Беременность 20 недель есть миом матки

Миома матки при беременности: опасность патологии, подход к лечению

Маточная миома пугает многих дам, особенно если подобный недуг обнаружился у беременной пациентки.

Современная медицина еще не окончательно изучила все особенности сочетанного развития маточной миомной опухоли с беременностью, однако, разработки в этой области усиленно продолжаются.

Что представляет собой опухоль?

Миомой называют доброкачественный опухолевый процесс, зарождающийся в мышечных тканях маточных стенок. Развивается подобное заболевание при аномальном делении маточных клеточных структур.

Ученые предполагают, что подобные процессы обуславливаются усиленной эстрогеновой секреции и повышенным гормональным статусом.

Иначе говоря, миомные образования формируются при избыточной продукции эстрогенов и острой нехватке прогестеронных гормонов.

Даже после исследования гормонального фона, показавшего, что содержание в крови гормонов находится на уровне нормы, пациенткам не стоит обольщаться. Поскольку содержание эстрогеновых гормонов в крови и маточном теле может существенно различаться.

Миомные образования считаются довольно-таки распространенным явлением, но обнаружение подобной опухоли у беременной крайне нежелательно.

Как влияет?

Любое новообразование миомного характера не может стать причиной бесплодия, однако, в соответствии с его местоположением возникают некоторые препятствия для успешного зачатия.

Миомные формирования могут сдавливать фаллопиевы трубы, что в итоге:

  • Препятствует полноценной овуляции;
  • Не пропускает сперматозоиды к яйцеклеткам для их оплодотворения;
  • Мешает движению оплодотворенного плодного яйца в маточную полость.

В целом, если миомные процессы выявляются у дам на этапе планирования беременности, то врачи рекомендуют провести эктомию миомы, дабы избежать возникновения непредвиденных препятствий для зачатия и последующего вынашивания. Небольшие формирования удаляются даже в период беременности, но не позднее 12-недельного срока.

Крупноразмерные опухоли, приводящие к деформации маточного тела, обычно не имеют благополучных прогнозов относительно вынашивания ребенка. Деформированная матка с нарушенной эндометриальной структурой даже после оперативных манипуляций по удалению опухоли может оказаться несостоятельной в плане вынашивания плода.

Кроме того, после эктомии таких крупных образований велика вероятность возникновения сильнейших маточных кровотечений, устраняемых только посредством удаления органа.

Опухоль в любой момент способна привести к возникновению серьезных нарушений беременности вроде:

  1. Фетоплацентарной недостаточности;
  2. Деформационных изменений маточной полости, приводящих к давлению на плод и нарушению поступления к нему необходимого кислорода и питания;
  3. Выкидыша;
  4. Ранних родов;
  5. Отслойки плаценты и пр.

Довольно сложно предугадать, как поведет себя миома у беременной. Подобные опухоли занимают определенную часть маточной полости, что негативно отражается на вынашиваемом ребенке. У таких детишек может деформироваться черепная коробка, они часто рождаются недоношенными либо с дефицитом веса.

Симптомы и признаки болезни

Маточные миомы поначалу развиваются бессимптомно, однако, с увеличением и прогрессированием патологического процесса клиническая картина начинает проявляться конкретными признаками:

  • Менструации удлиняются, становятся обильными, болезненными и нерегулярными;
  • Низ живота часто сковывает от режущей либо схваткоподобной болезненности, перед месячными боли, как правило, становятся более выраженными;
  • Часто болевая симптоматика распространяется на промежность, поясницу, заднюю часть бедер;
  • Боль склонна к усилению во время сексуального контакта;
  • При опухолевой компрессии прямой кишки либо мочепузырных структур пациентку беспокоят учащенные мочеиспускательные позывы или частые запоры;
  • При активном росте миомного образования живот пациентки заметно увеличивается, что дамы часто списывают на банальную прибавку лишних килограмм.

Обследование

Миома у беременных, как правило, выявляется при ультразвуковом исследовании, которое и становится поводом для более глубокого обследования.

Фото УЗИ диагностики интрамуральной миомы матки при беременности

Ультразвуковая диагностика при маточной миоме, проводимая трансвагинально либо трансабдоминально, позволяет определить размеры и число узлов, их характер, локализацию, структуру, расположение относительно плаценты и пр.

Чем опасна?

При обнаружении миомы матки у пациентки, вынашивающей ребенка, велика вероятность немалого числа осложнений:

  • Перекручивание ножки, если таковая имеется;
  • Омертвение тканей образования;
  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • Сдавливание вен либо тромбообразование;
  • Быстрые темпы роста;
  • Разрыв маточного тела.

Как уже упоминалось ранее, миомные опухоли способны спровоцировать раннее родоразрешение, выкидыш либо плацентарную отслойку. Кроме того, беременные с миомой часто страдают тяжелой железодефицитной анемией и поздним гестозом.

Тактика ведения пациентов

Беременность пациентке сохраняют, если присутствуют факторы:

  1. Желание женщины;
  2. Если дама обратилась в ЖК, когда срок превышает 24 недели, когда ребенок уже жизнеспособен;
  3. При длительном бесплодии, когда беременность является долгожданным результатом длительного лечения;
  4. Когда аборт можно сделать только посредством малой формы кесарева сечения.

