Эмм миома матки

Миома-ЭМА или ФУЗ

Здравствуйте.Интересуют отзывы женщин прошедших ЭМА или ФУЗ-абляцию для удаление миом,где хорошо владеют данными методиками,с рекомендациями врачей.Или есть другие методики лечения миомы.Мне 40 лет,ФСГ высокий,АМГ-0,06,скорее всего дело к климаксу,но миома за 3 года выросла с 11 мм до 38мм,Эсмия не помогла уменьшить узел,образовался ещё один маленький 5мм,узлы интрамуральные.Благодарю за ответы.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Елена Бархатова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Ирина Викторовна Баранова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Сахарчук Светлана Александровна

Психолог, Психолог — консультант. Специалист с сайта b17.ru

Юлия Бугрова

Психолог, Экзистенциальный подход. Специалист с сайта b17.ru

Никулина Марина

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Виноградова Галина Александровна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Лидия Шумина

Психолог, Клиническая психология Психотерапия. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Бродяченко

Психолог, Индивидуальная-и-семейная терапия. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Старостина Людмила Васильевна

Психолог, Практический психолог. Специалист с сайта b17.ru

у меня множественные миоматозные узлы, самой большой — чуть меньше вашего. но мне несколько гинекологов рекомендовали поставить мирену, что я собственно и сделала год назад. вроде за год не выросли. а почему вас такие кардинальные методы интересуют.

Я делала ЭМА. Миома уменьшилась, но появилась другая.

вообще-то миома это гистологический диагноз, если микроб не выявлен, или что.то ещё. на УЗИ/КТ/МРТ это лишь ,,образование такой-то эхогенности, подозрительное на . там.то и там.то»

поговорите с врачом о мирене, при ней узлы не растут, уменьшаются даже, походите с ней до климакса, а там узлы и сами дадут регрессию, не понадобятся операции.

Похожие темы

Ваши узлы можно же лапароскопией убрать?
Я делала ЭМА с миомой 9 см интрамуральной.Меньше года прошло — она уже уменьшилась до 5 см.Мне было 37 лет,но АМГ у меня был кажется 8,48 при норме 1-10.Я и то ,и другое прошла-нет страшного ни в том,ни в этом случае (лапару по поводу кисты делала).Все операции делаал в 31 ГКБ — там сильная гинекология.Брала направление туда из районной.

Я делала ЭМА. Миома уменьшилась, но появилась другая.

Ваши узлы можно же лапароскопией убрать?
Я делала ЭМА с миомой 9 см интрамуральной.Меньше года прошло — она уже уменьшилась до 5 см.Мне было 37 лет,но АМГ у меня был кажется 8,48 при норме 1-10.Я и то ,и другое прошла-нет страшного ни в том,ни в этом случае (лапару по поводу кисты делала).Все операции делаал в 31 ГКБ — там сильная гинекология.Брала направление туда из районной.

Эма — хорош метод как предварительный этап в лечении больших миом >12 недель. В лучшем случае, уменьшившись такие миомы в 1,5-2 раза , могут быть подвергнуты миомэктомии (лапаро-, грс и тп в зависимости от локализации и опять же размеров).
Автор, Ваши миомы не заслуживают эма хотя бы из-за размеров. Тем более (и слава Богу !) они у Вас межмышечные! Наблюдайте и ждите климакса, с коим и проблема рассосется. Кровоток в миоме еще ни отчем не говорит, вот если она -миома покажет БЫСТРЫЙ рост, тогда лечить (каким способом — решать врачу)) Рост миомы, как правило, медленный. Быстрым ростом миомы называют увеличение размеров матки на размер, соответствующий 5-ти недельной беременности за год или более маленький промежуток времени.

Уже прошло 1,5 года после ЭМА. На момент эмболизации мне было 46 лет. ЭМА перенеслась отлично — без особых болей и слабости. Выписалась уже на следующий день. Боль была терпимой, дома один раз сделала обезболивающий укол.
Результаты УЗИ до матка 71х62х82 мм, шесть миоматозных узлов различной локализации, самый большой узел 80 х 58 мм.
Сейчас размеры матки 56х49х46, один узел 45 х 30 мм.
Менструации после ЭМА регулярные, совсем не обильные и это меня очень радует. Возможно, моя история поможет тем, кто еще не определился с выбором. Про ФУЗ-аблацию читала, что она не оправдывает возлагаемые надежды, рецидивы вполне реальны.
Тогда, 1,5 года назад, сомнений не было никаких и удалять матку по рекомендации «добрых» гинекологов я не собиралась. ЭМА было правильным и щадящим решением проблемы. Лубнин, Бобров действительно профессионалы. Чутко относятся к пациентам, все подробно объясняют и, конечно, знают все тонкости и нюансы эмболизации — опыт у них очень значительный. На консультации у Лубнина с пациентками общалась — у всех хорошие результаты.

Эма — хорош метод как предварительный этап в лечении больших миом >12 недель. В лучшем случае, уменьшившись такие миомы в 1,5-2 раза , могут быть подвергнуты миомэктомии (лапаро-, грс и тп в зависимости от локализации и опять же размеров)
Автор, Ваши миомы не заслуживают эма хотя бы из-за размеров. Тем более (и слава Богу !) они у Вас межмышечные! Наблюдайте и ждите климакса, с коим и проблема рассосется. Кровоток в миоме еще ни отчем не говорит, вот если она -миома покажет БЫСТРЫЙ рост, тогда лечить (каким способом — решать врачу)) Рост миомы, как правило, медленный. Быстрым ростом миомы называют увеличение размеров матки на размер, соответствующий 5-ти недельной беременности за год или более маленький промежуток времени.

