Эхо по миомы матки

Миома матки в допплерографии. Эхография

При ультразвуковом исследовании в большинстве наблюдений миомы отмечается увеличение размеров матки. Исключение составляют случаи миоматозных узлов небольших размеров. Эхография позволяет легко диагностировать миоматозные узлы диаметром более 10 мм. Интерпретация визуализируемых в структуре миометрия очаговых включений диаметром менее 10 мм как миоматозных узлов может привести к ложноположительному ответу, поскольку такие включения могут представлять собой другие заболевания матки (например, внутренний эндометриоз) или артефакты.

При больших размерах миомы матки предпочтительнее использовать трансабдоминальную эхографию, при небольших — трансвагинальную. Особое значение трансвагинальная эхография приобретает в диагностике субмукозных миоматозных узлов.

Миоматозные узлы обычно визуализируются в виде округлых или овальных образований. Отличает их наличие капсулы, которая в большинстве случаев четко определяется при ультразвуковом исследовании .

Эхографическая картина при миоматозных узлах нередко зависит от их гистологических характеристик, однако не следует использовать особенности ультразвуковой картины узлов для заключения об их морфологическом строении. При выраженной васкуляризации и превалировании мышечного компонента узел обычно выглядит гипоэхогенным по сравнению с нормальным миометрием. В структуре однородных гиперэхогенных узлов, которые нередко подвержены регрессивным изменениям, преобладает фиброзно-соединительная ткань.

Диагностика некротических или кистозных изменений основывается на обнаружении гипо- либо анэхогенных зон в миоматозных узлах. Некроз миоматозного узла может быть ошибочно принят за кисту яичника.

Гиперэхогенные включения с дистальным акустическим эффектом поглощения чаще всего соответствуют кальцинированным дегенеративным изменениям. Размеры кальцинатов могут варьировать от маленького включения до большой зоны или выраженной периферической кальцификации. Кальцинаты обнаруживаются приблизительно в 25% случаев миомы матки.

Среди миоматозных узлов различной локализации наиболее часто отмечается интерстициальная миома матки. В зависимости от отношения интерстициальных узлов к полости матки и ее серозной оболочке выделяют узлы с центральным ростом (когда узел располагается в среднем слое миометрия и, увеличиваясь, растет одновременно в сторону серозной оболочки и полости матки), с центрипетальным и центрифугальным ростом.

Интерстициальный миоматозный узел с центральным ростом при небольших размерах, как правило, не деформирует полость и наружный контур матки—это происходит по мере его увеличения. Интерстициальный миоматозный узел с центрипетальным ростом увеличивается в сторону полости матки и может деформировать ее. Интерстициальный миоматозный узел с центрифугальным ростом (в клинической практике такие узлы называют интерстициосубсерозными) растет в сторону серозной оболочки матки и также может деформировать наружный контур до половины своего диаметра.

Субсерозные миоматозные узлы обычно имеют широкое или узкое (ножка) основание. Узлы на ножке необходимо дифференцировать с солидными яичниковыми образованиями, нередко имеющими аналогичное эхографическое строение. Аргументация в пользу субсерозного миоматозного узла на ножке должна основываться на: 1) выявлении собственно ножки между узлом и маткой; 2) обнаружении на одноименной стороне интактного яичника; 3) наличии других миоматозных узлов матки.

Субмукозный миоматозный узел при ультразвуковом исследовании визуализируется как образование чаще всего средней эхогенности, округлой формы, деформирующее полость матки более чем на половину своего диаметра. При дифференциальной диагностике полипа эндометрия и субмукозного миоматозного узла необходимо учитывать форму выявленного образования: миоматозный узел чаще всего округлый, а полип стремится принять форму полости и потому обычно имеет вытянутую овальную форму. Субмукозные миоматозные узлы на ножке могут экспульсироваться из полости матки.

Хотя эхография обладает высокой точностью в диагностике субмукозных миоматозных узлов, далеко не во всех случаях их удается дифференцировать с полипами эндометрия, имеющими идентичную эхографическую структуру. В таких случаях целесообразно использовать эхогистероскопию. Трансвагинальная эхография с использованием эхоконтрастных веществ успешно применяется в последние годы для диагностики самых разных видов внутриматочной патологии. Обычно эхогистероскопию проводят на 10—13-й день менструального цикла.

Первые публикации, посвященные роли эхогистероскопии в дифференциальной диагностике интерстициальных миоматозных узлов с центрипетальным ростом и субмукозных миом, принадлежат R. Nannini и соавт. и появились в 1981 г. Однако широкое распространение метод получил только в начале 90-х годов, а пик опубликованных работ приходится на середину 90-х годов.

