Двурогая матка миома матки

Двурогая матка: причины, виды, симптомы и лечение

Во время беременности довольно часто встречаются наличие различных патологий у плода. Это касается и формирования половых органов. В этой статье мы поговорим о такой аномалии, как двурогая матка. Интересно, что это явление встречается, не так часто, по сравнению с другими патологиями. Например, патологии женских органов те или иные обнаруживают у 62% женщин. Тогда как двурогость органа обнаруживается всего у 0,5-1% всех женщин. Итак, давайте подробно рассмотрим, что это за патология, и какие последствия она оказывает на жизнь женщины.

Что такое двурогая матка и как она выглядит?

Двурогая матка – это врожденный порок тела органа, который начинает развиваться еще во внутриутробный период жизни девочки. Этот порок оказывает влияние на строение тела матки. Интересно, что когда двурогость тела органа присутствует у женщин, они об этом даже и не подозревают. Данная патология имеет несколько видов, поэтому и проявления ее различны.

Как она выглядит? В норме матка напоминает по форме грушу. При двурогости этот орган визуально напоминает колпак шута. То есть, тело органа расходится в разные стороны, как бы ответвляясь. Отсюда эти ответвления называют рогами. Эти два ответвления соединяются между собой цервикальным каналом. Иногда эти два рога не симметрично развиты. Один из них может даже со временем перестать функционировать. Интересно, что при такой форме матки плод может развиваться в правой, левой части или посередине. Поэтому у женщины, имеющей данную патологию, при беременности можно увидеть такую запись в карточке: «двурогая матка с беременностью в правой части». Визуально разновидность двурогих маток можно увидеть на картинке ниже.

Причины аномалии

Точно назвать, что повлияло на формирование двурогой матки, на данный момент никто не сможет. Остается лишь предполагать, что могло вызвать развитие данной аномалии. Одним из предположений остается то, что при беременности и созревании плода женщина не употребляла достаточно витаминов и макроэлементов. А это поспособствовало формированию патологии. Ниже приведены несколько условий, которые, по наблюдению специалистов, могут вызвать формирование этой патологии.

  • стрессы и психологические травмы при беременности;
  • авитаминоз;
  • прием некоторых лекарств (тетрациклиновая группа);
  • наличие вредных привычек во время вынашивания;
  • интоксикация наркотическими препаратами;
  • перенесенные заболевания при вынашивании плода, например грипп, корь, желтуха, краснуха и, даже, обычное ОРВИ;
  • наличие у мамы порока сердца;
  • эндокринные отклонения: диабет, отклонения в щитовидной железе;
  • негативная экологическая атмосфера;
  • наследственные проявления патологии.

Так же неблагоприятными явлениями для нормального развития плода могут служить токсикоз и гипоксия плода.

Симптомы

Большинство пациенток с таким пороком не чувствуют никаких клинических проявлений вплоть до первого УЗИ. Некоторые узнают о своей патологии только во время беременности. В некоторых же случаях беременность и роды протекают настолько успешно, что и нельзя предположить, что женщина страдает патологией. Но все же симптомы дают о себя знать в большинстве случаев. Ниже приведены наиболее распространенные проявления двурогой матки.

  • гормональные нарушения;
  • болезненные менструации;
  • длительность месячных максимальна;
  • болезненные ощущения при ПМС;
  • выкидыши;
  • сложность в наступлении беременности;
  • увеличенный орган начинает давить на близлежащие органы, вызывая дискомфорт.

Тем, кому поставили наличие данной патологии, не стоит считать себя не такими как все. Ведь двурогость матки совсем не влияет на качество половой жизни. Женщина все так же испытывает возбуждение и имеет возможность получать оргазм. Да и на возможность зачатия аномалия не всегда влияет. Девушка вполне может зачать и беспроблемно родить ребенка. Так же при двурогой матке девушки и женщины не должны испытывать болевых ощущений при половом акте, если только нет сопутствующих заболеваний с подобным симптомом.

Патология матки, вызванная двурогостью, бывает разных видов. Ниже приведены три основных вида двурогости.

Последствия и осложнения

Все последствия и осложнения от патологии могут проявиться только во время вынашивания ребенка и родов. Какие же это проявления?

Диагностика

Как же возможно обнаружить данную патологию, даже если отсутствуют все симптомы? Существуют основные действенные методы диагностики двурогой матки. В первую очередь, это визуальный осмотр у гинеколога. Уже на этом этапе врач увидит наличие перегородок и отправит на дополнительные методы исследования. Основной целью этих обследований должно быть определения функциональности матки и возможность зачатия и родов.