Интресно,почему же врачи так сразу об удалении говорят,но даже ни разу на гемоглобин не направляли сдать,просто вырезать узлы или удалять матку совсем?А Мирена при каких миомах показана,врч говорит при такой миоме спираль не показана?про спираль тоже отзывы разные,читала о плохих последствиях?

Ghenny, гистероскопию бояться не следует. Это всего лишь способ исследования — посмотреть глазом на матку изнутри, без всяких разрезов. Аналог гастроскопии — с помощью минивидеокамеры смотрят внутренность, очень нужная штука для уточнения диагноза.
Возможно мажет у Вас из-за аденомиоза (эндометриоз матки) или из-за полипа (если обнаружат во время гистеры, то сразу же и удалят. Полипы оставлять нельзя, тк они в отличии от миом , имеют высокую степеньперерождаться в онко).
Лина, хорошо что у Вас с эма получился положительный результат. 1,5 года — очень маленький срок для окончательных результатов. Дай Бог, чтоб и кровоток в эмболизированном русле не восстановился, и чтоб миома 45х30 Вас никак не беспокоила. Но смею Вас заверить, ЭМА , как и любой другой метод борьбы с миомами, не исключает рецидивы.
Фуз-аблация, кстати, очень широко используется в забугорье, например в Израиле. Но у данного метода есть конечно противопоказания и этот метод подходит не для всех женщин и не для всех миом.
К сожалению, но безрецидивным можно считать только удаление матки.

поговорите с врачом о мирене, при ней узлы не растут, уменьшаются даже, походите с ней до климакса, а там узлы и сами дадут регрессию, не понадобятся операции.

вообще-то миома это гистологический диагноз, если микроб не выявлен, или что.то ещё. на УЗИ/КТ/МРТ это лишь ,,образование такой-то эхогенности, подозрительное на . там.то и там.то»

Ghenny, гистероскопию бояться не следует. Это всего лишь способ исследования — посмотреть глазом на матку изнутри, без всяких разрезов. Аналог гастроскопии — с помощью минивидеокамеры смотрят внутренность, очень нужная штука для уточнения диагноза.Возможно мажет у Вас из-за аденомиоза (эндометриоз матки) или из-за полипа (если обнаружат во время гистеры, то сразу же и удалят. Полипы оставлять нельзя, тк они в отличии от миом , имеют высокую степеньперерождаться в онко). Лина, хорошо что у Вас с эма получился положительный результат. 1,5 года — очень маленький срок для окончательных результатов. Дай Бог, чтоб и кровоток в эмболизированном русле не восстановился, и чтоб миома 45х30 Вас никак не беспокоила. Но смею Вас заверить, ЭМА , как и любой другой метод борьбы с миомами, не исключает рецидивы.Фуз-аблация, кстати, очень широко используется в забугорье, например в Израиле. Но у данного метода есть конечно противопоказания и этот метод подходит не для всех женщин и не для всех миом. К сожалению, но безрецидивным можно считать только удаление матки.

Использованные источники: www.woman.ru

Насколько эффективна процедура эмболизации маточных артерий при лечении миомы матки?

Миомные процессы в матке встречаются преимущественно у пациенток за 35. Хоть опухоль и доброкачественная, она способна значительно влиять на репродуктивные функции пациенток, вплоть до бесплодия, поэтому подобные образования обязательно нуждаются в лечении.

Одним из новейших способов миоматозной терапии является ЭМА, т. е. эмболизация маточных артерий.

Что такое эмболизация маточных артерий при миоме матки?

Артериальная эмболизация представляет собой малотравматичную микрохирургическую методику, которая заключается в искусственной закупорке сосудов, обеспечивающих питание миомных опухолей.

В результате подобной процедуры происходит «усыхание» узлов.

Подобная методика постепенно приобретет популярность в российских клиниках. Этому немало способствует учащение случаев миомных образований у современных женщин.

Вокруг артериальной эмболизации ходит немало домыслов: кто-то относит ее к самой эффективной противомиомной терапии, а кто-то, наоборот, считает, что подобное лечение не настолько действенно, как о нем говорят.

Между тем данный способ терапии отличается своими противопоказаниями и показаниями, ему свойственны определенные недостатки и преимущества. Кроме того, артериальная эмболизация подходит далеко не каждой пациентке с миоматозными узлами.

Показания и противопоказания

В целом маточная эмболизация показана при наличии таких факторов:

  • Если миомное образование не превышает размеров 12-недельной беременности;
  • Когда пациентка планирует в будущем беременность, поэтому ей необходимо сохранить репродуктивные органы;
  • При наличии противопоказаний к оперативным вмешательствам, наркозу и пр.;
  • Если после удаления узла миома продолжила свой рост;
  • Наличие аденомиоза или эндометриоза;
  • Послеродовые кровотечения;
  • Если имеет место быстрый рост образования и пр.

Как любая медикаментозная процедура, маточная эмболизация имеет характерные противопоказания вроде:

  1. Чрезмерно крупных размеров миомных узлов, когда матка превышает размеры 25-недельной беременности;
  2. Наличия множества разноразмерных узлов;
  3. Воспалительные влагалищные патологии;
  4. Недостаточность почек;
  5. Период беременности;
  6. Нарушение миомного кровотока;
  7. Наличие сопутствующей онкологии генитальных органов и пр.

Обычно при наличии противопоказаний проводится артериальная окклюзия, которая осуществляется с помощью лапароскопической методики.

Иногда окклюзия носит временный характер, тогда кровоснабжение перекрывается на некоторый промежуток времени с помощью искусственно созданных кровяных сгустков, желатиновых препаратов и прочих приспособлений и веществ. Однако временная окклюзия используется достаточно редко.

