Миома матки операция пучков

Миома матки – когда не обойтись без операции

В настоящее время существует несколько вариантов хирургического вмешательства при миоме матки. При своевременном обращении к врачу возможно проведение органосохраняющих операций, после которых женщина имеет возможность забеременеть.

Мима матки – довольно распространенная женская патология, представляющая собой опухоль из скоплений пучков мышечной и соединительной ткани. В настоящее время существует несколько методов лечения миомы, и одним из них является операция. Естественно, к хирургическому лечению врачи прибегают лишь в крайних случаях, когда консервативные методы лечения миомы матки не приносят желаемого результата.

Когда показана операция?

Абсолютными показаниями к проведению хирургического лечения миомы матки являются:

  • размер миомы, превышающий размер матки на 12-14 неделе беременности;
  • быстрое развитие миомы матки – когда опухоль за год вырастает до размера матки, соответствующей 4-5 недельному сроку беременности;
  • наличие маточных кровотечений, что приводит к существенной потере гемоглобина;
  • резкие болевые ощущения;
  • наличие вторичных изменений (например, некротические изменения или инфекции);
  • нарушение работы других органов из-за миомы (чаще всего мочевого пузыря или кишечника);
  • наличие эндометриоза или опухоли яичника на фоне миомы матки;
  • развития бесплодия и невынашивание беременности.

В настоящее время при миоме матки выполняются различные операции, которых можно разделить на две большие группы:

  • Операции по удалению матки (гистерэктомия)
  • Органосохраняющие операции, при которых удаляют непосредственно миому (а матка сохраняется).

Операция по удалению матки – гистерэктомия

Гистерэктомию назначают в тех случаях, когда невозможно удалить лишь опухоль. Основными показаниями для проведения гистерэктомии являются множественные патологические узлы, большие размеры опухоли и эндометриоз.

Гистерэктомию выполняют как полостным способом, так и с использованием лапароскопических технологий. Выбор того или иного метода зависит как от особенностей опухоли, так и возможностей медицинского учреждения. Если есть подозрение на озлокачествление придатков на фоне спаечного процесса, то, как правило, проводится только полостная операция.

Органосохраняющая операция – миомэктомия

При своевременном обращении к врачу, когда размер опухоли небольшой, то возможно проведение органосохраняющих операций. Существует несколько вариантов удаления миомы матки:

  • Полостная операция.В настоящее время полостные органосохраняющие операции по удалению миомы матки проводятся крайне редко. К такой операции прибегают лишь в тех, случаях, когда невозможно выполнить вмешательство другим способом. После полостной операции пациентке необходимо оставаться в стационаре еще минимум неделю.
  • Лапароскопическая миомэктомия.Это разновидность оперативного вмешательства, при котором в брюшной полости делаются небольшие разрезы или проколы, куда вводятся трубки, по которым проводят миниатюрную видеокамеру и необходимый хирургический инструментарий для проведения всех необходимых манипуляций. Лапароскопические операции не приводят к кровотечениям, после них не остается рубцов, а процесс реабилитации длится всего 1-2 дня, после чего женщина может возвращаться к привычной жизни.

  • Гитесроскопическая миомэктомия.В данном случае через влагалище к матке подводят специальный инструмент – гистероскоп, которым и удаляют миому. Как правило, гистероскопию проводят только в тех случаях, когда имеет место быть единичная опухоль, растущая на передней или задней стенке матки. Гистероскопия переносится очень хорошо, поэтому выполняется обычно амбулаторно.

Использованные источники: www.likar.info

миома матки большого размера органосохраняющая операция

Отзыв от пациентки Пучкова К.В. и ее мужа. На момент обращения в клинику у них уже было 4 ребенка и огромная миома матки. Во всех клиниках Москвы и Израиля предлагали удаление с органом, говоря, и так 4 ребенка есть, чего Вам волноваться. После обращения к Пучкову К.В. была проведенна лапароскопическая органосохраняющая операция. На видео семья пришла еще раз поблагодарить доктора Пучкова К.В., т.к. совсем недавно у них появился на свет пятый ребенок!

