Как удаляют миому матки 20 недель

Виды операций по удалению миомы матки

Миома матки – патологическое состояние, при котором происходит морфологические изменения миометрия. Они приводят к формированию узлов доброкачественной опухоли, имеющих свойство постоянно расти и увеличиваться в размерах. Размер миомы определяет стадию патологии.

На начальном этапе, тогда, когда миома еще маленькая (до 20 мм), ее можно лечить консервативной терапией. Существуют методики, позволяющие купировать первые симптомы, приостанавливать рост новообразования, добиваться его полного растворения.

Для лечения опухоли средних размеров (от 20 до 60 мм) применяется гормонотерапия: женщине прописываются лекарства, действие которых помогает угнетать скорость прогрессирования роста узла, и уменьшать его в размерах.

Если она не помогает, женщине рекомендуют сделать эмболизацию маточных артерий – операцию, перекрывающую питание опухоли. Большие узлы подлежат хирургическому удалению.

При каких размерах миомы показана операция и удаление миоматозных узлов?

Если размер опухоли превышает 60 мм, показана операция по удалению миомы матки. На этой стадии заболевания живот женщины заметно увеличивается в размерах, становится похож на тот, который бывает при беременности в 12 недель. При этом вес тела не меняется.

Потому что, активный рост доброкачественных новообразований со временем приведет к сдавливанию мочевого пузыря и толстого кишечника, нарушая тем самым их нормальное функционирование, станет причиной появления стойкого болевого синдрома, который не удастся купировать медикаментозными препаратами.

Начнутся обильные менструации, похожие на кровотечения. Они являются главной причиной малокровия.

Операция показана тогда, когда диагностируется интенсивный рост миомы, когда выявляется миома с длинной ножкой. Она имеет свойство скручиваться, при скручивании есть риск развития некроза тканей. Наличие других гинекологических заболеваний, протекающих на фоне роста доброкачественной опухоли, тоже является показанием к хирургическому лечению.

Виды проводимых операций при миоме матки

Сегодня разработано несколько оперативных методик удаления новообразований в матке, при этом для определения способа ее проведения размеры миомы играют основополагающую роль.

Гистерэктомия – показания, противопоказания, особенности проведения

Когда диагностические мероприятия выявляют наличие узла размером, превышающим 15 недель беременности, когда в полости матки растет несколько узлов больших размеров, при этом есть такое сопутствующее заболевание, как эндометриоз, применяется гистерэктомия – полное удаление матки.

Оно проводится женщинам, находящимся в периоде развития климакса, тем из них, у кого возникает подозрение на перерождение доброкачественного новообразование в злокачественную опухоль.

Подготовка к операции предельно проста: женщина проходит полное обследование, за неделю до операции ей советуют соблюдать диету, предполагающую исключить жирную пищу. За день до операции важно перейти на жидкую пищу и сократить сам объем потребляемых продуктов вдвое. Последний прием пищи – не позднее 18.00, в день операции – не пить, не есть.

Существует три способа проведения гистерэктомии:

Лапароскопический.

Удаление матки производится при помощи специального лапароскопического прибора. Он вводится в брюшную полость через несколько небольших разрезов. Послеоперационный период составляет 4 недели.

Удаление матки производится через большой продольный или поперечный разрез. Данный способ выбирается для проведения экстренного вмешательства, тогда, когда матка имеет большие размеры. Послеоперационный период составляет 6 недель.

Разрезается верхняя часть влагалища, потом производится перевязка труб, сосудов, связок. Восстановительный период – до 3 недель.

Послеоперационная реабилитация начинается с медикаментозной терапии, которая помогает облегчить состояние женщины. Ей вводятся обезболивающие препараты, назначается курс антибиотиков, прием препаратов, позволяющих разжижать кровь.