Существуют факторы, при которых сохранять беременность категорически нельзя:

  • Субмукозная форма маточной миомы;
  • Омертвение узловых тканей;
  • Подозрение на злокачественную природу опухоли;
  • Если опухоль превышает 15-сантиметровые размеры либо носит множественный характер;
  • Наличие тяжелейших сопутствующих патологий;
  • Пациентке больше 45 лет;
  • Локализация миоматозного узла в шеечной области, сопровождающееся истмико-цервикальной недостаточностью, кровотечением, внутриутробной инфекцией или угрозой выкидыша.

Лечение миомы матки при беременности

Подход к терапии беременных пациенток с маточными миомами зависит от наличия специфических и неспецифических осложнений, проявляющихся во время беременности.

  1. Преждевременное самопроизвольное прерывание беременности. У пациенток с миоматозными опухолями угроза самопроизвольного выкидыша в первые 20 недель встречается в более половины случаев, а угроза преждевременных родов составляет порядка 16-25%. При наличии угрозы выкидыша используются препараты метаболического и антиагрегантного воздействия вроде Курантила, Актовегина, Магне В6 и пр. Если имеет место низкий гормональный статус, то показан прием Токоферола либо Дюфастона пока не исчезнет угроза. Для обезболивания используют Но-шпу. Пациентке показано соблюдение постельного либо полупостельного щадящего режима и отказ от половой жизни.
  2. Развитие истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). В данной ситуации терапия проводится с назначением постельного режима, приема токолитических препаратов вроде Гинипрала. Для предупреждения тахикардических осложнений показан прием Финоптина.
  3. Быстрые темпы роста миоматозных опухолей. Подобное осложнение требует назначения антиагрегантных средств, способствующих улучшению маточной микроциркуляции. Кроме того, назначается инфузионная терапия, направленная на снижение маточного гипертонуса, восстановление метаболических и обменных процессов в матке, избавление от патологически низких показателей содержания белка и устранение низкого объема циркулирующей крови.
  4. Нарушения питания в миомных узлах. Если подобное произошло, то возникает характерная болезненность различной интенсивности и расположения, возникает серьезная угроза выкидыша. Лечение осуществляется с помощью спазмолитиков, антибиотиков, десенсибилизирующих и детоксикационных препаратов. Если лечение не дает результата, то проводится энуклеация узла.
  5. Плацентарная недостаточность. Это состояние связано с пониженным кровоснабжением плацентарных тканей, нарушением кровотока маточных и пуповинных сосудах. Для профилактики возникновения подобного состояния пациенткам с 14-16 недель показан прием Аспирина (до 37 нед.), Курантила, поливитаминных комплексов для беременных, токоферола и фолиевой кислоты. Если плацентарная недостаточность все же возникла, то женщину обязательно госпитализируют, назначают инфузионное лечение Реополиглюкином, свежезамороженной плазмой. При дефиците белка показано введение Трентала, Актовегина, Карнитина. Через пару недель подобного лечения препараты назначают в таблетках.
  6. Удаление миомы у беременной. Подобная операция считается весьма рискованной, поскольку легко может спровоцировать прерывание беременности. Поэтому проводят миомэктомию только при наличии исключительных показаний вроде перекрута опухолевой ножки, острого живота, некроза опухоли.

Роды и послеродовой период

Обычно при наличии у беременной миоматозных процессов показана госпитализация пациентки в срок 37-38 недель.

Эти мероприятия необходимы для определения оптимального родоразрешения и для подготовки к нему. Для различных методов имеются специфические показания.

Кесарево сечение показано в следующих случаях:

  • Низкая расположенность опухоли, что может помешать шейке раскрыться либо воспрепятствует прохождению плода;
  • Большие параметры узла либо многоузловая миома;
  • Тазовое расположение плода;
  • Наличие рубца на маточном теле после проведения миомэктомии;
  • Наличие сопутствующих миоме осложнений;
  • Нарушения опухолевого питания;
  • Высокий риск озлокачествления миомы.

Иногда одновременно с кесаревым сечением пациентке проводится удаление узла, которое показано при:

  • Одиночных миомах;
  • Подбрюшинных образованиях, имеющих ножку;
  • Наличии вторичных структурных изменений миомы;
  • Наличии доминирующего межмышечного образования крупных либо средних размеров.

Случается, что после кесарева сечения пациентке необходимо удалить матку целиком.

Показаниями к подобным мероприятиям являются следующие факторы:

  • Некроз миомы межмышечной локализации;
  • Множественный характер образования у пациенток 39-летнего возраста и старше;
  • Локализация образований внизу матки, под слизистыми тканями, у сосудистых пучков и между связок;
  • Повторное возникновение миомы после проведения миомэктомии, другими словами – рецидив.

Миоматозные опухоли иногда самостоятельно рассасываются в процессе вынашивания ребенка либо вскоре после родоразрешения.

Отзывы о родах с опухолью

Мария:

Миому обнаружили на 24 неделе. Страшно переживала всю беременность, хотя никакого дискомфорта от миомы не испытывала. Роды прошли отлично, осложнений никаких, малышка – богатырша. После родов примерно через полгода пошла к гинекологу, узнать хотела, что там с миомой. Оказалось, что ничего. Ничего не осталось от нее. Рассосалось все, как будто не было ее никогда.

