Мкб 10 состояние после операции миома матки

Video website

Video website

Миома матки — размеры для операции и показания к удалению

Uploaded by Russia Hot News
Search Russia Hot News 6 months ago

Показания для удаления миомы матки по размеру в неделях или сантиметрах — как проводят операцию Доброкачественные новообразования убирают консервативн.

Thank for watching my channel!
If you like this video!
Please Subscribe my channel : https://goo.gl/q3Rdov

ПОХОЖИЕ ВИДЕО

Миома матки. часть 1. Причины миомы, статистика, симптомы миомы матки, факторы риска

Миома матки. Что такое миома матки. Причины возникновения миомы, статистика появления моимы, факторы риска появления миомы матки. Датиева Яна Валерьевна — врач акушер-гинеколог высшей категории, заведующая отделением гинекологии, член РАЭГ (российская ассоциация гинекологов-эндоскопистов), член ОРМХ (общество репродуктивной медицины и хирургии) Специализация: • хирургическое лечение лапароскопическим, открытым доступом • вагинальные операции в полном объеме • гистероскопия, гистерорезектоскопия • малые операции • эстетическая урогинекология, • недержание мочи • лечение ВЗОМТ, миомы т.м , аденомиоза • невынашивание беременности, бесплодие Содержание (нажмите на цифры для навигации по времени ролика): 0:26 — миома матки это доброкачественная опухоль, которая образуется из гладкомышечных тканей 0:45 — миома относится к гормонально зависимым заболеваниям 0:47 — статистика миомы матки 1:25 — возможные причины роста заболевания миомой матки в молодом возрасте 1:56 — четыре причины возникновения миомы матки 2:23 — причина №1 «генетические мутации» 2:44 — миома матки формируется еще в подростковый период 2:50 — размеры миомы в возрасте 25-35 лет 3:03 — причина №2 — гормональные изменения и дисгормональные нарушения 3:43 — при миоме происходит нарушение синтеза между стероидными и другими гормонами 3:48 — причина №3 цитогенетические изменения 4:00 — причина №4 формирование очагов воспаления в месте миометрия 4:25 — 9 факторов риска развития миомы матки 5:01 — миома часто встречается у женщин которые не рожали 5:42 — продукты, которые повышают риск развития миомы 6:11 — влияние оральных контрацептивов на развитие миомы матки 7:39 — 7 основных симптомов миомы матки Так давайте же выясним что это за патология матки , которая является самой распространенной доброкачественной опухолью в большинстве стран мира , проясним основные причины , симптомы и факторы риска. Миома – это доброкачественная опухоль , образующаяся из гладкомышечных клеток матки , считается моноклональной опухолью , т.е. образуется из одной единственной аномальной клетки, которая в результате мутаций нерегулируемо растет. Миома относится к гормонально зависимым опухолям . По статистике, миома матки встречается у 24 млн европейских и 20 млн североамериканских женщин . Максимальная распространенности достигает в сроки близкие к менопаузе – до 70 % у белых женщин в возрасте до 50 лет и у 80 % чернокожих женщин, предположительно это связано с особенностями метаболизма гормонов, питанием и образом жизни. В репродуктивном периоде встречается у 20- 40 % женщин . Очень часто миома может сочетаться с другими гиперпластическими процессами – аденомиоз , гиперплазия эндометрия , наружные формы эндометриоза.( подробнее об этих заболеваниях мы поговорим в следующих выпусках) В последнее время миома «помолодела»- за последние 40 лет частота появления миомы в возрасте до 30 лет увеличилась с 2 до 12, 5 % . Длительное время миома может себя никак не проявлять и обнаруживается порой как находка при осмотре у гинеколога Именно поэтому нужен регулярный и своевременный осмотр у гинеколога , который позволит выявить заболевание на ранних стадиях и своевременно определится с правильной тактикой ведения. Средний возраст выявления миомы это 33-35 лет Так давайте же рассмотрим основные причины формирования миомы. Причины появления миомы: 1. Генетические мутации и наследственная предрасположенность 2. Гормональные факторы и дисгормональные нарушения 3. Цитогенетические нарушения 4. Повреждение миометрия и воспалительные процессы, вызванные урогенитальными инфекциями Формирование зоны роста миомы начинается с периода полового созревания и к 25 годам достигает ок 1 мм и массой 0, 5 мг. К 30- 35 годам это уже образование около 1 см. 2 Так же ключевую роль в развитии и росте миомы играют гормональные факторы и цитогенетические нарушения. Выявлено , что в организме женщины происходит нарушение метаболизма и выведения эстрогенов а также их качества. В то же время за последние годы накоплены данные , что прогестерон в большей степени стимулирует рост миом. Таким образом , миома является гормонозависимой опухолью появление и рост которой зависит от дисбаланса между стероидными и другими гормонами. 3 Одной из причин появления миомы рассматривается теория повреждения миометрия воспалительными , механическими и другими факторами и формирования очага воспаления вокруг очагов персистирующей инфекции. Есть исследования при которых в узлах миомы определялись такие возбудители как микоплазмы , уреаплазмы , хламидии , гарднереллы. Механизмы дающие толчок к развитию миомы на данный момент полностью не ясны . Официальный сайт: https://www.onclinic.ru/ginekologiya_i_akusherstvo/zhenskie_zabolevaniya/vospal_org_malogo_taza/zabolevaniya_matki/mioma_matki/?utm_source=youtube&utm_medium=referral&utm_campaign=mioma_matki1&utm_term=mioma_matki_chast_1 Записаться на консультацию можно по тел.: 8 (495) 241-69-20 #миома #миома_матки