Плюсы и минусы

Как и прочие медикаментозные процедуры, маточная эмболизация при лечении миомных образований имеет свои недостатки и преимущества.

Среди основных недостатков можно выделить дороговизну оборудования, необходимого для проведения процедуры.

Поэтому далеко не во всех клиниках специалисты могут оказать подобную услугу.

Да и специалистов-хирургов эндоваскулярного профиля, способных на проведение подобной операции, сегодня среди российских врачей еще слишком мало.

Недостатком ЭМА при миоме матки считается и рентгеновское облучение, применяемое в ходе процедуры, хотя приборы и отличаются низкими показателями облучения. По сути, при эмболизации пациентка получает дозу рентгеновского облучения, аналогичную флюорографическому исследованию.

Минусом ЭМА также считается невозможность взятия биоматериала для биопсической диагностики. Однако ангиографическая диагностика сполна нивелирует данный недостаток.

Среди преимуществ ЭМА специалисты выделяют:

  • Безопасность и малоинвазивность методики, при проведении которой не требуется наркоза;
  • Минимальные риски рецидивирования миомных узлов, тогда как при миомэктомии подобные риски доходят до 35-40%;
  • Мгновенные результаты, состояние пациентки начинает улучшаться уже вскоре после процедуры;
  • Краткосрочное пребывание в клинике, составляющее не более суток;
  • Риск осложнений минимален, если проводящий операцию хирург будет иметь высокую квалификацию. Риски двадцатикратно ниже, чем при любых хирургических операциях;
  • Маточная эмболизация является органосохраняющим вмешательством, благодаря которому удается сохранить матку и детородные функции.

Если миома размером с 4-5-недельную беременность, то ЭМА не проводится, потому как сосуды слишком малы, чтобы точно попасть в них катетером.

Подготовка

Прежде чем провести процедуру маточной эмболизации, необходимо установить точный диагноз. При подтверждении миоматозного процесса специалисты определяют характер и локализацию, параметры опухоли и прочие особенности патологии, после чего подбирается соответствующая терапия.

Пациентка предварительно проходит обследование, сдает лабораторные анализы, проходит инструментальную диагностику, что позволяет врачам определить точное состояние пациентки.

Чтобы провести ЭМА, пациентке необходимо лечь в клинику. Процедуру обычно проводят в тот же день, поэтому перед обращением необходимо отказаться от завтрака. С бедренной и паховой области необходимо предварительно сбрить волосы.

Примерно за неделю до эмболизации и в течение недели после процедуры пациентке рекомендуется ношение компрессионного белья, чтобы поддержать вены ног.

Как проходит операция?

Пациентку располагают на ангиографическом столе лежа на спине. В место введения катетера делают анестезию и обрабатывают анестетическим средством.

Затем вводят катетер, продвигают его до левой артерии матки, в которой и проводят закупорку сосудов миомного образования. Аналогичные действия проводятся и в отношении правой артерии матки.

Эмболизация проходит без наркоза и занимает около получаса. В исключительных случаях эмболизация проходит дольше, что обуславливается индивидуальными клиническими особенностями. Для закупорки сосуда при эмболизации применяются препараты вроде сферических гидрочастиц «Бид Блок» или несферических PVA-частиц.

Осложнения

Несомненным преимуществом маточной эмболизации является бескровность, однако, имеются у процедуры и недостатки в виде осложнений вроде:

  • Образование гематомы в месте введения катетера;
  • Гипертермическая симптоматика;
  • Тошнотно-рвотная симптоматика;
  • Болезненность в маточной области;
  • Проникновение инфекции в матку;
  • Перитонит;
  • Дефицит маточного кровообращения;
  • Легочно-артериальная тромбоэмболия;
  • Некротические процессы на стенках соседних тканей при возникновении спаек.

Подобные осложнения при артериальной эмболизации считаются редкостью, потому процедура ЭМА пользуется все большей популярностью в гинекологии. У многих пациенток после эмболизации уменьшились менструальные выделения, у некоторых рано пришла менопауза.

Влияние эмболизации на репродукцию женщины окончательно не изучено.

Хоть беременности в большинстве случаев благополучно наступают, они часто заканчиваются выкидышами или какими-либо осложнениями у плода, поэтому такие пациентки при планировании и вынашивании ребенка обязательно находятся под пристальным вниманием специалистов.

Послеоперационное восстановление

С ангиографического операционного стола пациентку на каталке перемещают в палату. По прошествии некоторого времени больная начинает ощущать выраженную болезненность, для купирования которой показана обезболивающая терапия.

Нередко болезненность в матке дополняется тошнотой, сильной слабостью, незначительной гипертермией и пр. Подобное состояние может держаться сутки-двое, иногда дольше. Когда состояние стабилизируется, пациентку выписывают. Еще неделю ей запрещается поднимать и перетаскивать тяжести, заниматься физическим трудом.

Практически у всех больных наблюдается стойкая нормализация цикла, устраняется компрессия соседних с маткой структур. О планировании беременности можно задумываться, когда нормализуются менструации. Если произошло инфицирование миоматозного образования, то назначается антибиотикотерапия.

Результаты ЭМА

Уже сразу после введения препарата начинается постепенное разрушение узла, миоматозные волокна заменяются соединительнотканными, примерно через год после проведения ЭМА матка приобретает стандартные размеры.

Уже через полтора-два года пациентка способна самостоятельно родить малыша.

Итак, процедура эмболизации способна избавить от значительного количества маточных патологий различной этиологии, тогда как гормонотерапией и прочими методами с ними справиться невозможно.

