Миома матки в 13 недель беременности

Video website

Video website

🌹 Миома матки и беременность. Лечение бесплодия при миоме матки. ЦЭЛТ.

Миома матки и беременность? ▶🌍 https://goo.gl/JRGWrH ◀ Это возможно! Лечение с сохранением репродуктивных функций в многопрофильной клинике ЦЭЛТ!

0:07 Тема миомы – очень общая тема, и когда мы говорим о миоме беременности, имеем ввиду женщин только репродуктивного возраста, не исчерпавших свой фертильный потенциал. Имея ввиду этот возраст, схемы лечения совсем не такие, как у женщин другого возраста, ибо основная задача – сохранить орган в репродуктивном состоянии. Однако, не следует забывать, что миома не есть приговор. Миома не всегда является причиной бесплодия. Примером тому – наступление беременности, вынашивание у женщин с миомой с благополучным результатом, но, однако, когда в паре обнаруживается миома, есть тенденция считать ее основной причиной. Миома матки и беременность.
1:04 Первым пунктом включается обследование партнера, мужчины, то есть спермограмма. Далее, тестирование овуляции у женщин. И лишь затем можно переходить к инвазивным процедурам, типа гистеросальпингографии (исследовать проходимость маточных труб), и все это происходит на фоне диагностики конкретно миомы, какая она: размеры, локализация, симптомы. Но, между тем, какие бы ни были схемы лечения миомы общепризнанные, в репродуктивном возрасте они имеют коррекцию как раз вот на те позиции, о которых я говорила. Проще всего привести пример, чтобы было понятно, в чем разница лечения в репродуктивном и другом возрасте. Например, миома с подслизистым расположением, или деформации полости, требует выравнивания этой полости, как правило, хирургическим удалением узла. Миома матки и беременность
2:09 У женщин репродуктивного возраста сейчас, в двадцать первом веке, есть возможность использовать современные препараты. Это неинвазивная процедура. Женщина принимает таблетированные формы препаратов. У нее нет менструации, уменьшаются размеры узла и в совершенно удивительных ситуациях, а это примеры нашей клиники, при отмене препарата может наступить беременность и удачно завершиться родами. Другая помощь женщинам с миомой, деформацией узла, – это метод эмболизации маточных артерий, коим мы пользуемся с июня 2003 года и потому имеем очень большие собственные результаты и оптимистичные методы лечения для женщин с миомой матки. Эмболизация маточных артерий – это метод введения специального вещества, эмболизата, который прекращает кровоток в узлах. Тем самым прекращается рост узла. Более того, он уменьшается. В случаях, о которых я говорю, с деформацией полости, может обеспечить выравнивание полости, раз, или дать нам возможность более безопасного и бережного удаления узла путем гистероскопии через полость матки или путем лапароскопии через брюшную полость. Миома матки и беременность.
3:57 Как резюме, такие формы лечения: только медикаментозные, только хирургические, комбинации (с предоперационным лечением препаратами, о которых я говорила, типа «Эсмия»). И эмболизация маточных артерий дает нам шанс первым этапом провести такое лечение, а вторым безопасно, с хорошим результатом, удалить узел и дать возможность эмбриону развиваться в матке. Никто не отменял и хирургических методов лечения, которые обязательно проводить не эндоскопическим, а открытым доступом. Но это требуется отдельная оценка ситуации. И правильно сказать, что при таком количестве методов и нашем опыте, в каждом конкретном случае мы можем выбрать индивидуальную программу, которая может обеспечить паре потомство. Чтобы получить консультацию в нашей клинике по поводу миомы, бесплодия или и миомы, и бесплодия, нажмите на ссылку под этим видео. Миома матки и беременность.

Узнайте больше о миоме матки и лечении в Москве! Подпишитесь на канал многопрофильной клиники ЦЭЛТ по ссылке: https://www.youtube.com/channel/UCzbl9MuAdeo5PpzGnmk49BA?sub_confirmation=1

https://www.youtube.com/watch?v=lZwRjK8ChLw&t=3s Применение метода эмболизации маточных артерий, в этом видео!

https://youtu.be/lFQI9S3Ketk как быть с удаленным зубом? Имплантация зубов — Москва, в этом видео!

https://youtu.be/Fy64OmWDUwY — в чем особенности современной терапевтической стоматологии?