Жить здорово! Миома матки — диагностика и лечение.(22.03.2018)

Диагноз «миома матки», за которым может последовать страшный диагноз «рак матки», оставляет женщину один на один с болезнью. Чтобы исправить эту ситуацию, ведущие решили пригласить в студию пациенток с таким диагнозом и врачей, которые спасают жизни женщин. Певица Диана Гурцкая расскажет, как ей поставили диагноз «миома», как прошла операция, и как ей удалось восстановиться. Жить здорово! https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS3OIAL688ldhZDMAE0-6ZtA Жить здорово! — Про жизнь https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS18t8sXj7bny5wn0UMnaGHc Жить здорово! — Про едуhttps://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS39XzweaL-Ao2rX5Ku8hjLH Жить здорово! — Про медицину https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS1AJ6iGok_ji0s-WG-MsymP Жить здо́рово! — Про дом https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS1AJ6iGok_ji0s-WG-MsymP Здоровье https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS3nFmdY02wqA7tMZGNJgm7t Жить здорово! Лучшее за неделю. https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS0_KnIwSAUSYKGn187xYtdJ Здоровье. Сбрось лишнее https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS183iGqg6lpw8w-SooLWMUH Жить здорово! Самые яркие моменты сезона https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS2SvZJpDlxJcwodDsOT73oJ Жить Здорово! Упражнения на все случаи жизни. https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS03VFdRwVzrAGOUG2ayrPqc Здоровье. Эмоции и люди. Семейные взаимоотношения https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS2PCJLVpP0DB15Rkw3V4GYV Жить здорово! Рубрика «Три теста» https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS0vf2eexpry4LJtt4J1diD3 Жить здорово! Мифы и правда https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS3DfeuTPTHBeHjzKsJ-Y0JZ

Esmya Эсмия

Механизм действия препарата Эсмия субтитры на русском Mode of action Esmya russian subtitles

Использованные источники: tube.itkomservis.com.ua

Код миомы матки по МКБ 10

Миомы матки классификация – это определение вида образования по количеству узлов, по локализации в матке.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Миомы классификация по количеству образований:

  • Одиночный узел.
  • Множественные узлы.
  • Новообразования, расположенные под слизистым слоем, ближе к полости органа – подслизистые узлы.
  • Локализованные в мышечном слое — межмышечные, интрамуральные, интерстициальные узлы.
  • Субсерозное образование формируется под наружным серозным слоем органа.
  • Новообразование между широкими связками матки – интралигаментарный узел.
  • Образование в тканях шейки органа – шеечный узел.

