Миома матки подготовка к операции

Как подготовиться к операции по удалению миомы?

Подготовка к проведению операции по удалению миомы матки один из самых деликатных вопросов. Ведь в каждом отдельном случае подготовительный процесс имеет ряд своих особенностей. Однако, многих женщин все же интересует вопрос общих мер подготовки к вмешательству. Именно на них мы и остановимся подробнее.

О миоме

Миомой называется образование доброкачественного характера, возникшее в результате гормональных отклонений. Есть мнение, что виной заболевания являются эстрогены в избытке.

Не редко, миома не дает о себе знать, и женщина ведет привычный образ жизни. Диагностика заболевания происходит при плановом осмотре и даже при обследовании других проблем со здоровьем.

Чаще всего заболеванию подвержены женщины старше 35 лет. Но бывают случаи, когда гинеколог обнаруживает образование у молодых нерожавших женщин.

Причины

Большинство ученых считают, что ее возникновение обусловлено генетической предрасположенностью и нестабильным гормональным фоном.

Однако есть определенные факторы, которые могут поспособствовать развитию:

  • Аборты.
  • Механическое воздействие.
  • Воспалительные процессы.
  • Ожирение.
  • Болезни сердца и сосудов.
  • Наследственный фактор.
  • Проблемы психологического характера.
  • Рождение первого ребенка после 30 лет.

Формы вмешательства в виде операции

Оперативное вмешательство необходимо в том случае, если миома матки стремительно растет и не поддается лечению медикаментозным методом. Это может угрожать здоровью женщины. В зависимости от размера и места расположения образования врач выбирает метод оперативного решения проблемы.

Использование малоинвазивных методов позволяет сократить время нахождения пациентки в условиях стационара.

Все чаще хирурги выбирают гистероскопию для удаления миомы матки. Этот метод является безопасным для пациентки.

Если узлы располагаются на широком основании и их небольшое количество, то чаще применяется лапароскопия. К достоинствам можно отнести:

  • Незначительное нарушение ткани.
  • Минимальное время нахождения в стационаре.
  • Короткий срок восстановления.

Подготовка к операции

Как правило, подготовка к удалению миомы матки начинается с того момента как принимается решение на основе дополнительных факторов о его осуществлении. Этот период среди хирургов принято называть предоперационным.

Подготовка к удалению, проводимому в форме планового, выполняется:

  • В амбулаторных условиях.
  • В условиях стационара .

Общие амбулаторные меры

Общие меры подготовки к операции по удалению миомы матки включают в себя принятие решения о необходимости процедуры. Как правило, решение основывается на:

  • Изучении клинической картины.
  • Информации, полученной при осмотре.
  • Возрастных показателях.
  • Состоянии организма.

Установление объема вмешательства

Следующая мера общего характера – это определение специалистом объема необходимого оперативного вмешательства. Этот параметр также определяется на основании:

  • Возраста.
  • Состояния организма.
  • Уровня развития болезни.

Как правило, для лечения миомы у молодых женщин используются органосохраняющие методики, в то время как для лечения женщин старшего возраста может быть применена гистерэктомия.

Дополнительные вопросы

Также устанавливается необходимость в информировании родственников о факте и объеме по удалению образования .

При проведении общей подготовки в условиях амбулатории проводятся диагностические меры и анализы, помогающие определить особенности предстоящего влияния.

Специальные меры

К таким мерам принято относить проведение дополнительной диагностики, определение функционального состояния и другие меры специфической подготовки.

Обследование

Как правило, исследования носят уточняющий характер. Они необходимы для того, чтобы максимально правильно установить особенности осуществления вмешательства. Стандартные исследования включают в себя:

  • Анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Кольпоскопия.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Осмотр другими специалистами.

Кроме этого могут быть назначены такие дополнительные исследования, как:

  • Расширенная кольпоскопия. Проводиться при наличии патологических изменений шейки матки.
  • Биопсия. Нужна при подозрении на озлокачествение.
  • Гистероскопия. Проводиться для установления характеристик эндометрия.
  • Установление атипических клеток. Требуется для определения развития атипических процессов, предшествующих раку.

Проведение этих исследований позволяет максимально точно установить все особенности проведения процедуры.

Определение функционального состояния

Как правило, с учетом результата всех обследований и дополнительных мер специалист делает заключение о состоянии отдельных органов и организма в целом.

При невозможности определения состояния систем организма, перечень необходимых обследований может быть расширен.

В период перед операцией проводится так называемая психопрофилактическая и физическая подготовка. Как правило, для ее проведения используются медикаментозные средства.

