Чем отличается миома и фиброма матки

В чем разница между миомой и фибромой?

Каждая женщина, внимательно относящаяся к собственному здоровью, регулярно посещает гинеколога с целью профилактического осмотра. К сожалению, хрупкий организм иногда дает сбои и тогда при исследовании врач обнаруживает доброкачественную опухоль матки. При этом и специалисту и самой пациентке важно знать вид новообразований, наиболее частыми из которых являются миома и фиброма, ведь от этого зависит лечение и прогноз болезни.

Для успешного лечения важно знать, чем отличается миома от фибромы и где именно расположен патологический узел.

Тщательное обследование и правильно подобранная терапия являются залогом быстрого выздоровления.

Доброкачественные новообразования в матке

Опухоли матки — одно из наиболее распространенных заболеваний, составляющие около 12% среди всех гинекологических болезней у женщин.

Новообразование может возникать преимущественно из мышечных волокон, соединительной ткани и иметь смешанное строение (лейомиома, фиброма и фибромиома).

Помимо гистологического строения, новообразования матки классифицируются в зависимости от их локализации:

  • Субсерозные — при этом опухоли располагаются под оболочкой брюшины, кнаружи от тела матки.
  • Интрамуральные — расположены в толще матке, между мышечными волокнами.
  • Подслизистые — узлы, расположенные в полости матки.

Причины заболевания

«Чем отличается миома от фибромы и что вызывает их появление?» — вопрос, который наиболее часто волнует женщин при гинекологическом обследовании.

В наше время есть две теории возникновения доброкачественных новообразований матки — гормональная и наследственная.

Многочисленные исследования доказали, что изменения гормонального фона, в частности увеличение уровня эстрогенов в крови, приводят к появлению и росту узлов в маточной полости.

Также к факторам, провоцирующим появление миом и фибром, относят:

  • Позднее начало месячных (после 15-ти летнего возраста).
  • Поздняя первая беременность и роды.
  • Нерегулярная половая жизнь.
  • Гормональные сбои (включая прием препаратов экстренной контрацепции и аборты).
  • Избыточная масса тела и ожирение.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Сердечно-сосудистые патологии.
  • Гиподинамия, частые стрессы, нерациональное питание.

Доброкачественные новообразования матки — гормонозависимые болезни, поэтому крайне редко возникают у молодых девушек и подростков.

По статистике, фибромиома у представительниц прекрасного пола в возрасте до 30 лет встречается в 25% случаев, а уже в 50-летнем возрасте доля этой патологии возрастает до 50%.

Также важно помнить, что беременность может спровоцировать рост новых узлов и увеличение в диаметре уже существующих.

Симптомы болезни

Заподозрить у себя наличие опухоли в матке можно по ряду характерных признаков, многие из которых являются общими для всех видов узлов. К ним относят:

  • Длительные, обильные менструальные кровотечения.
  • Нарушение цикла (его удлинение или укорочение).
  • Появления кровотечений, не связанных с циклом.
  • Болезненные ощущения при половом акте.
  • Учащенное, дискомфортное мочеиспускание.
  • Запоры.
  • Боли внизу живота, поясничной области.
  • Анемия.
  • Слабость, повышенная утомляемость.

Данные признаки фибромы и миомы матки появляются с одинаковой частотой. Однако лейомиома (новообразование и гладкомышечных клеток) растет медленно, характеризуется быстрым, интенсивным нарастанием симптоматики и хорошо поддается консервативному лечению.

Фиброма и фибромиома характеризуются медленным ростом и чаще всего подлежат хирургическому лечению.

Диагностика и различия заболеваний

Заподозрить наличие узлов можно по характерным жалобам, предъявляемым пациенткой. При гинекологическом осмотре врач отмечает измененные размеры, форму и структуру матки.

Подтвердить заболевание можно с помощью:

  • УЗИ органов малого таза.
  • Интравагинального ультразвукового исследования.
  • Кольпоскопии и гистероскопии.
  • Исследования гормонального фона.

Для выставления окончательного диагноза и выбора метода лечения, важно произвести биопсию узла и гистологическое исследование полученного материала. С его помощью можно понять, чем отличается миома от фибром матки.

Если основную массу опухоли составляет соединительная ткань — данная патология называется фибромой, при преобладании гладкомышечных клеток — лейомиомой (миомой). В случае если в биоптате обнаруживаются оба вида тканей, опухоль называют фибромиомой или миофибромой.

Терапия

Методы лечения при фиброме и миоме матки отличаются. Лейомиома в большей степени подвержена влиянию изменяющегося гормонального фона. Именно поэтому, при уточненном диагнозе и небольшом (до 12 недель беременности) размере матки с опухолями, пациенткам рекомендовано консервативное лечение, включающее в себя:

  • Антагонисты ГрГ — Бусерин, Золадекс, Люктрин.
  • Комбинированные оральные контрацептивы — Новинет, Регулон, Джаз.
  • В качестве сопровождающей терапии назначаются железосодержащие препараты (с целью коррекции анемии) и витаминно-минеральные комплексы.

Чем отличается миома от фибромиомы, в каком случае необходима операция, вопрос, волнующих не только пациенток, но и их лечащих врачей.

Выбор метода лечения зависит не столько от гистологического строения узлов, сколько от динамики патологического процесса, эффективности гормональной терапии и изначальных размеров новообразования.

К вариантам хирургического лечения при миоме относят:

  • ФУЗ-абляцию.
  • Эмболизацию артерий ведущих к матке.
  • Резекцию узлов.
  • Гистероэктомию (применяется в запущенных случаях).

Определить, в чем разница между фибромой и миомой, а также выбрать метод лечения и при необходимости объем хирургического вмешательства, может только врач-гинеколог после внимательного осмотра и тщательного исследования женщины.

Любое заболевание, включая миому матки, легче вылечить на начальных стадиях.

Именно поэтому, представительницам прекрасного пола не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами. Обследоваться у специалиста необходимо минимум 1 раз в год, ведь многие болезни на первых этапах протекают бессимптомно и дают о себе знать лишь при появлении осложнений.

Использованные источники: pomiome.ru

Отличие миомы матки от фибромы

Фиброма матки является одним из самых распространенных заболеваний, которые вынуждают женщину обратиться за медицинской помощью. В возрасте после 40 лет миома становится поводом для посещения гинеколога в 20 % случаев. От разных врачей можно услышать названия патологии, которые созвучны между собой, но все же отличаются. Например, фиброма и миома матки – в чем отличие между ними? Или эти слова можно считать синонимами?