В качестве эхоконтрастного вещества, вводимого в полость матки, обычно используется стерильный эхонегативный физиологический раствор, на фоне которого лучше визуализируется внутриматочная патология. Раствор целесообразнее вводить с помощью специального внутриматочного баллонного катетера, чтобы исключить обратный отток и ограничиться минимальным количеством контрастного вещества. В большинстве случаев его объем составляет 5— 30 мл. Продолжительность эхогистероскопии 5—15 мин.

Побочных реакций и осложнений как во время, так и после процедуры никем из исследователей не отмечено. Однако проведение эхогистероскопии не всегда бывает удачным, что обычно связано с атрезией цервикального канала, синехиями, а чаще всего с обратным оттоком контрастного вещества. По данным разных авторов, частота таких ситуаций не превышает 5%. С целью предотвращения обратного оттока контрастного вещества следует использовать специальные внутриматочные катетеры. Вместе с тем многие авторы сообщают о практически 100% успешности процедуры.

В ряде работ авторов приводится сравнительная оценка трансвагинальной эхографии и эхогистероскопии. Так, по данным P. Shwarzler и соавт., при обследовании 104 пациенток с нерегулярными маточными кровотечениями, не поддающимися консервативному лечению, чувствительность эхогистероскопии составила 87%, специфичность — 91%. При трансвагинальной эхографии аналогичные показатели были ниже — 67 и 89% соответственно. В исследовании R. Rudigoz и соавт. в 27,5% случаев эхогистероскопия оказалась информативнее трансвагинальной эхографии.

Для оценки характера внутриматочной патологии у 39 пациенток с бесплодием М. Harada и соавт. использовали эхогистероскопию с физиологическим раствором. Это позволило установить диагноз интерстициальных миоматозных узлов небольших размеров, из которых 6 не визуализировались при трансвагинальной эхографии.

G.Ayida и соавт. также отметили некоторые преимущества эхогистероскопии (чувствительность — 87,5%, специфичность — 100%) перед трансвагинальной эхографией (чувствительность — 81%, специфичность — 95%). Авторы пришли к выводу о меньшей информативности трансвагинальной эхографии в распознании субмукозных миоматозных узлов при множественной миоме матки, дифференциации гиперплазии эндометрия и крупного полипа, а также в идентификации седловидной матки и внутриматочных перегородок.

В исследовании В.Л. Хохолина при субмукозной миоме матки чувствительность и специфичность трансвагинальной эхографии составили соответственно 80,0 и 93,9%, в то время как чувствительность и специфичность эхогистероскопии — 100 и 100%.

I. Shalev и соавт. показали, что у 6 из 16 пациенток с заподозренными при трансвагинальной эхографии субмукозными миоматозными узлами в ходе эхогистероскопии они оказались интерстициальными.

Учитывая высокую информативность эхогистероскопии, некоторые авторы считают, что она может полностью заменить гистеросальпингографию и быть альтернативой гистероскопии. Так, по данным P. Gaucherand и соавт., эхогистероскопия более эффективна (чувствительность — 94%, специфичность — 98%) в диагностике внутриматочной патологии, чем гастеросальпингография (чувствительность — 67%, специфичность — 94%).

М. Keltz и соавт. у 17 из 34 пациенток при эхогистероскопии обнаружили внутриматочную патологию. У 12 из этих женщин было осуществлено хирургическое лечение, в ходе которого во всех случаях диагноз подтвердился. У 27 из 34 пациенток проведена гистеросальпингография, чувствительность которой составила 90%, а специфичность — только 20%. В ходе операции данные гистеросальпингографии подтвердились лишь в 45,5% случаев.

L. Bronz и соавт. в серии обследований с применением эхогистероскопии 139 пациенток с различной внутриматочной патологией показали, что почти в 50% случаев отпала необходимость в проведении диагностической гистероскопии. В наблюдениях О.Ф. Черновой и соавт. данные гистологического исследования в 97% случаев совпали с результатами эхогистероскопии.

Представленные материалы демонстрируют высокую информативность эхогистероскопии в диагностике внутриматочной патологии.

Следует подчеркнуть, что пациентки с миомой матки подлежат динамическому эхографическому наблюдению. При этом повторные исследования целесообразно проводить приблизительно в одни дни менструального цикла, так как в разные фазы цикла размеры и эхографическая структура миоматозных узлов могут различаться.

Оценку эхографической структуры миоматозного узла предпочтительнее проводить при трансвагинальном ультразвуковом исследовании, поскольку при трансабдоминальном сканировании миоматозные узлы, располагающиеся в задней стенке и дне ретрофлексированной матки, обычно выглядят гипоэхогенными, что может дать ложно-положительный результат. Кроме того, целесообразно определять не только линейные размеры миоматозного узла, но и его объем, так как при повторном ультразвуковом исследовании не всегда возможно точное определение размеров узла в том же сечении.

