Можно ли родить с миомой матке

Можно ли родить при миоме матки?

Миома – одно из самых распространенных заболеваний у девушек и женщин детородного возраста. Доброкачественная опухоль долгое время может себя не проявлять. Диагностируют ее с помощью УЗИ, иногда совместно с беременностью. Нередко узел мешает зачатию, но встречаются исключения из правил. Беременность с таким осложнением должна протекать под тщательным медицинским контролем. Каждый случай индивидуален, поэтому задаваясь вопросом, можно ли рожать при миоме матки, лучше проконсультироваться с лечащим гинекологом.

На беременность и роды у женщин с миоматозным узлом или несколькими новообразованиями влияет то, где расположена опухоль, каковы ее размеры, к какому виду она относится, с какой интенсивностью растет и т. д. Оставить малыша или сделать аборт, нужно решать совместно с врачом, наблюдающим всю клиническую картину заболевания. Именно он может рассказать пациентке о рисках и осложнениях, возможных во время родов, если в матке помимо плода будет также развиваться миома.

Если есть показания к операции, врачи рекомендуют сразу удалить узел, не прибегая к консервативным методикам, женщинам в климаксе могут удалить миому вместе с маткой.

Когда к гинекологу обращаются нерожавшие женщины, лечение и удаление уплотнения всегда направлено на сохранение репродуктивной функции.

Роды при миоме матки, и их особенности

Кто рожал с миомой, тот знает, что родовая деятельность и схватки длятся дольше, чем обычно. Связано это с тем, что новообразование влияет на сократительную функцию матки. К счастью, эта проблема сегодня решается путем введения стимулирующих препаратов. Какой способ родов предпочтительнее при миоме – естественный или кесарево сечение? Ответ на этот вопрос зависит от обстоятельств и показаний обследования. Лучше, когда малыши рождаются обычным путем.

Но при миоме такой вариант развития событий возможен только при условии, что:
• беременность протекала без осложнений;
• у плода нет патологий;
• плацента находится на правильном месте.

Также имеет значение общее самочувствие рожениц. В любом случае роды с миомой матки требуют особого внимания со стороны врача, тщательного контроля даже тех женщин, которые нормально себя чувствуют. Во время родоразрешения высок риск появления маточного кровотечения, которое способно поставить под угрозу жизнь младенца и матери. В подобной ситуации многое будет зависеть от квалификации и опытности врача.

Перед родами должно проводиться тщательное обследование пациентки. При наличии показаний будет проведено плановое кесарево сечение. Поводом для операции являются предлежание плода или неправильное размещение плаценты, новообразование в просвете шейки матки, развитие множественных узлов. В процессе операции ребенка извлекут из матки, при необходимости параллельно проводится иссечение опухоли.

Миома после родов – чего следует опасаться

Рассуждая на тему, можно ли рожать с миомой матки, следует понимать, что единого ответа для всех не существует. В большинстве случаев врачи настаивают на аборте, проведении гормонального лечения, оперативном удалении узла. И только после этого рекомендуют подумать о зачатии и родах.

Если вы решили сохранить малыша и рожать самостоятельно, надо понимать, что миома может повлечь осложнения даже после родов. Во время беременности женский организм полностью перестраивается, что может вызвать как уменьшение размера узла, так и его стремительный рост. Неприятности грозят тем, у кого диагностирована крупная опухоль или множественные новообразования.

К осложнениям, которые могут возникнуть после того, как вы родите ребенка, можно отнести:
• прирастание плаценты;
• сложности в отделении детского места;
• развитие инфекций и воспалительных процессов;
• обильное кровотечение.

Еще одним видом осложнений после родов с миомой является увеличенный размер матки. Орган из-за наличия новообразования не может сократиться и вернуть обычную форму, что приводит к растяжению брюшной стенки. Увеличенный живот сохраняется навсегда.

С каждым днем количество женщин, которых интересует при миоме матки, можно ли рожать, растет. Вопрос до конца не изучен на медицинском уровне, поэтому дать однозначный ответ нельзя. Главное помнить, что безответственное и халатное отношение к проблеме может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, поэтому при появлении тревожных симптомов нужно обратиться за медицинской помощью.

Мнение докторов и опыт женщин относительно родов с миомой

Чтобы лучше разбираться в вопросе, и решить для себя, стоит ли рожать с миомой матки, нужно изучить отзывы тех, кто уже прошел через это.

Елена, 39 лет

«Мне 39 лет. О миоме в 3 см я знала, но она росла медленно, поэтому врач назначил курс гормонов. Забеременела неожиданно, мы с мужем не планировали, тем более, в семье есть уже двое детей. После УЗИ и консультации с ведущим гинекологом решила рожать. На протяжении всей беременности пила «Дюфастон», чувствовала себя нормально, на более поздних сроках появилось ощущение тяжести внизу живота, после чего меня госпитализировали. В стационаре находилась весь девятый месяц. Рожала сама, осложнения не развились. Через год удалила узел лапароскопическим методом. Мой вывод – роды с миомой не страшны. Главное, чтобы рядом был грамотный и опытный врач».

