Можно вылечить множественные миомы матки

Лечение миомы матки

Согласно клиническим рекомендациям 2015 года по лечению миомы матки эта доброкачественная опухоль диагностируется у 30–35% женщин репродуктивного возраста [1] . Фактически жертвой миомы матки становится каждая третья женщина в мире. Что же делать, если поставлен подобный диагноз? Нужно ли сразу готовиться к операции или достаточно наблюдения у врача? Стоит ли соглашаться на удаление матки?

За последние годы представления врачей о миоме матки изменились. Так, ранее считалось, что миома матки развивается вследствие гормонального дисбаланса. В настоящее время известно, что данный фактор на появление миоматозных узлов не влияет. Долгое время врачи-гинекологи полагали, что миома может переродиться в рак. В действительности миоматозные узлы трансформируются в злокачественную опухоль — лейомиосаркому — не чаще, чем здоровые ткани матки. А некроз (гибель) узла стоит рассматривать не как осложнение, а как один из путей выздоровления.

Изменилась и тактика лечения. Ранее гинекологи длительное время наблюдали за женщиной, назначали периодические УЗИ, а когда миома достигала больших размеров, предлагали провести операцию по удалению узла или матки целиком.

В настоящее время считается, что удаление матки — крайняя мера. Все большую популярность набирают малоинвазивные методики, например, эмболизация маточных артерий. Впрочем, обо всем по порядку.

Всегда ли миому матки нужно лечить?

Наличие миоматозных узлов не повод лечить миому матки. Необходимость прохождения курса терапии определяется четырьмя факторами:

  • Наличие симптомов, снижающих качество жизни: анемии, нарушения мочеиспускания из-за сдавления мочевого пузыря.
  • Желание женщины забеременеть в ближайшее время или в отдаленной перспективе.
  • Рост узлов, зафиксированный на основании результатов двух–трех последовательных УЗИ органов брюшной полости.
  • Возраст женщины. Миома матки — заболевание, которое в период постменопаузы перестает доставлять неудобства женщинам: узлы перестают расти.

Современные методы лечения миомы матки

Среди всех предложенных методов лечения эффективность доказана только в отношении трех: хирургического вмешательства, эмболизации маточных артерий и, весьма ограниченно, медикаментозного лечения препаратами группы блокаторов рецепторов прогестерона.

Хирургическое вмешательство

Удаление миомы матки хирургическим путем — миомэктомию — можно выполнить классическим способом (через разрез) или лапароскопически. В настоящее время «открытые» операции уходят в прошлое, врачи отдают предпочтение менее травматичным вмешательствам — лапароскопическим. Узлы, которые растут в полость матки, удаляют через влагалище при помощи специального эндоскопического инструмента с петлей — резектоскопа.

Главное преимущество и одновременно недостаток операции в том, что это хирургический метод. С одной стороны, доброкачественную опухоль удаляют и это хорошо. Но с другой — риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом, весьма существенны.

Как показывает статистика, частота рецидивов после миомэктомии — 7–14% в год [2] . Это означает, что примерно через четыре года у половины прооперированных женщин снова будут диагностированы миомы и такие пациентки повторно станут кандидатами на хирургическое лечение. Чтобы снизить риск рецидива, необходимо принимать гормональные препараты.

Удаление миомы не всегда оптимальное решение для женщин, которые в будущем планируют беременность. Одно из возможных осложнений операции — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие: нарушается проходимость маточных труб, и по этой причине оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.

В самых крайних случаях, при огромных миомах, с которыми не удается справиться другими способами, прибегают к удалению матки — гистерэктомии. Однако даже если женщина не собирается беременеть, проблемы из-за отсутствия матки могут оказаться серьезнее, чем те, что вызывала миома.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

ЭМА — процедура, во время которой врач вводит в сосуды, питающие миому, через катетер эмболизирующий препарат. Последний состоит из частиц, которые перекрывают кровоток в сосудах миомы и лишают патологически разросшиеся ткани кислорода. Миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.

ЭМА — далеко не новая процедура. Она была разработана в конце семидесятых годов [3] прошлого века, а с середины девяностых активно применяется для лечения миомы в западных странах [4] .

