Что значит миома матки 9 недель

Влияние размеров миомы матки на симптоматику и выбор метода лечения патологии

Миома матки относится к наиболее распространенным женским заболеваниям. По данным медицинской статистики на долю данной патологии приходится до 27% случаев, она поражает каждую четвертую женщину. Миома, несмотря на свой доброкачественный характер, является не такой безобидной – она существенно ухудшает качество жизни женщины и часто приводит к бесплодию. Поэтому основная задача врачей-диагностов заключается в выявлении опухоли на начальных стадиях развития для избавления от неё и сохранения репродуктивной функции.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Как правило, миома матки образуется у женщин в поздний репродуктивный период и перед менопаузой, однако известны случаи, когда она диагностируется у более молодых пациенток. Лечение данной патологии подбирается в соответствии с размерами опухоли и локализацией миоматозных узлов в матке.

Определение размеров миомы матки

Доказано, что размер миомы матки зависит от гормонального баланса и количества эстрогена в крови. Повышенный уровень женских половых гормонов может провоцировать рост миоматозного образования и одновременно самой матки. Принято сравнивать размеры миомы с размерами матки, соответствующими неделям беременности. Для уточнения размеров миоматозных узлов в сантиметрах проводится ультразвуковое исследование (УЗИ).

В зависимости от размера, миомы подразделяются на три основные категории:

  • маленьких размеров – при соответствии размеров матки 5 неделе беременности (от 2 до 2,5см);
  • средних размеров – при соответствии размеров матки 10-12 неделям беременности (миома 7-8см);
  • больших размеров – при увеличении матки до 12-15 недель беременности (миома 8 см и больше).

Миома матки малых размеров может долгое время протекать без клинических проявлений, не доставляя женщине дискомфортных ощущений. Однако по мере роста присоединяются неприятные симптомы.

При наступившем зачатии миоматозные узлы могут препятствовать нормальному процессу вынашивания ребенка, провоцировать развитие кровотечений в процессе родовой деятельности и нарушать её. Помимо того, при миоме у беременной женщины могут развиваться инфекционно-воспалительные заболевания, повышается риск ранних выкидышей, преждевременных родов и слабой родовой деятельности.

Миомы больших размеров (миома 7см и более) могут сдавливать нижнюю полую вену, что вызывает выраженную одышку и нарушения в сердечно-сосудистой системе. При средних размерах миоматозного узла (миома матки 7 недель, миома матки 8 недель, миома матки 9 недель и более) женщина должна постоянно наблюдаться у врача и проходить курс лечения.

Возможные осложнения миомы матки

Особенно опасно наличие у женщины множественной миомы матки больших размеров. В такой ситуации гинеколог вынужден вести наблюдение сразу за несколькими миоматозными узлами, число которых иногда может достигать не одного десятка. При больших миоматозных узлах происходит сдавление внутренних органов, препятствующее нормальному функционированию почек, способствующее развитию мочекаменной болезни и развитию инфекционно-воспалительных процессов. Кроме того, у женщины с большой миомой матки (миома 8-9 недель) нарушается деятельность пищеварительного тракта, отмечается развитие запоров.

Важно и то, насколько интенсивно растет миома матки: о быстром росте опухоли можно предполагать при увеличении миоматозного узла за год более, чем на 5 недель. Например, если миома 7 недель через год достигла размеров, соответствующих 12 неделям беременности, миома 8 недель – 13 неделям, миома 9 недель – 14 неделям и т.д.

При нарушении кровоснабжения, вызванного перекрутом ножки миомы, может возникнуть некроз опухоли, требующий экстренного хирургического вмешательства. Иногда происходит выпадение миоматозного узла из матки во влагалище, при этом у женщины возникает выраженный болевой синдром и кровотечение.

Не исключен риск перерождения миомы матки в злокачественную опухоль, что может происходить в 1-2% случаев.

Методы диагностики миомы матки

Учитывая бессимптомную форму течения миомы на ранних стадиях развития, нередко она впервые обнаруживается при плановом посещении гинеколога. Для определения точной локализации миоматозного узла женщине назначается проведение ультразвукового исследования органов малого таза.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий назначают:

  • гистероскопию;
  • гистеросальпингоскопию (УЗИ матки и фаллопиевых труб);
  • анализы, позволяющие выявить инфекции, передающиеся половым путем.