Использованные источники: medbe.ru

Раннее выявление миомы матки с помощью УЗИ

Согласно официальной медицинской статистике доброкачественные новообразования в матке встречаются примерно у 18-21 % женщин репродуктивного возраста. С целью ранней диагностики образований и предупреждения малигнизации рекомендуется как минимум дважды в год посещать врача-гинеколога и выполнять скрининговые обследования. При подозрении на такую патологию, как миома матки, наиболее доступным и высокоинформативным методом будет УЗИ диагностика.

Общие сведения о миоме

Миомой называется доброкачественное новообразование матки, формирующееся из гладкомышечных волокон. Основная причина возникновения заложена в изменении соотношения между прогестеронами и эстрогенами.

Провоцирующими факторами выступают:

  • эндокринопатии;
  • патология яичников (поликистоз, синдром истощения и т. д.);
  • длительное курение;
  • возраст более 45 лет;
  • частые выскабливания с целью диагностики или медицинского аборта;
  • хронические очаги инфекции;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • генетическая предрасположенность.

В большинстве своем опухоль представлена узлами, которые могут отличаться по строению и локализации. Если ткань новообразования в большей степени представлена стромой, то в данном случае говорят о фиброме. Когда превалирует мышечный компонент, опухоль называется миомой, а при одинаковом содержании соединительной ткани и гладкомышечных клеток – фибромиомой.

В зависимости от места расположения различают следующие виды узлов:

  • Подслизистые, которые растут непосредственно в полость матки, деформируя ее.
  • Подбрюшинные – прорастают в полость малого таза.
  • Интралигаментарные – располагаются в толще маточных связок, в частности в листках широкой связки.
  • Межмышечные – растут из срединной оболочки матки – миометрия.

Заподозрить доброкачественное новообразование можно по наличию жалоб у женщины на длительные менструации и межменструальные кровотечения. Часто беспокоят ноющие или схваткообразные боли в нижних отделах живота. При затянувшемся процессе нередко развивается анемия, бесплодие и привычное невынашивание беременности.

Когда назначают эхографию

Рассмотрим, когда лучше делать УЗИ при миоме матки. Обычно если врач подозревает у женщины новообразование, то направляет на исследование сразу либо в ближайшие дни. Поэтому в данном случае не имеет значения, на какой день цикла выполнить диагностику.

Исключение составляет миоматозный узел с подслизистой локализацией, для визуализации которого требуется достаточная толщина эндометрия и его гиперэхогенная эхоструктура. Поэтому исследование целесообразно назначить на 18-24-й день менструального цикла.

Методика проведения и подготовка

Исследоваться миома с помощью УЗИ может двумя способами: трансвагинально и трансабдоминально. Значительно реже назначают контрастную рентгенографию полости матки, которая носит название «гистерография».

Трансвагинальное УЗИ

Исследование выполняется вагинальным ультразвуковым датчиков, на который надевается специальный презерватив (для защиты от возможной инфекции). Женщина должна лечь на гинекологическое кресло и принять удобную для себя и диагностики позу, после чего преобразователь ультразвуковых волн медленно вводится во влагалищную полость на глубину не более 5-6 см. Ввиду того, что датчик располагается непосредственно вблизи органов, то эхокартина получается четче и достоверней, а врачу УЗД легче увидеть патологию.

Чтобы подготовиться к трансвагинальной ультрасонографии, показано соблюдение некоторой диеты хотя бы 2-3 дня до процедуры. Ее цель заключается в исключении продуктов питания, повышающих газообразование в полости кишечника. Из рациона убираются:

  • бобовые;
  • хлебобулочные изделия;
  • шоколад и конфеты;
  • газированные напитки;
  • свежие фрукты и овощи.

Трансабдоминальное УЗИ

Хорошо визуализируется миома матки на УЗИ, проведенном трансабдоминальным методом. В данном способе датчик устанавливается поверхностно – на наружную брюшную стенку в области малого таза. Подготовка так же заключается в соблюдении диеты и наполнении мочевого пузыря в день исследования. Для этого женщине необходимо примерно за 1,5 часа до процедуры выпить литр чистой негазированной воды.

В обоих случаях врач оценивает эхогенность матки, яичников и окружающих их структур. Выполняются измерения органов (ширина, длина, диаметр, объем). При наличии патологических образований рассматриваются определенные параметры: диаметр объектов, их эхоструктура, локализация, количество, скорость кровотока. Все данные заносятся в протокол ультразвукового обследования.