Гистологическое строение матки

Стенка матки образована тремя слоями:

  • Внутренний слизистый – эндометрий;
  • Средний, мышечный – миометрий;
  • Наружный – серозная оболочка.

Самый толстый участок – это миометрий. Он образован тремя слоями гладкомышечных клеток с примесью соединительной ткани и эластических волокон.

Гистологическое строение нормального миометрия.

Направление мышечных волокон в разных слоях миометрия различное:

  • Наружный слой плотно сращен с серозной оболочкой. Волокна расположены в основном продольным способом, но небольшая их часть – круговым;
  • Средний слой – волокна располагаются по кругу (особенно хорошо они выражены в области шейки матки). Здесь проходит большое количество сосудов, прежде всего вен, поэтому его еще называют сосудистым;
  • Внутренний слой – самый тонкий, волокна в нем расположены продольно.

Во время беременности рост матки происходит за счет увеличения количества и размера мышечных клеток (в результате процессов гиперплазии и гипертрофии). При этом усиливается синтез коллагена, что делает матку более эластичной. После родов часть миоцитов гибнет, другие возвращаются к первоначальному размеру. Коллаген тоже разрушается под действием специальных ферментов.

Исходя из гистологического строения матки, в ней часто возникают опухоли различных типов. Это могут быть доброкачественные и злокачественные патологии.

Микроскопическое строение фибромиомы

Размер матки с опухолью для унификации подсчетов сравнивают с неделей беременности. Чем больше срок, тем крупнее размер. Это можно увидеть на фото, приведенном ниже.

Различные размеры миоматозных узлов.

Общим названием для доброкачественных опухолей миометрия служит термин «фибромиома». Эта опухоль обусловлена первичным повреждением одной-единственной клетки, поэтому является моноклональной – все миоциты в ней являются результатом деления этой поврежденной клетки. Миома считается гормончувствительной опухолью, она откликается на изменение концентрации эстрогена и прогестерона и под действием последнего способна усиливать свой рост.

Соотношение мышечных и соединительнотканных элементов в опухоли может быть различным, поэтому все названия-синонимы не означают одно и то же. Преобладание миоцитов позволяет называть опухоль миомой. Если в узле больше фиброзных соединительнотканных элементов, то говорят о фиброме. Если абсолютное большинство клеток относятся к мышечным – это лейомиома. Но такое состояние встречается очень редко.

Лейомиома матки: опухоль построена из гладкомышечных клеток, которые формируют беспорядочно расположенные пучки разной толщины (1).

Некоторые исследователи считают, что отличия также заключаются в особенностях патогенеза новообразований. Миома или лейомиома являются начальным этапом. Далее в узлах начинает активно расти соединительная ткань и опухоль переходит в группу фибромиом. Механизм роста узла подтверждает догадки ученых. Замечено, что сначала в очаге появляется первая мышечная клетка, которая отличается от соседних. Она начинает размножаться. Первичный очаг расположен диффузно и не образует капсулу, отграничивающую ее от остальных тканей. Мышцы новообразования вначале располагаются в виде клубка, позже в него прорастают сосуды и соединительнотканные структуры.

Отмечается и отличие расположения мышечных волокон от такового при нормальной структуре матки. Они образуют более рыхлую структуру, что подтверждается характером окрашивания гистологических препаратов. Форма ядер в клетках изменчива, она может быть от веретенообразной до овальной.

Затем миома начинает постепенно образовывать слои соединительной ткани. С этого момента ее можно называть фибромиомой. На этом этапе развития опухоли в гладкомышечных клетках (миоцитах) находится много миофибрилл. Между миоцитами в большом количестве расположены коллагеновые и эластические волокна.

Слева гистологическая структура миомы, справа – нормальный миометрий.

Рост опухоли происходит концентрически. При этом ткани наслаиваются друг на друга. Из участка с преобладанием соединительнотканных элементов образуется капсула. Сосудов в узлах очень мало, а те, что его питают, расположены в толще капсулы. Лимфатических сосудов в опухоли нет.

Биохимический состав веществ, выделенных из миомы, напоминает таковой при беременности. В клетках много АТФ – основного энергетического материала, гликогена, электролитов в виде ионов калия и кальция, которые необходимы для сокращения матки.

Учитывая механизм формирования узла, некоторые исследователи считают, что фибромиома – это лейомиома, которая подверглась развитию фиброза.

Классификации миомы

Подходов к определению типа опухоли существует несколько. Некоторые из них ставят в основу стадии развития патологического очага, или три стадии морфогенеза:

  • Образование активного зачатка с нарушенным метаболизмом;
  • Опухоль без признаков дифференцировки;
  • Дифференцировка и созревание узла.

По тканевому составу встречаются классификации более широкие:

Гистология миометрия: (А) нормальный миометрий, (В) миома, (С) лейомиосаркома.

Дополнительно выделяют три морфогенетических типа миомы:

  • Простая – развивается как доброкачественная мышечная гиперплазия, атипичные митозы клеток отсутствуют;
  • Пролиферирующая – присутствуют морфологические критерии доброкачественного процесса миометрия, наблюдается 25 % митозов;
  • Предсаркома – занимает промежуточное положение между саркомой и доброкачественной опухолью, но не обязательно озлокачествляется. Количество атипичных митозов может достигать 75 %.

Также говорят о том, что рост миомы может быть истинным и ложным. Истинный рост характеризуется пролиферацией гладких мышц миометрия. Ложный рост происходит за счет увеличенного образования фибрилл мышечными клетками, дегенеративных изменений в узлах и отека.

Дегенеративные процессы в узлах

Учитывая изначально плохое кровоснабжение миомы, следует отметить, что оно имеет тенденцию ухудшаться. В период беременности это ухудшение может достигнуть критического уровня, тогда развивается красная дегенерация. На фото макропрепарата можно подробно рассмотреть, как происходит внезапное нарушение кровотока в узле. Иногда симптом проходит самостоятельно, но сопровождается выраженной болью.

Нарушение питания в миоматозном узле (макропрепарат).

