Миома и беременность субсерозная миома матки

Влияние субсерозной миомы матки на беременность

Субсерозная миома матки – это доброкачественная опухоль миометрия, растущая в сторону брюшной полости или выходящая за пределы органа. Подбрюшинный узел может соединяться с маткой тонкой ножкой или иметь широкое основание, располагаться вблизи мочевого пузыря или прямой кишки. Такая опухоль длительное время протекает бессимптомно и дает о себе знать только при достижении значительных величин и сдавлении тазовых органов.

Субсерозная миома матки и беременность вполне совместимы. Практикующие врачи указывают на то, что подбрюшинный узел – это лучший вариант для женщины, мечтающей о материнстве. Опухоль малых и средних размеров не препятствует зачатию и вынашиванию ребенка и практически не мешает естественным родам. Проблемы возникают только при больших узлах, но даже в этом случае у пациентки есть все шансы стать матерью. Современные медицинские технологии позволяют бережно удалить субсерозную опухоль, не задевая интактные ткани и не создавая угрозы репродуктивному здоровью женщины.

Разновидности субсерозной лейомиомы

В отношении подбрюшинной опухоли удобнее всего пользоваться классификацией FIGO, где подобные образования выделены в отдельные классы:

  • Субсерозно-интерстициальная миома, выступающая за пределы матки на 50 % и менее (тип 5 по FIGO);
  • Субсерозно-интерстициальная миома, выступающая за пределы матки более чем на 50 % (тип 6 по FIGO);
  • Субсерозная миома на ножке (тип 7 по FIGO).

К категории 0-2 по FIGO относятся субмукозные миомы, разделы 3 и 4 занимает межмышечный узел, а к классу 8 принадлежат образования специфической локализации.

На схеме субсерозные опухоли отмечены цифрами 5, 6 и 7.

По отношению к репродуктивному органу все субсерозные образования делятся на два типа:

  • Располагающиеся в дне и теле матки. Это наиболее благоприятный вариант для лечения и планирования беременности;
  • Локализованные в шейке матки. Такие опухоли дают о себе знать даже при малых размерах и могут стать препятствием на пути к материнству.

Точные причины появления доброкачественной опухоли матки не известны. Большое значение придается дисбалансу гормонов, и в последние годы говорят о преимущественном влиянии прогестерона. Принимаются во внимание предшествующие травмы, воспалительные процессы в органах малого таза. Миома выявляется преимущественно у женщин старше 35 лет, растет на протяжении всего репродуктивного периода и регрессирует в менопаузе. Если с наступлением климакса опухоль не уменьшается или продолжает расти, решается вопрос о ее удалении.

Планирование беременности: что нужно знать заранее

Субсерозная миома – это тот самый случай, когда женщина может благополучно забеременеть и узнать о болезни только при скрининговом УЗИ. Подбрюшинные узлы долгое время существуют бессимптомно, достигая значительных размеров и не мешая привычной жизни. При величине опухоли 3-5 см могут появиться жалобы на боли в поясничной области, промежности или над лоном. Локализация болей будет зависеть от расположения миомы.

На данном МРТ-скане видно, что миома может сдавливать мочевой пузырь и вызывать дизурические симптомы.

Субсерозные образования на ножке не влияют на менструальный цикл и не провоцируют развитие кровотечения. Проблемы могут возникать при интерстициально-субсерозных образованиях, особенно тех, что большей частью располагаются в мышечном слое матки (тип 5 по FIGO). Такая опухоль, особенно если она не одна, может стать причиной меноррагий – обильных и длительных менструаций с возможным переходом в маточное кровотечение.

При любом кровотечении из половых путей необходимо обратиться к врачу и исключить заболевания матки.

Беременность на фоне субсерозной миомы – довольно частое явление. Такая опухоль не препятствует продвижению сперматозоидов по половым путям женщины, не мешает оплодотворению и имплантации – внедрению плодного яйца в стенку матки. Развитие эмбриона в первом триместре проходит без особенностей. Если миома выявляется только при первом УЗИ на сроке 12-14 недель, беспокоиться не нужно. Образования малых и средних размеров не препятствуют вынашиванию плода и не являются поводом для прерывания беременности.

Наличие миомы при беременности предусматривает УЗИ-контроль роста узлов и возможного развития осложнений.

Что делать, если миома матки была выявлена до зачатия ребенка – удалять или нет? Мнение гинекологов по этому вопросу неоднозначно. Одни врачи указывают на то, что небольшие субсерозные узлы не мешают течению беременности и лечения не требуют. Другие специалисты не советуют планировать зачатие ребенка без предварительной терапии. Выбор тактики будет зависеть от нескольких факторов:

  • Величина опухоли. Подбрюшинная миома малых размеров (до 25 мм) не мешает зачатию ребенка. Опухоль средних величин (25-60 мм) может повлиять на течение беременности в том случае, если большей своей частью уходит в мышечный слой (субсерозно-интерстициальная миома). Большие опухоли подлежат обязательному удалению;
  • Количество образований в матке. Единичная субсерозная фибромиома на ножке не препятствует вынашиванию ребенка. Множественные узлы, в том числе расположенные интерстициально или субмукозно, могут стать серьезной помехой этому;
  • Сочетанная патология. Если миома матки сопровождается гиперплазией, полипами или эндометриозом, без лечения не обойтись.