Эхографическая картина миоматозных узлов

Ультрасонография органов малого таза показывает следующее:

  • положение матки (в норме – антефлексио, то есть дно органа незначительно наклонено кпереди);
  • с помощью М-Эхо матки определяется толщина эпителия матки (эндометрия);
  • эхоструктура миометрия;
  • длина, ширина и объем органа;
  • состояние внутренних стенок и полости малого таза.

Обычно миома матки на УЗИ визуализируется в виде гетерогенного округлого образования с ровными и четкими контурами, которое располагается в толще мышечной оболочки и ослабляет ультразвуковой сигнал.

Тем не менее, эхографические признаки доброкачественного маточного образования зависят от его локализации и строения. Фиброматозный узел виден как гиперэхогенный округлый объект. Интрамуральные миоматозные узлы определяются в проекции миометрия, причем не деформируя стенки матки.

Подслизистые узловые образования по УЗИ определяются как гипо- или изоэхогенные однородные объекты, имеющие овальную форму и растущие в маточную полость. Субсерозная миома деформирует стенку матки, придавая ей бугристый контур и также может изменять ее положение относительно продольной оси таза.

Если врач сомневается в наличии или размерах узла, то он может сделать обследование с помощью допплерометрии. В таком режиме показываются сосуды, питающие опухоль.

Кроме того, в пользу миомы свидетельствуют такие данные:

  • увеличение размеров матки;
  • неоднородная эхоструктура;
  • выявление высоко васкуляризированного очага при помощи допплеровского картирования;
  • изменение маточного контура;
  • деформация органа и изменение его положения.

Можно обнаружить рак шейки матки

Кроме того, можно обнаружить рак шейки матки на УЗИ, картина которого зависит от характера роста. Эндофитно располагающийся рак (в толще оболочки) приводит к увеличению передне-заднего размера шейки и придает ей бочкообразную форму. На УЗИ экзофитный рак шейки матки деформирует ее контуры и визуализируется в виде неоднородного неправильной формы образования с нечеткими контурами.

По мере роста опухоли она проникает в соседние структуры и полностью перекрывает канал шейки матки. Кроме того, происходит скопление жидкого секрета в маточной полости, что диагностируется как увеличение размера органа.

Возможные ошибки при исследовании

В некоторых случаях функциональные изменения со стороны матки могут расцениться врачом как патология. К примеру, равномерно увеличенная матка встречается у недавно родивших и у женщин с аномалиями развития (двурогая, удвоенная, седловидная матка и т. д.). Для того чтобы отдифференцировать узел, происходящий из ткани яичника, от миоматозного узла, исследование должно проводиться полипозиционно и желательно трансвагинально.

Достаточно сложно отличить полип от подслизистого узла, однако последний способствует появлению выпячивания эндометрия матки с формированием эхонегативного ободка между эпителием и самим образованием.

В любом случае, УЗ-диагностика отлично справляется с выявлением доброкачественных образований женской репродуктивной системы и позволяет определить рак, даже на ранних его стадиях.

Использованные источники: uzikab.ru

УЗИ – основной метод диагностики миомы

Женщинам, относящимся к группе риска (наследственная предрасположенность, бесплодие, привычный выкидыш, многочисленные аборты, несистематичный менструальный цикл) и всем женщинам старше тридцатилетнего возраста необходимо делать ежегодное ультразвуковое сканирование.

Диагностика миомы, определение ее локализации и размеров, выявление полипов или гиперплазии эндометрия – вот далеко не полный перечень возможностей ультразвукового исследования. Полученные данные помогут врачу не только уточнить или дифференцировать предварительный диагноз, но и назначить тактику лечения.

Этот метод высокоинформативен и точен, безопасен, имеет широкое распространение, необременителен для пациентки, может проводиться неоднократно с целью мониторинга проводимой терапии.

Цель проведения УЗИ

Регулярно проходить ультразвуковое исследование матки необходимо для своевременного выявления различных патологий: миома, лейомиома, гиперплазия и полипы эндометрия, злокачественные опухоли, различные воспалительные процессы; уточнение поставленного диагноза; дифференциация миомы от полипов и беременности.

Основания для проведения УЗИ

Часто миома матки развивается без выраженных симптомов. Однако врач назначает дополнительную диагностику при наличии следующих признаков:

  • нарушение менструального цикла;
  • слишком обильные менструальные выделения, порой приводящие к анемии;
  • тянущие боли внизу живота и в пояснице;

  • болевые ощущения вовремя полового акта;
  • кровянистые выделения после полового акта;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • бесплодие;
  • запоры и частые мочеиспускания – при значительных размерах опухоли;
  • внезапная режущая боль – при перекруте ножки миомы.

