Миома матка размеры

О методах лечения множественных миом матки

Из всех поставленных диагнозов «миома матки» приблизительно в 80% случаев у женщины имеются множественные узлы. И даже самые современные технологии пока всегда могут обнаружить эту патологию на ранних стадиях. Поэтому чтобы вовремя диагностировать множественные миомы матки малых размеров необходимо обращать внимание на малейшие изменения в менструальном цикле и проходить периодический осмотр у гинеколога.

Важно помнить, что с каждым годом болезнь молодеет, поэтому даже женщины в возрасте 20–30 лет находятся в зоне риска.

Описание и классификация заболевания

Что же такое множественная миома матки? Таким термином врачи называют несколько доброкачественных опухолей, локализующихся в миометрии детородного органа.

Существует несколько классификаций миом. Одна из них основана на размерах узла. Подразделяют:

  • малые, чьи размеры не превышают 20 мм,
  • средние – до 60 мм,
  • большие – диаметром более 60 мм.

Другая классификация основывается на локализации узлов в матке. Тут существуют следующие виды:

  • субмукозная, которая располагается рядом с полостью органа,
  • субсерозная локализуется ближе к наружной стороне,
  • интрамуральная находится в мышечном слое,
  • интралигаментарная или межсвязочная,
  • шеечная.

Узлы миомы могут локализоваться не четко в одном из слоев органа, и тогда врачи дают им смешанное название, например интрамурально-субсерозная. От места, где располагаются узлы, очень сильно зависит симптоматика заболевания и его лечение.

Причины появления

Точной причины появления множественных миом матки не выявлено. Но большинство врачей, изучающих этот вопрос, уверены, что узлы начинают расти при нарушении регуляции роста клеток миометрия. Спровоцировать такие нарушения может много факторов. Из основных выделяют:

  • воспалительные процессы в половой системе,
  • аденомиоз,
  • ишемия артерий при менструации,
  • гормональный дисбаланс,
  • оперативные вмешательства, нарушающие целостность матки.

На начальных стадиях рост миомных узлов напрямую связан с гормональными изменениями, которые происходят в организме каждой женщины. Однако в дальнейшем концентрация половых гормонов уже не так сильно влияет на миому. Рост узлов уже происходит за счет увеличения соединительной ткани в их структуре.

Помимо вышеперечисленных факторов на появление множественных миом матки могут оказывать влияние наследственность, нарушения обменных процессов, стрессы и длительное сексуальное воздержание.

Симптомы множественных миом

Множественные и одиночные миомы матки малых размеров имеют практически одинаковые симптомы. Эти проявления зависят от локализации опухоли, ее характера и размера.

Субсерозные миомы малых размеров практически не проявляют себя. Поэтому обнаружить их в этот период можно только случайно – в ходе планового УЗИ или при попытке диагностировать другое заболевание.

Субмукозные и инрамуральные узлы характеризуются появлением обильных выделений во время менструаций. Кровянистые мазки могут появляться и в межменструальный период. Такие обильные месячные сопровождаются существенным болевым синдромом. При появлении новых узлов или росте старых ноющая боль может стать постоянной.

При последующем росте узлов происходит нарушение работы соседних с маткой органов, так как миома начинает сдавливать их. Появляются боли во время занятий сексом.

Диагностика множественных миом

При визуальном гинекологическом осмотре обнаружить множественные миомы матки малых размеров практически не возможно. Гинеколог только может заподозрить, что в репродуктивной системе что-то не в порядке и отправить пациентку на дополнительное обследование.

Некоторые женщины в своих отзывах рекомендуют таких врачей, которые при двуручном обследовании способны обнаружить увеличение матки, ее бугристость и наличие узлов. Но в этом случае опухоль уже должна быть существенного размера.

Для определения количества узлов, их локализации и прочих параметров применяется метод ультразвуковой диагностики. Цветовое доплеровское картирование помогает узнать характер кровотока в опухоли, что помогает при выборе методик лечения. При субмукозной миоме в диагностике хорошо помогает метод ультразвуковой гистеросальпингоскопии, но вот при субсерозной этот метод практически ничего не покажет. Зато при субсерозной миоме хорошо провести диагностическую лапароскопию.

Дополнительными методами диагностики могут быть гистеросальпингография, МРТ и гистологическое исследование соскоба.

Лечение множественных миом

При диагнозе множественная миома матки назначается комплексное лечение. Сейчас существует два основных метода лечения – медикаментозный и хирургический, плюс отдельно отмечают эмболизацию маточных артерий, а для уменьшения симптоматики также можно воспользоваться народными средствами. Выбор метода лечения осуществляется после полной диагностики и на основании ее данных.

Медикаментозное лечение

При множественных узлах малого размера обычно назначается препарат Эсмия. Он блокирует рецепторы прогестерона – полового гормона влияющего на рост узлов. Тем самым приостанавливается рост опухоли, а женщины в своих отзывах отмечают заметное уменьшение симптомов. Также Эсмия хорошо помогает, если миома сочетается с аденомиозом.