Методы лечения миомы матки

При маленьких и средних размерах миомы (например, если миома 7-8 недель), лечение может проводиться консервативным методом, основой которого является гормональная терапия. При более крупных размерах опухоли, её быстром увеличении, сочетании с эндометриозом, нарушении деятельности смежных органов и присутствии выраженного болевого синдрома миоматозные узлы рекомендуется удалять хирургическим способом.

Оперативное вмешательство показано также при перекруте ножки узла, проблемах с зачатием и вынашиванием плода и при наличии подозрений на злокачественную патологию. Часто для уменьшения размеров миомы матки перед хирургическим вмешательством женщине назначается прием гормональных препаратов.

Ранее назначалось длительное динамическое наблюдение за ростом миоматозного узла, с периодическим проведением ультразвукового исследования. После достижении миомой внушительных размеров предлагалось выполнение хирургического вмешательства, направленного на удаление опухоли или матки в целом.

Современные гинекологи считают удаление матки крайней мерой. Большее предпочтение в наши дни отдается малоинвазивным методикам, например, методу ЭМА эмболизации маточных артерий.

В некоторых случаях допускается динамическое наблюдение за миомой матки, не требующее терапевтических мероприятий.

Существует четыре фактора, определяющих целесообразность проведения лечения миомы:

  • наличие клинических проявлений, которые приводят к снижению качества жизни женщины: анемия, нарушение мочеиспускания, длительные запоры, связанные со сдавлением мочевого пузыря или прямой кишки;
  • репродуктивные планы женщины в отдаленном периоде;
  • интенсивный рост миомы, зафиксированный несколькими последовательными УЗИ органов малого таза;
  • возраст пациентки.

Нередко у женщин, вступивших в постклимактерический период, наблюдается остановка роста миоматозных узлов, а иногда и полная регрессия миомы.

В настоящее время для эффективного лечения миомы матки применяются три метода:

  • хирургическое вмешательство;
  • медикаментозное лечение с помощью препаратов группы блокаторов рецепторов прогестерона;
  • эмболизация маточных артерий.

Хирургическое лечение миомы матки

Хирургическое удаление миомы матки – миомэктомия – выполняется с помощью классического способа (через разрезы) либо лапароскопии . Узлы, рост которых направлен в полость матки, удаляются специальным эндоскопическим инструментом, оснащенным петлей (резектоскопом) непосредственно через влагалище.

Основным преимуществом и одновременно недостатком данного вмешательства является то, что оно является хирургическим методом. С одной стороны, это эффективный способ удаления доброкачественной опухоли, а с другой – при его проведении существуют значительные риски, которые сопровождают любое хирургическое вмешательство и применение наркоза. К сожалению, после миомэктомии существует большая вероятность развития рецидивов, возникающих практически у каждой второй прооперированной женщины, и являющихся показанием для повторного хирургического лечения.

Для снижения риска рецидивов пациенткам назначается прием гормональных препаратов.

Операции по удалению миомы матки не являются оптимальным решением для женщин, планирующих в дальнейшем стать матерью. Хирургические вмешательства нередко сопровождаются развитием спаечного процесса в малом тазу, который приводит к трубно-перитонеальному бесплодию: нарушение проходимости фаллопиевых труб препятствует попаданию оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Крайней мерой, к которой прибегают при отсутствии возможности лечения другими методами, является гистерэктомия. Однако данное хирургическое вмешательство, предполагающее удаление матки вместе с миомой, грозит очень серьезными последствиями, даже если женщина не собирается беременеть.

Медикаментозное лечение миомы матки

На сегодняшний день для лечения миомы доказана целесообразность применения блокатора рецепторов прогестерона — улипристала ацетата. Для достижения максимальной эффективности препарат следует принимать в два-три цикла, оценивая динамику лечения с помощью ультразвукового исследования. Более чем в половине случаев наблюдается регресс миомы.

Преимуществом данной тактики является хорошая переносимость препарата. Однако он обладает и недостатками:

  • нельзя прогнозировать длительность сохранения результата и вероятность рецидивов;
  • отсутствуют данные об ответе на воздействие препарата разных миоматозных узлов: некоторые из них уменьшаются, другие не изменяются в размерах.

Медикаментозную терапию назначают пациенткам молодого возраста с миоматозными узлами, размеры которых не превышают 3см.