В первые сутки проводится внутривенные вливания, позволяющие пополнить объем потерянной крови. Через сутки женщину поднимают, любая двигательная активность помогает нормализовать кровообращение и восстановить функции кишечника. Всю первую неделю после операции необходимо соблюдать диету, принимать только жидкую пищу.

После выписки женщине нужно носить бандаж, в течение двух месяцев воздерживаться от половой жизни, не поднимать груз тяжелее трех килограмм. Вернуться к ритму своей жизни можно будет месяца через три.

Возможные осложнения

Гистерэктомия — серьезная полостная операция, которая может спровоцировать появление опасных осложнений, способных возникнуть во время ее проведения и после него. Вот список только части из них:

Во время проведения гистерэктомии есть риск повреждения органов, расположенных рядом с маткой (мочевого пузыря или мочеточника), а также нервных волокон. Такую ошибку способен допустить даже самый опытный хирург.

Если гистерэктомия производится лапароскопическим путем, во время операции нередко возникают кровотечения. И все потому, что при помощи эндоскопических инструментов довольно сложно произвести перевязку поврежденных сосудов.

К послеоперационным осложнениям можно отнести кишечную непроходимость. Она возникает потому, что во время хирургического вмешательства в открытую брюшную полость попадают частички пыли, талька от резиновых перчаток хирурга, скапливается кровь. Все эти моменты провоцируют появление спаек. Их удаление потребует проведения повторной операции.

Неправильная обработка послеоперационной раны провоцирует воспаление брюшины, развитие абсцессов, нагноения раны.

Щадящие способы оперативного лечения миомы

Учитывая риски и последствия, если есть показания, всегда используется возможность сохранить детородный орган. Для этого проводится щадящая операция, которая называется миомэктомия .

Она позволяет удалять миоматозные узлы без удаления матки. Специалисты, рассказывая о том, как удаляют миому матки, обращают внимание на существование трех методик осуществления миомэктомии:

  • Лапароскопия;
  • Гистероскопия;
  • Удаление миомы лазером.

Лапароскопия

Удаление миомы матки лапароскопическим методом проводится через проколы брюшной стенки. В полость матки вводится специальный инструмент, при помощи которого производится иссечение миоматозных узлов.

При таком хирургическом вмешательстве наблюдается низкая травматизация тканей, отсутствие больших разрезов – отсутствие рубцов (для женщины косметологический эффект очень важен).

Послеоперационное восстановление происходит очень быстро: уже через пару часов женщина может ходить, малая травматичность не вызывает сильных болей, поэтому в послеоперационный период многие обходятся без приема сильнодействующих обезболивающих препаратов.

Лапароскопия имеет опасные последствия:

  • При отсутствии свободы движения хирург не всегда может правильно обработать и прижечь сосуды, отчего довольно часто возникают послеоперационные кровотечения;
  • Кроме того, только очень опытный хирург может предложенными инструментами наложить на матку шов, который в будущем не превратится в рубец, ставящий под угрозу саму возможность будущего материнства.

Именно из-за риска появления кровотечений лапароскопия не проводится в особо трудных случаях. К ним относится наличие двух и более узлов, размерами больше 7 см, локализация большой миомы у задней стенки матки и внутри широкой связки.

Такое расположение меняет привычное русло больших сосудов, поэтому хирургу сложно предотвратить развитие негативного сценария течения операции и появление нежелательных последствий.

Выскабливание матки

Гистероскопия – метод, при котором удаление миомы производится при помощи инструмента (гистероскопа), вводимого через влагалище.

Подготовительный этап к операции предельно прост: женщине назначаются диагностические исследования, позволяющие исключить или подтвердить наличие инфекционных заболеваний и беременности. Это главные факторы, по которым проведение операции могут отменить.

Если противопоказаний нет, женщине советуют за пару дней до гистероскопии прекратить вести половую жизнь, применять средств из линейки интимной гигиены, спринцеваться, за неделю до срока нужно обязательно прекратить прием лекарственных препаратов.