Получить больше информации по классификации доброкачественного образования шейки и миоме тела матки, МКБ10 и методам лечения поможет консультация по e-mail. Классификация миомы матки по МКБ 10 у взрослых женщин – это международная классификация болезней, в которой закодированы медицинские диагнозы. Миома матки в МКБ 10 проходит под кодом D25. Найти коды в МКБ миомы тела матки и шейки детородного органа можно с помощью последовательного поиска:

  • Класс – новообразования — откроются новообразования С00-D48.
  • Заболевание относится к доброкачественным новообразованиям – D10-D36.
  • Миома матки код МКБ – D25

Миома матки код по МКБ 10

При появлении первых признаков заболевания женщине необходимо записаться на приём, пройти полное обследование. Очень редко, но встречаются случаи формирования внутри тканей доброкачественного узла лейосаркомы – злокачественного новообразования.

При лечении миомы код по МКБ 10 указывается в карточке пациентки, в коде содержатся все данные о типе миомы. МКБ 10 периодически пересматривается (каждые 10 лет) под руководством Всемирной организации здравоохранения. Миома код МКБ – это алфавитно-цифровая система кодов, которая включает все виды заболевания и заменила старую цифровую систему. Диагностикой и лечением занимаются клиники лечения миомы. Основное направление деятельности клиник – профилактика и диагностика заболевания, усилия врачей направлены на сохранение репродуктивной функции женщины. В качестве лечения применяют органосохраняющие методики: ЭМА, лапароскопическую и гистероскопическую миомэктомию. ЭМА относится к малоинвазивным методам, не требует применения общего наркоза, не проводятся разрезы или проколы на передней брюшной стенке, после проведения процедуры идет быстрый процесс восстановления. ЭМА дает шанс женщинам на рождение ребенка.

Использованные источники: www.mioma.ru

Код миомы матки по мкб

Миома матки – это патология опухолевого характера, зависимая от гормональной регуляции менструального цикла, которая выражается в образовании узла миометрия матки. Миома является самым распространённым недугом гинекологического характера у женщин репродуктивного возраста.

Как и любое другое заболевание, миома матки имеет свой код по международной классификации болезней. Сокращённо международная классификация болезней называется МКБ.

В настоящее время код маточной миомы по МКБ 10 – D25. Однако это общий код, характеризующий миому как одну из болезней согласно международной классификации.

Миома матки является малоизученным заболеванием, несмотря на ведущиеся многочисленные исследования и существующие гипотезы её возникновения и прогрессирования. Её код по МКБ неоднократно пересматривался.

Разновидности и этиология

Известно, что патология имеет несколько классификаций, составленных на основе разных критериев. В частности, болезнь может протекать в узловой или диффузной форме. Гинекологи отмечают, что диффузная разновидность иногда возникает после выскабливаний и воспалительных процессов матки.

Узлы миомы могут быть:

  • множественными или единичными;
  • малыми, средними большими;
  • простыми, пролиферирующими, предсаркомой;
  • на ножке, широком основании.

Новообразование может располагаться как в теле, так и в шеечной части органа. Миомы, расположенные в маточном теле, имеют разный код по международной классификации болезней – так называемый код по МКБ.

В частности, код миомы матки по МКБ включает несколько вариантов.

  • D25.0. Этот код в международной классификации болезней означает подслизистую разновидность.
  • D25.1. Данный код по МКБ расшифровывается как интрамуральная форма;
  • D25.2. Код по международной классификации болезней подразумевает субсерозный тип.
  • D25.9. Такой код, включённый в международную классификацию болезней, врачи ставят при неуточнённой миоме матки.