Главные преимущества метода:

  • Высокая эффективность: практически не бывает рецидивов, большинство женщин не нуждаются в других методах лечения.
  • У 96% женщин нормализуется менструальный цикл, у 98% исчезают проблемы с мочеиспусканием, вызванные сдавлением мочевого пузыря крупной миомой.
  • Безопасность: отсутствуют риски, которые есть во время операции. ЭМА не требует наркоза, занимает немного времени (около 15 минут). Через 2–3 дня женщину выписывают из клиники, реабилитационный период продолжается всего 5–7 дней.

Эмболизация маточных артерий показана:

  • Женщинам (вне зависимости от репродуктивных планов) с обильными менструациями, признаками сдавления тазовых органов и частым мочеиспусканием. Симптомы «уходят» в среднем через 1,5 месяца после процедуры [5] .
  • Если по данным последних двух–трех УЗИ (которые выполняют раз в 3–6 месяцев) узлы растут, даже если симптомов миомы матки не обнаружено и женщина не планирует беременность.
  • Пациенткам, планирующим беременность, у которых миома матки растет. Хирургическое лечение могло бы решить проблему, но, как мы говорили выше, после него намного выше риск рецидива. Есть вероятность, что к тому времени, когда женщина решит завести ребенка, миоматозные узлы вырастут снова.
  • При множественных узлах среднего и большого размеров вне зависимости локализации и направления роста.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что ЭМА возможна при любых локализациях узлов и любом их количестве. Вопрос заключается в необходимости этого вмешательства в данный момент — улучшит ли процедура качество жизни пациентки и решит ли беспокоящие ее проблемы?

Эффективна ли медикаментозная терапия?

На данный момент для лечения миомы целесообразно применять — блокатор рецепторов прогестерона улипристал ацетат. Препарат наиболее эффективен при приеме в 2–3 цикла (но не более 4) с перерывами в 2 месяца и оценкой динамики изменений с помощью УЗИ. При этом до 60% случаев [6] отмечается регресс миоматозных узлов. Преимущество данного подхода в том, что препарат хорошо переносится. Но есть и недостатки:

  • Неизвестно, как долго сохранится результат, через какое время и с какой вероятностью произойдет рецидив.
  • Нет данных о том, насколько одинаково на препарат реагируют разные миоматозные узлы. В то время как одни уменьшаются, другие не меняют размеров.

Медикаментозная терапия показана молодым пациенткам с первично выявленными мелкими узлами до 3 см.

Стоит также сказать, что гормональные препараты оказывают временный либо профилактический эффект. Тем более не помогают при миоме всевозможные БАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства. Занимаясь самолечением, вы теряете время: опухоль может сильно вырасти и потребовать более сложного лечения.

Миома матки — заболевание, поддающееся лечению и часто не несущее серьезного риска для здоровья. Однако даже при таком положении дел пускать болезнь на самотек — опасное решение. Данный диагноз требует серьезного наблюдения со стороны специалистов.

Использованные источники: www.kp.ru

Лечение множественной миомы матки

Множественная миома матки обнаруживается примерно у 50% женщин, обратившихся к врачу-гинекологу. Миомой матки называют опухолевидные образования, диагностируемые в миометрии.

Миома матки может быть как единичной, так и множественной. В гинекологической практике чаще встречается множественная форма. Новообразования при множественной миоме имеют разное количество, вид и форму.

Патология относится к доброкачественному заболеванию, однако, прогноз зависит от многих факторов. Существенное значение имеет объём, локализация, скорость роста и разновидность узлов.

Множественная форма, например, субсерозной разновидности зачастую прогрессирует бессимптомно. Её выявление может носить случайный характер при профилактическом УЗИ органов малого таза и обращении к специалисту по другой причине. Множественная миома матки, например, субмукозного вида, подлежит обязательному лечению по разным причинам. Отсутствие своевременной диагностики и лечения субмукозной разновидности может стать причиной увеличения узлов, что нередко приводит к неприятным последствиям.

Разновидности множественной миомы матки

Патология представлена несколькими вариантами. Миоматозные новообразования классифицируются в зависимости от своего размера, локализации и клеточного состава.

Множественная миома матки бывает следующих размеров:

В зависимости от расположения выделяют несколько видов узлов.

  • Субмукозный или подслизистый. Гинекологи относят такое образование к одному из наиболее опасных форм. Связано это с тем, что подслизистый или субмукозный узел отличается стремительным ростом и выраженной симптоматикой. Субмукозный узел находится под слизистой оболочкой или эндометрием, что является причиной его другого названия.