При быстром росте узла и недостаточной трофике тканей развивается гиалиновая дегенерация, которая характеризуется отложением белкового вещества (гиалина) в миоме. Иногда нарушение кровотока приводит к появлению очагов некроза. На его месте образуются полости, происходит кистозная дегенерация. При длительном течении патологического процесса в очагах накапливаются соли кальция и появляются кальцификаты. Их иногда обнаруживают в гистологических препаратах женщин, которые долго «выращивали» миому.

Особенности заболевания

Несмотря на разницу в гистологическом строении, большинство врачей не разграничивает понятия миомы и фиброзного узла. Основу патогенеза опухоли составляют одни и те же процессы, которые полностью не изучены.

Клинические проявления также не позволяют дифференцировать гистологическое строение узла. В большей степени имеет значение тип роста:

  • Субсерозный;
  • Интерстициальный;
  • Субмукозный.

Виды миоматозных узлов в зависимости от локализации.

Это сказывается на клинической картине опухолевого процесса и особенностях лечебной тактики. Например, при субмукозном расположении возможно удаление узлов влагалищным доступом. В других случаях это сделать нельзя. Но при наличии интерстициально расположенных новообразований, а также остальных типов миомы все чаще прибегают к новым технологиям – эмболизации маточных артерий или ФУЗ-абляции. Эти способы лечения помогают избавиться от опухоли без проникновения в брюшную полость.

Следует помнить, что эффективность метода зависит от величины опухоли. Для молодой женщины, у которой выявлена миома небольших размеров, лечение принесет больший результат. Это связано с особенностью строения молодой миомы. Преобладание мышечных элементов приводит к их некрозу. В больших опухолях также уменьшение размера происходит за счет мышечной ткани, но фиброзных элементов там значительно больше, поэтому полного избавления от крупной миомы с помощью ЭМА или ФУЗ-абляции добиться невозможно.

Динамика уменьшения миомы матки после ФУЗ-абляции.

Медикаментозное лечение на ранних этапах может принести эффект, если используются комбинированные средства. Чистый прогестерон в этом случае, как показывают многочисленные исследования, вредит здоровью женщины. Под влиянием гормона миома начинает более активно расти, поэтому вместо лечения наблюдается обратный эффект.

Гормональные средства, которые блокируют выработку эстрогенов и приводят к временному искусственному климаксу, не эффективны при длительном лечении миомы. Если отключить яичники, то опухоль без поддержки эстрогеном начнет уменьшаться в размерах вне зависимости от гистологического типа. Но при прекращении использования лекарственного средства она возобновит свой рост, иногда даже с большей силой.

Гормональные препараты могут только на время приостановить рост опухоли или уменьшить ее в размерах.

Гистологическое типирование миомы проводится при подозрении на злокачественный процесс после хирургического удаления узлов или матки. Это необходимо для избрания дальнейшей тактики и принятия решения о гормональной поддержке после проведения операции.

Таким образом, для специалиста разные термины, обозначающие доброкачественную опухоль матки, отражают разницу в строении новообразования, его гистологических особенностях, стадии развития и некоторые другие нюансы. А для простых женщин-пациенток гинеколога названия фибромиома, миома, лейомиома должны звучать как синонимы одного патологического процесса.

Использованные источники: mioma911.ru

Чем отличается миома от фибромы матки: причины и симптомы болезни

Организм женщины — это целая огромная система, которая нужна для обеспечения здоровья и слаженной работы каждого органа, а также для полноценного вынашивания и кормления детей. Каждая женщина должна с особым вниманием подходить к своему организму и внутренним системам, так как очень часто происходит так, что сбой в работе органов приводит к образованию опухоли. Перед началом лечения важно разобраться в главных симптомах фибромы матки.

Характеристика понятий

Фибромой, миомой либо фибромиомой принято называть развитие доброкачественного образования внутри мышечной ткани матки. Опухоль получает характерное название в зависимости от волокон, которые поражают орган. Миома и фиброма, в чём разница:

  1. Миома — опухоль, которая включает в свой состав большое количество мышечных волокон.
  2. Фиброма — опухоль, внутри которой присутствуют соединительные ткани.

Если соединительных и мышечных волокон в опухоли находится одинаковое количество, то новообразование называется фибромиомой.

Наличие доброкачественного образования

Опухолевые процессы в матке — очень распространённая болезнь, которая преобладает в 12 процентов случаев всех гинекологических болезней у женщины. Новообразования могут формироваться из мышечных волокон, соединительных тканей, а также смешанного строения клеток.

Кроме гистологических особенностей и структуры, опухоли матки можно разделить в зависимости от их места распространения:

  1. Субсерозные— опухолевые процессы локализуются в области брюшины, недалеко от тела матки.
  2. Интрамуральные — находятся в толще матки, рядом с мышечными соединениями.
  3. Подслизистые — узлы, находящиеся внутри матки.

Причины развития патологии

Современные врачи выделяют две теории развития доброкачественных болезней матки — наследственная либо гормональная. Большое число диагностик доказали то, что при нарушениях в выработке гормонов, включая увеличение количества эстрогенов в крови, происходит развитие и рост узлов внутри матки.

Существуют главные причины, по которым формируются фибромы и миомы. К ним относят:

  • беременность при большом возрасте женщины и тяжёлые родовые процессы;
  • позднее начало менструации (после возраста пятнадцати лет);
  • нерегулярная половая жизнь;
  • развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • сбои в процессе выработки гормонов (включая употребление средств контрацепции и аборты);
  • болезни, связанные со щитовидной железой;
  • ожирение и лишняя масса тела;
  • гиподинамия, регулярные стрессы, а также плохо сформированное меню.

Новообразования в организме доброкачественного характера относятся к гормонозависимым заболеваниям, поэтому очень часто проявляются в подростковом возрасте, а также у молодых девушек.

По проведённым исследованиям фиброма у женского пола возникает в возрасте тридцати лет в 25 процентов всех случае гинекологических поражений, а уже после 50 лет риск развития такой патологии доходит до 50 процентов.

Также очень важно помнить о том, что фиброма может возникнуть из-за появления новых узлов и увеличение размера уже имеющихся.