Необходимо также понимать, что гормональные препараты обладают временным или профилактическим эффектом. Еще меньшую эффективность стоит ожидать от приема всевозможных биодобавок, фитопрепаратов и гомеопатических средств. Не нужно тратить время на самолечение, так как миоматозные узлы, значительно увеличившись, потребуют более сложного лечения. Метод лечения миомы матки должен подбирать квалифицированный специалист.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Суть процедуры ЭМА заключается во введении эмболизирующего препарата через катетер в кровеносные сосуды, отвечающие за питание миомы матки. С помощью специальных частичек – эмбол перекрывается кровоток в сосудах миоматозного узла, благодаря чему в патологически разросшуюся ткань перестает поступать кислород. Происходит гибель миомы, замещение её соединительной тканью и существенное уменьшение в размерах.

Видео о схеме проведения ЭМА можно просмотреть здесь.

Метод ЭМА обладает следующими преимуществами:

  • высокой эффективностью, отсутствием рецидивов и необходимости проведения дополнительного лечения;
  • возможностью нормализации менструального цикла и устранения проблем с мочеиспусканием, вызванных сдавлением мочевого пузыря миомой матки больших размеров;
  • абсолютной безопасностью, отсутствием рисков, связанных с хирургическим вмешательствами и применением наркоза;
  • коротким реабилитационным периодом: в среднем, он длится от 5 до 7 суток.

Процедура ЭМА показана женщинам, имеющим следующие проблемы:

  • обильные менструации, синдром сдавления смежных органов, частое мочеиспускание (исчезновение симптомов наблюдается уже через 1,5 месяца после ЭМА);
  • интенсивный рост миоматозных узлов, подтвержденный динамическим ультразвуковым исследованием (даже при отсутствии симптомов и планов женщины на беременность);
  • при наличии у женщины желания сохранить свою репродуктивную функцию;
  • при множественных миомах матки среднего и большого размеров (миома матки 7 недель и более) с любой локализацией и направлением роста.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что эмболизация маточных артерий практически не имеет ограничений. Она показана женщинам любого возраста, при любой локализации миомы матки, независимо от того, является ли она единичной или множественной.

Процедуру ЭМА можно выполнить в любой из ведущих клиник Москвы, список которых представлен на нашем сайте.

Наши координаторы помогут вам с выбором квалифицированного врача, филигранно владеющим техникой проведения ЭМА. Задать интересующие вопросы и записаться на прием к специалисту можно по телефону.

Использованные источники: www.mioma.ru

Миома матки на 9 и 10 неделе

Миома матки 9-10 недель считается небольшой, поэтому лечить ее можно консервативно, без хирургического вмешательства. Консервативное лечение, которое будет осуществлено в репродуктивном возрасте женщины, сразу после обнаружения миоматозных узлов малого либо среднего размера, в ряде случаев позволяет приостановить последующий рост опухоли, предупредить хирургическое вмешательство и удаление матки, тем самым сохраняя возможность рождения ребенка.

Показания к консервативному лечению:

  • молодой возраст пациентки (предменопаузный или репродуктивный);
  • малые размеры миоматозного узла (до 10-12 недель беременности);
  • относительно медленная скорость роста миомы;
  • межмышечное расположение миоматозного узла;
  • отсутствие в полости матки деформации (то есть подслизистой локализации и центрипетального роста).

В таком случае все лечение заключается в нормализации всех системных нарушений, характерных для женщин с миомой матки: воспалительные процессы придатков и матки, хроническая анемия, нарушение кровенаполнения органов малого таза с венозным застоем, а также снижение артериального кровоснабжения. Также происходит нарушение вегетативного развития и состояния нервной системы. К способам коррекции системных нарушений можно отнести следующее:

  • нейротропные воздействия, если у пациентки проявляются черты дисгармоничной личности;
  • лечение анемии метаболических и волемических нарушений;
  • соблюдение здорового образа жизни (регулярное питание, нормализация сна, отказ от вредных привычек, физическая активность, контроль за массой тела);
  • периодический прием микроэлементов и витаминов в зимнее и весеннее время (фолиевой кислоты, аевита, пентовита, гендевита);
  • нормализация половой жизни.

В случае наступления беременности, даже не запланированной, нужно ее сохранить, так как послеродовая инволюция матки, а также грудное вскармливание на протяжении 4-6 месяцев могут поменять гистогенез миомы, останавливая ее развитие.

При росте опухоли для профилактики неизбежного удаления матки, крайне большое значение имеет сохранение, а также дальнейшее поддержание репродуктивных функций женщины до 40 лет. Во всех же остальных случаях при миоме матки назначается хирургическое вмешательство.