Выбор метода лечения будет зависеть от размера опухоли и других факторов.

Миоматозные узлы могут деформировать полость матки и затруднять развитие беременности.

Подготовка к зачатию ребенка: важные аспекты

Если наблюдательная тактика не оправдана, врач может предложить пациентке один из вариантов лечения: консервативный или оперативный. Консервативная терапия предполагает прием гормонов, уменьшающих размер узла. Такой подход позволяет добиться частичного регресса опухоли и снизить риск осложнений во время беременности.

Хирургическое лечение показано в следующих ситуациях:

  • Перекрут ножки миоматозного узла;
  • Признаки некроза или инфицирования опухоли;
  • Бесплодие или невынашивание беременности при наличии субсерозного узла размерами более 4 см и исключении иных причин патологии;
  • Подбрюшинная миома матки величиной от 6 см с признаками сдавления органов таза;
  • Быстрый рост опухоли (от 4 недель в течение года);
  • Сочетание миомы с другой патологией, требующей хирургического лечения.

Выбор между консервативным и хирургическим лечением делается с учетом особенностей каждого конкретного случая.

Методы терапии при субсерозной миоме матки представлены в таблице:

Так выглядит эмболизация маточных артерий: в сосуды, питающие миому, вводятся специальные эмболы, которые перекрывают кровоток узла.

Течение беременности при субсерозной миоме матки

Подбрюшинное расположение узла является наиболее благоприятным вариантом для беременной женщины. Опухоль растет в сторону наружной оболочки и не мешает развитию плода. Такие образования, как правило, не растут во время беременности. Возможно незначительное увеличение субсерозной опухоли в размерах в конце первого и начале второго триместра. Во второй половине гестации образование стабилизируется или даже уменьшается в размерах.

Субсерозные миомы малых размеров не ощущаются будущей мамой. Средние образования могут давать о себе знать умеренной тянущей болью. Дискомфорт возникает в первой половине беременности во время вероятного роста опухоли. Ближе к сроку родов неприятные ощущения стихают.

Подбрюшинная миома создает угрозу для матери и ребенка в двух ситуациях:

  • Сдавление мочевого пузыря и прямой кишки. Поскольку эти органы и так испытывают большую нагрузку во время беременности, значительных перемен в своем самочувствии женщина не отмечает. При больших размерах образования возможно развитие кишечной непроходимости или острой задержки мочи;
  • Перекрут ножки субсерозного узла с последующим некрозом опухоли. Это самое частое осложнение во время беременности, возникающее за счет роста матки, смещения органов таза и самой миомы. Характеризуется появлением схваткообразной боли внизу живота, может привести к прерыванию беременности. Требует срочного хирургического вмешательства.

В связи с высоким риском перекрута ножки субсерозной опухоли во время беременности гинекологи настоятельно рекомендуют удалить такой узел до зачатия ребенка.

Схематическое изображение беременности на фоне субсерозной миомы.

Другие осложнения при подбрюшинной миоме встречаются реже:

  • Преждевременные роды (риск повышается при множественных интерстициально-субсерозных опухолях);
  • Кровотечения во время беременности и в родах;
  • Неправильное положение плода при значительной деформации матки.

Принято считать, что субсерозная миома не мешает функционированию плаценты, не приводит к задержке развития плода и формированию хронической гипоксии. Доказано, что подбрюшинная опухоль никак не связана с гестозом и преждевременным разрывом оболочек плода.

Тактика ведения беременной женщины

Беременность на фоне миомы требует особого внимания со стороны врача. Женщине необходимо как можно раньше встать на учет в женскую консультацию, и лучше сделать это до 12 недель. Гинеколог должен оценить размер и локализацию миомы и определить, есть ли у пациентки шансы на благополучное течение беременности. При наличии показаний может быть рекомендовано искусственное прерывание беременности.

Скрининговое ультразвуковое исследование рекомендуется проводить пять раз за беременность:

  • 6-10 недель (при первом визите к врачу);
  • 12-14 недель (первый скрининг);
  • 18-24 недели (второй скрининг);
  • 32-34 недели (третий скрининг);
  • 38-40 недель (перед родами).

УЗИ позволяет следить за состоянием миоматозных узлов и их изменениями на фоне беременности.

При каждом УЗИ оценивается размер миомы в динамике, отслеживаются признаки возможного некроза. Во второй половине беременности врач определяет расположение плаценты относительно опухоли, определяет кровоток.

После 32-й недели еженедельно оценивается состояние плода с помощью кардиотокографии. При развитии осложнений женщина госпитализируется в стационар.

Выбор метода родоразрешения

При субсерозной миоме матки рождение ребенка происходит через естественные родовые пути. Расположенная под наружной оболочкой матки опухоль не препятствует прохождению ребенка по родовым путям. Вместе с тем в родах повышается риск кровотечения на фоне миоматозных изменений мышечного слоя матки. Показано адекватное обезболивание, мониторинг состояния плода, своевременное лечение возникших аномалий родовой деятельности.