Но медикаментозное лечение не всегда справляется с заболеванием. Иногда, даже после приема препаратов тело опухоли продолжает расти. Поэтому сейчас врачи чаще назначают эмболизацию маточных артерий. А медикаменты используются только в случае если миомы совсем малого размера, либо если пациентка совсем молодая.

Помимо блокираторов рецепторов прогестерона назначаются витаминные комплексы и иммуностимулирующие препараты, эстроген-гестагенные средства для нормализации гормонального фона и препараты прекращающие менструальный цикл.

Эмболизация маточных артерий

Если у вас множественная миома матки, то, скорее всего, лечение будет проведено при помощи этой методики. В ее основе лежит закупорка сосудов, питающих тело миомы при помощи введения специального препарата. Важными преимуществами метода эмболизации является сохранение репродуктивной функции и минимальные риски появления рецидива.

В своих отзывах женщины пишут, что эффект от операции заметен в первые же часы. Если присутствовал болевой синдром, то он пропадает. Причем этот метод хорош и для больших и для малых опухолей. В дальнейшем тело миомы начнет уменьшаться в размерах, так как отсутствует питание.

А если миома была больших размеров, то со временем увечившаяся матка вернется в свои прежние размеры, обычно на это требуется около года.

Хирургическое лечение

Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются невозможность зачатия, быстрый рост миомных узлов или опухоли больших размеров.

Хирургическое лечение множественных миом может осуществляться несколькими способами. Чаще всего используется миомэктомия при помощи лапароскопии или лапаротомии. Выбор способа зависит от размера удаляемых миомных узлов и от их расположения. Так, например, при субсерозной миоме лучше будет использовать лапароскопию.

Любая из операций проводится под общим наркозом, но вот периоды реабилитации и возможные последствия различаются.

Гистероэктомия или удаление всего тела матки самая крайняя мера в лечении миом. После такой операции полностью нарушается репродуктивная функция женщины, поэтому врачи стараются приводить такое вмешательство только в самых крайних случаях. Также после удаления тела матки женщине требуется длительная реабилитация с соблюдением постельного режима.

Народные методы

Для лечения множественных миом матки используются такие лекарственные травы, как:

Из них приготавливаются отвары и настои, которые при регулярном применении угнетают рост опухолевых клеток и оказывают стабилизирующее воздействие на гормональный фон.

Но важно знать, что из-за малой концентрации действующего вещества в таких отварах, эффект от народных средств наступает очень медленно. Именно поэтому в основном гинекологи рекомендуют применение трав для уменьшения симптоматики, а лечить предпочитают медикаментами.

Также следует очень внимательно относиться к дозировке и способам применения таких народных средств. Ведь большинство из перечисленных растений могут быть ядовитыми для человека.

Беременность при множественных миомах

Основным негативным проявлением этого заболевания считается бесплодие у женщин. Многие миомы и обнаруживаются только в тот момент, когда женщина начинает искать причины того, что у нее долго не получается зачать ребенка.

Решение о том, какой метод лечения применить, чтобы женщина смогла забеременеть принимает лечащий врач на основе проведенной диагностики. Лечение множественных миом может осложнить беременность, даже если удастся зачать ребенка, поэтому гинекологи советуют чуть повременить с беременностью после избавления от заболевания.

Если множественные миомные узлы обнаружены уже во время беременности, то тут возможно несколько вариантов. Если они малого размера и по своей локализации не должны оказывать влияния на развитие плода, то врачи советуют не трогать и их, но при этом постоянно контролировать рост. Основное лечение будет наплавлено на уменьшение проявлений заболевание, на недопущение аборта и на контроль за нормальным развитием ребенка. Например, субсерозные узлы, даже если их несколько, практически никак не влияют на возможность забеременеть и на дальнейшее развитие плода.

При миомах больших размеров, которые могут вызвать выкидыш или деформацию плода во время его развития, врачи советуют сделать аборт, вылечить заболевание, а потом снова зачать ребенка.

Необходимо отметить тот факт, что во время беременности миомы практически никогда не начинают расти, а иногда даже уменьшаются в размерах. Это связано с тем, что при беременности происходит гормональная перестройка организма, и половой гормон прогестерон вырабатывается в меньших количествах.

После окончания курса лечения множественных миом матки малых размеров на стоит беззаботно относиться к своему состоянию даже при положительной динамике. Для профилактики рецидивов и осложнений необходимо посещать гинеколога раз в полгода и выполнять все его указания, а также раз в год делать УЗИ органов малого таза. Если же вы никогда не страдали от этого заболевания, то перед планированием беременности желательно пройти диагностику, чтобы в дальнейшем период вынашивания ребенка прошел как можно легче.