Главным и неоспоримым преимуществом, достигаемым в результате проведения маточной эмболизации, является малоинвазивность, отсутствие необходимости в наркозе и высокая терапевтическая эффективность.

Где и кем производится?

К сожалению, методика артериальной эмболизации доступна сегодня далеко не во всех клиниках.

Для нее требуется дорогостоящее специализированное оборудование, которое не каждое медучреждение способно себе позволить, поэтому эмболизация проводится обычно в специализированных медцентрах регионального масштаба.

Безусловно, в российской столице возможностей проведения подобного лечения гораздо больше.

Отзывы

Алена:

Жутко боялась операции, поэтому два года копила на эмболизацию, благо, миома не росла и не беспокоила. После процедуры (примерно через год) забеременела, благополучно родила. От миомы даже следа не осталось.

Ира:

Бесполезная трата денег. У меня после ЭМА такое страшное загноение началось, что потом удаляли все лапаротомическим способом, причем вместе с маткой. Допускаю, что виноваты врачи, однако, результат ЭМА уже не исправишь.

Средняя стоимость эмболизации маточных артерий при миоме матки в российских клиниках составляет порядка 44 000-99 000₽.

Плюсы и мифы эмболизации маточных артерий при миоме матки:

Использованные источники: gidmed.com

Плюсы и минусы процедуры эмболизации маточных артерий при миоме матки

Эмболизация маточных артерий – распространённая процедура в современной медицине. Она абсолютно безопасна и практически не имеет противопоказаний.

Малоинвазивное вмешательство характеризуется проколом артерии на бедре, после чего в сосуды, соединённые с миомой вводятся частички поливинилалкоголя (ПВА).

Стоит отметить, что миому питают только нездоровые сосуды. Поэтому их закупорка не приведёт к негативным последствиям для организма.

После проведения процедуры, кровоток к нездоровому участку прекращается, заражённые клетки гибнут в течение нескольких недель, вместе с ними исчезает и мышечная оболочка, до этого поддерживающая образование.

На их месте появляется фиброз (соединительная ткань), которая способствует уменьшению размеров узлов, а в некоторых случаев и полному их исчезновению.

Подготовка к процедуре

Обычно эмболизация миомы матки проводится сразу в день поступления пациента в клинику. Рекомендации врачей для проведения ЭМА стандартные:

  • Воздержаться от завтрака
  • Побрить бедро и паховую область (так как будет выполняться прокол в верхней части правого бедра)
  • В клинике будет обязательно сделан укол успокоительного препарата
  • На ноги будут наложены эластичные бинты, которые после потребуется носить в течение недели
  • В некоторых случаях врач может настоять на перемещении пациента по отделению только на каталке.

Порядок проведения процедуры

Для ЭМА в клиниках специально оборудуют отдельную комнату – рентгенооперационную, которая включает в себя операционный стол и ангиографический аппарат. Хирург, проводящий лечение, имеет возможность в рентгеновском режиме наблюдать за изменениями внутри сосудов. Приступать к процедуре имеет право только квалифицированный эндоваскулярный сосудистый хирург, имеющий опыт работы с ангиографическим оборудованием.

Перед тем, как начать процедуру, врач должен обязательно задать ряд вопросов, которые касаются прошлого опыта лечения, наличия хронических заболеваний, вредных привычек, переносимости лекарственных препаратов и т.д.

Как только формальности будут улажены, врач начинает готовить больного к проведению процедуры. После того, как пациент ляжет на ангиографический стол, ему будет сделан укол успокоительного препарата, а затем введён внутривенный тонкий катетер, через который будет делаться капельница с необходимыми лекарственными препаратами.

Прокол делается в правом бедре, поэтому, сначала врач обработает его и живот антисептическим раствором и накроет стерильной простынёй. Чтобы прокол прошёл без болезненных ощущений, тело предварительно обрабатывается растворами новокаина или лидокаина. Как только местная анестезия сделана, осуществляется прокол кожи, диаметром не более полутора миллиметров, куда тоже вводитя тонкий катетер. Через него и осуществляется доступ в маточные артерии.

После введения небольшого количества лекарства, происходит перекрытие сосудов, вследствие чего миома закупоривается. Препарат вводится попеременно в левую и правую артерию. В ходе процедуры пациент не испытывает болезненных ощущений, но может почувствовать жар, жжение или колкость внизу живота или спины.

По окончанию работы врач безболезненно удаляет катетер и делает профилактику возникновения гематомы. Дневной стационар необходим пациенту, так как в течение примерно 11 часов с момента окончания эмболизации нужно по максимуму ограничить движения оперируемой ноги, в первые часы больной лежит с давящей повязкой на бедре.

Плюсы и минусы эмболизации

Постоперационный период

По возвращению в палату необходимо расслабиться и отдохнуть. Место прокола чаще всего стараются охладить, а на первое время устанавливается внутривенная капельница. Как только анестезия начнёт отходить, пациент почувствует резкие боли внизу животы и спины. Клетки ликвидированной миомы медленно умирают, что сопровождается неприятными ощущениями. В это время в палате обычно находится медсестра, которая через определённые промежутки времени вводит обезболивающий препарат.

После выписки в первые несколько дней возможно незначительное повышение температуры тела на 1-1,1 градус, скорее всего будет вялость, тошнота и другие болезненные ощущение. В эти дни врачи советуют воздержаться от походов на работу, а лучше и на улицу. Эти признаки совершенно не являются «тревожными звоночками», а всего лишь говорят о том, что организм восстанавливает силы после процедуры. Некоторые предпочитают на эти дни остаться в лечебном заведении, но если пациент настаивает на выписке сразу после процедуры, врачи настоятельно советуют значительно снизить активность в первые 10-14 дней.

