Признаки миомы матки малых размеров в сочетании с эндометриозом что это

Как лечат узловую миому с эндометриозом или аденомиозом?

Миома матки представляет собой доброкачественное образование, которое находится в мышечном слое этого органа. Узловая форма этого заболевания визуально выглядит как плотный узел округлой формы, поэтому и получила такое название. Состоит такой узел из волокон соединительной и мышечной тканей. Достаточно часто встречается узловая миома матки в сочетании с эндометриозом или аденомиозом.

Классификация

Все миомы подразделяются на диффузные и узловые. Первые встречаются достаточно редко, поэтому при диагнозе миома матки врачи чаще всего имеют в виду именно узловую форму. Очень часто узловая форма заболевания сочетается с такими патологиями репродуктивной системы, как эндометриоз и аденомиоз, поэтому и лечить обычно приходится сразу несколько болезней. Эти заболевания опасны тем, что если их не начать своевременно лечить, то они могут стать причиной бесплодия.

В зависимости от расположения опухоли, узловая миома матки подразделяется на следующие основные формы.

  • Субсерозная форма располагается под серозной оболочкой матке, часто бывает на ножке и выглядит на УЗИ как небольшой гриб. Опасна тем, что при перекруте этой ножки появляется некроз тканей, а это состояние очень опасно для организма. Если же субсерозная узловая миома достигает больших размеров, то она оказывает сдавливающее влияние на соседние с маткой органы. Это приводит к нарушению функционирования этих самых органов. Например, затруднение мочеиспускания.
  • Субмукозная узловая миома расположена под слизистой оболочкой, поэтому практически всегда является причиной появления маточных кровотечений. Большая кровопотеря, если не заниматься ее лечением, приводит к анемии и сопровождающим ее симптомам. При этом женщина выглядит уставшей и блеклой.
  • Интрамуральная узловая форма миомы матки расположена в мышечном слое и встречается наиболее часто. Опухоль может расти как внутрь органа, так и наружу и на УЗИ выглядит как утолщение в стенке матки. Основная симптоматика при такой форме заболевания – сбои в менструальном цикле, болевые ощущения, увеличенная кровопотеря.

Узловая форма миомы матки может быть множественной. При этом обнаруживается несколько опухолей разного размера и расположения. Чаще всего лечить множественные узловые миомы сложнее, а вот обнаружить легче.

Причины появления

Точной причины появления узловой миомы матки в сочетании с аденомиозом или эндометриозом не обнаружено. Однако однозначно известно, что появлению этой формы заболевания способствуют несколько факторов. Основными считаются 2 теории появления заболевания.

Первая теория говорит о том, что еще во время внутриутробного развития в организме женщины появляется так называемая дефектная клетка.

При сочетании нескольких сопутствующих факторов эта клетка начинает делиться и таким образом происходит рост и развитие опухоли.

Провоцирующими факторами могут быть дисбаланс половых гормонов, стресс, некоторые заболевания женской половой системы, такие как аденомиоз или эндометриоз, а также сочетание некоторых других факторов.

Вторая теория также говорит, что в организме имеется такая дефектная клетка, однако она появляется не во внутриутробном периоде развития, а при наступлении менструального цикла. Часть мышечных клеток матки, которые должны были подготовить орган к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, не погибают после того, как беременность не наступила, и выходят из организма вместе с менструацией.

Они остаются на следующий цикл, но уже являются патологическими. Часть из них может в дальнейшем погибнуть, а часть – превратиться в узловую форму миомы матки. Если же их несколько – то могут появиться множественные узлы.

Также факторами, способствующими по отдельности или в сочетании спровоцировать появление миомы вместе с аденомиозом и эндометриозом являются:

  • воспалительные процессы в репродуктивной системе,
  • аборты и другие вмешательства в целостность матки,
  • травмирование матки,
  • избыточный вес и сопутствующие этому заболевания,
  • нарушения в работе эндокринной системы.

Симптомы

Узловая форма миомы матки в сочетании с эндометриозом и аденомиозом или без них может длительное время развиваться бессимптомно. И начать проявлять себя только достигая больших размеров или при множественной форме. Симптомы могут различаться от вида узла, но основными считаются следующие.

  • Различные нарушения менструального цикла, чаще всего увеличение длительности выделений и их обильности.
  • Кровотечения в середине цикла.
  • Боли, которые усиливаются в предменструальный период.
  • При узлах больших размеров возможны нарушения в работе соседних с маткой органов. Например, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.
  • Если узел растет в полость матки, то наблюдаются проблемы с зачатием ребенка.
  • Могут наблюдаться болевые ощущения во время занятий сексом.

При множественных узлах разной формы симптоматика может быть слегка смазанной.

Лечение

Еще совсем недавно, диагноз узловая миома матки звучал как приговор, ведь считалось, что она опасна тем, что является предраковым состоянием. Поэтому практически все опухоли, а уж особенно больших размеров лечили либо удалением узла, либо удалением матки. Последнее встречалось часто, если узловая миома диагностировалась в сочетании с такими заболеваниями, как эндометриоз и аденомиоз. Современная медицина предлагает несколько методов лечения, которые сохраняют репродуктивную функцию женщины.