Причиной заболевания считается гормональный дисбаланс. Однако выделены также неблагоприятные факторы, которые могут провоцировать лейомиому:

  • венозный застой вследствие дисгармонии интимной жизни;
  • поздние или ранние месячные, роды;
  • наследственность;
  • частые операции в области малого таза;
  • гипертония;
  • эндокринные расстройства;
  • гиподинамия;
  • чрезмерная инсоляция;
  • длительное использование КОК.

Заболевание может вызвать сочетание провоцирующих факторов.

Клиническая картина, диагностика и лечение

Патологический процесс обычно протекает латентно. Лишь у незначительной части пациенток в случае неудачного расположения или больших размерах лейомиомы могут появляться признаки, которые включают:

  • тазовые боли;
  • ациклические кровотечения;
  • обильные месячные;
  • бесплодие, а также невынашивание беременности;
  • запоры или частое мочеиспускание.

Код МКБ миомы матки подразумевает определённый стандарт, касающийся диагностики и лечения. Выявить недуг возможно во время гинекологического осмотра и УЗИ. В качестве дополнительных методов используют МРТ, КТ, допплерографию, анализы на гормоны.

Лечение может быть:

В некоторых случаях отсутствие прогрессирования новообразования делает возможным осуществление наблюдательной тактики. Однако такой подход может существенно усугубить ситуацию и вызвать рост опухоли.

Золотым стандартом является сочетание консервативной и хирургической методик. Гормональные препараты способствуют уменьшению образований и устранению симптомов перед и после хирургического вмешательства. В зависимости от клинической картины и анамнеза пациентки, хирургическое лечение может быть как органосохраняющим, так и радикальным.

На выбор хирургической тактики влияет возраст и репродуктивные планы пациентки, а также особенности лейомиомы.

Использованные источники: ginekola.ru

Коды миом матки и других новообразований по МКБ 10

Основным способом упорядочения всех видов заболеваний и проблем со здоровьем является принятая во всем мире классификация, которая сокращенно называется МКБ.

Она помогает врачу, независимо от той страны, в которой он практикует, найти одинаковый подход и обозначить понимание характера недуга. Именно благодаря такой системе происходит обмен опытом и совершенствуется медицинская наука.

В таблице приводится классификация относительно миомы матки МКБ десятого пересмотра. В ней также представлены другие доброкачественные новообразования, локализующиеся в области половых органов у женщины. Кодирование фибромиомы, так же как и прочих недугов происходит на основе полученных данных гистологических исследований.

Лейомиома матки или фиброма (сюда же входят новообразования М 889 и кодом характера образования /0)

Доброкачественное заболевание с поражением маточного гладкомышечного и фиброзного слоя.

Находится непосредственно под слоем слизистой оболочки и выдается в просвет матки, чаще всего приводит к бесплодию

Локализуется в толще мышечных волокон, составляет 90% от всех диагностируемых образований

Находится на наружной поверхности и может давить другие органы брюшной полости

Использованные источники: cistitus.ru

Лейомиома матки (D25)

Включены:

  • доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0
  • фибромиома матки

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Использованные источники: mkb-10.com

Миома матки

Миома матка — доброкачественная гормонально зависимая опухоль, развивающаяся из мышечного слоя матки.

Опухоль состоит из гладкомышечных волокон с включением соединительнотканных. Мышечная ткань является паренхимой опухоли, а соединительная — стромой. Развитие опухолей данного типа сопровождается абсолютной или относительной гиперэстрогенией.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Это одна из наиболее часто встречающихся опухолей женских половых органов. Она выявляется у 10-27% гинекологических больных, а при проведении профилактических осмотров, впервые обнаруживается у 1-5% обследованных.

После 50 лет миома развивается у 20% — 80% женщин.

Причины миомы матки

Точная причина развития миомы матки неясна. Тем не менее, предполагается роль гормонального дисбаланса, ожирения и генетической предрасположенности в развитии заболевания.