Симптоматика заболевания

На наличие опухолевых образований внутри матки могут указывать некоторые симптомы, которые характерны для каждых типов узлов. К симптомам фибромы матки относят:

  • анемию;
  • неправильный и не вовремя наступающий цикл (длительное время либо, наоборот, быстрое течение);
  • развития кровотечений, которые не являются причиной месячных;
  • регулярные и длительные запоры;
  • боли в нижней части живота, а также в поясницы;
  • дискомфорт при мочеиспускании и его учащение;
  • чувства боли при половой связи;
  • общее чувство слабости либо сильная усталость, нарушение режима сна.

Такие симптоматики миомы и фибромы возникают с определённой частотой. Но лейома (гладкомышечные клетки и новообразования) в этом случае развивается медленно, очень быстро расширяется симптоматика, а также поражение можно быстро вылечить консервативными методами.

Фиброма и фибромиома описаны очень медленным развитием и чаще всего удаляются посредством операции.

Диагностика поражения

Заподозрить узлы в полости матки можно посредством определения главных симптомов, которые возникают у женщины. При полноценном осмотре у врача-гинеколога он диагностирует у пациентки изменение оптимального размера, общей формы и состояния матки.

Заболевание можно точно выявить посредством:

  1. Колькоскопии либо гистероскопии.
  2. УЗИ внутренних органов малого таза.
  3. Интравагинального исследования ультразвуком.
  4. Определение количества вырабатываемых гормонов и работы гормональной системы у женщины.

Чтобы как можно точно выявить поражение и составить правильную терапию, очень важно провести биопсию узла и гистологическое исследование полученного образца вещества. Именно с помощью такого материала можно точно различить, какое поражение присутствует в матке (миома или же фиброма).

Проведение лечения

Способы лечения заболевания многочисленны. Леймиома чаще всего спровоцирована изменениями в работе гормональной системы, которая очень важна для женского организма. Именно по этой причине при проведении точного диагноза и маленьком (до двенадцатой неделе вынашивания ребёнка) размере матки с опухолями, женщине врач назначает проведение консервативной терапии, которая подразумевает под собой:

  1. Антанонисты ГрГ — Люктрин, Золадекс и Бусерин.
  2. Оральные контрацептивы комбинированного типа — Регулон, Джаз и Новинет.
  3. Совместно с лечащими процедурами врач рекомендует применять железосодержащие средства (для коррекции развитой формы анемии), а также употребление комплексных витаминных препаратов и минералов.

При проведении лечения как пациентка, так и врач должны чётко понимать главные различия между миомой и фибромой, а также в каком случае обязательно проводить операцию.

Выбор определённого способа лечения поражения будет зависеть не только от гистологической особенности возникших условий, но также и от скорости распространения болезни, результативности применяемого лечения и начальных показателей размера образований.

Хирургическое лечение при миоме может быть следующим:

  1. Резекция узлов;
  2. Эмболизация артерий, которые подводят к матке;
  3. ФУЗ-абляцию;
  4. Гистероэктомию (такой способ проводится при особо опасных болезнях).

Понять главные отличия миомы и фибромы, установить правильный метод лечения, а также важность операции, может лишь гинеколог, который предварительно проводит полноценную консультацию и осмотр женщины.

Любая болезнь такой формы намного легче поддаётся терапии на ранней стадии развития.

Женщина никогда не должна пренебрегать своим здоровьем и состоянием половых органов, очень важно тщательно следить за всеми изменениями в своём организме и проводить профилактические осмотры как минимум раз в год. Очень важно посещать врача-гинеколога хотя бы один раз в год, так как большинство заболеваний на первом этапе не проявляют никакой симптоматики, а лишь продолжают активно развиваться до перехода в острую и более тяжёлую форму.

Общая связь между поражениями

Несмотря на то, что миома и фиброма довольно различны по своей природе происхождения, между ними есть много общих характеристик:

  • фиброма и миома относятся к доброкачественным новообразованиям;
  • в каждом из случаев патологий у больного наблюдаются трудности в менструальном цикле, чувства боли в животе;
  • распознать фиброму и миому можно посредством проведения определённых диагностических процедур — Гистотероскопия, лапароскопия и УЗИ — исследование;
  • при обнаружении новообразования на сложной стадии развития, очень часто происходит бесплодие;
  • каждая из опухолей чаще всего возникает по причине многочисленных абортов;
  • терапия устранения миомы либо фибромы происходит одинаковыми способами — хирургическая операция, приём лекарственных препаратов, метод комбинирования процедур.

Главные различия

Так как опухоли могут быть различной формы, то совсем не странно, что между ними есть множество различий. К ним относят:

  1. Миома — опухоль доброкачественного типа, которая сформирована мышечной тканью. Фиброма — опухоль доброкачественного характера, она возникает преимущественно из мышечной ткани, а также изменяется до фиброзной структуры по причиние активного распространения соединительной ткани в матке.
  2. Миомы во время климакса могут очень быстро самостоятельно проходить. Фиброма требует в этом случае хирургической терапии либо приёма медикаментов, так как самостоятельно она пройти просто не может.
  3. Миома в отличие от фибромы может обладать генетическим характером, эмоциональными перегрузками, сильной усталостью, нервами, а также трудностями в процессе метаболизма.
  4. Фиброма может провоцироваться поздними родовыми процессами, регулярными соскобами матки, а также длительным отсутствием половых контактов.
  5. Миома представляет собой развитие узелка круглой и овальной формы. Фиброма же включает в себя развитие узлов и сплошных уплотнений в полости матки.
  6. Миому почти нельзя встретить в других органах. Фиброму же также очень часто диагностируют в яичниках и груди.

После тщательного изучения понятий и их главных характеристик можно избежать спутывания двух заболеваний. Также такая информация поможет точно определиться с тем, что может стать с организмом девушки, если она не начнёт своевременное правильное лечение и не начнёт внимательно относиться к своему организму.

Органы, страдающие от заболевания

Совместно с меноррагией представительницы прекрасного пола могут жаловаться на ещё один симптом поражения миомой полости матки — ациклические маточные кровотечения (метроррагии), в этом случае кровоток в матке начинает происходить по причине воспалительного процесса растущей фибромы.

Кроме разных форм кровотечений, миома может происходить совместно с болевой симптоматикой разного характера. В большинстве случаев местом развития боли является нижняя часть живота, а также отдел поясницы. При активном формировании болезни врачи также отмечают нарушения процесса кровообращения внутри миомы (миоматозный узел), болевой синдром приобретает острую и внезапную форму.