Возможные осложнения после ЭМА

Стоит повторить, что процедура является одной из самой безопасных в гинекологии, но ввиду отсутствия большого количества специалистов, владеющих техникой проведения, многие врачи настороженно относятся к этому новому методу. Если гинеколог настроен резко негативно, вполне возможно, что он не очень компетентен в данном вопросе и при малейших сомнений необходимо проконсультироваться именно с практикующим врачом.

  1. Одна из проблем, которую не стоит причислять к значительным – образования синяков на местах введения катетеров. Не стоит этого бояться и отчаиваться, если это произошло. Гематома рассасывается достаточно быстро, в течение 3-4 дней её уже не будет.
  2. Приблизительно 1% пациенток жалуется на нерегулярность цикла после проведения эмболизации. Многие опытные врачи считают это явление стандартным, потому что, несмотря на безопасность процедуры, она напрямую затрагивает женские половые органы, которым тоже необходимо время для восстановления.
  3. К осложнениям относится инфекция, которая может попасть в организм. В таком случае врач назначает приём антибиотиков, продолжительностью 1-2 недели. Инфекция проходит незамедлительно. Не стоит уподобляться грустным мыслям, потому что такие случаи происходят по статистике с 1 из 300 женщин.
  4. Последнее в списке осложнений принято относить к теоретически возможным, так как в России таких случаев до сих пор не зарегистрировано. Попадание препарата в здоровые сосуды несёт серьёзную угрозу жизни и здоровью пациентки.

Необходимо подчеркнуть, что по статистике осложнения случаются у 1 из 800 пациентов, поэтому, соглашаясь на процедуру опасаться практически нечего.

Эмболизация маточных артерий, видео

Подробнее о деторождении

Как упоминалось выше, процедура эмболизации маточных артерий при миоме матки не препятствует дальнейшей беременности. Врачи не советуют задумываться о детях в первый год после проведения вмешательства. Вынашивание плода не запрещается, но присутствует большой риск выкидыша и мертворождения. Возможны осложнения при родах. Выкидыш может случиться из-за изменения структуры матки, а именно её сокращения. ЭМА – отличное решения для девушек, планирующих в последующие годы стать матерями.

Использованные источники: healthladies.ru

Четыре вопроса об эмболизации миомы матки

Миома матки – опухолеподобное разрастание гладкомышечной ткани, образующей стенку матки, имеет вид узла, которых может быть один или несколько. Миома может протекать бессимптомно и обнаруживается только при визите к врачу, но чаще имеются характерные симптомы: изменение характера месячных – они становятся обильными и длительными, тянущие боли и ощущение тяжести внизу живота, увеличение размеров живота при сохранении прежнего веса, нарушение регулярности цикла, могут появиться боли в ногах и спине.

Тянущая боль внизу живота может быть симптомом миомы

Что такое ЭММ?

Более точным будет название «эмболизация маточных артерий» (ЭМА). Это относительно новый метод лечения миомы, который позволяет:

  • без радикального хирургического вмешательства убрать миоматозные узлы;
  • сохранить орган неповрежденным, так как рубцы на матке могут осложнить течение или спровоцировать невынашивание беременности;
  • быстро нормализовать менструальный цикл;
  • в большинстве случаев обойтись без последующего лечения миомы.

Эмболизация миомы матки – единственный из всех методов лечения миомы матки, который без дополнительных действий позволяет сохранить (или восстановить, если причиной бесплодия была миома) репродуктивную функцию организма. Это особенно важно в психологическом плане, даже если у женщины есть дети и она не собирается больше рожать: ощущать себя полноценной женщиной.

Эмболизация маточных артерий используется в гинекологии уже более 30 лет для остановки маточных кровотечений в послеродовом периоде.

Методика первоначально начинала использоваться и как вспомогательная процедура для снижения риска маточного кровотечения перед операцией по удалению миоматозных узлов или матки полностью, пока не оказалось, что потом собственно операция и не нужна.

Эмболизация маточных артерий — удобный и безопасный способ лечения миомы

Суть метода в том, что происходит «заклеивание» артерий, питающих миому, эмболизационными частицами­ препарата – специального медицинского пластика поливинилалкоголя. Миома оплетена собственной сетью артерий, которые крупнее артерий, кровоснабжающих матку. Не получая питания, клетки миомы перестают расти и быстро замещаются клетками соединительной ткани, которая постепенно «рассасывается». То, что происходит с миомой после проведения процедуры эмболизации, можно сравнить для наглядности с фруктом, который остался несобранным по осени: черешок одревесневает, питание прекращается, фрукт через определенное время начнет терять влагу, усыхать, уплотняться и уменьшаться в объеме, а затем либо остается «сухофруктом» на ветке, либо падает.

Насколько эта операция опасна для жизни?

Объяснение метода звучит страшновато, пугают оба фактора – и введение в сосуд эмболизирующих частиц, и последующий процесс атрофии (усыхания) миомы.

По поводу опасения эмболии (закупорки) жизненно важных сосудов: следует понимать, что препарат доставляется прицельно в место действия. Именно поэтому и требуются специальное высокотехнологичное оборудование и особая квалификация врача.

Раньше, когда использовались препараты 1 поколения с диаметром частиц меньше просвета маточной артерии, существовала некоторая опасность попадания части препарата в здоровый сосуд. Но даже в этом случае проблем не возникнет, потому что сеть маточного кровоснабжения имеет множество запасных сосудов (коллатералей), которые «включатся» в работу по мере необходимости, а у миомы таких сосудов нет.