  • УЗИ. УЗИ следуют проводить при помощи датчиков вагинальных либо абдоминальных. Если изменения в матке незначительны, то двурогость может быть выявлена не сразу. Поэтому очень важно использовать 3Д УЗИ вместо 2Д.
  • МРТ. Это довольно высокоинформативный метод для установления патологий внутренних органов. Томография позволяет точно установить наличие патологий и степень их развития. Она показывает форму, строение и расположение патологии в матке.
  • Лапароскопия. Обследование с помощью хирургического вмешательства. При помощи небольших надрезов в брюшную полость помещают датчик с камерой. На экран выводится изображение всех внутренних органов. Так доктор определит точное расположение патологии.
  • Гистероскопия. При помощи эндоскопа исследуется полость. Оценивается структура эндометрия и форма матки. Так же доктор устанавливает, проходимы ли устья в маточных трубах.
  • Гистеросонография. Это исследование внутреннего женского органа при помощи введения в него контрастного вещества. Далее делается рентгеновский снимок и по нему определяется вид патологии матки. Он позволяет определить нефункционирующие стороны двурогого органа.

После определения наличия патологии, доктор решает, стоит ли ее лечить. Положительное решение принимается в том случае, если патология мешает беременности. Как ее лечить?

Лечение

Естественно, данная патология не лечится медикаментозно либо амбулаторно. Двурогая матка исправляется только при помощи оперативного вмешательства. Рассмотрим два основным метода.

  • Операция Штрассмана. Штрассман – доктор, который предложил свой метод по оперированию двурогих маток. В чем он заключается. Операция лапаротомическая. После разреза на два рога накладываются жгутики и максимально растягиваются друг от друга. Так открывается отличный обзор перегородки. После перегородку отделяют вместе с небольшой частью матки. Крови обычно не много. Для того, чтобы в последствии не произошло смыкания стенок матки между собой, накладывают специальные двузубцы и растягивают их. После накладываются плотные швы. Таким образом, матка становится обычной формы без перегородки.
  • Операция Томпсона. Данная операция отличается от методики Штрассмана тем, что выполняется при помощи лапароскопии или гистероскопии. Так коррекция матки производится без значительных надрезов на брюшине.

Интересно, что основным и наиболее эффективным методом лечения двурогости остается методика Штрассмана, даже не смотря на то, что операция считается более сложной.

Использованные источники: vashamatka.ru

Двурогая матка

Двурогая матка – врожденная аномалия анатомического строения матки, заключающаяся в расщеплении единой полости на два рога, сливающихся в нижних отделах. Наличие двурогой матки проявляет себя дисменореей, аномальными маточными кровотечениями, невынашиванием беременности или бесплодием. Диагностика двурогой матки включает проведение УЗИ, гистеросонографии, гистероскопии, лапароскопии. При необходимости коррекции проводятся эндоскопические вмешательства по восстановлению полости матки, операция Штрассманна. Беременность и роды при двурогой матке возможны, хотя и сопряжены с повышенными рисками.

Двурогая матка

Среди аномалий матки двурогость является наиболее встречаемой, но в целом она диагностируется только у 0,1-0,5% женщин. Формирование двурогой матки связано с нарушениями внутриутробного развития. Патология развивается вследствие неполного слияния мюллеровых протоков на 10-14 неделях эмбриогенеза, что приводит к разделению полости матки на две ниши.

Чаще при двурогой матке имеются одна шейка и одно влагалище, но возможно также удвоение шейки и наличие неполной влагалищной перегородки. Один рог в двурогой матке может быть зачаточным (рудиментарным). В случае прикрепления плодного яйца в рудиментарном роге беременность протекает по типу внематочной с разрывом рога и внутрибрюшным кровотечением. В других случаях оба рога бывают развиты правильно, и в каждом из них могут происходить полноценные маточные циклы, наступать беременность, завершающаяся родами.

Причины формирования двурогой матки

Формированию двурогой матки у плода женского пола может способствовать действие различных повреждающих факторов в первые месяцы вынашивания беременности, когда закладываются и развиваются органы ребенка. К таким тератогенным факторам относятся различного рода интоксикации (алкоголем, никотином, наркотиками, лекарствами, химическими агентами), авитаминозы, психические травмы в период беременности, эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз) или пороки сердца у матери.