Специфические виды

В зависимости от особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний могут быть применены специфические виды подготовки или дополнительные исследования:

  • При заболевании сердечно-сосудистой системы. Проводится наблюдение за динамикой ЭКГ. Возможно назначение медикаментозных препаратов для нормализации работы системы.
  • При сахарном диабете. Перед выполнением вмешательства женщины с таким недугом проходят дополнительное обследование у эндокринолога, для уточнения дозировки медикаментозных препаратов. Если женщина применяла препараты пролонгированного действия, то принимается решение о переводе на инсулин.
  • При экстрагенитальной патологии. В случае наличия патологии женщина проходит дополнительное обследование у профильных специалистов.

Стационарная подготовка

Как правило, все предоперационные мероприятия в таких условиях продолжаются от 1 дня до нескольких суток.

Специалист делает вывод о необходимости операции, устанавливает ее объем и дополнительные исследования.

Также проводятся консультационные мероприятия с анестезиологом. С учетом особенностей организма и желания женщины определяется метод обезболивания. Также согласовываются все особенности проведения операции. Как правило, женщина подтверждает свое согласие в письменном виде.

Специалист, который будет проводить операцию по удалению узла, чаще всего накануне обсуждает с ассистентом:

  • Пути выполнения операции.
  • Отклонения, которые могут произойти во время вмешательства.
  • Технику проведения вмешательства.
  • Степень осложнений.
  • Возможность возникновения непредвиденных ситуаций.

Как правило, при удалении миомы матки дополнительно назначается проведение гистологического исследования. Кроме того, могут быть повторены те диагностические мероприятия, которые выполнялись в условиях амбулатории.

Также перед выполнением процедуры проводится мероприятие, которое называется санитарная дезинфекция. Оно включает в себя:

  • Принятие душа.
  • Удаление лобковых волос.

Особое внимание уделяется очистке кишечника. Чаще всего специалисты рекомендуют накануне операции легко поужинать. Голодать в предоперационный период не рекомендуется, так как это может вызвать определенные нарушения в процессе восстановления.

Довольно часто для того, чтобы обеспечить крепкий сон накануне процедуры принимают седативные снотворные.

Для отдельных категорий женщин в стационаре возможно проведение дополнительных мероприятий. Как правило, они зависят от характера процедуры и наличия патологий. Меры, характер и план таких мероприятий определяется профильным специалистом.

Особое внимание уделяется пациенткам с риском возникновения тромбоэмболических осложнений. Исходя из особенностей организма, врач может назначить введение антикоагулянтов, как в предоперационный, так и в послеоперационный период.

Подводя итог, можно сказать, что миома одно из самых распространенных заболеваний. Диагностирована она может быть практически в любом возрасте. В зависимости от того насколько рано был определен недуг, определяется мера его лечения. Провоцировать ее развитие может довольно большое число факторов, но наиболее распространенной причиной является гормональный сбой. Довольно часто она диагностируется в ходе ультразвукового исследования, так как в процессе образования и роста миома не проявляет особых симптомов. Чаще всего ее проявления путают с обычными предменструальными болями.

Лечение миомы матки напрямую зависит от того, когда оно было диагностировано. Как правило, к лечению при помощи операции прибегают только при быстром развитии узлов, высокой вероятности их озлокачествления, неэффективности медикаментозного лечения или наличии прямой угрозы жизни. Само операционное вмешательство представляет собой довольно большой стресс для организма. Поэтому необходимость проведения такой процедуры, а также ее объем определяется специалистом с учетом большого числа различных факторов.

Подготовка к операции также представляет собой небыстрый процесс. Он включает в себя проведение ряда исследований, которые помогут определить особенности процедуры. Все подготовительные мероприятия можно разделить на амбулаторные и стационарные. Амбулаторные служат для уточнения особенностей процедуры, а стационарные направлены на подготовку самой женщины к проведению процедуры.

Использованные источники: plmnews.ru

Операция по удалению миомы матки: какой способ самый эффективный и безопасный?

В настоящее время ни одна группа медикаментозных препаратов, за исключением блокатора рецепторов прогестерона, не обладает доказанной эффективностью при миоме матки. Основной метод лечения — хирургический. Но всегда ли нужно делать операцию? И, если нужно — какому виду хирургического вмешательства стоит отдать предпочтение?

Еще совсем недавно в отношении пациенток с миомой многие врачи-гинекологи придерживались примерно одной и той же тактики. Какое-то время женщина находилась под наблюдением, периодически проходила УЗИ органов малого таза. Когда узлы достигали больших размеров, врач предлагал удалить их или всю матку целиком.

В настоящее время взгляды на природу миомы изменились, появились новые малоинвазивные методы лечения, одним из которых является эмболизация маточных артерий. Изменились и принципы выбора лечебной тактики.