Использованные источники: matkahelp.ru

Определение при миоме матки размеров для операции

При миоме матки размеры для операции четко определены и регламентированы. При определенных обстоятельствах требуется только оперативное вмешательство. Миома матки диагностируется у около 40% женщин в репродуктивном возрасте и в период постменопаузы. В структуре гинекологических патологий заболевание является вторым по частоте.

Критерии определения размеров

Параметры новообразования связаны с уровнем женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона и их баланса. Размеры миомы матки сопоставляются с размерами этого органа, соответствующими неделям в период гестации. Согласно этой классификации, матка величиной:

  • до 8 недель считается маленькой;
  • 10- 12 недель — средней;
  • 12-15 недель и больше — большой.

С развитием инструментальной диагностики, когда появилась возможность измерять новообразование и сам орган более точно, указание размеров в неделях беременности постепенно уступает более точному измерению — в сантиметрах.

В результате этого, миома матки:

  • до 2 см является маленькой;
  • 4-6 см считается средней;
  • более 6 см — крупная в размерах.

Кроме того, миому различают по месту локализации в различных слоях органа — подслизистом, серозном и вне тела матки в подбрюшинном пространстве или в связках, удерживающих ее. Современные диагностические методы позволяют точно определить не только величину и количество узлов, но и в каком слое органа они расположены, что дает возможность более точно спрогнозировать возможное развитие патологического процесса.

На выбор определенной стратегии лечения новообразования влияют и другие критерии. Так, например, кроме оценки размеров доброкачественного новообразования в неделях и сантиметрах, на решение влияют и темпы, с которыми происходит увеличения матки за определенный период времени. Если прирост за год составляет величину, соответствующую 4-5 неделям беременности, то это считается быстрым ростом и является показанием к хирургическому лечению. Однако некоторые ученые считают, что практические врачи часто очень субъективно оценивают скорость прогрессирования патологии и предпочитают удалять матку с новообразованием чаще, чем это требуется, особенно если женщина вышла из репродуктивного возраста. Согласно статистике, потребность в оперативном вмешательстве возникает лишь в 10% случаев.

Миома маленького размера

Размер матки, соответствующий 6-7 неделям беременности, хорошо поддается медикаментозной терапии. В этом случае назначают гормональные препараты, диетотерапию, витамины. Женщины с небольшой миомой должны проходить ежегодное обследование на УЗИ.

Причиной возникновения единичных или множественных новообразований небольшого размера являются генетически обусловленная аномалия, механическая травма при проведении некоторых гинекологических диагностических манипуляций или операций. Если размер миомы матки составляет не более 2 см, но расположена она в ткани под слизистым слоем внутренней поверхности, то пациентке предлагают удалить новообразование, так как оно может трансформироваться в злокачественное.

В настоящее время признается влияние на рост узлов при миоме не только уровня эстрогенов, но и прогестерона. Поэтому велика вероятность быстрого ее прогрессирования в период гестации. При беременности субмукозное новообразование угрожает вынашиванию плода, существует риск кровотечения.

Если в новообразовании отмечается сокращение сосудистого русла за счет пролиферации клеток гладкомышечной ткани, то такие опухоли плохо поддаются медикаментозному воздействию из-за недостаточной транспортировки лекарственных веществ к клеткам-мишеням. Поэтому при небольших размерах миомы матки, но неблагоприятном подслизистом расположении требуется хирургическое лечение. Сниженная рецептурная активность к эстрогенам и повышенная чувствительность к прогестерону с сопутствующим ухудшением кровоснабжения являются показанием к проведению органосберегающей и малоинвазивной операции.

Если расположение небольшого по величине узла не несет угрозы жизни пациентки и его увеличение не превышает 1 см в 3-4 месяца, то врачи назначают консервативную терапию. Как правило, небольшая интерстициальная миома не препятствует развитию плода. Но если таких небольших по величине узлов несколько, то даже благоприятное расположение может деформировать матку и стать угрозой при закреплении эмбриона и вынашивании плода.

Опасность представляют маленькие миомы, если они расположены на ножках (субсерозная), которые могут перекручиваться, угрожая некротическими процессами, обусловленными нарушением кровоснабжения и питания тканей.

Образования малых размеров, как правило, никак себя не обнаруживает. Болевые ощущения появляются только во время месячных и выражены слабо. Изредка появляются скудные кровянистые выделения в периоды между циклами.

Часто с наступлением менопаузы новообразование малого размера может самопроизвольно исчезнуть из-
за нарушения активности эстрогенов или не прогрессировать. Стертость симптомов, небольшие размеры новообразования затрудняют раннюю диагностику и своевременное начало терапии.

Средние размеры миомы

Миома размером 10-12 недель считается средней, и в большинстве случаев для ее лечения не требуется радикальное лечение. Частота выявления такого новообразования велика в группе женщин после 30 лет. При нормальной продукции половых гормонов причины появления миомы такого размера заключаются в нарушении их баланса биологически активных веществ. Также факторами, запускающими патологический процесс, становятся лишний вес, высокие психические и физические нагрузки, внедрение инфекционного агента, снижение иммунитета. Если узлы не нарушают функцию органа и нет выраженных симптомов, то назначают консервативное лечение.