больше отзывов по ссылке https://goo.gl/7kIBcD
подробнее о докторе https://goo.gl/7m2Pp1

Видео миома матки большого размера органосохраняющая операция канала Константин Пучков

Использованные источники: salda.ws

Миомэктомия. Отзывы

Всего сообщений: 166

31.01.2014, Ольга
katya, напишите, пожалуйста, поподробней!) где оперировались, долго ли восстанавливались? беременеть не пробовали после?

29.07.2013, надежда
надежда,43. Добрый день, предстоит операция по удалению субмуказного узла резекцией, гистероскопия по поводу полипа и гиперплазии энд, и лапароскопия по поводу удаления 2-3 субсерозно-инстероциальный узлов. Предлагают сделать все одновременно, волнуюсь очень, операция будет длиться примерно 2 часа под наркозрм,, непонятно как можно все это одновременно сделать, и какая реабилитация, какое потом лечение, как самочувствие, не беспокоят ли спайки после операции? Ответьте пожалуйста

14.03.2013, alq
Очень интересует информация о клиниках и врачах, где можно удалить миому больших размеров с наименьшими осложнениями для здоровья и быстро восстановиться.
Мне 52 года и миома больших размеров (14 недель), но предстоят еще сложные операции на ногах. Не хотелось бы удалять все женские органы, как предлагают обычно в моем возрасте, т.к. боюсь осложнений (много начиталась).

05.03.2013, Инна
Делала вчера у константина пучкова операцию миома матки+киста яичника!кому интерессно пиши на ket-101@mail.ru

05.02.2014, марина
Добрый день!Мне Пучков предложить операцию -либо удаление матки полностью либо убрать узлы Как у Вас прошла операция?Как себя чувствуете сейчас?Сколько стоит операция? очень жду ответа.

01.04.2013, Luda
Подскажите стоимость операции и в какой клинике оперировались?

29.03.2013, Елена
Здравствуйте, Инна! Пожалуйста,подскажите стоимость и в какой клинике Вы оперировались.

22.04.2015, Татьяна
Тина, здравствуйте! Я записана к Пучкову на операцию, хочу узнать про ваш опыт. У вас уже год прошел — как проходило восстановление? Самое главное — возможна ли беременность? Спасибо заранее.

Использованные источники: www.sikirina.tsi.ru

Миома матки: оперировать или нет?

Этот вопрос очень часто задают врачу-гинекологу пациентки с диагностированной миомой матки – опухолью, представляющей собой скопление пучков мышечной и соединительной ткани, вырастающей внутри или снаружи органа. Причины ее возникновения до конца не изучены, однако нет сомнения, что рост этой доброкачественной опухоли подталкивает гормон эстроген. Гормональный дисбаланс, нарушения в системе клеточного иммунитета, а также наследственная предрасположенность также немаловажны.

Поскольку миома возникает в толще мышечной стенки матки, то в начале своего развития она всегда бывает межмышечной. В дальнейшем, если рост миоматозного узла происходит наружу в сторону серозной оболочки матки, узел превращается в подбрюшинный на широком основании или на узкой ножке. При подбрюшинном (субсерозном) варианте узел миомы иногда может располагаться далеко от матки, в ее связках (интралигаментарно). В редких случаях такая миома может отделится от матки и находиться свободно в брюшной полости. Если рост узла миомы происходит в направлении полости матки, узел превращается в подслизистый (субмукозный). Миоматозный узел может быть одиночным с размерами от нескольких миллиметров до 8-10 см, редко больше.

Множественная миома матки состоит из двух и более миоматозных узлов, взаимное расположение которых может придавать матке неправильную форму. Многочисленные симптомы миомы матки, зависящие от расположения, размеров, состояния кровообращения в узле можно свести к 3 группам: нарушение менструальной функции, боли, нарушение репродуктивной функции.

В каких случаях можно наблюдать за миомой и не оперировать?