для справок — (495) 788-33-88 (многоканальный)
для предприятий и страховых компаний — (495) 305-02-68

Официальный сайт: https://goo.gl/XyZw1g
Вконтакте: https://vk.com/mkcelt
Facebook: https://www.facebook.com/MKCELT
Адрес: Москва, Шоссе Энтузиастов, 62

Теги: Миома матки и беременность #Миомаматкиибеременность ,беременность и миома матки, матки миома и беременность, беременность и матки миома,миома и беременность матки,матки беременность и миома, Миома,при беременности,Миома при беременности,женщина, здоровье,миома матки что это,миома матки симптомы,миома матки симптомы и признаки,миома матки и беременность,миома матки при беременности,миома матки операция,миома матки лечение без операции,операция по удалению миомы матки,эмболизация

Использованные источники: tube.itkomservis.com.ua

Миома матки при беременности – можно ли рожать, какие риски для ребенка и матери?

Миоматозные узлы в матке во время беременности создают неблагоприятный прогноз как для будущей матери, так и для ребенка. Это обусловлено большим риском нарушения внутриутробного развития плода, преждевременными родами или их осложнениями. Последствия зависят от размера миомы, ее расположения, скорости роста и общего состояния женщины. На ранних сроках беременности возможно хирургическое удаление опухоли. Способ родоразрешения зависит от нескольких факторов и определяется индивидуально для каждой пациентки.

Распространенность миомы матки при беременности, по разным оценкам, составляет от 12 до 40%. Миома — это гормонозависимая доброкачественная опухоль. Патологический процесс разрастания опухолевых клеток и беременность оказывают взаимное влияние друг на друга. Миоматозные узлы увеличиваются в размерах (у ¾ всех женщин), так как в матке усиливается кровообращение. Происходит разрастание ее мышечной и соединительной ткани из-за стимулирования этого процесса половыми гормонами, создаются благоприятные условия для питания тканей.

Если перед наступлением беременности размер миомы не превышал 13 недель, то период вынашивания плода может протекать нормально, без патологий.

Быстрый рост миомы или нарушение ее питания может привести к некрозу образования. Наиболее интенсивное увеличение узлов наблюдается после 20-й недели беременности, особенно это касается фибромиом, которые склонны к активному росту и вне беременности.

К группе высокого риска относятся следующие категории беременных:

  • старше 36 лет;
  • которые имеют сопутствующие заболевания;
  • если исходный размер матки с миомой превышает 10–13 недель беременности;
  • больны более 5 лет.

У пациенток с миомой матки могут быть следующие отклонения:

  • отсутствуют структурные изменения шейки матки перед родами;
  • существует угроза прерывания беременности, часто у женщин происходят маточные кровотечения;
  • роды приобретают затяжной характер;
  • повышается тонус нижней части матки;
  • схватки более болезненные, чем у здоровых женщин;
  • применение Окситоцина для стимулирования родовой деятельности может стать причиной усиления некроза в миоматозных узлах.

Выраженность этих и других отклонений зависит от размера и количества опухолей, их расположения, возраста роженицы и сопутствующих патологий. У женщин с небольшими миомами до 4 см первый и второй периоды родов протекают без нарушений. Наибольшему риску подвержены женщины, забеременевшие в возрасте более 40 лет. В этот период распространенность заболевания значительно увеличивается.

Симптомами развития миомы матки во время беременности являются следующие:

  • болевой синдром в нижней части живота из-за нарушения кровообращения в области миоматозного узла или воспаления брюшины (40-90% пациенток);
  • токсикоз на ранних сроках;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • сокращение мышц матки.

Так как это состояние характерно для самопроизвольного выкидыша, при появлении данных признаков необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Угроза прерывания беременности отмечается у 60% беременных с миомой.

Если происходит нарушение питания миоматозного узла, то у беременных женщин усиливается болевой синдром, повышается температура, в анализе крови наблюдается повышение количества лейкоцитов. Таким больным также требуется госпитализация, постельный режим, прием антибиотиков и спазмолитиков.

Миоматозный узел на снимке УЗИ (в верхней части) во время беременности

Основным диагностическим методом для определения миомы матки как у беременных, так и у небеременных женщин является УЗИ. Риск прерывания беременности возрастает при наличии следующих факторов, выявляемых при обследовании:

  • множественные миоматозные узлы, расположенные одновременно в нескольких слоях эндометрия;
  • размер одиночных узлов более 7 см;
  • дегенеративные изменения в опухоли;
  • низкое расположение плаценты (близко к зеву шейки матки).