Согласно современным представлениям лечить миому нужно в следующих случаях:

  • Есть симптомы: обильные месячные, признаки сдавления миомой соседних органов (нарушение мочеиспускания), увеличение живота.
  • Узлы растут по данным 2–3 последних УЗИ, которые проводились через каждые 4–6 месяцев.
  • В будущем женщина планирует забеременеть, и миома может помешать наступлению или вынашиванию беременности.

Принимая решение о необходимости лечения миомы, врач должен учитывать возраст женщины. В период менопаузы миоматозные узлы перестают расти, поэтому в этот период их не целесообразно лечить.

Лапароскопические и полостные операции по удалению миомы матки (миомэктомия)

Классический метод лечения миомы — миомэктомия — это удаление узла хирургическим путем. В настоящее время, список показаний к операции существенно сократился ввиду распространения малоинвазивных способов лечения, в том числе эмболизации маточных артерий.

Миомэктомию проводят под общим наркозом (при полостных и лапароскопических операциях) или под эпидуральной анестезией.

Хирург может выполнить операцию одним из следующих способов:

  • Открытая полостная операция: при открытой миомэктомии производится горизонтальный разрез (длиной 8–10 см или больше) примерно на 2,5 см выше лонного сочленения. Линия разреза проходит по естественной кожной складке, поэтому шрам после операции будет практически незаметен.
    Также может быть сделан вертикальный разрез, который начинается примерно от середины живота и заканчивается ниже пупка, над лонным сочленением. В настоящее время операции такого типа при миоме матки уходят в прошлое.
  • Лапароскопическая операция по удалению миомы матки выполняется через отверстия в передней брюшной стенке. В одно из них хирург вводит лапароскоп с видеокамерой, в другие — специальные инструменты.
  • Роботизированнаямиомэктомия напоминает лапароскопическую (также необходимы отверстия в передней брюшной стенке), но при этом хирург управляет инструментами через специальную роботизированную консоль. Для роботизированных операций нужно дорогостоящее оборудование, обученные врачи-специалисты, поэтому их выполняют лишь в единичных крупных клиниках.
  • Гистероскопическая миомэктомия выполняется через влагалище. Такую операцию можно проводить при подслизистых миомах, тех, что находятся под слизистой оболочкой и растут в сторону полости матки. Врач вводит во влагалище резектоскоп — инструмент, который использует высокочастотный переменный ток или лазерный луч, чтобы разрезать ткани. Миому разрушают, ее фрагменты вымывают из матки при помощи раствора глюкозы.

Преимущества

Миомэктомия — органосохраняющая операция. Матка остается на месте, а это означает, что в будущем у женщины есть шанс иметь детей. При этом операция является радикальным методом лечения — миоматозные узлы удаляют из матки.

Недостатки

Основные минусы хирургического удаления миом:

  • Достаточно высок риск рецидива, особенно при множественных узлах. По данным Минздрава России, при единичном узле он составляет 27%, а при множественных — 59% [1] .
  • Для того чтобы снизить риск рецидива, женщина вынуждена принимать гормональные препараты.
  • Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. Иногда при неконтролируемом кровотечении во время операции приходится удалять матку.
  • После операции на матке остается рубец. Он создает дополнительные риски во время беременности, может стать причиной кесарева сечения.
  • Еще одно возможное осложнение — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие.

Показания к операции

Ввиду недостатков и возможных осложнений миомэктомии данный метод лечения показан только при соблюдении ряда условий:

  • Отсутствие риска удаления всей матки во время операции.
  • Отсутствие риска вскрытия полости матки.
  • Предполагается, что на матке не останется много рубцов.
  • Женщина планирует беременность в ближайшем будущем, а не в отдаленной перспективе.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как альтернатива хирургическому удалению миомы матки

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современная малоинвазивная процедура, которую можно назвать хирургической лишь с оговорками. Врач делает всего один небольшой прокол в области паха под местной анестезией. Через него в бедренную артерию, а затем в маточные артерии, которые кровоснабжают миоматозные узлы, вводят тонкий катетер. Манипуляция выполняется под контролем рентгенотелевидения, врач видит катетер и сосуды на мониторе.

Через катетер вводят специальный эмболизирующий препарат, который состоит из сферических калиброванных частиц определенного размера. Они перекрывают просвет артерий и нарушают приток крови к миоматозному узлу, не влияя на кровоток в здоровых тканях матки. В итоге узел погибает, уменьшается в размерах и замещается соединительной тканью.

Современный эмболизирующий препарат (Embozene), используемый для ЭМА, не вызывает воспалительных и аллергических реакций.