Симптомы миомы матки

Миома матки имеет очень полиморфные симптомы и зависят они от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и величины опухоли, ее морфогенетического типа, а также сопутствующих генитальных и экстрагенитальных заболеваний. В 42% случаев опухоли длительное время развиваются бессимптомно.

Риск злокачественного превращения миомы матки достаточно низкий — в пределах 0,25-0,75% (в постменопаузе — 2,6-3,7%). В то же время эти новообразования нередко сочетается с раком эндометрия (4-37%), молочных желез (1,3-5,7%), поджелудочной железы (до 16,5%).

Симптомы имеют тесную связь с месторасположением миоматозного узла, его величиной и темпами роста опухоли. Первые симптомы миомы матки в большинстве случаев дают о себе знать в тридцать пять-сорок лет, так как именно в этот период начинает снижаться продукция половых гормонов в организме. На ранних стадиях некоторые формы заболевания могут протекать бессимптомно.

  • маточные кровотечения;
  • обильные и продолжительные месячные;
  • тянущая и давящая боль в нижней части живота;
  • иррадиация боли в поясничный отдел, нижние конечности;
  • частые мочеиспускания;
  • запоры;
  • приливы жара;
  • анемия.
  • боль,
  • кровотечение,
  • нарушение функции соседних органов,
  • рост опухоли.

Частые позывы к мочеиспусканию появляются в случае, если рост новообразования происходит в сторону мочевого пузыря, оказывая на него компрессию. Запоры связаны с ростом новообразования по направлению к прямой кишке, из-за чего сдавливается её просвет и происходит задержка стула. Следует также обратить внимание на то, какие симптомы при миоме матки являются вторичными. К ним относятся головокружения, головная боль и общее ухудшение самочувствия, часто связанное с анемией, возникающей в результате понижения уровня гемоглобина и эритроцитов, могут беспокоить сердечные боли, также дискомфортные и болевые ощущения могут возникать при половом контакте.

Как правило, боль локализуется в нижних отделах живота и пояснице. Постоянные ноющие боли сопутствуют подбрюшинной миоме и обусловлены растяжением брюшины и/или сдавленией нервных сплетений малого таза. Часто выраженные длительные боли связаны с быстрым ростом опухоли. Острые боли возникают, главным образом, при нарушении кровоснабжения в опухоли, прогрессирование которых может привести к развитию клинической картины острого живота. Схваткообразные боли во время менструации сопутствуют подслизистой локализации опухоли и свидетельствуют о давности патологического процесса. В то же время боли у пациенток с миомой матки могут быть обусловлены заболеваниями других органов или систем: цистит, колит, эндометриоз, воспаление придатков матки, невриты различного происхождения и др.

Кровотечение

Кровотечение является наиболее частым признаком миомы матки. Обильные и длительные менструации (меноррагия) характерны для подслизистой локализации опухоли. Происхождение их обусловлено снижением маточного тонуса, увеличением менструирующей поверхности, а также особенностями строения сосудов, кровоснабжающих подслизистые миоматозные узлы (в этих сосудах утрачена адвентициальная оболочка, что повышает их проницаемость и одновременно снижает сократительную активность при нарушении целостности сосудов). Ациклические маточные кровотечения (метроррагия) более характерны для межмышечной и подбрюшинной локализации новообразования, однако наиболее частой их причиной являются сопутствующие патологические изменения в эндометрии.

Нарушение функции соседних органов

Изменение функции соседних органов наблюдается, как правило, при подбрюшинной, шеечной и межевязочной локализации узлов и/или сравнительно больших размерах опухоли. Узлы, расположенные кпереди от матки, оказывают давление на мочевыводящие пути и способствуют нарушению мочеиспускания с последующим формированием гидроуретера, гидронефроза и пиелонефрита; позадишеечные опухоли затрудняют акт дефекации. Однако в ряде случаев причиной нарушения функции смежных органов может быть миома матки небольших размеров; данный факт объясняется общими механизмами иннервации, крово- и лимфообращения половой и мочевой систем у женщин, а также анатомическими и эмбриональными взаимосвязями между органами этих систем.

