Операция миома матки полосная

Как проводится полостная операция по удалению миомы матки

Когда у женщины после проведенного обследования диагностируется миома матки, пациентку охватывает паника и неосознанный страх.

До недавнего времени данная проблема доставляла неприятности представительницам среднего возраста (старше 35- 40 лет).

В последние годы ситуация изменилась не в лучшую сторону – все чаще этот диагноз ставится молодым женщинам и совсем юным девушкам.С чем это связано, как лечить заболевание и каковы шансы пациента на полное восстановление, рассмотрим в данной статье.

О заболевании

В медицинской терминологии под миомой матки понимают доброкачественное образование (не следует путать с раковой опухолью), которое развивается непосредственно внутри органа либо на стенках шейки.

Специфика заболевания – патология довольно быстро разрастается и часто носит локальный характер, получивший название множественного. Величина опухоли варьируется в диапазоне от нескольких миллиметров до размеров грецкого ореха.

Полостная операция как способ удаления миомы может быть как консервативной, так и радикальной. В первой ситуации детородная функция полностью сохранена, а орган остается целостным. Второй вариант – полное отсечение органа.

Показания

Для каждого пациента выбор способа лечения строго индивидуален и учитывает специфику заболевания, стадию, размер опухоли, а также наличие возможных противопоказаний.

Полостная операция показана в следующих ситуациях:

  • новообразование сопровождается кровотечениями, обильными и затяжными менструальными выделениями, провоцирующими вторичную стадию анемии;
  • в случае присутствия механического давления на соседние органы из – за слишком больших размеров патологии, и угрожающее их дисфункции;
  • наличие доминантного узла большой величины;
  • стремительный рост размеров новообразования, а так же появление его дополнительных очагов;
  • стойкие болевые ощущения;
  • расположение миомы в шейно – перешеечной области;
  • выявление сопутствующих гинекологических диагнозов на фоне основного заболевания – киста, эндометроиз, смещение органа или его выпадение;
  • бесплодие, причина которого – слишком большой узел;
  • подозрение на переход доброкачественной патологии в раковую опухоль.

В этом разделе рассмотрена липома: что это такое и как лечить.

Подготовка

Когда способ хирургического вмешательства найден, наступает подготовительный этап, сопряженный с определенным комплексом как медицинских, так и профилактических мероприятий.

С медицинской точки зрения, пациента готовят следующим образом:

  • лабораторные исследования мочи;
  • развернутый анализ крови для получения объективной и более полной клинической картины общего состояния организма, наличия очагов инфекции и воспалительных процессов;
  • консультация лечащего терапевта;
  • ЭКГ сердца;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • взятие мазка на предмет наличия эрозии, а в случае положительного результата – биопсия на определения ее характера;
  • исследование мочевыводящих каналов;
  • дополнительные консультации профильных специалистов с учетом специфики болезни;
  • в сложных клинических ситуациях – компьютерная МРТ – диагностика.

В ряде случаев оправдан курс гормональной терапии (в пределах 3 месяцев) – как правило, его назначают при слишком большом размере опухоли, это замедлит прогрессирование патологии и позволит выиграть время.

Кроме того, за сутки до назначенной даты, проводится консультация с анестезиологом – выбирается способ общего обезболивания с учетом особенностей организма и индивидуальной переносимости препаратов.

Рекомендации

На весь предоперационный период подготовки женщине противопоказаны:

  • любое применение лекарственных препаратов (независимо от спектра действия) без предварительного согласования с доктором, а в ситуациях, когда медицинские препараты назначаются в целях лечения сопутствующих гинекологических диагнозов – полностью исключить прием любых компонентов, содержащих прогестерон;
  • любые процедуры, дающие согревающий эффект;
  • любой вариант массажа;
  • физические перенагрузки и изнурительный спорт;
  • зачатие ребенка.

Большое значение на данном этапе играет эмоциональный фон женщины и ее моральная готовность. Важно понимание серьезности ситуации, веры в успех и скорейшее выздоровление – это главное условие послеоперационной реабилитации и отсутствия рецидивов.

Следует уделить значение укреплению иммунной системы, наладить правильное и сбалансированное питание, больше гулять и не перетруждаться. Главное правило – щадящий образ жизни, а так же соблюдение правил личной интимной гигиены.

Перед операцией

За несколько суток до планируемой манипуляции пациентке следует придерживаться специального питания (диетический стол №1). Регулярно делаются очищающие клизмы. Непосредственно в день проведения операции запрещается кушать и пить – желудок должен быть абсолютно пустой.

Процесс

Несмотря на то, что этот способ хирургического отсечения миомы матки достаточно широко используется в отечественной медицине, многие женщины боятся операции не только из-за проблем, связанных с реабилитацией и послеоперационным восстановлением, но и из-за внешних критериев — рубец останется и будет заметен.

Важно понимать, что удаление матки – жизненная необходимость и приоритетным должна быть все – таки забота о здоровье.

Процесс реальной операции продемонстрирован в этом видео:

Хирургическое полостное удаление состоит из следующих этапов:

  • анестезия – общее обезболивание специальными препаратами. Это — оптимальное решение. При наличии противопоказаний или по выбору доктора – анестезиолога может быть проведено спинномозговая анестезия – в данном случае наркоз действует локально, а не на весь организм в целом;
  • доступ – начальный этап процедуры. В нижнем участке брюшины хирург производит внешний надрез полости. Его величина порядка 20 см и определяется размером опухоли, которую следует удалить;

непосредственно удаление – получив доступ к внутренним органам, хирург проводит все необходимые манипуляции для отсечения больного органа и локализации маточного кровотечения. Матку удаляют в комплексе с трубами, сохраняя при этом целостность яичников, что очень важно для организма женщины.

После того, как орган полностью удален и доктор посредством визуального осмотра полностью убеждается в том, что все проведено грамотно и очаг локализован, влагалищная культя зашивается. С обязательным соблюдением при этом полной герметичности брюшного отдела;

  • ушивание слоями – послойная методика, используемая при полостном удалении предполагает поэтапное, в несколько слоев, ушивание мягких тканей брюшной полости. Делают это потому, что внутренняя стека брюшины достаточно толстая, а ее ткань многослойна по составу.
  • Реабилитация

    Первичный период, отведенный на реабилитацию – первая неделя после хирургического вмешательства. На данном этапе медицинское наблюдение особенно тщательное.

    Признаки рака матки на ранних стадиях перечислены в этой статье.

    В клинике

    В зависимости от особенностей организма и выбранного метода анестезии, выход из наркоза составляет от 2 – 3 часов, до 10-12. Первые сутки – самый сложный период, поскольку есть риск внутренних кровотечений, воспалительные процессы, внутренние проникающие инфекции. Самое главное для доктора не допустить подобных проявлений, а если это произошло, быстро их локализовать.

