Миома матки на 13 недель беременности

Dailymotion Video BY

Женская Академия Здоровья представляет www.acwomen.ru

Миома матки 6 недель — лечение.

Диагноз миома 6 недель означает, что матка женщины из-за опухоли достигла такого размера, как при шести неделях беременности. Такое образование считается небольшим и, как правило, лечится консервативно.

Как лечить небольшую миому?

Есть ли риски при беременности?

Как стресс и эмоции влияют на появления миомы.

Подробнее узнать о том, как самостоятельно победить заболевание и избежать удаления миомы, вы можете в книге «Миома матки. Как стать здоровой», где собраны эффективные методики укрепления женского здоровья.

Получить книгу вы можете бесплатно на сайте www.acwomen.ru в разделе Бесплатно — http://acwomen.ru/kniga/

Также рекомендую заглянуть в раздел «расписание» и узнать о ближайших обучающих тренингах женской академии здоровья.

С Вами Мария Милани и Женская Академия Здоровья.

Использованные источники: tvhdream.com

Video website

Video website

🌹 Миома матки и беременность. Лечение бесплодия при миоме матки. ЦЭЛТ.

Миома матки и беременность? ▶🌍 https://goo.gl/JRGWrH ◀ Это возможно! Лечение с сохранением репродуктивных функций в многопрофильной клинике ЦЭЛТ!

0:07 Тема миомы – очень общая тема, и когда мы говорим о миоме беременности, имеем ввиду женщин только репродуктивного возраста, не исчерпавших свой фертильный потенциал. Имея ввиду этот возраст, схемы лечения совсем не такие, как у женщин другого возраста, ибо основная задача – сохранить орган в репродуктивном состоянии. Однако, не следует забывать, что миома не есть приговор. Миома не всегда является причиной бесплодия. Примером тому – наступление беременности, вынашивание у женщин с миомой с благополучным результатом, но, однако, когда в паре обнаруживается миома, есть тенденция считать ее основной причиной. Миома матки и беременность.
1:04 Первым пунктом включается обследование партнера, мужчины, то есть спермограмма. Далее, тестирование овуляции у женщин. И лишь затем можно переходить к инвазивным процедурам, типа гистеросальпингографии (исследовать проходимость маточных труб), и все это происходит на фоне диагностики конкретно миомы, какая она: размеры, локализация, симптомы. Но, между тем, какие бы ни были схемы лечения миомы общепризнанные, в репродуктивном возрасте они имеют коррекцию как раз вот на те позиции, о которых я говорила. Проще всего привести пример, чтобы было понятно, в чем разница лечения в репродуктивном и другом возрасте. Например, миома с подслизистым расположением, или деформации полости, требует выравнивания этой полости, как правило, хирургическим удалением узла. Миома матки и беременность
2:09 У женщин репродуктивного возраста сейчас, в двадцать первом веке, есть возможность использовать современные препараты. Это неинвазивная процедура. Женщина принимает таблетированные формы препаратов. У нее нет менструации, уменьшаются размеры узла и в совершенно удивительных ситуациях, а это примеры нашей клиники, при отмене препарата может наступить беременность и удачно завершиться родами. Другая помощь женщинам с миомой, деформацией узла, – это метод эмболизации маточных артерий, коим мы пользуемся с июня 2003 года и потому имеем очень большие собственные результаты и оптимистичные методы лечения для женщин с миомой матки. Эмболизация маточных артерий – это метод введения специального вещества, эмболизата, который прекращает кровоток в узлах. Тем самым прекращается рост узла. Более того, он уменьшается. В случаях, о которых я говорю, с деформацией полости, может обеспечить выравнивание полости, раз, или дать нам возможность более безопасного и бережного удаления узла путем гистероскопии через полость матки или путем лапароскопии через брюшную полость. Миома матки и беременность.
3:57 Как резюме, такие формы лечения: только медикаментозные, только хирургические, комбинации (с предоперационным лечением препаратами, о которых я говорила, типа «Эсмия»). И эмболизация маточных артерий дает нам шанс первым этапом провести такое лечение, а вторым безопасно, с хорошим результатом, удалить узел и дать возможность эмбриону развиваться в матке. Никто не отменял и хирургических методов лечения, которые обязательно проводить не эндоскопическим, а открытым доступом. Но это требуется отдельная оценка ситуации. И правильно сказать, что при таком количестве методов и нашем опыте, в каждом конкретном случае мы можем выбрать индивидуальную программу, которая может обеспечить паре потомство. Чтобы получить консультацию в нашей клинике по поводу миомы, бесплодия или и миомы, и бесплодия, нажмите на ссылку под этим видео. Миома матки и беременность.

Узнайте больше о миоме матки и лечении в Москве! Подпишитесь на канал многопрофильной клиники ЦЭЛТ по ссылке: https://www.youtube.com/channel/UCzbl9MuAdeo5PpzGnmk49BA?sub_confirmation=1

https://www.youtube.com/watch?v=lZwRjK8ChLw&t=3s Применение метода эмболизации маточных артерий, в этом видео!

https://youtu.be/lFQI9S3Ketk как быть с удаленным зубом? Имплантация зубов — Москва, в этом видео!

https://youtu.be/Fy64OmWDUwY — в чем особенности современной терапевтической стоматологии?