В том случае, когда миома изменяется до крупного размера, но её распространение происходит медленно, то женщина сообщает врачу про общие и тянущие боли, которые происходят чаще всего во время месячных. Болевая симптоматика также обладает схваткообразным показателем, если опухоль перешла к оболочке матки. Чаще всего болевой синдром происходит в тот момент, когда миома достигает определённой стадии, при определённом характере развития миома не приносит никакой болезненности.

Ещё чаще миоме подвергается прямая кишка и мочеполовая система, когда опухоль активно развивается в сторону половых органов, а также начинает сильно давить на них. В результате таких процессов женщина ощущает трудности с мочеиспусканием, которое приобретает регулярную форму и особую болевую симптоматику. Также можно отметить трудности при опорожнениях (длительные запоры) по причине сжатия прямой кишки.

При поражении миомой на женщину очень часто влияют боли в сердце, а также снижение тонуса сердечных групп мышц. При особо запущенных процессах болезни можно отметить сильное давление на вены, что отрицательно сказывается на человеке, который страдает от гипертонии либо недостаточности в сердечной деятельности.

Каждая женщина очень беспокоится о возможном изменении миомы матки до злокачественной формы. Врачи-гинекологи стараются подавить волнение. Так как всего в одном проценте случаев болезней миомой матки происходит её перерождение. Такому процессу могут поспособствовать другие факторы, а также игнорирование симптоматики и не проведение лечения. Миоматозные узлы в мышечной оболочки матки могут обладать разным размером, а также местом распространения.

Использованные источники: krasotka.guru

Чем отличается миома от фибромы матки

Миома и фиброма матки являются доброкачественными новообразованиями в мышечном слое. Они представляют собой узлы разного размера, которые нарушают работу матки и близлежащих органов малого таза. Данное заболевание встречается достаточно часто у женщин в возрасте 25-40 лет. При этом многие не подозревают о наличии новообразований, поскольку миомы и фибромы матки маленьких размеров могут никак не проявляться.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Для лечения миомы и фибромы матки экспертный совет нашего сайта рекомендует использовать эмболизацию маточных артерий (ЭМА). Этот метод является наиболее эффективным для устранения данной патологии, малотравматичен и не вызывает послеоперационных осложнений. Эмболизацию маточных артерий успешно проводят в клиниках лечения миомы. Для более детального обсуждения с доктором подробностей проведения процедуры можно получить консультацию по e-mail или записаться на приём к врачу.

Фиброма и миома матки: в чем отличие

Развитие доброкачественных новообразований, к которым относятся миомы и фибромы, возникает у женщин репродуктивного возраста. В основном, эти новообразования зависимы от половых гормонов, провоцирующих их рост. Чтобы понять, чем отличается миома от фибромы, следует рассмотреть заболевание более подробно.

Разница между фибромой и миомой заключается в строении новообразования. Миома представляет собой доброкачественную опухоль, которая состоит из патологической мышечной ткани. В состав фибромы входит соединительная ткань. Узлы новообразований формируются в миометрии и разрастаются в различных направлениях: в полость матки, в сторону брюшной полости, увеличиваются в стенке матки. Отличить миому от фибромы может только квалифицированный врач после проведения ряда исследований.

Если новообразование содержит 50 на 50% соединительных и мышечных волокон, то оно называется фибромиомой. Возникает оно так же, как миома и фиброма. Развитие фибромиомы начинается из мышечных волокон, после чего разрастается соединительная ткань.

Миома-фиброма имеет округлую форму, отличается разными размерами. Маленькие новообразования можно обнаружить при УЗИ или рентгеновском обследовании. Узлы больших размеров легко прощупываются во время пальпации области матки или при гинекологическом осмотре. Иногда вес запущенной миомы или фибромы достигает 1 кг. Миомы и фибромы различают по месту локализации:

  • субмукозная фиброма-миома: развивается в слизистой оболочке матки;
  • интерстициальная фиброма-миома: растет в стенке матки;
  • субсерозная фиброма-миома: находится на стенке матки и разрастается в брюшную полость.

Симптомы миомы-фибромы матки

В большинстве случаев доброкачественное новообразование не показывает себя, пока не увеличится в размере. Увеличивающаяся опухоль начинает давить на соседние органы и вызывает болевые ощущения. Многочисленные фибромы и миомы матки сопровождаются кровотечениями, анемией, нарушением менструального цикла. Миомы и фибромы являются гормонозависимыми опухолями и могут самостоятельно регрессировать в период менопаузы, когда уровень половых гормонов снижается в связи с естественными изменениями организма.

Классическими симптомами фибром и миом матки являются:

  • обильные менструации,
  • нарушение цикла,
  • нарушение мочеиспускания и дефекации,
  • анемия,
  • неприятные ощущения при половом акте,
  • боль в нижней части живота и пояснице,
  • увеличение объема живота.

Основная особенность миомы – это то, что она может уменьшиться в размерах самостоятельно. Поведение фибромы предсказать очень сложно. Самостоятельно отличить фиброму от миомы нельзя. Имея ярко выраженные отличия в составе, клинически они проявляются одинаково.

Беременность и миома-фиброма матки

Миомы и фибромы матки могут препятствовать появлению беременности и становятся причиной бесплодия. Иногда миома обнаруживается уже при наличии беременности во время ультразвукового исследования. Она может не мешать развитию плода, но необходимо быть начеку и регулярно наблюдаться у гинеколога.

Узлы новообразований в первые два триместра беременности могут расти под действием прогестерона. Далее их рост замедляется и останавливается. Примерно в 10-40% случаев наличие новообразования вызывает осложнения беременности:

  • самопроизвольный аборт,
  • преждевременные роды (до 37 недели беременности),
  • нарушение развития плода,
  • затяжные роды,
  • сильные послеродовые кровотечения.

Если во время планирования беременности обнаруживается миома или фиброма матки, более безопасным решением будет провести ее лечение. При обнаружении новообразования уже во время беременности риски для развития плода оценивает лечащий врач и назначает соответствующее лечение.

Лечение фибромы-миомы матки

Способы лечения фибромы-миомы матки направлены на уменьшение узлов, остановку их развития, купирование симптоматики заболевания. Используют консервативный, хирургический и комбинированный методы терапии. Разница в выборе метода лечения зависит от состояния и индивидуальных особенностей пациентки. Наиболее результативными считаются миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Эти методы не являются конкурентами и могут комбинироваться. Но если условия заболевания позволяют исключить вскрытие полости матки, предпочтение следует отдать эмболизации маточных артерий.