При наличии миоматозных узлов размером более 10 см осложнения происходят в 2 раза чаще, чем при малых (до 5 см). Во многих случаях при наличии вышеуказанных признаков женщинам требуется госпитализация в стационар для сохранения беременности.

Так как миома матки несет определенную угрозу для жизни женщины и ребенка, то рекомендуется сохранять беременность только при низкой степени риска. Противопоказания для вынашивания плода у женщин с миомой:

  • Подозрение на злокачественный процесс.
  • Подслизистое расположение образования, которое нарушает нормальный рост плода.
  • Некроз в миоме, при котором происходит развитие воспалительного процесса.
  • Расположение узла в перешейке или верхней части шейки матки. Данное состояние опасно тем, что происходит преждевременное раскрытие шейки матки под давлением околоплодных вод и плода (цервикальная недостаточность), возрастает риск внутриутробных инфекций и выкидыша.
  • Миоматозные узлы более 15 см, их многочисленность и низкая локализация.
  • Объем измененной матки в 1 триместре, превышающий ее величину в 20 недель беременности.
  • Возраст первородящей женщины старше 45 лет.
  • Общее плохое состояние здоровья беременной.
  • Быстрый рост миомы.

Способ родоразрешения у каждой беременной выбирается индивидуально. Рожают самостоятельно до 40% женщин с миомой. Если узлы небольшие и расположены в теле матки, то течение беременности, как правило, благоприятное.

Существуют следующие показания для кесарева сечения:

  • наличие больших миом, которые препятствуют прохождению ребенка через родовые пути;
  • донная локализация плаценты;
  • появление аномалии родовой деятельности в процессе родов;
  • перекручивание ножки образования и появление признаков перитонита;
  • начинающееся разрушение узлов, диагностированное в процессе беременности;
  • нарушение функционирования органов, находящихся в непосредственной близости к матке;
  • подозрение на процесс перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

К относительным показаниям для хирургического вмешательства относят:

  • наличие множественных узлов у пациенток старше 35 лет, которые рожают впервые или повторно, при наличии осложнений предыдущих беременностей в анамнезе;
  • недостаточность плаценты, которая приводит к кислородному голоданию плода и замедлению его развития;
  • крупный плод;
  • проведенное ранее кесарево сечение или другие полостные операции;
  • атипичное расположение больших узлов и деформация матки.

Нередко во время кесарева сечения производится полное удаление матки. Такая операция проводится при следующих осложнениях:

  • омертвение миоматозного узла, расположенного в мышечной толще матки;
  • перитонит;
  • ущемление матки;
  • разрыв оболочки миомы;
  • быстрый рост многочисленных узлов в сочетании с невозможностью сделать искусственный аборт.

Во время кесарева сечения хирург может одновременно удалить миому. Наличие миоматозного узла увеличивает риск большой кровопотери при родоразрешении, поэтому всем роженицам проводят медикаментозную профилактику кровотечения. В послеродовом периоде пациенткам вводят спазмолитики для того, чтобы не нарушалось кровоснабжение образования. Для женщин, не входящих в группу риска, во время естественных родов допускается введение Окситоцина в пониженной концентрации (не более 1 часа) для более быстрого раскрытия шейки матки.

У 60% женщин после родов размеры узлов не увеличиваются, у 15% — наблюдается их рост, а у остальных пациенток миомы имеют тенденцию к уменьшению.

После естественных родов могут быть следующие осложнения:

  • задержка процесса сокращения матки до естественных дородовых размеров;
  • нарушение кровоснабжения узлов, которое может привести к их некрозу и воспалению окружающих тканей;
  • воспаление эндометрия;
  • нарушение лактации.

Во время беременности возможно хирургическое удаление миомы, которое проводится в плановом порядке на сроке 14-17 недель. Предварительно применяют токолитики – лекарственные средства, предотвращающие преждевременные роды (за 5-7 дней до операции). Обезболивание проводится эпидуральным способом, или используется общий наркоз. Разрез производится вертикально, посередине в нижней части живота. В рану выводится матка, ее не фиксируют для того, чтобы не повредить плод.

Для формирования качественного рубца используют синтетические, длительно рассасывающиеся нити из викрила.