Но узлы, расположенные в субсерозной оболочке, на внешней стороне органа могут оказывать давление на прилежащие органы малого таза, вызывая:

  • запоры и метеоризм;
  • частое мочеиспускание;
  • болевые ощущения отмечаются между месячными циклами, выраженность симптома тем сильнее, чем больше узел;
  • кровотечения в промежутках между месячными становятся чаще и обильнее;
  • длительность кровотечения и количество выделяющейся крови во время месячных увеличиваются пропорционально прогрессированию опухолей;
  • незначительно увеличивается живот при сохранении массы тела;
  • можно прощупывать уплотнение в области матки;
  • появляются симптомы анемии.

В случае роста образования в полость матки развивается бесплодие или угроза выкидыша. Чем больше узел, тем выше риск развития злокачественных процессов. Если узел локализуется в области шейки матки, то естественное родоразрешение затруднено и беременной предлагают операцию кесарева сечения.

Миома среднего размера оказывает воздействие на всю эндокринную систему. Вместе с увеличением узлов нарушается функция надпочечников, щитовидной железы. Существует риск развития новообразований в грудных железах.

Увеличение размера узлов может возникать из-за снижения объема кровяного русла или ускорения неопластических процессов. Согласно эпидемиологическим исследованиям, такого размера миома часто регистрируется в возрастной группе 50-55 лет. Отмечается рост количества диагностируемой миомы матки в группах городских жительниц и социально активных женщин.

В период беременности новообразование среднего размера может спровоцировать ранний токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности из-за повышения сократительной функции матки или гипоксию плода, особенно если узлы располагаются в полости матки или рядом с плацентой.

В период гестации часто отмечаются дегенеративные процессы в новообразовании, что приводит к выходу простагландинов из разрушенных клеток, некрозу тканей, увеличению объема выделяющейся из влагалища крови, образованию кист.

Удаление средней миомы

Средней величины миома непредсказуемо ведет себя и в период после родов. Ее наличие увеличивает риск послеродовых осложнений, кровотечения, внедрения инфекционного агента. Если операция «вылущивания» узлов средней величины была проведена до родов, то это является показанием к кесаревому сечению, так как была нарушена структура матки и ее сократительная способность.

При хирургическом лечении новообразования средних размеров редко прибегают к резекции органа. Как правило, удаляют узлы малоинвазивным методом. Органосберегающие операции получили большую популярность при лечении миомы, особенно у женщин в детородном периоде. Все чаще применяют метод эмболизации сосудов, снабжающих кровью новообразование. При этом останавливается прогрессирование их роста. Этот метод лечения миомы завоевывает все большую популярность, хотя в некоторых случаях отмечается рецидив патологии.

Миома большого размера

Миома матки более 12 недель считается достаточно большой и требует хирургического вмешательства. При наличии больших узлов симптомы более выражены и зависят от локализации новообразований. Чем больше размер опухоли, тем выше риски ее злокачественного перерождения. Кроме того, большая миома оказывает давление на расположенные рядом органы, не только нарушая их функции, но и угрожая состоянию.

Так, например, большой узел расположенный вблизи мочеточника не просто нарушает отток мочи, а может полностью его блокировать, вызывая воспалительные процессы в почках, гидронефроз, образование конкрементов или смещение почек.

Потеря крови при миоме более 12 недель увеличивается настолько, что развивается анемия. Боли при таком состоянии матки увеличиваются по силе и приобретают постоянный характер. Кроме того, из-за сдавливания нервных окончаний могут появиться боли в области сердца, поясницы, нижних конечностей. Сдавливание крупных магистральных артерий приводит к застойным процессам и нарушению трофики органов, функции сердца и отдышке.

Прогрессирование миомы может привести к увеличению матки до размеров доношенной беременности. В некоторых случаях отмечалось увеличение органа до 40-50 см, а вес превышал 4 кг. Такие размеры миомы очень редки, так как диагностика крупных и средних узлов не составляет труда.

При миоме более 6 см женщине сложно забеременеть, особенно если рост опухоли направлен внутрь матки и перекрывает выходные отверстия маточных труб. Стойкое бесплодие является немаловажным обоснованием удаления опухоли большого размера.

При увеличении узлов во время беременности в ситуациях, если миома не приводила к выкидышу, отмечались случаи рождения детей с деформированным черепом, кривошеей и другими внутриутробными аномалиями развития.

Методы удаления большой миомы

При проведении оперативного лечения по поводу миомы матки более 12 недель применяют органосберегающие методики:

  • миомэктомию — удаление патологически увеличенных узлов;
  • миомэктомию с реконструктивным восстановлением матки, позволяющим сохранить репродуктивную функцию и возможность иметь менструации.

