Гистерорезектоскопия миомы матки операция

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия в Минске проводится для диагностики и лечения заболеваний матки, считается малой хирургической операцией. Гистерорезектоскоп — это эндоскопическая трубка, оборудованная источником света, видеокамерой и электрохирургическим инструментом. Этот аппарат позволяет провести детальную диагностику и, при необходимости, хирургическое лечение гинекологических заболеваний во время одной процедуры. При гистерорезектоскопии нет разрезов на передней стенке живота, аппарат вводится через влагалище.

Показания к гистерорезектоскопии

  • Полип цервикального канала или полипы шейки матки.
  • Полип эндометрия и гиперплазия эндометрия.
  • Внутриматочные перегородки, спайки в полости матки (синехии).
  • Аденомиоз – эндометриоз полости матки.
  • Подслизистая (субмукозная) миома до 4 см в диаметре – доброкачественная опухоль в матке.
  • Невынашивание беременности – самопроизвольные аборты в анамнезе.

Противопоказания к гистерорезектоскопии

  • Воспалительно-инфекционные заболевания женских половых органов: по результатам анализов обнаружено большое количество лейкоцитов в мазке, выявлены ИППП.
  • Беременность.
  • Размер субмукозной миомы более 6 см по результатам ультразвукового исследования.
  • Рак шейки матки.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Острые воспалительные заболевания любой локализации.

Подготовка к гистерорезектоскопии

  1. Консультация врача-гинеколога. На приеме врач объясняет женщине, для чего проводится процедура, ее преимущества перед полостной операцией, рассказывает о возможных осложнениях в виде нарушения менструального цикла, на какой день цикла удаляют полип эндометрия или миому матки, а также о негативных последствиях для здоровья в случае отказа от гистерорезектоскопии матки.
  2. УЗИ органов малого таза.
  3. Электрокардиограмма.
  4. Лабораторные исследования крови и мазки, полный перечень которых дает врач на консультации.

В зависимости от заболевания женщины, гинеколог может назначить гормональную подготовку. Если препараты не назначались, то гистерорезектоскопию планируют после окончания менструации, с 5 по 9 день цикла. В этот период эндометрий, выстилающий матку, еще очень тонкий. Это улучшает общий обзор и упрощает диагностический поиск. Кроме того, минимален риск кровотечения во время операции.

Если назначались гормональные препараты, вмешательство проводят сразу после окончания курса лечения.

Как проводится гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия – малая хирургическая операция. Сделать гистерорезектоскопию в Минске можно в операционной медицинского центра «Нордин» на ул. Бехтерева, 7. Для вмешательства требуется общая анестезия, продолжительность – от 20 до 30 минут.

Во время проведения гистерорезектоскопии женщина лежит на операционном столе. Для введения гистерорезектоскопа в полость матки, шейку матки расширяют с помощью расширителей Гегара. Затем гистерорезектоскоп вводят в полость матки. Саму полость заполняют специальным раствором (изотоническим раствором хлорида натрия) для лучшего осмотра и манипуляций с хирургическим инструментарием. Этот раствор расширяет и смягчает стенки матки, уулчшает видимость внутри ее полости.

Если после осмотра полости матки и цервикального канала шейки матки гинеколог обнаружил патологические образования, к примеру, полип эндометрия, то его нужно удалить. Сразу же проводиться его иссечение с помощью введенного уже ранее гистерорезектоскопа. Фрагменты удаленных образований удаляют из полости матки с помощью щипцов или кюретки. Их обязательно направляют на гистологическое исследование.

Операция гистерорезектоскопия – завершение. Гистерорезектоскоп удаляют из полости матки. Для обработки шейки матки, влагалища и наружных половых органов используют антисептический раствор.

Женщине кладут холод на область живота и переводят в палату, где она находится под наблюдением врача в течение нескольких часов.

Затем пациентка может уехать домой.

Гистерорезектоскопия – после операции

После гистерорезектоскопии больничный лист не выдается.

Гистерорезектоскопия легко переносится женщинами: нет разрезов тканей и послеоперационной раны. Пациентка может чувствовать умеренную боль внизу живота. Рекомендуется прием обезболивающих препаратов.

Через неделю после гистерорезектоскопии планируйте посещение гинеколога: если проводилась гистерорезектоскопия полипа, субмукозного узла или другого образования, вам расскажут о результатах биопсии (гистологического исследования тканей). И составят дальнейший план лечения, если оно понадобится.

Скудные кровянистые выделения могут сохраняться до 2-4 недель. Если объем выделений резко увеличился, следует обратиться к гинекологу.

В течение 4 недель после гистерорезектоскопии женщине следует:

  • принимать душ каждый день,
  • исключить сексуальные контакты,
  • избегать переохлаждения,
  • не посещать баню и сауну, бассейн, не принимать ванну.

Спустя 4-6 недель можно возобновить привычный ритм жизни.

Планируете удалить полип эндометрия в Минске? Записывайтесь на консультацию к гинекологу в МЦ Нордин.

Использованные источники: nordin.by

Гистерорезектоскопия миомы матки

Гистерорезектоскопия. Показания, противопоказания, методика. Как подготовится к биопсии и что делать после нее?

Нижняя часть матки сужается, переходя в шейку матки. Это мышечная трубка длиной 2-3 см. Ее пронзает канал шейки матки или цервикальный канал. Нижним концом он открывается во влагалище, а верхним в полость матки.