Повреждающим воздействием на эмбрион обладают инфекционные агенты – возбудители кори, краснухи, гриппа, токсоплазмоза, сифилиса и др. заболеваний. Неблагоприятно на процессе органогенеза сказывается хроническая гипоксия плода, протекание беременности с токсикозом. Двурогая матка может сочетаться с некоторыми другими аномалиями, чаще всего — с пороками мочевыделительной системы.

Анатомические варианты двурогой матки

Двурогая матка характеризуется разделением полости на две части, которые сливаются в нижних отделах на различных уровнях. В зависимости от величины расщепления полости матки гинекология выделяет полную, неполную и седловидную двурогую матку.

При полном варианте двурогой матки разделении полости и отхождение рогов в разные стороны начинается на уровне маточно-крестцовых связок; при этом угол между двумя рогами может быть различным. Выраженное разделение полости матки ведет к наличию отдельных ниш, напоминающих две однорогие матки, которые расположены очень близко друг к другу. Беременность в этом случае может развиваться нормально в нише одного из имеющихся рогов.

Неполный вариант двурогой матки характеризуется расщеплением полости в верхней трети и неглубоким проемом между двумя рогами. При этом форма и размеры обоих маточных рогов обычно одинаковы. При седловидной двурогой матке в области ее дна имеется незначительное углубление, по форме напоминающее седло. Зачатие при седловидной матке не исключается, однако при наличии сопутствующих пороков может произойти самопроизвольное прерывание беременности. Двурогая седловидная матка в сочетании с узким тазом может вызывать неправильное положение плода, что исключает возможность самостоятельных родов.

Симптомы при двурогой матке

Наличие двурогой матки может не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями. Иногда при двурогой матке отмечается альгодисменорея, маточные кровотечения. Нередко у женщин с двурогой маткой наблюдаются самопроизвольные аборты или бесплодие. Однако не исключено, что беременность и роды будут протекать без осложнений.

При двурогой матке беременность обычно развивается в одном из имеющихся рогов, в редких случаях – одновременно в обоих рогах. Беременность при двурогой матке часто сопряжена с рисками прерывания, что требует тщательного врачебного наблюдения. Самопроизвольные аборты при двурогой матке обычно случаются в I триместре, поскольку росту эмбриона препятствует недостаточное кровоснабжение и малый объем внутренней полости маточного рога.

Кроме того, при двурогой матке часто встречаются аномалии расположения плаценты (предлежание или низкое размещение), чреватые ее преждевременной отслойкой и кровотечениями. Наличие двурогой матки повышает вероятность истмико-цервикальной недостаточности, тазового предлежания плода, преждевременных родов и нарушения сократительной активности мускулатуры матки, послеродового кровотечения. При косом или поперечном положении плода показано выполнение кесарева сечения.

Диагностика двурогой матки

Наличие двурогой матки может быть заподозрено гинекологом при типичных жалобах – альгодисменорее, аномальных кровотечениях, привычных выкидышах, бесплодии. В ходе гинекологического исследования пациентки проводится уточняющее зондирование полости матки, позволяющее определить ее форму и наличие анатомической двурогой структуры.

Двурогая матка обнаруживается при проведении УЗИ малого таза вагинальным или абдоминальным датчиком; подтверждению диагноза способствуют результаты УЗ-гистеросальпингоскопии, гистеросальпингографии, МРТ, гистероскопии и лапароскопии. На гистерограммах или томограммах при двурогой матке выявляется наличие двух устьев маточных труб; дно матки в разной степени в виде гребня вдается в полость матки. При обследовании пациенток проводится дифференциальная диагностика между внутриматочной перегородкой и двурогостью.

Лечение двурогой матки

Хирургическая тактика при двурогой матке показана только в случае привычного невынашивания беременности (2-3-х выкидышей подряд) или бесплодия. Целью операции при двурогой матке является восстановление единой полноценной маточной полости. Чаще всего в оперативной гинекологии прибегают к экстирпации рудиментарного рога либо удалению перегородки, разделяющую полость (операции Томпсона, Штрассмана).

Стандартным вмешательством при двурогой матке служит операция Штрассманна, заключающаяся в лапаротомии, рассечении дна матки поперечным разрезом, иссечении срединной перегородки с последующим сшиванием оболочек матки. Помимо этого, хирургическая коррекция при двурогой матке может выполняться с использованием гистероскопической методики. После оперативного восстановления единой полости матки на 6-8 месяцев устанавливается ВМС.