Операция по удалению миомы во время беременности

Показаниями для миомэктомии у беременных являются только жизнеугрожающие факторы:

  • быстрое увеличение узла;
  • нарушение работы органов малого таза из-за больших размеров миомы (острая задержка мочи, сдавливание кишечника);
  • очень большие размеры миомы, заполняющей всю брюшную полость и мешающей развитию плода;
  • сильные кровотечения, приводящие к анемии;
  • нарушение кровообращения и некротический процесс в образовании, выявленные на УЗИ;
  • расположение плаценты на узле большого размера;
  • перекрут ножки миомы;
  • признаки угрозы прерывания беременности.

В послеоперационный период в комплексном лечении применяют следующие медикаментозные препараты:

  • антибиотики для предотвращения гнойно-септических осложнений (пенициллинового ряда и другие);
  • токолитики (Партусистен, Бриканил или Гинипрал);
  • препараты для поддержки работы сердца и улучшения кровотока в плаценте (Верапамил, сульфат магния);
  • репаративные лекарства (Актовегин, Солкосерил);
  • средства для расслабления маточной мускулатуры (Дюфастон, Утрожестан);
  • противоопухолевые лекарства (Дексаметазон).

У небеременных женщин при миомэктомии проводят удаление всех опухолей. Во время беременности устраняют только крупные образования, так как обширное хирургическое вмешательство приводит к нарушению кровоснабжения мышечной стенки матки, что значительно повышает риск гибели плода. Для предотвращения осложнений соблюдают правила активного послеоперационного периода – больше двигаются в постели, делают дыхательную гимнастику, на нижние конечности накладывают эластичные бинты.

Госпитализация беременных с удаленными миоматозными узлами проводится в плановом порядке на 36-37 неделе. Всем женщинам делают УЗИ-контроль состояния операционного рубца на матке через неделю, 2 и 6 месяцев после хирургического вмешательства и непосредственно перед родами для определения сроков и способа родоразрешения. В качестве дополнительных медикаментозных средств беременным назначают прием спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) курсами в течение всей беременности.

Частота различных осложнений во время беременности у женщин с миомами — 33 — 50% (у каждой второй — третьей пациентки). Они заключается в следующем:

  • выкидыш – наиболее распространенное осложнение (30-75% всех случаев, в 2-3 раза чаще, чем у остальных беременных), большая часть из них происходит в 1-2 триместре;
  • раннее излитие околоплодных вод;
  • дородовые и послеродовые кровотечения;
  • большие узлы являются препятствием для продвижения плода по родовым путям;
  • нарушение сократительной деятельности матки;
  • гипоксия и задержка внутриутробного развития плода в результате фетоплацентарной недостаточности (20-40% всех случаев);
  • нарушение работы мочевого пузыря и кишечника при давлении образований на них (характерно для низко расположенных миом);
  • увеличение частоты тазовых и поперечных предлежаний при расположении узлов в межмышечном или подслизистом слое (в 2 и 10 раз чаще соответственно, по сравнению со здоровыми женщинами);
  • нарушение функций плаценты при расположении опухолевых образований под нею;
  • многоводие и маловодие;
  • повышенный тонус матки, обусловленный нарушением кровообращения из-за наличия опухоли;
  • низкая плацентация, предлежание плаценты и ее отслойка (у 8%, 3% и 2% беременных соответственно);
  • разрыв матки;
  • ускорение роста миомы;
  • размягчение и некроз узлов, сопровождающиеся болями и воспалением брюшины;
  • неравномерность развития мышечного слоя матки, что приводит к ее деформированию.

Миомы, находящиеся под слизистой оболочкой и выступающие в полость матки, приводят к неправильному прикреплению плодного яйца и прерыванию беременности. Узлы размером более 5 см связаны с высоким риском необходимости кесарева сечения и удаления всей матки. Первый «пик» дегенеративных процессов в миомах наблюдается чаще всего на 6-8-й неделе, когда происходит растяжение миометрия растущим плодным яйцом. Благоприятное течение беременности при наличии некрупных узлов бывает в 10% случаев.

По мере роста плода происходит смещение плаценты, обусловленное несколькими факторами:

  • растяжение мышечного слоя матки;
  • неравномерность увеличения матки из-за наличия узлов;
  • перемещение миом в подбрюшинную область.

Беременность, протекающая на фоне миомы матки, может иметь следующие последствия для ребенка:

  • высокий риск недоношенности;
  • низкая масса тела новорожденных (35% всех малышей);
  • повышенная смертность в первые дни после рождения;
  • наличие различных заболеваний, обусловленных кислородным голоданием и осложненным внутриутробным развитием.