Использованные источники: womanroutine.ru

Миома матки, размеры 7 — 9 недель

Миома матки 7 недель относится к новообразованиям женской репродуктивной системы, а именно матки, и классифицируются как доброкачественная опухоль средних размеров (размеры матки при миоме 7 недель соответствуют 2-3 сантиметрам). В зависимости от гистологической структуры данных опухолей, они могут быть миомами, фибромами либо фибромиомами. В миоме преобладают мышечные волокна, в фибромиоме — соединительнотканные. А в фибромиоме и мышечные, и соединительнотканные волокна.

Картина данного патологического состояния может быть стерта, иметь незначительное клинические проявления либо быть совершенно бессимптомной. Такие новообразования, расположенные субсерозно могут не давать никакой клинической симптоматики, так как их размер не достаточно велик для того, чтобы оказать сильное давление на смежные органы. Интрамурально расположенные миоматозные узлы могут вызывать альгодисменорею — болезненные менструации. Единственная локализация доброкачественных новообразований матки, которая при таких размерах может давать явную симптоматику — это субмукозно расположенные миоматозные узлы. Они могут вызывать болевой синдром разной интенсивности: от незначительного чувства дискомфорта внизу живота до довольно ощутимых тянущих, колющих болей. Также данные новообразования могут вызывать обильные менструации, количество выделяемой крови может достигать пограничного уровня кровотечения. Еще одним довольно выраженными симптомом данных миом является наличие у семейной пары бесплодия при невозможности забеременеть в течении одного года без применения средств контрацепции. Эти, казалось бы, незначительные узлы, расположенные субмукозно, то есть растущие в полость матки, деформируют ее, препятствует нормальному процессу имплантации бластоцисты, вызывая тем самым симптомы отсутствия беременности. Расположенные узлы в области шейки либо перешейка матки блокируют цервикальный канал и не дают возможности проникнуть сперматозоидам в матку, а дальше оплодотворить яйцеклетку.

Если же беременность всё же произошла, то такие новообразования могут вызывать самопроизвольные выкидыши, угрозы прерывания беременности, угрозы преждевременных родов, фетоплацентарные дисфункции. Опасность миоматозных образований во время беременности также остается вполне реальной. В этом интересном положении узлы, расположены субсерозно на тонкой ножке, имеют склонность к перекруту и дальнейшему их некрозу, также может нарушаться питание данных опухолей, динамический контроль за миомы матки во время беременности должен проводиться при помощи ультразвукового аппарата с допплеровским датчиком для измерения кровотока в данных образования.

Диагностика новообразований таких размеров не представляет сложностей. Однако, такие узлы являются, скорее, случайной находкой, нежели целенаправленным поиском патологического процесса. При гинекологическом обследовании, если узел расположен субсерозно и растёт в брюшную полость в области дна матки, то акушер-гинеколог при бимануальном обследовании может пропальпировать узел на поверхности матки. Ультразвуковое исследование без каких-либо сложностей поставит диагноз миомы матки, также может быть использована гистероскопическая диагностика, которая может переходить в лечебную процедуру.

Миома матки 7-8 недель: лечение

Лечение миомы матки. В лечении таких миоматозных образований ведущую тактику занимает консервативная терапия, к которой относится применение комбинированных оральных контрацептивов, в состав которых входят как эстрогенные, так и гестагенные препараты. Механизмом их действия является уравновешивание гормонального фона и снижение влияния эстрогенов на данное новообразование. Широкое применение получили агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. При выявлении прогестерон-зависимых миоматозных узлов данное лечение может быть неэффективно. Применяются антипрогестероновые препараты типа эсмиа, механизм действия которого основан на угнетение влияние прогестерона на данное новообразование.

Миома матки 8 недель: лечение

Миома матки 8-9 недель нуждается в грамотной гормональной терапии, которая должна действовать соответственно патогенетическим механизмам ее образования. Если данные условия соблюдены, то такие новообразования могут быть пролечены консервативным путем.

Миома матки 9 недель нужна ли операция?

Примерный размер 9 недель – это миома матки 4 см, что делать с ней? Такие новообразования также имеют шанс на излечение при помощи консервативных методов терапии.

Миома матки 7 см, что делать?

Миома матки размеры в неделях и сантиметрах, равных 7, является уже миомой больших размеров и предполагает обязательное оперативное лечение, в то время, когда в случае диагноза миома матки 5 см (лечение или операция) предпочтительным является безоперационное лечение.