Выбор способа лечения забоелвания будет зависеть от того, насколько больших размеров узел, насколько опасна миома, множественная ли она, сколько лет пациентке, имеются ли в сочетании с миомой аденомиоз или эндометриоз и от других факторов.

Медикаментозное лечение

Такой вид лечения узловой формы миомы матки рекомендуется при опухолях малых размеров, возможно и при множественных узлах. Также можно лечить опухоль, которая появилась в сочетании с аденомиозом или эндометриозом. Основными читаются две группы препаратов – гормональные конрацептивы и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Однако ни одна из групп препаратов не устраняет основную причину появления узловой формы миомы. Они лишь снижают симптоматику или приостанавливают рост опухоли. Однако после прекращения медикаментозного лечения все может вернуться.

Также следует помнить, что лечение этого заболевания гормональными препаратами может спровоцировать появление различных побочных эффектов, самым известным из которых является набор веса.

Иногда прием медикаментов назначается для уменьшения узла больших размеров и подготовки к дальнейшему оперативному лечению.

Эмболизация маточных артерий

Этот метод лечения хорошо зарекомендовал себя при узловой форме миомы матки. Он эффективен даже при множественных узлах и опухолях больших размеров. Суть его заключается в том, что происходит закупорка артерий, питающих миомный узел. Для этого используются специальные микроскопические частицы – эмболы. Метод считается безопасным для репродуктивной системы, так как опухоль питается через отдельную артерию, поэтому в функционировании матки никаких нарушений не происходит.

После прекращения питания миомный узел начинает уменьшаться в размерах. Причем такой процесс является необратимым, в отличие от медикаментозного лечения. По мере уменьшения размера опухоли начинают пропадать симптомы. Менструальный цикл возвращается в норму, а боль пропадает.

Еще одним преимуществом этого метода лечения является простота и быстрота проведения манипуляций. Вся операция занимает не больше часа, а для реабилитации требуются сутки. В дальнейшем необходимо только периодическое посещение гинеколога для контроля за состоянием организма.

Оперативное лечение

При узловой миоме матки зачастую назначается лечение, при котором опухоль удаляется во время операции. Наиболее часто применяется миомэктомия – то есть удаление узла при сохранении самой матки. Наиболее щадящим методом оперативного лечения считается лапароскопия, при которой удаление узла происходит без полостной операции. Врач только делает проколы, через которые и получает доступ к опухоли. Зачастую такой метод назначается, если опухоль располагается снаружи матки или имеет форму узла, расположенного на ножке.

Оперативное лечение может также происходить при помощи аппарата гистероскопа. Чаще всего это назначается при интрамуральных или субмукозных узлах, которые располагаются около внутренней оболочки органа.

В полость детородного органа вводится гистероскоп, а хирург контролирует все свои действия при помощи монитора.

Самым радикальным хирургическим методом лечения является удаление матки или гистерэктомия. Она назначается при узлах очень больших размеров, при сочетании заболевания с запущенными формами эндометриоза и аденомиоза, при резком росте опухоли, когда она становится опасна для организма. Однако сейчас врачи стараются не лечить патологию таким методом и делают все, чтобы сохранить репродуктивную функцию.

ФУЗ-абляция

Эта методика лечения заболевания основывается на воздействии ультразвуковых волн на тело опухоли. При этом узел нагревается и разрушается. Существуют ограничения для применения такого способа лечения. Например, он плохо подходит для больших опухолей.

Народные методы

Многие женщины пожилого возраста не понимают: миома матки, узловая форма заболевания – что это такое? Как она выглядит и насколько опасна для организма. А уже если поставлен диагноз: узловая миома в сочетании с эндометриозом или аденомиозом, то становится еще страшнее. И поэтому после постановки такого диагноза они очень пугаются современных методов лечения. Но помогают ли при узловой форме патологии народные методы лечения?

Одной из популярных трав в народной медицине, которая использовалась для лечения опухолей, является календула. Ее отваром пропитывается тампон и вставляется во влагалище. Причем лечить заболевание следует охлажденной жидкостью, трижды в день по 2 часа. Также отвар или настой календулы можно использовать для спринцевания. Для этого ее необходимо смешать с водой в соотношении 1 к 10.

Можно лечить узловую форму миомы соком алоэ в сочетании с медом и прополисом. Такое сочетание ингредиентов обладает множеством положительных свойств и хорошо воздействует на иммунную систему женщины.

Такое лечение миомы может назначить врач, который считает, что если узел не имеет большого размера, то можно применять такие методики. Однако народное лечение способно только уменьшить симптоматику. Его можно использовать только в сочетании с другими методиками, при помощи которых вы будете лечить свое заболевание.

Узловая форма миомы даже в сочетании с эндометриозом или аденомиозом не является приговором. Вовремя поставленный диагноз и адекватное лечение помогут достаточно просто справиться с этим заболеванием и жить в дальнейшем полноценной жизнью.

Использованные источники: matkahelp.ru

Какие признаки миомы матки в сочетании с эндометриозом?