Использованные источники: klimakspms.ru

Патологическое влияние миомы матки при беременности

Миома матки – это доброкачественное, гормонозависимое новообразование с невыясненной этиологией. Образуется и растет в мышечных слоях тела матки, состоит из измененных клеток мышечных волокон и соединительной ткани.

Миома — распространенное заболевание женщин репродуктивного возраста

Представляет собой единичные и множественные узлы разных размеров и локализации. Они не влияют на жизнедеятельность женского организма. Но имеют большое распространение среди женщин 35-40 лет, готовых к воспроизводству, но встречается и в 20 лет, в более молодом возрасте. Является одной из причин бесплодия, в случае расположения опухоли на пути сперматозоида к яйцеклетке во время оплодотворения (механическое перекрытие шейки матки опухолью, входа в трубу).

Причины развития миомы

Женщина, планирующая ребенка, заинтересуется, на что влияет миома матки при беременности. Вызывают миому:

  • дисбаланс гормонов;
  • наследственность;
  • воспалительные процессы во внутренних половых органах;
  • оперативное вмешательство на матке;
  • эндокринные болезни;
  • нестабильная половая жизнь, аноргазмия;
  • сбои в менструальном цикле.

По местоположению узлов в миометрии:

  • интерстициальная (интрамуральная) – растет в мышце матки;
  • субмукозная – с выпячиванием внутрь, деформируя матку изнутри;
  • субсерозная — с выпячиванием в сторону брюшины;
  • виды образований совместимы.

Разновидности миом в зависимости от месторасположения

Симптомы, диагностика миомы

Миома матки в начальной стадии роста при маленьких очаговых размерах и отсутствии признаков, себя не проявляет. Обнаруживается случайно, на профосмотре, УЗИ. Диагноз огорчит женщину, мечтающую забеременеть и родить.

Как совместимы интерстициальная миома матки и беременность? Необходимо исследовать и назначить лечение, спланировать с врачом зачатие и наблюдать до родов.

Основные признаки миомы:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • боли при осмотре и половом акте, внизу живота;
  • обильные и длительные месячные кровотечения;
  • кровотечения в середине цикла;
  • анемия;
  • запоры и частые мочеиспускания в результате давления субсерозной миомы на соседние органы.

Диагностика основана на жалобах пациентки, гинекологическом осмотре, дополнительных исследованиях. На осмотре пальпируется матка, увеличенная в параметрах, боли при пальпации, прощупываются узлы. Окончательный диагноз подтверждается на УЗИ, трансвагинальном УЗИ, гистероскопии, лапароскопии, если нужно МРТ и КТ.

УЗИ малого таза необходимо для правильной постановки диагноза

Женщины задают вопросы, как отличить новообразование от беременности на раннем сроке, можно ли перепутать? Во время проведения УЗИ при небольшой задержке на малых сроках, могут ошибочно перепутать опухоль с плодным яйцом. Но при повторном исследовании и дополнительных анализах, диагноз через некоторое время установят точно. И объяснят, почему перепутали.

Лечение миомы

Лечение проводят консервативно и хирургическим удалением. Способы совместимы, зависят от ситуации, локализации образований, их параметров и роста, сохранения детородной функции. Медикаментозное лечение проводят с целью торможения роста узлов, уменьшения в размерах. Если миома меньше 12 недель, отсутствуют патологические симптомы, и образование субсерозное или интерстициальное. Лечение проводится гормональными препаратами, оральными контрацептивами, при помощи спирали «Мирена», продуцирующей гормональное средство внутри матки.

Небольшие миомы лечатся при помощи медикаментов

Хирургическая операция понадобится если:

  • новообразование более 12 недель беременности;
  • субмукозные образования;
  • ускоренный рост миоматозных узлов;
  • соединение с новообразованиями яичников;
  • обильные кровотечения;
  • перекручивание или сдавление ножки субсерозной миомы;
  • анемия;
  • бесплодие, самопроизвольные выкидыши.

Тактика хирургического лечения возможна разная. Решается индивидуально. Способы хирургического лечения:

  • ЭМА (эмболизация маточных артерий) – вводится эмбол, перекрывающий сосуды, образование некротизируется и способно рассосаться;
  • консервативная миомэктомия (удаление опухоли вылущиванием);
  • гистерорезектоскопия – удаление субмукозных очагов;
  • гистерэктомия – полное удаление органа.