    Показан постельный режим и строгое соблюдение следующих рекомендации в первые несколько дней после удаления миомы:

    • обезболивание – болевой синдром в данном случае – естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Для снятия болевого рефлекса в области живота назначаются сильнодействующие препараты;
    • активизация функционирования органов – приводится в норму кровообмен, запускается работа кишечного тракта – с этой целью назначается Прозерпин в виде инъекций;
    • соблюдение диеты – показаны супы и бульоны, мягкие, протертые или измельченные продукты, теплые напитки;
    • курс антибиотиков с целью снизить риск инфицирования и осложнений;
    • антикоагулянты – препятствуют появлению тромбов (назначают в первые пару дней);
    • внутривенные восстанавливающие и общеукрепляющие капельницы.

    После выписки

    На позднем этапе реабилитации нужно продолжать восстановительные мероприятия – это ускорит процесс восстановления. Важно соблюдать следующие требования:

    • пользоваться бандажом – он укрепит мышцы брюшины, восстановит их эластичность, поддержит рубец;
    • исключить тяжелые физические нагрузки – предельный вес подъема – не более 3 кг;
    • исключить половые контакты на период 1,5 – 2 месяца;
    • лечебно – профилактическая гимнастика по методу Кегеля – укрепляет организм, восстанавливает подвижность мышц таза;
    • к основным занятиям спортом приступать не ранее, чем через несколько месяцев;
    • не посещать бани и сауны, избегать слишком горячих ванн – предпочтителен душ;
    • не купаться в реках и водоемах – велик риск инфицирования;
    • щадящее питание — в меню клетчатка, овощи, фрукты. Кофе и алкоголь – под запретом.

    При выраженных побочных явлениях (болевые ощущения, плохая заживляемость рубца, общая слабость и депрессия) – врач может прописать прием успокаивающих препаратов, рассасывающих (Контратубекс) и ранозаживляющих мазей, болеутоляющие препараты.

    Осложнения

    Полостная хирургия по удалению миомы матки сопряжена с рядом послеоперационных осложнений, которые могут начаться как на стадии ее проведения, как и в период реабилитации:

    • маточное кровотечение;
    • механические травмы соседних внутренних органов;
    • сепсис;
    • перитонит брюшины;
    • нагноение в рубцовой области.

    При соблюдении всех подготовительных правил и при корректно проведенном удалении – риск минимален. Однако в силу анатомической специфики женского организма осложнения возможны и этот факт необходимо учитывать.

    Прогноз

    При успешно проведенном удалении миомы прогнозы на дальнейшую полноценную жизнь женщины довольно оптимистичны.

    Интимная жизнь, как и до операции, не будет лишена красок, поскольку наиболее чувствительные к процессу участки находятся во влагалище. Яичники функционируют в нормальном ритме, нужные гормоны исправно вырабатываются.

    На первых порах возможен некоторый дискомфорт, однако ситуация быстро нормализуется. Здесь главное – побороть эмоциональный фактор и связанные с мнимой неполноценностью, комплексы.

    Еще один щекотливый момент – спайки. Да, они могут иметь место, но при грамотно проводимой реабилитации и использовании специальных средств, их можно избежать и снизить другие побочные эффекты от полостного удаления миомы матки.

    Точную сумму, которую придется потратить на операцию, назвать трудно. Это зависит от региона, где проживает женщина, статуса клиники и уровня квалификации хирурга, материалов и лекарственных препаратов, используемых в процессе полостной хирургии.

    Кроме того, большую роль играет клиническая картина и стадия заболевания, размеры миомы. В среднем, полосное отсечение опухоли в платной клинике обойдется от 9-10 тысяч рублей до 70 тысяч.

    Отзывы

    Самостоятельно диагностировать у себя миому практически невозможно, поэтому, для своевременного выявления проблемы следует регулярно, не реже 2 раз в год, наблюдаться у гинеколога. Полагаться на народную медицину нив коем случае не стоит – время будет упущено, а последствия для организма – крайне печальные.

    Высказать свое мнение или поделиться собственной историей можно ниже данной статьи в разделе «комментарии».

    Использованные источники: stoprak.info

    Когда нужна и какая полостная операция при миоме матки, послеоперационный период

    Показания к удалению миомы:

    • стремительное увеличение размеров опухоли в течение 6-12 месяцев;
    • нарушение питания миоматозных узлов и вероятность их некроза;
    • один из узлов более 6 см в диаметре;
    • если планируется беременность при множественной миоме или больших размерах;
    • при субсерозном узле на тонкой ножке;
    • при симптомной миоме – провоцирует анемию при обильных месячных, тазовые боли.

    Оперативное лечение может проводиться в следующих объемах:

    • удаляются только узлы — если они одиночные, а женщина еще молодая;
    • удаляется матка с узлами — если технически невозможно вылущить только миомы и сохранить тело матки;
    • удаляется матка и придатки с одной или обеих сторон – такой объем лечения применяется при подозрении на злокачественный рост, при измененных яичниках, в менопаузе.

    Варианты удаления миом, их достоинства и недостатки

    • хорошая обзорность тканей;
    • можно удалить миому любых размеров и расположения;
    • при удалении только узлов с сохранением тела матки швы на миометрии прочнее, можно беременеть;
    • можно использовать эндотрахеальный или спинальный наркоз
    • большой рубец на коже живота после заживления;
    • длительный период восстановления;
    • выраженные боли после операции;
    • значительная кровопотеря;
    • нет никаких разрезов;
    • дополнительно можно удалить полипы и провести другие диагностические мероприятия;
    • женщина на следующий день может идти домой
    • можно удалить только небольшие узлы, расположенные в полости матки (субмукозные)
    • незначительный косметический дефект;
    • быстрое восстановление после операции;
    • слабые боли после операции;
    • небольшая кровопотеря
    • технически сложно, иногда невозможно удалить большие опухоли;
    • швы на матке не всегда прочные, что повышает разрыв их во время новой беременности;
    • используется только эндотрахеальный наркоз;
    • необходимо специальное оборудование и специалисты

    Через влагалищный

    доступ

    через разрез влагалища проводится доступ к телу матки

    • нет рубцов на теле вообще
    • операция сложная технически;
    • нельзя удалить отдельные узлы — только тело матки с ними полностью;
    • восстановление как после лапаротомной операции;
    • длительная по времени;
    • выполняется только при опущении матки и влагалища,

    Ранний послеоперационный период включает:

    • сразу после операции женщина переводится в палату интенсивной терапии (реанимационную), по нормализации состояния – в обычную;
    • время пребывания – от одних до трех суток и более (смотрят по состоянию женщины);
    • после лапароскопии и лапаротомии, чрезвлагалищного удаления матки не разрешается вставать с постели в течение суток, бинтовать ноги эластичными бинтами или использовать компрессионные чулки;
    • в первые сутки – голод, далее разрешается пить йогурты, нежирные бульоны;
    • назначаются антибиотики, обезболивающие и другие симптоматически;
    • после гистероскопии и иногда лапароскопии (при малом объеме операции) женщине уже через пару часов разрешается вставать и есть легкую негазообразующую еду;
    • после удаления больших миом, осложненных операций женщина может находиться в стационаре еще не менее недели, при необходимости устанавливается катетер, так как есть сильная слабость; допускается температура до 38 в первые 3-5 дней.