При множественном поражении тела матки крупными узлами или при перерождении доброкачественных образований в злокачественные, а также в возрасте пациентки старше 45 лет делают радикальные операции:

  • с полным удалением органа (гистерэктомия);
  • удалением тела матки с сохранением шейки (надвлагалищная ампутация);
  • резекция матки с придатками при сочетанной миоме с опухолеобразованием в яичниках.

Данные операции не позволяют иметь детей и проводятся в крайнем случае, по жизненным показаниям, так как могут сопровождаться послеоперационными осложнениями и имеют длительный период восстановления.

На вопрос, при каких размерах миомы матки делают операцию, однозначный ответ дать можно только в случае, если из-за увеличения узлов орган имеет большие параметры, чем при двенадцатинедельной беременности. В остальных случаях решение определяют индивидуальные особенности новообразования.

Снижение возраста, в котором отмечается возникновение миомы, и увеличение количества случаев в детородном возрасте заставляет медиков с большим вниманием рассматривать каждый случай патологии и использовать для лечения органосохраняющие методы, которые в последующем позволят прооперированным женщинам забеременеть и выносить детей.

Изучаются природа возникновения патологии и генетические факторы, которые помогут диагностировать патологию в период предзаболевания или выявить женщин, имеющих высокий риск его возникновения, чтобы начать лечение на ранней стадии и обойтись без оперативного вмешательства.

Использованные источники: promiomu.ru

Показания для удаления миомы матки по размеру в неделях или сантиметрах — как проводят операцию

Доброкачественные новообразования убирают консервативными методами, а их лечение протекает под врачебным контролем. Если опухоль растет, оказывает давление на соседние органы, тогда подлежит немедленному удалению. Специалисты клинически определяют, при каких размерах миомы матки делают операцию, чтобы избежать осложнения.

Размеры для операции миомы матки в миллиметрах

Абсолютным показанием к проведению хирургического вмешательства является стремительные рост доброкачественного новообразования. В запущенной стадии заболевания присутствует болевой синдром, и важно не игнорировать такие жалобы пациентки. Операцию делают не всем женщинам с характерной опухолью, врач индивидуально определяет допустимые размеры для операции миомы матки в миллиметрах. Параметры следующие:

  1. Малая миома по размеру может составлять, как 6 мм, так 14 мм и более, соответствует периоду беременности 4-5 недели. Пределом этой стадии недуга является параметр опухоли 20 мм в диаметре.
  2. Средняя мима размером 40-60 мм, которая соответствует сроку беременности 5-11 акушерских недель.
  3. Большая миома – от 60 мм в диаметре, которая соответствует началу второго триместра.

Размер миомы в неделях и сантиметрах

Определить параметры доброкачественной опухоли можно клиническим путем, выполнив УЗИ. Устанавливаются размеры новообразования по неделям и сантиметрам, и врачи в данном вопросе придерживаются стандартной классификации. Если в женском организме очаг патологии достигает больших габаритов, необходима операция. Приблизительные размеры миомы в неделях и сантиметрах для достоверной диагностики представлены ниже:

  • 5 акушерских недель – до 5 см;
  • 7 –недельный акушерский срок – от 6 см;
  • 10-13 недельный акушерский срок – 10 см;
  • 18-19 недельный акушерский срок – 16-21 см;
  • 24-25 –недельный акушерский срок – 23-28 см;
  • 30-32 акушерская неделя – 29-33 см;
  • 40-41 –недельный акушерский срок – 34-35 см.

Как оперируют миому

Если наблюдается активный рост миомных узлов, необходима диагностическая процедура – УЗИ. Если имеет место маленькая миома, врач предлагает малоинвазивный вид операции с минимальными осложнениями для здоровья. Новообразование больших размеров подлежит немедленному иссечению, поэтому врачи в срочном порядке оперируют миому матки. Прежде чем это делать, рекомендуют пациенту пройти полное обследование, определить особенности клинической картины. Если очаг патологии растет, врачи оперируют, при этом выбирают одно из предложенных ниже хирургических вмешательств:

  • лапароскопия;
  • лапаротомия;
  • гистероскопия;
  • гистерэктомия;
  • полостная операция.

Показания к операции при миоме

На практике случаи бывают разные, но обязательному иссечению подлежат крупные новообразования. Показания к операции при миоме матки озвучивает врач. Мелкие кисты оставляет под наблюдением, пациентка состоит на учете у гинеколога. Ответ на главный вопрос, нужно ли удалять миому матки, зависит от размера новообразования и особенностей роста. Если развивается миома матки — размеры для операции определяют клиническую картину:

  • выраженный болевой синдром;
  • обильные менструации разной этиологии;
  • маточные кровотечения;
  • некроз узла миоматозного;
  • субсерозная и субмукозная миома на ножке,
  • перекручивание длинной ножки узла;
  • деформация органа или группы соседних органов;
  • интрамуральная миома;
  • не вынашивание беременности, бесплодие;
  • нарушение функций соседних органов, например, непроходимость кишечника;
  • появление симптомов и признаков перерождения в рак.