Эмболизация маточных артерий — один из способов лечения миомы

Развитие миомы во время беременности

Есть два варианта развития событий. Беременная, вставая на учет, узнала о диагнозе миома, и хочет родить ребенка и женщина знающая диагноз, готовиться беременеть. Тактика гинеколога, помочь сохранить и выносить желательную беременность, довести до успешных родов или пролечить и подготовить матку к зачатию и родам. При незначительных узлах, вынашиваемость и роды могут быть нормальными.

Иногда единичные образования до 20 мм, могли сами рассосаться во время беременности, это подтверждало УЗИ.

  • большая опухоль;
  • размещение узлов относительно эмбриона и плаценты;
  • ухудшение кровоснабжения образования, некротические изменения;
  • рубцы от миомэктомии;
  • самопроизвольные выкидыши на ранних сроках (до 12 недель);
  • повышение тонуса матки;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • гипоксия плода;
  • поперечное или ягодичное предлежание;
  • патологическое расположение плаценты, отслойка;
  • тромбоз тазовых вен;
  • гестоз;
  • врастание ворсин хореона;
  • гормональные сбои.

Несмотря на все возможные последствия, врач не может лишить женщину желания родить. Особенно если это первая беременность после длительного ожидания и бесплодия, у женщин 35 – 40 лет. Он расскажет ей все риски и будет держать эту беременность под контролем, помогая женщине выносить ребенка.

Беременность при миоме чревата осложнениями, но возможна

Беременность сохраняют если:

  • пациентка проявляет настойчивость;
  • обращение после 24 недель при нормальном развитии плода;
  • долгожданное зачатие после длительного лечения бесплодия;
  • прервать беременность можно лишь малым кесаревым сечением.

Факторы риска

При этой патологии выделяют следующие факторы риска:

  • предыдущие выкидыши;
  • рубцы на матке;
  • патологическое размещение;
  • величина больше 8 см, множественная более 5;
  • узловая деформация матки;
  • плацента над миомой;
  • некротизирование, дегенеративное преобразование узла;
  • женщина старше 35 – 40 лет, снижена эластичность и сократительная способность миометрия.

При больших новообразованиях, препятствующих нормальному развитию ребенка, показано прерывание в сроке 12 недель. Прерывание беременности рекомендуют в случаях:

  • злокачественного перерождения;
  • угрожающей субсерозной миомы на задней стенке матки;
  • некротизации образования;
  • миомы более 12 — 15 см и их множественность;
  • беременная старше 45 лет высокие риски;
  • узлы в шейке матки;
  • патологически измененная матка в 12 -14 недель соответствуют сроку 20 -22 недель;
  • внутриутробное инфицирование плода.

Беременность при миоме должна проходить под постоянным контролем врача

Осложнения, вызванные нарушением кровотока в узлах, приводят к дегенеративным изменениям, до воспаления и некроза образований. Это бывает при субсерозной миоме.

При признаках ухудшения состояния, женщине проводят медикаментозное лечение, если оно не эффективно, применяют оперативное вмешательство.

Показана миомэктомия в случаях:

  • некроза миомы в стенке матки;
  • перитонита;
  • злокачественного преобразования;
  • разрыва капсулы миомы;
  • ущемления образования.

Операция проводится с минимальной травматизацией, но угрожает прерыванием беременности.

Обследования беременной при миоме матки

Патология и беременность, усиливает внимание гинеколога за состоянием пациентки. Важно как протекали предыдущие беременности, лечение бесплодия, самопроизвольные выкидыши, наличие хронических заболеваний. Необходимо провести брюшностеночно-вагинальное и ректальное исследование, для определения низко расположенных узлов. Провести УЗИ, для определения:

  • количества узлов, их размеров, видов мимы (субсерозная, субмукозная,интерстициальная), направление их роста;
  • их расположение (особенно на задней стенке матки);
  • размещение плаценты относительно узлов.

При беременности с миомой УЗИ позволит контролировать количество и расположение узлов

Эхографическое исследование. В 12 – 13 недель первого триместра, оценивают возрастное соответствие эмбриона, место прикрепления, признаки усугубления болезнью беременности и др. Проводят УЗИ трансабдоминальным и трансвагинальным способом. Определяют врожденные пороки, они встречаются чаще у больных миомой. Проводят три скрининговых УЗИ:

  • в 12-14 недель;
  • в 20-24 недели;
  • в 32-34 недели.

Скрининговое УЗИ в 20-24 недели – диагностируется нарушение развития плода, оценка анатомии, развития внутренних органов.