    Вагинальная гистерэктомия

    Что нельзя делать после миомэктомии: физические нагрузки — от 1 месяца после гистероскопии до 3-6 месяц после лапароскопии и лапаротомии; половые контакты – минимум на 30 дней, при лапаротомных операциях – до 3 и более месяцев.

    Полезно для скорейшего восстановления: носить бандаж, начинать раннюю активность, ограничить тепловые процедуры, правильно обрабатывать рану (не мочить, мазать антисептиками до полного заживления).

    Беременность можно планировать только по разрешению врача и не ранее, чем через полгод.

    Удаление узлов не защищает от их повторного роста. Если миомэктомия выполняется как этап подготовки к беременности, откладывать ее надолго не следует, узлы могут появиться уже через 1,5-2 года и помешать зачать и выносить малыша.

    Читайте подробнее в нашей статье о полостной операции по удалению миомы матки и послеоперационном периоде.

    Читайте в этой статье

    Варианты удаления и возможные осложнения после них

    Миома матки — одна из частых гинекологических патологий, встречается у женщин всех возрастов. Как такового лечения нет. Могут использоваться медикаментозные препараты, однако они если и подавляют рост узлов, то не на долго. Все лечение сводится к наблюдение женщин и своевременной коррекции возникающих нарушений.

    Миома — доброкачественная опухоль. Крайне редко она озлокачествляется, поэтому оперативное лечение проводится только по показаниям. К ним относятся:

    • стремительное увеличение размеров опухоли в течение 6-12 месяцев;
    • нарушение питания миоматозных узлов и вероятность их некроза;
    • один из узлов более 6 см в диаметре;
    • если женщина планирует беременность при множественной миоме или при больших ее размерах;
    • при субсерозном узле на тонкой ножке;
    • при симптомной миоме — если она является причиной анемии вследствие обильных месячных, вызывает постоянные тазовые боли.

    Каждый случай рассматривается индивидуально и методы удаления узлов могут быть различными.

    Оперативное лечение может проводится в следующих объемах:

    • удаляются только узлы — если они одиночные, а женщина еще молодая;
    • удаляется матка с узлами — если технически невозможно вылущить только миомы и сохранить тело матки;
    • удаляется матка и придатки с одной или обеих сторон — как правило, такой объем лечения применяется при подозрении на злокачественный рост, при измененных яичниках, а также у женщин в менопаузе.

    Само вмешательство также может проводиться в нескольких вариантах. Все зависит от объема операции, преследуемых целей, расположения и размеров узлов. В таблице представлены технические варианты удаления миом, их достоинства и недостатки.

    Использованные источники: ginekologiya.online

    Полостная операция (миома матки). Послеоперационный период

    Удаление маточной миомы – операция, с которой приходится столкнуться многим женщинам после 35 лет.

    Тем, кто следит за своим здоровьем и регулярно проходит профилактические осмотры у гинеколога, удается выявить болезнь на ранней стадии, когда с ней еще можно справиться консервативным путем либо щадящими методиками хирургического вмешательства.

    Но если болезнь запущена до крайней стадии, когда из-за крупных размеров начинает влиять на работу других органов либо переродиться в раковую опухоль, тогда назначается абдоминальная операция.

    Другими показаниями к такому виду вмешательства будут:

    • наличие миомы любых размеров, провоцирующей обильные маточные кровотечения, связанную с ними серьезную анемию;
    • выявление крупной лейомиомы, которая сдавливает соседние органы;
    • наличие средней по размеру миомы с крупным доминантным узлом;
    • активный рост опухоли (патологией считается, если опухоль за год увеличилась вдвое);
    • выявление субсерозной формы миомы на ножке, провоцирующей боль;
    • начало некротического процесса в мышечном узле;
    • обнаружение лейомиомы на фоне имеющейся гинекологической болезни требующей хирургического вмешательства (эндометриоз, киста яичника, выпадение матки и пр.);
    • диагностика бесплодия, вызванного миоматозным узлом.

    Помимо показаний, по которым проводится полостная операция по удалению миомы матки, существуют противопоказания, у каждой женщины список индивидуален. При экстренной операции единственным противопоказанием будет высокая температура при ОРВИ и гриппе.

    Среди большого числа противопоказаний к плановой операции распространенными становятся следующие:

    • острое заболевание, обострение хронической болезни;
    • гнойнички и фурункулы на животе, любая сыпь на коже;
    • патологии сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт, порок, аневризма);
    • болезни печени и почек в тяжелой стадии.

    Ход полостной операции

    Как говорилось выше, чтобы провести удаление миомы матки полостная операция назначается только по определенным показаниям, в остальных случаях врач старается использовать щадящие методики, органосохраняющее лечение (ФУЗ-абляцию, эмболизацию артерий и пр.).

    Если врач видит, что без операции проблему не устранить, он не будет пытаться применять консервативные способы, не способные устранить серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому полостную операцию считают лучшим из вариантов избавления от миомы – она исключает рецидивы, позволит аккуратно удалить патологические ткани.

    Чтобы послеоперационный период прошел быстро и успешно, нужно начать к нему готовиться еще до операции. Для начала женщина сдает общие анализы крови и мочи для оценки состояния здоровья, выявления воспалительных и инфекционных болезней.

    С этой же целью проводится кардиограмма, УЗИ органов брюшной полости, сдача мазков из влагалища и шейки матки, а при наличии эрозий сдается биопсия шейки матки. При шеечном расположении миомы попутно женщине назначают урографию, в ходе которой исследуют мочевые пути.

    По необходимости (в зависимости от имеющихся патологий и расположения опухоли) назначается консультация гепатолога, кардиолога, проктолога, уролога. Если миома крупная, может понадобиться КТ или МРТ – высокоинформативные исследования. За день до операции женщину консультирует анестезиолог. Правильная подготовка обеспечивает половину успеха операции и последующего восстановительного периода.

    Состояние женщины после операции зависит от объема вмешательства и вида операции. Полостные операции бывают радикальными и консервативными. В первом случае орган удаляется, во втором врачи сохраняют женщине матку.

    Полным или частичным удалением органа является гистерэктомия, которая выполняется через разрез на животе либо через влагалище. Оптимальным вариантом считается доступ через брюшную полость. Органосохраняющую операцию называют миоэктомией, при этом удаляется только узел миомы удобным способом.

    Осложнения полостной операции

    Они могут выявляться в ходе вмешательства и в послеоперационный период. Это следующие состояния:

    • сосудистые кровотечения;
    • повреждение кишечника, мочевого пузыря;
    • сепсис (попадание в кровь инфекции);
    • перитонит (инфекционное заражение брюшной полости);
    • нагноение раны после операции.

    Риск возникновения таких осложнений в современных клиниках сведен к минимуму, что достигается современным оснащением, опытом врачей, качеством антисептических и антимикробных материалов. Врачи сходятся во мнении, что при необходимости откладывать операцию не следует. А необходимость возникает примерно в 20% выявленных миом матки.