для справок — (495) 788-33-88 (многоканальный)
для предприятий и страховых компаний — (495) 305-02-68

Официальный сайт: https://goo.gl/XyZw1g
Вконтакте: https://vk.com/mkcelt
Facebook: https://www.facebook.com/MKCELT
Адрес: Москва, Шоссе Энтузиастов, 62

Теги: Миома матки и беременность #Миомаматкиибеременность ,беременность и миома матки, матки миома и беременность, беременность и матки миома,миома и беременность матки,матки беременность и миома, Миома,при беременности,Миома при беременности,женщина, здоровье,миома матки что это,миома матки симптомы,миома матки симптомы и признаки,миома матки и беременность,миома матки при беременности,миома матки операция,миома матки лечение без операции,операция по удалению миомы матки,эмболизация

Использованные источники: tube.itkomservis.com.ua

Миома матки при беременности – можно ли рожать, какие риски для ребенка и матери?

Миоматозные узлы в матке во время беременности создают неблагоприятный прогноз как для будущей матери, так и для ребенка. Это обусловлено большим риском нарушения внутриутробного развития плода, преждевременными родами или их осложнениями. Последствия зависят от размера миомы, ее расположения, скорости роста и общего состояния женщины. На ранних сроках беременности возможно хирургическое удаление опухоли. Способ родоразрешения зависит от нескольких факторов и определяется индивидуально для каждой пациентки.

Распространенность миомы матки при беременности, по разным оценкам, составляет от 12 до 40%. Миома — это гормонозависимая доброкачественная опухоль. Патологический процесс разрастания опухолевых клеток и беременность оказывают взаимное влияние друг на друга. Миоматозные узлы увеличиваются в размерах (у ¾ всех женщин), так как в матке усиливается кровообращение. Происходит разрастание ее мышечной и соединительной ткани из-за стимулирования этого процесса половыми гормонами, создаются благоприятные условия для питания тканей.

Если перед наступлением беременности размер миомы не превышал 13 недель, то период вынашивания плода может протекать нормально, без патологий.

Быстрый рост миомы или нарушение ее питания может привести к некрозу образования. Наиболее интенсивное увеличение узлов наблюдается после 20-й недели беременности, особенно это касается фибромиом, которые склонны к активному росту и вне беременности.

К группе высокого риска относятся следующие категории беременных:

  • старше 36 лет;
  • которые имеют сопутствующие заболевания;
  • если исходный размер матки с миомой превышает 10–13 недель беременности;
  • больны более 5 лет.

У пациенток с миомой матки могут быть следующие отклонения:

  • отсутствуют структурные изменения шейки матки перед родами;
  • существует угроза прерывания беременности, часто у женщин происходят маточные кровотечения;
  • роды приобретают затяжной характер;
  • повышается тонус нижней части матки;
  • схватки более болезненные, чем у здоровых женщин;
  • применение Окситоцина для стимулирования родовой деятельности может стать причиной усиления некроза в миоматозных узлах.

Выраженность этих и других отклонений зависит от размера и количества опухолей, их расположения, возраста роженицы и сопутствующих патологий. У женщин с небольшими миомами до 4 см первый и второй периоды родов протекают без нарушений. Наибольшему риску подвержены женщины, забеременевшие в возрасте более 40 лет. В этот период распространенность заболевания значительно увеличивается.

Симптомами развития миомы матки во время беременности являются следующие:

  • болевой синдром в нижней части живота из-за нарушения кровообращения в области миоматозного узла или воспаления брюшины (40-90% пациенток);
  • токсикоз на ранних сроках;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • сокращение мышц матки.

Так как это состояние характерно для самопроизвольного выкидыша, при появлении данных признаков необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Угроза прерывания беременности отмечается у 60% беременных с миомой.

Если происходит нарушение питания миоматозного узла, то у беременных женщин усиливается болевой синдром, повышается температура, в анализе крови наблюдается повышение количества лейкоцитов. Таким больным также требуется госпитализация, постельный режим, прием антибиотиков и спазмолитиков.

Миоматозный узел на снимке УЗИ (в верхней части) во время беременности

Основным диагностическим методом для определения миомы матки как у беременных, так и у небеременных женщин является УЗИ. Риск прерывания беременности возрастает при наличии следующих факторов, выявляемых при обследовании:

  • множественные миоматозные узлы, расположенные одновременно в нескольких слоях эндометрия;
  • размер одиночных узлов более 7 см;
  • дегенеративные изменения в опухоли;
  • низкое расположение плаценты (близко к зеву шейки матки).

При наличии миоматозных узлов размером более 10 см осложнения происходят в 2 раза чаще, чем при малых (до 5 см). Во многих случаях при наличии вышеуказанных признаков женщинам требуется госпитализация в стационар для сохранения беременности.