Сама операция проводится в условиях стационара под анестезией. Женщины довольно легко переносят послеоперационный период. Они отмечают наличие боли внизу живота, для ее снятия применяются обезболивающие препараты. Восстановление проходит быстро, если в течение четырех дней отказаться от половых контактов и от использования тампонов.

Гистероскопия – полноценная операция, поэтому существуют определенные риски появления нежелательных осложнений. Самые распространенные из них нужно перечислить:

  • Во время хирургического вмешательства возможно повреждение стенки матки зонтом или расширителем;
  • После операции нередко возникает воспаление эндометрия;
  • Неправильно проведенное выскабливание матки может привести к неспособности слизистого слоя самовосстанавливаться.

Обращение к опытному хирургу помогает свести подобные риски к минимуму.

Удаление миомы лазером

Данная хирургическая методика применяется тогда, когда медикаментозное лечение не приносит ощутимых результатов, когда миома быстро прогрессирует, но ее размеры не превышают 4 см, когда диагностируется появление большого количества миом.

Подготовка к процедуре стандартная: сдача анализов, соблюдение диеты, отказ от половых контактов. Сама операция проводится в амбулаторных условиях, она безболезненна, лазер помогает прижигать маточные сосуды, отсекать саму опухоль бескровным путем. Хирург будет оперировать всего 20 минут. Послеоперационное восстановление занимает всего 2 дня.

Использованные источники: cistitus.ru

Миома матки 17 недель и больше

Миома матки 17 недель считается миомой больших размеров и требует хирургического лечения. Консервативная терапия в данном случае используется как вспомогательный метод лечения. Консервативное лечение применения в виде препаратов агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов либо антагонистов-рилизинг гормонов для того, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить проведение хирургического вмешательства. Используются такие лекарственные средства, как бусерелин, гозерелин. Узлы размером в 17 недель вырастают при условии, если миома матки была бессимптомная, то есть не проявляла никаких клинических симптомов. Либо женщина, страдающая миоматозным поражением детородного органа, просто, не интересовалась своим здоровьем. Симптомы данного патологического состояния будут проявляться клинические очень ярко, так как размеры новообразования не останутся незамеченными. Среди них можно выделить выраженный болевой синдром, который будет иметь прямую зависимость от размера: чем он будет больше, тем более синдром будет выражен сильнее. Боль может локализоваться в разных местах: если она располагается по задней стенке, то может проявляться в районе поясницы, крестца. Такая миома будет давать клиническую симптоматику запоров, кишечной непроходимости, нарушение пассажа кишечного содержимого. Также расположение миомы по задней стенке может давать приступы тахикардии, одышки и даже потери сознания.Это происходит по причине, так называемого, синдрома нижней полой вены, то есть, состояния, при котором увеличенная матка и вместе с новообразованием давит на нижнюю полую вену. В результате такого воздействия нарушается кровообращение и отток крови от нижней части организма, в результате чего и возникают данные патологические симптомы. Данные жалобы можно спутать с кардиологической патологией, поэтому очень важно провести грамотную дифференциальную диагностику. Также данная миоматозная опухоль может давить на мочеточники, вызывая нарушение оттока мочи по ним. В результате этого возникают явления уростаза, застоя мочи в лоханках, а, как известно, это среда для размножения бактерий. В результате частичного блока почки возникают явления пиелонефрита. При тотальном блоке начинают проявляться явления гидронефроза, что может закончиться при почечной недостаточностью.