Прогноз при двурогой матке

При достаточной емкости полости матки вынашивание беременности может происходить без осложнений. При выраженной степени раздвоения полости матки повышается риск спонтанного аборта или преждевременных родов. Ведение беременности у пациенток с двурогой маткой требует профилактики выкидыша, развития истмико-цервикальной недостаточности, кровотечений.

При наступлении угрозы прерывания беременности в поздние сроки (после 26-28 нед. гестации) проводится кесарево сечение для сохранения плода. При доношенной беременности вопрос о родоразрешении решается с учетом различных факторов (положения и предлежания плода, сопутствующей патологии у беременной и т. д.). После хирургической коррекции двурогой матки риск невынашивания беременности снижается с 90% до 30%. У женщин с недостаточным объемом полости матки или с сохраняющимся после хирургического лечения невынашиванием беременности материнство возможно, благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям, а именно ЭКО по программе суррогатного материнства. Искусственное оплодотворение яйцеклетки пациентки производится по технологии ИКСИ или ИМСИ (при необходимости с использованием донорской спермы), после этапа культивирования осуществляется подсадка эмбрионов в матку суррогатной матери.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Заболевания матки: аномалии, миома

Заболевания матки включают, в том числе, ее аномалии и миому. Эти заболевания принадлежат к доброкачественным изменениям. Верхняя часть влагалища, шейка матки, матка и маточные (фаллопиевы трубы) образуются путем слияния парамезонефральных (мюллеровых) протоков.

Аномалии матки

Патогенез. Анатомические аномалии матки (мюллеровы аномалии) возникают во время органогенеза, обычно вследствие неполного слияния мюллеровых протоков, неполного развития одного или обеих протоков или дегенерации мюллеровых протоков (мюллерова агенезия). Такие мюллеровы аномалии очень варьируют по форме и тяжести от простой перегородки или двурогой матки до полной дупликации матки, шейки и влагалища. Наиболее частой аномалией является матка с перегородкой вследствие неполного слияния парамезонефральных протоков. Многочисленные аномалии матки нередко ассоциируются с аномалиями мочевых путей и паховыми грыжами.

Эпидемиология. Анатомические аномалии матки очень редки и наблюдаются в 0,02% женщин. Некоторое увеличение частоты аномалий матки может быть связано с возможным влиянием диэтилстилбэстрола (ДЭС) в период с 1940 по 1971 годы.

Клиническая манифестация

Анамнез. Некоторые аномалии матки могут быть бессимптомными и вообще недиагностированными, тогда как другие могут проявляться с началом менструаций (менархе) или при обследовании по поводу бесплодия. Симптомы, ассоциированные с аномалиями матки, включают аменорею, дисменорея, диспареунию, циклическую тазовую боль и бесплодие.

Матка с перегородкой состоит преимущественно из коллагеновых волокон и не имеет адекватного кровоснабжения для поддержания плацентации и прогрессирования беременности. Итак, около 25% женщин с наличием перегородки в матке страдают от привычного невынашивания беременности в I триместре.

Двурогая матка сопровождается тяжелыми нарушениями, чем матка с перегородкой. Осложнения, возникающие при двурогой матке, больше связаны с маленьким размером рогов матки, чем с недостаточным кровоснабжением. Поэтому двурогая матка чаще сопровождается привычным выкидышем во II триместре беременности, преждевременными родами, аномалиями положения и предлежанием плода.

Диагностика аномалий развития матки проводится с учетом клинических данных, а также результатов:

  • ультрасонографии,
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии,
  • соногистерографии,
  • гистеросальпингографии,
  • гистероскопии,
  • лапароскопии.

Лечение. Во многих случаях аномалии матки не требуют лечения, но при возникновении патологических симптомов или нарушении репродуктивной функции план корректирующих мероприятий должен быть определен. Маточная перегородка может быть удалена при оперативной гистероскопии. Содействие поддержке беременности в случае двурогой матки также может быть достигнуто хирургическим путем. При циклическом тазовом боли, обусловленной функционирующим рудиментарным рогом матки, не сообщается с полостью матки, он подлежит хирургическому (лапароскопическом) удалению.

Миома матки

Миома матки (лейомиома, фиброма, фибромиома) — доброкачественная опухоль, возникающая вследствие локальной пролиферации гладких мышечных клеток матки. Миома часто возникает у женщин репродуктивного возраста и регрессирует после менопаузы. Эта доброкачественная опухоль является наиболее частым показанием к хирургическим операциям у женщин во многих странах мира.