Стенка матки состоит из трех слоев:

  • Мезометрий – наружный слой матки, представляющий собой оболочку из соединительной ткани. Продольные и круговые соединительнотканные волокна покрывают матку снаружи, защищая от повреждений. Также они образуют связки, обеспечивающие крепление органа к стенкам таза.
  • Миометрий – мышечный слой. Он состоит из разнонаправленных пучков гладких мышц. Они образуют три слоя: наружный — подсерозный, средний и внутренний — подслизистый, на котором располагается слизистая оболочка. Такое строение позволяет матке интенсивно сокращаться при родах и обеспечивает прочность ее стенок необходимую при беременности.
  • Эндометрий – слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю полость матки. Ее толщина и строение во многом зависят от фазы менструального цикла. Эндометрий включает в себя два слоя: базальный и функциональный.
  • Базальный или ростковый слой прилегает к миометрию. Он содержит большое количество кровеносных капилляров и основы маточных желез. Здесь находятся светлые клетки, которые на протяжении менструального цикла трансформируются в цилиндрические клетки функционального слоя. Задача базального слоя – обеспечить восстановление (регенерацию) слизистой после родов, менструаций и других повреждений.
  • Функциональный слой выстилает поверхность эндометрия. Он состоит из маточных желез, кровеносных капилляров и стромы – рыхло расположенных клеток соединительной ткани, которая разделяет протоки желез. Поверхность функционального слоя покрыта цилиндрическим эпителием. Задача функционального слоя – подготовить матку к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и наступлению беременности. Если этого не произошло, то функциональный слой отторгается во время менструации, а с новым циклом восстанавливается. Этими процессами управляют женские половые гормоны – эстроген и прогестерон.

Гистерорезектоскопию проводят в тех случаях, когда за одну процедуру необходимо осмотреть полость матки и устранить выявленные заболевания. Ее назначают, если изначально присутствуют признаки, указывающие на необходимость хирургического лечения матки.

Показаниями к проведению гистерорезектоскопии могут быть:

  • Необходимость удалить остатки плодного яйца и плаценты после родов или абортов;
  • Необходимость удалить остатки внутриматочной спирали;
  • Регулярное невынашивание беременности – самопроизвольные аборты;
  • Гиперплазия матки при неэффективности гормонального лечения;
  • Межменструальные кровотечения;
  • Кровотечения в период постменопаузы;
  • Полипы матки;
  • Внутренний эндометриоз (аденомиоз);
  • Пороки развития матки – внутриматочная перегородка;
  • Синехии – сращение стенок матки с образованием тяжей соединительной ткани;
  • Миомы с подслизистым расположением субмукозного узла диаметром менее 4-5 см;
  • Подозрение на рак эндометрия;
  • Контроль за результатами гормональной терапии гиперпластических процессов эндометрия;
  • Контроль за состоянием матки после перенесенных ранее операций.
  • Воспалительные или инфекционные заболевания половых органов;
  • В мазке выявлены хламидии, трихомонады, большое количество лейкоцитов;
  • Общие заболевания (острые или хронические в период обострения);
  • Тяжелые заболевания печени, почек, легких сердца;
  • Желанная маточная беременность;
  • Внематочная беременность;
  • Миома более 6 см (по данным УЗИ);
  • Распространенный рак шейки матки;
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Если не проводилась предварительная гормональная подготовка, то процедуру назначают после окончания месячных на 5-7-й день цикла, пока эндометрий наиболее тонкий. При тонком функциональном слое эндометрия улучшается обзор и облегчается выявление патологии. В этот период капилляры эндометрия короткие и не извитые, поэтому кровотечение во время операции минимально.
  • Если проводилась гормональная подготовка антигонадотропными препаратами, то операцию назначают сразу после окончания их приема.
  • Если для подготовки к операции применялись агонисты гонадолиберина, то процедуру назначают через 4-6 недель после окончания лечения.

Процедуру проводят с помощью гистерорезектоскопа (моно- или биполярного). Это сложный электрический прибор, состоящий из двух систем.

  • Оптическая система – позволяет вести визуальный контроль за ходом операции. Она состоит из минивидеокамеры, изображение с которой выводится на экран монитора. С ее помощью врач проводит осмотр слизистой полости матки, выявляет патологии, контролирует процесс удаления образований.
  • Хирургический инструмент – набор электрохирургических инструментов — электродов, позволяющих выполнять различные манипуляции: удалять, рассекать, измельчать, прижигать, удалять фрагменты ткани из полости матки. Также есть насадки для лазерной, крио и микроволновой хирургии.

Процедура гистерорезектоскопии является полноценной операцией, поэтому пациентка нуждается в качественном наркозе. В зависимости от заболевания и предполагаемого объема операции используют одну из его разновидностей.

  • Эпидуральная анестезия – является разновидностью региональной. Женщина остается в сознании, но полностью утрачивает чувствительность нижней половины тела
  • Общая анестезия – медикаментозный сон, при котором женщина полностью теряет чувствительность. В зависимости от объема операции будет выбрана одна из его разновидностей.
  • Внутривенный наркоз – обеспечивает надежную анестезию на протяжении 30-40 минут. Используется в том случае, когда предполагаемая операция продлится менее получаса.
  • Эндотрахеальный наркоз – анестетики водятся непосредственно в дыхательную систему. Данный метод позволяет ввести пациентку в глубокий медикаментозный сон. Используется в тех случаях, когда операция длится свыше получаса. Данный метод исключает попадание содержимого желудка в дыхательные пути и помогает поддержать нормальную частоту дыхания.
  1. Размещение пациентки на операционном столе.
  2. Определение размера и положения матки во время бимануального исследования – прощупывания матки.
  3. Обработка наружных половых органов антисептиком.
  4. Расширение влагалища и обеспечение доступа к шейке матки.
  5. Обработка шейки матки антисептиком и фиксация пулевыми щипцами.
  6. Расширение канала шейки матки с помощью расширителей Гегара до 8-9 мм. Просвет цервикального канала должен соответствовать величине наружного корпуса гистерорезектоскопа.
  7. Заполнение полости матки стерильным физиологическим раствором или 5% раствором глюкозы, реополиглюкином, 1,5% раствором глицина. Это необходимо для расширения полости матки, улучшения изображения и облегчения манипуляции инструментами.
  8. Осмотр полости матки и составление плана операции. Подготовка электродов, которые понадобятся в ходе операции. Выбор электрода зависит от заболевания, размера и расположения выявленного очага патологии.
  9. Удаление диагностического корпуса резектоскопа из полости матки. При этом у врача сохраняется возможность видеть, что происходит внутри матки. Дополнительный контроль за ходом операции осуществляется с помощью УЗИ или лапароскопии.
  10. Удаление (иссечение) образования. Это можно осуществить с помощью Лазерного луча, замораживания – криодеструкция, радиоволнового ножа или хирургической петли или крючка, через которые проходит электрический ток.
  11. Удаление из полости матки фрагментов ткани с помощью кюретки (хирургической ложки) или щипцов.
  12. Коагуляция сосудов для остановки кровотечения (при необходимости). Для этого используют шаровой электрод в режиме коагуляции.
  13. Удаление из полости матки электродов гистерорезектоскопа и жидкости.
  14. Обработка шейки матки, влагалища и наружных половых органов.
  15. Послеоперационное наблюдение за женщиной. На область живота прикладывают холод для уменьшения болезненности. Наблюдают за общим состоянием, давлением, характером выделений из половых путей.

Подготовка к гистерорезектоскопии включает в себя несколько направлений:

  • психологическая подготовка;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальные методы исследования;
  • медикаментозная подготовка;
  • санитарные мероприятия.
  1. Психологическая подготовка

Гистерорезектоскопия относится к числу гинекологических операций. Эта процедура вызывает у женщин большое количество вопросов и необоснованных страхов. Для того, чтобы морально подготовить пациентку врач обязательно проводит предварительную беседу, в ходе которой отвечает на все интересующие ее вопросы:

  • Для чего необходима процедура;
  • Что будет происходить во время гистерорезектоскопии;
  • Преимущества метода по сравнению с радикальной хирургической операцией;
  • Какие могут быть последствия в случае отказа;
  • Возможность осложнений – нарушение менструального цикла, иногда бесплодие;
  • Особенности восстановительного периода;
  • Подчеркивается необходимость строго выполнять рекомендации врача.
  1. Лабораторные исследования

За 7-10 дней до назначенной процедуры необходимо сдать анализы. Они позволят исключить или своевременно выявить и пролечить заболевания, которые могут спровоцировать осложнения после гистерорезектоскопии. Список необходимых лабораторных исследований:

  1. Инструментальные методы исследования

Исследования, направленные на выявление заболеваний, которые могут остаться незамеченными при осмотре врача.

  • Кольпоскопия – осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища;
  • Трансвагинальное УЗИ;
  • ЭКГ или УЗИ сердца (по показаниям);
  • Рентген органов грудной клетки.
  1. Медикаментозная подготовка
  • Гормональные препараты назначаются для блокировки половых гормонов, что приводит к уменьшению размеров миомы. Также под воздействием гормональных препаратов эндометрий приобретает тонкую, ровную структуру, что облегчает обзор при гистерорезектоскопии и позволяет уменьшить кровотечение и снизить риск послеоперационных осложнений. Для этих целей назначают:
  • Прогестагены блокируют рецепторы клеток, чувствительные к эстрогену и прогестерону, снижая скорость разрастания эндометрия – Дидрогестерон, Норэтистерон;
  • Антипрогестины делают клетки эндометрия менее чувствительными к воздействию эстрогенов – Гестринон;
  • Ингибиторы гонадотропинов вызывают искусственную менопаузу, подавляют рост и секреторную способность эндометрия – Даназол;
  • Агонисты гонадолиберина снижают уровень половых гормонов, временно приостанавливают работу яичников и рост эндометрия – Гозерелин, Трипторелин, Нафарелин, Бусерелин.

Дозировку препаратов устанавливает только врач, так как низкие дозы не оказывают необходимого эффекта, а высокие могут вызвать побочные эффекты. Как альтернатива гормональной подготовке эндометрия может быть проведено механическое или вакуумное выскабливание эндометрия. Эта процедура дешевле, занимает меньше времени и позволяет избежать побочных эффектов от приема гормонов. Выскабливание (кюретаж) рекомендуется перед лечением гиперплазии эндометрия и полипоза.

  • Антибиотикопрофилактика. Женщинам со сниженным иммунитетом (сахарный диабет, ожирение, анемия, курение) для профилактики бактериальных осложнений назначают антибиотики:
  • Ампицилин, Ампиокс, Тикарциллин. Назначают внутрь коротким курсом 3-5 дней.
  • Цефуроксим. Первая доза ударная 1,5 г вводится внутривенно. Следующие и 2-3 стандартные разовые дозы 0,75 г внутримышечно с интервалом 6-8 часов;
  • Седативные средства назначают для уменьшения эмоционального напряжения. Однократно, в установленной врачом дозировке принимают транквилизаторы – Сибазон, Кетарол. Они улучшают засыпание перед операцией и способствуют расслаблению мышц.

Начиная за 6 дней до предполагаемой операции, назначают вагинальные свечи для санации половых путей. Преимущественно это комбинированные средства, воздействующие одновременно на грибки, простейшие и бактерии. Например: Тержинан 1 раз в день на ночь на протяжении 6 дней. Миконазол 1 раз в сутки на ночь 5-6 дней.

Небольшие полипы могут быть полностью разрушены с помощью лазерного проводника по контактной или бесконтактной методике. Лазерный луч выпаривает влагу из полипа, высушивая его.

Использованные источники: healthierworld.ru

Гистерорезектоскопия: подготовка, восстановление и стоимость операции

Когда у женщины возникают проблемы с зачатием, менструальные сбои или межменструальные кровотечения, то для выявления причин подобных состояний проводится комплексная диагностика.

Если причиной нарушения женского здоровья стали образования в матке вроде полипов или миомы, то пациенткам назначается гистерорезектоскопия.

Понятие

Хирургическая операция, для проведения которой применяется гистерорезектоскоп, способный производить точнейшие манипуляции внутри матки, называется гистерорезектоскопией.

Все действия хирурга контролируются видеооборудованием, поэтому ошибки и осложнения исключены.

Показания для проведения

Если операция проведена грамотно и опытным хирургом, то никаких осложнений не будет.

Полностью сохраняется целостность маточной стенки, благодаря чему в дальнейшем за женщиной сохраняется способность беременеть, вынашивать и благополучно рожать детей.

Гистерорезектоскопическая операция показана:

  • При частых выкидышах и не вынашивании плода либо бесплодии;
  • При менструальных нарушениях;
  • При подозрении на патологию внутриматочной локализации, послеродовых или абортивных осложнений, остатков внутриматочной спирали и пр.;
  • Для удаления внутриматочных полипов, субмукозных миоматозных узлов и патологически изменившихся участков внутриматочного слоя;
  • Для рассечения образовавшихся спаек, благодаря чему строение матки восстанавливается.

Противопоказания

Гистерорезектоскопия может быть проведена далеко не всем пациенткам, потому как у процедуры имеется ряд противопоказаний вроде:

  • Обострившихся общих патологий, например, ангины, пневмонии или тромбофлебита;
  • Тяжелых сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, почечных или печеночных поражений, ОРВИ, нефрита и пр.);
  • Патологий половой системы инфекционно-воспалительного происхождения (трихомонады, хламидии и пр.);
  • Наличия беременности;
  • Маточных онкопатологий;
  • Стеноз цервикального канала (патологическое сужение шеечного просвета).

Плюсы операции

У гистерорезектоскопической операции имеется немало преимуществ.

  • Во-первых, подобное вмешательство отличается малотравматичностью и прекрасно переносится пациентками. После такой операции не требуется длительной реабилитации.
  • Во-вторых, после нее не остается шрамов и послеоперационных рубцов, которые имеют место при проведении открытой операции. Поэтому исключаются и риски осложнений, связанные с хирургическими операциями открытого типа.

В процессе гистероскопии пациентка получает целый комплекс терапевтических и коррекционных процедур при полной санации органов половой системы.

После операции женщина в достаточно короткие сроки возвращается к привычной жизни и профессиональной деятельности. Причем репродуктивные функции полностью сохраняются, поэтому после определенного времени женщина вновь сможет забеременеть и родить.

Визуализация оперативного процесса обеспечивает максимальную точность проводимых манипуляций.

Подготовка к гистерорезектоскопии

Подготовительный процесс включает в себя традиционное обследование и сдачу необходимых анализов. Это нужно для выявления противопоказаний к гистерорезектоскопии, если таковые имеют место быть.

Предоперационная подготовка предполагает также проведение таких диагностических исследований:

  • Флюорографическое обследование;
  • ЭКГ;
  • Общие анализы крови, мочи;
  • Пробы на гепатит, СПИД и сифилис;
  • Мазок на флору из влагалища и пр.

Накануне гистероскопической операции рекомендуется очистить кишечник, для чего проводят клизмирование. А перед самой операцией обязательно требуется опустошить мочевой пузырь. Поскольку операция проводится с наркозом, то в день ее проведения запрещается пить или что-либо есть.

Проводят операцию на 5-7 сутки цикла, когда заканчиваются месячные. Если же женщина находится в пери- или постменопаузе, то операцию проводят без ориентации на фазу цикла. Также перед операцией нужно обязательно сходить в душ и тщательно подмыться, сбрить волосяной покров в промежности и на лобке.

Как проводится процедура?

Пациентку укладывают на специальное кресло и вводят наркоз. Затем через влагалище и маточную шейку вводится специализированное оборудование – гистерорезектоскоп, который оснащен микроинструментами и оптической системой, визуализирующей все действия врача и оперируемую область.

Затем в матку закачивается специальный раствор, расширяющий полость органа и проводящий световые лучи. В результате хирург детально видит оперируемую зону, что и обеспечивает высокую точность проводимой операции. Длится гистерорезектоскопия не более полутора часов, хотя чаще она занимает 40-60 минут.

Удаление полипа

При гистерорезектоскопической полипэктомии используются традиционные инструменты.

  • Предварительно в матку водят жидкость, чтобы расширить область деятельности и упростить дифференциацию пораженных тканей от нормальных.
  • Затем в матку через шеечный канал вводят микровидеокамеру, визуализирующую весь ход операции.
  • Затем туда же вводят гистерорезектоскоп. Полип удаляют с использованием крючка или петли.
  • После удаления ложе полипа подвергается коагуляции.
  • Затем из матки выводят жидкость и женщину переводят в палату.

Полученные в ходе операции биоматериалы обязательно исследуют гистологическим путем с целью выявления злокачественных клеток.

Лечение миомного узла

Для удаления маточных узлов проводится гистерорезектоскопическая миомэктомия.

Субмукозные миомы опасны тем, что они вызывают кровотечения и влияют на женский организм, аналогично внутриматочной спирали.

В итоге женщине не удается забеременеть. Проведение гистерорезектоскопии субмукозной миомы позволяет сохранить матку после операции, а в дальнейшем дает возможность стать матерью.

В ходе операции миоматозные узлы удаляют посредством рассечения режущей петлей-электродом. Завершают операцию коагуляцией участка, на котором располагалась миома, специальным электродом, имеющим широкую поверхность.

Фрагменты опухоли могут извлекаться после каждого отсечения электродом или после удаления всей опухоли посредством кюретажа либо вакуума.

Видео показывает гистерорезектоскопическую операцию по удалению субмукозного узла:

Послеоперационный период

Обычно послеоперационное восстановление от гистерорезектоскопии занимает всего пару недель, хотя пациентку выписывают уже на второй день после операции.

В течение восстановительного периода пациентка может явно ощущать болезненный дискомфорт в области матки, который сопровождается коричневатыми кровянистыми выделениями скудного характера.

В течение месяца женщине запрещается:

  • Поднимать или таскать тяжести;
  • Переохлаждаться;
  • Принимать горячие ванны;
  • Спринцеваться;
  • Физически перегружаться.

Половой покой необходимо блюсти в течение месяца. Если врачом были сделаны какие-либо лекарственные назначения, то им обязательно нужно следовать.

Если при гистерорезектоскопии был удален миоматозный узел или киста матки, то женщине могут назначить гормонотерапию и прием лекарств для ускорения восстановления матки.

Возможные осложнения

Среди вероятных осложнений, которые встречаются достаточно редко, специалисты называют:

  1. Газовая эмболия маточных сосудов. Случается подобное в единичных клинических ситуациях при использовании газа для расширения матки;
  2. Перфорация маточной стенки, которая обычно сопровождается обморочным состоянием и большими кровопотерями, поэтому нуждается в дополнительном реанимировании;
  3. Инфекционные осложнения, вызванные проникновением в матку патогенной микрофлоры и некротизацией незамеченных миомных тканей;
  4. Гематометра – маточный спазм, вызывающий обильные маточные кровотечения;
  5. Вследствие серьезных повреждений эндометрия в ходе операции может наступить бесплодие.

Эти осложнения встречаются достаточно редко, обычно их причиной становится недостаточная опытность врача. В целом гистерорезектоскопия относится к безопасным и максимально щадящим процедурам.

Чем отличается гистероскопия от гистерорезектоскопии?

Гистерорезектоскопия является современной органосохраняющей хирургической технологией, позволяющей производит трансцервикальные оперативные вмешательства без повреждения маточных стенок.

Гистерорезектоскопия несколько отличается от обычной гистероскопии.

Для проведения гистерорезектоскопии необходимо:

  1. Предварительное гистологическое изучение соскоба, взятого с эндометриального слоя;
  2. Использование анестезии;
  3. Лапароскопический контроль;
  4. Специализированные неэлектролитные растворы для заполнения маточной полости;
  5. Строго контролировать дефицит жидкости в матке.

Отзывы

Екатерина:

Как-то начались у меня кровотечения непонятные, посредине цикла. Причем кровь не мазала, а именно текла. Я прошла УЗИ, обнаружили маточный полип 2,5 см. Он-то и был причиной кровотечений. Назначили гистерорезектоскопию, как самый щадящий метод полипэктомии. Операция прошла прекрасно, но вот боли и выделения беспокоили еще полтора месяца. Мне дополнительно прописали кровоостанавливающие и антибиотики, а также на полгода назначили Новинет, чтобы исключить рецидив полипа. Прошло уже 2,5 года после операции, я благополучно забеременела и родила сынишку. Полип пока не появлялся.

Елена:

Когда у меня обнаружили миомный узел, то я просто в ступор впала. Ничего не поняла, откуда, почему, зачем и пр. Но лечиться-то надо, согласилась на гистерорезектоскопию. Как в тумане шла на кресло. Помню, как в вену наркоз вводили, потом сильно в ней жечь начало, как будто кипяток ввели. А потом очнулась уже в палате. Гистерорезектоскопии бояться не нужно, потому как ничего не чувствуешь. После операции низ живота болит недели 2-3 и выделения. Месячные после операции стали лить, как из ведра. Но со временем все восстанавливается. Главное, что узлов нет. Они опасны тем, что могут в рак переродиться. А гистерорезектоскопия отлично с ними справляется.

Процедура гистерорезектоскопии сравнительно дорогостоящая:

  • В московских клиниках она обойдется в 28000-46000 рублей.
  • В питерских клиниках гистерорезектоскопия стоит несколько дешевле – 18000-34000 рублей.

Ответы на частые вопросы

Когда пациенткам назначают гистерорезектоскопию, то у них возникает масса вопросов.

  • На какой день цикла делают гистерорезектоскопию? – Гистерорезектоскопическую миомэктомию или полипэктомию проводят на 5-10 день цикла, после окончания месячных.
  • Месячные после гистерорезектоскопии. – Обычно первые менструации после операции приходят примерно через месяц. Важным моментом является характер месячных. Если изменилась консистенция, количество и цвет менструальных выделений, то необходима консультация гинеколога.
  • Температура после гистерорезектоскопии. – В норме утренняя и вечерняя температура не должна подниматься выше 37°С. Но при наличии сукровичных и кровянистых выделений в течение примерно 2 недель температура может подниматься до 37,2-37,4°С. Если же гипертермия более выражена, то необходимо пройти обследование, дабы исключить послеоперационное воспаление.
  • Беременность после гистерорезектоскопии. – Вопросом о беременности должен заниматься врач, основываясь на данных контрольной ультразвуковой диагностики и результатах гормональной терапии. Обычно планирование беременности можно начинать через месяц после прекращения приема гормональных препаратов, которые назначаются примерно на полгода. Если же гормональная терапия не назначалась, то при благоприятных прогнозах можно планировать беременность примерно через 3-4 месяца после операции.

Гистерорезектоскопии бояться не нужно. Это органосохраняющая, щадящая и малоинвазивная операция. После процедуры необходимо обязательно наблюдаться у гинеколога и периодически делать контрольные ультразвуковые исследования (через 3 и 6 месяцев после операции).

В дальнейшем, при благоприятной картине лечения, женщине в профилактических целях нужно посещать гинеколога ежегодно.

Использованные источники: gidmed.com

Как проводится гистерорезектоскопия миомы матки

Если женщина столкнулась с проблемами при зачатии ребенка, ее общее самочувствие ухудшилось, появились боли внизу живота и маточные кровотечения, возможно, у нее миома. Чтобы диагностировать эту доброкачественную опухоль и устранить ее, необходимо тщательное обследование. Одним из самых эффективных и безопасных решений является гистерорезектоскопия миомы матки.

Это хирургическое вмешательство, которое проводится с помощью высокотехнологичного оборудования.

Гистерорезектоскоп позволяет контролировать все манипуляции внутри полости матки, что исключает ошибки в ходе операции и осложнения после неё.

Процедура осуществляется под общим наркозом, среднее время операции 30-90 минут.

Показания и противопоказания к гистерорезектоскопии матки

Миома – доброкачественное новообразование, которое редко перерождается в рак. Несмотря на это, она может стать причиной серьезных неприятностей и проблем репродуктивной системы. Когда болезнь запущена, а опухоль достигла больших размеров или наблюдаются множественные узлы, врач может рекомендовать удаление узлов вместе с маткой.

Такой радикальный метод используется крайне редко, чаще медики находят консервативные способы устранения проблемы с сохранением детородной функции.

Таким решением является гистерорезектоскопия. Показаниями к проведению операции являются:

  • частые выкидыши и бесплодие;
  • нарушения менструального цикла;
  • патология внутриматочной локализации;
  • полипы, миоматозные узлы и другие новообразования внутриматочного слоя;
  • спаечный процесс.

Методика гистерорезектоскопии удобна и эффективна, но использовать её можно не всегда.

Медицинскими противопоказаниями к проведению процедуры можно назвать обострившиеся заболевания, нарушение работы сердечно-сосудистой, выделительной и иммунной системы, инфекции и воспаления органов малого таза, беременность, онкозаболевания, стеноз цервикального канала.

Прежде чем врач назначит пациентке операцию по удалению миомы с сохранением матки, он должен учитывать много факторов, в том числе генетическую предрасположенность, общее состояние здоровья и др.

Подготовка к гистерорезектоскопии миомы

Чтобы резектоскопия миомы матки прошла успешно и без осложнений. Специалисты должны подготовить женщину к предстоящей процедуре. Подготовка состоит из нескольких этапов, и включает в себя:

  • лабораторные исследования – анализы следует сдать за 7-10 дней до проведения операции;
  • диагностическое обследование – пациентке предстоит пройти трансвагинальное УЗИ, а также сделать рентген грудной клетки и кольпоскопию, чтобы выявить вялотекущие процессы, воспаления и предотвратить осложнения;
  • медикаментозное лечение – для уменьшения размера миоматозного узла женщине прописывают курс гормональных препаратов, а также антибиотики и седативные средства;
  • профилактические беседы и консультации с ведущим гинекологом – операция всегда является стрессом и нагрузкой для организма женщины, у пациентки возникают страхи и вопросы, на которые врач должен дать грамотные и исчерпывающие ответы.

В течение недели перед гистерорезектоскопией врачи рекомендуют использовать вагинальные свечи. Они позволят провести санацию половых органов, исключить грибковые и инфекционные проявления.

Эффективными препаратами считаются «Миконазол» и «Тержинан». Используются свечи один раз в сутки перед сном. По индивидуальным показаниям врач может выписать другой препарат.

За несколько дней до процедуры пациентка может быть помещена в стационар. Также рекомендуется 1-2 дня находиться под контролем гинеколога после проведения оперативного вмешательства. Однако операция считается малоинвазивной, поэтому при хорошем самочувствии женщины процедура проводится одним днем без нахождения в стационаре. Пациентка быстро приходит в норму, побочные эффекты от наркоза наблюдаются редко.

Особенности проведения гистерорезектоскопии

Проводится гистерорезектоскопия на 5-7 день после окончания месячных. Если врач назначал гормональные препараты для подготовки организма к предстоящим манипуляциям, процедура будет проведена на следующий день.

Изначально гинеколог проведет бимануальное исследование, затем женщине введут наркоз. Обычно, используется общая анестезия, но гинеколог может изменить общий порядок процедуры, выбрав другой способ обезболивания.

В шейку матки обязательно вводится специальная жидкость, это может быть физраствор или смесь глюкозы, глицина и реополиглюкина. Иногда используется особый газ.

С его помощью врачу удается максимально расширить полость и обеспечить лучший угол обзора, увидеть все дефекты и особенности строения матки. С помощью гистерорезектоскопа специалист изучит состояние миоматозного узла и подготовит все для его удаления. Иссечение образования может проводиться разными инструментами и способами, часто применяют:

  • лазерный луч;
  • криодеструкцию (замораживание);
  • радиоволнового ножа;
  • хирургической петли, пропускающей ток.

Когда опухоль удалена, с помощью кюретки врач должен удалить остатки ткани из тела матки. Сосуды в месте удаления подвергаются коагуляции, это необходимо для предотвращения кровотечения и осложнений. Завершающим этапом процедуры станет удаление из полости электродов, жидкости и обработка наружных половых органов пациентки.

На область живота для уменьшения болевого синдрома можно приложить охлаждающую грелку. Также важно следить за давлением, общим состоянием и характером выделений из половых путей. В случае ухудшения самочувствия следует оперативно обратиться за медицинской помощью. Это позволит предотвратить развитие инфекции, воспалительного процесса и открытие кровотечения.

Послеоперационный период и осложнения

Гистерорезектоскопия относится к лояльным способам оперативного вмешательства. Репродуктивная функция у пациентки сохраняется, а после восстановления она смело может планировать беременность. Реабилитационный период после процедуры составляет не больше 2 недель. Задуматься о ребенке можно через 6-12 месяцев, предварительно проконсультировавшись с врачом и пройдя диагностическое обследование.

Во время послеоперационного периода женщина может ощущать дискомфорт в области матки, наблюдаются скудные кровянистые выделения. Чтобы не испортить эффект от операции и не допустить осложнений, необходимо строго придерживаться рекомендаций врача. В период восстановления женщинам запрещается:

  • поднимать тяжести и испытывают физическую нагрузку;
  • принимать горячую ванну, посещать сауну, долгое время находиться на солнце;
  • переохлаждаться;
  • спринцеваться;
  • иметь половой контакт.

Эти требования надо соблюдать в течение 30 дней. Если врач прописал лекарственные препараты, важно пить их строго полученным указаниям. Часто для ускорения периода восстановления пациенткам назначают курс гормонотерапии.

Последствия после гистерорезектоскопии встречаются крайне редко. Среди вероятных осложнений можно назвать газовую эмболию маточных сосудов, перфорацию стенки матки, гематометра, инфекции и воспаления. В исключительных ситуациях при неправильном выполнении техники операции и в случае врачебной ошибки после процедуры может развиться бесплодие.

Отзывы о гистерорезектоскопии

Когда у женщины диагностируют миому, это пугает и заставляет задуматься о способах лечения. Чтобы исключить возможность рецидива, лучше удалить опухоль сразу после ее обнаружения. Сегодня используются разные методики удаления, каждая из которых характеризуется своими преимуществами и недостатками. Понять гистерорезектоскопию миомы помогут отзывы после операции тех, кто уже прошел все этапы процедуры, и может поделиться собственным опытом:

«Бояться гистерорезектоскопии не нужно. У меня был обнаружен миоматозный узел в 35 лет. Изначально я запаниковала и подумала «нужно удалять матку». Врач меня успокоил, рассказав об эффективном методе удаления опухоли.

Он легко переносится, а после процедуры организм быстро восстанавливается. Использование общего наркоза сильно упрощает процесс. Я ничего не чувствовала, очнулась в палате через несколько часов после манипуляций. Немного ныл живот, около 10 дней были темные выделения, но затем общее самочувствие стремительно начало улучшаться. Сегодня чувствую себя замечательно, подумываю о беременности».

«Гистерорезектоскопия – операция, которая характеризуется минимальной травматичностью. После неё не остаётся шрамов и рубцов, а реабилитационный период протекает максимально просто и безболезненно.

Я осталась очень довольна результатами. Главное, это обратиться в хорошую клинику, где врачи имеют достаточный уровень профессионализма, опыт и высокотехнологичное оборудование».

«Мне удаляли миому в 49 лет. Процедура кажется мне самым удобным и безопасным вариантом. В послеоперационный период я не чувствовала дискомфорта, вернулась к привычной жизни и работе через неделю. Конечно, физические нагрузки и секс были исключены на месяц. Результат на 100% оправдывает ожидания».

Использованные источники: pomiome.ru

Как проводят гистерорезектоскопию миомы?

Миома матки диагностируется у все большего числа женщин репродуктивного возраста. Само по себе заболевание не так уж и опасно, но во многих случаях оно является препятствием к зачатию и вынашиванию ребенка. Именно поэтому многие женщины обнаруживают, что у них миома матки только тогда, когда долго не могут забеременеть и начинают искать причину этого.

Лечить патологию можно разными способами и гистерорезектоскопия миомы матки является одним из них.

Описание заболевания

Миомой матки называют гормонозависимую опухоль, которая развивается в мышечном слое этого органа. Миома может состоять как из одного узла, так и из нескольких разного размера и локализации.

Причины появления этой опухоли до сих пор точно не обнаружены. Помимо влияния половых гормонов на ее рост, способствующими развитию факторами являются наследственность, воспалительные процессы в половой системе, оперативные вмешательства в органы малого таза, стрессы, избыток веса.

Миома матки, даже небольшая, может значительно влиять на весь организм женщины. И при этом она, скорее всего, не будет проявляться какими-либо симптомами. Затем по мере роста опухоли они начинает в матке начинают происходить такие же изменения, как и при беременности, и в первую очередь – нарушается сократимость. Именно из-за этого основным симптомом миомы матки являются длительные и обильные кровотечения, ведь из-за нарушения сократимости матка не может сжаться, чтобы уменьшить раневую поверхность при отторжении эндометрия.

Помимо увеличившихся менструаций появляются болевые ощущения в области малого таза, которые могут усиливаться во время месячных, межменструальные выделения и нарушение работы соседних органов.

Диагностика и лечение заболевания

При обычном визуальном осмотре опытный гинеколог может заподозрить наличие миомы матки в организме. Он заметит увеличившийся размер органа, при опросе спросит про изменения в менструальном цикле, и отправит пациентку на ультразвуковую диагностику. УЗИ очень точно показывает расположение миомных узлов и их размеры.

Для определения структуры опухоли и сосудистого русла матки может использоваться цветовое доплеровское картирование. Такие данные помогут врачу определиться с выбором подходящего метода лечения.

Лечение миомы матки может быть осуществлено несколькими способами. Причем в некоторых случаях, особенно при опухолях малого размера, врач рекомендует не проводить никакого лечения, а некоторое время понаблюдать за поведением узла.

Из основных методов можно отметить медикаментозное лечение при помощи гормональных препаратов, хирургическое удаление опухоли различными способами, в том числе гистерорезектоскопия, и эмболизацию маточных артерий. Выбор метода происходит после оценки размера новообразования, его локализации, темпов роста, возраста пациентки и других факторов.

Гистерорезектоскопия

Этот хирургический метод лечения миомы матки достаточно популярен, так как все манипуляции осуществляются при помощи высокотехнологичного оборудования, что уменьшает риски при проведении операции. Пациентки в своих отзывах рекомендуют этот метод, считая его наиболее безопасным.

Наиболее часто при помощи гистерорезектоскопии удаляются субмукозные миомные узлы. Но если опухоль располагается на ножке, то ее локализация не так важна. Вся операция проводится под общим наркозом и продолжается приблизительно около часа.

Показания и противопоказания

Гистерорезектоскопия назначается при миоме матки, если у женщины:

  • патологические маточные кровотечения, причиной которых является миома,
  • сбумукозная миома является причиной бесплодия,
  • очень важно сохранить фертильность.

Также гистерорезектоскопия может быть назначена при наличии спаечных процессов, внутриматочных патологиях и прочих новообразованиях внутри органа.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

  • хронические заболевания в стадии обострения,
  • рак эндометрия,
  • аденомиоз матки,
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы,
  • инфекции,
  • воспаления в органах малого таза,
  • беременность.

Существуют и другие факторы, которые должен учитывать врач перед назначением гистерорезектоскопии, например, состояние иммунной системы и в целом здоровья женщины, ее наследственную предрасположенность и прочее.

Подготовка к операции

Для того чтобы гистерорезектоскопия прошла успешно, врачи подготавливают женщину к ее проведению. В отзывах гинекологи говорят, что для нормального проведения операции необходимо несколько этапов подготовки.

  1. Приблизительно за неделю до операции проводятся лабораторные исследования.
  2. Диагностическое обследование – трансвагинальное УЗИ, рентген снимок грудной клетки, кольпоскопия – призваны выявить противопоказания к операции.
  3. Прием медикаментов производится для того, чтобы уменьшить размер миомы, и тогда удаление узла пройдет легче.
  4. Беседы и консультации с врачами. Пациентки в отзывах говорят, что боялись проведения операции, а после таких бесед страх ушел. Но тут важно, чтобы врач, консультирующие женщин были грамотными специалистами, которые могут ответить практически на любой вопрос про гистерорезектоскопию и успокоить взволнованную женщину.
  5. В течение недели перед операцией гинеколог прописывает использование вагинальных свечей, которые позволят избежать инфекционных и грибковых заболеваний. Наиболее часто назначаются Тержинан и Миконазол. Используются такие суппозитории один раз в сутки перед сном.
  6. За 1–2 до операции пациентка помещается в стационар, где и находится под наблюдением гинеколога. Также врачи рекомендуют оставаться в стационаре еще 1–2 дня после проведения гистерорезектоскопии, чтобы оценить насколько хорошо организм перенес наркоз.

Особенности проведения операции

Операция по удалению миомы обычно назначается на 5–7 день после окончания менструации. Если же врач назначал гормональные медикаменты для уменьшения узлов или для другой подготовки организма, то манипуляции будут назначены сразу после окончания выделений.

Сначала гинеколог осуществляет бимануальное обследование матки, а потом вводится наркоз.

В некоторых случаях анестезиолог может отказаться от общего наркоза, например, при непереносимости препарата, и выбрать другой метод обезболивания.

При проведении гистерорезектоскопии в шейку матки вводится или специальная жидкость или особый газ. Это может быть физраствор, смесь глюкозы или что-то другое.

Для операции используется прибор – гистерорезектоскоп. Он позволяет точно определить состояние узла и облегчит его удаление. Иссечение миомы может производиться при помощи различных способов. Основные это:

  • лазерный луч,
  • радиоволновой нож,
  • замораживание,
  • петля, пропускающая ток.

После удаления тела опухоли хирург должен очистить матку от остатков ее ткани и обработать сосуды, чтобы не допустить кровотечения. Затем извлекаются все приборы, жидкость, которую вводили в шейку и обрабатываются наружные половые органы.

Для уменьшения болей после гистерорезектоскопии на живот могут положить грелку с охлаждением. После операции необходимо контролировать давление, выделения из матки и общее состояние пациентки, чтобы не допустить осложнений.

Послеоперационный период

Те женщины, которым была проведена гистерорезектоскопия миомы, в своих отзывах после операции говорят о том, что восстановительный период был небольшим, и многие из них уже через день покинули стационар.

Так как происходит сохранение репродуктивной функции женщины, то уже через полгода после вмешательства она может начинать планировать беременность.

Непосредственный реабилитационный период занимает около двух недель. В это время женщина ощущает небольшой дискомфорт в области проведения вмешательства и может замечать кровянистые выделения мажущего характера. Пока протекает реабилитация очень важно соблюдать все рекомендации гинеколога, чтобы не допустить возможных осложнений.

  1. Запрещается чрезмерная физическая нагрузка и поднятие тяжестей.
  2. Нельзя переохлаждать организм.
  3. Нельзя проводить спринцевание.
  4. Нельзя допускать перегрев организма, посещая сауну, находясь длительное время на солнце или принимая горячую ванну.
  5. Запрещается заниматься сексом.

Желательно соблюдать эти рекомендации 30 дней, чтобы эффект от операции был сильнее.

Если гинеколог прописал прием медикаментозных препаратов, то важно соблюдать все правила приема. Очень часто пациенткам для ускорения лечения назначаются гормональные контрацептивы.

Так как гистерорезектоскопия является достаточно простой и малотравматичной операцией, осложнения после нее встречаются очень редко. Из основных можно отметить неправильно проведение вмешательство, при котором деформируются стенки матки или нарушается работа кровеносной системы в этом органе. Также могут начаться воспалительные процессы из-за попавшей в организм инфекции.

Гистерорезектоскопия миомы матки является эффективной операцией, которая дает возможность удалить субмукозные узлы без удаления самого тела матки. Сохранение этого органа очень важно для женщин детородного возраста, которые в основном и страдают от такого заболевания, как миома. Также не стоит забывать про периодические осмотры у гинеколога, ведь чем раньше будет обнаружено новообразование, тем проще будет его вылечить и тем больше шансов забеременеть в дальнейшем.

Использованные источники: matkahelp.ru

Related Post