Расположение новообразования по передней стенке будет вызывать дизурические явления: учащенное мочеиспускание, а возможно, его задержку, боли при мочеиспускании, признаки развившегося цистита. Также среди клинической симптоматики миоматозного образования размером в 17 недель будет ярко выраженным симптом увеличение живота. Некоторые женщины могут предполагать у себя беременность либо же увеличение массы тела алиментарного характера, не обращая внимания на развивающийся патологический процесс (фото женщин с миомой матки 20 недель явно демонстрируют это). Диагностика такого патологического состояния, как миома матки размером в 17 недель, не представляет никакой сложности. При обращении женщины к врачу акушеру-гинекологу во время бимануального осмотра на гинекологическом кресле без каких-либо проблем может пропальпировать увеличенную матку, которая будет достигать достаточно больших размеров. Уровень матки немного не достигает пупка, поэтому даже при пальпации передней брюшной стенки данную миому не заметить будет трудно. Акушер-гинеколог незамедлительно отправит женщину на проведение ультразвуковой диагностики. Для врача функциональной диагностики также не составит проблемы определиться с диагнозом. Большие размеры миомы матки при УЗИ четко видны на мониторе аппарата.

При таком размере новообразование дополнительные методы диагностики имеют значения только лишь при подозрении на злокачественные процессы. Могут быть подключены такие диагностические методы, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, лапароскопическая диагностика позволит взять материал для гистологического исследования, необходимого для дифференциальной диагностики миомы матки и злокачественного процесса.

Миома матки: размеры для операции 15 недель и присутствие клинической симптоматики являются прямыми показаниями.

Хирургическое лечение такой опухоли может быть разносторонним. Это может быть и ФУЗ – абляция – воздействие на опухоль ультразвуковой волны, которая разогревает новообразование до температуры в 60 градусов, под действием которого миома, попросту, некротизируется.

Эмболизация маточных артерий – это наиболее эффективный способ терапии миом. Размеры которых позволяют его применить. Методика предполагает введение в сосуды, питающие опухоли, своеобразных тромбов – эмболов, которые прекращают питание данной опухоли. Она постепенно подвергается некротизации и регрессии.

Миома матки 18 недель: операция, отзывы

При таких размерах доброкачественного новообразования применяется такая методика, как консервативная миомэктомия. Данное оперативное вмешательство может быть выполнено двумя путями: при помощи лапароскопической технологии (применения оптического инструментария и небольших трех проколов для удаления образования), а также лапаротомии –открытого доступа в брюшную полость через разрез передней брюшной стенки. Такие операции проводятся даже во время беременности. Миома матки на 17 неделе успешно удаляется в гинекологическом отделении.

Использованные источники: zaberemenet-pri-miome-matki.ru

Показания для удаления миомы матки по размеру в неделях или сантиметрах — как проводят операцию

Доброкачественные новообразования убирают консервативными методами, а их лечение протекает под врачебным контролем. Если опухоль растет, оказывает давление на соседние органы, тогда подлежит немедленному удалению. Специалисты клинически определяют, при каких размерах миомы матки делают операцию, чтобы избежать осложнения.

Размеры для операции миомы матки в миллиметрах

Абсолютным показанием к проведению хирургического вмешательства является стремительные рост доброкачественного новообразования. В запущенной стадии заболевания присутствует болевой синдром, и важно не игнорировать такие жалобы пациентки. Операцию делают не всем женщинам с характерной опухолью, врач индивидуально определяет допустимые размеры для операции миомы матки в миллиметрах. Параметры следующие:

  1. Малая миома по размеру может составлять, как 6 мм, так 14 мм и более, соответствует периоду беременности 4-5 недели. Пределом этой стадии недуга является параметр опухоли 20 мм в диаметре.
  2. Средняя мима размером 40-60 мм, которая соответствует сроку беременности 5-11 акушерских недель.
  3. Большая миома – от 60 мм в диаметре, которая соответствует началу второго триместра.

