Миома матки средних размеров каких

Классификация миомы матки по размерам и особенности лечения крупных миом

Миома матки среди всех доброкачественных образований женской половой сферы встречается сравнительно часто, на ее долю приходится порядка трети случаев всех гинекологических заболеваний.

Для патологии характерно формирование опухоли в маточных тканях. Подвержены миоме чаще всего дамы 30-45-летней возрастной группы. Причем большинство дам часто не подозревает о наличии подобного патологического процесса в матке, поскольку он может протекать скрыто.

Причины патологии

Основными причинами миоматозных образований специалисты называют гормональные сбои, которые отличаются полифакториальной этиологией.

Среди наиболее распространенных причин миомы можно назвать:

  1. Частые аборты;
  2. Отсутствие детей в 30-летнем возрасте и старше;
  3. Патологии сердечно-сосудистой сферы;
  4. Предрасположенность наследственного характера;
  5. Аденомиоз (это патологическое разрастание внутреннего слизистого маточного слоя);
  6. Частые стрессы и депрессивные состояния, негативно отражающиеся на яичниковой деятельности и нарушающие гормональный баланс;
  7. Ожирение, гиподинамия;
  8. Патологии гинекологической сферы воспалительной природы, диабет и вещественнообменные нарушения, хронические очаги во внутриорганических структурах;
  9. Отсутствие сексуального удовлетворения;
  10. Злоупотребление внутриматочными спиралями;
  11. Нездоровый рацион;
  12. Гипертоническая болезнь и пр.

Классификация

Размерные показатели миомы матки имеют немаловажное значение, поскольку влияют на клинику патологии, зачатие и беременность, прогнозы терапии и выбор лечебной тактики.

Среди специалистов миомные образования в соответствии с размерными параметрами классифицируются на несколько групп:

  • Маленькие миомы – их размеры не превышают 2 см, что эквивалентно 4-5-недельному сроку беременности;
  • Средние миомные образования – их размеры составляют 2-6 см, что характеризует 5-11-недельную беременность;
  • Миоматозные опухоли больших размеров – их параметры превышают 6 см размеры, что аналогично сроку беременности более 12 недель;
  • Выделяют еще и гигантские миомы, которые по размерам соизмеримы с 16-недельной беременностью и более, однако, случаи обнаружения подобных опухолей единичны.

На фото показан УЗИ снимок миомы матки малых размеров — 38 мм, что характерно для 5-6 недели беременности

Но иногда даже большие миомы не доставляют пациенткам хлопот, поскольку никак не проявляются. Обычно подобное наблюдается при опухолях, растущих на ножке.

Симптоматика и размерность

Обычно миома начинает активно расти, когда пациентка переступает 30-35-летний рубеж. Хотя до этого момента опухоль может никак себя не проявлять. Симптоматические признаки миомы обуславливаются конкретным расположением опухоли, ее размерами и скоростью развития.

У маленьких миом и образований, произрастающих на внешней стороне маточного тела, может длительное время отсутствовать какая-либо симптоматика.

При росте образования патология начинает обрастать индивидуальной клинической картиной, которая проявляется такими признаками:

  • Болезненные проявления тянущего, резкого, схваткообразного либо неинтенсивного характера. Локализация боли также может быть различной – в пояснице, внизу живота;
  • Сбои менструального цикла, которые проявляются увеличением длительности менструальных кровотечений, их чрезмерной обильностью. Такие менструации могут длиться на протяжении всего месяца, не прекращаясь, что говорит о возникновении межменструальных кровотечений. Подобные состояния опасны, приводят к формированию тяжелейшей железодефицитной анемии. Может измениться и структурный характер менструаций, когда в выделениях присутствуют кровянистые сгустки;
  • В связи с развитием анемии, пациентка отмечает появление беспричинной усталости и утомления, дыхательной недостаточности, головокружений, ломкости ногтей, секущихся волос, точек перед глазами, частого биения сердца, неадекватные вкусовые пристрастия вроде желания поесть мела или белой глины.

Гигантские миомы до 20-недельного размера часто путают с беременностью, потому как живот растет, менструации отсутствуют, слышится сердцебиение «плода», которое является пульсацией аорты.

Если миоматозное образование достигает гигантских размеров, то формируется синдром обкрадывания, от которого страдает весь женский организм. Из-за невероятно крупных размеров опухоль начинает поглощать кислород и питание, поступающие для других органических структур.

Иначе говоря, гигантская миома начинает вести себя, как паразит, что приводит к нарушению деятельности органов вроде почек, поджелудочной железы или печеночных структур.

В результате подобных нарушений могут развиться жизнеопасные состояния вроде тяжелых форм сахарного диабета, ишемии миокарда, инфаркта и прочих патологий. Хотя, казалось бы, как миома может спровоцировать подобные нарушения. Оказывается, может.

Диагностика

Размеры миомных узлов определяются посредством ультразвукового исследования. Подобная диагностика считается самой информативной, безопасной и доступной.