В некоторых случаях раннее появление симптомов при подслизистой миоме является причиной её выявления на начальной стадии.

  • Интрамуральная. Множественная миома матки такого вида локализуется в толще миометрия. Врачи отмечают, что интрамуральный узел считается самой распространённой опухолью.
  • Субсерозная. Миоматозные узлы при субсерозной миоме располагаются непосредственно под серозной оболочкой снаружи матки. Субсерозная разновидность является распространённой опухолью.
  • Интралигаментарная. Такое образование можно диагностировать между листками широкой связки тела матки.
  • Забрюшинная. Данный вид отличается ростом из шейки матки или других отделов за брюшиной органа.

При множественной миоме матки диагностируются новообразования, которые могут находиться на разной стадии прогрессирования и иметь разные формы и клинические проявления.

Причины развития множественной миомы матки

Причины появления и прогрессирования опухоли матки, в частности, множественного характера, постоянно пересматриваются. Связано это с тем, что заболевание относится к малоизученным патологиям.

В целом можно выделить две основные теории, объясняющие причину возникновения множественной, в частности, подслизистой или субмукозной миомы матки.

  • Врождённый характер заболевания. Патологические изменения возникают в период внутриутробного развития половых органов. Рост множественной миомы матки дебютирует после первой менструации.
  • Приобретённая патология. Изменение гормональной регуляции цикла, нарушение баланса половых гормонов, стимулирует избыточный рост и деление клеток. Некоторые специалисты считают множественные миомы разновидностью гиперплазии.

В своём развитии миоматозные узлы проходят три основных стадии:

  • образование зоны роста миомы;
  • появление микроскопического узелка;
  • определение опухоли макроскопически.

Известно, что рост миоматозных узлов, например, субсерозных или подслизистых, сопровождается нарушением продукции и соотношения половых гормонов. Учёные называют в качестве причины появления множественной миомы матки, в том числе субмукозного вида, изменение уровня эстрогенов и прогестерона в пользу эстрогена.

Среди факторов, провоцирующих рост миоматозных узлов, выделяют:

  • осложнённый хирургическими вмешательствами анамнез;
  • генетическую предрасположенность;
  • стрессы;
  • воспалительные болезни репродуктивной сферы;
  • избыточный вес;
  • эндокринные патологии;
  • гиподинамию;
  • гипертонию;
  • курение;
  • длительное применение КОК;
  • раннее начало менструации у девочек;
  • отсутствие оргазмов как причину венозного застоя в малом тазу;
  • неблагоприятное влияние экологии.

Причиной развития множественной миомы, в частности, субсерозной и субмукозной разновидности зачастую является сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

Симптоматика множественной миомы матки

Гинекологи обращают внимание, что зачастую множественная миома, например, субсерозной разновидности, прогрессирует без клинических проявлений. Симптомы патологии зависят от расположения узлов и их размеров. Обычно выраженная симптоматика наблюдается при субмукозной или подслизистой форме.

Признаки множественной миомы матки, в том числе, субмукозного вида, включают:

  • боли различного характера и локализации, усиливающиеся во время критических дней;
  • увеличение объёмов живота;
  • компрессию внутренних органов, проявляющуюся учащённым мочеиспусканием и запорами;
  • увеличение кровянистых выделений при месячных;
  • межменструальные кровотечения;
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности.

Анемия нуждается в своевременном лечении, так как она является опасным осложнением. Среди признаков анемии называют:

  • ломкость ногтей;
  • сухость и бледность кожи;
  • головокружения;
  • слабость.

Клиническая картина, в частности, субмукозного вида, имеет предопределяющее значение для назначения адекватного лечения. В некоторых случаях при миоме матки множественного характера могут появиться признаки «острого живота», связанные с перекрутом ножки узла. Данное осложнение сопровождается тошнотой, рвотой, подъёмом температуры и сильными болями. Для предотвращения развития некроза узла, проводят хирургическое лечение.

Диагностика и лечение множественной миомы матки

Выявление патологии происходит в процессе гинекологического обследования. В большинстве случаев для постановки диагноза и назначения лечения, например, при миоме матки с субмукозным образованием или крупной интрамуральной опухолью, достаточно осмотра врачом на кресле и УЗИ.