Большинство женщин начинают следить за своим здоровьем только при возникновении серьезных проблем. Миома – одна из них. Она проявляется довольно внезапно и протекает без особых симптомов, однако, отсутствие ее правильного и своевременного лечения может привести к весьма печальным последствиям. Именно поэтому очень важно для того чтобы сохранить женское здоровье диагностировать этот недуг как можно раньше.

Что такое миома, ее виды

Перед тем как лечить миому матки, необходимо определить ее вид.

Миома – весьма распространенное заболевание матки. Она представляет собой уплотнение малых объемов в виде доброкачественной опухоли, которое формируется из мышечной ткани. В зависимости от стадии развития ее размер увеличивается.

Причины возникновения этого недуга полностью не изучены. В процессе его развития клетки мышечного слоя матки активно делятся и образуют уплотнения.

Встречается этот недуг довольно часто. Около 20% женщин достигших 30 лет страдают от такого заболевания, как миома матки больших размеров. Причем часто появляется не одно, а несколько уплотнений разного объема.

Специалисты разделяют ее виды в зависимости от места расположения. Принято выделять:

  • Субсерозный тип. Уплотнения малых объемов располагаются на внешней поверхности органа под его оболочкой;
  • Субмукозный тип. Узлы малых размеров располагаются внутри органа под слизистой оболочкой;
  • Интерстициональный тип. Опухоль малых объемов находится в мышечном слое органа.

Чаще всего у женщин наблюдается рост не одного, а нескольких узлов, такое явление называется множественная миома матки больших размеров.

Миома матки может быть спровоцирована достаточно большим количеством различных факторов. Наиболее распространенные из них:

  • Наследственное влияние;
  • Проблемное прохождение менструального цикла;
  • Бесплодие;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Нестабильный гормональный фон;
  • Перенесенные аборты;
  • Стрессы.

Эти факторы могут стать причиной ее появления. Кроме того, они могут влиять как группами, так и поодиночке.

Что представляет собой внутренняя форма эндометриоза

Это заболевание представляет собой развитие изменений в слизистой оболочке матки. То есть, ткани эндометрия начинают активно развиваться в мышечном слое матки и образовывают новые уплотнения.

Из-за такого явления у матки и яичников происходит активная деформация и разрушение связей, и процесс созревания фолликулов нарушается, следовательно, нарушается и процесс овуляции. Все это становится причиной определенного дисбаланса в гормональной сфере в результате, которого понижаются защитные функции организма.

Почему развивается внутренний эндометриоз

Причины его развития до конца не изучены. Однако специалистам удалось выделить ряд факторов, которые способствуют его образованию. К ним относятся:

  • Сложные роды;
  • Аборты;
  • Воспалительные процессы в органе;
  • Неправильная установка внутриматочных контрацептивов;
  • Операции на органе;
  • Стрессы;
  • Резкая перемена климата;
  • Неправильное применение лекарственных средств.

Воспаление эндометрия часто развивается на фоне сниженного иммунитета.

Почему появляется миома при эндометриозе

Миома и эндометриоз достаточно схожи между собой, причины их возникновения в большинстве случаев идентичны. Нередко миома развивается на фоне эндометриоза. Главная причина – гормональные нарушения, аборты, воспалительные процессы.

При возникновении одновременно двух этих недугов возникает опасная для женщины ситуация.

Достаточно большую роль играют вредные привычки такие как:

  • Употребление наркотиков;
  • Курение;
  • Алкоголизм;
  • Внешнее воздействие.

В случае влияния всех этих факторов уровень иммунитета понижается, а способность заболеваний развиваться в организме повышается.

Симптомы заболеваний

В то время как эндометриоз активно развивается в организме, женщина не ощущает особых признаков его развития. Чаще всего они выявляются только тогда, когда возникают серьезные проблемы со здоровьем. Однако, при развитии миомы и эндометриоза могут наблюдаться такие симптомы:

  • Боли внизу живота, ноющего характера;
  • Боли во время полового акта;
  • Обильные выделения;
  • Проблемы с мочеиспусканием.

Как диагностировать недуги

Эти заболевания долго не заявляют о себе и чаще всего диагностируются во время гинекологического осмотра.

Для подтверждения диагноза специалист чаще всего назначает ультра-звуковое исследование. Эхопризнаки позволяют определить уровень развития недуга. Так же женщину могут отправить на гистероскопию. При прохождении этой процедуры специалист сможет с максимальной точностью установить наличие и стадию развития недугов.

Одни из довольно распространенных методов является так рентгенологическое исследование матки, при котором можно установить развитие болезни. Для его проведения в теле делается небольшое отверстие, через которое вводится специальное устройство.

Как лечить

Довольно часто многие специалисты сходятся во мнении, что при сочетании любой формы миомы с эндометриозом есть абсолютные показатели для проведения операции.

При выборе тактики воздействия специалист учитывает довольно большое число факторов. К ним относятся:

  • Возраст;
  • Наличие беременности;
  • Распространение заболевания;
  • Расположение очагов поражения;
  • Тяжесть недуга;
  • Уровень проявления симптомов;
  • Наличие воспалительных процессов.

Операционное вмешательство

Лечение при помощи операции в таком случае один из основных методов. Однако такое лечение нередко влечет за собой возникновение нежелательных для тела последствий.