Универсального ответа нет. При решении данного вопроса мы учитываем желание самой женщины, наличие и выраженность жалоб, возраст и репродуктивные планы женщины (желание в дальнейшем иметь детей), снижение качества жизни, размер, расположение миоматозных узлов и т.д. Решение принимается совместно с женщиной на основе всестороннего обсуждения и рассмотрения возможных альтернатив. Можно прибегнуть к консервативным методам лечения. Правда, на сегодняшний день они недостаточно эффективны. Гормональные препараты нового поколения позволяют приостановить рост миомы, если опухоль состоит преимущественно из мышечных волокон и когда в мышечном слое матки есть рецепторы, позволяющие «уловить» эти гормоны и дать ответную реакцию. Кому-то такая терапия поможет, кому-то — нет. Лечение нестероидными противовоспалительными средствами несколько уменьшает боль и кровотечение.

С началом менопаузы миома обычно уменьшается. И если к специалистам отделения Гинекологии и онкогинекологии ЕМС обращается женщина с этим заболеванием, у которой приближается менопауза, обычно мы предлагаем не торопиться с операцией. Ей следует находиться под наблюдением и приходить на проверку каждые полгода, чтобы убедиться в отсутствии быстрого роста миомы.

Миома матки: показания к операции

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению миомы матки, независимо от возраста пациентки являются:

величина миомы, превышающая размеры матки при беременности 12-14 недель;

быстрый рост миомы матки (за год на величину, соответствующую 4-5 недельному сроку беременности);

маточные кровотечения со снижением гемоглобина вследствие обильной кровопотери;

резко выраженный болевой синдром;

вторичные изменения в узле (некроз, инфицирование);

наличие субмукозных или субсерозных узлов любых размеров на длинных ножках, с высокой вероятностью склонных к перекручиванию;

шеечный, межсвязочный, «рождающийся» узел;

бесплодие, невынашивание беременности, в т.ч. в качестве подготовки к программе ЭКО;

выраженные нарушения функций соседних органов (учащенное мочеиспускание, длительные запоры). Из-за давления на заднюю стенку мочевого пузыря возникает рефлюкс (заброс мочи в мочеточник), увеличивается риск воспалительных заболеваний (например, обострение хронического пиелонефрита), расширение мочеточников и почечных лоханок вплоть до вторичного гидронефроза.

Оперативное лечение миомы матки

Выбор объема и доступа хирургического вмешательства зависит от размеров и локализации миоматозного узла, возраста больной, ее желания сохранить детородную и менструальную функции. В любом случае при лечении молодых женщин мы руководствуемся принципом: «Удалить миому – сохранить матку!». Однако нельзя забывать о том, что миомэктомия, будучи консервативной, органосохраняющей, реконструктивно-пластической операцией, имеет определенный процент рецидива миомы, что в некоторых случаях требует повторной операции.

В Клинике Гинекологии и онкогинекологии ЕМС выполняется лапароскопическая миомэктомия, практически не имеющая ограничений по размерам узлов миомы матки, гистерорезектоскопическое удаление субмукозных миом матки, сочетанные лапароскопически-гистероскопические миомэктомии. Вопрос о гормональной дооперационной подготовке больных решается индивидуально. При множественных миоматозных узлах над поверхностью каждого из них надсекается стенка матки, узлы фиксируются специальными инструментами и удаляются. Сосуды в ложе узла коагулируются (превращаются в сгустки), после чего производится полная послойная реконструкция стенки матки путем наложения швов с использованием современного рассасывающегося шовного материала. Адекватное послойное восстановление целостности стенки матки – залог успеха лапароскопической миомэктомии. Пациентки, перенесшие миомэктомию, смогут начать готовится к беременности через 6-12 месяцев после операции (вопрос решается индивидуально). Большинство из этих вмешательств может быть выполнено лапароскопически, за исключением очень больших узлов, занимающих всю брюшную полость.

В ряде случаев методом выбора может быть эмболизация (закупорка) питающего миому сосуда, вследствие чего прекращается рост узла, и он «сморщивается». Также возможна прицельная обработка узла фокусированным высокоэнергетическим ультразвуком. Женщинам в пре- и постменопаузе показаны эмболизация маточной артерии, экстирпация (полное удаление) матки с придатками или без них. Если же миома не растет и не причиняет дискомфорта, в этом случае лечение проводить не рекомендуется.

Использованные источники: www.emcmos.ru

Похожие статьи