    Ранний послеоперационный период

    После того, как успешно прошла полостная операция миома матки послеоперационный период у женщины начинается с суточного пребывания в отделении интенсивной терапии. Это не связано с риском для здоровья и жизни, просто это обычная практика – в таком отделении есть аппаратура, контролирующая показатели работы систем и органов.

    После того, как анестезия прекратит действовать, в месте разреза и внутри живота женщина может ощущать боль. Это, как тошнота после наркоза – норма. После операции первые сутки организм еще слаб, нужно больше спать. Следующую неделю женщина проведет в обычной палате, со второго дня можно поворачиваться на бок, опираться на локоть и вставать из положения (не с помощью пресса).

    После операции медицинский персонал контролирует состояние женщины, но и она сама должна сообщать врачу о любых изменениях. Учитывая, что во время полостной операции ткани повреждаются разрезом, восстановительный период будет длиться довольно долго. Уменьшить этот срок можно, если двигаться.

    Аккуратные и регулярные движения помогут избежать появления спаек, дающих боль и способных вызвать бесплодие. Чтобы не столкнуться в ближайшем или отдаленном будущем с необходимостью рассекать спайки, нужно как можно раньше начать двигаться после операции, но не переусердствовать – не истязать себя чрезмерно.

    На протяжении всей недели пребывания в больнице женщина будет ощущать боль, и даже дольше. Нужно уметь отличать послеоперационные боли, постепенно снижающих интенсивность, от болей при воспалительном процессе, которые с каждым днем нарастают. Наличие нестерпимой боли спустя несколько дней после операции – повод срочно обратиться к хирургу.

    Боль, которая считается нормой, не связана с раздражением нервных окончаний, поэтому обычно она характеризуется, как ноющая и тянущая. По большей мере болит область шва. В первые два дня возможно повышение температуры, слабость. Это нормальная реакция организма.

    Диета для быстрого выздоровления после операции

    Операция затрагивает не только непосредственно половые органы, но и стенку брюшины, значит, нужно организовать работу расположенных здесь органов так, чтобы не провоцировать травмирование тканей.

    Вот почему после полостной операции врачи назначают женщине диетическое питание. В 1 и 2 день после вмешательства пациентке дают только жидкую пищу – бульон, йогурт, слабый чай. Запоры недопустимы, поскольку провоцируют напряжение мышц пресса при опорожнении кишечника.

    С 3-го дня можно употреблять фрукты и овощи, богатые клетчаткой, чтобы очищать кишечник. Если свежие фрукты вызывают брожение в кишках, то можно их запечь и отварить.

    В диетическое питание входят:

    • постное мясо и рыба;
    • гречневая и овсяная каша;
    • супы на овощных бульонах, редко – на слабом мясном;
    • ржаной хлеб;
    • кисломолочные продукты;
    • фрукты, зелень и овощи.

    Из рациона на время восстановления стоит исключить кисель и желе, манку и рис, крепкий чай и кофе, газировку, жирное мясо, сладости и сдобу.

    Режим дня в послеоперационный период

    После удаления матки можно ускорить реабилитацию без вреда для здоровья. Нужно правильно составлять режим дня, чтобы умеренные физические нагрузки в нем чередовались с отдыхом. Контроль у врача происходит регулярно, по графику, а если есть вопросы – по мере необходимости.

    Любая нагрузка в этот период не должна быть чрезмерной, и речь не только о фитнес-зале, но и о домашней работе. Особенно аккуратнее нужно быть в первый месяц после операции. Женщине нельзя подолгу сидеть или лежать в одной позе, чтобы не вызвать застойные явления. Категорически не разрешается поднимать груз тяжелее 2 кг в течение 3-6 месяцев, и больше 20 кг в течение последующих 2 лет.

    Интимные отношения на первые 3 месяца после удаления миомы придется отложить, конкретный срок обозначит врач. Нельзя много лежать, как и много находиться в вертикальном положении. Лучший вариант активности – прогулка в парке с периодическими передышками на скамейках.

    Стрессы, хоть и действуют на психическое состояние, способны оказать негативное влияние, поскольку препятствуют нормализации гормонов. Следует научиться расслаблять нервную систему, избегать нервных ТВ-передач, неприятных людей и всего остального, что вызывает негатив.

    Какие лекарства обеспечат быстрое восстановление организма

    Избавиться от миомы и ее влияния на организм можно не только оперативным путем. После удаления миомы можно и даже нужно принимать гормональные препараты, восстанавливающие обмен веществ, исключающие рецидив опухоли.

    Это такие препараты как:

    1. Утрожестан, дюфастон (стимулирующие одну из фаз менструального цикла).
    2. Ярина и регулон (препятствующие разрастанию клеток тканей матки).
    3. Поливитамины с ретинолом, токоферолом.
    4. Алоэ и его аналоги от спаек.

    Как ускорить реабилитацию

    После того, как операция уже позади, в будущем женщина может смотреть уверенно, не боясь осложнений. Главное – помнить о некоторых ограничениях во время восстановительного периода.

    Основные рекомендации врачей связаны с образом жизни женщины, а точнее:

    • стараться не перегреваться и меньше бывать под солнечными лучами. Эта рекомендация относится к процессу заживления швов – внутренних и наружных. В прохладе заживление проходит быстрее. Пока шрамы от операции не сформировались, нельзя мазать их кремами, проходить физиопроцедуры. Баню и солярий следует исключить на время. Пока шов не зажил, мыться можно только в душе, после обрабатывать область операции антисептиком;
    • к врачу на прием нужно ходить дважды в год, проходить УЗИ органов брюшной полости. Не помешает время от времени фотографировать шов, чтобы сравнивать его по мере заживления и иметь возможность продемонстрировать успехи врачу;
    • в рационе не должно быть солений и копченостей, избытка сахара. Все продукты, способные сбить гормональный баланс, нужно исключить, чтобы не вызвать рецидив опухоли;
    • относительно ношения бандажа и гимнастики нужно узнать у врача, поскольку рекомендации индивидуально даются женщине с учетом возраста, сопутствующих патологий;
    • контролировать менструальный цикл, наладить контрацепцию с учётом рекомендаций врача.

    Использованные источники: wmedik.ru

    Полостная операция по удалению миомы

    Миома матки является одним из самых часто выявляемых заболеваний, относящихся к патологии женской половой сферы. Болезнь характерна для представительниц детородного возраста.

    Миомой матки называют образование, возникающее в миометрии и имеющее доброкачественный характер. В медицинской литературе также встречаются термины фиброма и лейомиома.

    Причины появления новообразования до конца не изучены. Считается, что рост миомы матки вызывают гормональные нарушения, а зачаток опухоли формируется ещё в период эмбрионального развития под влиянием неблагоприятных факторов на организм матери.

    Среди факторов, которые могут провоцировать развитие образования, отмечают:

    • изменение соотношения половых гормонов;
    • повышенное давление;
    • недостаток физической активности;
    • избыточный вес;
    • многократные операции и хирургические вмешательства в области половых органов;
    • эндокринные патологии;
    • венозный застой;
    • раннее начало менструации;
    • первые роды после 30 лет.