Вывить миомные узлы посредством УЗИ- исследования довольно просто, подобное происходит в 96% случаев. Ультразвуковая диагностика позволяет определить локализацию образования, его параметры и характер, структурные особенности и пр.

Зависимость беременности от размеров узла

Некоторые миомные образования склонны негативно воздействовать на течение беременности.

Если миома матки небольшая (не больше 8 недель), то специалисты не считают подобные опухоли помехой для беременности и вынашивания. Если миомное образование превышает 15-недельные размеры и размещается вблизи от цервикального канала или фаллопиевых труб, то шансов забеременеть у пациентки практически нет, поскольку сперматозоид не сможет пройти через подобную преграду.

Иногда проблемы возникают во время вынашивания, когда опухоль небольшая и пациентка благополучно забеременела. Если узел произрастает в маточное тело, то он постепенно заполняет всю полость органа, что негативно сказывается на развитии и роста плода. Такие опухоли нередко становятся причиной поздних выкидышей, которые происходят позже 15-недельной беременности.

Проводится УЗИ трансвагинально и абдоминально. Проведение процедуры через влагалище специалистами более приемлемо, потому как такое исследование более показательно и информативно.

Для диагностики миомных образований применяются и другие методики вроде допплерографии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии, биопсии, диагностического выскабливания и пр.

Как лечится миома матки малых, средних и больших размеров?

Тактика лечения маточных миом определяется в соответствии с параметрами опухоли и бывает консервативной либо хирургической.

При малых размерах опухоли специалисты обычно применяют наблюдательную тактику или применяют медикаментозный подход.

Небольшие миомные опухоли – это узелки не более 2 см, которые, как правило, обнаруживаются случайно при УЗИ. Подобные размеры узлов позволяют лечить их с помощью коррекции гормонального фона.

Добившись нормализации гормонального статуса, удается добиться остановки опухолевого роста, что предупреждает дальнейшее увеличение опухоли. Эффективно справляются с этой задачей контрацептивные препараты.

Если миомное образование достигает 10-12-недельных размеров, то выбор терапевтической тактики определяется в соответствии с желанием пациентки рожать в будущем. Если беременность не планируется, то лечение проводится приемом ГнРГ аналогами, после чего назначается длительный курс оральной контрацепции.

Если же пациентка хочет в будущем родить ребенка, то ей сначала проводят эктомию опухоли, потом ГнРГ аналоговая терапия, а затем оральная контрацепция. После окончания терапии пациентка тщательно обследуется и только при одобрении врача начинает планирование беременности.

При больших образованиях (более 60 мм или 12 недель) проводится миомэктомия. Если миомное образование имеет множество узлов, то назначается артериальная эмболизация. При гигантских размерах миомного образования (свыше 15-недельной беременности) назначается радикальная гистерэктомия.

Когда показано хирургическое вмешательство?

Существуют специфические показания для проведения хирургической терапии в отношении миоматозных образований.

Специалисты избирают оперативную тактику, если:

  1. Сильные болевые проявления, которые не поддаются устранению традиционными медикаментозными средствами;
  2. Риск озлокачествления;
  3. Развитие параллельных осложнений в гинекологической сфере, осложнение имеющих хронических «женских» заболеваний;
  4. Планируемая беременность;
  5. Нарушение работы соседних органов, когда опухоль начинает активно расти и сдавливать мочепузырные или кишечные ткани;
  6. Развитие тяжелых форм анемии, возникающих на фоне обильных маточных кровопотерь;
  7. Большие и гигантские размеры опухоли, превышающие 11-15-недельную беременность;
  8. Некротические процессы в миомных тканях, перекрут узловой ножки, рождение миомы и прочие осложнения.

В менопаузальный период миомный рост прекращается, а иногда опухоль и вовсе рассасывается. Если же миома приносит дискомфорт и мешает привычному образу жизни, то таким дамам проводится радикальное удаление матки.

Итак, можно сделать вывод, что миома не является приговором для удаления маточного тела. При маленьких и небольших образованиях, не превышающих размеров 12-недельной беременности, вполне возможно зачатие с дальнейшими родами, если только миома не возникла на пути следования сперматозоидов.

Маточная миома не настолько страшная патология, однако, при отсутствии должной терапии она способна прогрессировать и вызвать множество осложнений.

Видеоролик об современном методе лечения миомы матки:

Использованные источники: gidmed.com

Определение при миоме матки размеров для операции

При миоме матки размеры для операции четко определены и регламентированы. При определенных обстоятельствах требуется только оперативное вмешательство. Миома матки диагностируется у около 40% женщин в репродуктивном возрасте и в период постменопаузы. В структуре гинекологических патологий заболевание является вторым по частоте.

Критерии определения размеров

Параметры новообразования связаны с уровнем женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона и их баланса. Размеры миомы матки сопоставляются с размерами этого органа, соответствующими неделям в период гестации. Согласно этой классификации, матка величиной:

  • до 8 недель считается маленькой;
  • 10- 12 недель — средней;
  • 12-15 недель и больше — большой.

