Миома 20 недель удаление матки

Миома матки 17 недель и больше

Миома матки 17 недель считается миомой больших размеров и требует хирургического лечения. Консервативная терапия в данном случае используется как вспомогательный метод лечения. Консервативное лечение применения в виде препаратов агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов либо антагонистов-рилизинг гормонов для того, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить проведение хирургического вмешательства. Используются такие лекарственные средства, как бусерелин, гозерелин. Узлы размером в 17 недель вырастают при условии, если миома матки была бессимптомная, то есть не проявляла никаких клинических симптомов. Либо женщина, страдающая миоматозным поражением детородного органа, просто, не интересовалась своим здоровьем. Симптомы данного патологического состояния будут проявляться клинические очень ярко, так как размеры новообразования не останутся незамеченными. Среди них можно выделить выраженный болевой синдром, который будет иметь прямую зависимость от размера: чем он будет больше, тем более синдром будет выражен сильнее. Боль может локализоваться в разных местах: если она располагается по задней стенке, то может проявляться в районе поясницы, крестца. Такая миома будет давать клиническую симптоматику запоров, кишечной непроходимости, нарушение пассажа кишечного содержимого. Также расположение миомы по задней стенке может давать приступы тахикардии, одышки и даже потери сознания.Это происходит по причине, так называемого, синдрома нижней полой вены, то есть, состояния, при котором увеличенная матка и вместе с новообразованием давит на нижнюю полую вену. В результате такого воздействия нарушается кровообращение и отток крови от нижней части организма, в результате чего и возникают данные патологические симптомы. Данные жалобы можно спутать с кардиологической патологией, поэтому очень важно провести грамотную дифференциальную диагностику. Также данная миоматозная опухоль может давить на мочеточники, вызывая нарушение оттока мочи по ним. В результате этого возникают явления уростаза, застоя мочи в лоханках, а, как известно, это среда для размножения бактерий. В результате частичного блока почки возникают явления пиелонефрита. При тотальном блоке начинают проявляться явления гидронефроза, что может закончиться при почечной недостаточностью.

Расположение новообразования по передней стенке будет вызывать дизурические явления: учащенное мочеиспускание, а возможно, его задержку, боли при мочеиспускании, признаки развившегося цистита. Также среди клинической симптоматики миоматозного образования размером в 17 недель будет ярко выраженным симптом увеличение живота. Некоторые женщины могут предполагать у себя беременность либо же увеличение массы тела алиментарного характера, не обращая внимания на развивающийся патологический процесс (фото женщин с миомой матки 20 недель явно демонстрируют это). Диагностика такого патологического состояния, как миома матки размером в 17 недель, не представляет никакой сложности. При обращении женщины к врачу акушеру-гинекологу во время бимануального осмотра на гинекологическом кресле без каких-либо проблем может пропальпировать увеличенную матку, которая будет достигать достаточно больших размеров. Уровень матки немного не достигает пупка, поэтому даже при пальпации передней брюшной стенки данную миому не заметить будет трудно. Акушер-гинеколог незамедлительно отправит женщину на проведение ультразвуковой диагностики. Для врача функциональной диагностики также не составит проблемы определиться с диагнозом. Большие размеры миомы матки при УЗИ четко видны на мониторе аппарата.

При таком размере новообразование дополнительные методы диагностики имеют значения только лишь при подозрении на злокачественные процессы. Могут быть подключены такие диагностические методы, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, лапароскопическая диагностика позволит взять материал для гистологического исследования, необходимого для дифференциальной диагностики миомы матки и злокачественного процесса.

Миома матки: размеры для операции 15 недель и присутствие клинической симптоматики являются прямыми показаниями.

Хирургическое лечение такой опухоли может быть разносторонним. Это может быть и ФУЗ – абляция – воздействие на опухоль ультразвуковой волны, которая разогревает новообразование до температуры в 60 градусов, под действием которого миома, попросту, некротизируется.

Эмболизация маточных артерий – это наиболее эффективный способ терапии миом. Размеры которых позволяют его применить. Методика предполагает введение в сосуды, питающие опухоли, своеобразных тромбов – эмболов, которые прекращают питание данной опухоли. Она постепенно подвергается некротизации и регрессии.

Миома матки 18 недель: операция, отзывы

При таких размерах доброкачественного новообразования применяется такая методика, как консервативная миомэктомия. Данное оперативное вмешательство может быть выполнено двумя путями: при помощи лапароскопической технологии (применения оптического инструментария и небольших трех проколов для удаления образования), а также лапаротомии –открытого доступа в брюшную полость через разрез передней брюшной стенки. Такие операции проводятся даже во время беременности. Миома матки на 17 неделе успешно удаляется в гинекологическом отделении.

Использованные источники: zaberemenet-pri-miome-matki.ru

Миома матки. Лечение

Всего сообщений: 372

17.11.2013, Тата
Все кто сюда заходит имеют ту или иную проблему.Ваше обращение меня зацепило.У меня тоже миома тоже давненько.Все думала докатить с ней до климакса.Попадала к разным гинекологам,слушала и гадости от тех кто должен нам помогать,потом долго никуда не ходила(что конечно не правильно).Подружка сделала операцию по удалению.довольна.Хотя мне кажется .что это бравада с ее стороны. Записалась на прием к гинекологу,тихонько истерю,нахожу у себя разные симптомы. И во всем с Вами согласна ,жаль ,что не все в наших руках и дай нам все тут бог здоровья и НОРМАЛЬНЫХ докторов!Тут возраст нужно указать -52 года.