Утеротоники (окситоцин) в родах применяются с осторожностью, так как эти препараты могут спровоцировать развитие некроза опухоли.

Выбор метода родоразрешения проводится вместе с лечащим врачом, учитывая все особенности имеющихся узлов.

При осложненном течении беременности родоразрешение осуществляется путем кесарева сечения. Показаниями для операции могут стать такие состояния:

  • Рубец на матке после миомэктомии со вскрытием полости детородного органа;
  • Расположение миомы в шейке матки;
  • Большое количество миоматозных узлов, в том числе субсерозно-интерстициальных;
  • Нарушение питания узла и его некроз;
  • Сочетание миомы с другими заболеваниями, которые могут стать показанием для кесарева сечения;
  • Неудовлетворительное состояние плода.

Во время родов может быть принято решение об удалении миомы. Иссечение узла проводится после извлечения ребенка. Объем операции будет зависеть от размеров опухоли и иных факторов. При благоприятном стечении обстоятельств показана консервативная миомэктомия – удаление опухоли с сохранением матки. При развитии обильного кровотечения может потребоваться гистерэктомия (удаление матки).

Субсерозная миома матки – это самый благоприятный вариант для женщины, планирующей беременность. Такая опухоль обычно не создает существенных проблем и позволяет родить ребенка. После родов показано наблюдение у гинеколога и контрольное УЗИ два раза в год для оценки размеров опухоли и скорости ее роста. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов проведенного обследования.

Использованные источники: mioma911.ru

Как справиться с субсерозной миомой матки при беременности

Второе место среди заболеваний репродуктивной системы у женщин принадлежит миоме матки. Она бывает разных форм и размеров, может быть представлена одним узлом или множественными новообразованиями. Опухоль является доброкачественной, и часто болезнь протекает без симптомов, пока миома сильно не увеличится в размерах. Большие узлы могут давить на другие органы малого таза, деформировать тело матки, вызывать болевой сидром, бесплодие, стать причиной маточных кровотечений.

При появлении первых признаков надо сразу обратиться к врачу. Особого медицинского контроля требует такое сочетание, как субсерозная миома и беременность.

Этот вид опухоли характеризуется тем, что она возникает на наружной стенке матки. Диагностировать заболевание без осмотра и УЗД невозможно, поэтому нередко случается, что женщина узнает о наличии узлов после зачатия ребенка, на одном из первых ультразвуковых обследований. Не стоит паниковать, если миома обнаружилась во время беременности, возможности современной медицины позволяют выносить ребенка и родить здорового малыша.

Беременность при субсерозной миоме и возможные риски

Субсерозная миома находится непосредственно под брюшиной и при значительных размерах легко определяется при пальпации. Она может давить на маточные трубы и усложнять зачатие. Если опухоль небольшого размера, то женщина может забеременеть без проблем, и узнать о новообразовании только спустя некоторое время.

Узлы могут иметь широкое основание или тонкую ножку.

Второй вариант гораздо опаснее, т.к. во время развития плода возможно перекручивание ножки. Это вызовет боли, повышение температуры тела, слабость, раздражительность и повышение уровня лейкоцитов в крови.

При перекручивании кровь перестает поступать к узлу, развивается некроз ткани опухоли, что влечет различные инфекции органов малого таза. Воспалительные процессы представляют собой угрозу для жизни матери и малыша.

Субсерозная миома при беременности влияет на развитие плаценты. Повышенный гормональный фон и давление опухоли на тело матки могут стать причиной плацентарной недостаточно. Это значит, что малыш не сможет полноценно питаться и развиваться, также возможна:

  • задержка внутриутробного развития;
  • хроническая гипоксия (недостаток кислорода) у плода;
  • смерть ребенка.

Когда у беременной женщины обнаружилась наружная миома, только врач на основе проведенных исследований и анализов может дать дальнейшие прогнозы.

Когда новообразование небольшое и не имеет тенденции к росту, ребенка сохраняют. В случае множественных узлов или развития интегральной миомы по медицинским показаниям беременность лучше прекратить. Каждый случай индивидуален и требует грамотного изучения ситуации со стороны ведущего гинеколога.

План проведения родов при субсерозной миоме

Субсерозную миому легко удалить лапароскопическим путем при наличии показаний. Чтобы провести малоинвазивную операцию, необходимо, чтобы размер опухоли был минимальным до 2 см. Также большое значение будет иметь место размещения узла и другие факторы. Нередко врачи решают оставить опухоль до родоразрешения.

Если беременность проводилась под строгим наблюдением врача и контролем медперсонала, роды должны пройти без осложнений, но встречаются и исключения из правил. Иногда миома мешает продвижению плода по родовым путям. Также опухоль может послужить причиной разрыва матки или рождения ребенка с патологиями. Избежать подобных последствий можно, если родоразрешение будет проводиться путем проведения кесарева сечения.

Аналогичное решение принимается врачом, если наблюдается аномальная родовая деятельность, т. е. схватки не имеют достаточную силу или не приводят к раскрытию шейки матки.

Специалист должен заранее изучить все факторы и риски, которыми могут быть осложнены роды при субсерозной миоме.

На основании имеющихся сведений ему предстоит разработать эффективный план и тактику родов. Обязательно за несколько дней до предполагаемого родоразрешения женщину следует поместить в стационар для наблюдения.