Благодаря современным технологиям процедура эмболизации относительно безопасна

Препараты для эмболизации тоже эволюционируют. Современные препараты представляют собой свободно сжимающиеся полимерные шарики точного размера, который чуть больше диаметра катетера, помещаемого в маточную артерию, абсолютно химически инертные. Это позволяет избежать воспаления эмболизированного сосуда и обеспечивает поступление препарата именно в артерии миомы.

Отмирание клеток миомы после прекращения питания не означает, что в организме останутся разлагающиеся ткани.

Весь процесс происходит в «стерильной» среде, где нет микрооганизмов, вызывающих воспаление. Поэтому клетки не загнивают, а высыхают (коагулируются). И процедура ЭМА всегда предполагает пред- и послеоперационные мероприятия по профилактике инфицирования.

Как делается операция?

Операция практически безболезненна, проводится под местной анестезией. Процедура заключается в введении тонкого катетера в бедренную артерию пациентки, который затем под контролем рентгенотелевидения проводится в маточные артерии, сначала в правую, потом в левую. Через катетер в сосуд поступает препарат, обычно не более 500 миллиграммов. После удаления катетера проводится мониторинг узла – рентгеноскопия с помощью контрастного вещества. Доза облучения, получаемая пациенткой во время операции, сопоставима с облучением при флюорографии и не вредит организму. В среднем процедура занимает около 20 минут, но требует специальной рентгеноперационной и соответствующей квалификации врачей. Нужно иметь ввиду, что операцию проводят не гинекологи, а сосудистые хирурги.

При процедуре эмболизации применяют местное обезболивание

Эмболизация миомы матки – наиболее безопасный метод по сравнению с другими методами лечения миомы. Возможность возникновения осложнений после правильного проведения операции минимальна, самым частым «осложнением» бывает синяк на бедре в месте прокола. Время пребывания в стационаре тоже минимально, обычно 1-3 дня с учетом всех необходимых процедур и самочувствия пациентки.

Что будет после операции?

Результаты эмболизации миомы матки становятся очевидными уже в первые недели после проведения процедуры:

  • практически сразу нормализуется характер месячных; в течение года уменьшаются размеры миоматозных узлов – в среднем в 4 раза;
  • иногда уменьшившиеся узлы отделяются от стенки матки (т.н. экспульсия – «рождение» узла), о вероятности чего пациентку предупреждают в клинике заранее;
  • приходят в норму размеры матки;
  • исчезают боли и ощущение тяжести внизу живота вследствие прекращения сдавливания внутренних органов и тканей.

В медицинских центрах, предлагающих процедуру эмболизации маточных артерий, существуют стандарты обследования пациентки перед операцией и длительных (в течение года) наблюдения и оценки состояния пациентки после операции. Обязательны консультации лечащего врача и несколько УЗИ – согласно графику наблюдения.

До недавнего времени миома была практически приговором: консервативное лечение по многим причинам не дает стойкого результата и не улучшает качества жизни, и в большинстве случаев единственным способом решить проблему было хирургическое вмешательство.

Разумеется, решение о методе лечения, принимается с учетом множества факторов – возраста пациентки, объективных показателей ее состояния, выраженности симптоматики, вида миомы и характера ее роста. У каждого метода есть противопоказания. Но когда у женщины есть возможность выбора лечения – эмболизация маточных артерий позволит ей сохранить свою женственность и здоровье.

Использованные источники: vrachlady.ru

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) в лечении миомы матки

У больных с высоким риском оперативного вмешательства или в случае отказа по тем или иным причинам от операции по поводу миомы матки в последние годы применяется чрезкатетерная эмболизация маточных артерий, которая до этого более 25 лет успешно использовалась в акушерстве для остановки послеродовых кровотечений.

Техника операции ЭМА

Это вмешательство, которое проводится в рентгенологической операционной сосудистым хирургом под местной анестезией. Через пункцию и катетеризацию бедренной артерии проводят традиционную катетерную серийную тазовую ангиографию, а затем селективную катетеризацию и артериографию маточных артерий. Затем через этот катетер выполняют эмболизацию маточной артерии. Для этого используют металлические спирали, частицы ПВА, гидрогель, акриловые микросферы. По окончанию процедуры выполняют контрольную артериографию, катетер удаляется из артерии и осуществляется гемостаз. Время операции от 50 мин до 1,5 часов.

Во время эмболизации происходит прекращение тока крови в миоме и менее значительно в стенке матки, что приводит к развитию ишемического инфаркта опухоли с последующей ее дегенерации. Редко некроз узла может приводить к развитию клиники «острого живота» и перитонита, что требует экстренного оперативного вмешательства. Суть метода – это необратимая эмболизация сосуда (частицами размером 355-500 мкм), питающего миоматозный узел и тело матки (при остановке кровотечения).

Показания к ЭМА.

В настоящее время прямые показания к ЭМА возникают у 4-8% пациенток с миомами матки.

Оптимально использовать эмболизацию маточных артерий у женщин с кровотечениями и анемией, вызванных миомами, с реализованной генеративной функцией, в пременопаузе, которые отказываются от гистерэктомии.

Выполнение ЭМА также показано при наличии симптомов, обусловленных подслизистой (субмукозной) и межмышечной (интерстициальной) миомой, причем размеры узла не являются доминирующим фактором при выборе ЭМА. Основным показателем для выбора этой методики является степень васкуляризации опухоли и характер кровотока. Чем центральнее и интенсивнее кровоток, тем больше шансов успешной эмболизации.