Главными показаниями для проведения операции являются:

  • Наличие узлов больших размеров;
  • Быстрое увеличение узлов;
  • Сильные боли;
  • Снижение трудоспособности;
  • Маточные кровотечения;
  • Злокачественные образования;
  • Некроз узла;
  • Эндметриоидные поражения соседних органов.

Хирургические методы лечения при сочетании миомы матки и эндометриоза включают:

Вид операции и ее характер устанавливается специалистом исходя из индивидуальных особенностей организма. Такое лечение довольно опасно, поэтому перед его назначением исследуют большое количество различных факторов. Довольно весомую роль играют такие признаки:

  • Размер узла;
  • Расположение уплотнения;
  • Количество узлов;
  • Вид заболевания.
  • Объем пораженной территории;
  • Наличие пораженных участков в области органов малого таза;
  • Возможные патологии;
  • Общее состояние организма.

Как правило, предпочтение отдается тем операциям, которые предусматривают сохранение органа. Они включают в себя:

  • Симультанную лапароскопию – классическая операция приводящаяся, к примеру, при эндотермиальной кисте яичника и интрамуральной миоме;
  • Симультанную лапароскопическую миомэкотомию и гистерорезоктопию – эта операция проводится в случае наличия нескольких очагов поражения;
  • Другие операции.

Преимущества такого лечения:

  • Лечение позволяет сохранить орган;
  • Щадящий метод вмешательства;
  • Возможность одновременного выполнения нескольких операций.

Лечение после операции

После проведения такого операционного вмешательства специалист, как правило, назначает довольно длительное лечение для тела, основанное на гормональных препаратах.

Чаще всего применяются агонисты ризлин-гормоны гипоталамуса. Лечение этими средствами позволяет повлиять на уровень выработки гонадотропных гормонов гипофизом. Препараты воздействуют непосредственно на систему отвечающую за выработку гормонов и влияние гормнов. К этой системе относятся гипофиз, яичники ,эндометрий.

По сути, женщина вводиться в состояние искусственного климакса. После отмены препаратов организм самостоятельно восстанавливает необходимые функции.

В том случае если при устранении заболеваний потребовалось удаление матки, то последующие воздействие направлено на ускорение реабилитации тела.

Однако, полное удаление органа применяется только в случае наличия прямой угрозы жизни женщины.

Возможные последствия могут проявиться как в первые дни после процедуры, так и через несколько лет. Поэтому такое лечение используется в крайнем случае.

У женщин после удаления миомы и матки могут наблюдаться такие последствия:

  • Увеличение риска развития онкологических заболеваний;
  • Проблемы с памятью;
  • Расстройства настроения;
  • Снижение работоспособности;
  • Появление проблем с мочеиспусканием;
  • Набор массы;
  • Остеопороз;
  • Пониженный уровень либидо;
  • Боли во время полового контакта;
  • Проблемы с вагинальным оргазмом;
  • Опущение стенок влагалища;
  • Расстройства половой жизни.

Однако вмешательства могут не вызвать проявления негативных последствий. Такая особенность вызвана тем, что после вмешательства яичники функционируют нормально и уровень гормонов остается на должном уровне.

Подводя итог, можно сказать, что сочетание миомы и эндометриоза довольно опасно для женщины. Эти заболевания могут протекать без особых симптомов. Для сохранения здоровья развитие этих заболеваний должно быть диагностировано как можно раньше. Только при правильном и своевременном лечении женщине удастся избежать неприятных последствий и сохранить свое здоровье.

Использованные источники: plmnews.ru

Миома матки и эндометриоз

Миома матки и эндометриоз являются самыми распространёнными заболеваниями у женщин репродуктивной группы. Несмотря на наличие проявлений и симптомов, узловая миома и эндометриоз нередко выявляются во время профилактического осмотра.

Узловая миома, как и эндометриоз, являются доброкачественными патологиями, которые обязательно необходимо лечить при помощи гормональных лекарств или операции. Данные заболевания имеют гормонозависимый характер, в связи с чем гинекологи зачастую диагностируют признаки миомы матки в сочетании с эндометриозом.

Маточная стенка неоднородна и состоит из нескольких слоёв:

  • внешнего слоя или периметрия;
  • среднего или мышечного слоя, называемого миометрием;
  • внутреннего слоя или эндометрия.

Многие женщины сомневаются, нужна ли операция или лечение, которое включает гормональные препараты. Если миому и эндометриоз, особенно в их сочетании, своевременно не лечить, иногда требуется удаление матки.

Виды, этиология и симптомы

Миомой называют рост узлового образования в миометрии. С данной патологией гормонального характера сталкиваются до 80% женщин. Проявление миомы матки, которая также называется фибромиомой, фибромой и лейомиомой, требуется обязательно наблюдать и лечить.

Миома матки зачастую имеет множественный характер. Узловая опухоль может достигать разных размеров. Гинекологи классифицируют миоматозные опухоли как:

Большинство узловых новообразований локализовано в маточном теле, однако, не исключена их шеечная локализация. По отношению к телу матки миома может занимать различное положение.