С развитием инструментальной диагностики, когда появилась возможность измерять новообразование и сам орган более точно, указание размеров в неделях беременности постепенно уступает более точному измерению — в сантиметрах.

В результате этого, миома матки:

  • до 2 см является маленькой;
  • 4-6 см считается средней;
  • более 6 см — крупная в размерах.

Кроме того, миому различают по месту локализации в различных слоях органа — подслизистом, серозном и вне тела матки в подбрюшинном пространстве или в связках, удерживающих ее. Современные диагностические методы позволяют точно определить не только величину и количество узлов, но и в каком слое органа они расположены, что дает возможность более точно спрогнозировать возможное развитие патологического процесса.

На выбор определенной стратегии лечения новообразования влияют и другие критерии. Так, например, кроме оценки размеров доброкачественного новообразования в неделях и сантиметрах, на решение влияют и темпы, с которыми происходит увеличения матки за определенный период времени. Если прирост за год составляет величину, соответствующую 4-5 неделям беременности, то это считается быстрым ростом и является показанием к хирургическому лечению. Однако некоторые ученые считают, что практические врачи часто очень субъективно оценивают скорость прогрессирования патологии и предпочитают удалять матку с новообразованием чаще, чем это требуется, особенно если женщина вышла из репродуктивного возраста. Согласно статистике, потребность в оперативном вмешательстве возникает лишь в 10% случаев.

Миома маленького размера

Размер матки, соответствующий 6-7 неделям беременности, хорошо поддается медикаментозной терапии. В этом случае назначают гормональные препараты, диетотерапию, витамины. Женщины с небольшой миомой должны проходить ежегодное обследование на УЗИ.

Причиной возникновения единичных или множественных новообразований небольшого размера являются генетически обусловленная аномалия, механическая травма при проведении некоторых гинекологических диагностических манипуляций или операций. Если размер миомы матки составляет не более 2 см, но расположена она в ткани под слизистым слоем внутренней поверхности, то пациентке предлагают удалить новообразование, так как оно может трансформироваться в злокачественное.

В настоящее время признается влияние на рост узлов при миоме не только уровня эстрогенов, но и прогестерона. Поэтому велика вероятность быстрого ее прогрессирования в период гестации. При беременности субмукозное новообразование угрожает вынашиванию плода, существует риск кровотечения.

Если в новообразовании отмечается сокращение сосудистого русла за счет пролиферации клеток гладкомышечной ткани, то такие опухоли плохо поддаются медикаментозному воздействию из-за недостаточной транспортировки лекарственных веществ к клеткам-мишеням. Поэтому при небольших размерах миомы матки, но неблагоприятном подслизистом расположении требуется хирургическое лечение. Сниженная рецептурная активность к эстрогенам и повышенная чувствительность к прогестерону с сопутствующим ухудшением кровоснабжения являются показанием к проведению органосберегающей и малоинвазивной операции.

Если расположение небольшого по величине узла не несет угрозы жизни пациентки и его увеличение не превышает 1 см в 3-4 месяца, то врачи назначают консервативную терапию. Как правило, небольшая интерстициальная миома не препятствует развитию плода. Но если таких небольших по величине узлов несколько, то даже благоприятное расположение может деформировать матку и стать угрозой при закреплении эмбриона и вынашивании плода.

Опасность представляют маленькие миомы, если они расположены на ножках (субсерозная), которые могут перекручиваться, угрожая некротическими процессами, обусловленными нарушением кровоснабжения и питания тканей.

Образования малых размеров, как правило, никак себя не обнаруживает. Болевые ощущения появляются только во время месячных и выражены слабо. Изредка появляются скудные кровянистые выделения в периоды между циклами.

Часто с наступлением менопаузы новообразование малого размера может самопроизвольно исчезнуть из-
за нарушения активности эстрогенов или не прогрессировать. Стертость симптомов, небольшие размеры новообразования затрудняют раннюю диагностику и своевременное начало терапии.

Средние размеры миомы

Миома размером 10-12 недель считается средней, и в большинстве случаев для ее лечения не требуется радикальное лечение. Частота выявления такого новообразования велика в группе женщин после 30 лет. При нормальной продукции половых гормонов причины появления миомы такого размера заключаются в нарушении их баланса биологически активных веществ. Также факторами, запускающими патологический процесс, становятся лишний вес, высокие психические и физические нагрузки, внедрение инфекционного агента, снижение иммунитета. Если узлы не нарушают функцию органа и нет выраженных симптомов, то назначают консервативное лечение.

Но узлы, расположенные в субсерозной оболочке, на внешней стороне органа могут оказывать давление на прилежащие органы малого таза, вызывая:

  • запоры и метеоризм;
  • частое мочеиспускание;
  • болевые ощущения отмечаются между месячными циклами, выраженность симптома тем сильнее, чем больше узел;
  • кровотечения в промежутках между месячными становятся чаще и обильнее;
  • длительность кровотечения и количество выделяющейся крови во время месячных увеличиваются пропорционально прогрессированию опухолей;
  • незначительно увеличивается живот при сохранении массы тела;
  • можно прощупывать уплотнение в области матки;
  • появляются симптомы анемии.