20.09.2012, Ольга
Добрый день, Наталья!
Спасибо за информацию. Я долгое время борюсь с миомой (12 недель) и теперь решила оперироватья. Подскажите, пожалуйста, доктора, к которому можно обратиться. Спасибо. Желаю здоровья! Ольга

16.05.2012, Анна 30 лет
Девочки! Пишу для тех, кто решился на операцию. Начну с того, что я вылезла на все форумы в инете по поводу удаления миомы, когда уже почти решилась на операцию. Начиталась. Больше плохого, чем хорошего. А миома у меня была гигантская. 18 см в длину. 20 недель. Сдавила мочевой пузырь, влагалище, аорты и выдвинулась к позвоночнику. Выглядела я как глубоко беременная женщина. Две недели в месяц просто выкидывала из жизни. Перед месячными живот надувался, болел, не знала что одеть. Как нагнуться. Про секс в этот период молчу. Его не было. с 2007 года, все врачи говорили удалим вместе с маткой.Мне тогда было 25 лет. я боялась, ждала и растила миому. Вырастила. На операцию шла с мыслью будь что будет. Сил уже не было. Матку не обещали сохранить. И все таки сохранили. Я сделала операцию 29 февраля 2012 года.После операции матка уменьшилась с 20 недель на 7 недель. Сейчас 5 недель.Беременеть можно через 2 года. Себя беречь только нужно. Девочки, не ждите и не бойтесь, чем раньше вы ее удалите, тем больше шансов. Если она растет-она не остановиться. Это яичники шпарят гормоны которые дают ее рост. Подробности пишите на почту-расскажу.

16.06.2013, юля
привет!как с тобой связаться по почте?у меня у подруги миома 20 недель.назначают обследование,потом операцию по удалению матки.она в истерике,плачет,не знает как ей дальше жить.ей 48 лет ,трое детей.мне хоть информацию собрать,чтобы убедить ее,что все нормально будет.а то ведь не пойдет никуда,может еще хуже закончится

29.05.2013, Катя
У меня миома большая, множественная.Вы пишите, что вам сохранили матку, а где вам делали операцию и хорошо бы узнать фамилию врача.Заранее спасибо за ответ.

20.09.2012, Ольга
Анна, добрый день! Я хотела бы тоже прооперировать миому (12 недель), но не знаю к какому врачу обратиться. Посоветуйте, пожалуйста.
Спасибо. Желаю здоровья. Ольга.

03.06.2012, амелина
какая была операция- лапороскопическая или полостная.осложнений не было? а шансы родить какие?

23.05.2012, Аля
Посоветуйте, что делать? У меня несколько дней назад обнаружили миому больших размеров (15-16 недель), я уже записалась на операцию на июнь, но психологически не могу справиться с этим состоянием. Боюсь лишь бы не онкология и слышала, что если удалят все, то через какое то время «всплывают» другие серьезные болезни (сахарный диабет и пр.)

04.07.2012, Ольга
сейчас есть новый метод-блокируют вену.которая питает миому и она сдыхает.делают его ангиохирурги.поищите по инету более подробную инфу.и едлаю это в областных городах теперь.не только в москве.без наркоза,под метсным обезбаливанием.у меня приятельнице сделаи 2 года назад миоима сдохла и все.

30.05.2012, Яна Малкович
Добрый день! Мне 35 лет. Два года назад у меня обнаружили миому крупных размеров около 13 недель. Я была в шоке, чего только я не наслышалась от врачей женской консультации, частных клиник — один приговор удаление матки, но я на тот момент была не рожавшая и мечтала о ребеночке, вообщем, свое состояние я не могу передать на словах. Мне встряхнула моя сестра, которая начала в инете и среди знакомых интересоваться о квалифицированных хирургах по миоме матки, и так мы по рекомендациям и по отзывам в инете обратились к моему спасителю профессору Тер-Овакимяну Армену Эдуардовичу в городскую больницу 79. Он меня успокоил, все четко объяснил, даже нарисовал на бумаге ход операции — и пообещал удалить только миому с сохранением матки, да и еще после операции пообещал беременность и не одну. Я ему с закрытыми глазами доверилась и это было моей большой победой, что я нашла данного золотого доктора! У меня уже растет сынишка ( ему 3 месяца)! Не бойтесь, врачам надо верить и все будет хорошо. Удачи.

Использованные источники: www.sikirina.tsi.ru

у кого миома размером больше 20- ти недельной беремености , и вы не готовы к операции по удалению матки.