На ранней стадии заболевания, когда узлы имеют небольшой размер, лечение может не назначаться вовсе. В этом случае женщина должна проходить регулярное гинекологическое обследование для наблюдения за поведением миомы и фибромы. Если новообразование не растет и не доставляет дискомфорт, женщине назначают комбинированные оральные контрацептивы, которые нормализуют месячный цикл.

Для лечения миоматозных узлов 25-45 мм используют препараты агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Они помогают уменьшить размер узлов до клинически незначимых. После прохождения курса терапии женщине назначают оральную контрацепцию или предлагают поставить гормональную спираль.

Лечение крупных фибром и миом требует особого подхода. Часто удаление узлов выполняют на фоне гормональной терапии. Миомэктомия показана при наличии больших узлов и при неэффективности медикаментозной терапии. Миомэктомия представляет собой операцию, при которой происходит «ручное» устранение миом и фибром. Вручную хирург может ощутить еще не выросшие узлы, которые скрыты для глаз. Миомэктомия выполняется с использованием глубокого наркоза и требует длительного периода реабилитации.

Наиболее оптимальным решением для удаления миомы и фибромы является эмболизация маточных артерий. Особенно этот вариант предпочтителен для женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность. В Москве операцию проводят кандидат медицинских наук, эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров и кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Доктора в совершенстве владеют техникой проведения эмболизации маточных артерий и имеют большой опыт в устранении миом и фибром различных размеров и локализации.

К другим методам лечения миом и фибром относятся:

  • Фокусированный высокочастотный ультразвук. С помощью этого метода возможно удалить только один-два узла, которые находятся на поверхности. В результате получается неэффективно и дорого.
  • Лазерная вапоризация. Метод выполняется строго по показаниям и имеет множество недостатков. В процессе выполнения процедуры один большой узел удаляется два часа. При этом женщине необходимо лежать неподвижно.
  • Криомиолиз. Также позволяет удалять только большие образования, занимает много времени и не исключает рецидив заболевания.

Преимущества ЭМА

Эмболизация маточных артерий представляет собой уникальный метод лечения, с помощью которого достигаются отличные результаты и можно избежать множества неприятных последствий. Эмболизация маточных артерий полностью устраняет симптоматику заболевания. После выполнения процедуры восстанавливается менструальный цикл, снижается давление на органы в малом тазу, поскольку новообразование уменьшается в размере, нормализуются процессы мочеиспускания и дефекации.

Фиброматозные и миоматозные узлы уменьшаются в течение 6-8 месяцев (в зависимости от их первоначальных размеров). По истечению этого срока они ссыхаются и превращаются в маленькие рубцовые узлы, которые не представляют вреда для здоровью.

Большим преимуществом эмболизации маточных артерий является отсутствие рецидивов. Процедура оказывает влияние на все узлы миомы и фибромы, независимо от локализации и размеров. В результате дальнейшее развитие и формирование миом и фибром не наблюдается. Эмболизация маточных артерий предполагает короткий период реабилитации. Сама процедура занимает в среднем полчаса, для этого не требуется госпитализация и выполнение общей анестезии (наркоза). После ЭМА пациентка быстро восстанавливается и сможет уйти домой в тот же день.

Эмболизация маточных артерий полностью восстанавливает репродуктивную функцию матки. Женщина может планировать беременность уже в ближайшем будущем. Процедура повышает шансы на дальнейшее успешное наступление беременности, вынашивание и рождение ребенка.

Использованные источники: www.mioma.ru

Чем фибромиома матки отличается от миомы?

Новообразования на органах репродуктивной системы – одно из наиболее часто встречающихся у женщин заболеваний. Они бывают доброкачественные и злокачественные (онкологические). Однако доброкачественные распространены значительно шире. Фибромиома матки – одно из наиболее распространенных типов опухолей.

Особенности

Что такое фибромиома матки? Это доброкачественное, не онкологическое новообразование, которое появляется в том или ином месте органа. Оно произрастает из мышечной ткани, но состоит как из мышечных волокон, так и из фиброзных. Может располагаться на разных участках органа, как в полости матки, так и на шейке и т. д.

Единично встречается довольно редко. Обычно, в органе присутствуют сразу несколько узлов разного диаметра. Они имеют круглую форму. Могут находиться как на ножке, так и на широком основании.

Сильно варьируются по размерам. Диаметр может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Известны случаи, когда вес узла достигал нескольких килограммов. Для удобства врачами принята система обозначений размеров опухоли по неделям (по аналогии с беременностью). Так, 12-ти неделям соответствует крупная опухоль 6-10 см в диаметре и т. д.

Фиброма и миома могут никак не проявляться в течение длительного времени. Они нередко диагностируются случайно, например, при планировании беременности. Фото узлов представлено ниже.

Отличия от миомы

Как фибромиома, так и миома являются новообразованиями в ткани матки. Это доброкачественные (не онкологические) опухоли. Чем отличается миома от фибромиомы? Они существенно отличаются друг от друга по двум характеристикам:

На картинке видно, где располагается фибромиома

  • Гистология или тканевый состав. Миома состоит из хаотически переплетенных между собой мышечных волоком. Фибромиома же состоит как из мышечных, так и из соединительных волокон. Хотя изначально фибромиома произрастает из мышечной ткани, в дальнейшем она становится фиброзной;
  • Второе важное отличие – подходы к лечению. Миома гормонозависима и проходит самостоятельно при наступлении климакса. Фибромиома быстро разрастается и, часто, требует хирургического вмешательства;

Вне зависимости от диагноза, подбирает лечение врач. Не исключены случаи хирургического удаления миом. Также часто не требуется хирургически иссекать фибромиому.

Причины

Существует множество причин возникновения новообразования. Наиболее часто фибромиома матки развивается по следующим причинам:

  1. Воспалительные процессы в репродуктивной системе;
  2. Гормональный дисбаланс;
  3. Поздняя беременность;
  4. Частые аборты (механические или естественные);
  5. Повреждение слизистой оболочки матки;
  6. Заболевания сосудистой системы.

Практически все новообразования в матке являются гормонозависимыми. Нарушение гормонального баланса или деятельности яичников повышает риск развития узла. Если он уже существует, то нарушение уровня гормонов способно значительно ускорить его рост. Наличие воспалительных процессов также значительно ускоряет рост новообразования.