Необходимо отметить следующие виды узловой миомы, выделенные специалистами:

  • интерстициальная или интрамуральная,формирующаяся непосредственно в миометрии;
  • субмукозная или подслизистая, зарождающаяся под слизистым внутренним слоем;
  • субсерозная, развивающаяся под серозной оболочкой;
  • забрюшинная, прогрессирующая из нижних отделов матки;
  • интралигаментарная или межсвязочная, обнаруживаемая между листками широкой связки.

Малые новообразования можно лечить посредством препаратов, воздействующих на продукцию половых гормонов. Если узлы имеют крупный размер, как правило, они сопровождаются выраженными признаками. Наличие характерных симптомов и большого размера узловой миомы матки является показанием к операции.

Причиной развития патологии зачастую является нарушение продукции половых гормонов — увеличение выработки эстрогенов, которое нужно корректировать посредством лекарств и народных средств. В качестве провоцирующих миому матки факторов также отмечают позднюю беременность и роды, нерегулярность половой жизни, эндокринные и обменные расстройства, гипертонию.

Особенности эндометриоза матки

Эндометриоз матки представляет собой патологию, при которой происходит заброс клеток эндометрия в окружающие внутренний слой ткани. После своего прорастания в несвойственных для них участках, эндометриальные клетки подвергаются тем же изменениям, что и клеточные элементы во внутреннем слое.

Существует несколько разновидностей эндометриоза, выделяемых в зависимости от локализации патологического процесса. Наиболее часто встречается внутренний эндометриоз, который также называется аденомиозом.

Причины развития эндометриоза до конца не исследованы. В качестве факторов появления заболевания специалисты рассматривают:

  • нарушение иммунного реагирования;
  • наследственность;
  • хронический стресс;
  • хирургические вмешательства в анамнезе;
  • дисбаланс гормональной регуляции менструального цикла;
  • воздействие физических факторов (длительная инсоляция, ионизирующее излучение).

Развитие такого заболевания, как эндометриоз обязательно связано с нарушением в работе иммунной системы. Связано это с тем что при адекватном функционировании иммунитета клетки эндометрия не могут прижиться в несвойственной для них среде.

Признаки и проявления

При узловой миоме матки эндометриоз диагностируется достаточно часто. Эндометриоз и миома матки обычно прогрессируют на фоне нарушения продукции половых гормонов в период после родов, хирургического и медикаментозного прерывания беременности. Сочетание двух патологий обусловлено иммунным статусом женщины, вредных условий окружающей среды, неправильным образом жизни, наследственностью.

Врачи выделяют следующие симптомы и признаки при миоме матки и эндометриозе:

  • изменение продолжительности цикла;
  • увеличение количества кровянистых выделений при месячных;
  • тазовые боли, усиливающиеся в период критических дней, особенно в конце месячных;
  • неприятные болезненные ощущения при половой близости;
  • учащённое мочеиспускание;
  • бесплодие;
  • склонность к запорам.

Чтобы не возникли симптомы серьёзных осложнений, миому в сочетании с эндометриозом требуется обязательно лечить.

Диагностика и лечение

При миоме матки в сочетании с эндометриозом матки диагностика на начальном этапе может быть затруднена. Как правило, в начале заболевания признаки и симптомы отсутствуют. Проявления сочетания патологических процессов возникают при росте новообразований и прогрессировании поражённых участков.

Зачастую миома матки в сочетании с эндометриозом обнаруживается случайно при профилактическом осмотре. В некоторых случаях у женщины возникают характерные симптомы и признаки заболеваний.

Для подтверждения диагнозов обязательно необходимо пройти обследование у гинеколога. Для того чтобы выявить узловую миому матки в сочетании с эндометриозом, нужно пройти диагностику, включающую:

  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов в малом тазу;
  • гистероскопию;
  • лабораторное исследование на определение уровня гормонов и онкомаркеров.

В некоторых случаях обязательно требуется проведение выскабливания или лапароскопии. Перед проведением операций или других видов хирургического лечения необходимо выполнение МРТ, допплерографии.

Лечение миомы матки в сочетании с эндометриозом зависит от проявлений и признаков патологических процессов, величины узлов и поражённых участков, а также от особенностей анамнеза пациентки.

Лечение миомы матки в сочетании с эндометриозом может быть:

Консервативное лечение включает следующие препараты при миоме матки:

  • противовоспалительные лекарства;
  • кровоостанавливающие средства;
  • гормональные препараты.

Консервативное или медикаментозное лечение основано на приёме гормональных препаратов. Данные средства воздействуют на уровень гормонов, тем самым уменьшая проявления и признаки болезней. Лечение гормональными препаратами и средствами в большинстве случаев необходимо использовать в сочетании с операциями. В некоторых случаях женщину вводят в искусственный гормональный климакс.

Среди гормональных лекарств можно отметить:

  • агонисты гонадотропин рилизинг гормона;
  • КОК;
  • антипрогестагенные средства.

Иногда лечить патологии требуется посредством операции, а терапия гормональными лекарствами имеет противопоказания. Противопоказаниями к гормональному лечению являются:

  • образования значительных размеров;
  • кровотечения;
  • стремительное прогрессирование опухолей;
  • перекрут ножки и некроз узлов;
  • признаки злокачественной опухоли;
  • выраженные проявления патологических процессов;
  • распространение очагов эндометриоза на соседние органы.