Анастасия:

А у меня миому только во время кесарева нашли и сразу ее убрали. А я пока беременная ходила, даже не знала о ней ничего.

Ольга:

Занялись с супругом вопросом планирования беременности, прошла обследование, обнаружили миому. Сначала страшно переживала, но врач сказал, что опухоль совсем крошечная и неопасная. Благополучно забеременела, без проблем родила. Также легко прошла и вторая беременность с родами, а через несколько месяцев после второго малыша миому удалили через влагалище.

Можно ли забеременеть?

Большинство специалистов склонны считать, что беременность при миоме наступает далеко не всегда. Причины довольно банальны.

Во-первых, при крупной опухоли может возникнуть преграда для продвижения сперматозоидов или же уже оплодотворенных яйцеклеток. Опухоль может воспрепятствовать прикреплению плодного яйца в матке.

Во-вторых, при размерах образования свыше 5 см обычно плодное яйцо отторгается. Другими словами, при крупных размерах миоматозной опухоли вероятность беременности практически нулевая.

Если образование небольшое или локализуется вне маточного тела, то беременность вполне допустима, однако, гарантии, что она протечет нормально, нет.

Чем опасна миома матки при беременности, расскажет следующее видео:

Использованные источники: gidmed.com

Миома при беременности – опасно ли это?!

Миома при беременности представляет собой доброкачественную опухоль, которая произрастает в матке из мышечной ткани. Миома может расти как в полости матки, так и на внешней ее стороне, в стенке матки. Женщины могут иметь миому в одном или нескольких местах сразу. Размер наростов может варьироваться от горошины до мячика. Но миомы почти всегда являются доброкачественными, несмотря на свою величину.

Если миома очень велика или растет на внешней стенке матки, это может стать причиной ненормального положения матки. Миома также может сдавливать мочевой пузырь и кишечник, вызывая такие симптомы, как частое мочеиспускание, запоры, боли в области таза или боли в спине. Миомные узлы также могут вызвать болезненные менструации.

Миома может помешать зачатию и иногда вызывает осложнения во время беременности. Например, если миомный узел перекрывает выход из матки (маточный зев), то женщине придется рожать ребенка путем кесарева сечения.

Факторы риска, связанные с миомой

Миомные узлы могут появиться абсолютно у любой женщины, но все же есть несколько факторов риска, существенно повышающих эту вероятность. К ним относятся:

1. Семейный анамнез: генетическая предрасположенность к определенному заболеванию, в том числе и к образованию миомных узлов, может значительно повысить риск появления миомы у вас. Если у вашей бабушки, матери и сестры есть миомы, то у вас она тоже, скорее всего, будет.

2. Возраст: миома чаще всего диагностируется у 30-летних женщин. У женщин, которые вступили в менопаузу, миомы практически не встречаются. Кроме того, если у вас есть миома, то в менопаузе она может сильно уменьшиться в размерах.

3. Расовая принадлежность: достоверно известно, что от миомы больше всего страдают чернокожие женщины, но вероятность появления опухолей есть для любой этнической группы.

4. Уровень гормонов: рост миомы зависит от уровня эстрогена и прогестерона. Некоторые исследования показывают, что миома уменьшается, когда уровень эстрогена начинает снижаться (обычно такое происходит в менопаузе и в постменопаузном периоде).

5. Масса тела: некоторые исследования показывают, что ожирение может играть роль в развитии миомы.

6. Роды: у рожавших женщин риск развития миомы при беременности значительно ниже, чем у нерожавших. Кроме того, риск снижается еще больше, если у женщины несколько детей.

7. Образ жизни: физические упражнения и здоровое питание могут снизить риск миомы, а употребление алкоголя, наоборот, повышает этот риск.

Взаимосвязь миомы и женского бесплодия

Миома иногда мешает зачатию ребенка. Опухоли, расположенные в полости матки, в самом деле способны искажать полость матки и предотвращать беременность. Миома, расположенная в стенке матки, хоть и может влиять на фертильность, но это влияние незначительно.

Если вы знаете, у вас миома, или в вашей семье уже были многочисленные случаи появления миомных узлов, вам лучше не откладывать беременность «на потом». Даже если у вас уже есть миома, но она небольшая, вам лучше забеременеть как можно быстрее, потому что опухоль имеет тенденцию расти, и со временем миома может стать более серьезной проблемой.

Лечение миомы до беременности

Если у вас будет обнаружена миома до того, как вы забеременеете, ваш акушер-гинеколог может порекомендовать лечение, особенно если на фоне заболевания у вас возникли проблемы с зачатием, или если расположение матки может привести к осложнениям во время беременности.

Для лечения миомы у небеременных женщин есть несколько процедур – от лекарств до операции – но женщинам, планирующим забеременеть, допускается использовать только некоторые из них. Так, например, нерожавшей женщине не будет назначена такая хирургическая операция, как гистерэктомия (удаление матки), поскольку она делает беременность невозможной. Также ей вряд ли будет назначено МРТ с применением ультразвукового лечения, поскольку нет фактов, подтверждающих отсутствие влияния данной процедуры на возможность зачатия и вынашивания беременности.