Настораживающие симптомы при лабораторной диагностике:

  • низкая общая концентрация гемоглобина в крови;
  • понижение значения сывороточного железа до нижней границы нормы;
  • значительное снижение уровня ферритина – железосвязывающего белкового комплекса.

Противопоказания к проведению УЗИ

Для проведения УЗИ не имеется абсолютно никаких противопоказаний. Эта процедура не нарушает целостность кожи, не нуждается в предварительном введении в организм лекарственных препаратов или химических веществ, не связана с агрессивным облучением. Однако существуют некоторые частные случаи ограничения.

Абдоминальное УЗИ малоинформативно при:

  • больших послеоперационных рубцах, значительных ожогах или воспалительных поражениях на коже живота, что препятствуют плотному контакту датчика с кожей;
  • значительном ожирении пациентки;
  • невозможности наполнения мочевого пузыря – операции на мочевом пузыре, недержание мочи.

Противопоказанием для проведения трансректального исследования, являются: воспаление геморроидальных узлов, острый парапроктит, свищи и трещины прямой кишки.

Исходя из моральных принципов, девушкам, не начавшим половую жизнь, не делают трансвагинальное УЗИ, так как возможно повреждение девственной плевы.

Методика проведения УЗИ

Для диагностики используется две основных методики: эхография и допплерография.

  1. Эхография – метод ультразвукового исследования, основанный на способности тканей отражать ультразвуковую волну.
  2. Допплерография – метод ультразвукового исследования, основанный на способности движущихся объектов отражать ультразвуковую волну с измененной частотой. Применяется для исследования кровеносных сосудов.

Эхография

Проводится трансабдоминальным и трансвагинальным способами.

Трансабдоминально – через поверхность живота. Кожу живота врач смазывает специальным гелем, прижимает датчик и водит им в разных направлениях, наблюдая данные на мониторе компьютера.

Трансвагинально– через влагалище. На вагинальный датчик надевают одноразовый презерватив, наносят небольшое количество геля и вводят его во влагалище.

Девственницам проводят только трансабдоминальное или трансректальное – через прямую кишку – исследование.

Эхограмма дает представление о внутренней структуре новообразования, его контуре, эхогенности и звукопроводимости, показывает соотношение плотных зон и кистозных включений опухоли. Трехмерная эхография позволяет провести послойный анализ миометрия, максимально точно определить количество, структуру и локализацию миоматозных узлов.

Допплерография

Рост миоматозных образований зависит от их кровоснабжения. С помощью допплерографии можно определить: степень васкуляризации – образование новых кровеносных сосудов на периферии опухоли; мозаичность кровотока – его наличие или отсутствие; данные скорости кровотока. Сосуды на допплерографии видно, как спектральные пятна разного цвета.

Подготовка к проведению УЗИ

Трансабдоминальную эхографию делают при заполненном мочевом пузыре. В день проведения процедуры, за два часа до ее начала следует выпить около полутора литров жидкости без газа – чая, воды соков.

При трансвагинальном исследовании, наоборот, мочевой пузырь необходимо опорожнить, так как, в противном случае он будет давить на органы малого таза и искажать получаемую информацию.

При склонности к метеоризму необходимо:

  • за три дня до процедуры перестать употреблять в пищу черный хлеб, сдобную выпечку, капусту и другие свежие овощи, фрукты, ягоды;
  • за один день начать принимать активированный уголь или «Эспумизан»;
  • на ночь сделать очищающую клизму прохладной водой.

Срок проведения УЗИ

Размеры миомы варьируют в течение менструального цикла. Максимальной величины она достигает в его конце, за день до наступления месячных. Это обусловлено действием женского гормона прогестерона.

Так на какой день лучше делать УЗИ? Первичное исследование может быть проведено в любое время, исключая дни менструации. Затем, для получения адекватных данных, еще дважды – сразу по окончании цикла и в его второй фазе. Это даст возможность проследить изменения размеров опухоли в течение цикла.

Расшифровка результатов УЗИ

С помощью ультразвукового исследования определяют следующие параметры: форму, размеры, положение матки; толщину эндометрия; структуру миометрия; выявляют признаки миомы и/или наличие полипов.

Форма, размеры, положение

Здоровая матка выглядит на УЗИ, как грушевидный орган.

Ее размеры у женщин детородного возраста:

  • длина – 45–67 мм;
  • ширина – 46–64 мм;
  • толщина – 30–40 мм.