Преимущества

Эмболизация маточных артерий имеет много преимуществ перед хирургическим лечением:

  • Нет рисков, связанных с хирургическим вмешательством и наркозом.
  • Процедура чаще всего продолжается всего 20 минут (но в зависимости от разных факторов может занять от 10 минут до 1,5 часа). Как правило, пациентку выписывают из клиники уже на 2–3 день.
  • Матка остается на месте.
  • Период восстановления значительно короче, чем после операции.

Недостатки

Недостатков у эмболизации маточных артерий не так много, они достаточно условны:

  • К ЭМА можно прибегать не всегда. Иногда этот метод может быть избыточен, либо, к сожалению, заболевание настолько запущено, что проведенная процедура не принесет необходимых результатов.
  • Во время эмболизации маточных артерий врач не удаляет миому. Узел погибает и остается внутри матки. Правда, миомой это назвать уже нельзя: место мышечной ткани занимает соединительная ткань, отделенная от здоровой ткани капсулой. Наступает выздоровление. Но некоторых женщин и гинекологов смущает сам факт того, что «в матке что-то осталось».

Показания к ЭМА

Эмболизация маточных артерий является оптимальным методом в следующих случаях:

  • Миома приводит к обильным менструациям, симптомам сдавления тазовых органов.
  • Миома значительно растет (по данным последних 2–3 УЗИ органов малого таза).
  • Женщина планирует беременность в отдаленной перспективе: после ЭМА отсутствует риск рецидива (рост новых миоматозных узлов), в отличие от миомэктомии.
  • Миомэктомия технически трудновыполнима и может нанести большой вред матке, что делает проведение операции нецелесообразным.

Удаление матки (гистерэктомия)

Современная медицина стремится сохранять органы пациента всегда, когда это возможно. В случае с миомой матки это также верно. Подход, при котором женщине удаляли матку в том случае, если она не собирается больше рожать, давно устарел. Все дело в том, что осложнения, которые возникают после гистерэктомии, зачастую оказываются более тяжелыми, чем симптомы миомы:

  • Нарушение метаболизма и увеличение массы тела.
  • Потливость и приливы, повышение давления и аритмии.
  • Нарушения сна, депрессии.
  • Снижение качества сексуальной жизни.

Такая картина называется постгистерэктомическим синдромом. Она напоминает ту, что наблюдается при климаксе.

Нельзя воспринимать матку как орган, который предназначен только для деторождения. Она — важная часть репродуктивной системы и всего организма женщины. Удалять матку при миоме можно только в крайних, запущенных случаях, когда весь орган представляет собой скопление огромных узлов. Для того чтобы предотвратить постгистерэктомический синдром, после операции придется принимать заместительную гормональную терапию — синтетический гормональный препарат, принцип действия которого схож с работой женских половых гормонов (гестагенов и эстрогенов).

Сравнение способов оперативного лечения миомы

Краткая сравнительная характеристика основных типов хирургических вмешательств по лечению миомы матки приведена в таблице 1.

Таблица 1. Сравнение типов операций по лечению миомы

Использованные источники: www.kp.ru

Операция при миоме матке

Миома матки — часто встречающееся доброкачественное новообразование, которое формируется из клеток мышечного слоя этого органа. Лечение этой патологии включает консервативные и хирургические меры, выбор терапевтической тактики определяется распространенностью и тяжестью болезни. Операция по удалению миомы матки может проводиться по строгим показаниям, какие подробно рассмотрены в статье.

Особенности

В процессе роста миома не прорастает здоровые слои органа, а раздвигает их, из-за чего становится возможным вылущивание опухолевых узлов небольшого размера при условии сохранения целостности и функциональности стенок матки. В структуру опухоли могут входить или только мышечные волокна (лейомиома), или мышечные волокна с соединительной тканью (фибромиома).

На фото ниже представлены виды опухоли в зависимости от направления роста.

Рост новообразования может иметь такие направления:

  • пролабирование в просвет матки (субмукозная или, иначе, подслизистая миома);
  • расслоение слоя мышечных волокон, увеличение толщины и деформирование стенок органа (интерстициальная миома);
  • выпячивание опухолевого узла в брюшную полость (субсерозная миома);
  • расслоение листков широкой маточной связки (интралигаментарная миома).

Миома редко подвергается малигнизации (озлокачествлению) — меньше, чем у 1% женщин с диагностированной патологией. Однако опухолевый очаг может провоцировать различного рода осложнения, что и определяет показания к операции при миоме матки.

Показания

Когда удаляют миому матки? Операция по удалению опухолевых узлов носит название миомэктомии, является органосохраняющей, поэтому особенно предпочтительна при наличии показаний у женщин детородного возраста.