Анна, 27 лет

«У меня обнаружили маленькую миому 15 мм во время первого планового УЗИ при беременности. Врач порекомендовала сорвать беременность, удалить узел и снова зачать. Я отказалась, ведь мне уже 27, а роды первые. Наблюдалась у врача чаще обычного, сдавала анализы. Гинеколог контролировала ситуацию по результатам УЗИ. Роды начались раньше, на 37 неделе. Делали кесарево сечение с эпидуральной анестезией. Все прошло хорошо. Но через полгода после родов в матке образовалось еще 3 узелка. Затем был длительный курс гормонотерапии и операция по удалению узлов. Гинеколог объяснила, что тянуть время в такой ситуации нельзя. Иначе можно вообще лишиться матки».

Не лишним будет ознакомиться с мнением гинекологов, которые каждый день сталкиваются с проблемой беременности и родов у женщин с миомой матки:

«Миома – доброкачественное новообразование, но может сильно навредить женскому организму. Поэтому беременеть и рожать при таком диагнозе не рекомендуется. Каждый случай носит персональный характер, поэтому часто женщины настаивают на сохранении плода. Врач согласится на это, только если будет достаточно показаний и благоприятный прогноз родов. Избежать проблем и осложнений можно только, если систематически посещать врача и осуществлять контроль за развитием опухоли. Чтобы не провоцировать осложнения, родоразрешение лучше провести путем кесарева сечения».

Использованные источники: pomiome.ru

Можно ли рожать при диагностированной миоме?

Беременность при миоматозе – вопрос довольно непростой, поскольку болезнь вносит свои коррективы в функционирование органов репродуктивной системы. Этим нередко бывает обусловлен тот факт, что женщина попросту не может зачать ребенка.

Но если, все же, ей удалось забеременеть, у нее возникают новые страхи и волнения. Можно ли рожать с миомой матки? И какие риски могут поджидать беременную женщину с таким диагнозом? Давайте рассмотрим самые важные нюансы.

Можно ли рожать с миомой без рисков?

Забеременеть и выносить ребенка при диагнозе «миома матки», несмотря на возможные опасности, можно. Данное заболевание не является основанием для аборта, к тому же компетентный гинеколог никогда не предложит такой вариант.

Если пациентке удалось забеременеть при наличии в полости матки миоматозного узла, она должна находиться под более пристальным контролем врача. Когда наступит время рожать, женщине дадут право выбрать, как это будет происходить – естественным путем или с помощью кесарева сечения.

Выбор метода родоразрешения зависит от протекания беременности и размеров патологического узла в полости матки. Но женщина должна помнить: родить при миоме матки можно, и в медицинской практике существует немало этому доказательств.

Можно ли рожать при субсерозной миоме?

Субсерозный миоматозный узел считается самым безобидным, если речь идет о возможности забеременеть, но можно ли рожать с таким типом миомы матки? Если у пациентки не наблюдается никаких сопутствующих осложнений растущей в полость брюшины миомы, тогда переживать о возможных последствиях для ребенка или самой женщины не следует.

Несмотря на то, что даже субсерозное расположение патологического узла не является полностью безопасным для здоровья беременной женщины, он считается самой благоприятной разновидностью миомы матки с точки зрения беременности и родов.

В этом случае женщина вполне может родить сама. И только при наличии весомых оснований может быть проведено кесарево сечение.

Можно ли родить при субмукозной миоме?

Забеременеть и родить при субмукозном расположении патологического узла довольно сложно, поскольку в данной ситуации опухолевидное новообразование растет непосредственно в полость матки. Это приводит к серьезным нарушениям в работе репродуктивной системы женщины.

Даже если пациентке и удалось забеременеть, при таких обстоятельствах существует большая вероятность проблем с внутриутробным развитием ребенка. Субмукозная миома матки может сдавливать плодный пузырь, а учитывая тот факт, что она часто имеет ножку, она вполне может опуститься в шейку матки. Большая опухоль, к тому же, часто сдавливает маточные ткани, что тоже может крайне негативно отразиться на развитии плода.

Так, можно ли самостоятельно родить с миомой матки субмукозной локализации? Все зависит от размеров новообразования и возможности осложнений заболевания. Если миоматозный узел грозит опуститься в шейку детородного органа, увы, естественные роды при таком раскладе исключены.

На поздних сроках при субмукозном расположении новообразования проводится стимуляция преждевременных родов. При высокой вероятности осложнений женщинам на ранних сроках беременности врач может даже предложить искусственное ее прерывание с применением максимально безопасных методик (в том числе, и медикаментозного аборта).