Во время родов может быть принято решение о проведении дополнительного оперативного вмешательства. Нередко врачи параллельно проводят миомэктомию, т. е. удаляют опухоль. Если происходит непосредственное выскабливание новообразования, этот метод называется консервативным. Когда у женщины открывается обильное кровотечение, и узлы ставят под угрозу её жизнь, может проводиться радикальная гистерэктомия (удаление матки с придатками или без).

Мнения врачей о беременности при субсерозной миоме

Субсерозная миома матки и беременность – распространенное явление. Иногда наличие опухоли не влияет на развитие плода, в других ситуациях узлы могут привести к серьезным осложнениям. Чтобы понимать все риски и сформировать собственное мнение о болезни, следует изучить отзывы врачей, основанные на многолетней практике и опыте:

Александр, 39 лет

«Чтобы определить степень опасности миомы при беременности, необходимо провести ряд исследований и анализов, установить обстоятельства развития болезни. Главной причиной появления узлов является нарушение гормонального фона, повышенный уровень эстрогенов, ожирение, стрессы, наследственность, многочисленные аборты.

В группу риска входят женщины в возрасте 20-25 лет, но также субсерозная миома диагностируется у пациентов старшего возраста. Если у близких родственниц было такое заболевание, перед планированием беременности, обязательно пройдите обследование, это позволит избежать неприятных последствий в будущем».

Елена, 46 лет

«Многих женщин пугает мысль о родах при миоме. При профессиональном и ответственном подходе со стороны медицинского персонала в процессе родоразрешения осложнения не возникают. Чтобы помочь роженице, лучше всего использовать эпидуральную анестезию или спинальную анелгезию.

Данные меры способствуют оптимальному течению родовой деятельности. Женщина чувствует схватки, но не переутомляется от боли, успевает отдохнуть и набраться сил для следующей потуги».

«Субсерозная миома во время беременности может вести себя по-разному. Действия врачей в каждом конкретном случае носят сугубо индивидуальный характер. Если позволяют показания, я всегда начинаю с лечения опухоли. Правильно подобранная терапия может остановить рост узлов и способствует их рассасыванию. В отдельных случаях требуется удаление новообразования. Принимая решение, всегда важно ориентироваться на мнение и желание пациентки».

Особенности послеродового периода при миоме матки

Если миома позволила выносить и родить ребенка, возможны осложнения в послеродовом периоде. Опухоль способствует развитию обильных кровотечений и воспалительных процессов, инфекционных заболеваний. Аналогичные последствия проявляются у женщин с субсерозной миомой после абортов.

После появления малыша пациентка должна быть предельно внимательной к себе и поведению своего организма.

Два раза в год следует обращаться к ведущему гинекологу для осмотра и проведения ультразвуковой диагностики. Если женщина хочет повлиять на миому народными средствами, не рекомендуется делать это без назначения врача.

Популярные народные рецепты для миомы

Сегодня популярностью для уменьшения миомы пользуются такие рецепты, как:

  • отвар календулы – 1ст. л травы надо залить 1 стаканом кипятка, дать настояться, полученным раствором можно делать примочки, а концентрат с кипяченной водой, можно дважды в день делать спринцевания;
  • смесь алоэ и прополиса – из одного листа растения (возрастом более 3 лет) надо сделать пюре, а затем смешать его с ложкой меда и 2 гр прополиса, полученную смесь нагреть на водяной бане, полученным раствором обрабатывают тампон, и вставляют его во влагалище на 40 минут;

  • настойка корня шелковицы и коры вишни – эту смесь нужно употреблять перорально по 20 капель перед едой, для отвара надо взять компоненты в соотношении 1:3 и залить водкой, настоять 10 дней.

Беременность, роды и восстановительный период при наличии доброкачественного новообразования на матке должны проводиться по определенным правилам.

Соблюдая предписания врача, все пройдет без последствий и осложнений.

Более благоприятные прогнозы для тех, у кого миома имеет широкое основание. Узлы на тонких ножках повышают риск преждевременных родов и использования кесарева сечения при родоразрешении.

Использованные источники: pomiome.ru

Опасна ли миома матки во время беременности?

Одна из непростых проблем современного акушерства – сочетание миомы матки и беременности. У многих пациенток такое состояние протекает нормально. Однако всегда есть риск развития тяжелых осложнений, которые могут привести к потере не только самой беременности, но и матки. Причины таких осложнений:

  • сама опухоль (большой размер узла, нарушение его питания, неблагоприятное расположение, рубцы после перенесенной миомэктомии);
  • вызвавшие ее факторы (дисбаланс гормонов, травмы эндометрия, аднексит и другие).

Женщин часто интересует вопрос: можно ли забеременеть при миоме матки? Вероятность беременности зависит от расположения очагов опухоли, их количества и размера. При небольших скоплениях клеток, расположенных в толще маточной стенки, наступление и развитие беременности может протекать нормально. При больших узлах, особенно расположенных в перешейке, в устьях маточных труб, быстро растущих, возможность забеременеть невысока. Если же эмбрион сформировался, велик риск осложнений и патологии плода.