Удаление опухоли требуется в тех клинических ситуациях, когда консервативные методы лечения не результативны, то есть миома не уменьшается в размерах, ее рост не тормозится, а продолжается.

Кроме того, в перечень показаний к оперативному вмешательству входят:

  • рецидивы маточных кровотечений;
  • непроходящий болевой синдром;
  • смещение рядом расположенных органов и нарушение их функциональности (прямая кишка, мочевой пузырь);
  • наличие субмукозных и субсерозных миоматических узлов, для которых велик риск ишемического некроза и перекручивания ножки;
  • большие размеры опухолевых образований (размеры миомы для операции превышают 12-недельную беременность);
  • быстрые темпы увеличения размеров миомы (больше 4 недель в год);
  • сочетание с такими патологиями, как эндометриоз, опухоли яичников;
  • бесплодие.

Противопоказания

Миомэктомия противопоказана в таких случаях:

  • воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • выраженная анемия (операция в этом случае откладывается до нормализации состава крови);
  • подозрение на злокачественный характер патологии;
  • тяжелые болезни почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

Подготовка

Подготовка к операции по удалению миомы матки предполагает полное обследование пациентки, включающее такие процедуры и анализы:

  • общеклиническое исследование крови и мочи;
  • мазки на флору и онкоцитологию;
  • анализы на инфекции;
  • кольпоскопия;
  • диагностическая гистероскопия;
  • ультразвуковое исследование.

Если в ходе обследования не выявлено никаких противопоказаний, то пациентка направляется на операцию.

Методики

Итак, как удаляют миому матки? Хирургическое вмешательство может быть реализовано несколькими способами: при помощи лапароскопии, лапаротомии и гистероскопии. Также существует ряд вспомогательных операционных технологий.Основные способы удаления миомы матки рассмотрены ниже.

Лапаротомия

Лапаротомия (консервативная миомэктомия), проводится, если выявлена интерстициальная миома или глубокий субсерозный миоматозный узел. Также в перечень показаний входят:

  • множественный миоматоз;
  • большая миома матки;
  • спаечная болезнь;
  • грубые и несостоятельные рубцы на теле матки;
  • осложненное течение заболевания.

Производятся разрезы передней брюшной стенки с использованием скальпеля или электроножа. Доступ обеспечивает широкий обзор операционного поля. Полостная операция наиболее травматична для пациентки, однако в перечисленных случаях является необходимостью. С особой осторожностью проводится операция при миоме матки больших размеров.

Лапароскопия

Рационально проведение лапароскопии при необходимости удаления субсерозно локализованных опухолей на широком основании или на ножке. Щадящая операция, при проведении какой требуется несколько небольших разрезов (проколов) для введения лапароскопического оборудования и инструментов. Отличается более коротким восстановительным периодом.

Гистероскопия

Проводится при размерах миоматозных узлов не более 5 сантиметров в диаметре.
Представляет собой удаление миомы через влагалище посредством использования гистероскопа. Малоинвазивный способ оперативного вмешательства.

Производится удаление миомы инструментами для механического иссечения тканей, электрокоагулятором или лазером. К наиболее эффективным и одновременно безопасным способам гистероскопии следует отнести лазерное удаление миомы матки, которое характеризуется практическим отсутствием осложнений и быстрым заживлением.

Гистероскопия не проводится при больших размерах опухоли, а также при наличии плотных рубцов на маточной стенке, спаек и эндометриоза.

Способ операции подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей клинического случая. Должны учитываться локализация, размеры, число миоматозных узлов, наличие сопутствующих патологий, возраст женщины, а также риск озлокачествления опухолевого очага.

Сколько длится операция по удалению миомы матки, определяется выбранной методикой, объемом манипуляций и наличием каких-либо сложностей в процессе вмешательства. Также пациентки часто задаются вопросом, можно ли удалить миому, сохранив матку. Рассмотренные методики как раз и подтверждают такую возможность.

Удаление матки при миоме имеет ряд строгих показаний, которые будут рассмотрены позже. Нередким вопросом является и такой: “Нужно ли удалять миому матки малых размеров?” Необходимость в операции определяет лечащий врач, ведь целесообразность вмешательства зависит не только от размеров, но и от распространенности и локализации опухолевых очагов.

Вспомогательные

С целью повышения эффективности операции и снижения риска интра- и послеоперационных осложнений могут использоваться дополнительные манипуляции. В качестве примера следует привести перевязку, клеммирование или эмболизацию маточных артерий, которые проводятся до лапаротомического или лапароскопического удаления миомы. Данные манипуляции проводятся посредством трансвагинального доступа.