    Существуют также исследования, позволяющие предположить, что миома матки является формой гиперплазии, а не опухоли. Миома матки имеет множество разновидностей. Зачастую она имеет узловой характер, однако, иногда диагностируется её диффузная форма.

    Миоматозные узлы бывают:

    • множественными, единичными;
    • малыми, средними, большими и гигантскими.

    Как правило, во время обследования выявляется множественная миома. Размер новообразования имеет предопределяющее значение при выборе лечебной тактики. Крупные узлы обычно требуют удаления методом полостной операции. Несмотря на сложное восстановление во время реабилитации и внедрение более современных методик, удаление миомы матки способом полостной операции применяется достаточно часто.

    Миома матки локализуется:

    • в теле органа;
    • в шеечной части.

    Выделяют также следующие виды узлов по их расположению по отношению к матке:

    • интрамуральные, растущие внутри миометрия;
    • интралигаментарные, формирующиеся между листками широкой связки;
    • забрюшинные, прогрессирующие из шеечной части;
    • субмукозные, локализующиеся под слизистой оболочкой внутри органа;
    • субсерозные, находящиеся снаружи под серозной оболочкой.

    По своей клеточной структуре миома матки может считаться:

    Миома матки также может быть

    В развитии миомы матки выделяют три этапа:

    • формирование зоны, отличающейся активным ростом;
    • определение микроскопического узелка;
    • выявление оформленного образования, которое можно диагностировать макроскопически.

    Клиническая картина миомы матки также определяет выбор тактики лечения. При маленьких узлах нередко применяется выжидательная тактика. Это связано с тем, что такая миома обычно не сопровождается симптомами.

    При больших узлах клиническая картина включает:

    • боли разной интенсивности;
    • увеличение менструальных выделений и продолжительности критических дней;
    • ациклические выделения кровянистого характера, приводящие к анемии;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • систематические запоры;
    • невозможность зачатия естественным путём;
    • выкидыши и преждевременные роды.

    В таких случаях развивается симптоматика «острого живота», что проявляется сильными болями, высокой температурой, рвотой. При выраженности симптомов применяется операция по удалению миомы, в частности, полостной разновидности. Такие операции рекомендованы при опухолях больших размеров. Несмотря на то что полостная операция по удалению миомы отличается более сложным восстановлением и реабилитацией, данное вмешательство позволяет избежать многих осложнений.

    Удаление методом полостной операции

    При лечении миомы матки зачастую применяется операция по её удалению. Врачи стараются использовать органосохраняющие операции, например, лапароскопическую миомэктомию, ФУЗ-абляцию или эмболизацию маточных артерий. Однако в некоторых случаях показано удаление при помощи полостной операции.

    Полостная операция предполагает вмешательство с непосредственным вхождением в брюшную полость.

    Операция по удалению миомы матки может быть:

    • экстренной и плановой;
    • радикальной или консервативной;
    • эндоскопической или открытой.

    Удаление при полостной операции может быть осуществлено посредством:

    • разреза в области брюшной полости;
    • эндоскопического способа;
    • влагалищного доступа.

    Консервативная полостная операция подразумевает миомэктомию. Удалению подлежит только миома матки. Такая полостная операция отличается более лёгким периодом восстановления и реабилитации. Радикальная полостная операция осуществляется посредством гистерэктомии и экстирпации. После полостной операции по удалению миомы матки радикальным методом восстановление в период реабилитации занимает больше времени.

    Гинекологи отмечают следующие преимущества полостной операции с доступом через брюшную полость:

    • удобства технического характера при удалении миомы матки;
    • возможность визуализации внутренних органов и изменения хода операции в случае необходимости;
    • осуществление профилактики послеоперационного кровотечения;
    • радикальное удаление при обнаружении злокачественных опухолей.

    Среди недостатков полостной операции по удалению миомы матки можно выделить:

    • послеоперационные осложнения;
    • длительная реабилитация и восстановление;
    • шрамы и спаечные процессы.

    Показания к проведению полостной операции для миомэктомии:

    • новообразования, сопровождающиеся кровотечениями и обильными месячными;
    • анемия преимущественно тяжёлой степени, вызванная сильными кровотечениями;
    • узлы больших размеров;
    • компрессия внутренних органов;
    • стремительный рост новообразования;
    • субсерозный узел, растущий на ножке, провоцирующий болевой синдром;
    • перекрут и некроз лейомиомы;
    • шеечно-пришеечная локализация;
    • сочетание фибромы с другой гинекологической патологией, которая требует выполнения операции;
    • бесплодие вследствие лейомиомы;
    • онкологическая настороженность.

    Противопоказания к удалению миомы матки посредством полостной операции включают:

    • инфекционный процесс;
    • поражение кожи живота;
    • серьёзная патология сердечно-сосудистой системы;
    • болезни печени или почек.

    При необходимости женщина консультируется с кардиологом, проктологом и терапевтом. Выполнение полостной операции происходит в несколько этапов:

    • обезболивание;
    • рассечение кожного покрова над лоном размером до 25 сантиметров;
    • удаление узла или органа;
    • послойное ушивание тканей.

    Восстановление и период реабилитации

    После осуществления хирургического лечения пациентка находится в больнице под наблюдением врача и принимает необходимые препараты. Реабилитация после удаления миомы матки полостной операцией происходит в течение одного-двух месяцев.

    В течение первых суток предусмотрено нахождение в палате интенсивной терапии. Это необходимо для наблюдения за пациенткой в аспекте профилактики кровотечения в первую очередь. Как только перестанет действовать анестезия, женщина может почувствовать боль в области живота, слабость и тошноту.

    Болезненные ощущения могут присутствовать в течение нескольких дней реабилитации. Для купирования болей пациентке рекомендован приём наркотических обезболивающих препаратов. Вставать пациентке разрешают по истечении двух-трёх дней.

    Восстановление в периоде реабилитации идёт довольно медленно в связи с разрезанием тканей брюшной полости. Однако лёгкая физическая активность способствует укорочению периода реабилитации и предупреждению развития спаечного процесса.

    Во время реабилитации и восстановления очень важно следить за питанием. Питаться желательно легкоусвояемой и жидкой пищей с целью профилактики запоров. Восстановление функционирования кишечника длится до нескольких недель.

    Диета в период реабилитации включает:

    • нежирное мясо и рыбу;
    • овсяную и гречневую кашу;
    • вязкие супы;
    • фрукты, овощи, зелень в тушёном и запечённом виде;
    • кисломолочные продукты;
    • ржаной хлеб.

    Во время восстановления нежелательно употреблять:

    • рисовую или манную кашу;
    • желе;
    • кисель;
    • сладости;
    • сдобу;
    • газированные напитки;
    • мясо жирных сортов.

    В раннем периоде реабилитации возможны следующие осложнения:

    • кровотечение;
    • нарушение целостности внутренних органов;
    • инфицирование;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • нагноение послеоперационной раны.

    Чтобы избежать осложнений, в период реабилитации следует соблюдать рекомендации врача, которые обычно включают:

    • половой покой в течение двух месяцев;
    • систематическое наблюдение и обследование;
    • предохранение от возможной беременности в течение полугода;
    • приём лекарств, назначенных врачом;
    • лёгкая физическая активность и отказ от подъёма тяжестей.