Около 1/3 всех гистеректомий выполняется по поводу миомы матки. Но во многих случаях миома матки не вызывает симптомов и не требует лечения. Потребность в лечении при миоме матки возникает в тех случаях, когда ее локализация и / или размеры приводят к возникновению маточных кровотечений, тазовой боли, симптомов сжатия смежных органов (частое непроизвольное мочеиспускание, запоры) или бесплодия.

Патогенез. Этиологический фактор миомы матки не определен, но известно, что каждая миома матки является моноклональной, т.е. развивается из одной мышечной клетки. Предложены теории развития миомы матки из гладкомышечной клетки миометрия; из гладкомышечных клеток маточных артерий; путем метапластической трансформации соединительнотканных клеток или персистирующих эмбриональных остатков.

Последними исследованиями выявлено небольшое количество генов, мутации которых наблюдают в клетках миомы, но не в нормальном миометрии. Миома матки является гормонально чувствительной и увеличивается при эстрогенном воздействии (при беременности, при применении экзогенных эстрогенов). После менопаузы миома почти всегда прекращает расти и атрофируется вследствие эндогенного дефицита эстрогенов.

Миома матки классифицируется в зависимости от локализации по отношению к стенке матки таким образом:

  • субмукозная (подслизистая);
  • интрамуральная (в мышечной стенке матки, межмышечная);
  • субсерозная (под серозной оболочкой матки).

Наиболее часто встречается интрамуральная миома матки. Подслизистая и субсерозная миомы могут образовывать ножку. Миомы на ножке могут становиться паразитическими миомами при присоединении к тазовым органам или сальнику и образовании с ними общего кровоснабжения.

Миома матки имеет псевдокапсулу, которая состоит из сжатых гладкомышечных клеток и лимфатических сосудов. При росте миомы может наблюдаться нарушение ее кровоснабжения, инфаркт и некроз, что вызывает болевой синдром. Дегенеративные изменения миомы также включают гиалинизацию, кистозную дегенерацию, красную (геморрагическую) кальцификацию и саркоматоз. В течение беременности рост миом в 10% случаев может приводить к развитию инфарктов и геморрагической (красной) дегенерации.

Малигнизирующий потенциал миомы матки окончательно не определен. Полагают, что малигнизующая трансформация миомы матки может иметь место в 1: 1000 случаев. Но эти случаи могут представлять собой развитие саркомы, а не малигнизации существующей миомы.

Эпидемиология. До 40-летнего возраста миома матки развивается у 20-40% женщин. Частота варьирует в зависимости от расовых и географических особенностей, увеличиваясь у представителей негроидной расы.

Факторы риска миомы матки включают пременопаузальный возраст, ожирение, негроидную расу (риск миомы в 3-5 раз выше). Частота миомы матки является большей у некурящих женщин.

Клиническая манифестация

Анамнез. У большинства женщин (50-65%) миома матки имеет бессимптомное течение. В случае симптомной миомы матки наиболее частой жалобой больных является аномальные маточные кровотечения. Маточные кровотечения чаще развиваются при росте субмукозных миом в полость матки, но могут провоцироваться также сосуществующих гиперплазией эндометрия, аденомиозом и даже раком эндометрия.

Кровотечения обычно возникают во время менструаций, которые становятся более интенсивными и продолжительными (меноррагия). Длительная значительная кровопотеря, вызванная миомой матки, может приводить к развитию железодефицитной анемии, общей слабости и головокружения.

Может быть несколько причин дисфункциональных маточных кровотечений при миоме матки:

  • увеличение площади поверхности эндометрия;
  • появление язв эндометрия в области миомы;
  • сопутствующая гиперплазия эндометрия у соединения миомы и нормального эндометрия;
  • недостаточная контрактильная способность стенки миометрия для закрытия спиральных артерий течение менструации вследствие его дисторсии миомой;
  • аномальная микроваскуляризация со стазом и изменения венозного дренажа.

Тазовая боль не является частым симптомом при миоме матки, если не развивается нарушение кровоснабжения миомы. Такое осложнение чаще имеет место в случае субсерозной миомы на ножке. Кроме того, пациентки с миомой матки могут жаловаться на вторичную дисменорею (болезненные менструации), особенно в сочетании с меноррагией или менометрорагией (маточными кровотечениями, возникающими с частыми нерегулярными интервалами).