Изменения в матке при беременности

Наличие миомы матки и факт беременности влияют друг на друга. Во время вынашивания ребенка изменяются миоматозные клетки, а также нарушается функция плаценты.

Происходит нарушение кровоснабжения и питания узлов опухоли. Особенно часто такие изменения возникают при небольших одиночных очагах, расположенных с внешней стороны миометрия, то есть подбрюшинно. Субсерозная миома может осложниться перекрутом ножки опухоли. Риск такого состояния увеличивается при интенсивной физической активности, гипертонусе матки, гестозе беременности с отеками и повышением артериального давления.

При кровоизлиянии в миоматозный узел или его быстром росте, опережающем рост капилляров, возникает дегенерация ткани миомы.

Плацента поражается чаще всего при ее расположении над крупным миоматозным очагом. При этом нарушается строение сосудов плаценты, они становятся короткими, неполноценными, часто тромбируются. Ворсины хориона недоразвиты и дистрофичны. В результате формируется плацентарная недостаточность.

Наиболее выражены нарушения кровообращения в плаценте на поздних сроках перед родами. Поэтому таким женщинам рекомендуют выполнять плановое кесарево сечение в сроке 38-39 недель гестации.

Обследование беременных

Вначале проводят расспрос беременной, уточняя количество беременностей и родов, наличие абортов, операций на матке и других манипуляций. Выясняют наследственную предрасположенность к этому заболеванию. Отмечают наличие неразвивавшихся и индуцированных беременностей, выкидышей, рождения нежизнеспособных детей.

Общеклиническое исследование оценивает общее состояние здоровья. Особое внимание обращают на такие состояния, как сахарный диабет, пиелонефрит, гипертоническая болезнь.

Гинекологическое исследование призвано выявить расположение и размеры миоматозных узлов. Уточнить полученные данные необходимо с помощью ультразвукового исследования . УЗИ помогает определить количество, расположение и характер роста очагов опухоли, их размеры, структуру и расположение по отношению к плаценте. Кроме того, с его помощью врач следит за развитием плода.

Факторы риска патологии беременности при миоме матки

Факторы, повышающие вероятность развития патологии:

  • отягощенный акушерский анамнез (рождение в прошлом нежизнеспособного ребенка, бесплодие);
  • рубцы на матке после любых перенесенных операций;
  • сопутствующие заболевания, в частности, варикозная болезнь вен малого таза;
  • особенности расположения узлов – межмышечные, шеечные, перешеечные, в нижнем сегменте, с центрипетальным ростом);
  • размер самого большого очага более 8 см;
  • выраженные миоматозные изменения, то есть наличие пяти и более узлов;
  • центрипетальный (направленный внутрь) рост опухоли или подслизистый узел, ведущие к деформации полости органа;
  • расположение плаценты над узлом;
  • отек, некроз, дистрофия миоматозного очага;
  • возраст старше 30-35 лет, когда происходит уменьшение способности клеток миометрия растягиваться и сокращаться.

Итак, низкая вероятность осложнений имеется у молодых женщин без рубцов на матке и сопутствующих заболеваний, у которых имеется до 5 узлов размером до 8 см. Эти образования располагаются в теле и дне органа, не вызывают неприятных ощущений у женщины и растут по направлению к брюшине, то есть наружу. Плацента расположена вдали от узла. Миома матки малых размеров при беременности обычно не прогрессирует. Развитие плода обычно протекает без осложнений. Иногда по мере роста зародыша миоматозные узлы смещаются в сторону, по направлению к брюшине, или наоборот, ближе к полости матки, деформируя ее.

В остальных случаях беременная относится к группе высокого риска. Ей может быть предложено прерывание беременности.

Осложнения беременности на фоне миомы

У больных из группы высокого риска могут развиться специфические и неспецифические осложнения.

  • нарушение кровоснабжения миоматозных узлов;
  • истмико-цервикальная недостаточность в результате шеечно-перешеечного расположения опухоли;
  • быстрый рост новообразования (пролиферирующая миома);
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • тромбоз тазовых вен;
  • разрыв по рубцу после миомэктомии.
  • выкидыш или преждевременные роды;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • врастание ворсин хориона;
  • гестоз;
  • анемия.

Частота выкидышей у женщин с высоким риском составляет до 60%, преждевременные роды возникают у четверти таких пациенток. При угрозе прерывания беременности используют общепринятые схемы лечения, включающие спазмолитические средства, антиагреганты, витамины, Дюфастон. Назначается полупостельный или постельный режим, рекомендуется отказаться от половой активности и физических нагрузок.

При истмико-цервикальной недостаточности швы на шейку не накладывают во избежание повреждения миоматозных узлов. Используется постельный режим, введение Гинипрала.

При быстром росте опухоли назначают антиагреганты (Курантил), улучшающие питание узла. В более тяжелых случаях показаны спазмолитики, токолитики, свежезамороженная плазма, гепатопротекторы.

Для профилактики плацентарной недостаточности в группе высокого риска применяют Аспирин, Курантил, поливитамины и фолиевую кислоту. Лечение плацентарной недостаточности проводится в стационаре. Назначают Реополиглюкин, свежезамороженную плазму, Трентал, Актовегин, Эуфиллин, Магне В6, Курантил.