Лечение гормонами при помощи различных лекарств нужно обязательно проводить в сочетании со следующими разновидностями операции:

  • миомэктомия;
  • гистерорезектоскопия;
  • лапароскопия;
  • гистерэктомия;
  • экстирпация.

После проведённой операции обязательно требуется гормональное лечение различными средствами и препаратами. Обычно пациентке нужно назначить лекарство, воздействующее на выработку гормонов, например, АРГГ. Данный гормональный препарат нужно принимать в течение некоторого времени для создания обратимой менопаузы. После восстановления организма гормональные средства требуется отметить.

При наличии миоматозных узлов и эндометриоза пациентке нужно скорректировать свой образ жизни в связи с существующими противопоказаниями. Противопоказания при миоме матки и эндометриозе включают:

  • самолечение;
  • отказ от лечения, которое обязательно необходимо осуществить в некоторых случаях;
  • применение препаратов прогестерона;
  • хирургическое прерывание беременности;
  • длительную инсоляцию;
  • процедуры массажа;
  • посещение соляриев, бани;
  • любые тепловые процедуры, которые нужно проводить на области живота.

Использованные источники: ginekola.ru

Особенности развития миомы матки в сочетании с эндометриозом

Миома и эндометриоз – часто встречающееся сочетание в гинекологии. Оба заболевания поражают матку: миома – мышечную ткань с образованием миоматозных узлов различной локализации, эндометриоз – слизистый (мукозный) слой, который разрастается (пролиферирует) внутрь матки и в соседние органы. Сочетание этих патологий встречается у каждой пятой женщины репродуктивного возраста.

Что такое эндометриоз

Заболевание характеризуется прорастанием клеток эндометрия в отделы матки и соседних органов. Существуют различные теории патогенеза. Самая распространенная – теория ретроградной менструации, по которой отторгнувшиеся во время менструации клетки эндометрия забрасываются обратно в брюшную полость, прорастают в брюшину и ткани соседних органов.

Эндометриоз протекает в несколько стадий:

  1. Минимальная. Поражение слизистой до уровня миометрия.
  2. Легкая. Захватывается середина мышечного слоя.
  3. Умеренная. Процесс доходит до серозного (брюшинного) слоя матки.
  4. Тяжелая. Поражены все ткани органа.

В зависимости от локализации очагов поражения различают эндометриоз :

  • женских половых органов – тела (аденомиоз), шейки матки, яичников, влагалища, маточных труб;
  • брюшины (перитонеальный);
  • других внутренних органов – мочевого пузыря, кишечника, легких, желудка, кожи, глаз.

Миома в сочетании с эндометриозом

Миома матки в сочетании с эндометриозом имеет общие причины развития, симптомы, последствия, единые методы диагностики и тактику лечения.

Причины совместного протекания патологий

Причины совместного протекания таких заболеваний, как миома матки и эндометриоз, способствующие росту патогенных клеток мукозного слоя и миометрия, следующие:

  • нарушение гормонального баланса – переизбыток эстрогена, недостаток прогестерона;
  • механическое повреждение матки;
  • воспалительные процессы после родов, аборта;
  • ослабление иммунитета, вызванное стрессами, повышенными физическими нагрузками, переохлаждением, хроническими заболеваниями;
  • генетическая предрасположенность (особенно при миоме);
  • интоксикация организма;
  • нарушение обмена веществ, избыточный вес;
  • поздняя беременность.

Особенности симптоматики

Миома в сочетании с эндометриозом долго не вызывает у женщины чувства дискомфорта. Провоцирующие факторы приводят к появлению:

  • острого болевого синдрома во время начала менструального цикла. Боли схваткообразные, локализуются в нижней части живота и поясничной области. Резкая болезненность обусловлена давлением увеличенных миоматозных узлов и разросшегося эндометрия на нервные окончания соседних органов. Болезненность сопровождается тошнотой, рвотой, сильной слабостью. На второй день цикла боли утихают, но могут возобновиться во время полового акта;
  • обильного кровотечения во время месячных, вызванного увеличением отторгаемых клеток вследствие пролиферации эндометрия и субмукозным расположением миоматозного узла;
  • кровотечения между циклами, обусловленного прорастанием слизистой матки в фаллопиевы трубы;
  • мажущих выделений после менструаций и совершения коитуса при разрастании слизистой шейки матки и поражении влагалища;
  • кровянистых выделений из анального отверстия во время менструаций и нарушения акта дефекации – при прорастании эндометриальных клеток в прямую кишку и субсерозной локализации узла миомы;
  • увеличения продолжительности цикла (связано с неравномерностью отторжения слизистой).