Миомэктомия матки после эмболизации артерий или после клеммирования или перевязки проводится спустя несколько недель. Эти процедуры необходимы для уменьшения размеров опухолевых очагов в результате ограничения кровоснабжения и для сокращению здоровой мышечной ткани, из-за которого наблюдается контурирование новообразования и его частичное выделение из толщи маточной стенки.

Важно! Помимо этого, проведение вмешательства в обедненном кровью операционном поле минимизирует объем кровопотери в ходе миомэктомии.

После удаления опухоли лигатуры и клеммы в большинстве случаев удаляются. Однако, в случае множественного характера патологии может быть принято решение о необходимости постоянной перевязки сосудов.

Еще одной вспомогательной методикой является фокусированная ультразвуковая абляция (ФУЗ-абляция). Она вызывает локальный термический некроз новообразования. Но данная манипуляция оказывает эффект только в случае фибромиом. Лейомиомы с помощью этой методики скорректировать нельзя.

Подробнее о современных вспомогательных методиках можно узнать из видео:

Реабилитация

После проведения хирургического вмешательства может наблюдаться болевой синдром разной степени выраженности, поэтому назначается прием анальгезирующих препаратов. Не стоит самостоятельно подбирать средства — подходящее лекарство и схему его применения должен определить врач.

Если в ходе операции наблюдалась значительная кровопотеря, то в первые часы после вмешательства требуется переливание крови и кровезамещающих растворов, а также введение медикаментов с целью нормализации и поддержки приемлемых показателей артериального давления. Однако такие меры являются крайними, и к ним прибегают довольно редко.

В первые двое суток после операции должен осуществляться врачебный контроль за функциональностью кишечника, поскольку вмешательство может спровоцировать паралитическую непроходимость. Нельзя допускать запоры, поскольку натуживание в процессе дефекации может привести к несостоятельности швов.

Обратите внимание! Исходя из вышеперечисленных фактов, пациентка нуждается в правильной организации питания и осторожному подходу к восстановлению физической активности.

Диета после лапаротомии предполагает употребление жидкой и полужидкой легкоусвояемой пищи в первый день, затем рацион расширяют. К концу первой недели после операции пациентку переводят на общий стол.

В случае проведения лапароскопии и гистероскопии нет строгих ограничений в диете. В ситуациях, когда миома была причиной анемии, или же в ходе операции наблюдалась кровопотеря, рекомендованы продукты с высоким содержанием железа, а также железосодержащие лекарственные препараты.

Рекомендации

В ходе миомэктомии удаляются существующие миоматозные узлы, но это не может предотвратить появление новых опухолей. Поэтому после вмешательства проводится профилактическое лечение, которое должно подбираться индивидуально. Зачастую оно предполагает прием лекарственных средств гормональной природы.

Следует отметить, что после оперативного вмешательства на протяжении нескольких месяцев нельзя посещать сауны, бани, солярии. Физические нагрузки должны быть крайне умеренными. Половую жизнь можно начинать вести спустя 1-1,5 месяца.

Полное восстановление после миомэктомии продолжается до полугода. Затем пациентка должна регулярно посещать гинеколога для контроля состояния здоровья и проведения ультразвукового исследования по назначению врача.

Последствия

Главный вопрос, который беспокоит женщин детородного возраста, перенесших операцию, — возможно ли забеременеть и выносить ребенка. Миомэктомия является органосохраняющим вмешательством, поэтому после ее проведения сохраняется репродуктивная функция женщины.

Важно! Для зачатия и корректного течения беременности ее планирование должно учитывать необходимость восстановления эндометрия после хирургического вмешательства, а это занимает не менее трех месяцев.

Возобновление менструаций после операции наблюдается спустя 35-40 дней. Один-два последующих цикла могут быть укорочены или удлинены, что подтверждают отзывы пациенток.

Правильный подход к хирургической коррекции миомы матки позволяет достигнуть благоприятного прогноза для женщины. Важно соблюдать все рекомендации специалиста, который при необходимости должен назначить адекватную гормональную терапию. Кроме того, после операции следует регулярно посещать гинеколога для контроля состояния здоровья репродуктивной системы.

Удаление матки

По мнению врачей, абсолютные показания к удалению матки при миоме:

  • опущение или выпадение матки;
  • подозрение злокачественного характера патологии.

Наличие маточных кровотечений, быстрый рост новообразования, болевой синдром — все это может быть относительными, но не абсолютными показаниями к радикальной операции. Уровень развития медицины позволяет провести органосохраняющее вмешательство.