Операция миомы 8-9 недель

Если опухоль приобрела характеристику средней стадии, при этом продолжает расти, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Оптимальный вариант операции миомы в 8-9 недель — лапароскопическая миомэктомия, которая предусматривает удаление через небольшие проколы на брюшной стенке. Шрамы на коже не остаются, однако после такого хирургического вмешательства женщина нуждается в двухнедельной реабилитации.

Таким хирургическим методом уместно безопасное удаление 3-4 патогенных узелков совместным диаметром не более 1,5 см. При труднодоступных узлах, в осложненных клинических картинах и при крупных образованиях лучше выбирать другой метод лечения, который уже подразумевает выполнение разрезов, доступ к очагу патологии через влагалище. Альтернативной является гистероскопия, которая больше считается диагностической процедурой.

Операция миомы 10 недель

Если развивается средняя фибромиома, при этом не исключено нарушение функционирования мочевого пузыря, врачами рекомендована лапаротомия. Это серьезная операция, уместная при крупной миоме, соответствующей акушерскому сроку 12-15 недель беременности. Хирургические манипуляции выполняются через разрез передней стенки брюшины. Проведение операции уместно, если УЗИ показывает деформацию маточного тела на фоне патогенного роста доброкачественного новообразования. Затягивать с процедурой опасно. Операция миомы 10 недель требует длительной реабилитации.

Операция миомы 12 недель

Если опухоль имеет большие габариты и растет, действовать важно незамедлительно. При наличии одного узла в шейке, передней или задней стенке маточного тела рекомендовано проведение гистерэктомии. Этот радикальный метод лечения предусматривает полное удаление детородного органа. Такая операция миомы при 12 недель проводится, если другие методы лечения не подходят либо являются неэффективными. В осложненных клинических картинах врачи не исключают проведение полостной операции при солидных размерах очага патологии.

Использованные источники: sovets.net

Размеры матки при миоме

Миома может развиться как у рожавших, так и не рожавших пациенток. Нередко опухоль растет во время беременности, после родов, в период менопаузы и у пожилых женщин.

За развитие опухоли отвечает состояние гормонов. Очень часто после наступления менопаузы, рост миомы прекращается, так как выработка половых гормонов значительно снижается.

Причины образования миомы

  • Стрессы, волнения.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Сбои в работе гормональной системы из-за патологии яичников.
  • Тонзиллит, пиелонефрит и другие хронические инфекционные патологии.
  • Заболевания щитовидной железы, надпочечников.
  • Ожирение.
  • Наследственная предрасположенность.

Если имеющаяся миома начинает расти в размерах, то это может быть обусловлено такими причинами: частые аборты, хронические заболевания половой системы, продолжительный прием гормональных средств (ОК), частый прием солнечных ванн.

Кроме того, в зону риска попадают женщины в возрасте 30 и более лет, не имеющие ни одной беременности и не кормившие грудью. Миома бывает следующих видов:

  • интерстициальная (располагается во внутреннем маточном слое);
  • субмукозная (в верхних слоях матки, растет в сторону брюшины);
  • субсерозная (размещается под верхним слоем матки, растет в сторону брюшины);
  • интралигаментная (находится между широкими маточными связками);
  • шеечная (развивается в мышцах шейки матки).

Размеры миомы определяется с помощью УЗИ в сантиметрах, миллиметрах или неделях. Рост опухоли заставляет матку увеличиваться, как это происходит во время беременности.

  • миома матки малых размеров до 2 см соответствует 4-5 неделям;
  • миома средних размеров от 2 до 6 см соответствует сроку от 4 до 11 недель;
  • миома больших размеров более 6 см соответствует сроку 12 и более недель.

Чаще всего миома никак не сказывается на самочувствии женщины и не вызывает симптомов даже при большом размере. Однако в некоторых случаях женщины замечают слишком длительные и болезненные менструации, при которых не помогают обезболивающие средства.

Если миома крупная, то происходит увеличение живота, а общая масса тела остается неизменной. Миомы малых размеров на ножках имеют свойство перекручиваться.

Миома размером с матку (20 недель) способна сдавливать ближайшие внутренние органы. В таких случаях пациентки ощущают давление в нижней области живота. Нагрузка на мочевой пузырь приводит к частому мочеиспусканию.

Показания к хирургическому удалению миомы матки

Удаление миомы требуется, если:

  • есть риск ее перерождения в злокачественную опухоль;
  • пациентка планирует беременность;
  • преобладают болезненные ощущения;
  • сдавливаются соседние внутренние органы;
  • характерны кровотечения и имеется анемия;
  • новообразование имеет ножку;
  • нарушен процесс мочеиспускания.

Рост новообразования всегда приостанавливается в период климакса. Таких пациенток просто наблюдают методом осмотра и УЗИ-скрининга. Даже если миома имеет большой размер, но не мешает – удалять ее не обязательно.