Противопоказания к ЭМА при миоме матки

Основными противопоказаниями к ЭМА являются состояния, которые затрудняют или исключают возможность выполнения эндоваскулярного вмешательства: анафилактические реакции на рентгеноконтрастные препараты, некорригируемые коагулопатии (нарушение свертывающей системы крови), тяжелая почечная, сердечная и печеночная недостаточность, злокачественные опухоли матки и яичников. ЭМА также противопоказана беременным женщинам, пациенткам с острыми инфекционными заболеваниями матки и придатков, после предшествующей лучевой терапии органов таза, при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани.

Противопоказанием к операции ЭМА является наличие субсерозных узлов (риск их некроза и развитие перитонита), а также отсутствие или слабый периферический кровоток в межмышечных и подслизистых узлах по данным ультразвуковой допплерографии.

В то же время при крупных интерстициальных и субмукозных узлах лучше отказаться от процедуры ЭМА, так как существует риск развития кровотечения и выраженных рубцовых изменений в стенке матки, что затрудняет последующее зачатие.

Результаты использования ЭМА при миоме матки

Уменьшение размеров миом происходит в среднем на 40%. Правда многими авторами отмечается возобновление роста через 6-12 месяцев.

В результате использование этого метода удается добиться уменьшение меноррагии (маточного кровотечения) и симптомов, связанных со сдавлением соседних органов (нарушение мочеиспускания и дефекации), у 85% больных.

В литературе имеются описания не эффективного лечения при эмболизации, вследствие наличия большего кровоснабжения матки из яичниковой артерии, чем из собственной маточной артерии, что предотвратило развитие инфаркта опухоли. Некоторые авторы связывают отсутствие эффекта от процедуры с наличием сопутствующего аденомиоза (меняется характер кровотока) и с сочетанной доброкачественной патологией матки.

Осложнения и неудачи ЭМА в лечении миомы матки. Течение послеоперационного периода.

Самым частым симптомом после эмболизации маточных артерий является боль в нижних отделах живота в первые часы после вмешательства (в 70-95%). Боль может продолжаться до 14 дней (так называемый постэмболизационный синдром). Эта боль связана с прекращением кровотока в миоме и свидетельствует о некротических изменениях в тканях. Все пациенты в этом периоде должны получать адекватное обезболивание, вплоть до наркотических анальгетиков.

Другой особенностью послеоперационного периода является небольшое повышение температуры до 37,5 — 38 градусов в течение 5-10 дней после эмболизации (проявление системной реакции организма на ишемию тканей и некроз узлов), которое требует приема антибиотиков и нестериодных противовоспалительных (НПВП) препаратов. Также в связи с интоксикацией пациентки отмечают тошноту и рвоту.

В каждой из крупных опубликованных работ отмечались случаи аменореи (отсутствие месячных) у 2-7% пациенток (Goodwin S., McLucas B. et al., 1999; Pelage J., LeDref et al., 2000).

Истощение функции яичников наблюдалось с частотой до 14% .

Частота экстренных гистерэктомий (удаление матки) по поводу осложнений ЭМА составляет 0,3-1%. Это связано с некрозом узла и развитием перитонита. Особенно часто данный вид осложнений встречается во время ЭМА при расположении узлов поверхностно (субсерозная локализация).

В 2-4 % встречается развитие некроза эндометрия с образованием в последующем синехий в полости матки и бесплодия. Более часто встречаются явления постишемического эндометрита с развитием инфекции в полости матки.

Не редким осложнением является образование гематомы (синяка) в месте прокола артерии (20%). Как правило, это не требует дополнительного лечения и проходит самостоятельно в течение двух недель.

Ведение пациенток после операции ЭМА

Как правило, через 2-3 дня после эмболизации пациенты выписываются из стационара.

Повторный визит к гинекологу назначается через 7 и 30 дней после операции.

Полное восстановление занимает 7-14 дней, но может потребоваться и гораздо больше времени.

Очень важно!

ЭМА при правильных показаниях к операции по поводу миомы, а этого всего 4-8% пациенток, является эффективной процедурой в лечении осложнений миомы матки (кровотечение и анемия).

Стоит отметить, что ЭМА — это тоже оперативное вмешательство, только выполняется оно под местной анестезией. Во время вмешательства и в послеоперационном периоде также могут развиваться осложнения (как при любой операции), связанные с некрозом ткани (гнойные и инфекционные осложнения), нарушение гормональной функции, вплоть до развития бесплодия. Иногда развитие осложнений может сопровождаться удалением матки после операции ЭМА. Течение послеоперационного периода тоже не безоблачно, в 90% ощущается сильная боль, повышение температуры, тошнота и рвота. Восстановление может продолжаться от 2 недель до 1 месяца. И самое печальное, что миомы, как правило, через некоторое время растут вновь (как уже имеющиеся узлы, так и новые). Стоит отдельно отметить, что суть метода – это необратимая эмболизация (перекрытие) сосуда и возврата в исходную ситуацию при наступлении осложнений или неудовлетворительных результатах лечения нет. Поэтому задайте доктору больше вопросов, прежде чем использовать операцию ЭМА, чтобы убедиться, что этот метод точно подходит Вам.

Использованные источники: www.puchkovk.ru

Эмм миома матки

Не смотря на то что эмболизация маточных артерий применяется с 1979 года, бытует мнение что эта методика достаточно молодая. Первоначально эма в гинекологии применялась для остановки кровотечений во время операций. Впервые связь между эмболизацией и исчезновением миоматозных узлов обнаружил французский доктор Жак Анри Равина.

Применяя эмболизацию в качестве подготовки к операции по удалению миомы матки, он заметил, что у пациенток исчезают симптомы. Проведя ряд исследований и экспериментов в 1995 году Жак Анри Равина, напечатал статью о применении эмболизации для лечения миомы матки. После чего этот метод стал активно применяться при лечении миомы матки.