Так как миома матки несет определенную угрозу для жизни женщины и ребенка, то рекомендуется сохранять беременность только при низкой степени риска. Противопоказания для вынашивания плода у женщин с миомой:

  • Подозрение на злокачественный процесс.
  • Подслизистое расположение образования, которое нарушает нормальный рост плода.
  • Некроз в миоме, при котором происходит развитие воспалительного процесса.
  • Расположение узла в перешейке или верхней части шейки матки. Данное состояние опасно тем, что происходит преждевременное раскрытие шейки матки под давлением околоплодных вод и плода (цервикальная недостаточность), возрастает риск внутриутробных инфекций и выкидыша.
  • Миоматозные узлы более 15 см, их многочисленность и низкая локализация.
  • Объем измененной матки в 1 триместре, превышающий ее величину в 20 недель беременности.
  • Возраст первородящей женщины старше 45 лет.
  • Общее плохое состояние здоровья беременной.
  • Быстрый рост миомы.

Способ родоразрешения у каждой беременной выбирается индивидуально. Рожают самостоятельно до 40% женщин с миомой. Если узлы небольшие и расположены в теле матки, то течение беременности, как правило, благоприятное.

Существуют следующие показания для кесарева сечения:

  • наличие больших миом, которые препятствуют прохождению ребенка через родовые пути;
  • донная локализация плаценты;
  • появление аномалии родовой деятельности в процессе родов;
  • перекручивание ножки образования и появление признаков перитонита;
  • начинающееся разрушение узлов, диагностированное в процессе беременности;
  • нарушение функционирования органов, находящихся в непосредственной близости к матке;
  • подозрение на процесс перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

К относительным показаниям для хирургического вмешательства относят:

  • наличие множественных узлов у пациенток старше 35 лет, которые рожают впервые или повторно, при наличии осложнений предыдущих беременностей в анамнезе;
  • недостаточность плаценты, которая приводит к кислородному голоданию плода и замедлению его развития;
  • крупный плод;
  • проведенное ранее кесарево сечение или другие полостные операции;
  • атипичное расположение больших узлов и деформация матки.

Нередко во время кесарева сечения производится полное удаление матки. Такая операция проводится при следующих осложнениях:

  • омертвение миоматозного узла, расположенного в мышечной толще матки;
  • перитонит;
  • ущемление матки;
  • разрыв оболочки миомы;
  • быстрый рост многочисленных узлов в сочетании с невозможностью сделать искусственный аборт.

Во время кесарева сечения хирург может одновременно удалить миому. Наличие миоматозного узла увеличивает риск большой кровопотери при родоразрешении, поэтому всем роженицам проводят медикаментозную профилактику кровотечения. В послеродовом периоде пациенткам вводят спазмолитики для того, чтобы не нарушалось кровоснабжение образования. Для женщин, не входящих в группу риска, во время естественных родов допускается введение Окситоцина в пониженной концентрации (не более 1 часа) для более быстрого раскрытия шейки матки.

У 60% женщин после родов размеры узлов не увеличиваются, у 15% — наблюдается их рост, а у остальных пациенток миомы имеют тенденцию к уменьшению.

После естественных родов могут быть следующие осложнения:

  • задержка процесса сокращения матки до естественных дородовых размеров;
  • нарушение кровоснабжения узлов, которое может привести к их некрозу и воспалению окружающих тканей;
  • воспаление эндометрия;
  • нарушение лактации.

Во время беременности возможно хирургическое удаление миомы, которое проводится в плановом порядке на сроке 14-17 недель. Предварительно применяют токолитики – лекарственные средства, предотвращающие преждевременные роды (за 5-7 дней до операции). Обезболивание проводится эпидуральным способом, или используется общий наркоз. Разрез производится вертикально, посередине в нижней части живота. В рану выводится матка, ее не фиксируют для того, чтобы не повредить плод.

Для формирования качественного рубца используют синтетические, длительно рассасывающиеся нити из викрила.

Операция по удалению миомы во время беременности

Показаниями для миомэктомии у беременных являются только жизнеугрожающие факторы:

  • быстрое увеличение узла;
  • нарушение работы органов малого таза из-за больших размеров миомы (острая задержка мочи, сдавливание кишечника);
  • очень большие размеры миомы, заполняющей всю брюшную полость и мешающей развитию плода;
  • сильные кровотечения, приводящие к анемии;
  • нарушение кровообращения и некротический процесс в образовании, выявленные на УЗИ;
  • расположение плаценты на узле большого размера;
  • перекрут ножки миомы;
  • признаки угрозы прерывания беременности.

В послеоперационный период в комплексном лечении применяют следующие медикаментозные препараты:

  • антибиотики для предотвращения гнойно-септических осложнений (пенициллинового ряда и другие);
  • токолитики (Партусистен, Бриканил или Гинипрал);
  • препараты для поддержки работы сердца и улучшения кровотока в плаценте (Верапамил, сульфат магния);
  • репаративные лекарства (Актовегин, Солкосерил);
  • средства для расслабления маточной мускулатуры (Дюфастон, Утрожестан);
  • противоопухолевые лекарства (Дексаметазон).