Миома матки во время беременности может осложниться нарушением питания узла. Появляются боли внизу живота разного характера, повышается температура тела, ухудшается общее состояние женщины. Возникает угроза прерывания беременности. Лечение включает спазмолитические, антибактериальные, десенсибилизирующие средства. При отсутствии эффекта терапии в течение 3-5 дней проводят удаление узла (миомэктомию). Это возможно только в случае субсерозной миомы.

Случаи, когда приходится прибегать к оперативному вмешательству:

  • некроз (гнойное расплавление) узла;
  • перитонит;
  • злокачественная трансформация миомы;
  • ущемление матки в полости малого таза;
  • разрыв капсулы узла.

Тактика ведения беременности

Стараются сохранить беременность в следующих случаях:

  • настойчивое желание пациентки;
  • обращение в сроки более 24 недель, когда имеется жизнеспособный плод;
  • длительное бесплодие, когда ребенок долгожданный;
  • возможность прервать беременность только путем малого кесарева сечения.

Показания к прерыванию беременности при миоме:

  • подозрение на злокачественное новообразование в любом органе;
  • субмукозная миома матки;
  • некроз узла;
  • расположение очага в шейке матки с развитием истмико-цервикальной недостаточности, внутриутробного инифицирования плода, кровотечений, выкидыша;
  • размер новообразований более 15 см или их большое количество;
  • возраст женщины старше 45 лет в сочетании с факторами риска;
  • тяжелые сопутствующие заболевания.

Роды и послеродовый период

Беременную госпитализируют в 37-38 недель. Исследуют показатели свертываемости крови, состояние плаценты и плода, определяют зрелость шейки. С учетом факторов риска выбирают тактику родов. У женщин с низким риском возможны естественные роды. В более сложных случаях предпочтительнее кесарево сечение. Если у таких пациенток попытаться вести роды естественным путем, можно вызвать тяжелые осложнения – отслойку плаценты и разрыв матки.

Кесарево сечение в плановом порядке выполняется в следующих случаях:

  • узлы, расположенные в нижних отделах, препятствующие продвижению плода;
  • множественные или очень крупные узлы;
  • рубец на матке;
  • нарушение питания узлов, которое в родах может усилиться и привести к некрозу;
  • тазовое предлежание плода;
  • подозрение на некроз или злокачественное перерождение;
  • сопутствующие заболевания.

Случаи, когда во время кесарева сечения удаляют матку:

  • множественные очаги у женщин старше 40 лет;
  • некроз узла в толще миометрия;
  • рецидив опухоли после миомэктомии;
  • подслизистые или межсвязочные узлы, центрипетальный рост и другие неблагоприятные особенности расположения.

После беременности у большинства женщин рост миомы замедляется или прекращается. Этому способствует грудное вскармливание и применение гормональных средств контрацепции. Профилактикой роста миомы служит повторная беременность и роды спустя два – три года.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Опасна ли субсерозная миома матки при беременности?

Одним из видов миомы матки является субсерозная опухоль, которая может диагностироваться у женщин как в обычной жизни, так и во время беременности. Обычно такая миома не вызывает осложнения во время беременности, однако встречаются случаи, когда будущая мамочка требует к себе повышенного внимания. Прогрессирование субсерозной миомы иногда может привести к нарушению процесса формирования плода и даже его гибели.

Беременность при субсерозной миоме: особенности течения и возможные осложнения

Самым грозным осложнением субсерозной миомы во время беременности является перекрут ее ножки

В последние годы миома матки преимущественно диагностируется у женщин репродуктивного возраста и по частоте своего развития ее можно ставить на второе место среди всех гинекологических заболеваний. Образование такой доброкачественной опухоли в маточной полости представляет серьезную проблему для женщины как в медицинском плане, так и физиологическом. Одной из разновидностей миомы матки является субсерозное новообразование, прогрессирование которой обычно не несет никакой опасности во время беременности.

Причины образования субсерозной миомы

Чаще всего рост субсерозной опухоли наблюдается при изменении гормонального фона женского организма и увеличении содержания такого гормона, как эстроген. Кроме этого, спровоцировать рост субсерозного образования могут некоторые факторы:

  • патологическое состояние иммунной системы;
  • генетический фактор, то есть миома может передаваться по наследству;
  • сбои в обменных процессах в полости матки, результатом которых становится недостаточное поступление питательных веществ и кислорода;
  • постоянное нахождение женщины в нервном либо эмоциональном напряжении;
  • развитие в организме женщины различных видов гинекологических заболеваний;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • травмы различного характера.

Медицинская практика показывает, что после рождения ребенка либо менопаузы наблюдается уменьшение размеров миомы, и причиной такого явления становится снижение и нормализации уровня выделяемых эстрогенов.

Особенности зачатия и вынашивания ребенка с миомой

Субсерозная миома матки и беременность представляют собой не совсем привычное сочетание, которое не так уж и редко диагностируется у будущих мамочек. Особенностью такого новообразования является то, что местом ее локализации становится наружный серозный слой. Именно по этой причине при развитии такой опухоли в полости матки не происходит существенных изменений менструального цикла, а также не нарушается процесс зачатия и течения беременности.