В последнем случае после удаления миомы пациентка вполне сможет забеременеть повторно. Но стоит помнить, что это радикальная мера, на которую гинекологи идут в критических ситуациях.

Можно ли рожать при шеечной миоме матки?

Можно ли родить с миомой матки, если она локализуется на слизистой оболочке шейки детородного органа? К сожалению, такое расположение патологического узла является самым неблагоприятным с точки зрения родовой деятельности. Для самой же беременности оно не представляет никакой угрозы.

Хотя, конечно, немаловажным является и тот факт, насколько большой является доброкачественная опухоль. Но при таких обстоятельствах предпочтение отдается кесареву сечению.

Во-первых, миоматозный узел может попросту перекрыть родовые пути, и ребенок не сможет выйти из полости детородного органа. Во-вторых, если же, чисто гипотетически, родить с таким типом миоматоза, можно, существует большая вероятность травмирования плода в ходе родового процесса. Поэтому чтобы не рисковать здоровьем малыша, беременной женщине, все же, лучше согласиться на КС.

Как влияет миома на процесс родов?

Зачастую беременность у женщин с миоматозом протекает без особых осложнений, поскольку пациентки находятся под тщательным наблюдением гинеколога. Если у женщины нет жалоб на состояние здоровья, она вполне может родить сама.

Но подчас миома матки вносит некоторые коррективы в предстоящий процесс родоразрешения. Так, доброкачественное новообразование может привести к:

  • преждевременному отхождению ОПВ;
  • раннему началу родовой деятельности (до 37 недели);
  • затяжным родам;
  • отслойке плаценты, если миома расположена в непосредственной близости к ней.

И хотя такие осложнения – явление не частое, рожать лучше после удаления миомы. Тогда можно будет говорить о полной безопасности как самой матери, так и ее ребенка.

Можно ли рожать после удаления миомы матки?

Как уже отмечалось ранее, планировать беременность и рожать предпочтительнее уже после удаления миоматозного узла. И не раньше, чем через год. Но, справедливости ради, следует сказать, что все зависит от того, каким именно способом было иссечено патологическое новообразование.

Инструментальные методы лечения

Самым оптимальным вариантом для молодых женщин, желающих забеременеть после удаления миомы является эмболизация маточных артерий, или ЭМА. Процедура не подразумевает открытого хирургического вмешательства, к тому же период реабилитации после ее проведения намного короче.

Если миома маленькая, ее удаляют с помощью ФУЗ-абляции. В этом случае женщина может смело рожать, не боясь осложнений.

О том, когда можно планировать беременность после удаления миомы с помощью этого метода, пациентка должна поговорить со своим гинекологом. Однозначного ответа не сможет дать ни один врач – организм каждой женщины индивидуален.

Хирургическое вмешательство

Самостоятельно рожать после хирургического удаления миоматозного узла можно лишь после полного заживления рубца на матке. Да и то не всегда это считается безопасным.

Такой процесс родовой деятельности требует высокой степени ответственности от врача, поэтому зачастую гинекологи не решаются рисковать, и проводят кесарево сечение.

Миома после родов

Иногда миоматозный узел после окончания родов может стать причиной трудностей с отхождением плаценты, либо интенсивного кровотечения. Если пациентке проводилось кесарево сечение, врачам приходится в экстренном порядке удалять новообразование и принимать необходимые меры для предотвращения опасных последствий.

Более того, поздний послеродовой период может сопровождаться неполной инволюцией матки, либо присоединением вторичной инфекции. Чтобы этого избежать, не стоит торопиться с планированием беременности до тех пор, пока болезнь не будет излечена. Если же о своем «интересном» положении женщина с миомой узнала уже постфактум, она должна неукоснительно выполнять все инструкции гинеколога, чтобы сохранить здоровье себе и своему ребенку.

Использованные источники: matkahelp.ru

Можно ли рожать при миоме матки

При миоме матки, можно ли рожать, вот какой вопрос интересует женщин, которые столкнулись с данным заболеванием и в будущем планируют иметь детей. Период беременности довольно сложный для организма каждой женщины, а если в нем протекают еще и патологические процессы, то вопрос о возможности вынашивания встает очень остро. Будущих матерей подстерегает множество опасностей, среди которых наиболее часто выявляются заболевания половых органов.

Миома считается достаточно коварной опухолью, поскольку на первых этапах своего прогрессирования симптоматика отсутствует. Зачастую патологические узлы выявляются в ходе обычного гинекологического осмотра, когда женщина планирует беременность. Рассмотрим более детально, можно ли с миомой матки рожать, и как болезнь сказывается на процессе беременности.

Влияние

Обнаружение миоматозных узлов посредством ультразвуковой диагностики происходит примерно у 2/3 беременных женщин, притом только 1/3 часть имеют у себя определенные симптомы болезни, среди которых дискомфорт в области нижней части живота, кровянистые выделения, проблемы с мочеиспусканием.