Обычно женщинам, которые планируют в ближайшем будущем забеременеть, назначают следующие варианты лечения:

1. Лекарственный метод: лечение гормональными препаратами – GnRH-агонистами (Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) – «высвобождающий гормон», воздействующий на ту часть мозга, которая отвечает за высвобождение репродуктивных гормонов) и GnRH-антагонистами (используются для подавления выработки гормонов), которые могут значительно снизить уровни эстрогена. Они используются, чтобы уменьшить или временно остановить рост миомы, чего часто оказывается достаточным для решения проблем с зачатием.

Так как эти препараты часто вызывают неприятные симптомы менопаузы, такие как сухость влагалища, приливы и понижение плотности костной ткани, они назначаются не больше, чем на шесть месяцев. Но в большинстве случаев хватает короткого курса, назначаемого за несколько месяцев до планируемого зачатия. Большинство врачей не рекомендует принимать GnRH-агонисты и антагонисты во время беременности.

2. Миомэктомия: этот вид хирургического лечения доступен для женщин, планирующих забеременеть. Хирург удаляет миомы, но оставляет нетронутой матку. Эта процедура может быть сделана абдоминально (через открытие брюшной полости), лапароскопически (через небольшой надрез в пупке) или гистероскопически (через шейку матки). Вероятность того, что в ближайшие десять лет после операции у женщины снова вырастет миома, составляет около 25%.

Влияние миомы на беременность и осложнения от нее

Женщины, которые имеют миому при беременности, как правило, вынашивают нормальную беременность и рожают через естественные родовые пути, но иногда миома все же может вызвать осложнения. Все зависит от ее величины и от того, где она находится.

В зависимости от размера и расположения, миомы иногда повышают риск выкидыша в I-ом и II-ом триместре беременности. Миомы, расположенные внутри матки, могут вызвать выкидыш на раннем сроке беременности.

Некоторые исследования показали, что миома может стать причиной мертворождения, преждевременных родов, нарушения положение плода и отделения плаценты от стенки матки (отторжения). Но далеко не все исследования подтверждают эти предположения.

Наиболее серьезные осложнения могут возникнуть, когда плацента расположена вблизи или над поверхностью миомы в матке. Если такое происходит, растущий ребенок лишается достаточного количества питательных веществ и из-за этого может иметь низкий вес при рождении кроме того, в такой ситуации околоплодный пузырь может разорваться преждевременно.

Еще миома грозит серьезными осложнениями, когда она перекрывает родовые пути, что затрудняет роды. В большинстве случаев миома не является препятствием для вагинальных родов. Тем не менее, вам может понадобиться кесарево сечение, если миома находится в нижней части матки, поскольку она может блокировать выход ребенка из матки.

Для беременных мам миомы чаще всего просто неприятность, чем серьезная опасность. Очень маловероятно, что миома будет доставлять болевые ощущения вашему ребенку или деформировать его.

В связи с тем, что миома может дорасти до 20 см (и даже больше!), живот беременной женщины с большой миомой может выглядеть намного больше, чем у здоровой женщины на том же сроке беременности.

Влияние беременности на миому

Миома при беременности может увеличиваться или уменьшаться, но в большинстве случаев она остается такой же. Есть, правда, небольшая вероятность, что миома может удвоиться в размерах. Такие быстрорастущие миомы иногда перерастают, их кровоснабжение прекращается и миомы начинают разрушаться – это состояние называется «дегенерацией миомы».

Если вы думаете, что дегенерация – это положительный момент, то вы очень сильно заблуждаетесь! В самом деле во время дегенерации происходит омертвение тканей миомы (некроз тканей), происходит образование кист, отеков. Кроме того, дегенерация миомы вызывает сильную боль, а иногда и сильные вагинальные кровотечения, наряду с рвотой, тошнотой и субфебрильной температурой. Процесс дегенерации обычно начинается в конце первого триместра или в начале второго (чаще всего – на сроке около 20 недель), когда матка быстро растет в размерах, но разрушение миомы может начаться и в конце беременности.

Если боль очень сильная, она может стимулировать матку и привести к началу преждевременных родов. В таком случае женщину обязательно госпитализируют и прописывают ей полный постельный режим, пока не исчезнут все симптомы преждевременных родов. Частые боли приводят к путанице во время беременности – врач не может определить, что их вызывает – миома или преждевременные роды?! – поэтому таким женщинам придется часто посещать своего врача.

Как справиться с болью, вызванной миомой?

Боль является наиболее распространенным симптомом, с которым сталкиваются женщины, у которых обнаружена миома при беременности. Когда вы чувствуете приступ боли, попробуйте лечь поудобнее на диване или в постели, положив себе на живот грелку или бутылку с теплой водой. Если боль продолжается или усиливается, обратитесь к врачу. Вы можете попросить у врача назначить вам обезболивающие, безопасные для беременных женщин.

Что происходит с миомой матки после родов?

Сразу же после родов миома может вызвать значительное кровотечение, которое повлечет необходимость введения женщине препаратов железа, и, в самых редких случаях, требует переливания крови. Если ваш врач-гинеколог считает, что расположение и размер вашей миомы повлечет послеродовое кровотечение, то вам стоит заранее уточнить наличие крови с вашей группой и резусом на станции переливания крови. Если у них не окажется необходимой крови, то вам нужно будет заранее подыскать себе донора.