Осложнения

  1. Бесплодие. Вызвано прорастанием клеток эндометрия в яичники, что приводит к невозможности овуляции.
  2. Внематочная беременность – при проникновении клеток эндометрия в фаллопиевы трубы.
  3. Образование кист в шейке матки и яичнике.
  4. Формирование спаек в брюшной полости и в малом тазу;
  5. Неврологическая симптоматика, обусловленная сдавлением нервных стволов очагами эндометриоза и субсерозными миоматозными узлами;
  6. Малигнизация эндометриальных тканей и субмукозных узлов.
  7. Анемия, обусловленная обильным кровотечением во время цикла и мажущими выделениями в межменструальный период.
  8. Нарушение работы мочевыделительной системы из-за сдавливания органов увеличенным эндометрием и узлами миомы – частое болезненное мочеиспускание с примесью крови.
  9. Дисфункция кишечника – запоры и боли во время дефекации.

Диагностика

Ранняя диагностика, к сожалению, проводится редко, ввиду длительного бессимптомного протекания этих двух заболеваний и позднего обращения за помощью.

Диагноз ставится на основании признаков, характерных для миомы матки в сочетании с эндометриозом, после осмотра гинеколога, сбора анамнеза, жалоб больной. Подтверждается результатами инструментальных методов исследования:

  • гистероскопия – эндоскопическое обследование матки, дает возможность изучить гистологическое состояние органа, определить размеры узлов и степень пролиферации эндометрия;
  • рентгенография – дает представление об анатомических изменениях и локализации поражения;
  • лапароскопия – хирургическое вмешательство, проводимое в диагностических целях для визуализации состояния матки, позволяющее при необходимости взять биоптат для дальнейшего исследования;
  • УЗИ органов малого таза.

Лечение

Терапия включает консервативный и оперативный методы.

Консервативный

Применяют заместительную терапию гормонами, средства народной медицины, проводят симптоматическое лечение.

Часто назначают препарат «Дюфастон», содержащий малые дозы прогестерона, обеспечивающий нормализацию гормонального дисбаланса. Препарат способствует остановке пролиферации эндометрия, роста кист и узлов.

Симптоматическое лечение включает купирование болевого синдрома (спазмолитики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные), остановку кровотечения (гемостатики, утеротоники), устранение анемии (витамины, микроэлементы), повыщение иммунитета (иммуномодуляторы), терапию хронических заболеваний.

Оперативный

Вмешательство показано при:

  • неэффективности консервативного лечения;
  • аденомиозе 3–4 степени;
  • наличии множественных кист;
  • бесплодии;
  • угрозе внематочной беременности;
  • размере матки вместе с миоматозными узлами, превышающем размер, соответствующий 12 неделям беременности;
  • быстро прогрессирующем росте миомы (увеличение размеров матки на 4 мес беременности за год);
  • непрекращающихся маточных кровотечениях;
  • хроническом болевом синдроме в малом тазу.

Выбор метода удаления очагов эндометриоза и миоматозных узлов зависит от их величины, количества, локализации, площади поражения, общего состояния пациента, наличия осложнений.

  1. Малоинвазивный (щадящий) метод – лапароскопия. Делается несколько маленьких разрезов в животе, через которые удаляются сначала миоматозные узлы, затем ткани, пораженные эндометриозом. Ведется видеомониторинг. После операции назначается курс гормонотерапии.
  2. Гистерэктомия – удаление матки. Может осуществляться абдоминально (через разрез на животе) или вагинально (через влагалище). Удаляют или весь орган, или только тело.

Развитие эндометриоза и миомы матки можно приостановить на ранних стадиях, если ежегодно проходить медосмотры, вести здоровый образ жизни, регулярную половую жизнь, не переедать, избегать переохлаждений и стрессов, вовремя лечить хронические заболевания.

Использованные источники: onko-24.ru

Почему эндометриоз и миома матки часто протекают совместно?

Заболевания репродуктивной системы у женщин очень распространены. При этом, наиболее часто встречаются эндометриоз и миома матки. Протекать они могут и по отдельности, но нередко развиваются совместно, так как имеют схожие причины. О взаимосвязи данных болезней, их лечении и симптоматике рассказано в данной статье.

Взаимосвязь

Узловая миома – доброкачественное неонкологическое новообразование в органе, на его стенке или шейке. Отличается по месту локализации, размерам, гистологической структуре и другим признакам. Подробнее об этом заболевании и его особенностях можно узнать из статьи «Миома матки».

Эндометриоз – заболевание внутреннего подслизистого слоя полости матки – эндометрия. При этом эндометрий разрастается, и скопления его клеток появляются в миометрии.

В последнее время эндометриоз и миома матки все чаще протекают совместно. В особенности это характерно для молодых женщин репродуктивного возраста – от 20 до 35 лет. Это связано с тем, что оба эти заболевания имеют одну и ту же причину. А именно, нарушение гормонального баланса. В результате такого нарушения происходит активное разрастание клеток в тканях матки.

Разрастание клеток эндометрия ведет к их внедрению в миометрий. Разрастание других типов клеток (соединительных, фиброзных, мышечных) приводит к образованию характерного узла.

Эндометриоз матки и миомы развиваются тогда, когда повышается уровень эстрогена. Часто такие нарушения наблюдаются в послеродовой период, а иногда и после абортов.