Здравствуйте дорогие женщины! Есть здесь кто нибудь у кого миома размером больше 20- ти недельной беремености , и вы не готовы к операции по удалению матки. как обстоят ваши дела на данном этапе? Давайте делиться о наболевшем.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Старостина Людмила Васильевна

Психолог, Практический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Танкова Оксана Владимировна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Касаткина Светлана Геннадьевна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Бондаренко Татьяна Алексеевна

Психолог, Кандидат психологических наук. Специалист с сайта b17.ru

Лариса Евгеньевна Мухлынина

Психолог, Супервизор, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Овчаренко Татьяна Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Штер

Психолог, Онлайн. Специалист с сайта b17.ru

Анна Дашевская

Психолог, Консультации в Skype. Специалист с сайта b17.ru

Реуцкая Инга Геннадьевна

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Архипова Ольга Геннадьевна

Психолог, Карьерный консультант. Специалист с сайта b17.ru

[2873919345] – 5 января 2014 г., 10:41

Автор, советую подумать об операции. Это оч. большая миома и она скоро вас замучает. У меня была 15 нед. удалили лапороскопическмим путём.

[4225146645] – 5 января 2014 г., 10:49

У вас нет вариантов. Или вы хотите умереть молодой?

[336423709] – 5 января 2014 г., 10:52

это огромная миома! Ищите хорошего врача, не выдумывайте, это очень серьезно!

[4116599156] – 5 января 2014 г., 10:53

Здравствуйте дорогие женщины! Есть здесь кто нибудь у кого миома размером больше 20- ти недельной беремености , и вы не готовы к операции по удалению матки. как обстоят ваши дела на данном этапе? Давайте делиться о наболевшем.

тените еще дальше,ума это вам не прибавит. По теме,у бабушке была миома. в 6 . кг в свое время тоже не вырезала,так вот,отказали ноги от такого веса,минск нашли лет в 30,60 будет и уже как 8 лет лежит без ног.

[117679994] – 5 января 2014 г., 11:57

Это наверное живот очень большой внешне. Некрасиво, да и опасно. Зачем такую огромную миому в себе таскать?.

[318041755] – 5 января 2014 г., 12:02

У меня была миома 30 недель размером матки. Делала эмболизацию маточных артерий в Москве у Магды Капанадзе. Через год миома усохла до 20 недель и стало можно делать полосную операцию. Врач сама оперировала, миому вырезали, матку оставили. Через 3 года родила двойню, хотя и приходилось все время наблюдать за швом. Вот так бывает)). Матку вырезают как правила если опухоль злокачественная либо операцию делают безрукие врачи. Ищите хорошего хирурга.

[661660298] – 5 января 2014 г., 12:25

Матку вырезают как правила если опухоль злокачественная либо операцию делают безрукие врачи. Ищите хорошего хирурга.

Смотря где опухоль. Иногда матку сохранить невозможно.

[2932334938] – 5 января 2014 г., 13:34

У меня была миома 30 недель размером матки. Делала эмболизацию маточных артерий в Москве у Магды Капанадзе. Через год миома усохла до 20 недель и стало можно делать полосную операцию. Врач сама оперировала, миому вырезали, матку оставили. Через 3 года родила двойню, хотя и приходилось все время наблюдать за швом. Вот так бывает)). Матку вырезают как правила если опухоль злокачественная либо операцию делают безрукие врачи. Ищите хорошего хирурга.

Тупица, удаляют орган если миома расположена В ТЕЛЕ матки.
если снаружи нарост то вырезаютпросто саму миому какого бы размера не была. оставляют орган

[644581380] – 5 января 2014 г., 14:14

в каждой конторе своя традиция, плюс вилки в оснащении, плюс над этим висят федеральные стандарты.
действительно, взависимости от топики можно и через задний свод склерозировать под узи.контролем, или удалить гистероскопически, если бригаде не лениво. если субсерозная — чаще пригодна лапароскопия или экстраперитонеальный надлобковый доступ.
если вирусиндуцированное образование — селективное трансартериальное введение противовирусных и т.д.
обычно на операцию бегут быстро когда самец детей клянчит.

[644581380] – 5 января 2014 г., 14:17

иногда это уже давно не миома (т.е. образование из увеличенных по объёму или количеству мышечных клеток), а фиброзно-цирротический узел.