Если ваша миома при беременности выросла, она может обратно уменьшиться до того размера, как была до беременности, в течение нескольких месяцев после родов. Иногда миома становится даже меньше, чем она была до беременности, что связано с тем, что после беременности матка претерпевает значительное сокращение.

Нет похожих статей по теме.

Использованные источники: mamusiki.ru

Миома при беременности — отзывы пациенток

Миома матки – гинекологическая патология, которая довольно долго может протекать в латентной форме, не доставляя женщине особых дискомфортных ощущений. Миома матки при беременности в основном выявляется на гинекологическом осмотре, после этого врач направляет пациентку на диагностику и в зависимости от анамнеза назначает конкретное лечение. Забеременеть при миоме матки может любая женщина, если новообразование не мешает оплодотворению яйцеклетки.

В основном обнаруживается миома при беременности на ранних сроках, поэтому у гинеколога и беременной пациентки есть время провести тщательную диагностику и совместно принять решение о тактике лечения, которая будет напрямую зависеть от того, с какой интенсивностью растет опухоль, и как выражаются побочные эффекты. Важным аспектом является количество, плотность и структура обнаруженных узлов, а также их первоначальный размер и тот, до которого узлы успели вырасти с начала беременности.

Миому матки во время беременности не всегда лечат, иногда просто наблюдают за развитием патологии. Терапевтическое лечение миомы матки при беременности эффективно при обнаружении маленьких узлов. Если опухоль стремительно растет, то без хирургического вмешательства не обойтись. Но современная гинекология делает все возможное, чтобы сохранить беременность при миоме матки.

Беременность и миомы матки малых размеров вполне совместимы. При условии, что выявленные узлы не слишком большого размера, беременность может протекать без серьезных отклонений. Но женщина должна находиться под строгим наблюдением врача, так как на ранних сроках существует большой риск потерять ребенка. Основные причины, способствующие выкидышу:

  • повышенный тонус матки;
  • нарушенный маточный кровоток;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • развитие сопутствующих патологий (полипоз, эндометриоз).

Можно ли перепутать беременность с миомой?

Месячные при миоме матки могут приходить нерегулярно. Часто задержки менструации вводят женщину в заблуждение, вполне можно спутать, что вызывает задержку цикла миома или беременность, определить самостоятельно из-за чего задержались месячные можно с помощью обычного аптечного теста на беременность. Бывают случаи, что даже на УЗИ врач может поставить неверный диагноз. Но при полной диагностике, на основании анализов можно точно определить наличие заболевания.

Врачи предполагают, что миома матки и бесплодие возникают в результате схожих патологически изменений в репродуктивной системе. Тем не менее, забеременеть с миомой вполне возможно.

Основные опасности при вынашивании

В период вынашивания увеличивается выработка гормонов, это сильно влияет на преобразования выявленной опухоли. Врачи констатируют, что активный рост уплотнений происходит в первой половине гестации, на поздних сроках миомные узлы заметно уменьшаются. На сроке до 20 недель часто наблюдается гипертонус задней стенки матки. Иногда миомные уплотнения малого размера полностью рассасываются (отмирают).

Очень серьезное осложнение – это разрушение опухолевого образования. Чем опасна дегенерация?

Происходит некроз тканей, из которых сформировалась опухоль, в результате на месте патологического очага могут образоваться различные отеки и кисты, вызывающие кровотечения.

Во втором и третьем семестре гестации, увеличивается риск преждевременных родов из-за частых сокращений матки и повешенной выработки гормонов. Гормональный дисбаланс и повышенный маточный тонус часто приводят к выкидышу. Вероятность преждевременных родов существенно повышается при крупных размерах уплотнений (12 недель) и расположении узлов рядом с плацентой. В этом случае возрастает необходимость незапланированного аборта. Особенно опасна миома шейки матки.

Если у беременной женщины появились кровяные выделения похожие на месячные и боли внизу живота, то эти симптомы явно указывают на угрозу возможного выкидыша. В этом случае женщина немедленно должна обратиться за медицинской помощью. После обследования пациентки назначают оптимальное лечение, аборт делают только в крайних случаях, когда другие методы терапии не принесли результатов.

Важно! Поздняя беременность после 35 лет может вызывать всевозможные физиологические нарушения, поэтому болезнь нужно своевременно лечить.

При миоме матки малых размеров обычно серьезной угрозы для жизни матери и ребенка нет. При обнаружении новообразований больших размеров есть риск развития серьезных патологий плода. Давление опухоли на эмбрион оказывает крайне негативное влияние на формирование и рост эмбриона. Зарегистрированы случаи, когда младенцы рождались с деформированным черепом и искривлением шейных позвонков.

Помимо этого, миомы матки у беременных могут спровоцировать кислородное голодание эмбриона, в результате которого происходит отмирание клеток головного мозга. Также, большие новообразования при миоме матки могут перекрыть доступ полезных веществ к эмбриону, из-за этого велика вероятность рождения ребенка с небольшим весом.

Лечение патологии во время беременности

Ведение беременности при миоме матки отличается тем, что специалисты постоянно контролируют состояние плода с помощью УЗИ и КТГ. Лечение миомы у беременных в основном носит терапевтический характер, прежде всего оно направлено на остановку роста узла. Но в каждом конкретном случае метод терапии индивидуален.