В зависимости от того, где именно располагается опухолевый очаг, будет меняться клиническая картина, поэтому в медицинской практике очень распространена классификация миомы. Врачи выделяют подслизистый, подбрюшинный вид новообразований, а так же не исключается возможность локализации миомы в межсвязочном аппарате, и мышечном слое.

Изображение развития плода при миоме матки. Источник: vashamatka.ru

Будущие мамы, которые ищут отзывы, кто рожал с миомой матки, изначально должны озадачиться тем, а возможно ли вообще при такой патологии забеременеть и выносить плод. Дело в том, что новообразование считается доброкачественной опухолью, которая развивается ввиду нарушения гормонального баланса. Сами патологические узлы могут располагаться как с наружной части репродуктивного органа, так и прорастать внутрь маточной полости, из-за чего может нарушаться репродуктивная функция.

Положительным ответ на вопрос, можно ли рожать с миомой матки, будет при условии, что опухоль располагается с внешней части органа, при этом субмукозный тип локализации узла считается неблагоприятным для беременности и последующих родов. Это обусловлено тем, что такое образования характеризуется прорастанием внутрь матки.

В результате этого создается повышенное давление на фаллопиевы трубы, что не позволяет плодному яйцу продвигаться по ним и выходить в полость, чтобы оно могло встретиться со сперматозоидом и оплодотвориться. Бывает и так, что опухоль этого типа начинает развиваться на дне матки или на задней стенке. Это также не позволяет наступить беременности, поскольку эмбрион не сможет прикрепиться к стенке органа.

Поскольку опухолевый процесс может развиваться у женщин в возрасте от 25 лет и старше, возникает закономерный вопрос, можно ли рожать с миомой матки в 40 лет. Необходимо сказать, что лучше всего организма женщины переносит беременность и роды, когда она находится в репродуктивном возрасте, а именно, 25-35 лет.

Поздняя беременность и без того считается сложной, а при наличии миомы пациенток необходимо определять в группу риска, по причине того, что они могут не выносить плод, либо же потребуется выполнение кесарева сечения в процессе родовой деятельности.

Как показывает гинекологическая статистика, вопрос относительно того, можно ли рожать при миоме матки, является достаточно распространенным, поскольку данное заболевание диагностируется у пациенток репродуктивного возраста.

Изначально, еще в течение всей беременности, пациентке рекомендуют регулярно проходить допплерографию. Эта процедура позволяет определить, склонна ли опухоль к стремительному росту. Также понадобится проведение гистерографии, которая поможет установить, имеются деформации матки или они отсутствуют.

При миоме матки могут предписать Кесарево сечение. Источник: fruugo.ru

Кесарево сечение с миомой матки или естественные роды, допустимы в таких ситуациях:

  • Опухоль субсерозная или интрамуральная;
  • Размер новообразования не более 5 см;
  • У пациентки репродуктивный орган имеет правильную форму;
  • Размер матки соответствует медицинским нормам, которые применяются к тому или иному сроку беременности;
  • Миоматозные узлы не множественные, а он единичный;
  • У опухоли нет ножки.

Именно последний параметр является особенно важным, поскольку если новообразование имеет ножку, существует высокая вероятность того, что произойдет перекрут. Подобное состояние проявляется в виде болей сильного и резкого характера, в последующем происходит омертвление тканей, поскольку трофика у них нарушена. Все это представляет особую опасность для здоровья и жизни будущей матери, поэтому врачи однозначно выполняют прерывание беременности.

Если плод удалось успешно выносить, то врачи могут посоветовать выполнить кесарево при миоме, если присутствует такие обстоятельства:

  • Размер новообразования более 7 см;
  • Имеется несколько миоматозных узлов;
  • Опухолевые очаги располагаются в непосредственной близости к шейке матки;
  • Плацента очень близко прикреплена к миоме.

Важно знать, что описанные состояния не являются противопоказаниями для беременности, если процесс вынашивания проходит хорошо, то нет необходимости делать искусственное прерывание.

Особенности

Не составит труда понять, что вопрос относительно того, можно ли рожать с миомой матки, определяется не столько самим выставленным диагнозом, сколько наличием негативных факторов.

Если женщина хорошо себя чувствовала в течение всех недель вынашивания, то ей не стоит опасаться того, что у ребенка могут развиться какие-либо врожденные патологии. В случае правильного расположения плаценты и плода можно рожать естественным путем, и не бояться развития осложнений.

При всем этом пациентка должна четко понимать, что процесс родовой деятельности может быть более длительным. Это обусловлено тем, что даже незначительное опухолевое образование сказывается на сократительной способности органа, снижая его. В современной медицине подобная проблема легко решается путем введения специфических лекарственных средствах.