Дополнительные методы диагностики включают:

  • КТ;
  • МРТ;
  • гистероскопию;
  • лапароскопию;
  • аспирационную биопсию;
  • анализы крови на содержание гормонов.

Детальное обследование необходимо для назначения корректного лечения. Немаловажно выявить причины патологии и устранить провоцирующие болезнь факторы перед лечением.

Лечение при множественной миоме матки может быть:

Субсерозное, подслизистое образование, интрамуральную опухоль небольших размеров (до 5 см) на ранней стадии можно лечить медикаментозно. Консервативное лечение воздействует на причины заболевания, помогает стабилизировать гормональный фон и размер узлов. Грамотно подобранное лечение также позволяет устранить болезненные проявления при подслизистой или субмукозной опухоли.

Среди гормональных препаратов применяются:

  • КОК;
  • агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов;
  • антигонадотропины;
  • антиэстрогены;
  • гестагены;
  • антагонисты прогестерона.

По этой причине специалисты зачастую рекомендуют проводить хирургическое лечение при субмукозных или подслизистых узлах, а также субсерозном образовании.

Хирургическое лечение включает две основные тактики.

  • Органосохраняющая. В рамках данного лечения используют:
  1. ФУЗ-абляцию;
  2. эмболизацию маточных артерий;
  3. миомэктомию методом лапароскопии, лапаротомии, гистероскопии.
  • Радикальная. При онкологической настороженности, обильных кровопотерях и прогрессировании заболевания после наступления менопаузы проводят ампутацию матки, что подразумевает гистерэктомию или экстирпацию.

Множественная форма заболевания нуждается в своевременном лечении, особенно при крупных новообразованиях субмукозной или субсерозной разновидности.

Использованные источники: ginekola.ru

Методы лечения множественной миомы матки

Доброкачественные образования долгое время не подают о себе знаков, но если не лечить их, возникают непредсказуемые осложнения. Множественная миома матки проявляется формированием двух или более узлов, которые растут из мышечных тканей детородного органа. Заподозрить патологию можно после того, как образование достигнет 5 см и больше. Что это такое, как лечить и какие есть способы, разберемся в статье.

Что это такое

Множественная миома матки представляет собой скопление доброкачественных образований, растущих из миометрии. Узлы локализуются в разных местах, имеют малый или большой размер, отличаются по форме. Обычно у женщин заболевание диагностируется на поздних стадиях, поэтому лечение возможно только хирургическим путем.

Многоузловые миомы чаще всего разрастаются в теле матки, но иногда наблюдаются в шейке, прорастают в брюшину, связочный аппарат. Основная задача гинеколога после обнаружения опухолей – сохранение репродуктивности и возможности рожать детей. Для этого существуют некоторые щадящие методы или же препараты при незапущенной стадии.

Статистика

Согласно статистике, многоузловая миома матки выявляется в 12-25% случаев диагностики гинекологических патологий. Пик развития – репродуктивный и пременопаузальный возраст. Сегодня медиков настораживает то, что патология все чаще диагностируется у молодых женщин до 33 лет. Девушки до 20 лет редко сталкиваются с заболеванием, примерно в 0,9-1,4% случаев. По результатам последних исследований установлено, что распространенность многоузловых образований достигла 85%.

Как классифицируют

Специалисты выделяют такие виды патологии:

  1. Интралигаментарная миома – редкий тип узлов, при котором они растут из матки наружу, прорастая между связками, удерживающими внутренние органы малого таза. Лечение проводится хирургическим путем.
  2. Субмукозная – располагается в слизистой эндометрия, провоцируя интенсивную боль, сильный рост матки, нарушения дефекации и мочеиспускания. Симптоматика довольно яркая, поэтому выявить проблему не сложно.
  3. Субсерозная – разрастается за пределами тела матки, а также может возникнуть в области таза. Вид тяжело диагностируется, так как протекает практически бессимптомно. Если же лечение отсутствует, появляются боли в пояснице и внизу живота. Это связано с давлением узлов на нервные окончания.
  4. Интрамуральная – миоматозные узлы поражают мышечный (средний) слой матки. Патология сопровождается нарушением цикла, болью в тазу, значительным увеличением матки.