У небеременных женщин при миомэктомии проводят удаление всех опухолей. Во время беременности устраняют только крупные образования, так как обширное хирургическое вмешательство приводит к нарушению кровоснабжения мышечной стенки матки, что значительно повышает риск гибели плода. Для предотвращения осложнений соблюдают правила активного послеоперационного периода – больше двигаются в постели, делают дыхательную гимнастику, на нижние конечности накладывают эластичные бинты.

Госпитализация беременных с удаленными миоматозными узлами проводится в плановом порядке на 36-37 неделе. Всем женщинам делают УЗИ-контроль состояния операционного рубца на матке через неделю, 2 и 6 месяцев после хирургического вмешательства и непосредственно перед родами для определения сроков и способа родоразрешения. В качестве дополнительных медикаментозных средств беременным назначают прием спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) курсами в течение всей беременности.

Частота различных осложнений во время беременности у женщин с миомами — 33 — 50% (у каждой второй — третьей пациентки). Они заключается в следующем:

  • выкидыш – наиболее распространенное осложнение (30-75% всех случаев, в 2-3 раза чаще, чем у остальных беременных), большая часть из них происходит в 1-2 триместре;
  • раннее излитие околоплодных вод;
  • дородовые и послеродовые кровотечения;
  • большие узлы являются препятствием для продвижения плода по родовым путям;
  • нарушение сократительной деятельности матки;
  • гипоксия и задержка внутриутробного развития плода в результате фетоплацентарной недостаточности (20-40% всех случаев);
  • нарушение работы мочевого пузыря и кишечника при давлении образований на них (характерно для низко расположенных миом);
  • увеличение частоты тазовых и поперечных предлежаний при расположении узлов в межмышечном или подслизистом слое (в 2 и 10 раз чаще соответственно, по сравнению со здоровыми женщинами);
  • нарушение функций плаценты при расположении опухолевых образований под нею;
  • многоводие и маловодие;
  • повышенный тонус матки, обусловленный нарушением кровообращения из-за наличия опухоли;
  • низкая плацентация, предлежание плаценты и ее отслойка (у 8%, 3% и 2% беременных соответственно);
  • разрыв матки;
  • ускорение роста миомы;
  • размягчение и некроз узлов, сопровождающиеся болями и воспалением брюшины;
  • неравномерность развития мышечного слоя матки, что приводит к ее деформированию.

Миомы, находящиеся под слизистой оболочкой и выступающие в полость матки, приводят к неправильному прикреплению плодного яйца и прерыванию беременности. Узлы размером более 5 см связаны с высоким риском необходимости кесарева сечения и удаления всей матки. Первый «пик» дегенеративных процессов в миомах наблюдается чаще всего на 6-8-й неделе, когда происходит растяжение миометрия растущим плодным яйцом. Благоприятное течение беременности при наличии некрупных узлов бывает в 10% случаев.

По мере роста плода происходит смещение плаценты, обусловленное несколькими факторами:

  • растяжение мышечного слоя матки;
  • неравномерность увеличения матки из-за наличия узлов;
  • перемещение миом в подбрюшинную область.

Беременность, протекающая на фоне миомы матки, может иметь следующие последствия для ребенка:

  • высокий риск недоношенности;
  • низкая масса тела новорожденных (35% всех малышей);
  • повышенная смертность в первые дни после рождения;
  • наличие различных заболеваний, обусловленных кислородным голоданием и осложненным внутриутробным развитием.

Использованные источники: klimakspms.ru

множественная миома матки и беременность

Вопросы и ответы по: множественная миома матки и беременность

Здравствуйте!
Мне 40 лет.(родов и абортов не было, беременность не планирую).

ДИАГНОЗ: множественная миома матки и аденомиоз.

ЖАЛОБЫ: Постоянный дискомфорт в области половых органов, зуд, боли при половом акте, выделения.
Инфекции нет (анализы много раз сдавали и я и муж).
Врач назначил ригевидон, принимала пять месяцев, дискомфорт исчез, месячные стали менее обильными. Два месяца назад перестала принимать ригевидон, вернулся дискомфорт, зуд, выделения из влагалища (инфекции нет, сдавала анализы).
У меня повышенный тестостерон.
Врач назначал дексаметазон, пропила 1 мес, по 1/2таб в день. Тестостерон снизился с 3,1 до 2,5. Сейчас опять немного повысился до 2,6 (анализы от 23.06.2011). Опять пропила месяц дексаметазон, анализы еще не успела сделать.

ВОПРОС: Как долго мне можно принимать ригевидон? Настораживает предупреждение в аннотации об осторожном назначении данного препарата при миоме.

Последнее УЗИ от 28.05.2011г (5-й день цикла):
Матка кпереди размер: 51х42х47 мм, контуры четкие, неровные, структура грубодисперсная неоднородная. По передней стенке субсерозно-миоматозные узлы р-ми 36х35мм и итерстициальный 18х24мм. По задней стенке узел 16х10 мм.
М-эхо — не деформировано, 4мм, однородное.
Шейка матки расположена срединно, правильной формы, контуры ровные, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал не расширен, линия смыкания четкая, ровная, эндоцервикс не изменен.
Яичник правый 28х15х12мм,левый — 12х10х11мм обычной структуры.
В проекции маточных труб патологических объемных образований не выявлено.
Свободной жидкости в малом тазу нет.
Заключение: Эхоскопические признаки множественной миомы матки. аденомиоз матки.