Группы риска

Зная причины, по которым возникает фибромиома тела матки, можно выделить группы риска по данному заболеванию:

  1. Люди с избыточным весом, а также диабетики;
  2. Женщины, склонные к гиподинамии;
  3. Частая подверженность стрессам, так как из-за них нарушается гормональный баланс;
  4. Генетическая предрасположенность играет немалую роль;
  5. Женщины, ведущие нерегулярную половую жизнь (особенно, в возрасте старше 25-ти лет).

Заболеванию подвержены все женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте. Но чаще всего данное заболевание диагностируется у пациенток в возрасте 35-50 лет. В этом возрасте заболевание встречается почти у 50% женщин. В настоящее время есть тенденция к уменьшению возраста пациенток. Все чаще опухоли обнаруживаются у женщин до 30-ти лет.

Некоторые специалисты отмечают, что в развитии этого заболевания большую роль играет психосоматика.

Симптомы

Симптомы и признаки фибромиомы могут отсутствовать вовсе. Чаще всего заболевание никак не проявляется. Но в некоторых случаях возникают такие симптомы:

  1. Боль внизу живота;
  2. Боль в пояснице;
  3. Задержка менструаций;
  4. Обильные кровотечения во время месячных;
  5. Появление кровотечений, не связанных с циклом;
  6. Увеличение живота при общей неизменности веса.

Симптомы нехарактерны. Они возникают и при других заболеваниях репродуктивной системы у женщин. Потому наличие узла часто диагностируется случайно, при проведении обследования по другим показаниям.

Осложнения

Фибромиома матки – это доброкачественная опухоль. Она может приводить к развитию сопутствующих заболеваний и осложнений:

  • Развивается устойчивая анемия. Так происходит в тех случаях, когда узел кровоточит;
  • Иногда происходит перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную. Хотя такой вариант крайне редок. Считается, что это происходит лишь в 2% случаев;
  • В некоторых случаях могут развиваться пиелонефрит и другие воспалительные процессы в почках;
  • Снижается вероятность наступления беременности. Нередко происходят выкидыши на ранних сроках. Осложняется родовой процесс, наступает гипоксия плода, могут развиться патологии у ребенка. Есть вероятность развития бесплодия.

Фибромиома матки осложняет наступление беременности. Однако зачатие может произойти. Но в этом случае имеется значительная опасность, как для плода, так и для матери.

Лечение

В чем разница между простой миомой и фибромой или фибромиомой? Образования, в составе которых есть соединительная ткань, часто требуют хирургического вмешательства. Они почти никогда не рассасываются самостоятельно. Но при небольших их размерах может назначаться и другое лечение. Всего выделяют два основных подхода в терапии:

  • Консервативное лечение предполагает использование медицинских препаратов. Они способствуют остановке роста узла, или его уменьшению;
  • Хирургическое лечение предполагает полное иссечение образования. Иногда приходится иссекать и саму матку, а иногда можно удалить только узел.

На выбор подхода к лечению оказывают влияние размеры узла, состояние здоровья пациентки и другие факторы.

Консервативное

Фибромиома матки малого или среднего размера может вылечиваться и консервативными методами. Для этого используются препараты следующих групп:

  • Гестагены применяются у женщин до 45 лет. Сюда относятся Норколут, Ор-гаметрил, Прегнин, Прогестерон, Утрожестан, Дюфастон и т. д.;
  • Эстроген-гестагены назначаются при нарушении менструального цикла. К группе относятся Жанин, Норинил, Ярина, Ригевидон;
  • Андрогены назначаются в возрасте старше 45-ти лет (Сустанон, Тестостерона пропионат и др.);
  • Андрогены с прогестероном (Прегнин, Метилтестостерон, Тестостерона Пропионат);
  • Антигонадотропные длительным курсом (Даназол);
  • Агонисты ГнРГ (Золадекс).

Самолечением заниматься нельзя, потому подбирать препарат должен специалист.

Длительная терапия

В некоторых случаях врачи назначают длительную терапию антигонадотропинами. Она помогает подготовиться к операции. После нее может быть проведено максимально щадящее и органосохраняющее вмешательство. Используется три подхода:

  • Add-back предполагает комплексное действие антигонадотропинов и эстрадиола в небольшом количестве;
  • On-off проводится только антигонадотропинами, с перерывами 3 месяца между 2-х месячными курсами. Длительность терапии до 2-х лет;
  • Drow-back подразумевает использование высоких доз вещества в течение 8 недель. После этого, в течение 18-ти недель, используются пониженные дозировки.

Вне зависимости от подхода, первые результаты наблюдаются уже через 4 недели после начала лечения. Наиболее подходящую схему врач подбирает индивидуально в каждом случае.

Хирургическое

Проводится при большом размере образования (обычно, более 10-12 см) или при наличии тяжелой симптоматики. Есть несколько методов проведения операции:

  • Экстирпация (гистерэктомия) – тотальное удаление матки вместе с опухолью. Проводится редко, и в случае, когда пациентка не хочет в дальнейшем иметь детей;
  • Дефундация – частичное удаление матки (ее участка с узлом). В некоторых случаях после такой операции сохраняется возможность иметь детей;
  • Миомэктомия – простая и наименее травматичная процедура, в ходе которой удаляется только образование. Не всегда бывает эффективно;
  • Эмболизация – процедура, в ходе которой достигается прекращение поступления крови к узлу. Проводится при сильных кровотечениях или быстром росте опухоли.

Ключевую роль в выборе метода вмешательства играет возраст женщины и ее желание в дальнейшем забеременеть.

Профилактика

Основным методом профилактики является нормализация гормонального статуса пациентки. Так как узлы такого типа являются очень гормонозависимыми, они растут и прогрессируют при нарушении гормонального уровня. Очень важно регулярно проверять свой уровень гормонов и корректировать его при необходимости.

Немалое значение имеют периодические посещения гинеколога. С их помощью можно отследить динамику изменений узла. А также заметить на ранней стадии его перерождение в злокачественное новообразование.

Фибромиома на УЗИ

Желательно, на период лечения, пользоваться средствами контрацепции. Течение беременности и роды с этим диагнозом могут быть сложными. Есть риск рождения ребенка с патологиями.