В случае роста образования в полость матки развивается бесплодие или угроза выкидыша. Чем больше узел, тем выше риск развития злокачественных процессов. Если узел локализуется в области шейки матки, то естественное родоразрешение затруднено и беременной предлагают операцию кесарева сечения.

Миома среднего размера оказывает воздействие на всю эндокринную систему. Вместе с увеличением узлов нарушается функция надпочечников, щитовидной железы. Существует риск развития новообразований в грудных железах.

Увеличение размера узлов может возникать из-за снижения объема кровяного русла или ускорения неопластических процессов. Согласно эпидемиологическим исследованиям, такого размера миома часто регистрируется в возрастной группе 50-55 лет. Отмечается рост количества диагностируемой миомы матки в группах городских жительниц и социально активных женщин.

В период беременности новообразование среднего размера может спровоцировать ранний токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности из-за повышения сократительной функции матки или гипоксию плода, особенно если узлы располагаются в полости матки или рядом с плацентой.

В период гестации часто отмечаются дегенеративные процессы в новообразовании, что приводит к выходу простагландинов из разрушенных клеток, некрозу тканей, увеличению объема выделяющейся из влагалища крови, образованию кист.

Удаление средней миомы

Средней величины миома непредсказуемо ведет себя и в период после родов. Ее наличие увеличивает риск послеродовых осложнений, кровотечения, внедрения инфекционного агента. Если операция «вылущивания» узлов средней величины была проведена до родов, то это является показанием к кесаревому сечению, так как была нарушена структура матки и ее сократительная способность.

При хирургическом лечении новообразования средних размеров редко прибегают к резекции органа. Как правило, удаляют узлы малоинвазивным методом. Органосберегающие операции получили большую популярность при лечении миомы, особенно у женщин в детородном периоде. Все чаще применяют метод эмболизации сосудов, снабжающих кровью новообразование. При этом останавливается прогрессирование их роста. Этот метод лечения миомы завоевывает все большую популярность, хотя в некоторых случаях отмечается рецидив патологии.

Миома большого размера

Миома матки более 12 недель считается достаточно большой и требует хирургического вмешательства. При наличии больших узлов симптомы более выражены и зависят от локализации новообразований. Чем больше размер опухоли, тем выше риски ее злокачественного перерождения. Кроме того, большая миома оказывает давление на расположенные рядом органы, не только нарушая их функции, но и угрожая состоянию.

Так, например, большой узел расположенный вблизи мочеточника не просто нарушает отток мочи, а может полностью его блокировать, вызывая воспалительные процессы в почках, гидронефроз, образование конкрементов или смещение почек.

Потеря крови при миоме более 12 недель увеличивается настолько, что развивается анемия. Боли при таком состоянии матки увеличиваются по силе и приобретают постоянный характер. Кроме того, из-за сдавливания нервных окончаний могут появиться боли в области сердца, поясницы, нижних конечностей. Сдавливание крупных магистральных артерий приводит к застойным процессам и нарушению трофики органов, функции сердца и отдышке.

Прогрессирование миомы может привести к увеличению матки до размеров доношенной беременности. В некоторых случаях отмечалось увеличение органа до 40-50 см, а вес превышал 4 кг. Такие размеры миомы очень редки, так как диагностика крупных и средних узлов не составляет труда.

При миоме более 6 см женщине сложно забеременеть, особенно если рост опухоли направлен внутрь матки и перекрывает выходные отверстия маточных труб. Стойкое бесплодие является немаловажным обоснованием удаления опухоли большого размера.

При увеличении узлов во время беременности в ситуациях, если миома не приводила к выкидышу, отмечались случаи рождения детей с деформированным черепом, кривошеей и другими внутриутробными аномалиями развития.

Методы удаления большой миомы

При проведении оперативного лечения по поводу миомы матки более 12 недель применяют органосберегающие методики:

  • миомэктомию — удаление патологически увеличенных узлов;
  • миомэктомию с реконструктивным восстановлением матки, позволяющим сохранить репродуктивную функцию и возможность иметь менструации.

При множественном поражении тела матки крупными узлами или при перерождении доброкачественных образований в злокачественные, а также в возрасте пациентки старше 45 лет делают радикальные операции:

  • с полным удалением органа (гистерэктомия);
  • удалением тела матки с сохранением шейки (надвлагалищная ампутация);
  • резекция матки с придатками при сочетанной миоме с опухолеобразованием в яичниках.

Данные операции не позволяют иметь детей и проводятся в крайнем случае, по жизненным показаниям, так как могут сопровождаться послеоперационными осложнениями и имеют длительный период восстановления.

На вопрос, при каких размерах миомы матки делают операцию, однозначный ответ дать можно только в случае, если из-за увеличения узлов орган имеет большие параметры, чем при двенадцатинедельной беременности. В остальных случаях решение определяют индивидуальные особенности новообразования.