Для сравнения, привожу данные предыдущего УЗИ (до приема регивидона)от 13.12.2010г(5-й день цикла)
Матка кпереди, разм. 56х46х53 мм, контуры четкие, неровные, структура неоднородная. По передней стенки интерстициально-субсерозный фиброматозный узел р-ми 22х16мм. Структура узла резко неоднородная с явлениями миопрлиферации.
М-эхо — 5мм, однородное, соответствует 1 фазе.
Шейка матки расположена срединно, правильной формы, контуры ровные, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал не расширен, линия смыкания четкая, ровная, эндоцервикс не изменен.
Яичник правый 31х16 мм,левый — 28х16 мм обычной структуры с эхогенным включением типа фолликула 10мм.
В проекции маточных труб патологических объемных образований не выявлено.За маткой незначительное количество свободной жидкости.
Заключение: Эхоскопические признаки миомы матки, аденомиоза. Спаечный процесс малого таза.

09 февраля 2014 год.Спрашивает Наталья:
Здравствуйте.Мне 35 лет,5 месяцев назад родила ребенка.Во время беременности на УЗИ обнаружили миому матки,спустя пять месяцев после родов сделала УЗИ. мне сказали,что миомы нет.А вот новый букет нашли.Если можно поясните пожалуйста.
Матка:положение anteflexio
Форма:грушевидная
Контур:ровный
Размеры:53*41*51,нормальные
Эхогенность:средняя
Полость матки обычная
Околоматочное пространство не изменено.

Шейка матки:Р 37*33
Патолгические образования анэхогенные d до 8мм
Эндометрий.М-эхо 18,0.
Структура неоднородная с участком повышенной эхогенности 10*7мм с анэхогенными включениями d до 2,5мм.
Яичники:правый 30*28*27 объем-12,2 с множественными антральными ф-ми d 8мм.
левый 22*16*15 объем-2,7 с антральными ф-ми d до 5мм.
Заключение:Кисты эндоцервика.
Мультифолликулярный пр.яичник.
А что первое написано не могу прочитать.

13 февраля 2014 годаОтвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
информация о консультанте
Пурпура Роксолана Йосиповна
Место работы:Клиника репродукции человека “Альтернатива”
Контактная информация:г. Львов, ул.Героев УПА, 73

тел.:+38(032) 232-77-83, (063) 230-18-72

web:www.ivf.lviv.ua
Все ответы консультанта
Давайте расшифровывать Ваш “букет”. Во-первых, на какой день менструального цикла проводилось обследование? Это важно. Кисты эндоцервикса – это не страшно и делать с ними ничего не нужно. Мультифолликулярный яичник свидетельствует о гормональном дисбалансе. Однако за этим необходимо наблюдать в динамике.
До родов такое наблюдалось? Оральные контрацептивы Вы принимаете? Подобная ситуация может наблюдаться после отмены КОК. Наибольшее беспокойство вызывает эндометрий.
Скорее всего, первым диагнозом стоит гиперплазия эндометрия, возможно с полипами (анэхогенные включения). С заключением УЗД необходимо обратиться к гинекологу, который может назначить вычистку. Месячные у Вас восстановились после родов? Обильные или как обычно?
До родов такое не наблюдалось,контрацептивы не принимаю.УЗИ делала на 15 день менструального цикла(полный цикл 26 дней из них 6 дней месячные.Месячные востановились,но мне показалось ,что последние были более обильные.Спасибо за консультацию.

Здравствуйте.Мне 35 лет,5 месяцев назад родила ребенка.Во время беременности на УЗИ обнаружили миому матки,спустя пять месяцев после родов сделала УЗИ. мне сказали,что миомы нет.А вот новый букет нашли.Если можно поясните пожалуйста.
Матка:положение anteflexio
Форма:грушевидная
Контур:ровный
Размеры:53*41*51,нормальные
Эхогенность:средняя
Полость матки обычная
Околоматочное пространство не изменено.

Шейка матки:Р 37*33
Патолгические образования анэхогенные d до 8мм
Эндометрий.М-эхо 18,0.
Структура неоднородная с участком повышенной эхогенности 10*7мм с анэхогенными включениями d до 2,5мм.
Яичники:правый 30*28*27 объем-12,2 с множественными антральными ф-ми d 8мм.
левый 22*16*15 объем-2,7 с антральными ф-ми d до 5мм.
Заключение:Кисты эндоцервика.
Мультифолликулярный пр.яичник.
А что первое написано не могу прочитать.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, смогу ли я забеременеть при таких результатах УЗИ (на 9 день цикла, трансвагинально): тело матки в правильном положении, с ровными контурами и не увеличено в размерах (42,7*33,6*36,3 мм), форма обычная; строение миометрия изменено вследствие двух субмукозных узлов по правой стороне, размерами 16,6*7,5 мм и 12,5*10 мм;толщина эндометирия 6,0 мм, строение не изменено, контуры на границе с внутр.мышечным слоем четкие, полость матки не расширена; шейка матки определяется, размеры обычные (23,1*16,2*23,5 мм), форма коническая, строение не изменено, толщина эндоцервикса обычная, цервикальный канал не расширен; левый яичник расположен типично, с ровными контурами (17,9*30 мм), объем 9,59 см.куб., форма обычная, строение не изменено, определяются множественные фолликулы, диаметром до 8,7 мм; правы яичник расположен в типичном месте с ровными контурами (18,9*32,3 мм), объем 11,17 см.куб., форма обычная, строение не изменено, определяются множественные фолликулы, диаметром до 9,8 мм. В позадиматочном пространстве свободная жидкость не определяется. Патологические образования в области малого таза не выявлены. Заключение: миома матки.