    В течение реабилитации женщине следует избегать стрессов, длительного пребывания на солнце. Во время восстановления категорически запрещается посещать сауну и принимать ванну. Реабилитация также подразумевает регулярное наблюдение со стороны врача. В период реабилитации следует посещать гинеколога и проходить обследование, включающее УЗИ органов малого таза.

    Во время восстановления после операции женщина принимает гормональные препараты для профилактики повторного роста миомы. Такая реабилитация позволяет избежать осложнений и рецидивов миомы матки. Врачи также рекомендуют принимать иммуностимулирующие средства и препараты, препятствующие возникновению спаек.

    Если в периоде восстановления и реабилитации появились обильные выделения, отличающиеся неприятным запахом, поднялась температура, следует обратиться в медицинское учреждение и исключить развитие осложнений.

    Использованные источники: ginekola.ru

    Размеры миомы матки для проведения операции

    Миома является доброкачественной опухолью, но если она большая, то осложнения бывают очень серьезными. Живот увеличивается, как во время беременности, нарушается форма матки, сокращается объем полости. Возможно перекрывание канала шейки. Нарушаются физиологические процессы, происходящие в репродуктивной системе. Ухудшается общее состояние здоровья женщины. При выборе способа лечения учитываются различные факторы, выбирается наиболее надежный и щадящий метод. Важное значение имеет оценка размеров миомы, так как для проведения операции должны быть веские основания.

    Виды миомы

    Новообразование зарождается в мышечной ткани матки, постепенно увеличивается в размерах из-за аномального деления клеток. В отличие от злокачественной опухоли, миома не распространяется на другие органы, она увеличивается гораздо медленнее. Вначале клетки развивается аномально только в мышечной ткани, а затем опухоль выходит за ее пределы. В зависимости от того, в каком направлении она растет, различают следующие виды миомы:

    1. Субмукозная – она образуется в глубине мышечного слоя (миометрия), растет в сторону слизистой оболочки полости матки, поэтому ее называют «подслизистой».
    2. Субсерозная (подбрюшинная) зарождается во внешнем мышечном слое, растет по направлению к серозной оболочке, отделяющей матку от брюшной полости. Узлы могут иметь широкое основание или тонкую ножку.
    3. Интерстициальная (внутримышечная) – развивается в середине мышечного слоя, не выходя за его пределы.

    При оценке степени опасности опухоли и выборе способа лечения специалисты учитывают место ее расположения. В большинстве случаев миоматозные узлы располагаются в теле матки (корпоральный вид), но иногда бывают и в шейке (цервикальные миомы).

    Опухоль бывает одиночной или множественной, в виде нескольких узлов. Для специалиста, выбирающего способ лечения, большое значение имеют размеры миомы матки.

    Как определяются размеры

    Растущая опухоль растягивает матку, что приводит к постепенному увеличению живота (подобно его росту во время беременности). По тому, какой неделе беременности соответствует размер живота, оценивается величина миомы.

    Точный размер опухоли в сантиметрах можно определить с помощью УЗИ. Этим способом обнаруживают даже миому размером меньше 1 см. УЗИ проводится либо через переднюю стенку брюшной полости, либо через влагалище. Это позволяет выявить и замерить миому любой локализации и величины.

    В сложных случаях, когда небольшая опухоль расположена, например, между связками, применяется метод гистерографии (рентген полости с введением контрастной жидкости). Для исследования миомы и оценки ее величины используются также гистероскопия (осмотр с помощью эндоскопа, вводимого в полость матки через влагалище), диагностическая лапароскопия (оптический прибор вводится в полость матки через прокол на передней стенке брюшины) и МРТ.

    Все миоматозные узлы в зависимости от их размеров разделяют на три категории:

    Категория

    Диаметр новообразования

    Соответствие размерам живота при беременности

    12-15 недель и больше

    Иногда миома матки достигает размера, при котором живот бывает, как на 37 неделе беременности.

    Кроме размеров, учитывается также скорость роста опухоли. Считается, что опухоль растет быстро, если размер ее увеличивается на 2-2.5 см (или на 5-6 недель) за год. Таким образом оценивается рост малых и средних миом. Если они небольшие и растут медленно, то возможно проведение консервативного лечения. При размерах больше 8 см (или 15 недель) узлы удаляются.

    Кроме величины опухоли и скорости развития при назначении лечения принимается во внимание тяжесть симптомов, возраст женщины, ее намерение иметь детей.

    Опасность миомы большого размера

    Существуют неосложненная и осложненная формы заболевания. Возможными осложнениями являются:

    • некроз миоматозного узла – острое болезненное состояние, при котором происходит перекрут ножки, нарушение кровоснабжения миомы;
    • образование кистозных полостей (угроза возникновения гнойных воспалительных процессов);
    • сдавливание сосудов и близлежащих органов;
    • злокачественное перерождение (в саркому).

    Миома может достигать в диаметре 25 см. Крупная опухоль, расположенная снаружи, на передней стенке матки, сдавливает мочевой пузырь, что приводит к затрудненному мочеиспусканию или, наоборот, может вызвать недержание мочи. Кроме того, возможно появление свищей, соединяющих полости матки и мочевого пузыря.

    Если большая миома расположена на задней поверхности матки, то затрудняется опорожнение кишечника, возникают запоры.

    Узел большого размера может пережимать нижнюю полую вену, затрудняя движение крови от нижней части тела к сердцу. При этом у женщины возникают одышка и учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя. При наличии множества средних и крупных узлов (миоматозе) возникают постоянные маточные кровотечения, не связанные с менструациями. Это приводит к анемии.

    Видео: Осложнения при больших узлах. Когда и как проводится хирургическое удаление

    Когда применяется хирургический способ лечения

    Операция при миоме матки проводятся обязательно в тех случаях, когда наблюдается ее быстрый рост — до 2 см (4 недели) в диаметре в течение года, а также если опухоль имеет ножку и существует опасность ее перекручивания.

    Безусловным показанием к оперативному удалению миомы является появление у женщины маточных кровотечений и анемии тяжелой степени. Это возможно из-за нарушения эластичности мышц при развитии в ней крупных миоматозных узлов, ухудшении сократимости.

    Миома обязательно удаляется оперативным путем, если она является причиной бесплодия или выкидышей. Операция назначается также, если у женщины возникают сильные боли в области живота, прямой кишки, мочевого пузыря, так как происходит их сдавливание, нарушается кровообращение.

    Видео: Лечение миомы методами гистерэктомии и эмболизации маточных артерий

    Какие виды операции существуют

    При выборе способа для проведения операции размеры миомы матки и ее локализация имеют основное значение. В каждом конкретном случае врач принимает решение о методике удаления опухоли, возможности сохранения органов и менструальной функции.

    Миомэктомия

    Это операция, при которой удаляется только опухоль, матка сохраняется. Чаще всего такой метод применяется для лечения женщин до 40 лет, которые хотели бы сохранить способность родить ребенка.