Проблемы с зачатием могут быть лишь в том случае, когда субсерозная миома достигает внушительных размеров, и местом ее локализации становится область маточной трубы. Это приводит к тому, что большая опухоль может оказывать существенное давление на маточную трубу, и это может стать препятствием для успешного движения сперматозоида к яйцеклетке и ее оплодотворения.

Возможные осложнения во время беременности

Субсерозное расположение миоматозного узла во время беременности встречается не так уж и редко. Особую опасность такая опухоль представляет в том случае, когда располагается на тонкой ножке, которая соединяет ее с маткой.

Миома на ножке

Развитие различных осложнений во время беременности чаще всего диагностируется при прогрессировании в полости матки миомы на ножке. Их опасность заключается в том, что они могут перекручиваться и результатом такого явления становится развитие некроза ткани вокруг опухоли.

Основными признаками такого патологического состояния являются:

  • появление сильных болезненных ощущений в области живота;
  • резкий подъем температуры тела;
  • общая ослабленность организма;
  • повышенная раздражительность;
  • повышение уровня лейкоцитов в крови.

Плацентарная недостаточность

Развитие субсерозной миомы матки во время беременности может отрицательно отразиться на процессе формирования плаценты. Чаще всего это выражается в плацентарной недостаточности, то есть плацента перестает справляться с возложенными на нее функциями.

Результатом такого патологического состояния могут стать следующие последствия:

  • ребенок начинает отставать в росте и весе, то есть наблюдается внутриутробная задержка развития плода;
  • опасным состоянием для будущей мамочки и малыша является внутриутробная гипоксия хронического характера, то есть кислород не поступает к плоду в достаточном количестве в течение длительного времени;
  • самым неприятным и тяжелым последствием плацентарной недостаточности становится внутриутробная гибель плода.

Субсерозная миома повышает вероятность развития таких осложнений и может стать причиной повышения возбудимости матки, которая может привести к:

  • самопроизвольному выкидышу;
  • преждевременному началу родовой деятельности.

Субсерозная миома, как и другие виды опухоли, требует обязательного лечения, которое может проводиться различными методами. В том случае, если проведенная терапия не приносит положительного результата, то часто специалисты прибегают к родоразрешению путем кесарева сечения.

Осложнения во время родов

Чаще всего роды при субсерозной опухоли протекают без каких-либо осложнений, однако, встречаются и исключения. Основным осложнением в такой ситуации часто становится нарушение процесса сокращения мускулатуры матки. Затяжные роды приводят к тому, что повышается опасность сильного ослабления женского организма и инфицирования плода. Кроме этого, роды могут сопровождаться кровотечением, которое развивается в результате неправильного сокращения матки и плаценты.

У многих женщин сложилось мнение о том, что наличие миомы в полости матки вызовет развитие каких-либо осложнений во время беременности. Такое утверждение не совсем правильное, поскольку часто роды у женщин с доброкачественными образованиями проходят довольно успешно и без каких-либо отклонений. Повышенного внимания беременность и роды требуют в том случае, когда диагностируется миома на ножке.

Использованные источники: plmnews.ru

Субсерозная миома и беременность

Кто-нибудь забеременел , имея субсерозную подбрюшинную миому? Мой любимый муж не знает, что у меня она есть, сразу при знакомстве не хотелось ему об этом говорить , да так и молчу до сих пор. но ему хочется , чтобы у нас был ребенок, какова вероятность наступления беременности при таком диагнозе? Может есть те, кому повезло?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Елена Бархатова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Азаматова Галина Геннадьевна

Психолог, Супервизор, Клинический Фобии ПА. Специалист с сайта b17.ru

Костылева Светлана Александровна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Милевский Владислав Анатольевич

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Колотилина Виктория Васильевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Инна Александровна Чернышева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Танкова Оксана Владимировна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Загрядская Анастасия Александровна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Айгуль Тулендиева

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

А она у вас как-то проявляется,болями,или еще чем? Что врачи говорят?
С миомой беременеют,но она часто провоцирует выкидыш,начинает рости.

с врачом поговорите, зависит от состояния, размера, мой мне советует перед беременностью удалять, потом ждать необходимый срок, так как с такой как у меня опасно, но я пока не планирую беременеть и все тяну с удалением, она не беспокоит, растет медленно, опасаюсь, что после операции могут быть также непредсказуемые последствия. Но если решу беременеть, пойду удалять, зачем игнорировать советы врача

с врачом поговорите, зависит от состояния, размера, мой мне советует перед беременностью удалять, потом ждать необходимый срок, так как с такой как у меня опасно, но я пока не планирую беременеть и все тяну с удалением, она не беспокоит, растет медленно, опасаюсь, что после операции могут быть также непредсказуемые последствия. Но если решу беременеть, пойду удалять, зачем игнорировать советы врача
А как у вас ее обнаружили,только на осмотре,или УЗИ?

Хорошо вынашивают, километра со 160го.
В мегаполисах обычно выпускают на беременность только после лапароскопического удаления.
А дальше — особенности. Размер, перекрывает ли трубные углы, склонна ли к перифокальным нагноениям (часто), чувствительна ли к блокаторам ГРГ и гормонов яичников (редко), доступна ли питающая её артерия для тромбирования/эмболизации/склерозирования сосудистым доступом и т.д.