Новообразования способны появиться где угодно, они локализуются в матке, прорастают в шейку или одновременно находятся в нескольких местах.

По размеру

В зависимости от общего размера узлов, миомы бывают:

  • Небольших размеров – до 20 миллиметров;
  • Средние – до 60 миллиметров;
  • Множественные миомы матки большого размера – от 60 миллиметров.

Как стало понятно, образования могут быть различных размеров и локализуются в любых областях репродуктивных и детородных органов.

Причины

Мутация клеток возникает при нарушениях кровообращения, повреждениях матки, воспалениях, но в основном образованию опухоли способствуют такие факторы:

  1. Прием контрацептивов (оральных) или других препаратов.
  2. Аборт, установка внутриматочных спиралей или их длительное нахождение в матке.
  3. Любые нарушения в половой жизни и функциях деторождения, кормления грудью.
  4. Вследствие гормональных нарушений.
  5. Нарушение метаболизма, диабет, ожирение.

Чтобы понять истинную причину, врачу необходимо провести ряд исследований.

Диагностика

Для определения и подтверждения патологии используется инструментальная визуализация. Чаще всего женщине нужно пройти такие исследования:

  • Пальпация, разговор с пациенткой;
  • УЗИ – внешнее и внутреннее;
  • Гистероскопия с оптическим прибором;
  • МРТ, необходимое для оценки серьезности ситуации;
  • Лапароскопия брюшной полости;
  • Биопсия, гистологическое исследование;
  • Допплерометрия – представляет собой УЗИ сосудов.

Также берется анализ крови, мазок, определяется уровень гормонов и пр.

Симптомы

Симптомы патологии отличаются в зависимости от вида опухоли, ее размера и места нахождения. Миомы не вызывают нарушений менструации, но при прорастании в матку появляются обильные месячные, сопровождающиеся болью или кровотечения в период между менструациями.

Другими признаками множественной миомы матки считаются:

  1. Схваткообразная боль в любой период менструального цикла.
  2. Рост живота.
  3. Тяжесть, дискомфорт.
  4. Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
  5. При нахождении опухоли в тканях мышц нарушается кровоснабжение.
  6. Иногда возникает тахикардия, одышка и пр.
  7. Железодефицитная анемия вызывает тошноту, головную боль, головокружение, обморок.

При перекручивании ножки женщина замечает острую боль, напряжение и возникновение синдрома «острого живота. По мнению врачей, наиболее верными симптомами патологии являются эхопризнаки, которые выявляются с помощью УЗИ.

Лечение множественной миомы

Перед тем, как определить лечение, специалист должен понять характеристику опухоли, ее влияние на деторождение, клиническую картину. По этим причинам миома требует индивидуального подхода.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение проводится перед операциями, но, когда стадия начальная, удаления можно избежать. Применение препаратов целесообразно пока опухоль не превышает 2 сантиметров. Женщине назначают лекарства на основе гонадотропин-рилизинг-гормонов гипоталамуса, подавляющие работу яичников – Бусерелин, Гозерелин.

Во время применения образование рассасывается, но при негативных факторах может разрастись снова. Чтобы восстановить гормональный фон употребляются антагонисты прогестерона и антиэстрогены. Лечение многоузловой миомы матки длится от 3 месяцев до полугода.

Какие операции назначают и когда

Операцию назначают в случаях, когда опухоль достигает соответствующих размеров (более 2 см). Также, удаление необходимо при активном росте узлов, обильных кровотечениях, сильных болевых синдромах, анемии. Хирургия необходима при бесплодии, выкидышах, давления образования на органы, опасности перекрута ножки.

В практике такие методы удаления:

  • Миомэктомия – проводится через разрез в брюшине или под пупком. Метод сохраняет репродуктивность;
  • Гистерорезектоскопия через влагалище при субмукозном течении;
  • ЭМА – уничтожение миомы препаратом, который прекращает их питание;
  • Гистерэктомия – показана рожавшим женщинам, предусматривает частичное удаление матки.

Тактика подбирается индивидуально, только врач решает, что нужно сделать в данной ситуации. Операции при беременности показаны при деформации матки, большого размера узлов, опасности нормального развития плода.

Народная терапия

Используется как дополнительное лечение или при начальных стадиях без активного развития. Терапия без операции подразумевает приготовление настоек и капель.