    Удаление опухоли проводится при этом различными способами.

    Лапаротомия – это удаление миомы, расположенной в глубине мышечной ткани или под наружной оболочкой матки путем разреза живота над лобком. Производится вылущивание опухоли. Риск занесения инфекции и возникновения осложнений минимальный. Этот метод особенно эффективен, когда узлов много, существует повышенная вероятность повреждения крупных сосудов. Предотвратить кровотечение при операции открытым способом гораздо легче. Кроме того, удаление миоматозных узлов можно провести быстро.

    Лапароскопия – удаление миомы через 3 небольших отверстия в животе с помощью оптических инструментов. Предварительно в матку вводится углекислый газ, чтобы создать условия для более свободного манипулирования инструментами и избежать порезов. Изображение выводится на экран, что позволяет контролировать процесс.

    Преимуществом метода является то, что рана быстро заживает, операция малотравматична, после нее не остается шва. Проводится она под общим наркозом. Недостаток в том, что минимальная вероятность внутренних порезов все же существует, поэтому женщина находится под наблюдением врачей в течение 3-4 дней. Иногда, если миоматозный узел расположен на задней или боковой наружной поверхности матки, его удаляют через прокол в задней стенке влагалища.

    Дополнение: При необходимости этим методом можно удалять крупные миоматозные узлы у беременных женщин. При этом плод не травмируется, беременность протекает нормально.

    Гистероскопическая миомэктомия. Метод, который применяется для удаления миомы в самой полости. Проводится с помощью оптического инструмента (резектоскопа) через влагалище. Метод не используется при наличии у женщины воспалительных заболеваний половых органов или дефектов шейки.

    Гистерэктомия

    Удаление матки полностью или с сохранением шейки. Такая операция проводится в наиболее тяжелых случаях, когда крупных узлов много, миома занимает всю полость, имеется сильное кровотечение. При этом уровень гемоглобина критически низкий, велика вероятность перерождения опухоли в саркому. Чаще всего такие операции проводятся женщинам после 45 лет.

    Удаление матки производится несколькими способами: через разрез внизу живота, через проколы в брюшной стенке (лапароскопический метод), через влагалище. После операции менструаций у женщины быть не может. Но если яичники не удаляются, то остальные симптомы менопаузы могут отсутствовать. Возможность половой жизни после операции сохраняется.

    Видео: Методы удаления миомы с сохранением матки

    Малоинвазивные методы лечения миомы

    При лечении миомы этими способами каких-либо разрезов или проколов не требуется.

    Эмболизация маточных артерий. Метод заключается в том, что через паховую артерию с помощью катетера к сосудам миомы подводятся «пробки» из пластика или желатина, которые перекрывают поступление крови. Из-за недостатка питания опухоль постепенно уменьшается. Процедура проводится под местным наркозом.

    ФУЗ-аблация (фокусированная ультразвуковая). Удаление узлов миомы проводится с помощью направленного ультразвукового потока, вызывающего нагревание и выпаривание узлов, расположенных в мышце. Процесс контролируется с помощью магнитно-резонансного томографа. При этом не требуется делать наркоз, полностью сохраняются функции матки. Метод эффективен даже при наличии узлов большого размера.

    Видео: Выпаривание миомы методом ФУЗ-аблации

    Возможность наступления беременности при миоме

    Миомы большого размера (больше 15 недель) являются причиной бесплодия, если они перекрывают трубы или шейку, создавая препятствия на пути движения сперматозоидов. При наличии узлов размером не более 3 см в диаметре (то есть меньше 8 недель) наступление беременности возможно. Если узлы не увеличиваются, то их существование не оказывает влияния на протекание беременности и развитие плода. Осложнения возникают в том случае, когда опухоль растет в полости матки, заполняет ее, затрудняя развитие плода. Нередко это заканчивается выкидышем.

    Иногда, если плод уже достаточно большой и начинает испытывать недостаток питания из-за давления миомы на сосуды, производится кесарево сечение и последующее удаление матки. Кесарево сечение приходится делать и в том случае, если миома возникает в шейке или перекрывает ее.

    Использованные источники: prosto-mariya.ru

    Удаление миомы матки — причины и показания, подготовка и оперативное вмешательство, реабилитационный период

    У женщин в возрасте 35-50 лет часто диагностируется миома матки. Медикаментозное лечение используют при небольших и небеспокоящих новообразованиях. В противном случае прибегают к органосохраняющему оперативному вмешательству, потому как после консервативной терапии высок рецидив заболевания. Удаление миомы производят разными методами. Конкретный способ выбирают с учетом локализации и размеров образования, а также общего состояния пациента и наличия сопутствующих патологий.

    Что такое миома матки

    В гинекологии под миомой понимают гормонально зависимую доброкачественную опухоль, исходящую из гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани органа. Размеры новообразования сравнивают с объемом матки на определенных сроках беременности. С учетом направления роста миомы выделяют следующие ее виды:

    1. Субсерозная, или подбрюшинная. Узел имеет широкое основание или длинную ножку. Отмечается его выпячивание в брюшную полость. Узел располагается под серозной оболочкой на поверхности матки.
    2. Субмукозная, или подслизистая. Этот вид миомы растет в маточную полость в направлении эндометрия.
    3. Интерстициальная. При этой миоме новообразование располагается в толще стенки матки, вызывая расслоение и утолщение их мышечного слоя. Для опухоли характерны большие размеры и деформации матки.
    4. Интралигаментарная. Образуется между связками, которые удерживают матку в брюшной полости.

    Причины

    Сегодня врачи не могут определить четкую причину развития миомы. Основным фактором являются гормональные нарушения, при которых яичники продуцируют излишки эстрогенов. В целом, процесс формирования миомы разделяется на 3 стадии:

    1. Образование активной зоны роста в области мелких сосудов миометрия.
    2. Разрастание недифференцированной опухоли, которая различима в виде узелка только микроскопически. Явных признаков отличия новообразования от соседних тканей не отмечается.
    3. Созревание дифференцированных элементов опухоли. На этой стадии формируется плотный узел с четкими границами и капсулой из окружающих тканей.

    Отмечаются случаи развития опухоли в матке у женщин с нормальным гормональным фоном. В результате исследования медики выявили следующие факторы риска формирования миомы:

    • раннее наступление менструаций;
    • длительные и хронические психоэмоциональные перегрузки, частые стрессы;
    • отсутствие детей в возрасте после 30 лет;
    • генетическая предрасположенность;
    • избыточная масса тела, ожирение, особенно после полового созревания;
    • повторное искусственное прерывание беременности хирургическим методом;
    • частые диагностические и лечебные выскабливания;
    • длительное ультрафиолетовое облучение;
    • продолжительный прием гормональных контрацептивов;
    • хронические патологии гинекологической сферы.

    Лечение

    Даже при широкой распространенности заболевания четкая тактика его лечения до сих пор не разработана. Существует несколько методик борьбы с миомой матки. Одна из них – выжидательная тактика. Ее применяют к следующим пациенткам:

    • у которых отсутствуют проявления заболевания;
    • имеющих размеры опухоли соответствуют сроку 10-12 недели беременности;
    • которые уже реализовали репродуктивную функцию и не планируют беременность в будущем.