Снижение возраста, в котором отмечается возникновение миомы, и увеличение количества случаев в детородном возрасте заставляет медиков с большим вниманием рассматривать каждый случай патологии и использовать для лечения органосохраняющие методы, которые в последующем позволят прооперированным женщинам забеременеть и выносить детей.

Изучаются природа возникновения патологии и генетические факторы, которые помогут диагностировать патологию в период предзаболевания или выявить женщин, имеющих высокий риск его возникновения, чтобы начать лечение на ранней стадии и обойтись без оперативного вмешательства.

Использованные источники: promiomu.ru

Показания для удаления миомы матки по размеру в неделях или сантиметрах — как проводят операцию

Доброкачественные новообразования убирают консервативными методами, а их лечение протекает под врачебным контролем. Если опухоль растет, оказывает давление на соседние органы, тогда подлежит немедленному удалению. Специалисты клинически определяют, при каких размерах миомы матки делают операцию, чтобы избежать осложнения.

Размеры для операции миомы матки в миллиметрах

Абсолютным показанием к проведению хирургического вмешательства является стремительные рост доброкачественного новообразования. В запущенной стадии заболевания присутствует болевой синдром, и важно не игнорировать такие жалобы пациентки. Операцию делают не всем женщинам с характерной опухолью, врач индивидуально определяет допустимые размеры для операции миомы матки в миллиметрах. Параметры следующие:

  1. Малая миома по размеру может составлять, как 6 мм, так 14 мм и более, соответствует периоду беременности 4-5 недели. Пределом этой стадии недуга является параметр опухоли 20 мм в диаметре.
  2. Средняя мима размером 40-60 мм, которая соответствует сроку беременности 5-11 акушерских недель.
  3. Большая миома – от 60 мм в диаметре, которая соответствует началу второго триместра.

Размер миомы в неделях и сантиметрах

Определить параметры доброкачественной опухоли можно клиническим путем, выполнив УЗИ. Устанавливаются размеры новообразования по неделям и сантиметрам, и врачи в данном вопросе придерживаются стандартной классификации. Если в женском организме очаг патологии достигает больших габаритов, необходима операция. Приблизительные размеры миомы в неделях и сантиметрах для достоверной диагностики представлены ниже:

  • 5 акушерских недель – до 5 см;
  • 7 –недельный акушерский срок – от 6 см;
  • 10-13 недельный акушерский срок – 10 см;
  • 18-19 недельный акушерский срок – 16-21 см;
  • 24-25 –недельный акушерский срок – 23-28 см;
  • 30-32 акушерская неделя – 29-33 см;
  • 40-41 –недельный акушерский срок – 34-35 см.

Как оперируют миому

Если наблюдается активный рост миомных узлов, необходима диагностическая процедура – УЗИ. Если имеет место маленькая миома, врач предлагает малоинвазивный вид операции с минимальными осложнениями для здоровья. Новообразование больших размеров подлежит немедленному иссечению, поэтому врачи в срочном порядке оперируют миому матки. Прежде чем это делать, рекомендуют пациенту пройти полное обследование, определить особенности клинической картины. Если очаг патологии растет, врачи оперируют, при этом выбирают одно из предложенных ниже хирургических вмешательств:

  • лапароскопия;
  • лапаротомия;
  • гистероскопия;
  • гистерэктомия;
  • полостная операция.

Показания к операции при миоме

На практике случаи бывают разные, но обязательному иссечению подлежат крупные новообразования. Показания к операции при миоме матки озвучивает врач. Мелкие кисты оставляет под наблюдением, пациентка состоит на учете у гинеколога. Ответ на главный вопрос, нужно ли удалять миому матки, зависит от размера новообразования и особенностей роста. Если развивается миома матки — размеры для операции определяют клиническую картину:

  • выраженный болевой синдром;
  • обильные менструации разной этиологии;
  • маточные кровотечения;
  • некроз узла миоматозного;
  • субсерозная и субмукозная миома на ножке,
  • перекручивание длинной ножки узла;
  • деформация органа или группы соседних органов;
  • интрамуральная миома;
  • не вынашивание беременности, бесплодие;
  • нарушение функций соседних органов, например, непроходимость кишечника;
  • появление симптомов и признаков перерождения в рак.

Операция миомы 8-9 недель

Если опухоль приобрела характеристику средней стадии, при этом продолжает расти, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Оптимальный вариант операции миомы в 8-9 недель — лапароскопическая миомэктомия, которая предусматривает удаление через небольшие проколы на брюшной стенке. Шрамы на коже не остаются, однако после такого хирургического вмешательства женщина нуждается в двухнедельной реабилитации.

Таким хирургическим методом уместно безопасное удаление 3-4 патогенных узелков совместным диаметром не более 1,5 см. При труднодоступных узлах, в осложненных клинических картинах и при крупных образованиях лучше выбирать другой метод лечения, который уже подразумевает выполнение разрезов, доступ к очагу патологии через влагалище. Альтернативной является гистероскопия, которая больше считается диагностической процедурой.