Важно исследовать кровоснабжение маточных артерий, плацентарную недостаточность в 20-24 недели.

Третье УЗИ выявляет более поздние пороки развития плода. С 32 недели проводят КГТ, контролируя состояние плода. УЗИ проводит оценку состояния плаценты по сроку. Её толщину, размещение, структуру и зрелость.

При беременности с миомой возможны кровотечения, поэтому обследования нужно проводить регулярно

Роды и послеродовый период

Госпитализация в сроке 37-38 недель. Как проводить роды решают индивидуально. При малых степенях риска родов их проводят естественным путем. Показания к родам по кесареву сечению:

  • низко расположенные узлы, препятствующие раскрытию шейки и движению плода;
  • рубцы после операции;
  • тазовое предлежание;
  • некротическое изменение узлов, их злокачественное перерождение;
  • узлы на задней стенке матки;
  • сочетание с другими патологиями.

Миомэктомия во время родов методом кесарева сечения проводится если:

  • субсерозная миома на ножке во всех доступных местах, на задней стенке матки;
  • одиночные узлы, или удаление 1-2 доминирующих;
  • патологические изменения в одном узле.

Удаление матки во время кесарева сечения проводится:

  • при множественном поражении матки у женщин старше 40 лет;
  • при некрозе образования;
  • в случае рецидива после операции;
  • при низком размещении узлов, их малигнизации (озлокачествление);
  • расположение узлов около скопления сосудов.

После того как женщина родила, назначают спазмолитики, окситоцин по схеме, если есть признаки субинволюции (затруднения сокращения до естественных размеров). Последствия осложненний родов по кесареву сечению лечат курсом антибактериальной терапии. Возможно что в результате беременности и родов, рост миомы замедлится или прекратится. Этому способствует грудное вскармливание.

Использованные источники: vrachlady.ru

Почему миома матки измеряется в неделях беременности и при каких размерах опухоли нужна операция по ее удалению

Женские гинекологические заболевания могут какое-то время протекать незаметно, но рано или поздно симптомы дают о себе знать.

Зачастую понятие о патологическом процессе возникает вследствие появления постоянных или периодических болях, либо при появлении выделений, не относящихся к менструальным.

Одним из наиболее распространенных женских заболеваний, которое начинает свое развитие бессимптомно, является миома матки.

При миоме боль и, как правило, кровянистые выделения начинают появляться по мере роста патологического образования.

Что это за заболевание

Миома матки — это доброкачественное образование, которое возникает в теле органа.

Начинает миома свое развитие с клеток миометрия. Опухоль может диагностироваться в разном возрасте, но чаще всего заболевание возникает в предклимактерический период. Врачи соотносят данный возраст с появлением доброкачественного новообразования с постепенным нарушением гормонального фона.

Часто миому называют гормонозависимым заболеванием, так как значительное влияние на рост доброкачественного образования имеют гормоны.

Узел миомы представляет собой переплетенные между собой гладкомышечные волокна. Размер миоматозных узлов может быть разным. Также расположение образования может быть различным.

По количеству узелковых наростов миома бывает одиночной (когда вырастает только один узел) и множественной (когда узлы распределяются во многих местах матки).

Узлы могут располагаться в мышечном слое матки, ближе к полости тела матки, с наружной стороны органа, в шейке матки. Кроме того, размеры миомы могут быть от нескольких миллиметров до десяти и более сантиметров.

Методы диагностики

Самым информативным и распространенным методом диагностики миомы матки является ультразвуковое исследование, при котором определяются размеры образования, их локализация.

Прежде чем направить на УЗИ, врач предполагает наличие миомы методом осмотра.

Кроме того, берутся анализы на:

В некоторых случаях требуется проведение магнитно-резонансной терапии, а для исключения ракового образования — биопсия.

Принцип определения размеров и виды опухолей

Маточная миома по мере роста приводит к увеличению размеров матки. Аналогично росту плода в матке определяется рост доброкачественной опухоли — в неделях. По мере увеличения миоматозного узла увеличивается объем живота.

При ультразвуковом исследовании размеры миомы указывают либо по сантиметровой шкале (в миллиметрах, сантиметрах), либо в неделях. Раннее развитие опухоли, которая мала, относят к сроку до четырех недель.