Чем раньше встать на учет гинеколога, тем меньше риск развития осложнений. Когда консервативная терапия не помогает, единственным методом лечения является оперативное вмешательство. Сейчас такие операции отработаны до мелочей, поэтому риск осложнений ничтожно мал, об этом свидетельствуют многочисленные отзывы пациенток.

Самое негативное влияние на организм беременной женщины оказывает субмукозная (подслизистая) миома, она развивается из-за гормональной перестройки организма. При этом новообразовании вначале беременности могут быть скудные месячные. Патология характеризуется выходом уплотнений в брюшную полость, при этом беременность отягощается рядом осложнений.

Вероятен, перекрут ножки миомного узла, с развитием некроза вплоть до развития перитонита. Субмукозные миомы матки и беременность могут сильно подорвать здоровье женщины. Исходя из анамнеза, врач должен назначить пациентке индивидуальное медикаментозное лечение и контролировать рост узлов.

Множественная миома матки и беременность – понятия хоть и совместимые, но это чревато различными осложнениями. В начале беременности при множественных полипах могут быть месячные. Если у пациентки выявлена множественная миома (много узлов по задней стенке, среди которых есть деформирующие полость матки), она должна серьезно относиться к своему здоровью и строго выполнять все рекомендации врача. Вероятны опасные для жизни осложнения. Влияние миомы при беременности: прекращение питания миомных узлов, угроза выкидыша, нарушение связи мать-плод, сильный поздний токсикоз (гестоз). Смотрите фото.

Стоит отметить, что дефицит железа в организме беременной женщины может спровоцировать ускоренный рост миоматозных узлов. Поэтому в качестве профилактики назначаются препараты с высоким содержанием железа.

Миома на задней стенке матки может вызывать постоянные запоры, поэтому иногда врач назначает слабительные препараты.

Беременным женщинам, особенно пациенткам, после 40 лет необходимо по показаниям врача принимать витамины различных групп, они положительно влияют на регуляцию уровня гормонов в крови. В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать белковые продукты. Адекватно оценить влияние миом матки на беременность может только опытный специалист.

Влияние миомы на процесс родов

Роды при миоме матки в родильных домах часто проводятся с помощью кесарева сечения, чтобы снизить риск возможных осложнений.

Достаточно часто у рожениц с данным недугом наблюдается отслойка плаценты. Из-за негативного влияния опухоли образуются различные аномалии положения плода. В этой ситуации делают кесарево сечение при миомах матки, так как родить естественным путем невозможно.

По медицинским показаниям часто роженицам удаляют миомы при кесаревом сечении. Миомэктомия во время кесарева сечения проводится под общим наркозом.

Лучше выбирать роддом, специализирующийся на родах с миомами. При родах естественным способом большие миомные уплотнения могут затруднить выход новорожденного на свет.

Также велика вероятность возникновения сильного маточного кровотечения, после которого роженица может не выжить.

Но не все так плохо, родить с миомой матки самостоятельно вполне возможно. Если опухоль маленькая и отсутствуют индивидуальные противопоказания, женщине можно и даже нужно рожать естественным путем. Роды с миомой не являются феноменом, поэтому не стоит делать из этого трагедию. Врачи подтверждают, что миома матки после родов может исчезнуть без дополнительного лечения.

Возможные последствия после родов

  • прирост «детского места» к полости матки:
  • маточные кровотечения;
  • неполное сокращение матки;
  • развитие инфекционных заболеваний;
  • продолжительные боли внизу живота;
  • вагинальные выделения различного характера.

После того, как ребенок появляется на свет, женщине назначается гормональная терапия с применением инъекций либо капсул прогестерона или эстрогена. Если данная мера не оказывает желаемой эффективности, консилиумом докторов принимается решение о проведение оперативного вмешательства путем миомэктомии.

Миома матки после родов может изменить место локализации, уменьшиться или увеличится в размерах, поэтому в каждом конкретном случае важен индивидуальный подход. Многим женщинам проводят удаление миомы после кесарева сечения.

Миома и беременность совместимы – это подтверждается медицинской статистикой. Но даже опытные врачи не смогут предугадать, как поведет себя миома во время беременности. Поэтому перед планированием зачатия нужно обязательно посетить гинеколога и пройти полное обследование. Если патология обнаружилась уже во время беременности необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.

Отзывы пациенток

Мария, 24 года

Мою опухоль обнаружили на 18 неделе беременности. Думала, сойду с ума, переживала страшно, хотя никаких неприятных симптомов я не ощущала. Врачи разрешили рожать естественным путем, роды прошли без осложнений, родилась крепкая здоровая дочурка. После родов постоянно наблюдаюсь у гинеколога от опухоли ни осталось никаких следов. Врач говорит, миома после родов полностью рассосалась, такое часто бывает.

Анастасия, 32 года

Перед первой беременность на профилактическом осмотре гинеколог обнаружил крошечные миомные узлы на передней стенке матки. Сказал что ничего страшного, я благополучно забеременела и родила сынишку. После долгое время не посещала гинеколога, а когда забеременела второй раз, диагностировали довольно крупные узлы. Но спасибо врачам беременность и роды прошли без осложнений.

Использованные источники: pomiome.ru

Патологическое влияние миомы матки при беременности

Миома матки – это доброкачественное, гормонозависимое новообразование с невыясненной этиологией. Образуется и растет в мышечных слоях тела матки, состоит из измененных клеток мышечных волокон и соединительной ткани.