Размер миомы в неделях и сантиметрах

Определить параметры доброкачественной опухоли можно клиническим путем, выполнив УЗИ. Устанавливаются размеры новообразования по неделям и сантиметрам, и врачи в данном вопросе придерживаются стандартной классификации. Если в женском организме очаг патологии достигает больших габаритов, необходима операция. Приблизительные размеры миомы в неделях и сантиметрах для достоверной диагностики представлены ниже:

  • 5 акушерских недель – до 5 см;
  • 7 –недельный акушерский срок – от 6 см;
  • 10-13 недельный акушерский срок – 10 см;
  • 18-19 недельный акушерский срок – 16-21 см;
  • 24-25 –недельный акушерский срок – 23-28 см;
  • 30-32 акушерская неделя – 29-33 см;
  • 40-41 –недельный акушерский срок – 34-35 см.

Как оперируют миому

Если наблюдается активный рост миомных узлов, необходима диагностическая процедура – УЗИ. Если имеет место маленькая миома, врач предлагает малоинвазивный вид операции с минимальными осложнениями для здоровья. Новообразование больших размеров подлежит немедленному иссечению, поэтому врачи в срочном порядке оперируют миому матки. Прежде чем это делать, рекомендуют пациенту пройти полное обследование, определить особенности клинической картины. Если очаг патологии растет, врачи оперируют, при этом выбирают одно из предложенных ниже хирургических вмешательств:

  • лапароскопия;
  • лапаротомия;
  • гистероскопия;
  • гистерэктомия;
  • полостная операция.

Показания к операции при миоме

На практике случаи бывают разные, но обязательному иссечению подлежат крупные новообразования. Показания к операции при миоме матки озвучивает врач. Мелкие кисты оставляет под наблюдением, пациентка состоит на учете у гинеколога. Ответ на главный вопрос, нужно ли удалять миому матки, зависит от размера новообразования и особенностей роста. Если развивается миома матки — размеры для операции определяют клиническую картину:

  • выраженный болевой синдром;
  • обильные менструации разной этиологии;
  • маточные кровотечения;
  • некроз узла миоматозного;
  • субсерозная и субмукозная миома на ножке,
  • перекручивание длинной ножки узла;
  • деформация органа или группы соседних органов;
  • интрамуральная миома;
  • не вынашивание беременности, бесплодие;
  • нарушение функций соседних органов, например, непроходимость кишечника;
  • появление симптомов и признаков перерождения в рак.

Операция миомы 8-9 недель

Если опухоль приобрела характеристику средней стадии, при этом продолжает расти, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Оптимальный вариант операции миомы в 8-9 недель — лапароскопическая миомэктомия, которая предусматривает удаление через небольшие проколы на брюшной стенке. Шрамы на коже не остаются, однако после такого хирургического вмешательства женщина нуждается в двухнедельной реабилитации.

Таким хирургическим методом уместно безопасное удаление 3-4 патогенных узелков совместным диаметром не более 1,5 см. При труднодоступных узлах, в осложненных клинических картинах и при крупных образованиях лучше выбирать другой метод лечения, который уже подразумевает выполнение разрезов, доступ к очагу патологии через влагалище. Альтернативной является гистероскопия, которая больше считается диагностической процедурой.

Операция миомы 10 недель

Если развивается средняя фибромиома, при этом не исключено нарушение функционирования мочевого пузыря, врачами рекомендована лапаротомия. Это серьезная операция, уместная при крупной миоме, соответствующей акушерскому сроку 12-15 недель беременности. Хирургические манипуляции выполняются через разрез передней стенки брюшины. Проведение операции уместно, если УЗИ показывает деформацию маточного тела на фоне патогенного роста доброкачественного новообразования. Затягивать с процедурой опасно. Операция миомы 10 недель требует длительной реабилитации.

Операция миомы 12 недель

Если опухоль имеет большие габариты и растет, действовать важно незамедлительно. При наличии одного узла в шейке, передней или задней стенке маточного тела рекомендовано проведение гистерэктомии. Этот радикальный метод лечения предусматривает полное удаление детородного органа. Такая операция миомы при 12 недель проводится, если другие методы лечения не подходят либо являются неэффективными. В осложненных клинических картинах врачи не исключают проведение полостной операции при солидных размерах очага патологии.