  1. Боровая матка – возьмите 5 ст.л сырья, залейте 0,5 водки, оставьте жидкость на 2-3 месяца в темном месте, иногда взбалтывая.
  2. Семена льна – залейте 4 ч.л семян пол литрами кипятка, проварите на слабом огне, принимайте 3-4 раза в сутки в течение 2 недель. После употребления отвара нельзя есть 30 минут.
  3. Картофельный сок – раствор для спринцевания готовится просто. Возьмите равное количество сока картофеля и сока сельдерея, соедините, спринцуйтесь 1 раз в день.

Лечение народными способами длительное, поэтому при отсутствии эффекта и осложнениях необходимо обратиться к врачу.

Множественная миома матки и беременность

Беременность при множественных миомах матки возникает редко, так как образования мешают семенной жидкости проходить по фаллопиевым трубам. Небольшие узлы не влияют на ход зачатия. Если же оплодотворение все же наступило, узел соприкасается с плацентой или растет активно, возникает риск осложнений.

Женщины часто спрашивают у доктора, можно ли забеременеть при диагнозе множественная миома. Ответ будет зависеть от стадии патологии, прогрессирования и прочих нюансов. Зачатие возможно, как и риск выкидыша.

Множественный миоматоз и аденомиоз

Миома матки в сочетании с аденомиозом и миоматозом протекает скрытно. Когда обе патологии развиваются одновременно, лечение становится сложнее. Обычно медикаментозные методы здесь бессильны, поэтому подбирается наиболее щадящая операция. Основная цель специалиста – радикальное излечение заболеваний с сохранением репродуктивности.

При климаксе

В климатическом периоде миомы могут не только уменьшаться, но и начать активный рост. Обычно после наступления менопаузы женщина чувствует себя лучше. Если наблюдается мажущая секреция с кровью, нужно обязательно показаться специалисту.

При климаксе патология появляется из-за большого содержания эстрогенов и гонадотропинов. Если медикаментозное лечение не дает результатов, показана операция по удалению (миомэктомия).

Онкология

Несмотря на риски, онкология возникает редко, всего 1,5%-5 случаев. Иногда миома развивается вместе с онкологией эндометрии (2%). Предраковые стадии появляются из-за невнимания к своему здоровью и игнорирования доброкачественных опухолей, развивающихся вместе с сопутствующими заболеваниями.

Противопоказания

Женщина с миоматозными узлами должна соблюдать некоторые правила:

  • Не поднимать тяжести, отказаться от работы на ногах;
  • Не переутомляться;
  • Желательно отказаться от питья напитков перед сном, это касается и воды;
  • Избегать стрессов;
  • Не принимать гормональных препаратов и противозачаточных средств;
  • Не делать абортов, выскабливаний и т.д.

Если следить за собственным состоянием и вовремя посещать гинеколога, многих проблем со здоровьем можно избежать.

Профилактика

Для профилактики медики рекомендуют меньше времени проводить на палящем солнце, не делать аборты, правильно питаться, выбирать одного полового партнера, контролировать гормональный фон, регулярно проверятся, отказаться от вредных привычек и употребления оральных контрацептивов. Профилактические действия заключаются в исключении провоцирующих факторов.

Последствия

При наличии множественной миомы важно вовремя провести правильное лечение, иначе есть риск осложнений, вплоть до удаления детородного органа и онкологии. Постоянное маточное кровотечение вызывает анемию с критическими показателями гемоглобина. Крупные образования сдавливают соседние органы, что нарушает функции кишечника и мочевыводящей системы.

Ольга, 34 года

Пару лет назад удаляла миомы размером 8 недель. Применялась ЭМА, очень переживала об осложнениях, но все прошло хорошо. Матка заживает, шансы на последующую беременность есть. В общем, методы сейчас хорошие, операции бояться не стоит.

Ксения, 30 лет

Я не рожавшая, и тут такой диагноз, в клинике сказали, что пока можно попробовать консервативное лечение. Терапия длилась 4 месяца, мне удалось вылечить миому матки препаратами.

Использованные источники: matkamed.ru

Множественная миома матки: лечение, диагностика заболевания

Миома является доброкачественным образованием, которое поражает внутреннюю или внешнюю поверхность тела матки и формируется в её мышечном слое. Данная патология считается одним из наиболее распространенных заболеваний, диагностируемых в той или иной форме более чем у 50% женщин репродуктивного возраста.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Миома матки может быть единичной – при формировании только одного миоматозного узла, либо множественной – при проявлении опухолевого процесса сразу несколькими узлами, что встречается чаще.