Месячные идут регулярно, цикл 28-29 дней. Но, беспокоят обильные выделения во время менструации (до 8-9 дней) и сильные боли. Планирую первую беременность. Абортов, выкидышей и беременностей не было. Полных лет 25. И что делать с миомой? Заранее спасибо за Ваш ответ!

Здравствуйте!
Пожалуйста, сообщите, на основании данных моего УЗИ могу ли я иметь детей? Обращалась ко многим специалистам — мнения разные, никто толком ничего сказать не хочет.
Мне, 38 лет, год назад была замершая беременность. Предположительная причина после сдачи анализов — прерывание беременности на фоне сильного стресса. Расширенный анализы, в том числе гормоны оказались в порядке. Щитовидная железа увеличена (в соответствии с диагнозом эутиреоз в связи с нехваткой органического йода), гормоны щитовидной железы в норме.
Мои последние результаты УЗИ (сделано на 13-й день м.ц.):
Матка — размеры 51х48х53 мм, несколько увеличена. В антефлексио, несколько смещена влево. Контуры ровные. Миометрий не однородный. По задней стенке матки определяется гипоэхогенный интерстициальный узел размером 12х8 мм. По передней стенке матки определяется гипоэхогенный интерстициальный узел размером D 5,5 мм. Шейка матки не увеличена, контуры ровные. Цервикальный канал равномерно расширен до 1,5 мм (предовуляторная фаза). В шейке матки определяются единичные жидкостные включения D 1-2 мм. М-эхо: определяется, толщина 10 мм, трёхслойное, по периферии средней эхогенности, однородное (профилеративного типа с умеренными секреторными преобразованиями).
ОД: визуализируется, не однороден. V 7,8 см3,N (3-9 см3). Размеры 38х20 мм, не увеличен, содержит мелкие множественные жидкостные включения D до 6 мм и фолликул D 11 мм.
OS: визуализируется, не однороден. V 3,7 см3. Размеры 31х15 мм, не увеличен, содержит мелкие множественные жидкостные включения D до 4-5 мм и доминантный фолликул D 16 мм (в верхнем полюсе по латеральной поверхности.
Патология в околоматочном пространстве не выявлена. Сосуды параметриев не расширены. В проекции труб дополнительные патологические образования не определяются.
Выводы: Эхопризнаки узловатой миомы матки. Закрытые железы эндоцервикса.
После замершей я делала УЗИ, результаты такие же, как я привела выше.

Заранее благодарю за компетентный ответ.

С таким диагнозом, как у Вас беременность вполне возможна. Пройдите, пожалуйста, общий гинекологический осмотр для исключения воспаления и инфекций, передающихся половым путем, онкоцитологию, и приступайте к планированию. Не лишним будет прием витаминов для планирующих беременность (Элевит, Витрум Пренатал Форте и т.п.).

Если беременность не наступает 6 мес при условии регулярной половой жизни без применения средств контрацепции – это повод обратиться к доктору, которые подберет для Вас программу вспомагательных репродуктивных технологий.

Популярные статьи на тему: множественная миома матки и беременность

Проблема миомы матки у женщин всех возрастов продолжает оставаться в центре внимания отечественных и зарубежных исследователей, так как это новообразование и его осложнения являются одной из основных причин радикальных операций в гинекологической.

Кесарево сечение (КС) – это такая родоразрешающая операция, при которой плод и послед извлекают через искусственно сделанный разрез на матке.

Лейомиома матки, также называемая фибромиомой, фибромой, миофибромой, миомой, – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов.

Мастопатия – заболевание МЖ, характеризующееся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Заболевания МЖ вне беременности, объединенные общим термином.

Доля вульвовагинитов, обусловленных грибковой инфекцией, составляет 24-36% в структуре инфекционных заболеваний вульвы и влагалища.

Мастопатия — диагноз знакомый почти половине женщин. Узнайте достоверно: что стоит за диагнозом, насколько опасна мастопатия и чем грозит, а также о причинах развития заболевания и о том, что может предложить современная медицина для лечения мастопатии.

Использованные источники: www.health-ua.org

Патологическое влияние миомы матки при беременности

Миома матки – это доброкачественное, гормонозависимое новообразование с невыясненной этиологией. Образуется и растет в мышечных слоях тела матки, состоит из измененных клеток мышечных волокон и соединительной ткани.