Пациентка должна быть осведомлена о том, в каких случаях удаляют матку при миоме матки, и есть ли возможность провести щадящую операцию с сохранением органа. Гистерэктомия — радикальное вмешательство, которое может влечет за собой серьезные осложнения и требует длительного восстановления, а иногда и пожизненного приема определенных препаратов.

Миома требует полноценной диагностики для определения тактики коррекции — консервативное лечение или операция будут проводится — зависит от клинической ситуации. Только врач может выяснить, нужно ли удалять миому матки, и какая из методик предпочтительнее.

Использованные источники: uterus2.ru

Подготовка к операции по удалению миомы матки

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится эндоваскулярная эмболизация маточных артерий. Вмешательство не подразумевает удаления матки. Оно направлено на сохранение органа, способствует сокращению размеров миомы, снижению всех рисков. Клинику для осуществления процедуры выбирает сама пациентка. Операция проводится в заранее оговоренный день.

Особенности заболевания

Миома матки является доброкачественным образованием. Оно располагается в слизистых и мышечных слоях матки. Патология часто провоцируется гормональным сбоем. Также стимулирующими факторами могут оказаться хирургические аборты, осложненные роды, вмешательства на половых органах. Существенное значение имеет и обмен веществ у женщины, такие связанные с ним состояния, как сахарный диабет, ожирение и др.

Избавиться от патологии можно с помощью лекарственных средств.

Основой нехирургического лечения являются гормональные препараты (производные андрогенов, гестагены, КОК, аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона). В некоторых случаях помогают спирали матки, которые устанавливаются на 5 лет. Их использование приводит к сокращению размеров образования. Полного удаления часто не происходит.

Важно! После прекращения приема гормональных препаратов рост миомы матки возобновляется. Причем постоянно использовать средства с высоким содержанием гормонов нельзя. Это может привести к развитию еще более тяжелых патологий. На полное удаление образования можно рассчитывать при использовании других методов.

Что делать?

Это операция по устранению образования.

Она может проводиться с использованием различных методик. Операцию назначает врач после обследования.

Чем опасны операции?

В некоторых случаях врачи настаивают на удалении не только миомы, но и самого органа. Но важно понимать, что такая гистерэктомия несовершенна и обладает серьезными недостатками. Она не годится для пациенток, мечтающих иметь детей. Удаление матки лишает женщину возможности стать матерью. Удаление важного органа также становится причиной возникновения ряда различных проблем. После операции женщине нередко приходится постоянно принимать гормональные препараты.

Кроме того, гистерэктомия является полноценным хирургическим вмешательством, а потому требует наркоза и предполагает определенную степень анестезиологического риска. Она может вызвать ряд серьезных осложнений, особенно у пациенток с патологическими отклонениями. Удаление образований с помощью такого метода проводится все реже.

Специалисты отмечают и то, что после проведения операции по удалению миомы и матки высока вероятность развития синдрома постгистерэктомии (ПГС или СПГ). Он выражается в совокупности гормональных, вегетососудистых и психологических нарушений.

Менструальную и репродуктивную функции матки и организма в целом при миоме можно сохранить при проведении миомэктомии. Данная операция по устранению миоматозных узлов позволяет сохранить тело матки. Вмешательство проводится с помощью лапароскопического, лапаротомического и гистероскопического методов. При удачном исходе операции планировать беременность можно уже по истечении полугода.

Но вмешательство по удалению миомы (гистерэктомия и миомэктомия) не является единственным вариантом, позволяющим сохранить матку.

ЭМА – правильное решение современной женщины!

Эмболизация маточных артерий – малоинвазивное вмешательство. Оно не просто позволяет обеспечить сохранность матки, но и обладает рядом других достоинств. Опытные специалисты, занимающиеся удалением образований, уже давно оценили эффективность метода.

Представленную методику по удалению миомы матки рекомендуют и многочисленные женщины.

В ходе процедуры через прокол бедренной артерии в сосуды, которые питают миому, вводятся частицы специального препарата. Благодаря этому прекращается кровоток к образованию. Здоровая часть эндометрия не страдает. После операции клетки, которые участвуют в формировании миомы матки, гибнут. Это способствует значительному уменьшению или полному исчезновению миоматозных узлов. Причем вмешательство не вызывает серьезных осложнений.

Подготовка операции

В ходе подготовки к операции пациентка проходит полное гинекологическое обследование. Оно позволяет исключить наличие заболеваний, схожих с миомой:

Онкокольпоцитология. Данное обследование до операции заключается в изучении клеток, взятых с поверхности шейки матки. Оно необходимо для исключения злокачественных изменений, подтверждения таких изменений, принятия решения об операции (удалению матки).