С наступлением менопаузы матка значительно уменьшается в размерах. Увеличение матки при миоме обычно указывают в неделях. То есть размеры миоматозной матки соответствуют ее размерам на определенной неделе беременности. При пролиферации миомы величина матки может соответствовать даже 14–17 неделе.

При нормальном расположении тело матки наклонено вперед, дно направлено вперед и вверх, влагалищная часть обращена назад и вниз, между телом и шейкой образован тупой угол. Данное положение на заключении УЗИ обозначают, как anteversio/anteflexio.

Когда мы видим обозначение расположения, как lateroversio/lateroflexio или retroversio/retroflexio, то можно говорить о ее перегибе к боковой или задней стенке таза, что является следствием заболевания.

Толщина эндометрия – М-эхо

Эндометрий – слизистый слой, выстилающий полость матки. Однородность в норме постоянна.

У здоровой матки толщина эндометрия в течение менструального цикла постепенно увеличивается. В первый день она составляет 1–4 мм, за несколько дней до менструации достигает максимума в 18–21 мм, а с началом менструального кровотечения происходит отторжение эндометрия. К началу следующего цикла он восстанавливается, благодаря регенерирующим свойствам. При наступлении менопаузы таких изменений не происходит и слой эндометрия в норме не превышает 5 мм. Определить толщину внутреннего слоя можно с помощью М-эхо.

М-эхо – срединное эхо – ультразвуковой сигнал, показывающий толщину и структуру внутреннего слоя матки. При значительном увеличении и неоднородности структуры М-эхо ставят диагноз гиперплазии эндометрия (эндометриоз). Гиперплазия – избыточное новообразование тканей эндометрия и прорастание их во внутренний слой матки, влагалище, яичники, брюшину.

В случае эндометриоза необходимо исключить рак. УЗИ эндометрия лучше делать во второй фазе цикла и, повторно, в первый день после его окончания.

Структура миометрия

Миометрий – средний мышечный слой, состоящий из гладкомышечных клеток — миоцитов. Слаженное действие миоцитов, их сокращения во время родов обеспечивают нормальную родовую деятельность. Однородность миометрия в норме постоянна.

Миома матки – новообразование, развивающееся из клеток миометрия. Является гормонально зависимой. К факторам риска возникновения миомы относят:

  • позднее начало месячных;
  • обильные менструальные кровотечения;
  • многочисленные аборты;
  • хронические воспаления половых органов;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия;
  • стрессы.

Миома представляет собой хаотично скрученные пучки миоцитов. Может быть простой и пролиферирующей (быстрорастущей). Для пролиферирующей характерна повышенная васкуляризация.

Расположение миоматозных узлов бывает интрамуральным, когда они находятся в толще мышечной стенки, субмукозным – между миометрием и эндометрием, субсерозным – между мышечной стенкой и серозной оболочкой.

Признаки миомы

Эхогенность – способность органов отражать ультразвук. Пониженная эхогенность характерна для жидкостных субстанций, например, кист. Повышенная – для плотных структур.

Когда в матке обнаруживаются круглые образования пониженной эхогенности, деформирующие ее контур, это является основным признаком миомы. Часто в полости такого образования наблюдают гиперэхогенные включения –кальцификаты (отложения солей кальция). На экране компьютера они выглядят, как белые точки на фоне темной опухоли. Современная УЗИ-диагностика позволяет выявить опухоли размером около 10 мм в диаметре. Их, как правило, не лечат, а проводят динамическое наблюдение за процессом развития.

Полипы

Во время планового обследования эндометрия врач может обнаружить полип. Это доброкачественное новообразование, состоящее из железистых клеток и фиброзной ткани. Полипы всегда имеют «ножку», с помощью которой прикрепляются к стенке матки. Наличие полипа зачастую является причиной бесплодия.

У полипа более высокая эхогенность в сравнении с миомой. На УЗИ его видно, как более светлое пятно. Однако, следует учесть, что дифференциальный диагноз полипа эндометрия и субмукозной миомы на основании одного УЗИ не всегда достоверен. Иногда врач может их перепутать, так как в обоих случаях наблюдается деформация полости матки.

При появлении подозрения на полипоз в тот же день проводят гистеросонографию – в полость матки вводят стерильный «физраствор» и исследуют ее ультразвуком. При выявлении полипа показано его оперативное удаление.

Миома и беременность

Возможно ли перепутать миому с беременностью? Да, на ранних стадиях беременность очень сложно отличить от миомы и их действительно можно перепутать. Но если у врача появятся хоть малейшие сомнения по этому поводу, он направит пациентку на анализ ХГЧ — наличие в крови хорионического гонадотропина человека. ХГЧ – специальный гормон, который вырабатывается организмом женщины с 5-6 дня беременности, при этом его количество удваивается каждые два дня. При миоме данный гормон в крови отсутствует.