Показания к удалению матки при миоме

Если удалить опухоль нет возможности, либо ее размеры превышают допустимые параметры к проведению хирургических манипуляций, детородный орган предстоит полностью удалить. После операции не исключено развитие малокровия и другие осложнения в организме. Пациент нуждается в длительной реабилитационной терапии. Основные показания к удалению матки при миоме представлены ниже:

  • выпадение либо выпадение детородного органа;
  • подозрение на онкологическое заболевание;
  • поздняя диагностика характерного новообразования;
  • длительные кровотечения;
  • интенсивный рост миомы;
  • прогрессирующая анемия.

Видео: операция миомы матки больших размеров

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Использованные источники: sovets.net

Размеры миомы матки для операции

Миома матки является доброкачественным новообразованием на поверхности шейки детородного органа. Эта патология не считается опасной, но отличается быстрым ростом, что приводит к увеличению самой матки в размерах. Единственным действенным методом лечения данного образования, является его удаление. Но при каких показателях следует делать операцию, а когда этого можно избежать – знают далеко не все женщины.

Миому необходимо удалять, если она достигает определенных размеров. Операция назначается и в случаях, если опухоль представляет угрозу всей репродуктивной системе.

Всегда ли миому необходимо удалять?

Небольшие размеры опухолевого разрастания, которые не приносят пациентке никакого дискомфорта, в хирургическом удалении не нуждаются. При малых размерах миомы, женщине назначается медикаментозная терапия и постоянное врачебное наблюдение, для оценки роста образования.

Диагностика опухоли направлена в основном на определение размеров миомы. Именно этот показатель становится определяющим в выборе метода лечения заболевания. Расчеты принято вести в миллиметрах или сантиметрах и сопоставлять увеличение матки со сроком беременности.

В зависимости от размера опухоли, заболевание принято классифицировать следующим образом:

  • малая миома – размеры новообразования не превышают 2 см. Увеличение матки при этом равняется 4–5 неделям беременности;
  • средняя – размеры миомы от 2 до 6 сантиметров. На этом этапе специалисты приравнивают увеличение органа к 5–11 неделям беременности;
  • миома больших размеров – увеличение матки сопоставимо с 12 неделями беременности, а размер самой опухоли доходит до 6 см и более;
  • гигантские миомные разрастания – опухоль может достигать размеров, сопоставимых с 16 неделями беременности.

Несомненно, большие и гигантские миомы требуют незамедлительного хирургического удаления. При меньших размерах опухоли операция может назначаться если имеются какие-либо риски и осложнения или же отмечается отмирание тканей.

Когда удаление миомы матки необходимо?

В ряде случаев, операцию по удалению миомы матки, назначают в срочном порядке. Происходит это при следующих показателях:

  • существует риск перерождения опухоли в саркому;
  • размеры новообразований превышают величину 12-недельной беременности;
  • отмечается некроз узла миомы;
  • опухоль давит на соседние органы, оказывая существенный дискомфорт;
  • вследствие новообразований нарушается процесс мочеиспускания;
  • выявляется метроррагия, из-за которой у пациентки может появиться анемия;
  • во время диагностики выявлено наличие аденомиоза или подслизистой миомы;
  • совместно с опухолью выявлена ножка миомы;
  • отмечается стремительный рост новообразования;
  • диагностировано разрастание подслизистого узла, или его отмирание;
  • опухоль грозит пациентке бесплодием или невозможностью выносить ребенка.

Признаки заболевания

Немаловажно отметить, что миома матки практически не имеет симптомов. И даже при довольно внушительных размерах опухоли, пациентка может не знать о наличии у нее заболевания. Нередко, обнаружение разрастаний происходит только на профилактических осмотрах или при обследовании на ультразвуковом аппарате.