Как видим, незначительное промедление в диагностике и лечении таких патологических состояний матки может кардинально поменять тактику лечения. Всего несколько сантиметров отделяют миому, которую можно еще лечить консервативно, от опухоли, которую нужно оперировать.

Использованные источники: zaberemenet-pri-miome-matki.ru

Миома матки

Миомой называют доброкачественную опухоль, состоящую из мышечных волокон. Она довольно часто встречается в гинекологии у женщин 30-45 лет и исчезает или уменьшается в период менопаузы. У каждой женщины ее развитие протекает по-своему. У некоторых миома матки не превышает 2 см и не доставляет никакого дискомфорта, а у других большие размеры опухоли приводят к сужению полости матки, что провоцирует бесплодие и ложную беременность.

Зачастую ее наличие протекает бессимптомно, пока она не достигнет больших размеров или не начнет давить на другие органы. В некоторых случаях возможно искажение формы живота или перекручивание миомы, что вызывает сильные боли из-за недостаточного прохождения к ней крови, в таких случаях требуется срочная операция.

К основным провоцирующим факторам появления миомы относят аборты и воспалительные заболевания. Большое количество абортов увеличивает вероятность развитие опухоли к 40 годам в два раза. Нерожавшие женщины чаще подвержены новообразованиям, чем те, у кого есть хотя бы 1 ребенок. К предполагаемым причинам развития миомы относят гормональные нарушения, избыточный вес, наследственность и сексуальную неудовлетворенность.

Миома матки в неделях

В гинекологии размеры миомы оцениваются неделями беременности: миома матки в 5 недель, миома 6 недель, миома матки 7 недель, миома матки 8 недель, миома матки 9 недель и т.д. Опухоль более 16 недель считается большой.

К опухолям малого размера относят миомы матки в 5 недель, миомы 6 недель и миома матки 7 недель. Таким пациенткам необходимо обязательное наблюдение у гинеколога с ультразвуковым обследованием каждый год. Женщины должны избегать тепловых процедур, исключить солярий и загорание на солнце. Применение препаратов, диет и витаминов, назначенных врачом, помогает уменьшить миому матки с 8 недель до 6-7. Чаще всего клинического эффекта удается добиться при миоме матки до 9 недель беременности.

Если размер миомы менее 12 недель и ее рост не увеличивается, то назначают консервативное лечение (без хирургического вмешательства). Рост опухоли сдерживают фитотерапией, физиотерапией, диетой, гормональными препаратами и витаминами. Если миома растет медленно (на 1см каждые 3 мес.), то врачи советуют подождать менопаузу, так как в это время опухоль может уменьшиться или исчезнуть совсем.

Ежедневный рацион женщины долж­ен включать белковую пищу с минимальным количеством жиров и углеводов, свежевыжатые соки (морковный, свекольный, яблочный, сливовый, абрикосовый) и продукты, богатые йодом (морская капуста, креветки, йодированная соль) и витамином В (подсолнеч­ное, соевое масло). При витаминотерапии в различные фазы принимают определенные витамины.

При миоме матки в неделях беременности менее 12 хорошо помогает фитотерапия:

— необходимо приготовить отвар из лесной земляники, собранной во время цветения (в ход идут корни, цветы, листья). 5 столовых ложек травы заливают литром воды и кипятят 5 минут на слабом огне. Через час, когда раствор настоится, нужно принимать по полстакана 3 раза в день.

— лечебное действие оказывает и свежий сок пастушьей сумки. Его употребляют по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Физиотерапевтические процедуры включают радоновые и йодобромные ванны, влагалищные орошения и электрофорез. В редких случаях применяют гормональные препараты, но только по назначению специалиста.

Хирургическое вмешательство применяется при миоме матки в неделях свыше 12, активном росте опухоли, в случае серьезных нарушений близлежащих органов или прогрессирующей из-за кровотечений анемии.

В этом случае учитывается возраст и общее здоровье женщины, состояние шейки матки, яичников и эндометрия, желание родить ребенка. К нерожавшим пациенткам применяют минимальное хирургическое вмешательство, делая выскабливание традиционным методом (как при аборте или некоторых видах диагностики). Женщинам, которые больше не собираются рожать, удаляют матку, если опухоль быстро разрастается.

Использованные источники: ymadam.net

Похожие статьи