[4150808115] – 5 января 2014 г., 15:14

«[quote=»&#x041c&#x0438&#x043b&#x0430»]&#x0417&#x0434&#x0440&#x0430&#x0432&#x0441&#x0442&#x0432&#x0443&#x0439&#x0442&#x0435 &#x0434&#x043e&#x0440&#x043e&#x0433&#x0438&#x0435 &#x0436&#x0435&#x043d&#x0449&#x0438&#x043d&#x044b! &#x0415&#x0441&#x0442&#x044c &#x0437&#x0434&#x0435&#x0441&#x044c &#x043a&#x0442&#x043e &#x043d&#x0438&#x0431&#x0443&#x0434&#x044c &#x0443 &#x043a&#x043e&#x0433&#x043e &#x043c&#x0438&#x043e&#x043c&#x0430 &#x0440&#x0430&#x0437&#x043c&#x0435&#x0440&#x043e&#x043c &#x0431&#x043e&#x043b&#x044c&#x0448&#x0435 20- &#x0442&#x0438 &#x043d&#x0435&#x0434&#x0435&#x043b&#x044c&#x043d&#x043e&#x0439 &#x0431&#x0435&#x0440&#x0435&#x043c&#x0435&#x043d&#x043e&#x0441&#x0442&#x0438 , &#x0438 &#x0432&#x044b &#x043d&#x0435 &#x0433&#x043e&#x0442&#x043e&#x0432&#x044b &#x043a &#x043e&#x043f&#x0435&#x0440&#x0430&#x0446&#x0438&#x0438 &#x043f&#x043e &#x0443&#x0434&#x0430&#x043b&#x0435&#x043d&#x0438&#x044e &#x043c&#x0430&#x0442&#x043a&#x0438. &#x043a&#x0430&#x043a &#x043e&#x0431&#x0441&#x0442&#x043e&#x044f&#x0442 &#x0432&#x0430&#x0448&#x0438 &#x0434&#x0435&#x043b&#x0430 &#x043d&#x0430 &#x0434&#x0430&#x043d&#x043d&#x043e&#x043c &#x044d&#x0442&#x0430&#x043f&#x0435? &#x0414&#x0430&#x0432&#x0430&#x0439&#x0442&#x0435 &#x0434&#x0435&#x043b&#x0438&#x0442&#x044c&#x0441&#x044f &#x043e &#x043d&#x0430&#x0431&#x043e&#x043b&#x0435&#x0432&#x0448&#x0435&#x043c.[\/quote]
&#x0423&#x0434&#x0430&#x043b&#x044f&#x0439&#x0442&#x0435 &#x043c&#x0430&#x0442&#x043a&#x0443 &#x0431&#x0435&#x0437 &#x0432&#x0441&#x044f&#x043a&#x0438&#x0445 &#x0441&#x0442&#x0440&#x0430&#x0445&#x043e&#x0432. &#x041c&#x043d&#x0435 &#x0443&#x0434&#x0430&#x043b&#x0438&#x043b&#x0438 &#x043f&#x0440&#x0430&#x0432&#x0434&#x0430 &#x043f&#x043e &#x0434&#x0440&#x0443&#x0433&#x043e&#x0439 &#x043f&#x0440&#x0438&#x0447&#x0438&#x043d&#x0435. &#x041d&#x043e &#x0437&#x0430&#x0447&#x0435&#x043c &#x0432&#x0430&#x043c &#x044d&#x0442&#x0438 &#x043c&#x0443&#x043a&#x0438 &#x0441 &#x043c&#x0438&#x043e&#x043c&#x0430&#x043c&#x0438, &#x043a&#x0440&#x043e&#x0432&#x043e&#x0442&#x0435&#x0447&#x0435&#x043d&#x0438&#x044f&#x043c&#x0438. &#x0410&#x043c&#x0435&#x0440&#x0438&#x043a&#x043e&#x0441&#x044b &#x043f&#x0440&#x0430&#x043a&#x0442&#x0438&#x0447&#x0435&#x0441&#x043a&#x0438 &#x0432&#x0441&#x0435 &#x0443&#x0434&#x0430&#x043b&#x044f&#x044e&#x0442 &#x043c&#x0430&#x0442&#x043a&#x0443, &#x0435&#x0441&#x043b&#x0438 &#x0435&#x0441&#x0442&#x044c &#x0443&#x0436&#x0435 &#x0434&#x0435&#x0442&#x0438, &#x0440&#x043e&#x0436&#x0430&#x0442&#x044c &#x043d&#x0435 &#x043f&#x043b&#x0430&#x043d&#x0438&#x0440&#x0443&#x0435&#x0442&#x0435, &#x0437&#x0430&#x0447&#x0435&#x043c &#x043b&#x0438&#x0448&#x043d&#x0438&#x0439 &#x0440&#x0438&#x0441&#x043a. «

Использованные источники: m.woman.ru

Удаление матки при миоме: операция во спасение или необоснованное хирургическое вмешательство?

Миома матки — одно из самых частых заболеваний репродуктивной системы. После постановки диагноза врачи часто предлагают пациенткам радикальный способ избавления от проблем — удаление узлов вместе с самой маткой. Какие последствия могут быть после удаления матки при миоме? И есть ли альтернатива такой радикальной операции? Давайте разберемся вместе.

Из медицинской практики лечения миомы матки

Операция по удалению матки при миоме и других заболеваниях называется гистерэктомия (также — ампутация матки, экстирпация матки). Ежегодно российские хирурги-гинекологи проводят около миллиона таких операций. Это второе по частоте оперативное вмешательство у женщин активного репродуктивного возраста после кесарева сечения.

В Швеции удаление матки составляет 38% от всех полостных гинекологических операций, в США — 36%, а в Великобритании — 25%. В России этот показатель составляет от 32 до 38% в различных регионах. В большинстве случаев показанием для гистерэктомии является миома матки.

Гистерэктомия является самым популярным методом лечения миомы. Врачи-гинекологи, несмотря на развитие методик терапии, зачастую консервативны. Они считают, что опухоли, даже доброкачественные, нужно удалять вместе со всеми окружающими тканями.

А ведь, кроме удаления матки, существуют методы миомэктомии (удаление только узлов с сохранением матки), консервативной гормонотерапии и эмболизации маточных артерий. Три последних метода позволяют не только сохранить матку и возможность забеременеть, но и избежать полостной операции.

К счастью, абсолютные показания к удалению матки при миоме пересматривают и значительно сокращают.