Причины совместного протекания

Миомы матки в сочетании с эндометриозом развиваются по множеству причин. Но косвенно на эти болезни почти всегда влияют гормоны. Например, по этой причине они возникают совместно после родов. Также могут быть следующие причины:

  • Гормональные сбои в результате выкидыша, длительных стрессов, нарушения обмена веществ, сахарного диабета, ожирения, гиподинамии;
  • Хронические протекающие или острые воспалительные процессы в репродуктивной системе. Также при миоме и эндометриозе нередко встречаются не вылеченные окончательно инфекционные и воспалительные заболевания в латентной стадии;
  • Искусственное или естественное прерывание беременности;
  • Частые беременности (вне зависимости от того, были ли роды или вынашивание было прервано);
  • Операции на матке;
  • Важную роль играет генетическая предрасположенность к гормональным сбоям, эндометриозу или миоме;
  • Плохая экология и неправильное, некачественное либо несбалансированное питание. Наличие вредных привычек и нездоровый образ жизни.

Заболевания развиваются достаточно долгое время скрыто. По этой причине иногда даже внимательные пациентки могут достаточно сильно их запустить.

Симптомы

Миома в сочетании с эндометриозом может долгое время существовать бессимптомно. Нередко первые признаки заболевания развиваются тогда, когда миома сильно выросла. Ввиду такой особенности данные заболевания наиболее часто диагностируются случайно. Однако в некоторых случаях может иметь место неспецифическая симптоматика:

  • Боли внизу живота и в пояснице. Могут быть острыми или тянущими в зависимости от локализации миомы;
  • Увеличение нижней части живота. Наступает в случае, когда новообразование достигло больших размеров;
  • Нарушения менструального цикла. Длительные месячные или значительные их задержки;
  • Обильные кровотечения во время месячных. При некоторых типах миом – кровотечения, не связанные с циклом;
  • Иногда усиление боли в животе при сексуальном контакте;
  • Обострение болевой симптоматики или возникновение боли при запорах;
  • Иногда возникают изменения в мочеиспускании. Они могут быть учащенными или болезненными.

Симптомы и признаки болезней неспецифичны. Они могут относиться ко многим гинекологическим недугам. По этой причине дифференциальная диагностика иногда занимает некоторое время.

Диагностика

Лечение миомы матки и изменений в эндометрии возможны только при тщательной диагностике. Важную роль играет точная постановка диагноза. Для этого используются следующие методы:

  1. УЗИ матки и органов малого таза позволяет диагностировать оба заболевания;
  2. КТ и/или МРТ являются наиболее информативными способами исследования органов;
  3. Осмотр шейки матки с помощью зеркал (малоэффективный метод);
  4. Кольпоскопическое исследование, визуальный осмотр матки с помощью специального аппарата;
  5. Пальпация матки позволяет установить наличие крупных миом;
  6. Лапароскопический забор материала миомы на гистологию;
  7. Выскабливание органа для обнаружения клеток эндометрия.

В качестве дополнительных анализов проводится забор периферической крови. Она исследуется на уровень половых гормонов. Также значение имеет сбор анамнеза и установления наличия характерной симптоматики.

Осложнения

Оба эти заболевания могут иметь неприятные последствия, как по отдельности, так и при совместном протекании. Наиболее тяжелое такое последствие – бесплодие. Нарушенная структура эндометрия мешает эмбриону прикрепляться к стенке органа. Кроме того, эндометриоз нередко становится причиной нарушения структуры миометрия – мышечного слоя матки. В результате этого развивается гипертонус, который может стать причиной выкидыша и гипоксии плода.

Миома, при достижении ею больших размеров, может механически препятствовать проникновения сперматозоидов к яйцеклетке. Оба эти заболевания являются наиболее частой причиной развития бесплодия в молодом возрасте.

Кроме того, миома больших размеров способна сдавливать другие органы и вызывать их дисфункцию. При локализации на передней стенки матки она давит на мочевой пузырь. В результате возникают учащенные позывы к мочеиспусканию. При расположении на задней стенки – давит на кишечник, вызывая запоры.

Если заболевания сопровождаются значительными кровотечениями, то развивается устойчивая анемия. Кроме того, нарушается кровообращение в органах малого таза (за счет гипертонуса и сдавления сосудов миомой). При нарушении оттока менструальной крови может формироваться полость, заполненная ею. Удаляется такая полость только хирургически.

В 2% случаев происходит перерождение доброкачественной миомы в злокачественную опухоль. Эндометриоз повышает такую вероятность.

Лечение

Лечение проводится хирургическими методами или лекарственными препаратами. Операция проводится, преимущественно, при крупных миомах. Нужна ли операция конкретной пациентке? На этот вопрос может ответить только врач. Вмешательство возможно как с сохранением детородной функции, так и без нее. Подробнее о том, как проводится радикальное лечение, рассказано в статье «Операция по удалению миомы матки» .

Лечение миомы и изменений эндометрия консервативно проводится гормональными препаратами. Применяются производные прогестерона. Это такие препараты, как Золадекс, Диферелин, Бусерилин, Декапептил и др. По сути, они вызывают временную менопаузу. В результате останавливается активное деление клеток. Миома прекращает расти, а эндометриоз – развиваться. В некоторых случаях новообразование даже может уменьшиться.

Использованные источники: vashamatka.ru