Рост опухоли

Рост миомы матки часто определяет клиническое течение заболевания. В основном, рост опухоли медленный, вместе с тем наблюдается и быстрое увеличение размеров опухоли. Под быстрым ростом новообразования подразумевают увеличение ее параметров за год или менее короткий период на величину, соответствующую 5-недельной беременности. Причинами быстрого роста новообразования могут быть ускоренные процессы пролиферации в ткани опухоли, злокачественное ее превращение. Увеличение размера матки возможно при развитии отека узла вследствие нарушения его кровоснабжения.

Субмукозная миома матки

Одним из самых распространённых признаков образования субмукозной миомы являются маточные кровотечения. Они могут наблюдаться и в процессе менструаций, и в период между ними. Во время менструаций могут быть боли схваткообразного характера. И только в очень редких случаях может никак себя не проявлять. Количество выделяемой крови не имеет связи с размерами узлового образования. Также к признакам субмукозной миомы относят анемическое состояние пациентки, характеризующееся общей слабостью, бледностью кожных покровов, связанное с обильными кровопотерями, как во время месячных, так и между ними.

Формы

Миома матки может быть классифицирована по гистологическому строению, морфогенетическому типу, а также по количеству и локализации миоматозных узлов.

По гистологическому строению опухоли выделяют: собственно миому — опухоль, развивающуюся преимущественно из мышечной ткани; фибромиому — опухоль из соединительной ткани; фибраденомиому — опухоль преимущественно из железистой ткани.

По морфогенетическому типу, в зависимости от функционального состояния мышечных элементов различают:

  • простые (доброкачественные мышечные гиперплазии, митозы отсутствуют);
  • пролиферирующие (клетки опухоли сохраняют нормальное строение, однако в сравнении с простой миоимой матки количество их на единицу площади значительно выше, количество митозов не превышает 25%);
  • предсаркомы (опухоли с наличием множественных очагов пролиферации миогенных элементов с явлениями атипии, количество митозов достигает 75%).

По локализации миоматозных узлов выделяют следующие виды:

  • субсерозные — очаги расположены преимущественно под брюшиной на поверхности матки;
  • интрамуралъные — с расположением узлов в толще миометрия;
  • субмукозные или подслизистые — с миоматозными узлами, локализующимися под эндометрием и нарушающими форму полости матки;
  • интрапигаментарные — очаги расположены в толще широкой связки матки, изменяют топографию маточных сосудов и мочеточников;
  • шеечные характеризуются низким расположением новообразования в области шейки и перешейка матки.

Миоматозные узлы недостаточно снабжены кровеносными сосудами, основная часть которых проходит в соединительнотканной капсуле.

Степень развития сосудов зависит от расположения узлов. Интрамуральные узлы имеют выраженную сосудистую ножку; субсерозные узлы плохо снабжены сосудами; субмукозные узлы сосудистой ножки не имеют. Непосредственно в миоматозных узлах сосуды прямолинейные, слабо ветвящиеся, и в них отсутствует адвентиция. Все это предрасполагает к некробиотическим процессам в опухоли, застою, варикозным расширениям сосудов, тромбозам, геморрагическим инфарктам.

Осложнения и последствия

Осложнения, связанные с нарушением кровообращения в области опухоли, сопровождаются в большинстве случаев клиникой острого воспалительного процесса вплоть до развития картины острого живота.