Симптомы сжатия смежных органов, ощущение давления, наполненности или тяжести в тазу зависят от количества, локализации и размеров миом. При локализации миомы недалеко от мочевого пузыря или прямой кишки пациентки могут жаловаться на частое мочеиспускание и даже задержку мочи, запоры.

Миома матки также ассоциируется с ростом частоты бесплодия, хотя отвечает за это осложнения лишь в 2-10% случаев. Миомы матки могут смещать цервикальный канал, маточные трубы или полость матки, уменьшает возможность оплодотворения и имплантации зародыша и в ряде случаев способствует невольным выкидышам. Но большинство женщин с миомой матки сохраняют способность к оплодотворению.

В связи с тем, что миомы матки сохраняют потенциал увеличения в течение беременности, они могут быть причиной ЗВУР плода, нарушений положения и предлежания плода, преждевременных родов и аномалий родовой деятельности. Они могут блокировать продвижение предлежащей части плода, что вызывает необходимость выполнения кесарева сечения.

Объективное обследование. В зависимости от размера и локализации, миома матки может быть доступна пальпации при бимануальном гинекологическом исследовании или при пальпации живота. При бимануальном исследовании обычно обнаруживают безболезненную неравномерно увеличенную бугристую или узловатую матку твердой или мясистой консистенции.

Диагностика. Дифференциальный диагноз миомы матки зависит от клинических симптомов. При бессимптомных миомах диагноз часто определяют случайно при рутинном гинекологическом или патогистологическом исследовании.

Ультрасонография органов малого таза является наиболее применяемым и высокоинформативным методом диагностики миомы матки. При ультразвуковом исследовании миомы матки имеют вид гипоэхогенных округлых образований среди нормальной ткани миометрия. Для уточнения локализации миом (что важно для выбора метода их лечения) используют дополнительные методы обследования: магнитно-резонансную томографию, контрастную ультрасонографию с введением в полость матки стерильного изотонического раствора хлорида натрия (гидросонография или соногистерография) и гистероскопию.

Лечение. Большинство случаев бессимптомной миомы матки не требует лечения, методом выбора является наблюдение за больным и ростом миоматозных узлов каждые 6 мес. Но диагноз миомы матки должен быть подтвержден путем исключения возможности других опасных состояний.

В случае тяжелого болевого синдрома, бесплодия, присоединение симптомов обструкции мочевых путей или рост миомы в постменопаузе больные с миомой матки подлежат лечению. Выбор метода лечения зависит от возраста, наличия беременности, репродуктивных намерений, размера и локализации миом.

Целью медикаментозного лечения миомы матки является уменьшение влияния циркулирующих эстрогенов. С этой целью используют медроксипрогестерон (депопровера); даназол; агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (золадекс, декапептил, госерелин, нафарелин, люпрон) в течение 3-6 мес. К сожалению, прекращение лечения приводит к восстановлению роста миомы. Для женщин пременопаузального возраста это лечение является временной мерой, пока не произойдет уменьшение влияния эндогенных эстрогенов.

Эмболизация маточной артерии (ЭМА) является альтернативой хирургическому лечению миомы матки. Популярность ЕМА увеличивается в течение последних лет. Это малоинвазивная процедура, которая заключается в катетеризации бедренной артерии под рентгеноскопическим контролем и введении через нее синтетических эмболов в маточную артерию.

Целью этой процедуры является уменьшение кровоснабжения миомы матки, вызывает дегенерацию и некроз миоматозных узлов. В связи с неспецифичностью такого лечения, кровоток матки и / или яичников также может уменьшаться. Итак, ЕМА не должна применяться у женщин готовы сохранения репродуктивной функции и будущей беременности.

Показания к хирургическому лечению миомы матки включают аномальные маточные кровотечения, анемизацию больных, тазовую боль, большие размеры опухоли, симптоматическое сжатие смежных органов, быстрый рост миомы и бесплодие.

Показания к хирургическому лечению миомы матки

  • Аномальные (дисфункциональные) маточные кровотечения, которые вызывают анемию
  • Сильный тазовая боль или вторичная дисменорея
  • Размер матки > 12 нед беременности
  • Частое мочеиспускание или задержка мочи, запоры
  • Рост миомы в постменопаузе
  • Бесплодие
  • Быстрый рост опухоли

Миомэктомия (консервативная миомэктомия) — органосохраняющая операция, заключающаяся в хирургической резекции одной или нескольких миом со стенки матки. Миомэктомию обычно выполняют больным с симптомными миомами, готовым сохранить свой репродуктивный потенциал. Миомэктомия может быть выполнена гистероскопическим, лапароскопическим, вагинальным или лапаротомным доступом, в зависимости от клинической ситуации.