Миома — распространенное заболевание женщин репродуктивного возраста

Представляет собой единичные и множественные узлы разных размеров и локализации. Они не влияют на жизнедеятельность женского организма. Но имеют большое распространение среди женщин 35-40 лет, готовых к воспроизводству, но встречается и в 20 лет, в более молодом возрасте. Является одной из причин бесплодия, в случае расположения опухоли на пути сперматозоида к яйцеклетке во время оплодотворения (механическое перекрытие шейки матки опухолью, входа в трубу).

Причины развития миомы

Женщина, планирующая ребенка, заинтересуется, на что влияет миома матки при беременности. Вызывают миому:

  • дисбаланс гормонов;
  • наследственность;
  • воспалительные процессы во внутренних половых органах;
  • оперативное вмешательство на матке;
  • эндокринные болезни;
  • нестабильная половая жизнь, аноргазмия;
  • сбои в менструальном цикле.

По местоположению узлов в миометрии:

  • интерстициальная (интрамуральная) – растет в мышце матки;
  • субмукозная – с выпячиванием внутрь, деформируя матку изнутри;
  • субсерозная — с выпячиванием в сторону брюшины;
  • виды образований совместимы.

Разновидности миом в зависимости от месторасположения

Симптомы, диагностика миомы

Миома матки в начальной стадии роста при маленьких очаговых размерах и отсутствии признаков, себя не проявляет. Обнаруживается случайно, на профосмотре, УЗИ. Диагноз огорчит женщину, мечтающую забеременеть и родить.

Как совместимы интерстициальная миома матки и беременность? Необходимо исследовать и назначить лечение, спланировать с врачом зачатие и наблюдать до родов.

Основные признаки миомы:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • боли при осмотре и половом акте, внизу живота;
  • обильные и длительные месячные кровотечения;
  • кровотечения в середине цикла;
  • анемия;
  • запоры и частые мочеиспускания в результате давления субсерозной миомы на соседние органы.

Диагностика основана на жалобах пациентки, гинекологическом осмотре, дополнительных исследованиях. На осмотре пальпируется матка, увеличенная в параметрах, боли при пальпации, прощупываются узлы. Окончательный диагноз подтверждается на УЗИ, трансвагинальном УЗИ, гистероскопии, лапароскопии, если нужно МРТ и КТ.

УЗИ малого таза необходимо для правильной постановки диагноза

Женщины задают вопросы, как отличить новообразование от беременности на раннем сроке, можно ли перепутать? Во время проведения УЗИ при небольшой задержке на малых сроках, могут ошибочно перепутать опухоль с плодным яйцом. Но при повторном исследовании и дополнительных анализах, диагноз через некоторое время установят точно. И объяснят, почему перепутали.

Лечение миомы

Лечение проводят консервативно и хирургическим удалением. Способы совместимы, зависят от ситуации, локализации образований, их параметров и роста, сохранения детородной функции. Медикаментозное лечение проводят с целью торможения роста узлов, уменьшения в размерах. Если миома меньше 12 недель, отсутствуют патологические симптомы, и образование субсерозное или интерстициальное. Лечение проводится гормональными препаратами, оральными контрацептивами, при помощи спирали «Мирена», продуцирующей гормональное средство внутри матки.

Небольшие миомы лечатся при помощи медикаментов

Хирургическая операция понадобится если:

  • новообразование более 12 недель беременности;
  • субмукозные образования;
  • ускоренный рост миоматозных узлов;
  • соединение с новообразованиями яичников;
  • обильные кровотечения;
  • перекручивание или сдавление ножки субсерозной миомы;
  • анемия;
  • бесплодие, самопроизвольные выкидыши.

Тактика хирургического лечения возможна разная. Решается индивидуально. Способы хирургического лечения:

  • ЭМА (эмболизация маточных артерий) – вводится эмбол, перекрывающий сосуды, образование некротизируется и способно рассосаться;
  • консервативная миомэктомия (удаление опухоли вылущиванием);
  • гистерорезектоскопия – удаление субмукозных очагов;
  • гистерэктомия – полное удаление органа.

Эмболизация маточных артерий — один из способов лечения миомы

Развитие миомы во время беременности

Есть два варианта развития событий. Беременная, вставая на учет, узнала о диагнозе миома, и хочет родить ребенка и женщина знающая диагноз, готовиться беременеть. Тактика гинеколога, помочь сохранить и выносить желательную беременность, довести до успешных родов или пролечить и подготовить матку к зачатию и родам. При незначительных узлах, вынашиваемость и роды могут быть нормальными.

Иногда единичные образования до 20 мм, могли сами рассосаться во время беременности, это подтверждало УЗИ.

  • большая опухоль;
  • размещение узлов относительно эмбриона и плаценты;
  • ухудшение кровоснабжения образования, некротические изменения;
  • рубцы от миомэктомии;
  • самопроизвольные выкидыши на ранних сроках (до 12 недель);
  • повышение тонуса матки;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • гипоксия плода;
  • поперечное или ягодичное предлежание;
  • патологическое расположение плаценты, отслойка;
  • тромбоз тазовых вен;
  • гестоз;
  • врастание ворсин хореона;
  • гормональные сбои.