Использованные источники: diagnostinfo.ru

Что такое эхопризнаки миомы матки?

Содержание

Какие существуют эхопризнаки развития миомы матки, что это такое? Как правило, дамы идут к гинекологу, когда их начинают тревожить болевые ощущения. Несмотря на то, что врачи всего мира советуют проходить полное обследование как можно чаще. Многие представительницы слабого пола совершенно игнорируют эти советы до момента, когда болезнь уже прогрессирует. По статистическим данным, среди самых распространенных заболеваний половой сферы среди женщин занимает лидирующее место — фиброма. Если систематически не посещать гинеколога и не проходить УЗИ, можно упустить из виду первые признаки миомы. Опытный же врач на первом обследовании способен выявить заболевание на любой стадии.

Что собой представляет фиброма

В медицине, среди врачей создалось четкое определение этому недугу — это новообразование доброкачественного характера, которое, как правило, образуется на стенках или шейке матки. В медицинской терминологии данная патология описывается немного по-другому — это разной величины узлы, которые образуются в мышечном слое матки.

По величине эти новообразования могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (все зависит от запущенности миомы). Благодаря многочисленным исследованиям, врачами было установлено, что чаще встречается множественный тип миомы (в полости матки образуются сразу несколько узлов).

Несмотря на то, что данное заболевание матки является доброкачественным, его нельзя оставлять без внимания, так как, всегда существует небольшой риск преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную опухоль. Как говорилось ранее, размеры опухоли могут быть разными, все зависит от стадии болезни. Чтобы не пропустить недуг нужно обязательно обращать внимание на любые признаки несвойственные вашему организму.

Учитывая месторасположение узлов, врачи сформировали несколько терминов:

  1. Субсерозный тип миомы. Когда опухоль возникает с наружной части матки, на ее поверхности. Новообразование находится непосредственно под оболочкой, которая отделяет брюшную полость.
  2. Внутримышечный тип миомы. В таком варианте узлы прорастают внутрь матки, а именно в ее мышечный слой.
  3. Подслизистый вид миомы. Само название болезни говорит за себя, узлы располагаются под слизистой матки.
  4. Фиброма на ножке. В принципе это не отдельная разновидность, так как ножка способна быть как при слизистом типе миомы, так и при субсерозном виде. Отличие заключается лишь в основании самой ножки. Она может быть как широкой, так и узкой. Во время УЗИ опытный специалист даже может определить ее тип.

Не ленитесь проверяться хотя бы раз в году, а если у вас возникли подозрения или признаки, которые ранее не наблюдались, сразу идите на прием к врачу!

Причины появления миомы

Клинические изыскания установили, что для развития данного заболевания нужны специальные условия. Однако из-за сегодняшнего ритма у многих женщин возникают неблагоприятные факторы, которые и провоцируют данный недуг. Как правило, развитие фибромы происходит из-за неправильной работы гормонального фона, это самая распространенная причина. Потому часто болезнь появляется у молодых представительниц слабого пола. При этом было установлено, что в отдельных случаях опухоль рассасывается при климаксе.

Частые причины, приводящие к возникновению патологии:

  • Наследственность
  • Измененный гормональный фон
  • Эндометриоз
  • Инфекции половой системы
  • Воспалительные процессы
  • Механическая травма влагалища
  • Заболевания щитовидной железы и надпочечников
  • Диабет
  • Проблемы хронического характера с внутренними органами
  • Аборт и тяжелые роды
  • Стрессы
  • Длительное использование гормональных таблеток
  • Ожирение
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Фригидность
  • Длительное пребывание на солнце
  • Другие факторы

Рассмотрим более подробно часто встречающиеся причины возникновения данной патологии:

  1. Избыток эстрогена и дефицит прогестерона. Так как эта болезнь является гормонозависимой патологией, она практически не возникает у девочек до полового созревания. Простыми словами это означает, что болезнь не может появиться до первого менструального цикла. При нарушении гормонального фона, часто количество эстрогенов увеличивается, что практически всегда приводит к этой патологии. При этом, ученые доказали что в появлении новообразований виноваты не только эстрогены, но и ксеноэстрогены, которые также имеются в организме каждой женщины и их повышение воздействует на формирование болезни.
  2. Численность абортов и родов. При установке гормонального статуса пациентки, как правило, врачами учитываются — во сколько лет появилась менструация, численность беременностей, родов, длительность кормления грудью и иные важные данные. У девушек, родивших хотя бы одного малыша, вероятность возникновения этого заболевания сокращается многократно. При этом риск появления патологии увеличивается, если женщина многократно делала аборт.
  3. Правильное питание. Неправильный обмен веществ, как правило, приводит к ожирению, а это в свою очередь, влияет на уровень эстрогенов в организме. Недостаток клетчатки, может привести к тяжелым и непоправимым последствиям. Помимо того, что жировые отложения портят внешний вид девушки, такое состояние организма приводит, как правило, к сердечным приступам и другим тяжелым заболеваниям. Помимо этого, такое состояние часто приводит к раку груди и иных проблем со здоровьем. У людей, не принимающих в пищу мясо риск получения такой болезни намного меньше. Необходимо знать, что правильная диета предотвращает развитие данной болезни.