Что касается медицинского персонала, то акушеры также должны больше внимания уделять пациенткам, у которых в анамнезе присутствует миома матки. У таких рожениц повышается риск открытия кровотечений, поэтому стоит ответственно подходить к выбору врача, который будет принимать роды.

Множественные миоматозные узлы. Источник: ginekola.ru

Миома матки и кесарево сечение как способ родоразрешения, вполне реализуем. Для его выполнения у женщины должны быть определенные показания, среди которых:

  • Аномальное предлежание плаценты;
  • Неестественное расположение плода в маточной полости;
  • Множественные миоматозные узлы;
  • Опухоль располагается в непосредственной близости к шейке матки.

Все эти состояния опасны тем, что в процессе естественных родов они однозначно приведут к открытию сильных кровотечений. В определенных ситуациях, например, когда опухолевый узел мешает наложению швов на матку, врач принимает решение в пользу удаления новообразования. Однако в большинстве случаев кесарево сечение предусматривает лишь извлечения ребенка из утробы матери.

Очень важно чтобы непосредственно перед родовой деятельностью специалисты провели тщательный осмотр пациентки, по результатам которого можно будет установить, необходимо выполнять кесарево сечение, либо можно будет провести родоразрешение естественным путем. Самой женщине, которая смогла забеременеть и выносить ребенка с миомой матки, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, а также прислушиваться всех рекомендаций врача.

Использованные источники: uterus2.ru

Роды при миоме матки

Среди всех гинекологических патологий миома матки встречается больше всех и очень часто она является фактором бесплодия или невынашивания, поэтому, если у женщины диагностирована миома, то самый первый вопрос, который она задаёт – это: « А можно ли рожать при миоме матки? Какие шансы на благоприятный исход беременности и можно ли вообще забеременеть и выносить ребёнка?». Однозначно ответить на этот вопрос очень тяжело, так как разновидности, размеры и количество узлов у всех разное, но утверждать то, что субмукозное расположение узла является самым неблагоприятным фактором для зачатия и развития беременности, ведь узлы, расположены субмукозно, препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки и вынашиванию беременности.

Довольно часто миоматозные узлы на протяжении беременности уменьшаются в размерах, что связано с действием прогестерона на них, но применение его с лечебной целью вне беременности не доказана.

Можно рожать с миомой матки, но всегда и женщина, и врач должны помнить, что доброкачественная опухоль матки может вызывать такие состояния и осложнения, о которых женщину информируют еще на ранних сроках беременности:

  • Кровотечение возникает при имплантации плодного яйца в зоне миоматозного узла или при дефиците прогестерона в крови женщин, который удается контролировать с помощью лабораторных анализов и поставлять в организм искусственным путем.
  • Анемия возникает на фоне кровотечений, которые возникают из-за нее, поэтому важным является своевременное диагностирование и лечение железодефицитных состояний женщины.
  • Плацента формируется неправильно, если ее формирование произошло на уровне узла и часть сосудов питают узел, что ведет к гипоксии плода и увеличению размеров опухоли за счет поступления питательных веществ и кислорода к ней.
  • Аномалии развития костного скелета и черепа могут быть при субмукозном расположении узлов.

Кто рожал при миоме матки после сорока, тот знает, что течение беременности очень тяжёлое и риски в вынашивании плода велики, но, если женщина настойчиво желает сохранить данную беременность, выявление узла после 22 недель беременности, длительное бесплодие, то тогда врач помогает ее выносить и сохранить её. Роды в таком случае могут быть естественными или оперативными – путём операции кесарево сечение. И если на кесарево сечение диагностированы множественные узлы, то тогда проводится гистерэктомия.

Рожают ли с миомой матки самостоятельно или всегда проводится кесарево сечение? Это также один из наболевших вопросов среди женщин, у которых выявлено миому и они вынашивают беременность. Самопроизвольные роды возможны в случае, если беременность протекала гладко, дефекты развития плода отсутствуют, плацента расположена правильно. Если все эти факторы сохраняются, то под строгим наблюдением и контролем врачей роды возможны через естественные родовые пути, но следует помнить, что длительность родов может немного затянуться, ведь узел или узлы способны снижать сократительную способность матки.

Как родить с миомой матки при субмукозном расположении её? Это достаточно тяжёлое расположение узла и является самым неблагоприятном в имплантации и вынашивании беременности, но случаи, когда узел маленький и не мешает имплантации, то тогда есть незначительная вероятность на благоприятный исход беременности.

Кто рожал с миомой матки – отзывы всегда отличаются, ведь мы знаем, что расположение, размеры опухоли бывают разные

Роды с миомой матки: отзывы женщин с такой патологией указывают на то, что очень часто при миоме матке происходит преждевременное излитие околоплодных вод, часто преждевременные роды, а если роды через естественные родовые пути, то тогда они становятся затяжными. Кесарево сечение показано при размерах узла больше 7 см или когда их много, что ведёт к неправильному предлежанию плода. Кесарево сечение при миоме матке проводят в том случае, если:

  • в анамнезе консервативная миомэктомия
  • кесарево сечение в анамнезе
  • некроз опухоли
  • озлокачествление узла
  • тяжелое состояние плода.