Повреждения миометрия и эндометрия также негативно влияют на опухоль. Потому важно избегать таких повреждений. Механические манипуляции в матке могут стать причиной разрастания узла и появления новых.

Использованные источники: vashamatka.ru

В чем разница между миомой и фибромой?

Каждая женщина, внимательно относящаяся к собственному здоровью, регулярно посещает гинеколога с целью профилактического осмотра. К сожалению, хрупкий организм иногда дает сбои и тогда при исследовании врач обнаруживает доброкачественную опухоль матки. При этом и специалисту и самой пациентке важно знать вид новообразований, наиболее частыми из которых являются миома и фиброма, ведь от этого зависит лечение и прогноз болезни.

Для успешного лечения важно знать, чем отличается миома от фибромы и где именно расположен патологический узел.

Тщательное обследование и правильно подобранная терапия являются залогом быстрого выздоровления.

Доброкачественные новообразования в матке

Опухоли матки — одно из наиболее распространенных заболеваний, составляющие около 12% среди всех гинекологических болезней у женщин.

Новообразование может возникать преимущественно из мышечных волокон, соединительной ткани и иметь смешанное строение (лейомиома, фиброма и фибромиома).

Помимо гистологического строения, новообразования матки классифицируются в зависимости от их локализации:

  • Субсерозные — при этом опухоли располагаются под оболочкой брюшины, кнаружи от тела матки.
  • Интрамуральные — расположены в толще матке, между мышечными волокнами.
  • Подслизистые — узлы, расположенные в полости матки.

Причины заболевания

«Чем отличается миома от фибромы и что вызывает их появление?» — вопрос, который наиболее часто волнует женщин при гинекологическом обследовании.

В наше время есть две теории возникновения доброкачественных новообразований матки — гормональная и наследственная.

Многочисленные исследования доказали, что изменения гормонального фона, в частности увеличение уровня эстрогенов в крови, приводят к появлению и росту узлов в маточной полости.

Также к факторам, провоцирующим появление миом и фибром, относят:

  • Позднее начало месячных (после 15-ти летнего возраста).
  • Поздняя первая беременность и роды.
  • Нерегулярная половая жизнь.
  • Гормональные сбои (включая прием препаратов экстренной контрацепции и аборты).
  • Избыточная масса тела и ожирение.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Сердечно-сосудистые патологии.
  • Гиподинамия, частые стрессы, нерациональное питание.

Доброкачественные новообразования матки — гормонозависимые болезни, поэтому крайне редко возникают у молодых девушек и подростков.

По статистике, фибромиома у представительниц прекрасного пола в возрасте до 30 лет встречается в 25% случаев, а уже в 50-летнем возрасте доля этой патологии возрастает до 50%.

Также важно помнить, что беременность может спровоцировать рост новых узлов и увеличение в диаметре уже существующих.

Симптомы болезни

Заподозрить у себя наличие опухоли в матке можно по ряду характерных признаков, многие из которых являются общими для всех видов узлов. К ним относят:

  • Длительные, обильные менструальные кровотечения.
  • Нарушение цикла (его удлинение или укорочение).
  • Появления кровотечений, не связанных с циклом.
  • Болезненные ощущения при половом акте.
  • Учащенное, дискомфортное мочеиспускание.
  • Запоры.
  • Боли внизу живота, поясничной области.
  • Анемия.
  • Слабость, повышенная утомляемость.

Данные признаки фибромы и миомы матки появляются с одинаковой частотой. Однако лейомиома (новообразование и гладкомышечных клеток) растет медленно, характеризуется быстрым, интенсивным нарастанием симптоматики и хорошо поддается консервативному лечению.

Фиброма и фибромиома характеризуются медленным ростом и чаще всего подлежат хирургическому лечению.

Диагностика и различия заболеваний

Заподозрить наличие узлов можно по характерным жалобам, предъявляемым пациенткой. При гинекологическом осмотре врач отмечает измененные размеры, форму и структуру матки.

Подтвердить заболевание можно с помощью:

  • УЗИ органов малого таза.
  • Интравагинального ультразвукового исследования.
  • Кольпоскопии и гистероскопии.
  • Исследования гормонального фона.

Для выставления окончательного диагноза и выбора метода лечения, важно произвести биопсию узла и гистологическое исследование полученного материала. С его помощью можно понять, чем отличается миома от фибром матки.

Если основную массу опухоли составляет соединительная ткань — данная патология называется фибромой, при преобладании гладкомышечных клеток — лейомиомой (миомой). В случае если в биоптате обнаруживаются оба вида тканей, опухоль называют фибромиомой или миофибромой.

Терапия

Методы лечения при фиброме и миоме матки отличаются. Лейомиома в большей степени подвержена влиянию изменяющегося гормонального фона. Именно поэтому, при уточненном диагнозе и небольшом (до 12 недель беременности) размере матки с опухолями, пациенткам рекомендовано консервативное лечение, включающее в себя:

  • Антагонисты ГрГ — Бусерин, Золадекс, Люктрин.
  • Комбинированные оральные контрацептивы — Новинет, Регулон, Джаз.
  • В качестве сопровождающей терапии назначаются железосодержащие препараты (с целью коррекции анемии) и витаминно-минеральные комплексы.

Чем отличается миома от фибромиомы, в каком случае необходима операция, вопрос, волнующих не только пациенток, но и их лечащих врачей.

Выбор метода лечения зависит не столько от гистологического строения узлов, сколько от динамики патологического процесса, эффективности гормональной терапии и изначальных размеров новообразования.

К вариантам хирургического лечения при миоме относят:

  • ФУЗ-абляцию.
  • Эмболизацию артерий ведущих к матке.
  • Резекцию узлов.
  • Гистероэктомию (применяется в запущенных случаях).

Определить, в чем разница между фибромой и миомой, а также выбрать метод лечения и при необходимости объем хирургического вмешательства, может только врач-гинеколог после внимательного осмотра и тщательного исследования женщины.

Любое заболевание, включая миому матки, легче вылечить на начальных стадиях.

Именно поэтому, представительницам прекрасного пола не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами. Обследоваться у специалиста необходимо минимум 1 раз в год, ведь многие болезни на первых этапах протекают бессимптомно и дают о себе знать лишь при появлении осложнений.

Использованные источники: pomiome.ru

Похожие статьи