Несмотря на все возможные последствия, врач не может лишить женщину желания родить. Особенно если это первая беременность после длительного ожидания и бесплодия, у женщин 35 – 40 лет. Он расскажет ей все риски и будет держать эту беременность под контролем, помогая женщине выносить ребенка.

Беременность при миоме чревата осложнениями, но возможна

Беременность сохраняют если:

  • пациентка проявляет настойчивость;
  • обращение после 24 недель при нормальном развитии плода;
  • долгожданное зачатие после длительного лечения бесплодия;
  • прервать беременность можно лишь малым кесаревым сечением.

Факторы риска

При этой патологии выделяют следующие факторы риска:

  • предыдущие выкидыши;
  • рубцы на матке;
  • патологическое размещение;
  • величина больше 8 см, множественная более 5;
  • узловая деформация матки;
  • плацента над миомой;
  • некротизирование, дегенеративное преобразование узла;
  • женщина старше 35 – 40 лет, снижена эластичность и сократительная способность миометрия.

При больших новообразованиях, препятствующих нормальному развитию ребенка, показано прерывание в сроке 12 недель. Прерывание беременности рекомендуют в случаях:

  • злокачественного перерождения;
  • угрожающей субсерозной миомы на задней стенке матки;
  • некротизации образования;
  • миомы более 12 — 15 см и их множественность;
  • беременная старше 45 лет высокие риски;
  • узлы в шейке матки;
  • патологически измененная матка в 12 -14 недель соответствуют сроку 20 -22 недель;
  • внутриутробное инфицирование плода.

Беременность при миоме должна проходить под постоянным контролем врача

Осложнения, вызванные нарушением кровотока в узлах, приводят к дегенеративным изменениям, до воспаления и некроза образований. Это бывает при субсерозной миоме.

При признаках ухудшения состояния, женщине проводят медикаментозное лечение, если оно не эффективно, применяют оперативное вмешательство.

Показана миомэктомия в случаях:

  • некроза миомы в стенке матки;
  • перитонита;
  • злокачественного преобразования;
  • разрыва капсулы миомы;
  • ущемления образования.

Операция проводится с минимальной травматизацией, но угрожает прерыванием беременности.

Обследования беременной при миоме матки

Патология и беременность, усиливает внимание гинеколога за состоянием пациентки. Важно как протекали предыдущие беременности, лечение бесплодия, самопроизвольные выкидыши, наличие хронических заболеваний. Необходимо провести брюшностеночно-вагинальное и ректальное исследование, для определения низко расположенных узлов. Провести УЗИ, для определения:

  • количества узлов, их размеров, видов мимы (субсерозная, субмукозная,интерстициальная), направление их роста;
  • их расположение (особенно на задней стенке матки);
  • размещение плаценты относительно узлов.

При беременности с миомой УЗИ позволит контролировать количество и расположение узлов

Эхографическое исследование. В 12 – 13 недель первого триместра, оценивают возрастное соответствие эмбриона, место прикрепления, признаки усугубления болезнью беременности и др. Проводят УЗИ трансабдоминальным и трансвагинальным способом. Определяют врожденные пороки, они встречаются чаще у больных миомой. Проводят три скрининговых УЗИ:

  • в 12-14 недель;
  • в 20-24 недели;
  • в 32-34 недели.

Скрининговое УЗИ в 20-24 недели – диагностируется нарушение развития плода, оценка анатомии, развития внутренних органов.

Важно исследовать кровоснабжение маточных артерий, плацентарную недостаточность в 20-24 недели.

Третье УЗИ выявляет более поздние пороки развития плода. С 32 недели проводят КГТ, контролируя состояние плода. УЗИ проводит оценку состояния плаценты по сроку. Её толщину, размещение, структуру и зрелость.

При беременности с миомой возможны кровотечения, поэтому обследования нужно проводить регулярно

Роды и послеродовый период

Госпитализация в сроке 37-38 недель. Как проводить роды решают индивидуально. При малых степенях риска родов их проводят естественным путем. Показания к родам по кесареву сечению:

  • низко расположенные узлы, препятствующие раскрытию шейки и движению плода;
  • рубцы после операции;
  • тазовое предлежание;
  • некротическое изменение узлов, их злокачественное перерождение;
  • узлы на задней стенке матки;
  • сочетание с другими патологиями.

Миомэктомия во время родов методом кесарева сечения проводится если:

  • субсерозная миома на ножке во всех доступных местах, на задней стенке матки;
  • одиночные узлы, или удаление 1-2 доминирующих;
  • патологические изменения в одном узле.

Удаление матки во время кесарева сечения проводится:

  • при множественном поражении матки у женщин старше 40 лет;
  • при некрозе образования;
  • в случае рецидива после операции;
  • при низком размещении узлов, их малигнизации (озлокачествление);
  • расположение узлов около скопления сосудов.

После того как женщина родила, назначают спазмолитики, окситоцин по схеме, если есть признаки субинволюции (затруднения сокращения до естественных размеров). Последствия осложненний родов по кесареву сечению лечат курсом антибактериальной терапии. Возможно что в результате беременности и родов, рост миомы замедлится или прекратится. Этому способствует грудное вскармливание.

Использованные источники: vrachlady.ru

Похожие статьи