Показания к удалению матки при миоме

Абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии при миоме являются:

  • опущение или выпадение матки при миоме;
  • подозрение на злокачественный процесс.

Это именно те случаи, когда операция позволяет предотвратить осложнения и сохранить жизнь женщины.

Быстрый рост узла, маточные кровотечения и боли внизу живота на данный момент не считаются абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии.

Когда удаление матки не требуется

Эти критерии не являются показаниями к удалению матки:

  • Возраст женщины старше 35–40 лет. Удаление матки приводит к искусственному наступлению климактерического периода, увеличению риска сердечнососудистых и других осложнений.
  • Женщина не планирует беременность. Отсутствие планов выносить и родить ребенка не повод подвергать женщину серьезному вмешательству в организм.
  • Множественные узлы в мышечном слое матки. Применение альтернативных методов лечения позволит уменьшить размеры узлов и сохранить репродуктивную функцию.
  • Узел большого размера. Эмболизация маточных артерий позволяет уменьшить размер узла вдвое даже при крупном размере миомы.

Во всех этих случаях гинеколог может настаивать на проведении гистерэктомии. Перед тем как согласиться с его доводами, стоит внимательно изучить возможности альтернативного лечения и риски операции.

Опасна ли полостная операция по удалению как таковая?

Удаление матки при миоме, как мы уже сказали, это серьезная полостная операция. При использовании любого способа и метода экстирпации могут развиться различные патологии:

  • Наркозные осложнения. Около 95% летальных исходов при гистерэктомии связано с осложнениями при наркозе.
  • Повреждение соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Даже самый опытный хирург может допустить ошибку. Чаще всего при удалении матки повреждают мочевой пузырь и мочеточник, что требует повторной операции.
  • Кровотечение во время операции. Особенно часто это осложнение возникает при лапароскопической гистерэктомии. Сложно провести тщательную перевязку сосудов и остановку кровотечения с помощью эндоскопических инструментов.
  • Кишечная непроходимость. При удалении матки в брюшную полость попадает кровь, тальк с перчаток хирургов, микроскопические частички пыли. Все это приводит к образованию спаек в брюшной полости и может стать причиной кишечной непроходимости. В результате требуется повторная операция.
  • Воспаление и перитонит. Любое нарушение в технике проведения операции или обработке послеоперационной раны может привести к нагноению, воспалению брюшины (перитониту), образованию абсцессов и другим осложнениям.

Даже без осложнений реабилитация после удаления матки длится в среднем 6–8 недель.

Чем грозит гистерэктомия в будущем

Даже через месяцы и годы после операции риски осложнений не заканчиваются. Со временем развивается так называемый постгистерэктомический синдром.

По данным д.м.н. Н. М. Подзолковой, постгистерэктомический синдром развивается у 75–80% женщин в течение нескольких лет после удаления матки.

Большинство проявлений постгистерэктомического синдрома возникают из-за эстрогенной недостаточности. Удаление матки приводит к снижению гормональной функции яичников и всей женской эндокринной системы.

По мнению многих отечественных исследователей, сохранение обоих яичников позволяет отсрочить развитие климактерического синдрома при гистерэктомии на 4–5 лет. Но чем моложе пациентка, тем раньше у нее возникает эстрогенная недостаточность.

  • Снижение уровня эстрогенов провоцирует развитие сердечнососудистых заболеваний. У женщин в возрасте до 50 лет с удаленной маткой риск инсульта, ишемической болезни сердца, инфаркта и сердечной недостаточности значительно повышен. Эти данные были опубликованы в 2010 году в European Heart Journal.
  • По данным медицинских исследований, увеличивается риск развития рака молочной железы, почек, щитовидной железы.
  • Возникают признаки климакса: бессонница, депрессия, повышенная потливость, «приливы», ощущение жара. Женщина уже в 40 лет может ощутить симптомы постменопаузы.
  • Из-за нарушения обмена кальция возникает остеопороз. Кости становятся более хрупкими и ломкими, увеличивается риск переломов.
  • Из-за дефицита эстрогенов появляется сухость во влагалище, болезненность при половом акте, снижается либидо, исчезает вагинальный оргазм или значительно снижается его интенсивность.
  • Значительно возрастает риск опущения стенок влагалища, нарушается мочеиспускание. Недержание мочи развивается примерно у 17% пациенток.
  • У 42,3% пациенток после гистерэктомии развивается бактериальный вагиноз, у 6,4% —неспецифический вагинит.
  • Развивается метаболический синдром, появляются эндокринные нарушения.
  • В 52,2% случаях отмечается артериальная гипертензия, примерно у трети женщин — ожирение, примерно у 25% — нарушение липидного обмена.

Не все женщины знают, чем грозит удаление матки при миоме. Удаление целого органа не может пройти бесследно для организма. Большое количество осложнений во время операции и после нее заставило совершенствовать методы лечения миомы.

Итак, гистерэктомия постепенно отходит на второй план и остается «терапией спасения». Появляются альтернативные, более эффективные и совершенные методы лечения этого заболевания.

Альтернативные удалению матки методы лечения миомы

К более современным органосохраняющим методам лечения миомы относятся миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Многие клиники также предлагают метод ФУЗ-абляции, но его применение ограничено.