Если всё же роды оперативные и при операции определяется миоматозный узел или узлы, то, что же делать? Здесь мнение многих ученых разошлись – одни считают, что если узел большой, один, с признаками малигнизации, то его следует сразу же удалить, а если их много – провести удаление матки. Другие считают, что трогать узлы нельзя, так как высокий риск кровотечения.

Роды при миоме матки: форум мамочек будущих и родивших очень часто посещают женщины, если они сталкиваются с диагнозом миома матки и тут же начинают просить советы и рекомендации, а другие их дают, при этом никакого медицинского образования большинство из них не имеет. Настоятельно рекомендуем всем женщинам, у которых выявлена миома матки проконсультироваться с врачом и определиться с планом лечения. А если женщина заинтересована в наступлении беременности, то тогда решить с врачом план действий по ее устранению и скорейшему наступлению беременности. А если беременность уже наступила, то строго контролировать рост узла на протяжении беременности и влияние его на плод.

Кесарево сечение при миоме матки

Итак, из вышесказанного видно и понятно, что кесарево при миоме матки проводится довольно часто, ведь большие размеры опухоли не позволяют родить женщине естественным путём, а возникновение осложнений являются показанием к проведению ургентной операции.

Кесарево сечение при миоме матки проводится не всегда и только по решению нескольких врачей, но в случае кровотечения или некроза опухоли решение может принять врач самостоятельно об ургентной операции. Если у женщины во время беременности диагностированы миоматозные узлы, расположены в шейке, перешейке или в нижнем сегменте и являющиеся препятствием для прохождения плода через родовые пути, множественные узлы или узел больше 10 см в диаметре, а также нарушения питания в узле – то тогда показано плановое проведение операции кесарево сечение. Если узлы расположены низко и имеют признаки малигнизации, то тогда проводят экстирпацию матки.

Миома матки после кесарева сечения подлежит диагностике и лечению, но в случае отсутствия эффективности от лечения или быстром её росте, то тогда следует решать вопрос об миомэктомии или гистерэктомии. В раннем периоде после родов размеры узла могут увеличиваться, что свидетельствует об отеке узла на фоне сокращений миометрия. Может в этот период наблюдаться некроз опухоли, который требует неотложного хирургического вмешательства. Может быть, кровотечение в послеродовом периоде у женщины, опасное для ее жизни и также требующее экстренной. В общем, миома после кесарево сечения может оставаться прежних размеров, а может и увеличиться в размерах.

Использованные источники: zaberemenet-pri-miome-matki.ru

Течение беременности и родов при таком диагнозе, как «миома матки»

Миома матки все чаще диагностируется у молодых женщин, которые хотят иметь ребенка. Беременность и роды у таких пациенток нередко протекают с осложнениями. Несмотря на это, ответ на вопрос, можно ли родить при миоме матки, положительный. Врачи-акушеры используют различную тактику в зависимости от конкретной ситуации, для сохранения здоровья матери и ребенка.

Особенности течения беременности и родов при миоме матки

Основная опасность течения беременности при наличии миоматозного узла заключается в частой угрозе ее прерывания. При прогрессировании такого состояния может случиться выкидыш. Если происходят преждевременные роды при множественных миоматозных узлах, то выскабливание полости матки не приводит к остановке кровотечения из половых путей, и иногда врачи вынуждены удалить весь орган. Такая ситуация становится катастрофической для женщины, ожидавшей ребенка. Для предотвращения выкидыша пациентку с фибромиомой врач осматривает чаще, чем здоровых женщин, назначает препараты для сохранения беременности на ранних сроках, при необходимости проводится госпитализация.

Другие осложнения гестации, которые могут повлиять на тактику ведения родов:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • задержка развития плода;
  • быстрое увеличение миоматозного узла в размерах;
  • омертвение тканей опухоли;
  • отслойка плаценты, расположенной над опухолевым образованием;
  • неправильное положение и предлежание плода.

Чем опасна миома в родах?

Она может стать причиной таких осложнений:

  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • слабость родовых сил;
  • дистресс-синдром у плода;
  • плотно прикрепленная плацента;
  • атоническое кровотечение в 3-ем периоде родов;
  • недостаточное сокращение (маточная субинволюция) в послеродовом периоде и другие.

В связи со всем перечисленным протокол родов, осложненных миомой матки, предусматривает частое хирургическое родоразрешение, то есть операцию кесарева сечения. Нередко одновременно удаляются сами миоматозные узлы или же возникает необходимость в гистерэктомии (удалении органа). Решение о способе родов принимается в каждом случае индивидуально.