  1. Отек. Узлы мягкие, на разрезе — бледной окраски, влажные с «лестящей гомогенной поверхностью. Соединительнотканные и мышечные элементы раздвигаются за счет пропотевания жидкости и подвергаются дегенеративным изменениям. Такие же процессы происходят в стенках сосудов. Чаще всего отеку подвергаются интерстициальные миомы. При прогрессировании отека происходит образование полостей, наполненных жидкостью. Мышечные волокна подвергаются гиалиновому перерождению. При отеке узла происходит его гиалинизация и в дальнейшем наступают различные нарушения его питания. Такие новообразования называются кистозными.
  2. Некроз узлов. Отмечается в 6,8-16% случаев. Чаще наблюдается в субсерозных и субмукозных узлах, особенно при беременности и в послеродовом периоде. Встречается сухой, влажный и красный некроз. При сухом (коагуляционном) некрозе происходит сморщивание ткани, в участках подвергшихся некрозу образуются полости. Эти изменения происходят, в основном, в менопаузальном периоде. При влажном некрозе отмечается размягчение и влажное омертвление с образованием кистевидных полостей, наполненных некротической тканью. Красный некроз (геморрагический инфаркт) чаще развивается во время беременности и в интрамуральных миомах. Узел становится красным или коричнево-красным, мягкой консистенции с запахом протухшей рыбы. Микроскопически — расширение и тромбоз вен с явлениями гемолиза крови. Клинические проявления некроза узла — сильные боли внизу живота, иногда схваткообразного характера, повышение температуры тела, озноб.
  3. Инфицирование узлов, нагноение и абсцесс. Эти изменения чаше бывают на почве некроза субмукозных узлов вследствие восходящей инфекции. Возможны подобные изменения в субсерозных и в интрамуральных узлах — гематогенным путем. Чаще всего причинами являются стрепто-, стафилококки и кишечная палочка. Симптомы при нагноении узла проявляются повышением температуры, ознобом, изменением общего состояния, болями внизу живота.
  4. Отложение солей в узлах. Отмечаются в очагах, подвергшихся вторичным изменениям. Импрегнируются фосфорно-кислые, углекислые и сернокислые соли. Эти отложения чаше наблюдаются на поверхности опухоли, образуя каменистой плотности каркас. Возможно и тотальное обызвествление опухоли.
  5. Слизистое превращение. Выявляются миксоматозные изменения. Опухоль имеет желеобразный вид с массивными полупрозрачными желтоватыми включениями.
  6. Атрофия узлов. Определяется постепенное сморщивание и уменьшение опухоли. Чаще всего подобные изменения наступают в менопаузальном периоде. Атрофия возможна и при кастрации или при лечении андрогенами.
  7. Нередко возникает гиперплазия эндометрия различного вида. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия отмечается в 4% случаев, базальная гиперплазия — в 3,6%, атипический и очаговый аденоматоз — в 1,8% и полипы эндометрия — в 10% наблюдений. По данным Я. В. Бохмана (1985), атипическая гиперплазия отмечается в 5,5%, аденокарцинома — в 1,6% случаев.

Диагностика миомы матки

Анамнез. Характерным является возраст больных, т. к. миома матки встречается чаше в активном репродуктивном возрасте, пременопаузе; нарушение менструальной функции, болевой синдром, признаки сдавления смежных органов.

Гинекологический статус. При осмотре шейки матки необходимо исключить наличие шеечных узлов, цервицитов, заболеваний шейки матки, провести кольпоскопию.

При шеечной миоме определяется смещение наружного зева, увеличение размеров шейки, уплотнение и деформирование ее.

При влагалищном исследовании необходимо обратить внимание на подвижность и размеры шейки, величину, консистенцию и особенности поверхности матки. Для выяснения локализации узлов необходимо обратить внимание на состояние связочного аппарата, расположение придатков.

Ультразвуковая диагностика способствует точному выявлению опухоли, ее локализации, размеров, а также дифференциации миоматозных узлов от опухолей яичников и других процессов в малом тазу. Современные принципы диагностики миомы матки предусматривают определение объема матки при ультразвуковом исследовании, так как этот показатель наиболее объективно отражает истинные размеры опухоли.

Размеры матки при объективном и ультразвуковом исследовании

Использованные источники: m.ilive.com.ua

Похожие статьи