Да, и, кстати, миома — диагноз гистологический.

А она у вас как-то проявляется,болями,или еще чем? Что врачи говорят?
С миомой беременеют,но она часто провоцирует выкидыш,начинает рости.

Похожие темы

с врачом поговорите, зависит от состояния, размера, мой мне советует перед беременностью удалять, потом ждать необходимый срок, так как с такой как у меня опасно, но я пока не планирую беременеть и все тяну с удалением, она не беспокоит, растет медленно, опасаюсь, что после операции могут быть также непредсказуемые последствия. Но если решу беременеть, пойду удалять, зачем игнорировать советы врача

А что такого позорного в том, что у вас есть миома? Это же не венерическое заболевание) скажу по личному опыту-лучше удалить заранее, есть конечно много случаев когда спокойно вынашивают и рожают с миомами, но часто и, как получилось в моем случае, беременность, гормональные изменения в организме провоцируют рост миомы, если вдруг ее питание нарушается начинается ее некроз, а это очень опасно, у меня закончилось все операцией в середине срока,угроза и мне, и ребенку, слава Богу все прошло хорошо и я счастливая мама, но этого ужаса могло и не быть-если бы я заранее удалила эту дурацкую миому, зачем вам беременность как на пороховой бочке, удалите и будете спокойны !

Да, и, кстати, миома — диагноз гистологический.

вы меня немножко не поняли, все понятно, что можно лапароскопически удалить, но муж вообще не знает , что она у меня есть! И теперь , если заняться лечением и врачами, придется все ему рассказать, и получится, что я вроде , как соврала, в начале нашего знакомства, что скрыла тот факт, что у меня миома есть, теперь себя гадко чувствую, из-за всего этого, как обманщица какая-то. Кто знает, может он и не женился бы тогда на мне?

ох уж эта миома!! сколько неприятностей она мне доставила! обнаружили 2 года назад субсерозная 2,5 на 3,5 см, сказали, что такой размер и разновидность не может ни на что повлиять. забеременела. В 20 недель появились боли, положили в больницу, сказали, что болит миома. В 30 недель боли повторились с. бОльшей силой, болело так, что я роды вспомнила!
опять больница, лечили антибиотиками, потому что узел воспалился.
37 недель опять боли, опять больница, но снять боль не смогли и на след день началась родовая деятельность. Родила, все хорошо.
за время беременности миома выросла до 5 см в диаметре, я ее могла прощупать свободно- твердый шарик торчал возле пупка.
знаю, что не всем так «везет» как мне, некоторые никак не ощущают миому и она не влияет, но у меня видимо не тот случай! знала бы- удалила бы перед тем как беременеть!

а по поводу мужа, совсем необязательно мужчинам знать о женских болячках, сказали- не сказали- это ваше личное дело. даже если это Ваш муж! правильно Вам посовеътовали- скажите что обнаружили на последнем узи

миома 9 см субсерозная, на севастопольском не удалили сказали сначала рожать , сейчас беременна 30 недель всю беременность на утрожестане , миома никак не проявляется

3, обнаружили при осмотре сначала — она маленькая еще была, врач нащупал, повел на узи проверить сразу же — и на узи подтвердилось. Потом просто несколько лет наблюдаю, нет ли резкого роста или еще чего.
8, не стоит так беспокоиться, вы же не соврали про, например, шизофрению или что-то реально серьезное, мало ли когда миома может вылезти и у кого — идите к врачу, скажет, что лучше сначала удалить — так мужу и расскажите, что доктор обнаружил проблему, посоветовал перед беременностью операцию. Вообще они вылезти на ровно месте могут когда угодно (вы же не ходите каждый месяц к врачу и на узи, а без узи не каждый сможет обнаружить), всегда обнаруживается случайно и неожиданно. Нормальный муж должен поддержать, ничего такого ужасного нет, что же вы ему должны были всю медкарту перед браком показать?
По состоянию здоровья лучше объективно думать, у все разные примеры, но если врач посоветует удалить — не рискуйте, а удалите, так как очевидно, что если во время беременности что-то серьезное случится, то лекарства, операции — это все при наличии ребенка уже почти нереально, опасно и сложно.

Вот и у меня вопрос, если это так, то почему всех не отправляют автоматически на операции при обнаружении?

у меня такая миома — за два месяца до первой беременности о ней узнала — родила, через 7 месяцев опять забеременела — родила. Хотя врачи говорили, что удалять надо и сейчас говорят, что удалять надо — миома увеличилась из-за беременностей, правда почему то в первую беременность, во вторую только чуть-чуть. А так врачи мне говорили, что все зависит от размера миомы и где она расположена — она работает, как спираль — ни дает прикрепиться к стенки, а если дает, то тоже начинает расти при беременности и может что-то типа вытолкнуть плод. У меня все время на противоположенной стенки прикреплялся. И еще это показания к кесареву.

Миома — не причина, чтобы отказываться от беременности, удалять её не надо, после она может расосаться сама. А часто после удаления — снова вырастает. Мужу вообще необязательно знать про это.

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Использованные источники: www.woman.ru