Осложнения миомы матки

Если необходимо оперативное вмешательство, но по каким-либо причинам пациентка отказывается от операции, возможны следующие осложнения:

  • если имеется воспалительный процесс, то есть вероятность развития пиелонефрита (воспаление почек), перитонита или параметрита;
  • перерождение в злокачественное новообразование;
  • последующий рост опухоли и давление на близлежащие органы;
  • анемия;
  • бесплодие.

При миоме тела матки следует регулярно посещать гинеколога и принимать назначенные медикаменты. Осложнения, связанные с данным заболеванием могут быть успешно разрешены, в том числе с возможностью сохранить органы.

Беременность при миоме матки

Обычно, когда миома матки размерами в мм не превышает срок 6-8 недель, то она не препятствует вынашиванию плода. Однако если опухоль размещена в зоне открытия маточных труб, а также равна 15 и более неделям, то беременность невозможна. Миома станет преградой на пути сперматозоида к яйцеклетке и зачатие не наступит. Кроме того, слишком большие размеры не дадут плоду нормально развиваться. Часто такая опухоль становится причиной выкидыша на сроке 12-15 недель.

Важно отметить, что работа гормональной системы в период вынашивания является оптимальной для роста миомы. Пациентке в положении нужно регулярно посещать гинеколога для отслеживания динамики состояния.

При беременности с наличием миомы назначаются спазмолитики с ранних сроков. Также подбираются препараты, снижающие тонус матки. В случаях, когда лечение не дает эффекта и миома продолжает расти, показано оперативное вмешательство по поводу удаления опухоли и сохранения беременности.

Совсем маленькие миомы способны никак не влиять на процесс вынашивания плода и вовсе не проявляться. Период беременности проходит без угрозы для матери и ребенка.

Использованные источники: www.probirka.org

Размеры миомы матки по неделям и в сантиметрах: как определить риски

Миома матки – это доброкачественное образование, которое выявляется у каждой пятой женщины. Размер миомы может увеличиться, что может повлиять на способность иметь детей. Обычно для поддержания состояния здоровья на нужном уровне достаточно регулярного посещения гинеколога. Но иногда размеры миомы матки превышают допустимые, тогда показана хирургическая операция.

От чего зависит размер новообразования

Миома появляется по следующим причинам:

  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Постоянное нахождение в состоянии стресса;
  • Патологии яичников, из-за чего нарушается работа половых органов;
  • Проблемы с эндокринной системой;
  • Присутствие хронических инфекционных заболеваний;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Проблемы с лишним весом, ожирение. На фото вы можете видеть степень ожирения, которая может спровоцировать патологию.

Размеры миомы матки могут находиться в пределах нормы, тогда женщине достаточно лишь постоянного наблюдения у гинеколога. Но существуют провоцирующие факторы, которые приводят к увеличению новообразования. К ним относят:

  • Частые аборты. Иногда спровоцировать развитие опухоли может и один аборт, но это бывает крайне редко;
  • Отсутствие беременности и родов до 30 лет. То же самое относится к лактации;
  • Постоянное присутствие воспалений в половой системе организма;
  • Постоянное применение контрацептивов, влияющих на гормональный фон. Что это значит? Медикаментозные препараты, препятствующие возникновению беременности, работают с гормональным состоянием женщины. При злоупотреблении такими препаратами гормональный фон может измениться навсегда;
  • Злоупотребление солярием или постоянное продолжительное нахождение на солнце. Особенно это относится к женщинам с чувствительной кожей.

Миома матки 38 мм на УЗИ

Чтобы понять, насколько высок риск оперативного вмешательства, нужно рассчитать, на какой стадии находится патология.

Классификация миом по размерам

Размер миомы определяется с помощью УЗИ. Ее описывают в неделях и в сантиметрах. По мере роста новообразования матка увеличивается так же, как и во время беременности. То есть в случае увеличения матки на 10 неделе беременности женщине ставится диагноз «миома 10 недель». Размеры в неделях и см таковы:

  • Маленькая – до 2 см или 20 мм. Обычно это соответствует 4 или 5 неделе беременности;
  • Средняя – до 6 см или 60 мм. Такой показатель считается нормальным для 6-11 недели беременности;
  • Большая – от 60 в мм или 6 в см и более. Обычно актуально на 12 неделе беременности и дальше.

Когда образование соответствует 20 неделям беременности, оно может в значительной степени влиять на работу соседних органов. Миома опасна еще и тем, что она может нарушать работу соседних органов, не провоцируя при этом выраженных симптомов. Но чаще всего незначительные симптомы все же присутствуют.

Фото миом по размерам вы можете видеть ниже.

Как определить размер новообразования в неделях

Что делать при постановке соответствующего диагноза? Как узнать, правильно ли вас лечат? Существует таблица, которая показывает размеры миомы по неделям и какой метод лечения применяется (таблица соответствия высоты дна матки и срока):

Гормональная и медикаментозная терапия

Хирургическое (операционное) вмешательство

В зависимости от стадии развития патологии дают о себе знать присущие ей симптомы.