Операция миомы 10 недель

Если развивается средняя фибромиома, при этом не исключено нарушение функционирования мочевого пузыря, врачами рекомендована лапаротомия. Это серьезная операция, уместная при крупной миоме, соответствующей акушерскому сроку 12-15 недель беременности. Хирургические манипуляции выполняются через разрез передней стенки брюшины. Проведение операции уместно, если УЗИ показывает деформацию маточного тела на фоне патогенного роста доброкачественного новообразования. Затягивать с процедурой опасно. Операция миомы 10 недель требует длительной реабилитации.

Операция миомы 12 недель

Если опухоль имеет большие габариты и растет, действовать важно незамедлительно. При наличии одного узла в шейке, передней или задней стенке маточного тела рекомендовано проведение гистерэктомии. Этот радикальный метод лечения предусматривает полное удаление детородного органа. Такая операция миомы при 12 недель проводится, если другие методы лечения не подходят либо являются неэффективными. В осложненных клинических картинах врачи не исключают проведение полостной операции при солидных размерах очага патологии.

Показания к удалению матки при миоме

Если удалить опухоль нет возможности, либо ее размеры превышают допустимые параметры к проведению хирургических манипуляций, детородный орган предстоит полностью удалить. После операции не исключено развитие малокровия и другие осложнения в организме. Пациент нуждается в длительной реабилитационной терапии. Основные показания к удалению матки при миоме представлены ниже:

  • выпадение либо выпадение детородного органа;
  • подозрение на онкологическое заболевание;
  • поздняя диагностика характерного новообразования;
  • длительные кровотечения;
  • интенсивный рост миомы;
  • прогрессирующая анемия.

Видео: операция миомы матки больших размеров

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Использованные источники: sovets.net

При каких размерах миомы матки назначают операцию?

Женщины среднего возраста часто сталкиваются с таким заболеванием, как миома матки. Она представляет собой доброкачественную опухоль, возникающую из-за переизбытка женского гормона эстрогена. При своевременной диагностике и комплексной терапии миоматозный узел можно вылечить без оперативного вмешательства. Если размер миомы можно охарактеризовать как большой, опухоль давит на окружающие органы и ткани. Это значит, что консервативные методы лечения будут неэффективны, а женщину придется оперировать.

Опасность миомы заключается в том, что опухоль долгое время может развиваться бессимптомно. И только когда откроется кровотечение, начнутся боли или будет ощутим дискомфорт, женщина решится обратиться за медицинской помощью.

Диагностируют новообразование с помощью специального зеркала на гинекологическом кресле или при ультразвуковой диагностике. Отсутствие лечения и врачебного контроля может привести к перерождению узла в злокачественное образование и увеличению количества опухолей.

Размеры миомы и их симптомы

Женщинам крайне важно понимать, при каких размерах миомы матки делают операцию, а в каких случаях можно ограничиться гормонотерапией и народными средствами.

Когда растет узел, это приводит к тому, что объем органа тоже увеличивается, как при развитии эмбриона. Именно поэтому размеры матки при миоме определяются, как при беременности, в неделях и сантиметрах (миллиметрах). К примеру, миома 6-7 недель равна 2,5 см.

По величине опухоль можно разделить на три категории или группы. Различают миому матки:

  • Малую. Размер матки соответствует 6-8 неделям беременности, а в диаметре не превышает 2 см. Диагностируют такой узел обычно случайно, т. к. он не способен вызывать болевой синдром или другие признаки болезни. Миома матки 7 недель не требует оперативного устранения, эффективнее ее будет просто лечить. Врач назначит курс гормонотерапии, и с помощью фото с УЗИ составит таблицу (график развития), а также будет наблюдать за размерами и характером опухоли.
  • Среднюю. К этой категории относится миома 9-10, а также 12 недель. Такой узел имеет выраженные симптомы и признаки, женщина страдает от обильных менструаций и болевого синдрома. Часто женщины задаются вопросом, миома 12 недель — это сколько сантиметров? Размер миомы 12 недель соответствует 7 см.
  • Большую. Миома 14-16 недель характеризуется как крупная. Следует понимать, насколько опасна большая опухоль. Медикаментозное лечение в этом случае бессильно, требуется операция. Миома 20 недель – гигантская опухоль, требующая срочного удаления.

Маленькая или средняя миома матки 7-8 недель редко влечет серьезные осложнения после эффективной терапии гормональными препаратами. Новообразования 10-13 недель даже при грамотном лечении будут ставить под сомнение детородную способность пациентки. Встречаются случаи, когда операция требуется пациенткам с узлами небольших размеров.

Даже если опухоль измеряется не в сантиметрах, а в мм, может потребоваться срочное оперативное вмешательство. Такое решение врач принимает, если узлы 8-15 мм имеют ножки. Опухоли с таким строением имеют свойство перекручиваться и вызывать сильные боли. Миома матки 3 см должна быть иссечена, если новообразование располагается в опасном или труднодоступном месте. Если такой серозный узел достигнет размера 5-6 см, убрать его без повреждения органа будет крайне сложно.

Показания к операции

Женщина, услышав о том, что у нее диагностирована миома матки 8 недель, всегда пытается выяснить все варианты и способы лечения. К сожалению, обойтись без операции иногда невозможно.