Прогнозы при множественной миоме зависят от её локализации, размеров, интенсивности развития и роста. По мнению квалифицированных врачей Д.М. Лубнина и Б.Ю. Боброва, оптимальным способом борьбы с миомой на сегодняшний день считается эмболизация маточных артерий (ЭМА). Преимущество данного метода состоит в его безопасности, отсутствии послеоперационных осложнений и болевых ощущений во время проведения процедуры.

Что такое множественная миома матки

Множественная миома матки является образованием доброкачественного характера, растущим из мышечной ткани, с несколькими узловыми формированиями.

Патология может иметь скрытое развитие и обнаруживаться только при достижении ею больших размеров и появлении характерной клинической симптоматики.

Миоматозные узлы при множественной миоме отличаются различной численностью, параметрами и формами.

Причины развития множественной миомы

По мнению большинства специалистов, развитие заболевания провоцируется повреждением зрелых клеток с их последующим аномальным ростом. Немалую роль играет и гормональная нестабильность, характеризующаяся повышенным уровнем эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Данные факторы стимулируют бесконтрольное деление клеток матки и, как следствие, возникновение миоматозных узлов.

Основные провоцирующие факторы множественной миомы:

  • многочисленные аборты, выскабливания и прочие вмешательства в полость матки;
  • травмы органов малого таза;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессы, психоэмоциональное напряжение;
  • воспалительные и инфекционные процессы в органах репродуктивной или мочеполовой системы,
  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение.

Кроме того, множественные узлы нередко формируются у женщин, злоупотребляющих оральными контрацептивами, страдающих метаболическими нарушениями, эндокринными сбоями, а также длительное время применяющих внутриматочную спираль.

Симптомы множественной миомы

Множественная миома матки может проявляться следующими характерными признаками:

  • схваткообразным болевым синдромом в период менструации и в межменструальный период;
  • сдавливанием близлежащих органов и нарушением кровоснабжения в них (при локализации узлов в мышечных тканях);
  • увеличением объема живота;
  • учащением позывов к мочеиспусканию;
  • нарушением процесса дефекации;
  • чувством дискомфорта и тяжести внизу живота.

При крупных миоматозных узлах могут возникать кардиальные симптомы (тахикардия, одышка), обусловленные компрессией нижней полой вены.

Виды множественных миом матки

Множественные миомы могут быть интерстициальными, субсерозными и субмукозными. В зависимости от размера данные образования бывают малыми (2см), средними (от 2 до 6см) и большими (6см и более). При наличии у женщины больших миом её состояние считается критическим и требует немедленного лечения.

Множественные миомы характеризуются длительным и неравномерным развитием, вследствие чего в матке могут обнаружится узлы различной стадии.

Субмукозные миомы матки

Для субмукозных множественных узлов характерно подслизистое расположение. Чаще всего они проявляются ярко выраженной симптоматикой и быстрым увеличением узлов. Благодаря подобной картине опухоли могут быть обнаружены на ранних стадиях развития, что улучшает прогноз лечения.

Интерстициальные и интерстициально-субсерозные миомы матки

Множественные интерстициальные миомы матки характеризуются локализацией в мышечных тканях органа. Подобные патологии имеют различный характер, прогноз лечения зависит от размеров образования, его расположения и других факторов.

Осложнения

Известны случаи бессимптомного длительного развития миоматозных узлов и полости матки и их самостоятельного рассасывания после вступления женщины в постменопаузальный период. Однако множественные подслизистые образования при отсутствии адекватного лечения могут привести к тяжелым последствиям, в том числе до удаления матки.

В результате постоянных кровотечений возникает стойкая анемия (регистрируются критически низкие показатели уровня гемоглобина). Данное состояние сопровождается головокружениями, слабостью, потерей сознания и симптомами хронической усталости.

Диагностика множественных миом матки

С целью диагностики множественной миомы матки врач назначает проведение следующих исследований:

  • ультразвуковое исследование;
  • лапароскопию;
  • гистероскопию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • гистеросальпингографию;
  • лабораторную диагностику.