Возможны ли естественные роды или кесарево неизбежно?

Это зависит от размера и расположения опухоли, осложнений во время беременности и родов, оснащения роддома, опыта врачей и множества других факторов. Приведем статистику одного из крупнейших российских НИИ акушерства и гинекологии:

  • На 16-18 неделе гестации у 16% женщин по определенным показаниям была выполнена миомэктомия – удаление миоматозных узлов, у 60% из них беременность удалось сохранить и завершить ее операцией кесарева сечения.
  • Хирургическое родоразрешение выполнено у 31% пациенток, обычно при сочетании фибромиомы с другой акушерской патологией или экстрагенитальными заболеваниями.
  • 53% женщин с фибромиомой при ее небольших размерах и отсутствии признаков нарушенного кровоснабжения узла смогли родить естественным путем с благоприятным исходом для матери и ребенка.

О миоме матки, ее видах, причинах заболевания и принципах лечения можно прочитать в отдельной статье.

Тактика ведения гестационного периода и родов при гигантской миоме

Родоразрешение при наличии миомы больших размеров часто сопровождаются осложнениями, развивающимися преждевременно. Именно при гигантской фибромиоме, которая сопровождается признаками сдавления органов таза и препятствует развитию плода, может быть показана консервативная миомэктомия (удаление новообразования) на 16-19 неделе гестационного периода (максимум до 22 недель). Затем беременность пролонгируется, и в 37-39 недель заканчивается кесаревым сечением.

Такая операция нередко служит единственным способом сохранить беременность или хотя бы матку. Однако подобного мнения придерживаются не все специалисты. Многие врачи считают, что даже при крупной опухоли плод можно сохранить, тогда как миомэктомия во время беременности часто заканчивается ее прерыванием.

Вопрос о тактике лечения при крупной фибромиоме решается индивидуально. Большое значение здесь имеет опыт врача в проведении подобных вмешательств.

Кесарево сечение

Примерно у трети пациенток роды с миомой матки завершаются путем хирургического вмешательства. Из них в ⅔ случаев операция плановая, в ⅓ – проводится после начала родовой деятельности. Плановое вмешательство назначается пациенткам с высоким акушерским риском. Естественный родовый процесс у них может закончиться тяжелыми осложнениями, вплоть до разрыва матки.

Показания к плановому кесареву сечению:

  1. Расположение узла новообразования в перешейке, нижнем сегменте или шейке, что препятствует нормальному продвижению ребенка по родовым путям.
  2. Значительное увеличение фибромиомы на поздних сроках беременности с появлением признаков нарушения ее питания.
  3. Подозрение на злокачественный характер опухоли: ее быстрый рост, большой размер, мягкая консистенция, болезненность, признаки анемии.
  4. Множественные крупные межмышечные узлы.
  5. Диаметр опухоли более 10 см, если она не была удалена во 2-ом триместре.
  6. Рубец на матке после перенесенной ранее миомэктомии, особенно если она выполнялась лапароскопически. При этом состоятельность такого рубца сложно оценить.

У трети пациенток роды с миомой матки завершаются путем кесарева сечения

Во многих случаях операция проводится при сочетании нескольких факторов. При наличии только одной из перечисленных ниже причин роды могут быть естественными, но их комбинация существенно повышает риск осложнений:

  • эндометриоз и аденомиоз;
  • тазовое предлежание;
  • незрелость шейки;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • опухоль яичника;
  • возраст старше 35 лет;
  • предшествующее длительное бесплодие;
  • миопия высокой степени.

Естественные роды с миомой матки заканчиваются кесаревым сечением при развитии слабости или других аномалий родовой деятельности, а также при возникшей гипоксии плода.

Операция проводится под эпидуральной анестезией или общим наркозом. При множественных или крупных узлах необходим продольный либо поперечный разрез брюшной стенки, обеспечивающий хороший доступ к матке. Это необходимо:

  • для полного удаления узлов фибромиомы вместе с их капсулой;
  • для безопасного и свободного извлечения ребенка.

В этих случаях косметические результаты имеют второстепенное значение, однако хирурги все же стараются сохранить баланс между здоровьем матери, ребенка и последующим внешним видом брюшной стенки. При небольшом размере опухоли разрез проводится в нижней части живота, накладывается косметический шов.

Состояние родившихся детей в 70% случаев удовлетворительное, у остальных наблюдаются признаки легкой гипоксии, которые затем быстро купируются под влиянием лечения.

В послеоперационном периоде осложнений обычно не отмечается. Лишь в единичных случаях развивается субинволюция матки или раневая инфекция.

Расширение объема операции

Во многих случаях после извлечения ребенка объем хирургической операции расширяют. Может быть выполнена миомэктомия, в редких случаях – надвлагалищная ампутация или экстирпация всего органа.