Врачами определено несколько показаний, когда новообразование однозначно удаляется:

  • Миома матки 12 недель (60 мм в диаметре). Такой узел ставит под угрозу здоровье и жизнь пациентки. Иногда обнаруживается не одна опухоль, а несколько узлов среднего размера. При диагностировании множественной миомы матки 6 см иссечение новообразования является обязательным и безотлагательным.
  • Планирование беременности. Миома 9 недель часто становится причиной бесплодия или срыва беременности на ранних сроках. Если вы хотите зачать, нужно предварительно удалить узел, даже если он всего 4 см. Изменение гормонального фона во время вынашивания ребенка может стимулировать рост новообразования. Если миома матки 5 недель была обнаружена после зачатия, врач по показаниям порекомендует прервать или сохранить беременность.

  • Риск перерождения. Если миома 7 недель за несколько месяцев увеличилась до 11 недель, это может свидетельствовать о наличии атипичных клеток. Чтобы узел не перерос в рак, его необходимо удалить в обязательном порядке.
  • Болевой синдром и дисфункция органов малого таза. Субсерозная миома матки среднего или крупного размера может давить на мочевой пузырь или кишечник, что становится причиной запоров, недержания мочи и т. д. Постоянные боли и другие негативные проявления опухоли, такие как обильные кровотечения — прямое показание к операции.

Особого внимания заслуживает миома матки 9 недель, а также новообразования другого размера, если опухоль развивается у женщины в период менопаузы.

Во время климакса эстроген выделяется в меньшем объеме, поэтому врачи часто решают, что в операции нет необходимости, отдавая предпочтение выжидательной тактике.

Что делать, если наблюдение свидетельствует о росте опухоли?

Если пациентка находится не в детородном возрасте, матку удаляют совместно с узлом.

Полостная хирургия

Субсерозная миома матки 9-10 недель в большинстве случаев требует оперативного удаления, реже иссечение требуется более мелким узлам. Традиционным способом проведения операции является удаление опухоли посредством надреза брюшной стенки.

К проведению процедуры надо тщательно готовиться, а после ее завершения пациентка обязана несколько дней находиться в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

При маточных узлах полостная операция может проводиться одним из четырех классических способов, а именно:

  • Миомэктомия или лапароскопия. В брюшной стенке делаются небольшие надрезы. В них вводится оптический прибор – лапароскоп. Показаниями к операции этим методом является небольшой размер узлов и увеличение объема матки не более, чем на восемь недель. Реабилитация после процедуры протекает быстро и редко сопровождается осложнениями. Женщина сохраняет детородную функцию.
  • Лапаротомия. Она используется, если матка достигла размера 12-15 недель и давит на близлежащие органы. После удаления опухоли на брюшную стенку накладываются швы. Находиться в стационаре после операции рекомендовано 5-7 дней. Общий срок реабилитации составляет около двух месяцев.
  • Гистерорезектоскопия. Трубка гистероскопа вводится в матку через влагалище. С помощью специального оборудования можно максимально щадящим образом удалить узлы размером около 3 см. Этот метод имеет самые положительные отзывы среди женщин, прошедших процедуру.
  • Гистерэктомия. Это самый радикальный метод, подразумевающий удаление узлов вместе с маткой. Он используется крайне редко, если опухоль имеет гигантские размеры, интенсивно растет или склонна к перерождению.

В послеоперационный период пациентке выписывают антибиотики и общеукрепляющие препараты. Может быть назначен курс гормонов для стабилизации работы эндокринной системы.

Женщине, которой удалили 12-ти недельную опухоль, надо следить за собой, быть внимательной к самочувствию, и сразу же обращаться за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.

Размеры миомы матки для операции не всегда имеют первостепенное значение. Каждый случай индивидуален и требует продуманного подхода.

Альтернативные способы удаления миомы

Оперируют миому не всегда. Медицина шагнула далеко вперед, а это означает, что сегодня женщинам, которые своевременно обратились к врачу, доступны лояльные методики. Эффективным решением станет иссечение узла лазером.

Это наименее травматичный способ, характеризующийся множеством преимуществ, таких как:

  • отсутствие рубцов;
  • небольшой реабилитационный период;
  • сохранение репродуктивной функции.

Лазер успешно применяется к шести-семи недельному новообразованию. Проводится процедура в современных клиниках и медицинских центрах. Цена услуги существенно варьируется.

Если денег для проведения лазерного удаления миомы нет, можно оформить государственную квоту.

Второй лояльный способ, позволяющий избавиться от опухоли пятой недели, это ЭМА. Эмболизация маточных артерий отличается высокой результативностью и отсутствием рецидива после процедуры. В бедренную артерию женщины вводится катетер, через который в артерии, питающие опухоль, будет влит особый раствор. Он оказывает закупоривающее действие, узел перестает получать питательные вещества и постепенно отмирает.