Какие признаки должны насторожить женщину

Следует знать, что патология способна увеличиваться в размерах очень долго, а в начальной стадии при малых размерах, опухоль трудно заметить по симптомам, так как признаки могут и не появиться. Обычно больная узнает о своей проблеме тогда, когда опухоль достигает крупных размеров. Помимо всего прочего, симптомы бывают разными, все зависит от месторасположения очага и быстроты его развития.

Вот самые распространенные признаки фибромы:

  • Неправильно идет менструальный цикл. В некоторых случаях менструация идет каждый месяц, но интенсивнее чем обычно, часто у больных открываются кровотечения между критическими днями.
  • Болевые ощущения в нижней части живота, часто они ноющего типа, но иногда проявляются в острой форме. Во время сексуального контакта боли тоже могут проявляться, такое состояние организма не должно оставаться без внимания, если у вас есть боли вы непременно должны обратиться к своему лечащему гинекологу.
  • Частый позыв в туалет «по маленькому» тоже может являться симптомом этого недуга, если узлы разрастаются в сторону мочевого пузыря и давят на него.
  • Запоры и болезненная дефекация, очень распространенная проблема среди женщин, имеющих такую патологию.
  • Нарушение в работе сердца, частые головные боли, приливы, все это указывает на патологию.
  • Анемия тоже частое проявление фибромы, это связано с большой потерей крови.
  • Эхографические симптомы фибромы. По мнению специалистов, эхопризнаки являются самыми достоверными симптомами фибромы. Эти данные получают с помощью УЗИ, поэтому обязательно проведите эту процедуру.
  • Бесплодие. Если женщина занимается активной сексуальной жизнью и при этом не беременеет, это является тревожным звоночком, который говорит о каких-то нарушениях в половой системе. В данном случае вы не обойдетесь только УЗИ, вам придется пройти полное обследование, чтобы выявить причину.
  • Уровень гемоглобина. Этот показатель устанавливается во время обследования и служит ярчайшим симптомом. Малое количество гемоглобина указывает на то, что человеческий организм из-за обильного менструального цикла попросту не успевает восстановиться. Этим и объясняется малый уровень эритроцитов. Зачастую применение больной препаратов, содержащих железо и соблюдение правильного питания, с содержанием природного железа, не дает какой-то хорошей динамики. Только полное уничтожение болезни может положительно поменять ситуацию. Понижение уровня гемоглобина это всего лишь вторичные симптомы.

Лечение

Какое лечение лучше выбрать зависит в первую очередь от размера очага, возраста больной, желает ли она в дальнейшем иметь детей, запущенности недуга и его месторасположения. В медицине успешно используют два основных способа борьбы с этой хворью, это консервативный метод и хирургический, в обоих случаях необходимо делать УЗИ и сдавать общие анализы.

Консервативный позволяет не дать разрастаться узлам, он способствует сохранению матки.

Но необходимо подчеркнуть, что такой метод эффективен только в том случае, если узлы еще небольшого диаметра.
Как говорилось ранее, при данной методике зачастую используют именно гормональные препараты, а какие именно сейчас вы узнаете:

  1. Гозерелин, Бусерелин — гонадотропные средства, предупреждают возникновение кровотечений, убирают боль и спазмы в животе. Такие препараты понижают уровень половых гормонов и приводят к искусственной менопаузе. После окончания лечения этими средствами цикл полностью восстанавливается.
  2. Гестринон — это средство является антигонадотропином, оно замедляет рост опухоли и убирает симптоматику. Пациентке получающей такое лечение необходимо проходить полное обследование (УЗИ, анализ крови, мазок и так далее) не меньше одного раза в шесть месяцев.

Чтобы вы не выбрали, вначале нужно пройти полное обследование обязательно нужно сдать общий анализ крови и сделать УЗИ, а уж потом можно придти на прием к доктору со своими анализами. Не запускайте свою болезнь, при первых подозрениях сразу обращайтесь в больницу!

Использованные источники: matka03.ru

Related Post