Миома — распространенное заболевание женщин репродуктивного возраста

Представляет собой единичные и множественные узлы разных размеров и локализации. Они не влияют на жизнедеятельность женского организма. Но имеют большое распространение среди женщин 35-40 лет, готовых к воспроизводству, но встречается и в 20 лет, в более молодом возрасте. Является одной из причин бесплодия, в случае расположения опухоли на пути сперматозоида к яйцеклетке во время оплодотворения (механическое перекрытие шейки матки опухолью, входа в трубу).

Причины развития миомы

Женщина, планирующая ребенка, заинтересуется, на что влияет миома матки при беременности. Вызывают миому:

  • дисбаланс гормонов;
  • наследственность;
  • воспалительные процессы во внутренних половых органах;
  • оперативное вмешательство на матке;
  • эндокринные болезни;
  • нестабильная половая жизнь, аноргазмия;
  • сбои в менструальном цикле.

По местоположению узлов в миометрии:

  • интерстициальная (интрамуральная) – растет в мышце матки;
  • субмукозная – с выпячиванием внутрь, деформируя матку изнутри;
  • субсерозная — с выпячиванием в сторону брюшины;
  • виды образований совместимы.

Разновидности миом в зависимости от месторасположения

Симптомы, диагностика миомы

Миома матки в начальной стадии роста при маленьких очаговых размерах и отсутствии признаков, себя не проявляет. Обнаруживается случайно, на профосмотре, УЗИ. Диагноз огорчит женщину, мечтающую забеременеть и родить.

Как совместимы интерстициальная миома матки и беременность? Необходимо исследовать и назначить лечение, спланировать с врачом зачатие и наблюдать до родов.

Основные признаки миомы:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • боли при осмотре и половом акте, внизу живота;
  • обильные и длительные месячные кровотечения;
  • кровотечения в середине цикла;
  • анемия;
  • запоры и частые мочеиспускания в результате давления субсерозной миомы на соседние органы.

Диагностика основана на жалобах пациентки, гинекологическом осмотре, дополнительных исследованиях. На осмотре пальпируется матка, увеличенная в параметрах, боли при пальпации, прощупываются узлы. Окончательный диагноз подтверждается на УЗИ, трансвагинальном УЗИ, гистероскопии, лапароскопии, если нужно МРТ и КТ.

УЗИ малого таза необходимо для правильной постановки диагноза

Женщины задают вопросы, как отличить новообразование от беременности на раннем сроке, можно ли перепутать? Во время проведения УЗИ при небольшой задержке на малых сроках, могут ошибочно перепутать опухоль с плодным яйцом. Но при повторном исследовании и дополнительных анализах, диагноз через некоторое время установят точно. И объяснят, почему перепутали.

Лечение миомы

Лечение проводят консервативно и хирургическим удалением. Способы совместимы, зависят от ситуации, локализации образований, их параметров и роста, сохранения детородной функции. Медикаментозное лечение проводят с целью торможения роста узлов, уменьшения в размерах. Если миома меньше 12 недель, отсутствуют патологические симптомы, и образование субсерозное или интерстициальное. Лечение проводится гормональными препаратами, оральными контрацептивами, при помощи спирали «Мирена», продуцирующей гормональное средство внутри матки.

Небольшие миомы лечатся при помощи медикаментов

Хирургическая операция понадобится если:

  • новообразование более 12 недель беременности;
  • субмукозные образования;
  • ускоренный рост миоматозных узлов;
  • соединение с новообразованиями яичников;
  • обильные кровотечения;
  • перекручивание или сдавление ножки субсерозной миомы;
  • анемия;
  • бесплодие, самопроизвольные выкидыши.

Тактика хирургического лечения возможна разная. Решается индивидуально. Способы хирургического лечения:

  • ЭМА (эмболизация маточных артерий) – вводится эмбол, перекрывающий сосуды, образование некротизируется и способно рассосаться;
  • консервативная миомэктомия (удаление опухоли вылущиванием);
  • гистерорезектоскопия – удаление субмукозных очагов;
  • гистерэктомия – полное удаление органа.

Эмболизация маточных артерий — один из способов лечения миомы

Развитие миомы во время беременности

Есть два варианта развития событий. Беременная, вставая на учет, узнала о диагнозе миома, и хочет родить ребенка и женщина знающая диагноз, готовиться беременеть. Тактика гинеколога, помочь сохранить и выносить желательную беременность, довести до успешных родов или пролечить и подготовить матку к зачатию и родам. При незначительных узлах, вынашиваемость и роды могут быть нормальными.

Иногда единичные образования до 20 мм, могли сами рассосаться во время беременности, это подтверждало УЗИ.

  • большая опухоль;
  • размещение узлов относительно эмбриона и плаценты;
  • ухудшение кровоснабжения образования, некротические изменения;
  • рубцы от миомэктомии;
  • самопроизвольные выкидыши на ранних сроках (до 12 недель);
  • повышение тонуса матки;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • гипоксия плода;
  • поперечное или ягодичное предлежание;
  • патологическое расположение плаценты, отслойка;
  • тромбоз тазовых вен;
  • гестоз;
  • врастание ворсин хореона;
  • гормональные сбои.