  • ФУЗ-абляция — экспериментальный метод лечения. Его суть — воздействие на миоматозные узлы с помощью ультразвука под контролем МРТ. Метод обладает большим риском рецидивности, так как уничтожается не 100% опухолевых клеток. ФУЗ-абляция противопоказана при 5 и более узлах, в случае, если миома располагается на задней стенке матки, а также если объем узлов более 500 см 3 .
  • Миомэктомия — оперативный метод лечения миомы. Миоматозные узлы удаляются хирургически, при этом матку сохраняют. Этот метод имеет те же осложнения во время операции, что и удаление матки. Также недостатком способа является появление рубцов на матке, что может значительно осложнить зачатие и беременность. До 30% женщин сталкивается с рецидивом болезни после миомэктомии.
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА) . Это альтернатива хирургическим операциям. В маточную артерию вводятся эмболы — мельчайшие шарики. Они перекрывает кровоток в миоматозных узлах, после чего опухоль некротизирует. Этот процесс безопасен для организма. Метод ЭМА действует одновременно на все очаги миомы и может использоваться при любых размерах и локализации узлов. Эмболизацию можно использовать почти во всех случаях, когда показано хирургическое лечение. Эта процедура может быть применена у пациентов с высоким операционным риском (с сердечнососудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением). Риск осложнений составляет менее 1%.

Если речь не идет о немедленном спасении жизни, стоит дважды подумать, прежде чем принять решение о гистерэктомии. Есть смысл задуматься об альтернативных современных методах лечения миомы без удаления матки. Помните, что этот выбор всегда остается за пациентом.

Использованные источники: www.kp.ru

Что делать, если обнаружилась миома матки: всегда ли ее удаляют и какие размеры являются показанием для операции

Заболевания женской половой системы в некоторых случаях выявляются совершенно случайно, например при очередном плановом осмотре, либо при диагностике сопутствующих заболеваний.

В таком случае заболевание еще не имеет выраженной симптоматики из-за начальной стадии течения. Симптомы начинают проявляться, когда заболевание прогрессирует.

Одним из заболеваний, которое может не проявляться долгое время, является миома матки. Патология является довольно распространенной, особенно среди женщин возраста от 30 до 40 лет. Также часто заболевание возникает в климактерический период.

Что представляет собой данная опухоль

Миома — это доброкачественное образование, локализующееся в теле матки или в области шейки органа, которое может иметь как одиночное формирование, так и представлять сетку множественных узлов.

Доброкачественная опухоль может быть разных размеров, может расти стремительно или иметь замедленное развитие.

Развитие узелкового образования начинается с клеток миометрия — клеток внутреннего слизистого слоя матки. Кроме того, миома бывает разных видов, иметь различную симптоматику и структуру.

Миома бывает разных видов. Еее можно классифицировать в соответствии с разными признаками.

В зависимости от клеточной структуры опухоль бывает:

  • простая. Имеет клеточную структуру, не способную делиться;
  • пролифелирующая. 25% клеток опухоли способны делиться, остальные клетки имеют клеточный состав, аналогичный простой миоме;
  • предсаркома. Много узелковых образований сосредоточено в одной опухоли, 75% клеток которой обладают митотической активностью.

По расположению новообразование доброкачественного характера бывает:

  • интрамуральным(внутримышечным). Такая миома бывает больших размеров и располагается в мышечном слое тела матки;
  • субсерозным. Располагается данный вид миомы в миометрии, на границе с серозной прослойкой. Особенностью роста такого образования является сильное разрастание в брюшную полость. Характерной особенностью строения такой опухоли является тонкая ножка, на которой держится нарост;
  • субмукозным(подслизистым). Вырастает такая опухоль в слизистом слое матке внутри ее тела. При больших размерах данная опухоль вызывает сильное кровотечение и боль.

Редкий случай, когда миома вырастает в забрюшинной области.

В зависимости от клеточной структуры миома бывает двух типов:

  • фибромиома. Состоит из соединительной ткани;
  • лейомиома. Клеточная структура данного вида имеет мышечно-волокнистую структуру.

В соответствии со стадией развития миома бывает трех видов, каждый из которых характеризуется размерами узла в зависимости от роста и временем развития. Первая стадия имеет малый размер, третья — большая, характеризующаяся стремительным ростом.

Принцип определения размеров

Для того, чтобы обозначить размеры доброкачественного образования, специалисты берут за основу не только его диаметр, но и соответствующее увеличение матки.

При росте доброкачественной опухоли происходит увеличение матки. Увеличение органа фиксируется аналогично его росту при беременности — в неделях, и рост опухоли часто становится заметен визуально — живот женщины растет как при беременности.

Когда проводят ультразвуковое исследование миоматозных узлов, то указывают размеры опухоли в соответствии с ее диаметром и обозначаются в сантиметрах или в миллиметрах.

Также обозначение роста миомы производится в недельном измерении. Если опухоль маленькая и составляет меньше 1-2 см (10-20 мм), то ее размер будет указан менее четырех недель.