Основной признак, на который нужно обратить внимание – нарушения в менструальном цикле или в обильности месячных. Также опухоль может проявляться чувством давления, дискомфортом и небольшой болезненностью в нижней части живота. Отмечается у пациенток и учащенное мочеиспускание. Нередко, все эти симптомы женщина ошибочно принимает за наступление беременности.

Основные симптомы миомы матки больших размеров

  1. Изменения в менструальном цикле. Менструации становятся длительными и болезненными либо, напротив, скудными и непродолжительными. Также появляются кровяные выделения мажущего характера в межциклический период. Частые и длительные кровопотери могут приводить к развитию анемии у женщин.
  2. Ноющие боли регулярно возникают в тазовой области и пояснице. Болевые ощущения связаны с давлением растущих узлов миомы на рядом расположенные органы.
  3. Постепенно растет нижняя часть живота (как при беременности).
  4. Возникает боль во время полового акта. В некоторых случаях могут отмечаться и небольшие кровяные выделения.
  5. Появляются частые позывы к мочеиспусканию. Могут быть и трудности с оттоком мочи, происходит это из-за давления опухоли на мочевой пузырь, что со временем приводит к нарушению в работе почек. Давление миомы на кишечник, в свою очередь, приводит к сложностям в работе ЖКТ.

Как правило, миомные разрастания имеют затяжной характер. От ее появления до роста в крупную миому, сопоставимую с 12 неделей беременности, проходит несколько лет. Начальные стадии заболевания проходят совершенно бессимптомно, а первые признаки могут появиться лишь при размерах миомы в 20–60 мм.

Быстрое разрастание опухоли может свидетельствовать о возможном озлокачествлении миомы. Поэтому этот факт является показателем к операции, даже если размеры миомы матки невелики.

Нарушения в кровоснабжении миомного узла, неизменно влекут за собой некротические изменения. Эти патологические процессы приводят к инфицированию внутренних органов, сильному болевому синдрому, гипертермии – состояниям крайне опасным для здоровья и даже жизни пациентки.

Диагностика

Основные мероприятия, позволяющие поставить диагноз миома матки:

  • сбор информации. Опрос пациентки о жалобах, предполагаемом начале симптоматики и общем самочувствие;
  • гинекологический осмотр. Проводится специалистом в гинекологическом кресле, позволяет предположить размеры миомы, а также выявить возможные сопутствующие заболевания;
  • более точные показатели определяются после прохождения УЗИ, КТА или МРТ органов малого таза;
  • сонографическое исследование помогает визуально оценить насколько матка увеличилась в размере;
  • гистероскопия (раздельное гинекологическое выскабливание) показано при подозрении на озлокачествление миомы. Полученный таким образом материал, отправляется на биопсию.

Лечение – обязательна ли операция?

Терапия миомы матки может проводиться двумя основными способами:

  1. Хирургическое лечение. Многих пациенток интересует: при каких размерах миомы матки делают операцию? Как правило, назначается она при увеличении матки до размеров сопоставимых с 12 неделей беременности или если присутствуют особые показания. Операция миомы матки проводится несколькими основными способами: через разрез на животе (лапаротомия) или с помощью небольших проколов на поверхности брюшины (лапароскопия). Также могут быть выбраны другие виды малоинвазивных методов оперирования.
  2. Лечение с помощью медикаментов. В случаях, когда размеры миомы матки для операции недостаточно большие — пациентке прописывается консервативная терапия. Для уменьшения размеров опухоли применяются гормональные средства и лекарства с гемостатическим эффектом. Если у женщины имеются признаки анемии, ей прописываются препараты с высоким содержанием железа и комплекс витаминов. Для купирования болевого эффекта, прописываются нестероидные противовоспалительные медикаменты. В ряде случаев консервативная терапия позволяет вылечить миому матки полностью и без операции.

Какое именно лечение требуется пациентке, в каждом конкретном случае решает только специалист. Например, спрашивая: при имеющийся миоме матки 9 недель нужна ли операция? Ответ можно получить только после постановки диагноза и уточнения всех нюансов заболевания.