Несмотря на все возможные последствия, врач не может лишить женщину желания родить. Особенно если это первая беременность после длительного ожидания и бесплодия, у женщин 35 – 40 лет. Он расскажет ей все риски и будет держать эту беременность под контролем, помогая женщине выносить ребенка.

Беременность при миоме чревата осложнениями, но возможна

Беременность сохраняют если:

  • пациентка проявляет настойчивость;
  • обращение после 24 недель при нормальном развитии плода;
  • долгожданное зачатие после длительного лечения бесплодия;
  • прервать беременность можно лишь малым кесаревым сечением.

Факторы риска

При этой патологии выделяют следующие факторы риска:

  • предыдущие выкидыши;
  • рубцы на матке;
  • патологическое размещение;
  • величина больше 8 см, множественная более 5;
  • узловая деформация матки;
  • плацента над миомой;
  • некротизирование, дегенеративное преобразование узла;
  • женщина старше 35 – 40 лет, снижена эластичность и сократительная способность миометрия.

При больших новообразованиях, препятствующих нормальному развитию ребенка, показано прерывание в сроке 12 недель. Прерывание беременности рекомендуют в случаях:

  • злокачественного перерождения;
  • угрожающей субсерозной миомы на задней стенке матки;
  • некротизации образования;
  • миомы более 12 — 15 см и их множественность;
  • беременная старше 45 лет высокие риски;
  • узлы в шейке матки;
  • патологически измененная матка в 12 -14 недель соответствуют сроку 20 -22 недель;
  • внутриутробное инфицирование плода.

Беременность при миоме должна проходить под постоянным контролем врача

Осложнения, вызванные нарушением кровотока в узлах, приводят к дегенеративным изменениям, до воспаления и некроза образований. Это бывает при субсерозной миоме.

При признаках ухудшения состояния, женщине проводят медикаментозное лечение, если оно не эффективно, применяют оперативное вмешательство.

Показана миомэктомия в случаях:

  • некроза миомы в стенке матки;
  • перитонита;
  • злокачественного преобразования;
  • разрыва капсулы миомы;
  • ущемления образования.

Операция проводится с минимальной травматизацией, но угрожает прерыванием беременности.

Обследования беременной при миоме матки

Патология и беременность, усиливает внимание гинеколога за состоянием пациентки. Важно как протекали предыдущие беременности, лечение бесплодия, самопроизвольные выкидыши, наличие хронических заболеваний. Необходимо провести брюшностеночно-вагинальное и ректальное исследование, для определения низко расположенных узлов. Провести УЗИ, для определения:

  • количества узлов, их размеров, видов мимы (субсерозная, субмукозная,интерстициальная), направление их роста;
  • их расположение (особенно на задней стенке матки);
  • размещение плаценты относительно узлов.

При беременности с миомой УЗИ позволит контролировать количество и расположение узлов

Эхографическое исследование. В 12 – 13 недель первого триместра, оценивают возрастное соответствие эмбриона, место прикрепления, признаки усугубления болезнью беременности и др. Проводят УЗИ трансабдоминальным и трансвагинальным способом. Определяют врожденные пороки, они встречаются чаще у больных миомой. Проводят три скрининговых УЗИ:

  • в 12-14 недель;
  • в 20-24 недели;
  • в 32-34 недели.

Скрининговое УЗИ в 20-24 недели – диагностируется нарушение развития плода, оценка анатомии, развития внутренних органов.

Важно исследовать кровоснабжение маточных артерий, плацентарную недостаточность в 20-24 недели.

Третье УЗИ выявляет более поздние пороки развития плода. С 32 недели проводят КГТ, контролируя состояние плода. УЗИ проводит оценку состояния плаценты по сроку. Её толщину, размещение, структуру и зрелость.

При беременности с миомой возможны кровотечения, поэтому обследования нужно проводить регулярно

Роды и послеродовый период

Госпитализация в сроке 37-38 недель. Как проводить роды решают индивидуально. При малых степенях риска родов их проводят естественным путем. Показания к родам по кесареву сечению:

  • низко расположенные узлы, препятствующие раскрытию шейки и движению плода;
  • рубцы после операции;
  • тазовое предлежание;
  • некротическое изменение узлов, их злокачественное перерождение;
  • узлы на задней стенке матки;
  • сочетание с другими патологиями.

Миомэктомия во время родов методом кесарева сечения проводится если:

  • субсерозная миома на ножке во всех доступных местах, на задней стенке матки;
  • одиночные узлы, или удаление 1-2 доминирующих;
  • патологические изменения в одном узле.

Удаление матки во время кесарева сечения проводится:

  • при множественном поражении матки у женщин старше 40 лет;
  • при некрозе образования;
  • в случае рецидива после операции;
  • при низком размещении узлов, их малигнизации (озлокачествление);
  • расположение узлов около скопления сосудов.

После того как женщина родила, назначают спазмолитики, окситоцин по схеме, если есть признаки субинволюции (затруднения сокращения до естественных размеров). Последствия осложненний родов по кесареву сечению лечат курсом антибактериальной терапии. Возможно что в результате беременности и родов, рост миомы замедлится или прекратится. Этому способствует грудное вскармливание.

Использованные источники: vrachlady.ru

Related Post