    Такие пациентки находятся под постоянным наблюдением врача. Они регулярно проходят УЗИ малого таза, сдают материал эндометрия для цитологического исследования и кровь на содержание онкомаркеров. Дополнительно женщины должны соблюдать следующие правила:

    • исключить длительное нахождение на солнце и посещения солярия;
    • не пользоваться аппаратными методиками для области живота;
    • не заниматься силовым спортом на тренажерах;
    • не поднимать тяжести более 3 кг;
    • не делать массаж и обертывания живота;
    • отказаться от посещения сауны, бани и тепловых ванн;
    • не назначать себе оральные контрацептивы самостоятельно.

    Другой метод лечения – консервативная терапия. Она заключается в назначении гормональных препаратов – аналогов гонадолиберина или гонадотропина-рилизинг-гормона (гормона гипоталамуса). Эти препараты значительно снижают синтез эстрогенов и прогестерона, что помогает уменьшить размеры опухоли до 55%, устранить боли и маточные кровотечения. Даже при коротком курсе лечения (3-4 месяца) эти лекарства вызывают побочные эффекты:

    • снижение минеральной плотности костей;
    • чувства прилива крови;
    • тошноту;
    • сосудистые реакции.

    Более новым препаратом от миомы является Мифепристон – синтетический стероид, блокирующий функцию прогестерона, но не уменьшающий его количества. Негативные последствия, свойственные предыдущим лекарствам, выражены менее ярко. Мифепристон действует следующим образом:

    • нормализует гемоглобин в крови;
    • вдвое уменьшает объем узлов;
    • избавляет от болей;
    • останавливает кровотечения.

    Операция по удалению миомы матки

    Консервативная терапия может лишь определенное время сдерживать рост опухоли, но не удаляет ее полностью. По этой причине данный метод применяется только для лечения женщин детородного возраста до наступления климакса, когда новообразование начинает рассасываться самостоятельно. Хирургическое же вмешательство имеет следующие показания:

    • выраженный болевой синдром;
    • бесплодие;
    • субмукозный рост миомы;
    • перекручивание ножки миоматозного узла;
    • быстрые темпы увеличения новообразования (более 4 недель в год);
    • большие размеры опухоли (свыше 12 недель беременности);
    • подозрение на злокачественность;
    • наличие эндометриоза или опухоли яичника;
    • нарушение функций прямой кишки или мочевого пузыря.

    Во время операции удаляют только опухоль или матку или ее часть вместе с новообразованием. В первом случае процедуры называется миомэктомией. Она имеет следующие противопоказания:

    • крупные или множественные миоматозные узлы;
    • массивный некроз опухоли;
    • активный рост новообразования у женщины во время менопаузы;
    • расположение опухоли в шейке матки;
    • выраженное нарушение работы кишечника, мочеточников или мочевого пузыря;
    • профузное или не поддающееся коррекции маточное кровотечение.

    При таких состояниях показано только радикальное хирургическое лечение с удалением всей матки или ее части. Эта полостная операция называется гистерэктомией. Кроме нее, существуют и другие способы удаления миомы матки:

    1. Лапароскопия. Новообразование удаляют через небольшие проколы в брюшной стенке, которые быстро заживают.
    2. Лапаротомия. Удаление миомы матки происходит через небольшой разрез на брюшной стенке.
    3. Гистероскопия. Удаление опухоли происходит при помощи гистероскопа – инструмента, вводимого внутрь матки трансцервикально.
    4. Лазеротерапия. Миоматозные узлы иссекаются без повреждения соседних здоровых тканей и практически бескровно.
    5. Эмболизация маточных артерий (ЭМА). При местной анестезии через бедренную артерию вводят микрокатетер, по которому в область опухоли поступает окклюзионный раствор поливинил-алкоголя. В результате сосуды, питающие миому, закупориваются, сморщиваются и отмирают.
    6. ФУЗ-абляция. Новообразование выпаривают ультразвуком под контролем МРТ.

    Полостная операция

    Удаление миомы матки таким способом используют, когда отсутствуют другие варианты хирургического лечения, при некротических процессах или перекручивании ножки новообразования. Минусы операции: длительная реабилитация, шрам или рубец внизу живота. Плюс – возможность резекции больших или множественных узлов. Ход операции следующий:

    1. Под общим наркозом пациентке делают продольный или поперечный разрез на брюшной стенке.
    2. Затем послойно рассекают и раздвигают ткани, выносят узел за пределы полости и иссекают его.
    3. После удаления миомы накладывают внутренние швы, лигируют кровоточащие сосуды и послойно сшивают брюшную стенку.

    Лапароскопия миомы матки

    Это малоинвазивный метод удаления миомы матки. В пупочное кольцо вводят камеру, нагнетают туда углекислый газ, чтобы поднять внутренние органы. Далее в брюшной стенке делают несколько проколов, через которые вводят лапароскопы. Ими и удаляют миоматозные узлы. После из отсечения при необходимости на проколы накладывают швы. Плюсы такой операции:

    • короткий восстановительный период;
    • отсутствие спаек после хирургического вмешательства;
    • проколы заживают быстрее, не оставляя характерных следов.

    Минус в том, что лапароскопия не может проводиться при широком основании опухоли. К недостаткам можно отнести и то, что лапароскоп неповоротлив, поэтому ограничивает диапазон действий хирурга. Показания к проведению лапароскопии следующие:

    • 3-4 миоматозных узла диаметром менее 1,5 см;
    • размеры матки сравнимы с 15-16 неделей беременности;
    • одно узловое формирование не превышает в диаметре 0,8-1 см.

    Гистероскопическая миомэктомия

    Удаление миомы матки этим способом относится к эндоскопическим методикам. Хирург осуществляет манипуляции через цервикальный канал специальным инструментом – гистероскопом, который вводят через влагалище. Минус этой методики в том, что она применима только в случае единичного узла на передней или задней маточной стенке. Плюсы гистероскопии следующие:

    • уже вечером пациентка может вернуться к обычной жизни;
    • отсутствие значимых кровопотерь;
    • вмешательство не нарушает целостности стенок матки;
    • отсутствие процесса рубцевания.

    Подготовка к операции по удалению миомы матки

    Вне зависимости от метода хирургического лечения миоматозных узлов, к операции необходимо подготовиться. Оперирующий гинеколог собирает анамнез женщины, определяет ее возрастные показатели и собирает основные анализы:

    • крови;
    • мочи;
    • биопсия миоматозного узла и тканей матки;
    • кольпоскопия;
    • УЗИ, МРТ, КТ – при необходимости по назначению врача.

    Перед операцией женщине необходимо принять душ, сбрить волосы на лобке. Принимать последний раз пищу можно накануне вечером до хирургического вмешательства. Это должны быть легкоусвояемые блюда. Чтобы не волноваться и хорошо выспаться, перед сном женщина принимает снотворное. Полноценный отдых до операции является залогом успешного ее проведения.

    Использованные источники: sovets.net

    Related Post