Какие виды бывают в соответствии с размерами

Если руководствоваться размерами миомы, то ее можно классифицировать следующим образом:

  • маленькая. Ее размер составляет не больше 2 см (20 мм), не больше 4 недель. Обычно такая миома не имеет выраженных симптомов, поэтому ее обнаружение чаще всего происходит случайным образом. Она не требует операции, но необходим постоянный контроль за опухолью;
  • средняя. Имеет размер от 2 до 5-6 см, в неделях — 9-10, максимум 11. Терапия в таком случае включает в себя прием медикаментов и дополнительные процедуры по необходимости. Операцию назначают при нарушении работы соседних органов, когда миома разрастается в брюшную или забрюшную полость;
  • большая. Характеризуется размерами от 7-8 см в диаметре, увеличение матки соответствует 12-16 неделям беременности. Чаще всего миому больших размеров необходимо оперировать, так как она вызывает проблемы с функционированием соседних органов, а также приводит к деформации матки.

Непредсказуемый и стремительный рост миомы могут провоцировать различные факторы. Если миома большая или даже гигантская, то она требует операции, так как именно увеличенная опухоль может трансформироваться в злокачественную.

Помимо этого, большая миома вызывает боли внизу живота, сильные кровотечения, нарушение работы других органов.

Когда миома представляет опасность

Часто женщины недооценивают опасность миоматозного образования и не хотят его оперировать. В некоторых случаях миома может серьезно навредить организму.

Опасность, которую может представлять доброкачественная опухоль, заключается:

  • в сдавливании мочевыводящего канала или мочевого пузыря. В такой ситуации возможно возникновение застоя мочевой жидкости в мочевом пузыре или мочеточниках, развитие пиелонефрита, образование мочекаменной болезни или скопление песка в органах мочевыделительной системы;
  • в давлении на прямую кишку. При этом возникают запоры, зашлаковывание организма.

Кроме того, при активном росте доброкачественного образования оно может перерасти в саркому.

Сильные кровотечения при менструации, а также в периоды между менструациями могут привести к постгемморагической анемии, сопровождающейся обмороками, усталостью, нехваткой витаминов и болезненностью.

Опасность образования на ножке заключается в перекруте ножки, в результате чего опухоль может погибнуть. В таком случае в органе происходит некротические процессы, которые могут вызвать перитонит или общий сепсис.

Очень часто миома может провоцировать бесплодие (при преграждении путей для прохождения сперматозоидов), выкидыш или преждевременные роды.

При каких размерах удаляют

Размеры миомы являются одним из основных показаний для операции по ее удалению. Так при каких же размерах удаляют миому?

Делают операцию, когда размер миомы матки превышает 3 см. Опухоль такого размера чаще всего уже проявляет себя в виде основных симптомов (сильного кровотечения, болевых синдромов). Чем активнее растет опухоль, тем быстрее необходимо ее оперировать.

Однако, бывают случаи, которые требуют хирургического вмешательства при миоме малых размеров. Например, малое новообразование на ножке при перекруте вызывает сильную боль, без удаления миомы в таком случае не обойтись.

В крайне редких случаях, когда соскоб на биопсию показал раковые клетки даже в малой опухоли, требуется незамедлительная операция.

Симптомы

Симптомы миомы возникают, как правило, когда опухоль переросла скрытый период роста, ее размер составляет более 2 см.

В таком случае могут появиться следующие признаки заболевания:

  • нарушение менструального цикла;
  • кровотечения, не связанные с менструальными;
  • чрезмерно обильные менструации;
  • частое, иногда болезненное мочеиспускание;
  • запоры;
  • ощущение распирания или давления в нижней части живота;
  • боли в животе, иногда в пояснице.

Рост опухоли со временем становится заметен невооруженным глазом — при отсутствии увеличения общей массы тела живот увеличивается в объеме.

Нельзя на основании показателей диагностировать самостоятельно миому, так как многие другие гинекологические заболевания могут иметь аналогичную симптоматику. Диагностические мероприятия помогут не только правильно определить заболевание, но также исключат смертельно опасные патологии, например раковые образования.

Методы диагностики

Что же нужно делать, чтобы выявить мимому матки?

Диагностировать доброкачественную опухоль в матке можно разными способами. Самыми простыми и результативными способами являются осмотр у гинеколога с прощупыванием и ультразвуковое исследование, которое определяет локализацию узлов, их структуру и размеры.

По показанием врач может назначить дополнительное исследование для определения тактики лечения:

  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Она исключает внутренний эндометриоз, раковые образования;
  • гистероскопию. Определяет распространение узлов;
  • кольпоскопию. Определяет наличие мизерных узелковых образований.

Кроме гинекологического осмотра и аппаратной диагностики для определения гормонального баланса, исключения раковых клеток, исключения беременности, а также обнаружения возможных сопутствующих патологий и воспалительных процессов половой и мочевыделительной системы проводятся исследования крови, мочи и клеток опухоли на биопсию.

В каких случаях возможно консервативное лечение

Не всегда миоматозные узлы требуют немедленного удаления.

Если опухоль имеет размер не более двенадцати недель, медленно растет, не имеет выраженных симптомов, не затрудняет работу находящихся рядом органов, то чаще всего назначается консервативное лечение.

К методам консервативной терапии относят:

Кроме того, показателями к консервативному лечению являются:

  • планирование беременности;
  • локализация узлов в мышечном слое органа;
  • отсутствует субмукозный вид опухоли.