Случаи, когда после кесарева производят удаление миоматозных образований (миомэктомию):

  • узлы на ножках, расположенные под брюшиной;
  • самый крупный из нескольких миоматозных узлов;
  • одиночный узел;
  • недостаточное кровоснабжение одного из узлов.

Такая операция не проводится, если пациентке больше 40 лет, а также при множественных мелких узлах. Она опасна развитием кровотечения при недостаточно хорошей перевязке или коагуляции сосудов. Поэтому после нее назначают антибиотики, средства для сокращения миометрия в сочетании со спазмолитическими препаратами. На 3-5 день проводят УЗИ-контроль.

Случаи, когда после кесарева возможно удаление матки по поводу миомы:

  • множественные узлы у женщин старше 40 лет (при согласии пациентки);
  • некроз узла;
  • возобновившийся рост опухоли после ранее выполненной миомэктомии;
  • расположение опухоли в области крупных сосудистых сплетений, в нижнем сегменте, между связками, под слизистой оболочкой;
  • рост образования по направлению от периферии к центру матки;
  • низкое расположение узлов;
  • озлокачествление опухоли, подтвержденное при срочном гистологическом исследовании.

Как проводится удаление миомы матки, реабилитационный период и возможные последствия. Об этом в статье ранее.

Самопроизвольные роды

Больше половины пациенток с миомой могут родить самостоятельно. Даже множественные миоматозные узлы, если они имеют малый размер, расположены в наружном слое и не препятствуют родоразрешению, не является показанием к кесареву сечению. Естественный родовый процесс возможен и у женщин старше 35 лет, при гипертонии, увеличении щитовидной железы, миопии и других экстрагенитальных заболеваниях без признаков акушерской патологии. Однако во всех этих случаях акушерский риск должен быть низким.

Большинство пациенток госпитализируется в 37-38 недель. Начинается подготовка к родовой деятельности с использованием седативных, спазмолитических средств, препаратов простагландина.

Спазмолитические препараты назначаются в форме свечей, таблеток или инъекций. Они необходимы для снижения тонуса миометрия, чтобы избежать сдавления и нарушения питания миоматозного образования.

Так как при локализации миомы по задней стенке опухоль не всегда можно выявить во время беременности, каждую такую пациентку углубленно обследуют, в том числе и для возможной операции. Врачи контролируют такие показатели:

  • данные анализов крови, коагулограммы, ЭКГ;
  • состояние маточно-плацентарного кровотока;
  • положение плода и его предлежание;
  • соответствие размеров головки плода и таза матери;
  • степень зрелости шейки.

Как проходят роды?

Во время всего периода осуществляется дополнительный контроль за состоянием женщины и плода, так как возможно появление показаний к экстренной операции. Может использоваться эпидуральная анестезия. Средняя продолжительность родового процесса при миоме составляет 17 часов.

Особенности течения естественных родов с миомой матки:

  1. Назначение спазмолитиков в активную фазу 1-го периода до открытия шейки на 5-8 см, чтобы избежать нарушения кровоснабжения узлов.
  2. Ограничение или отказ от стимуляции родовой деятельности окситоцином.
  3. При необходимости такая стимуляция проводится с применением препаратов простагландина, который не только хорошо подготавливает шейку, но при этом не нарушают кровоснабжение матки.
  4. Профилактика гипоксии плода.
  5. Профилактика кровотечения в 3-ем и раннем послеродовом периоде путем введения метилэргометрина.

Роды с субмукозной миомой наблюдаются достаточно редко, так как при таком расположении узла беременность обычно самостоятельно прерывается еще в 1-ом триместре.

Из осложнений в 43% случаев наблюдается преждевременное излитие вод, в 5% — кровотечение в последовом периоде. После завершения родов осложнений обычно не наблюдается. 70% детей рождаются в удовлетворительном состоянии, у остальных наблюдаются признаки гипоксии. Выписка происходит на 5-7 сутки. Лишь в редких случаях требуется дополнительное выхаживание новорожденного в стационаре.

Отдаленные результаты

Беременность благоприятно влияет на течение миомы матки. Длительное гормональное воздействие на ткань опухоли, постепенное растяжение миометрия, нормализация его структуры и кровоснабжения способствуют тому, что благоприятные условия для образования новых узлов отсутствуют.

У большинства женщин после родов рост миомы останавливается как минимум на 5-8 лет. Увеличение опухоли регистрируется у 10% пациенток, при этом основными причинами становятся:

  • отказ от грудного вскармливания в течение первого полугодия жизни ребенка;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • аборт путем выскабливания полости матки.

Повторная беременность и роды при миоме рекомендуются не ранее чем через 2-3 года. В течение этого времени следует вести здоровый образ жизни, лечить имеющиеся гинекологические и соматические заболевания.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru