Миома матки лапароскопическая операция

Лапароскопия миомы матки

Миома матки встречается у женщин репродуктивного возраста. В течение многих лет единственной операцией, которую гинекологи делала при этом заболевании, было удаление матки. По этой причине женщины, которым врачи ставят диагноз «миома матки», испытывают чувство страха. Советуем вам спокойно отнестись к этой информации. Позвоните . Мы запишем на приём и организуем лечение в лучших гинекологических центрах.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Врачи клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры миоматозные узлы уменьшаются в размерах, проходят симптомы заболевания, восстанавливается репродуктивная функция. У женщин восстанавливается структура матки, менструальный цикл и репродуктивная функция.

Наши специалисты будут сопровождать вас на всех этапах диагностики и лечения. Они помогут решить все вопросы. Вы можете получить консультацию эксперта по e-mail

Можно ли удалить миому лапароскопией? Лапароскопия является современной эффективной методикой, позволяющей женщине избавиться от миомы. Лапароскопическим методом можно выполнить:

  • консервативную миомэктомию (удалить миоматозный узел, сохранив матку);
  • надвлагалищную ампутацию (удаление матки без шейки):
  • экстирпацию (вместе с шейкой удаляется матка).

Операция лапароскопия матки позволяет удалить узлы миомы и сохранить орган. Она более безопасна, чем оперативное вмешательство, выполненное посредством разреза передней брюшной стенки. После операции в течение короткого промежутка времени восстанавливается организм.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом обладает рядом преимуществ, однако оперативное вмешательство сопряжено с техническими сложностями, особенно при «неудобном» расположении или больших размерах узлов, множественной миоме. Во время операции может развиться массивное кровотечение, требующее переливания крови или перехода на полостную операцию. Иногда спасти жизнь пациентки может удаления матки.

Врачу сложно на фоне кровотечения качественно ушить мышечный слой матки, ему чаще приходится прибегать к прижиганию тканей коагулятором, что чревато формированием на матке несостоятельного рубца. Если женщине выполнялась лапароскопия миомы матки (видео можно посмотреть на сайте миома.ру), у неё сохраняется риск рецидива миомы.

Поскольку во время эмболизации маточных артерий эндоваскулярный хирург вообще не манипулирует в полости малого таза, кровотечение не может развиться априори. Он не вылущивает миоматозных узлов и не накладывает швов на миометрий. После процедуры не образуется рубцов на матке. Так как малые миоматозные узлы и зачатки миомы подвергаются обратному развитию, в последующем не наблюдается возобновления роста образований в матке.

Причины миомы матки

В течение многих лет гинекологи считали, что миома матки – это доброкачественное новообразование, которое часто трансформируется в злокачественную опухоль. Последние научные исследования показали, что миома – это реакция организма женщины на травмирующие факторы. Стимуляция роста узлов происходит под воздействием ежемесячных менструаций. Провоцирующими факторами образования миоматозных узлов являются:

  • ранее начало половой жизни;
  • частая смена партнёров;
  • аборты;
  • травматичные пособия в родах;
  • диагностические выскабливания.

В некоторых случаях зачатки миомы закладываются во время внутриутробного развития плода под воздействием таких факторов, как курение и злоупотребление алкоголем, употреблением наркотических веществ, вирусных заболеваний беременной женщины. В период полового созревания меняется гормональный фон девочки, и узлы начинают расти. По этой причине сейчас гинекологи всё чаще диагностируют миому матки у юных девушек. Изменение баланса гормонов является провоцирующим фактором увеличения миоматозных образований у женщин репродуктивного возраста. Большинство миом матки прекращают рост в период менопаузы.

Симптомы и диагностика миомы матки

Миома матки небольшого размера протекает бессимптомно. Миоматозные узлы часто являются случайной находкой во время ультразвукового исследования, которое выполняется при обращении пациентки к врачу по поводу другой гинекологической патологии. При наличии больших образований на матке имеют место следующие проявления заболевания:

  • боль в пояснице или нижних отделах живота;
  • нарушение менструального цикла;
  • обильные болезненные месячные;
  • кровянистые выделения в середине цикла.

Узлы больших размеров давят на мочевой пузырь или прямую кишку. Женщин в этом случае беспокоит нарушение мочеиспускания и запоры.

Клиническая картина заболевания зависит от локализации узла миомы. Подслизистые узлы являются причиной выраженного кровотечения и приводят к бесплодию. Мышечные узлы часто становятся причиной выраженного болевого синдрома. При шеечной миоме у женщин возникает боль во время полового акта.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, проводят обследование пациенток, у которых подозревают миому матки, следующими методами:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза с применением вагинального датчика;
  • спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • гистероскопия.

Если необходимо уточнить диагноз, гинекологи проводят обследование пациентки методом гистеросонографии, выполняют допплерографию и цветовое допплеровское картрирование. Лапароскопия узлов миомы позволяет определить локализацию и размеры образований. Врач во время лапароскопического обследования выполняет пункционную биопсию и отправляет материал на гистологическое исследование.

Показания и противопоказания к лапароскопии по поводу миомы матки

Удаляют ли миому лапароскопией? Операция по удалению миомы методом лапароскопии является малотравматичным операционным вмешательством. Врачи выполняют лапароскопическую миомэктомию при наличии следующих показаний:

  • быстрый рост образований;
  • бесплодие, вызванное миомой;
  • сдавление соседних органов.

Также выполняется лапароскопия при наличии субсерозной миомы матки. Лапароскопическое оперативное вмешательство делают при наличии большого количества миоматозных узлов, вызывающих деформацию матки. Показана лапароскопия миомы матки женщинам, у которых вследствие длительных обильных кровотечений развилась анемия.

Размеры миомы имеют значение для выбора лапароскопии. Лапароскопическую миомэктомию выполняют в том случае, если диаметр узлов не превышает 6см. Лапароскопия миомы матки больших размеров имеет особенности. Наши гинекологи при наличии больших миоматозных образований на матке вначале делают эмболизацию маточных артерий. После того, как узлы уменьшатся в размерах, выполняют удаление миомы матки посредством операции. Лапароскопия в этом случае делается в более выгодных технических условиях.

Удаление миомы (лапароскопия) не выполняется при наличии следующих относительных противопоказаний:

  • заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации;
  • ожирение;
  • сниженный вес;
  • спаечная болезнь.

Абсолютным противопоказанием для удаления миомы матки методом лапароскопии является нарушение свёртываемости крови и грыжи. Эти заболевания не являются препятствием для эмболизации маточных артерий.

Подготовка к лапароскопии миомы матки

Врачи назначают пациентке следующее обследование перед операцией:

  • общий анализ крови и мочи;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • исследование факторов свёртывания;
  • определение степени чистоты влагалища;
  • реакцию Вассермана;
  • титр антител к возбудителям гепатитов В и С, а также вируса иммунодефицита человека;
  • уровень гормонов в крови;
  • онкомаркеры.

Результаты анализов действительны в течение 10 дней. Пациентке необходимо сделать флюорографию и электрокардиографию. При наличии сопутствующих заболеваний внутренних органов ей понадобится заключение терапевта.

Лапароскопическая операция по удалению миомы матки

Для обезболивания во время лапароскопии врачи дают женщине наркоз. После этого делают 3 проколы передней брюшной стенки. Через них в полость живота вводят лапароскопические инструменты. Для того чтобы лучше видеть операционное поле, в брюшную полость подают углекислый газ. Благодаря этому стенки брюшной полости приподнимаются, обеспечивая пространство для проведения манипуляций.

В полость малого таза вводят лапароскоп. Изображение из видеокамеры подаётся на монитор. При помощи специальных инструментов хирург удаляет миоматозные узлы, останавливает кровотечение, накладывает швы на стенку матки и убирает инструменты. После удаления газа из брюшной полости на кожу живота накладываются шёлковые швы.

Послеоперационный период

В большинстве случаев после лапароскопической миомэктомии послеоперационный период протекает гладко. После лапароскопии может развиться подкожная эмфизема вследствие попадания газа в жировую клетчатку передней стенки живота. В течение двух дней пациенток беспокоят боли, для уменьшения которых врачи назначают анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты. Крайне редко повышается температура тела. В этом случае показано назначение антипиретиков. Если гипертермия держится больше двух дней, врачи думают о воспалительном процессе. Его лечат при помощи антибиотиков. После эмболизации маточных артерий осложнения не развиваются.

В течение 3 дней после лапароскопии пациентка находится в стационаре. После этого её наблюдает гинеколог женской консультации. Женщинам, которым выполнялась лапароскопическая миомэктомия, не рекомендуют в течение 3 месяцев поднимать тяжести весом больше трёх килограммов, посещать баню и сауну. Им полезно осуществлять пешеходные прогулки и выполнять лёгкие физические упражнения.

Гинекологи индивидуально подбирают гормональные препараты, способствующие восстановлению менструального цикла. Планировать беременность можно через 12 месяцев после операции. Женщины, которым наши врачи делают эмболизацию маточных артерий, не нуждаются в гормональной терапии. Они могут приступать к зачатию через 6 месяцев после процедуры.

У пациенток, которым выполнялась лапароскопическая операция по поводу миомы, на матке образуются рубцы. Они могут привести к проблемам вынашивания беременности. Гинекологи не могут прогнозировать, как рубцы будут вести себя во время родовой деятельности, поэтому акушеры предпочитают их родоразрешать путём кесарева сечения. У женщин, которым делали эмболизацию артерий матки, рубцов не образуется. Они без осложнений вынашивают беременность и рожают естественным путём.

Удаление матки при миоме

Радикальные оперативные вмешательства предусматривают удаление (полное или частичное) матки вместе с новообразованием. После подобного вмешательства женщина полностью выздоровеет, но оно применяется лишь в том случае, если не надо сохранять детородную функцию. Наши врачи стремятся сохранить матку.

Удаление матки преимущественно выполняют брюшно-стеночным путём. Хирурги производят надвлагалищную ли полную ампутацию органа. Операция может быть выполнена через влагалище.

В некоторых случаях производят частичную резекцию органа. После этой операции женщина не может забеременеть и иметь детей, но у неё сохраняется менструальная функция. Некоторые хирурги делают операции методом лапароскопии.

Это оперативное вмешательство требует виртуозной техники хирурга и чревато осложнениями. В случае кровотечения во время операции его с лапароскопического доступа остановить сложно. В этом случае гинеколог вынужден заканчивать операцию, выполнив лапаротомию.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, бережно относятся к женскому детородному органу. После удаления матки нарушается качество жизни пациентки. Во избежание этого наши гинекологи считают, что во многих случаях операция не является оправданной. Мы при наличии больших миоматозных узлов делаем эмболизацию маточных артерий, а после того, как большие узлы уменьшатся в размерах, а маленькие исчезнут, удаляем оставшиеся образования методом лапароскопии. В этом случае операция становится более безопасной и эффективной.

Использованные источники: www.mioma.ru

Миома матки – подготовка к лапароскопии, проведение и восстановительный период

Миома матки является опасной патологией, не только мешающей зачатию и вынашиванию плода, но и представляющей угрозу жизни, поскольку в любой момент может произойти перерождение доброкачественных опухолевых клеток в злокачественные. Лапароскопия миомы матки – это малотравматичный метод диагностики заболевания или способ удаления опухоли без традиционного разреза передней брюшной стенки. Лапароскопия при миоме матки с поверхностными узлами малых размеров уже стала «золотым стандартом» оказания плановой хирургической помощи.

Если существует возможность выбора между тем, какой вид вмешательства избрать, операцию по удалению миомы больших размеров – полосную или лапароскопию, то лапароскопическая методика может оказаться предпочтительней. Она почти не оставляет шрамов, существенно сокращает и упрощает период реабилитации, и, что немаловажно, оставляет шанс женщинам детородного возраста забеременеть и выносить ребенка. Кроме этого, по отзывам пациенток, и в сравнении с теми, кто перенес полосную операцию, восстановление организма после лапароскопии происходит почти без болевых синдромов.

Показания и противопоказания

Лапароскопию при миоме матки выполняют в следующих случаях:

  • размер поверхностных субсерозных или сложного строения узлов не превышает 6 см²;
  • диагностирован быстрый рост новообразования;
  • большое количество мелких поверхностных узлов деформируют матку;
  • крупный, 5-6 см, доброкачественный узел сдавливает соседний орган;
  • миоматозный поверхностный узел препятствует зачатию;
  • угроза прерывания или постоянное невынашивание беременности из-за наличия миомы;
  • наличие узла, провоцирующего болезненные и длительные кровотечения, которые вызывают анемию.

При миомах, расположенных в подслизистом слое или внутри мышечной ткани матки, а также при поверхностных узлах с размерами, превышающими площадь 6 см² или при слишком большом количестве мелких узлов, хирургическое вмешательство проводится только классическим полосным способом.

Противопоказания для проведения удаления миомы матки с помощью лапароскопа бывают абсолютные, когда лапароскопия однозначно запрещена, и относительные – случаи, когда врач все-таки может принять решение проводить лапароскопическое, а не полосное вмешательство.

Противопоказания для лапароскопии при удалении миом матки

  • сердечно-сосудистые и легочные патологии, которые делают невозможным постановку наркоза;
  • слишком малый вес тела;
  • патологии свертываемости крови;
  • грыжи на передней брюшной стенке;
  • миоматозные узлы интерстициальной и/или субмукозной этиологии.
  • большое количество спаек в брюшной полости;
  • ожирение;
  • рак яичников или шейки матки;
  • миома, размерами больше чем «12 недель»;
  • наличие выпота или жидкости в брюшной полости.

Срок проведения операции будет перенесен если менее чем за 1 месяц до назначенной даты был гипертонический криз, обострение приступов бронхиальной астмы или пациентка перенесла инфекционную болезнь.

Подготовка к операции

Лапароскопия при миоматозных узлах на матке – это плановая операция, которую делают в больнице или частной клинике, где есть возможность, в течение 2-5 дней после удаления миомы, наблюдать за восстановлением пациентки в стационарных условиях. Перед такой операцией необходима предоперационная подготовка, которая облегчает ее проведение для хирурга-гинеколога, а также способствует легкой переносимости пациенткой.

Во-первых, в месячном менструальном цикле, в котором производится лапароскопия, нужно предохраняться от зачатия не гормональными средствами, а с помощью презервативов.

Во-вторых, до назначенного дня проведения лапароскопии по поводу удаления миоматозного узла на матке необходимо собрать или пройти:

  • Анализы, срок «годности» которых составляет не более 10-14 дней:
    • общий анализ крови (с СОЭ) и общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (необходимые параметры указывает гинеколог);
    • справка от терапевта и коагулограмма (возможно);
    • мазок из влагалища;
    • УЗИ или МРТ матки и придатков (желательно).
  • Исследования, которые надо сделать не позже, чем за 1 месяц до лапароскопии – анализ крови на сифилис и электрокардиограмма.
  • Анализы, действительные в течение 3-х месяцев – анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С.
  • Флюорография легких со сроком давности максимум 1 год.
  • Оригинал анализа на группу крови и резус-фактор.

Из документов и личных вещей нужно иметь с собой:

  • Паспорт.
  • Компрессионные чулки (степень необходимой компрессии уточнить у терапевта).

  • Компрессионный бандаж, особенности которого подскажет гинеколог.
  • Средства личной гигиены, нижнее и ночное белье.

Обратите внимание, что все результаты анализов должны быть «оригинальными». Если при поступлении в больницу будут предъявлены ксерокопии или результаты, распечатанные на домашнем принтере, операция будет отменена.

Однако прохождение анализов и предохранение от зачатия – это только половина предоперационной подготовки. Перед лапароскопией миомы матки следует выдержать следующий алгоритм действий:

  • в день перед лапароскопией, в 14:30 – легкий обед: ненаваристый бульон или жидкая каша на молоке, стакан кефира;
  • 15:00 – принять душ и тщательно вымыть стопы, пах, подмышки;
  • 16:00-17:00 – поступление в больницу;
  • вечером – консультация с анестезиологом и, в случае необходимости, медикаментозная седация на ночь, высокая очистительная клизма перед сном;
  • вечерний рацион – любое принятие пищи, в том числе и легкие перекусы, запрещены, можно пить несладкий сок, воду, некрепкий чай;
  • в день лапароскопии, после пробуждения – лежа надеть компрессионные чулки, сбрить волосяной покров в зоне проведения операции (нижняя часть живота, лобок, паховые складки), ни в коем случае не есть и не пить!

Если пациентка намерена поступать в клинику в день проведения лапароскопии миоматозного узла, то перечисленный выше алгоритм действия сохраняется, но постановка вечерней очистительной клизмы может быть заменена приемом специального слабительного средства, например, Фортранс. Тем не менее, врачи рекомендуют проводить госпитализацию в частные клиники накануне операции – вечером. В таком случае подготовка организма проходит лучше, поэтому и операция переносится легче, и интраоперационные осложнения возникают реже, а значит, и реабилитация после удаления миомы проходит быстрее.

Восстановительный период после удаления миоматозных узлов

Длительность выполнения лапароскопии по удалению миом с помощью лапароскопа зависит от сложности операции, от уровня квалификации врача и оснащенности стационара современным инструментарием. В среднем такие операции длятся от 40 минут до 2-3 часов и проводится на 15-25 день цикла (при 28-дневном привычном цикле).

Поскольку лапароскопия менее травматична, чем обычная операция, то уже через несколько часов после удаления миомы не только разрешается, но и в обязательном порядке показаны физические движения – ходьба с постепенным увеличением времени и пройденного расстояния. Кроме сокращения времени реабилитации, ходьба и специальные комплексы лечебной физкультуры также помогут пациентке быстрее прийти в норму. Двигательная активность будет препятствовать образованию спаек и способствовать быстрому выведению остатков газа, который был введен при операции, а за время ее проведения успел проникнуть в мышцы и соединительные ткани.

Не существует никаких специальных ограничений по диете, но питаться надо маленькими порциями и дробно (5-6 раз в день). А вот круглосуточно носить компрессионные чулки, надетые перед операцией, нужно будет одну или две недели. Этот срок сугубо индивидуален, и решение о снятии чулок примет врач. Необходимость и длительность ношения компрессионного бандажа также подскажет хирург-гинеколог.

Сроки выписки из стационара зависят от показателей восстановления организма – отсутствия или наличия первичных осложнений. Больничный лист дается минимум на 7 дней, но по показаниям может быть продлен.

Швы после лапароскопии миоматозных узлов удаляются на 7-9 день. Активные физические нагрузки разрешены через 3, а половая жизнь – спустя 4 недели со дня лапароскопического вмешательства.

Что касается беременности, то сроки ее планирования после лапароскопической миомэктомии зависят от величины и количества удаленных узлов – не ранее, чем на 6-12 месяц. На это время могут быть выписаны или противозачаточные контрацептивы, или необходимо будет предохранятся «механическим» способом, потому что ранняя беременность и увеличение объемов матки может привести к ее разрыву.

Использованные источники: diagnostinfo.ru

Особенности проведения лапароскопии миомы матки

Миома матки – заболевание, при котором возникает доброкачественное новообразование на слоях матки. С учетом того, где был образован миоматозный узел, миома может быть нескольких видов. Лапароскопия миомы матки – самый распространенный и эффективный метод устранения патологии.

Суть операции

Лапароскопия (миомэктомия) – это оперативный метод лечения миомы матки. При операции врач удаляет миоматозные узлы, задействуя для этого специальный аппарат — лапароскоп. Любое вмешательство по иссечению миомы матки сильно травмирует мышечную ткань брюшной полости. Раны, полученные в ходе операции, долго заживают.

Лапароскопия миомы матки больших размеров выполняется через небольшие проколы. Такой вариант терапии можно отнести к щадящим и малотравматичным.

Показания

Лапароскопия миомы назначается при обнаружении субсерозных узлов больших размеров. Также может назначаться при следующих показаниях:

  • узлы опухоли и она сама принимают размеры, которые превышают размеры матки, согласно 12 неделям беременности;
  • есть вероятность перехода новообразования в саркому – опухоль будет давить на около расположенные органы и мешать их нормальной работе (за год размер узлов и самой опухоли увеличивается до размеров матки, соответствующей 4 неделям беременности);
  • омертвление узлов опухоли;
  • образование подслизистых узлов – обнаружение подслизистой миомы;
  • аденомиоз;
  • некроз узла;
  • новообразование препятствует мочеиспусканию;
  • женщина не может забеременеть;
  • развитие метроррагии, которая приводит к серьезной анемии.

Порядок выполнения операции

Если после диагностики врач решил удалять миому при помощи лапароскопии, то для начала пациентке нужно пройти ряд подготовительных мероприятий. Первым этапом станет сдача анализов и выполнение инструментальной диагностики. Затем выявляют противопоказания и врач назначает дату операции.

Миомэктомия начинается с введения анестезии. Она может быть как общей, так и эпидуральной. Затем стенку брюшины прокалывают в конкретных местах и вводят туда инструменты. После выполняется подача углекислого газа. Стенки брюшины приподнимаются, что позволяет создать необходимое пространство для выполнения процедуры.

Теперь самое время внедрять лапароскоп. Благодаря ему удается осмотреть матку и органы, а еще понять участки для дальнейшего прокола. Специальными инструментами выполняется удаление узла или всей матки. Самым главным достоинством лапароскопии остается безопасность и безболезненность.

При полном удалении матки болезненные ощущения имеют менее выраженный характер, продолжительность вмешательства снижается, встать на ноги пациентка сможет уже на следующий день, снижается риск развития спаек.

Преимущества метода

Иссечение миомы матки при помощи лапароскопического метода имеет следующие преимущества:

  1. Низкая вероятность получения травмы и полное отсутствие тяжелых последствий.
  2. Лапароскопия – это процедура, после проведения которой отсутствуют послеоперационные болезненные ощущения, а реабилитационный период протекает быстро, без неприятных симптомов.
  3. Органы репродуктивной системы у женщин быстро регенерируются, а их работа нормализуется. Риск образования спаек и кровотечения минимальный.
  4. При помощи лапароскопии удается сохранить матку. Это очень важно для тех дам, которые не рожали.
  5. Непродолжительный период восстановления. Уже через пару часов пациентка может вставать на ноги, а через 4-6 суток после операции ее выписывают домой.
  6. Лапароскопия – это действенный способ удаления новообразований больших размеров. Риск развития рецидива и роста нового узла опухоли минимальный.
  7. После операции на поверхности полости брюшины не будет рубцов и шрамов, которые остаются при проведении традиционных видов хирургического лечения.

Кому нельзя проводить лапароскопию

Представленная методика не применима, когда:

  • есть различные патологии легких, сосудов и сердца;
  • женщина не так давно перенесла инфаркт или инсульт;
  • есть серьезная патология свертываемости крови;
  • в ходе диагностики обнаружена нарушенная работа печени и почек;
  • онкология разных органов малого таза.

Осложнения

Любое хирургическое вмешательство может привести к развитию осложнений. При лапароскопии их вероятность 1-2%. К последствиям методики можно отнести:

  • механическая травматизация внутренних органов хирургическими инструментами или повреждение при введение углекислого газа в полость брюшины;
  • поражение кровеносного сосуда при выполнении прокола;
  • развитие внутреннего кровотечения;
  • проникновение углекислого газа под кожу;
  • травмирование кишечника, мочевыводящих путей и прочих внутренних органов.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после проведения операции наступает сразу после того, как прошла анестезия. Как правило, через пару часов после оперативного лечения пациентка может вставать с кровати и слегка подвигаться. При этом ходить нужно предельно осторожно и плавно, запрещено делать резкие движения. Ходьба поможет привести в норму кровообращение в малом тазу.

В течение дня после операции можно употреблять только воду. В первые дни после лапароскопии дама может увидеть, как у нее повышается температура. Не стоит бояться этого симптома, так как это нормальное явление, не нуждающееся в применении особых медикаментов.

Каждый день в течение всего реабилитационного периода выполняется обработка швов. Для этих целей задействуют специальный антисептический раствор. Каждый день нужно менять повязку. В течение месяца после операции нельзя выполнять физические упражнения и ограничить себя от любой физической активности. Нельзя поднимать предметы массой свыше 3 кг.

Стоит ограничить сексуальную активность. Жить нормальной половой жизнью можно через 25-30 дней после операции. А вот для тех, кто хочет родить ребенка после лапароскопии, нужно подождать хотя бы 6-8 месяцев. Восстановительный период после удаления миомы предполагает отказаться от посещения сауны, бани, бассейна, пляжа и солярия.

Диета после лапароскопии

Восстановительный этап обязательно включает в себя соблюдение диеты. Правильное питание – это прекрасная возможность для восстановления женского организма, повышения иммунитета и улучшения самочувствия. Длительность диеты составит 2-3 недели. Этого времени будет достаточно для реабилитации после лапароскопии.

Ограничьте жареную, жирную, острую и соленую пищу. Рацион не должен содержать алкоголь, газированные напитки, кофе, крепкий чай. Можно употреблять компоты из ягод и фруктов, морсы и простоквашу. В целях быстрого восстановления стоит позабыть на время от маринованной и консервированной пищи, кукурузы, капусты, жирного мяса, сала и остальных растительный жиров.

В основе рациона у женщин в период реабилитации должны находиться следующие продукты:

  • каши,
  • свежие овощи,
  • ягоды и фрукты,
  • хлеб с отрубями,
  • нежирное мясо,
  • супы и бульоны,
  • арахис,
  • грецкие орехи,
  • миндаль.

Лапароскопия миомы – это эффективный метод терапии в гинекологии. После процедуры отсутствуют рубцы, операция совершенно безболезненная, а процесс реабилитации протекает быстро и преимущественно без осложнений.

Использованные источники: borninvitro.ru

Особенности удаления миомы матки с помощью лапароскопической операции

Маточная миома считается самой распространенной доброкачественной опухолью женской половой сферы.

Способов лечения подобного заболевания масса, но наиболее эффективными считаются хирургические методики. Одной из популярных тактик миоматозного лечения является лапароскопическая операция.

Понятие

Еще в недалеком прошлом миоматозные новообразования удалялись только посредством открытой хирургической операции, которая вызывала немало осложнений вроде внутренних кровотечений, возникновения спаечных процессов и утраты репродукции.

Процедура проводится с применением специального инструментария, который добирается до миом через небольшие брюшные проколы. Для визуализации происходящего в процессе оперативного вмешательства применяется специальная видеокамера.

Показания и противопоказания

Лапароскопическая операция относительно миомы матки применима далеко не всегда. Существует перечень определенных показаний для подобного вмешательства. А именно:

  1. Множественные или единичные миомы с узлами 30-60 мм;
  2. Быстрое прогрессирование и рост опухоли;
  3. Когда образование препятствует зачатию либо вынашиванию плода;
  4. При поверхностном расположении миомных образований;
  5. Если узлы оказывают сильное давление на мочевыводящую систему и кишечник;
  6. Субсерозные миомные образования;
  7. Наличие тяжелых форм железодефицитной анемии, вызванное обильными кровотечениями;
  8. Нарушенное кровообращение в узле, обусловленное перекрутом ножки либо другими причинами.

Далеко не каждой пациентке разрешается проведение лапароскопического удаления миомных опухолей.

Так, запрещено удалять миому подобным образом женщинам, имеющим:

  • Проблемы с органами пищеварения, печеночные патологии;
  • Гемофилию или геморрагический диатез;
  • Сердечно-сосудистые или дыхательные патологии;
  • Подозрение на озлокачествление узла;
  • Чересчур большое количество узлов, располагающихся в толще маточной стенки.

Кроме того, лапароскопическое удаление миомных узлов противопоказано при наличии грыжевого процесса в брюшине, недостаточном либо избыточном весе, яичниковой или шеечной онкологии, крупные размеры узлов (более 12 недель).

Преимущества

Лапароскопическая операция имеет немало преимуществ по сравнению с другими оперативными вмешательствами, одним из которых является минимальная травматизация и отсутствие послеоперационных следов на теле, что для женщины немаловажно.

Специалисты отмечают у лапароскопической методики такие преимущества:

  1. Подобная методика незаменима для оперативного вмешательства у нерожавших пациенток, поскольку она органосохраняющая и сохраняет способность к деторождению;
  2. Лапароскопическое удаление миомных узлов отличается минимальным риском возникновения осложнений в процессе операции и после нее;
  3. Операции свойственна низкая травматичность, отсутствие риска кровотечения и развития спаечных процессов;
  4. Минимальная вероятность миоматозного рецидива в будущем;
  5. Короткий период послеоперационного восстановления, составляющий порядка 3-4 суток;
  6. Отсутствует необходимость в приеме обезболивающих препаратов в послеоперационный период, потому как болезненные ощущения больных не беспокоят.

В отличие от полостной операции, требующей большого разреза на брюшине, лапароскопия проводится через маленькие проколы, следы от которых вскоре становятся совсем незаметными.

Виды лапароскопической операции по удалению миомы матки

Лапароскопическая операция может носить консервативный либо радикальный характер.

Удаление матки с сохранением яичников обеспечивает полную утрату менструальной функции, однако, придатки продолжают функционировать и полноценно вырабатывать гормоны. Именно поэтому климактерический период наступает вовремя и у пациентки отсутствуют побочные реакции, которые традиционно наблюдаются при удалении яичников.

Подготовка и ход терапии

Подготовительные мероприятия к проведению лапароскопического удаления маточной миомы заключаются в проведении лабораторных исследований и инструментальной аппаратной диагностики.

Подобные исследования позволяют выявить наличие специфических противопоказаний, определить локализацию и характер образования.

  • Лапароскопическая операция начинается с обезболивания. Его проводят посредством эпидуральной анестезии либо общего наркоза.
  • Затем в брюшине делают проколы, необходимые для введения инструментов.
  • В забрюшинную полость запускают газ углекислый, который раздвигает брюшные стенки, что обеспечивает больше пространства для оперативных манипуляций.
  • В прокол вводится лапароскоп, визуализирующий маточное тело и остальные органы, а также помогающий определить места других проколов (всего их делают 4).
  • Затем осуществляется удаление узлов, а если необходимо, то и всей матки.

Длится лапароскопическая операция не более 2 часов, а уже через несколько часов после вмешательства пациентке разрешается ходить.

Осложнения

Даже при таком безопасном удалении миом, как лапароскопия, существует вероятность послеоперационных осложнений.

В целом все осложнения подразделяются на 2 класса:

  1. Возникающие при любых лапароскопических вмешательствах или общие;
  2. Характерные только для миомных образований либо специфические.

Среди общих осложнений можно выделить сосудистые травмы или внутриорганические повреждения, вызванные введением приборов. Кроме того, осложнения могут обуславливаться анестезией, дыхательными нарушениями, гематомами маточных стенок, дефектами при неправильном сшивании или инфекционными осложнениями.

Что касается специфических осложнений, то они могут заключаться в маточных или миомных кровотечениях, грыжевых процессах в брюшине и пр. Кроме того, первые пару-тройку дней пациентку будут беспокоить тянущие болезненные ощущения в нижней зоне брюшной стенки.

Если узлы миом располагались низко либо носили интерстициальный характер, то в процессе лапароскопии могут пострадать кишечные, мочепузырные структуры или мочеточники.

Послеоперационный период

После лапароскопической операции на миому матки пациентке запрещается любая тяжелая физическая нагрузка, однако, прогулки или просто ходьба женщине в это время просто необходима для предотвращения спаечных процессов.

Если беспокоит болезненность, что бывает сравнительно редко, то рекомендуется прием обезболивающих препаратов. Некоторым дамам показано ношение антиварикозных чулок, особенно тем, у кого уже имеются варикозные венозные расширения.

В первые дни послеоперационной реабилитации специалисты рекомендуют находиться в стационаре, хотя уже на третий день пациентке разрешается идти домой.

Просто в стационарных условиях под врачебным контролем восстановится организм, состав крови также нормализуется. При необходимости женщине обеспечивается симптоматическая терапия, во избежание воспалительных осложнений назначается антибиотикотерапия.

Женщине необходимо уточнить дату ожидаемой менструации и контрацептивные средства, которые можно использовать именно в ее случае. Предохранение в данной ситуации необходимо для предотвращения беременности до того времени, пока не произойдет полноценное восстановление маточного тела.

В зависимости от картины патологии и проведенной операции зачатие допускается по истечении года после лапароскопического удаления миомы. К этому времени менструальный цикл должен полностью нормализоваться.

Диета после лапароскопии

Лапароскопическое удаление миомы матки не предусматривает строгих ограничений в рационе в послеоперационный период, однако, все же нужно придерживаться некоторых ограничений.

Еда должна обеспечивать бесперебойную работу кишечных структур, чтобы не было запоров, которые могут спровоцировать напряжение брюшины и расхождение маточных швов.

Помимо кишечной функциональности, принципы правильного питания позволяют привести массу тела к нормальным показателям, а также способствуют очищению организма от зашлакованности.

Другими словами, рациональное питание позволяет устранить несколько факторов, провоцирующих возникновение миоматозных процессов.

Стоимость

Ценовые параметры лапароскопического удаления миоматозных образований матки существенно разнятся в зависимости от статуса медицинского центра, его географии, квалификации хирурга и прочих факторов.

Отзывы

В целом отзывы пациенток относительно лапароскопических методов удаления миомных узлов матки носят положительный характер, что объясняется минимальным риском осложнений, отсутствием болезненности в послеоперационный период и коротким реабилитационным сроком, отсутствие косметических изъянов после операции.

Евгения:

Удалили миому, довольно крупную, из нескольких узлов. Врач рекомендовал лапароскопию. Сначала боялась, долго думала, но после изучения множества отзывов относительно лапароскопии, решилась на операцию. Врачи сработали чисто, удалили 3 узла. Прошло уже почти 2,5 года, о миоме не вспоминаю. Последнее обследование проходила 2 месяца назад – все чисто. Поэтому не бойтесь операции.

Татьяна:

У меня выявили миому, для ее лечения врач предложил лапароскопию. Меня устроило, что осложнения минимальны, реабилитация короткая, а следов после вмешательства нет, поэтому долго не думала, согласилась. Однако через полгода выяснилось, что удалили не все узлы, поэтому понадобилась повторная лапароскопическая операция. Осложнений, правда, никаких не было, но из-за такой врачебной ошибки впечатление об операции не совсем положительное. Хотя в целом проколы быстро зажили, и болей после операции не было. Так, потянуло чуть-чуть, как перед месячными, и все.

Лапароскопический метод лечения миомных образований среди пациенток считается более приемлемым, поскольку он дешевле остальных процедур вроде ФУЗ-абляции или эмболизации, а риск развития рецидива минимален.

Использованные источники: gidmed.com

Поэтапное описание лапароскопии миомы матки

Лапароскопия приобрела значительный вес в хирургической практике не так давно. Буквально 30 лет назад малоинвазивная хирургия получила свое бурное развитие, а в наши дни лапароскопическая хирургия все больше вытесняет традиционную открытую технику оперативного вмешательства.

Одним из самых прогрессивных направлений в малоинвазивной хирургии является лапароскопическая оперативная гинекология и онкогинекология.

О заболевании

Миома матки представляет собой доброкачественный онкологический процесс, представленный опухолью мышечного слоя матки – миометрия. Заболеваемость миомой матки колоссальна, миому диагностируют у каждой четвертой женщины в репродуктивном возрасте при проведении диагностического исследования.

Опухоль миометрия имеет округлую форму с различным процентным содержанием в ней соединительной или фиброзной ткани. Процесс носит доброкачественный характер, однако скорость роста опухоли в каждом случае индивидуальна.

Оборудование

Лапароскопия – малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который проводится путем формирования нескольких небольших отверстий в брюшной полости путем ее прокола троакаром – специальным стилетом.

В отверстия устанавливаются специальные порты для введения эндоскопических инструментов и непосредственно эндоскопа или лапароскопа. Лапароскопическая миомэктомия – видиоассистировання операция, при которой происходит иссечение (удаление) доброкачественной опухоли с последующим ее извлечением и проведением перитонизации матки для восстановления ее герметичности.

Аппаратура

Для проведения лапароскопической миомэктомии требуется сложный и технологичный комплекс оборудования, а также набор специализированных эндоскопических инструментов.

Троакар и стилет. Вспомогательные инструменты, используемые для создания оперативного доступа. Троакар или порт может быть от 2 до 20 мм в диаметре, это важно при использовании различных эндоскопических инструментов.

Троакары бывают самых разных фирм как отечественных, так и зарубежных. Троакар представляет собой своеобразный порт, через который в брюшную полость пациента вводятся эндоскопические инструменты и непосредственно эндоскоп, а также извлекаются резецированные ткани и органы.

Эндоскоп, а в абдоминальной хирургии и оперативной гинекологии он называется лапароскоп – специализированная трубка – футляр с набором оптических линз, к которому подключается специальная видеокамера высокого разрешения и необходимой оптикой.

Эндоскоп позволяет визуализировать операционное поле и обладает функцией увеличения изображения для более точного и деликатного манипулирования с оперируемыми тканями. Эндоскопы бывают прямые и косые.

Срез эндоскопа влияет на угол обзора и площадь визуализируемого участка тканей. Наиболее популярными и зарекомендовавшими себя с положительной стороны фирмами являются Carl Storz, Leica, Азимут, Эндомедиум, Carl Zeiss.

  • Инсуффлятор – специальный аппарат, позволяющий нагнетать углекислый газ в брюшную полость для создания визуализации операционного поля путем создания пневмоперитонеума. Инсуффляторы бывают самых различных фирм, например: Элепс, Viridis, Эндомедиум.
  • Стойка эндоскопическая – специализированный вспомогательный элемент, на котором закрепляется вся аппаратура для лапароскопии. На стойку устанавливается экран для вывода изображения операционного поля. Иногда экранов может быть несколько для удобства манипуляций ассистентом.

    Эндоскопические инструменты – специальный набор длинных инструментов, который включает: зажимы (грасперы) с фиксацией и без, ножницы эндоскопические, коагуляторы монополярные и биполярные для рассечения тканей и осуществления гемостаза – остановки кровотечения.

    Для проведения миомэктомии может быть использован, как шов на иглодержателе аподактильным способом, так и эндостич – специальный прибор позволяющий осуществлять сшивание тканей.

    Также для гемостаза используют специальные клипаторы с танталовыми или титановыми скобами. Самыми известными производителями эндоскопических приборов являются: Carl Stоrz, Эндомедиум, Казанская медтехника.

    В этой статье описаны гормоны, которые повышаются при миоме матки.

    Стоит отметить, что эндоскопические инструменты могут быть как одноразовыми, так и для многоразового использования. Уровень качества эндоскопических инструментов и оборудования, на высшем уровне у немецких производителей Carl Storz и Carl Zeiss, однако цена на данный приборы значительно выше, чем на аналогичные или отечественные.

    Как делают операцию

    Лапароскопическая миомэктомия – наиболее технически совершенная и отработанная в хирургической практике операция. Для проведения оперативного вмешательства по поводу резекции миомы матки необходимо пройти несколько последовательных этапов.

    Вид с внутренней камеры

    Подготовка

    Подготовка к операции заключается в создании всех благоприятных условий для проведения хирургического вмешательства и минимизация интраоперационных и послеоперационных рисков и осложнений.

    Подготовка пациентки к операции заключается в тщательном сборе всех анализов, определении группы крови и резуса, подготовке желудочно-кишечного тракта. Обязательно нужно вылечить или привести к компенсации любые сопутствующие заболевания.

    Обязательным условием является прохождение полного диагностического обследования и установление точной локализации, размеров и структуры миомы матки.

    Накануне операции пациентке проводят очищение кишечника путем постановки очистительной клизмы, аналогичную процедуру повторяют утром в день операции. Клизмы можно заменить на прием препарата Фортранс или аналогов.

    В день операции анестезиолог проводит предварительную премедикацию пациентке и рассчитывает анестезиологический риск.

    В этой статье перечислены противопоказания для лечения миомы чистотелом.

    Операция

    Непосредственно хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией (наркозом). Используется комбинированная анестезия с внутривенным введением препаратов и применением эндотрахеального наркоза.

    Живот обрабатывается двукратно антисептическим раствором, укладываются стерильные пеленки, после чего хирург устанавливает троакары в специальные удобные для лапароскопических операций точки.

    Делается 3 или 4 прокола: в околопупочной области, с левой и правой сторон от прямой линии живота на 10 — 15 см ниже реберной дуги, дополнительную точку для доступа выбирают непосредственно во время операции. В вышеописанные места устанавливаются троакары – порты для эндоскопических инструментов.

    В брюшную полость нагнетается порядка 30-40 литров углекислого газа, чтобы расправить париетальную брюшину и улучшить визуализацию операционного поля. Оператор вводит лапароскоп в околопупочную точку и осматривает поверхность матки.

    Далее эндоскопическими зажимами производят фиксацию миоматозного узла, после чего путем использования крючка-коагулятора или режущего зажима производят выделение и вылущивание миоматозного узла.

    Если узел расположен субсерозно, то проводится веретенообразный разрез висцеральной маточной брюшины с последующим иссечением узла. Данный этап называется – миомэктомия. Ассистент захватывает узел зубчатым зажимом и фиксирует его, пока оператор иссекает узел в пределах здоровых тканей.

    Чаще всего отсечение проводится при помощи коагуляционного крючка. После иссечения узла в брюшную полость вводится шарообразный коагулятор, которым проводится гемостаз ложа узла. После остановки кровотечения проводят санацию брюшной полости и извлечение резецированного миоматозного узла.

    Извлечение узла можно провести несколькими способами: 1 – через переднюю брюшную стенку или порт, 2 – при помощи специального прибора морцеллятора, который дробит макропрепарат и засасывает его внутрь в измельченном виде, 3 – через влагалище при проведении кольпотомии.

    Последний способ в настоящее время используется все реже. При формировании ложа размерами более 0,5 см, проводится ушивание дефекта миометрия рассасывающимся шовным материалом, например Викрилом, с диаметром нити 2/0.

    Игла используется атравматичная с большим изгибом 1/2 или 2/3, что позволяет укрепить эндоскопический шов и захватить больше тканей в шов. После ушивания миометрия проводится перитонизация – восстановление целостности висцеральной брюшины, для создания герметичности и укрепления линии шва.

    Для перитонизации используют узловые Z – образные швы или швы по Донатти иои ривердену. Формирование узлов можно проводить как экстракорпорально, так и аподактильно – непосредственно в брюшной полости.

    Заключительным этапом проводится осмотр брюшной полости и ее санация, после чего инструменты извлекаются из брюшной полости. Заключительным этапом операции является извлечение портов и ушивание небольших кожных дефектов в местах их установки.

    В следующем видео продемонстрирована техника удаления узлов, расположенных субсерозно и интрамурально:

    Реабилитация

    После окончания операции через 15-30 минут пациентка приходит в сознание, ей вводятся обезболивающие препараты. Послеоперационный период зависит от индивидуальных особенностей организма каждой пациентки, однако в большинстве случаев при лапароскопической операции занимает 5-7 дней.

    Активизация пациентки происходит уже к концу первых суток послеоперационного периода. Реабилитационные мероприятия после лапароскопического удаления миомы матки заключаются в устранении вредных факторов, нормализации питания, витаминотерапии и увеличении физической нагрузки через 3-4 недели после операции.

    Проколы после операции

    Прогноз

    Миома матки является прогностически благоприятным заболеванием, при устранении факторов риска развития миомы – рецидивов практически не наблюдается. Операция является органосохраняющей, что позволяет сохранить качество жизни пациентки на высоком уровне. Репродуктивная способность при данном вмешательстве практически не страдает.

    Использованные источники: stoprak.info

    Удаление матки лапароскопическим методом: послеоперационный период, последствия, отзывы. Удаление миомы матки лапароскопическим методом: отзывы

    В настоящее время разработаны инновационные технологии, которые позволяют проводить различные гинекологические вмешательства с минимальными осложнениями и малой степенью травматичности. Удаление матки лапароскопическим путем – одна из них.

    Лапароскопия как новая методика

    Лапароскопическая хирургия существует уже более 20 лет. И за это время она зарекомендовала себя как малоинвазивный и эффективный метод с минимальными послеоперационными осложнениями.

    Лапароскопические методы в гинекологии завоевали большую популярность. Раньше таким способом проводились гинекологические операции небольших объемов. Но в последнее время в большинстве клиник и больницах это стало обычным явлением. Одной из таких операций является удаление миомы матки лапароскопическим методом. Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что происходит быстрое восстановление работоспособности, риск осложнений и спаечного процесса невелик, а небольшое повреждение на коже не портит внешний вид женщины.

    Для проведения операции требуются квалифицированные и опытные специалисты. Проведение вмешательства в этом случае оправдано минимальными осложнениями. В некоторых случаях сочетание лапароскопической и традиционной хирургии просто необходимо для спасения жизни пациентки. Настоящий специалист подберет правильный метод для лечения своих больных в каждом случае индивидуально.

    Во многих лечебных учреждениях проводят удаление миомы матки лапароскопическим методом. В Москве почти каждое гинекологическое отделение оснащено необходимой аппаратурой и имеет специалистов для проведения этой манипуляции. Из всех гинекологических операций 50-60% проводятся лапароскопическим путем.

    Основные преимущества метода:

    • малая степень травматичности;

    • быстрое восстановление функций всех органов;

    • снижение послеоперационных болей;

    • малые сроки госпитализации;

    • пребывание в дневном стационаре;

    • уменьшение сроков нетрудоспособности;

    • минимум послеоперационных грыж;

    • минимальное время для реабилитации;

    Отрицательные моменты лапароскопии

    Все эти положительные моменты в процессе оперативного вмешательства и выздоровления женщины перекрывают все те недостатки, которые свойственны любому лапароскопическому вмешательству:

    • аппаратура и подготовка квалифицированных специалистов требует значительных материальных затрат;

    • хирург должен владеть методиками лапароскопической и традиционной хирургии;

    • осложнения заключаются в нарушении функции органов, связанных с нагнетанием в брюшную полость газа, но при коррекции и правильной профилактике этих осложнений можно избежать;

    • не исключается возможность механического повреждения различных органов, тканей и структур.

    Применение в гинекологии

    В гинекологической практике лапароскопия получила широкое распространение. Помимо диагностики при неясных случаях острого живота, выяснения причин бесплодия, лапароскопическая методика применяется в таких ситуациях, как:

    1. Внематочная беременность.

    3. Хирургическая стерилизация.

    5. Спаечная болезнь.

    6. Различные заболевания яичников: кисты, склерокистоз, апоплексия яичников.

    7. Доброкачественные образования матки (удаление матки лапароскопическим методом снижает риск послеоперационных осложнений).

    8. Гиперпластические процессы, не поддающиеся консервативной терапии.

    В последнее время гинекологами широко используется удаление матки лапароскопическим методом даже при злокачественных опухолях. Сейчас разработано много методик для этой операции в зависимости от размера матки, ее состояния и вовлеченности в процесс соседних органов. Широко используется эта операция при фибромиомах различной локализации.

    Фибромиома матки

    Фибромиома матки – доброкачественное заболевание, при котором под воздействием гормонов происходит разрастание фиброзной ткани с формированием узлов. Отмечается большая распространенность этой болезни – около 25% всех гинекологических проблем. Миома матки оказывает воздействие на весь организм женщины. Миомэктомия считается «золотым стандартом» лечения этого заболевания.

    Удаление матки лапароскопическим методом. Виды

    При выборе метода оперативного лечения миомы учитывается много факторов: расположение и величина узлов, функциональность или поражение соседних органов, общее состояние женщины. В зависимости от поражения матки, придатков различают несколько видов оперативного вмешательства на репродуктивном органе.

    В практике используют:

    — Тотальную гистерэктомию, когда удаляется и тело, и шейка матки; субтотальную – удаляется тело матки. Если вместе с маткой ампутируют трубы – гистертубэктомия, а если и трубы, и ячники, то такая операция называется гистертубовариоэктомия. К радикальным операциям, таким как пангистерэктомии — удаление всех внутренних половых органов вместе с лимфатическими узлами, сальником, близлежащими тканями и частью влагалища, прибегают при онкологических процессах.

    — При небольших размерах узлов и для сохранения детородной функции женщине выполняется органосохраняющие операции. Одной из таких является удаление субсерозной миомы матки лапароскопическим методом. При незначительном поражении матки проводят энуклеацию узлов, то есть вылущивание фиброзной ткани с последующим сохранением органа. После таких операций женщина может через некоторое время забеременеть и родить.

    Противопоказания

    Имеются противопоказания к операции удаление миомы матки лапароскопическим методом. Отзывы гинекологов свидетельствуют о том, что в большинстве случаев операция может проводиться всем, за исключением тех женщин, которые страдают тяжелыми формами сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности, имеют грыжи, проблемы со свертывающей системой крови или общее истощение организма

    Относительные противопоказания – это состояния, при которых проведение операции возможно, но это сопряжено с некоторыми трудностями. Это:

    • значительно выраженная подкожно-жировая клетчатка;

    • нелеченные инфекционные заболевания;

    • выпот или наличие жидкости в брюшной полости более 1 литра.

    Но современные гинекологи, обладая методикой лапароскопических операций, после дообследования при таких заболеваниях назначают курс лечения, санируют очаги инфекции и проводят хирургическое вмешательство. При этом взвешиваются все «за» и «против» перед тем, как провести лапароскопическую операцию.

    Подготовка к операции

    Из отзывов женщин, которые перенесли удаление матки лапароскопическим методом, известно, что пациентки недовольны только подготовкой: операция длится 40 минут, а подготовка – 2 недели и больше.

    На операцию женщина должна прийти после того, как будут сданы анализы и получены результаты:

    • анализов крови (общего, биохимического, на группу крови и резус-фактор, на гепатиты, сифилис и ВИЧ, на свертываемость, определение глюкозы);

    • анализов мочи – общего и на определение сахара;

    • осмотра специалистов: терапевта, при необходимости кардиолога и др.

    Перед проведением операции для больных с миомой матки требуется проведение раздельного диагностического выскабливания матки и получения гистологических результатов. Это необходимо для решения вопроса об объеме оперативного вмешательства и исключения и предотвращения в дальнейшем развития онкологических процессов.

    Все обследования — необходимая процедура, и только после полного исследования хирург сможет провести удаление матки лапароскопическим методом.

    За день до операции не рекомендуется принимать пищу, необходимо сбрить волосы на лобке.

    Перед операцией женщина заполняет форму согласия на наркоз и отдельно на проведение операции. При необходимости проводится медикаментозная или психопрофилактическая подготовка к оперативному вмешательству.

    Техника операции

    Операция по удалению матки лапароскопическим методом проводятся при миомах размерами до 16 недель беременности, которые осложняются кровотечением, характеризуются быстрым ростом или опасностью злокачественного перерождения. Хотя некоторые опытные специалисты полностью удаляют матку, размеры которой около 20 недель. Но чаще всего, учитывая возраст женщины, проводят удаление миомы матки лапароскопическим методом с оставлением небольшой части матки для менструаций.

    Используют три или четыре прокола брюшной стенки (один – возле пупка, два других – по бокам) и вводят троакары. Это устройство, снабженное камерой для контроля или световой установкой с нагнетателем углекислого газа или закиси азота и инструментами.

    После осмотра проводят удаление миомы матки лапароскопическим методом. Для этого иссекают связки, лигируют сосуды, отсекают матку от стенок влагалища и удаляют ее через влагалище посредством разрезов в сводах. Эта операция называется лапароскопически ассистированная влагалищная миомэктомия. Проводят ушивание разрезов во влагалище. За одну операцию возможно удаление нескольких узлов без повторного вмешательства.

    В конце одаляют кровь или жидкость, скопившуюся при операции, проводят еще раз осмотр органов и стенок брюшной полости. Тщательно проверяют, хорошо ли перевязаны и лигированы сосуды, нет ли пропотевания крови или лимфатической жидкости. Устраняют газ и выводят инструменты. Затем происходит наложение швов на кожу и подкожную клетчатку в местах введения троакаров, кожа ушивается косметическими швами.

    Продолжительность операции может быть от 15 мин до 1,5 часов в зависимости от проведенного объема оперативного вмешательства.

    Обезболивание при такой операции, как удаление матки лапароскопическим методом: отзывы

    Какой наркоз лучше? Этот вопрос должны решать хирург совместно с анестезиологом, учитывая общее состояние пациентки, показатели лабораторных исследований, предполагаемый объем операции. В большинстве случаев используется эндотрахеальный комбинированный наркоз. Отзывы женщин говорят о том, что он хорошо переносится, нет головных болей. Женщину будят через 15-20 минут после проведения такой операции,как удаление матки лапароскопическим методом.

    Послеоперационный период при правильном наркозе приводит к хорошим результатам после вмешательства: боли не беспокоят, имеются лишь незначительный дискомфорт, который проходит через 2 дня. Иногда может быть тошнота, но это купируется «Метоклопрамидом». Первые сутки можно пить только воду. К вечеру можно уже подниматься и вставать. На второй день можно принимать пищу, которая не раздражает кишечник: каши, бульоны, кисломолочные продукты. Выписка проводится на вторые сутки после вмешательства, а больничный лист закрывают через 30 дней. После этого женщина может спокойно выйти на работу, но с ограничением тяжелого физического труда на месяц. Швы снимают на 5 послеоперационный день.

    После операции возможны осложнения, которые встречаются редко: это травмирование внутренних органов троакаром, кровотечения из недостаточно лигированных сосудов, подкожная эмфизема. Все это можно предотвратить, если четко соблюдать технику операции и внимательно проводить ревизию брюшной полости.

    Последствия

    Следует отметить, что после такой операции, как удаление матки лапароскопическим методом, последствия, как правило, минимальны. Восстановление происходит после 2 недель реабилитации. Через 30 дней после операции женщина может заниматься своими обычными делами. Рекомендуются посильные физические упражнения. Но и спустя месяц нежелательно нагружать мышцы живота, поднимать тяжести, находиться на солнце.

    В первые дни возможны незначительные тянущие боли внизу живота. Это нормально, и должно пройти через 1-2 дня. Образование спаечного процесса возможно, но по статистике это происходит крайне редко и только при генетической предрасположенности организма или при выраженном эндометриозе.

    Возможны незначительные выделения из половых путей. Это нормальное явление, если яичники сохранены. Они продолжают вырабатывать гормоны, которые и вызывают эту реакцию.

    Случаи воспалительных процессов после лапароскопических операций наблюдаются редко, ведь антибиотикотерапия назначается сразу после вмешательства и продолжается в течение 5 дней. В это же время корригируется водно-электролитный состав крови.

    Восстанавливается фертильность пациентки почти сразу, а в некоторых случаях даже происходит повышение либидо. Женщина может жить половой жизнью спустя 1 месяц после операции. Если орган сохраняется, беременеть можно через полгода после вмешательства.

    Где можно провести операцию?

    Многие лечебные учреждения могут предложить удаление матки лапароскопическим методом. В Москве городские больницы, которые оснащены аппаратурой и имеют специалистов, владеющих данной методикой, предложат вам эти услуги. Цена операции оговаривается с лечащим врачом.

    Обследование можно провести в самом отделении или предварительно в больнице по месту жительства. Для проведения таких операций возможно оформление квоты. Стоимость лапароскопического удаления матки составляет примерно от 45 до 70 тысяч.

    Использованные источники: fb.ru

    Related Post