Допускается использование ЭМА при величине миомы в 9 недель. Чем больших размеров достигла опухоль, тем более неожиданные последствия могут возникнуть после того, как сделали ЭМА. Отмечены случаи, когда после эмболизации артерий у женщины наблюдалось отсутствие менструаций — аменорея.

Использованные источники: pomiome.ru

Размеры матки при миоме

Миома может развиться как у рожавших, так и не рожавших пациенток. Нередко опухоль растет во время беременности, после родов, в период менопаузы и у пожилых женщин.

За развитие опухоли отвечает состояние гормонов. Очень часто после наступления менопаузы, рост миомы прекращается, так как выработка половых гормонов значительно снижается.

Причины образования миомы

  • Стрессы, волнения.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Сбои в работе гормональной системы из-за патологии яичников.
  • Тонзиллит, пиелонефрит и другие хронические инфекционные патологии.
  • Заболевания щитовидной железы, надпочечников.
  • Ожирение.
  • Наследственная предрасположенность.

Если имеющаяся миома начинает расти в размерах, то это может быть обусловлено такими причинами: частые аборты, хронические заболевания половой системы, продолжительный прием гормональных средств (ОК), частый прием солнечных ванн.

Кроме того, в зону риска попадают женщины в возрасте 30 и более лет, не имеющие ни одной беременности и не кормившие грудью. Миома бывает следующих видов:

  • интерстициальная (располагается во внутреннем маточном слое);
  • субмукозная (в верхних слоях матки, растет в сторону брюшины);
  • субсерозная (размещается под верхним слоем матки, растет в сторону брюшины);
  • интралигаментная (находится между широкими маточными связками);
  • шеечная (развивается в мышцах шейки матки).

Размеры миомы определяется с помощью УЗИ в сантиметрах, миллиметрах или неделях. Рост опухоли заставляет матку увеличиваться, как это происходит во время беременности.

  • миома матки малых размеров до 2 см соответствует 4-5 неделям;
  • миома средних размеров от 2 до 6 см соответствует сроку от 4 до 11 недель;
  • миома больших размеров более 6 см соответствует сроку 12 и более недель.

Чаще всего миома никак не сказывается на самочувствии женщины и не вызывает симптомов даже при большом размере. Однако в некоторых случаях женщины замечают слишком длительные и болезненные менструации, при которых не помогают обезболивающие средства.

Если миома крупная, то происходит увеличение живота, а общая масса тела остается неизменной. Миомы малых размеров на ножках имеют свойство перекручиваться.

Миома размером с матку (20 недель) способна сдавливать ближайшие внутренние органы. В таких случаях пациентки ощущают давление в нижней области живота. Нагрузка на мочевой пузырь приводит к частому мочеиспусканию.

Показания к хирургическому удалению миомы матки

Удаление миомы требуется, если:

  • есть риск ее перерождения в злокачественную опухоль;
  • пациентка планирует беременность;
  • преобладают болезненные ощущения;
  • сдавливаются соседние внутренние органы;
  • характерны кровотечения и имеется анемия;
  • новообразование имеет ножку;
  • нарушен процесс мочеиспускания.

Рост новообразования всегда приостанавливается в период климакса. Таких пациенток просто наблюдают методом осмотра и УЗИ-скрининга. Даже если миома имеет большой размер, но не мешает – удалять ее не обязательно.

Осложнения миомы матки

Если необходимо оперативное вмешательство, но по каким-либо причинам пациентка отказывается от операции, возможны следующие осложнения:

  • если имеется воспалительный процесс, то есть вероятность развития пиелонефрита (воспаление почек), перитонита или параметрита;
  • перерождение в злокачественное новообразование;
  • последующий рост опухоли и давление на близлежащие органы;
  • анемия;
  • бесплодие.

При миоме тела матки следует регулярно посещать гинеколога и принимать назначенные медикаменты. Осложнения, связанные с данным заболеванием могут быть успешно разрешены, в том числе с возможностью сохранить органы.

Беременность при миоме матки

Обычно, когда миома матки размерами в мм не превышает срок 6-8 недель, то она не препятствует вынашиванию плода. Однако если опухоль размещена в зоне открытия маточных труб, а также равна 15 и более неделям, то беременность невозможна. Миома станет преградой на пути сперматозоида к яйцеклетке и зачатие не наступит. Кроме того, слишком большие размеры не дадут плоду нормально развиваться. Часто такая опухоль становится причиной выкидыша на сроке 12-15 недель.

Важно отметить, что работа гормональной системы в период вынашивания является оптимальной для роста миомы. Пациентке в положении нужно регулярно посещать гинеколога для отслеживания динамики состояния.

При беременности с наличием миомы назначаются спазмолитики с ранних сроков. Также подбираются препараты, снижающие тонус матки. В случаях, когда лечение не дает эффекта и миома продолжает расти, показано оперативное вмешательство по поводу удаления опухоли и сохранения беременности.

Совсем маленькие миомы способны никак не влиять на процесс вынашивания плода и вовсе не проявляться. Период беременности проходит без угрозы для матери и ребенка.

Использованные источники: www.probirka.org

Похожие статьи