Недостатком миомэктомии есть возможность рецидивного роста миомы матки в 50% случаев, а также возможность образования послеоперационного спаечного процесса, что в дальнейшем приводит к развитию болевого синдрома и бесплодия.

Гистерэктомия является дефинитивным (окончательным) лечением миомы матки. Вагинальная или лапароскопическая гистерэктомия более целесообразной при небольших размерах матки, отсутствии значительного спаечного процесса. Абдоминальная гистерэктомия избирается при больших многочисленных миомах, что затрудняет их удаление вагинальным путем. Симультанная овариоектомия является показанной у женщин в возрасте> 45 лет в связи с нарушением кровоснабжения яичников в случае удаления матки. Хирургическое лечение не выполняют во время беременности.

Мониторинг больных. Если пациенткам с миомой матки не выполняется гистерэктомия, они подлежат тщательному наблюдению, включающему оценку размеров матки и локализации опухолей, обязательную оценку состояния придатков матки. Быстрый рост размеров миомы матки в постменопаузе может быть признаком развития лейомиосаркомы и требует срочного дополнительного обследования. Применение постменопаузальных эстрогенов и пременопаузальных низкодозированных оральных контрацептивов не увеличивают риск для пациенток.

Использованные источники: www.eurolab.ua

Причины развития двурогой матки

Двурогая матка представляет собой аномалию развития данного органа, которая выражается в расщеплении тела матки на 2 ответвления, то есть рога.

Большинство женщин даже не подозревают про ее наличие у себя, но как только речь заходит о рождении ребенка, эта патология проявляется и достаточно быстро диагностируется.

В статье вы узнаете, что провоцирует такое развитие органа, а также мы ответим на самый главный вопрос, который задаёт себе женщина когда слышит этот диагноз, возможно ли забеременеть и родить здорового ребенка.

По каким симптомам можно выявить патологию

Наличие двурогой матки может не проявляться никакими неприятными симптомами. В некоторых случаях можно отметить маточные кровотечение и альгодисменорею.

Очень часто у женщин с данной патологией наступает бесплодие или имеются самопроизвольные аборты, хотя при доношенной беременности имеется вероятность, что роды пройдут нормально.

Причиной частичного или полного бесплодия становится недостаточное кровоснабжение всех областей органа и малый объем маточной полости.

Причины вызывающие отклонения в развитии матки

Данная аномалия развития матки формируется еще в период внутриутробного развития, у каждой третьей женщины эта патология связана еще и с нарушениями развития мочевыделительной системы.

Формирование двурогой матки у плода может быть спровоцировано действием некоторых повреждающих факторов в первые месяцы беременности.

К подобным факторам относят некоторые виды интоксикаций (употребление алкоголя, курение, наркотические вещества, лекарственные препараты), а также тяжелый авитаминоз, психологические и психические травмы в период беременности, пороки сердца у матери ребенка или эндокринные нарушения (например, тиреотоксикоз или сахарный диабет).

[infobl style=»faq»]Повреждающее действие на растущий эмбрион оказывают и инфекционные агенты – возбудители краснухи, кори, гриппа, сифилиса и других заболеваний. Неблагоприятно на развитии систем и органов плода отражается и хроническая гипоксия малыша, беременность, которая сопровождается постоянным токсикозом.[/infobl]

Седловидный вид двурогой матки

Седловидная матка является достаточно редкой патологией, она считается одним из вариантов двурогой матки, хотя сильно отличается от нее по строению.

Такая матка считается вариантом развития женских половых органов, хотя, по сути, это нечто среднее между нормальным строением и двурогой маткой.

В процессе формирования органов малого таза между 10 и 14 неделями беременности матка превращается из двурогой сначала в седловидную, а затем же и в нормальную, но из-за воздействия каких-либо негативных повреждающих факторов этот процесс может остановиться на любой стадии.

Особенности беременности при двурогой матке

Теоретически двурогая матка не является прямым противопоказанием к беременности.

Тем не менее, на протяжении всего периода вынашивания необходимо следовать рекомендациям и назначениям врача, так как какая беременность требует к себе гораздо больше внимания, чем обычная.