При непереносимости наркоза или невозможности проведения операции по состоянию здоровья консервативное лечение применяют вынужденно.

Читайте также про народные методы лечения миомы матки.

Отзывы пациенток об удалении миомы

Данные отзывы основаны на собственном опыте женщин. С ними следует ознакомиться, но не брать за пример, так как каждый организм индивидуален — у одних заживает быстро, другие имеют осложнения.

Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com

Миома матки 17 недель и больше

Миома матки 17 недель считается миомой больших размеров и требует хирургического лечения. Консервативная терапия в данном случае используется как вспомогательный метод лечения. Консервативное лечение применения в виде препаратов агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов либо антагонистов-рилизинг гормонов для того, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить проведение хирургического вмешательства. Используются такие лекарственные средства, как бусерелин, гозерелин. Узлы размером в 17 недель вырастают при условии, если миома матки была бессимптомная, то есть не проявляла никаких клинических симптомов. Либо женщина, страдающая миоматозным поражением детородного органа, просто, не интересовалась своим здоровьем. Симптомы данного патологического состояния будут проявляться клинические очень ярко, так как размеры новообразования не останутся незамеченными. Среди них можно выделить выраженный болевой синдром, который будет иметь прямую зависимость от размера: чем он будет больше, тем более синдром будет выражен сильнее. Боль может локализоваться в разных местах: если она располагается по задней стенке, то может проявляться в районе поясницы, крестца. Такая миома будет давать клиническую симптоматику запоров, кишечной непроходимости, нарушение пассажа кишечного содержимого. Также расположение миомы по задней стенке может давать приступы тахикардии, одышки и даже потери сознания.Это происходит по причине, так называемого, синдрома нижней полой вены, то есть, состояния, при котором увеличенная матка и вместе с новообразованием давит на нижнюю полую вену. В результате такого воздействия нарушается кровообращение и отток крови от нижней части организма, в результате чего и возникают данные патологические симптомы. Данные жалобы можно спутать с кардиологической патологией, поэтому очень важно провести грамотную дифференциальную диагностику. Также данная миоматозная опухоль может давить на мочеточники, вызывая нарушение оттока мочи по ним. В результате этого возникают явления уростаза, застоя мочи в лоханках, а, как известно, это среда для размножения бактерий. В результате частичного блока почки возникают явления пиелонефрита. При тотальном блоке начинают проявляться явления гидронефроза, что может закончиться при почечной недостаточностью.

Расположение новообразования по передней стенке будет вызывать дизурические явления: учащенное мочеиспускание, а возможно, его задержку, боли при мочеиспускании, признаки развившегося цистита. Также среди клинической симптоматики миоматозного образования размером в 17 недель будет ярко выраженным симптом увеличение живота. Некоторые женщины могут предполагать у себя беременность либо же увеличение массы тела алиментарного характера, не обращая внимания на развивающийся патологический процесс (фото женщин с миомой матки 20 недель явно демонстрируют это). Диагностика такого патологического состояния, как миома матки размером в 17 недель, не представляет никакой сложности. При обращении женщины к врачу акушеру-гинекологу во время бимануального осмотра на гинекологическом кресле без каких-либо проблем может пропальпировать увеличенную матку, которая будет достигать достаточно больших размеров. Уровень матки немного не достигает пупка, поэтому даже при пальпации передней брюшной стенки данную миому не заметить будет трудно. Акушер-гинеколог незамедлительно отправит женщину на проведение ультразвуковой диагностики. Для врача функциональной диагностики также не составит проблемы определиться с диагнозом. Большие размеры миомы матки при УЗИ четко видны на мониторе аппарата.

При таком размере новообразование дополнительные методы диагностики имеют значения только лишь при подозрении на злокачественные процессы. Могут быть подключены такие диагностические методы, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, лапароскопическая диагностика позволит взять материал для гистологического исследования, необходимого для дифференциальной диагностики миомы матки и злокачественного процесса.

Миома матки: размеры для операции 15 недель и присутствие клинической симптоматики являются прямыми показаниями.

Хирургическое лечение такой опухоли может быть разносторонним. Это может быть и ФУЗ – абляция – воздействие на опухоль ультразвуковой волны, которая разогревает новообразование до температуры в 60 градусов, под действием которого миома, попросту, некротизируется.

Эмболизация маточных артерий – это наиболее эффективный способ терапии миом. Размеры которых позволяют его применить. Методика предполагает введение в сосуды, питающие опухоли, своеобразных тромбов – эмболов, которые прекращают питание данной опухоли. Она постепенно подвергается некротизации и регрессии.

Миома матки 18 недель: операция, отзывы

При таких размерах доброкачественного новообразования применяется такая методика, как консервативная миомэктомия. Данное оперативное вмешательство может быть выполнено двумя путями: при помощи лапароскопической технологии (применения оптического инструментария и небольших трех проколов для удаления образования), а также лапаротомии –открытого доступа в брюшную полость через разрез передней брюшной стенки. Такие операции проводятся даже во время беременности. Миома матки на 17 неделе успешно удаляется в гинекологическом отделении.

Использованные источники: zaberemenet-pri-miome-matki.ru

Похожие статьи