В соответствии с размерами различают три вида новообразования:

  • маленькое. В сантиметрах — не больше 2, в неделях — 4. При таком размере возможно отсутствие симптомов, и опухоль определяется случайным образом при диагностике других заболеваний. Операцию выполняют лишь при перекруте ножки образования. В остальных случаях ведется наблюдение;
  • среднее. В сантиметрах — от 2 до 6, в неделях — от 5-6 до 8-9. В зависимости от локализации миомы назначается терапия. Иногда возможна операция, если образование располагается на внешней стенки матки, нарушает работу соседних органов;
  • большое. В сантиметрах — более 6, в неделях — от 10-12 до 16. Такое образование требует медикаментозной терапии или хирургического вмешательства.

Наблюдательная тактика предполагает систематическое посещение врача. Ультразвуковое исследование помогает отслеживать состояние миомы в процессе ее роста.

Если не посещать гинеколога, возможен непредсказуемый рост опухоли. А большие размеры образования имеют большую вероятность перерождения в раковые. Кроме того, при больших размерах наблюдаются сильные боли внизу живота, в пояснице, вероятны сильные кровотечения, особенно при менструации.

Ниже представлено фото миомы матки размером в 5-6 недель.

Что делать, если размер образования стал увеличиваться

Прогрессивный рост миомы определяется тогда, когда опухоль увеличилась за 12 месяцев до размеров 5 месяца беременности. Что же делать в этом случае? В данном случае медикаментозная терапия вряд ли принесет положительный результат — потребуется хирургическое вмешательство.

Однако, не следует ждать, пока образование достигнет таких больших размеров, если опухоль была обнаружена на раннем этапе развития.

При обнаружении уже малых узлов, особенно множественных их скоплений, необходимо проводить медикаментозную терапию, которая помогает приостановить рост образования.

Если даже после приема лекарственных препаратов рост миомы продолжается, не следует прибегать к операции сразу — в некоторых случаях под влиянием неизвестных факторов миома прекращает рост и уменьшается.

Однако, если опухоль приносит дискомфорт, боли, сильные кровотечения, нарушение функционирования других органов, то операции не избежать.

На ранней стадии заболевания опухоль легче подвергается лечению, в таком случае не потребуется операция.

Когда требуется операция

Всегда ли нужна операция при возникновении миомы? Хирургическое вмешательство по удалению доброкачественной опухоли в матке требуется, если размеры образования составляют более 13 недель. То есть диаметр образования предположительно составляет семь сантиметров.

Такая миома не может не тревожить — зачастую страдают органы мочевыделительной системы и органы пищеварения.

Кроме того, чаще всего миома в 13 недель вызывает сильные кровотечения (особенно при менструации) и боли.

В зависимости от расположения опухоли проводят удаление опухоли, в некоторых случаях с маткой.

Однако, удаление органа является устаревшим методом — сегодня его применяют, если образование имеет слишком большой размер (18-20 недель), если существует вероятность перерождения в злокачественные клетки.

В настоящее время есть несколько методов удаления самой опухоли, либо прекращения ее жизнедеятельности с помощью купирования кровотока к миоме.

В каких случаях возможно консервативное лечение

Консервативный метод лечения миомы матки подразумевает терапию с помощью лекарственных препаратов. Медикаменты, которые назначаются для предотвращения роста доброкачественного образования, способствуют уменьшению размеров узла, а также снижению болезненных симптомов.

Показаниями к консервативному лечению миомы матки являются:

  • диаметр узлов не превышает 2 сантиметров, размер матки соответствует не более, чем 12 неделям беременности;
  • симптомы проявляются вяло;
  • не нарушено функционирование соседних органов;
  • расположение опухоли локализуется в толще органа, либо ближе к его поверхности;
  • рост опухоли не прогрессивный, опухоль растет медленно;
  • не имеется непереносимости лекарственных препаратов.

Чаще всего врачи прибегают к операции без обоснованных причин. В некоторых случаях можно обойтись без хирургического вмешательства.

Миома довольно неплохо излечивается. Если не удается остановить рост опухоли с помощью медикаментов, то в большинстве случаев новообразование исчезает в климактерический период под влиянием гормональной перестройки.

После медикаментозного лечения следует систематически с помощью ультразвука следить за состоянием опухоли. Если же узел продолжает рост, его следует удалять.

Отзывы об удалении данной опухоли

Судя по отзывам, большинство женщин при получении диагноза миома расстраиваются и сильно переживают из-за операции.

Однако, поле хирургического удаления доброкачественного образования живут полноценной жизнью и довольны своим состоянием:

Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com

Похожие статьи