Симптоматика

Если миома находится на раннем сроке развития, то есть 10 мм-16 мм или 1-2 см, она никак не дает о себе знать, то есть симптоматика полностью отсутствует. Если размеры достигают 3 см, признаки могут появиться, но не всегда достаточно отчетливо. Но когда опухоль растет и достигает 10 см и более или от 10 недель и дальше, дают о себе знать следующие симптомы:

  • Менструации, которые сопровождаются сильными режущими болями в нижней части живота. При таком состоянии не помогают даже самые сильные обезболивающие препараты;
  • По мере роста опухоли начинает надуваться нижняя часть живота. При этом женщина не набирает вес;
  • В некоторых ситуациях при любой физической активности начинаются режущие боли в животе. Это может быть не только занятие спортом, но и игра с ребенком на улице и аналогичные ситуации;
  • Когда размеры достигли 13 недель-15 недель, опухоль может воздействовать на соседние органы и нарушать их работу. Из-за этого могут возникать запоры, проблемы с мочеиспусканием, болевые ощущения в области поясницы, сердца, нижних конечностей;
  • Онемение нижних конечностей;
  • Когда миома 13 недель-15 недель и выше образует спайки с соседними тканями и органами, во время любой, даже незначительной, физической активности человек может чувствовать боль и дискомфорт в суставах.

Также опасна миома во время беременности. Обычно при размерах миомы 2 см-7 см новообразование не препятствует успешному развитию ребенка и легкому течению беременности. Однако в других случаях стоит обратить внимание на этот элемент.

Миома матки и беременность

Запланированная беременность может не наступить, если образование достигло 16 см или 11 недель. Новообразование может преградить путь сперматозоидов к яйцеклетке.

Миомы в матке при беременности

В период беременности также может возникнуть миома матки. Размеры для операции определяет врач, но сама пациентка может столкнуться с такими ситуациями:

  • Увеличение миомы матки в организме может достичь такого предела, что значительно затруднится нормальный рост и развитие ребенка;
  • В 12-15 недель размер может стать слишком большим, что приведет к позднему выкидышу;
  • Если миома в 5 см-6 см не затруднит процесс родов, то на более поздних этапах развития патологии возможно кесарево сечение;
  • Размер миомы матки в период беременности может быстро увеличиваться с 11 мм до 6 см и более. Этому способствует изменившийся гормональный фон. Это значит, женщина должна в этот период находиться под постоянным наблюдением врача;
  • Без медикаментозной поддержки в этом случае не обойтись. Фармацевтические препараты необходимы, чтобы поддерживать организм в тонусе до самых родов;
  • Если терапия не приносит положительных результатов и наблюдается отрицательная динамика, то понадобится хирургическое вмешательство. В особо тяжелых случаях делают кесарево сечение, а после него полностью удаляют матку;
  • Если размеры миомы матки в период беременности не превышают 11 недель, обычно симптомы патологии отсутствуют, а сама беременность протекает успешно, в результате чего рождается здоровый ребенок.

В целом беременность не влияет на количество сантиметров, которое прибавилось к новообразованию. Кроме размеров, существует еще несколько показателей, способствующих проведению операции.

Когда без хирургического вмешательства не обойтись

Нужна ли операция, если размеры не превышают допустимые? Да, если имеют место такие факторы:

  • Новообразование может перерасти в злокачественную опухоль;
  • Размер незначительный, но планируется беременность в скором времени;
  • Пациентка чувствует невыносимые боли на протяжении длительного периода;
  • Опухоль сдавливает органы, находящиеся рядом;
  • Появилось внутреннее кровотечение;
  • Миома имеет дополнительное образование – ножку;
  • Начались проблемы с мочевыделением.

Обычно критические дни тормозят рост опухоли. В этот период врач только наблюдает за ее состоянием. Если женщина больше не планирует иметь детей, то альтернативой может стать полное удаление матки.

Что будет без оперативного вмешательства

Если пациентке показана операция по удалению миомы, необходимо придерживаться этого назначения, иначе исход может быть непредсказуемым. Что это значит? Возможные последствия:

  • Если воспаление распространится в сильной степени, следствием станут тяжелые заболевания почек;
  • Доброкачественная опухоль в течение небольшого количества времени станет злокачественной;
  • Рост миомы будет продолжаться, что приведет к еще большему давлению на соседние органы, исход этого процесса может быть непредсказуемым, вплоть до летального;
  • Быстро разовьется анемия;
  • Есть риск бесплодия.

Если вы будете регулярно посещать гинеколога, следовать всем его требованиям, то последствия проблемы вас не коснутся. Сегодня существует много современных методик, которые позволяют удалить опухоль быстро и без последствий. Поэтому не стоит бояться врачей, данную патологию можно устранить, живя полной и насыщенной жизнью.

Использованные источники: vashamatka.ru