Проблема для развития зародыша в матке вовремя беременности состоит в том, что эмбрион закрепляется в одном из рогов, соответственно, кровоснабжение там будет снижено, а места для нормального роста очень мало.

Заблаговременное планирование беременности позволит значительно уменьшить риск выкидыша или замершей беременности.

Самым опасным периодом считается первый триместр, так как в это время опасность потери ребенка высока, как никогда. При наличии показаний возможно даже длительное лечение в стационаре. Если во втором триместре состояние женщины улучшается, то она может отправиться домой, а если остается по-прежнему плохим, то ей придется остаться в больнице до самого срока родов.

Уже после 26-28 недели беременности при возникновении опасности для жизни матери и ребенка врачи могут сделать кесарево сечение, так как, начиная именно с этого срока, ребенок уже может существовать при помощи специальных аппаратов, но без лона матери.

Как проходят роды с таким диагнозом

Если патология матки выражена незначительно и не слишком серьезна, то вполне возможны самостоятельные роды.

Но при наличии каких-либо опасений или подозрений врачи могут порекомендовать кесарево сечение, в данном случае не стоит от него отказываться, так как это позволит сохранить женщине и его малыша здоровье.

Аборт при двурогой матке

Теоретически при двурогой матке можно произвести аборт, но следует помнить, что поскольку очень часто эта патология сопровождается невынашиванием беременности, желательно все же сохранить ребенка, особенно если эта беременность первая. Делать аборт при двурогой матке можно только при наличии особых причин.

Хирургические способы исправления двурогой матки

Хирургическое лечение двурогой матки назначают только в том случае, если женщине поставлен диагноз бесплодия или имеется более 2-3 выкидышей подряд.

Операция в данном случае проводится для восстановления единой маточной полости, для чего удаляют перегородку, которая разделяет полость матки, или проводят экстирпацию рудиментарного рога.

Вполне обычным хирургическим вмешательством при данной патологии считают операцию Штрассманна, во время которой проводят лапаротомию, рассекают маточное дно поперечным разрезом, иссекают срединную перегородку и затем уже зашивают оболочки органа.

Кроме того, хирургическую коррекцию при двурогой матке можно проводить при помощи гистероскопичесого метода. Так как после оперативной коррекции матке необходимо некоторое время на заживление, как минимум на полгода женщине устанавливают внутриматочную спираль.

Расстройство гормонального фона у женщины протекает тяжело, узнайте причины дисфункции яичников которые нужно устранить, что бы не допустить серьёзных осложнений.

Предлагаем вам ознакомится, с вариантами лечения бактериального вагиноза народными средствами — прочитать.

Если вы заметили боли в груди перед менструацией, предлагаем вам статью https://womensmed.ru/bolezni/menstrualnyj-cikl/boli-v-period-menstrualnogo-cikla-prichiny-i-lechenie-otklonenij.html в которой подробно рассмотрен менструальный цикл и связанные с ним симптомы.

Последствия после операции

Хирургическая коррекция двурогой матки позволяет снизить риск возникновения осложнений с вынашиванием беременности с 90 до 25 процентов

Двурогая матка является вариантом развития женских половых органов, при котором далеко не всегда можно точно предсказать вероятность развития осложнений беременности — такая пациентка требует специальной подготовки и постоянного динамического наблюдения во время вынашивания ребенка.

Использованные источники: womensmed.ru

Рефераты , истории и методички по гинекологии и акушерству (60 шт.) / миома матки и др

Сочетание миомы матки с опухолью яичников (лапароскопия)

Гистероскопия: субмукозный узел.

Диагностическая лапароскопия. По передней стенке матки виден интрамуральный узел с центрипитальным ростом, который хорошо кровоснабжается! У правого трубного маточного угла — также обнаруживается миоматозный узел.

К дополнительным методам обследования относится лапароскопия, позволяющая лучше оценить миоматозные узлы субсерозной локализации, узлы на ножке, а также состояние других органов малого таза

Диагностическая лапароскопия

Трехмерное УЗИ — двурогая матка

Диагностическая лапароскопия: множественные подбрюшинные узлы, перекрут ножки узла.

Подслизистая локализация миомы.

Прогрессирующая левосторонняя трубная беременность сроком 9 нед (лапароскопическая картина).

Вид шейки матки в норме

Вид шейки матки в постменопаузальном периоде:

Использованные источники: studfiles.net