Прогноз и профилактика множественной миомы матки

Прогноз данного заболевания, как правило, благоприятен. Однако при отсутствии своевременного обращения к профильному специалисту у женщины существует немалый риск развития ряда серьезных осложнений.

Профилактика развития миомы заключается в постоянном контроле за гормональным фоном и исключении факторов, которые могут провоцировать возникновение данной патологии:

  • частые аборты и диагностические выскабливания;
  • длительное пребывание на открытом солнце;
  • злоупотребление гормональными средствами контрацепции;
  • неправильное питание.

Лечение множественных миом матки

Современная гинекология владеет тремя основными методами лечения данного заболевания: медикаментозным, хирургическим и ЭМА – эмболизацией маточных артерий.

Медикаментозное лечение множественных миом матки

Медикаментозное лечение предполагает применение препарата Эсмия, являющегося негормональным средством, способствующим блокаде рецепторов прогестерона. Действие данного препарата направлено на уменьшение размеров миоматозных узлов.

Согласно рекомендациям Европейского медицинского сообщества, мы приостанавливаем дальнейшее назначение препарата Эсмия пациенткам с миомой матки до выяснения причин возникновения единичных случаев токсического воздействия препарата на печень. Узнать подробнее.

Эффективность медикаментозного лечения зависит от числа рецепторов прогестерона в миоматозных узлах и в некоторых случаях не приносит желаемого результата.

Данный метод подходит не всем: он рекомендуется женщинам молодого возраста и при небольших размерах миоматозных узлов.

Хирургическое лечение множественной миомы матки

Для хирургического удаления миоматозных узлов применяется миомэктомия либо гистерорезектоскопия.

Использование данных методов рекомендовано женщинам, планирующим в последующем беременность, наступлению которой препятствует наличие миоматозных узлов. Они применяются при локализации миоматозного узла с наружной стороны матки, а также при расположении миоматозных узлов в полости матки и наиболее оптимальным способом для их полного удаления в данной ситуации является гистерорезектоскопия.

Проведение гистерэктомии (хирургического удаления органа) требуется в случаях, если миматозный узел достигает гигантских размеров (до 22 недель беременности) и при множественной миоме. Данный метод является радикальным и исключает возможность материнства в будущем.

Лечение средствами народной медицины

В качестве дополнительного лечения женщины зачастую обращаются к народным средствам: отварам на основе цветков картофеля, настойке золотого уса, других лекарственных растений, спринцеваниям с раствором натриевой соды и многим другим способам, имеющимся в арсенале народной медицины. Однако даже лекарственные травы имеют свои противопоказания и могут не только не принести пользу, но и нанести значительный урон здоровью женщины, поэтому, перед тем, как использовать то или иное средство, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом

Эмболизация маточных артерий – оптимальный метод решения проблемы

Наиболее эффективным методом решения проблемы миоматозных узлов в настоящее время является эмболизация маточных артерий. Преимущества данного метода заключаются в отсутствии послеоперационных осложнений и рецидивов, которые практически неизбежно сопутствуют хирургическому лечению. ЭМА рекомендуется при наличии выраженных симптомов (обильных кровотечений, болевого синдрома и др.).

Состояния, при которых рекомендуется проведение эмболизации маточных артерий:

  • симптомная миома у женщин, не планирующих забеременеть в ближайшее время, однако имеющих планы на материнство в будущем;
  • симптомная миома у женщины в период постменопаузы;
  • множественная миома у женщин, планирующих в ближайшее время беременность.

Эмболизация маточных артерий не предполагает удаление миоматозных узлов. В процессе данной процедуры выполняется перекрытие сосудов, питающих узлы, благодаря чему происходит усыхание миомы (по типу усыхания винограда, превращающегося в изюм).

Данный современный метод считается на сегодняшний день наиболее предпочтительным и безопасным способом лечения миомы (в том числе и множественной), так как в отличии от хирургического вмешательства он не сопровождается болевыми ощущениями и послеоперационными осложнениями, а в сравнении с медикаментозной терапией обладает исключительной эффективностью.

Эмболизацию маточных артерий проводят во многих специализированных клиниках, со списком которых вы можете ознакомиться на нашем сайте клиники лечения миомы . Наши эксперты ответят вам на все дополнительные вопросы по e-mail.

Использованные источники: www.mioma.ru

Похожие статьи