Виды хирургического вмешательства

Подбором наиболее подходящего метода, которым следует удалять новообразование, занимаются сразу несколько специалистов: хирург, гинеколог, анестезиолог и терапевт. Правильно подобранная методика позволит женщине сохранить здоровье и полностью восстановится в ближайшее время. Рассмотрим несколько наиболее используемых видов хирургического лечения этой патологии.

Миомэктомия

Процедура позволяет сохранить детородные органы и при этом полностью избавляет от всех признаков миомы матки. Критериями для назначения данного вида операции являются:

  • молодой, репродуктивный возраст пациентки;
  • желание самой женщины сохранить свою детородную функцию;
  • увеличение матки до размеров, не превышающих 16–20 неделю беременности;
  • регулярные выкидыши или временное бесплодие, вызванные наличием миомы;
  • диагностические показатели, позволяющие проведение данной операции.

Не приветствуется выбор этого метода в случае, когда отмечаются множественные миомные разрастания. В этом случае значительно возрастает риск рецидива болезни (до 50%).

Удаление может производиться тремя способами:

  • гистероскопическим, если размеры миомы не превышают 50–60 мм;
  • лапароскопическим – если размер узла достиг 20-недельных показателей;
  • через разрез во влагалище – если расположение миомы находится именно в этой области шейки матки.

Гистерэктомия

Радикальный метод лечения, при котором удалению подвергается вся матка, вместе с опухолевыми отростками. К прямым показаниям для назначения этого вида операции относятся:

  • миома матки размером превышающим 20 недель;
  • множественные опухолевые разрастания больших размеров;
  • показания, указывающие на озлокачествление разрастаний;
  • возраст пациентки. Сохранение матки в период наступления менопаузы нецелесообразно.

Как правило, проводится тотальный метод гистерэктомии (удаляется не только матка, но и ее шейка). Если же на поверхности цервикального канала патологических разрастаний не обнаружено – часть надвлагалищной шейки оставляют. Даже при частичном удалении матки, возможность рецидива заболевания практически отсутствует.

Возможные осложнения

После проведения операции по удалению миомы матки или тотальной гистерэктомии возможно развитие ряда осложнений. Основные проблемы, с которыми может столкнуться пациентка:

  • рецидив заболевания;
  • повышается риск развития рака молочной железы;
  • как и после любой другой операции возникает риск инфицирования ран;
  • увеличивается вероятность сердечной ишемии.

При соблюдении всех предписаний врача, реабилитационный период проходит без этих осложнений. Особенно внимательно следить за своим здоровьем нужно женщинам после тотальной гистерэктомии. В этом случае курс заместительной гормональной терапии может продлиться несколько лет. Все это время пациентке следует наблюдаться у врача и регулярно проходить все необходимые обследования.

В ранний период восстановительного периода женщина может столкнуться со следующими последствиями:

  • воспаление или расхождение наложенных швов;
  • нарушения в процессе мочеиспускания;
  • существует риск появления тромбоэмболии легочной артерии;
  • возможно, развитие внутреннего или наружного кровотечения;
  • в зоне наложения швов, возможно, появление гематом;
  • появляется риск развития перитонита;
  • болевой синдром. Сильные боли отмечаются в районе швов и в нижней части живота. В этот период обязателен прием сильнодействующих анальгетиков;
  • инфицирование ран. Для того чтобы этого не допустить, первые несколько дней пациентке назначается прием антибактериальных средств;
  • тромбофлебит. Профилактические меры по предупреждению данного заболевания включают: внутривенные вливания растворов и прием антикоагулянтов.

Несмотря на то что операция по удалению миомы матки не относится к числу сложных, специалисты стараются прибегать к этому методу, только когда размеры опухоли доставляют значительный дискомфорт и затрагивают соседние органы.

Использованные источники: rodinkam.com

Похожие статьи