Мазки на флору. Такое исследование позволяет выявить ряд воспалительных, инфекционных процессов, на фоне которых гинекологические операции не проводятся.

Аспират из полости матки. Данное исследование позволяет исключить наличие онкологического процесса.

УЗИ органов малого таза. Это обследование направлено на оценку размеров матки, узлов в ней. Оно также позволяет принять решение о методике проведения операции.

Кроме того, во время подготовки проводится общеклиническое обследование.

Клинический анализ крови. Данное исследование позволяет выявить наличие скрытых воспалительных процессов в организме, нарушение свертываемости, выраженные анемии и др.

Общий анализ мочи. Данное исследование позволяет оценить состояние почек и мочевыводящих путей, обменные нарушения. Близость половой и мочевой систем заставляет врачей внимательно относиться к состоянию обеих.

Биохимический анализ крови. Данное исследование дает возможность для оценки показателей почек, печени, поджелудочной железы. Выявление изменений позволяет корректировать интраоперационные проблемы, грамотно проводить послеоперационное восстановление.

Коакулограмма, гемостазиограмма. Данные исследования направлены на определение показателей свертываемости крови. Как повышенная, так и пониженная свертываемость требует внимательного отношения при подготовке к вмешательству по удалению миоматозных узлов в матке.

Анализ на гепатит, сифилис, ВИЧ. Выявляемые заболевания передаются через кровь. Они являются опасными для врачей, обслуживающего персонала.

Определение группы крови, резус-фактора. Данные исследования позволяют клинике подготовиться к переливанию в плановой или экстренной ситуации.

ЭКГ. Электрокардиограмма необходима для оценки работы сердца.

Очень важно, чтобы перед вмешательством пациентка была абсолютно здорова. Не допускается наличие кашля, насморка, жидкого стула, повышение температуры тела.

Операция назначается хирургом. Он контролирует все процессы.

Важно! Грамотно проведенная подготовка к любой планируемой операции имеет большое значение, от нее зависит успешность вмешательства. Именно поэтому крайне необходимо прислушиваться ко всем советам и рекомендациям врача. Он провел множество операций, точно знает, как правильно лечится миома и что делать в каждом конкретном случае.

Обязательно сообщите специалисту о хронических заболеваниях. До операции оповестите врача о препаратах, которые принимаете. Особое внимание уделите средствам, которые являются гормональными, сказываются на свертываемости крови. Обязательно удостоверьтесь в том, что не беременны. Операции при наличии беременности требуют особого подхода.

Операция по удалению миоматозных узлов будет назначена на конкретный день. Накануне не следует принимать никаких специальных препаратов без назначения. Рекомендации даст врач. В день вмешательства не следует есть и пить.

Специальные процедуры до операции

За 5 дней перед операцией (связанной с удалением образования) назначаются антианаэробные и антибактериальные препараты.

Корректирующее лечение проводится при патологиях щитовидной железы.

За 2 часа до операции на матке внутривенно вводится препарат, сокращающий риск возникновения инфекционных заболеваний.

Накануне проводится очистительная клизма. В день операции опорожняется мочевой пузырь.

Когда проводится вмешательство?

Эмболизация маточных артерий, как и другие гинекологические операции, обычно назначается на 7-20 день менструального цикла. В клинику пациентка поступает в день вмешательства. Операция не требует проведения сложных предварительных процедур.

Особенности операции по удалению миомы матки в центре профессора Капранова

Профессор С. А. Капранов давно занимается вопросами ЭМА. В 2010 году Сергею Анатольевичу присуждена Премия Правительства Российской Федерации в области медицины за достижения в сохранении репродуктивного здоровья женщин. Так высоко на государственном уровне была оценена работа профессора по регенерации воспроизводящей функции организма нескольких сотен женщин, которые успешно излечились от опасной патологии матки. Многие из них перенесли вмешательство, а после него смогли родить малыша.

От чего зависит стоимость лечения (операции)?

Стоимость операции, направленной на удаление миомы, зависит от ряда внешних факторов (быстроты и удобства предоперационного обследования, комфортности и скорости самой госпитализации и т. п.), не имеющих прямого отношения к лечебной деятельности.

Благодаря этому даже по минимальной стоимости вы получаете полноценную помощь профессионала.

Планируете операцию? Хотите, чтобы при устранении миоматозных узлов матка была сохранена?

Запишитесь на прием. Личные телефоны:

. Вы сможете вместе с врачом подобрать подходящую клинику.

Также вы можете позвонить в один из медицинских центров, в которых принимает Сергей Анатольевич, и записаться на прием у администраторов.

Использованные источники: prof-kapranov.ru

Похожие статьи