Методика быстро нашла свое признание во всем мире. Буквально за несколько лет эмболизацию стали применять во многих клиниках Европы, США, Ближнего Востока и Азии. В 1996 году эмболизация начала применяться в США. В России этот метод был включен в перечень разрешенных методик в 1998 году.

Эндоваскулярная эмболизация применяется нашей клиникой уже более 15 лет, на нашему счету, более 5 тыс. пациенток, успешно прошедших эмболизацию маточных артерий.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Суть метода ЭМА

Заключается суть метода эмболизации в блокировке подачи кровоснабжения по маточным артериям, которые питают миоматозные узлы. Так как миоматозные узлы питаются периферийными сосудистыми сплетениями, то кровоснабжение здоровой миометрии не нарушается. В итоге, здоровая миометрия не теряет кровоснабжения, а миоматозные узлы начинают постепенно «усыхать» без питания.

Питающие миому артерии крупней чем сосуды питающие здоровые ткани их диаметр составляет 0,5мм. В эти сосуды и вводится эмболизационные частицы благодаря которым прекращается кровоснабжение миомы матки. В итоге миоматозные узлы исчезают, а на их месте появляется фиброзная ткань. В итоге миома или исчезает полностью, или уменьшается до клинически незначимых размеров. Как виноград усыхая становится изюмом, так и миоматозные узлы без питания усыхают благодаря прекращению питания после ввода эмболизационных частиц. В итоге, миома матки удаляется без оперативного вмешательства.

Как проходит процедура эмболизации маточных артерий

Для выполнения эмболизации маточных труб необходимо специальное оборудование. Проводится процедура в оборудованной ангиографическим аппаратом рентгенооперционной. Для проведения процедуры эмболизации требуются знания и опыт в радиологии и сосудистой хирургии проводят ее эндоваскулярные хирурги, а не гинекологи.

Так как эмболизация является безболезненной процедурой, проводится она под местной анестезией. Местное обезболивание проводится в районе бедренной артерии, где будет производиться пункция. После местной анестезии ледокаином или новокоином через прокол в бедре будет введен катетер, диаметром до 1,2 мм. Затем под контролем рентгена-телевидения, катетер продвигается к маточной артерии.

Когда рентгено-аппарат зафиксирует 100% попадание в нужную артерию, через катетер вводится эмболизационный препарат в котором присутствуют специальные частички размером В каждую из них вводят взвесь микрочастиц (шарики размерами 300-700 микрон, блокирующие поступления крови в миоматозные узлы. Блокируются, как правило, обе артерии, и правая, и левая. Препарат вводится в них поочередно.

Длительность процедуры зависит от опыта хирурга и от метода введения катетера в маточные артерии. В среднем эмболизация длится от 20 до 40 минут, но может занять и более 2 часов.

Чтобы подробней ознакомится с процессом эмболизации вы можете ознакомится с видео и фотоматериалами на нашем сайте или почитать отзывы пациентов.

Артериальная эмболизация — является безболезненной процедурой. Неприятные ощущения сведены к минимуму благодаря местному обезболиванию. Единственным ощущением, которое может почувствовать пациентка, это чувства тепла тли небольшого жжения внизу живота и в пояснице. Эти ощущения вызывает вводимое врачом контрастное вещество, применяемое для визуализации маточных артерий.

Кроме того, как показывает многолетняя практика использования эмболизационных препаратов и проводимые исследования, эта процедура абсолютна безопасна для пациентов т.к. вводимый препарат является инертным по отношению к организму человека и не вызывает осложнений или аллергических реакций. В общей сложности, один пациент получает мизерную дозу препарата – в пределах 500мг.

Сегодня, медицинский рынок предлагает несколько видов препаратов для проведения процедуры эмболизации. Более подробно узнать о применении различных препаратов можно на нашем сайте.

Эмболизации маточных артерий итоги процедуры

Как показывает международная и отечественная практика применения метода эмболизации при миомах матки, узлы могут достигнуть 4-кратного уменьшения. Процесс проходит постепенно. Однако улучшения женщины ощущают через короткое время после проведения процедуры.

Первым положительным эффектом после проведения ЭМА является нормализация менструального цикла, а также продолжительности и обильности менструальных кровотечений. Количество менструальных дней уменьшается, кровотечение становится менее обильным и безболезненным. Постепенно сходят на нет и ощущения сдавленности и распирания, правда процесс этот может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Исчезновение миоматозных узлов – это длительный процесс, который в большей степени зависит от их размеров. Так маленькие и средние узлы могут исчезнуть через несколько месяцев, более крупные уменьшаются постепенно. Активнее всего процесс замещения миоматозных узлов соединительной тканью проходит в первые, после операции, 6-7 месяцев, в этот же период происходит и значительное уменьшение матки. Грубо говоря в течение года крупные узлы уменьшаются в 4 раза, маленькие и средние исчезают окончательно. Следует отметить, что по прошествии 2 недель после операции миома не только перестает расти, но и начинает уменьшатся в размерах. К тому же после проведенной процедуры полностью исключается появление новых узелков. Главное достоинство метода ЭМА – это сведение к минимуму появление рецидива заболевания. Так как в отличие от других методов, при эмболизации маточных артерий удаляются не только видимые и визуализированные узлы, но и скрытые или только зарождающиеся. Так как метод ЭМА применяется достаточно давно, можно с уверенностью сказать, что у большинства женщин прошедших эту процедуру даже в отдаленном прошлом, не только не замечено рецидивов, но они не нуждаются в профилактическом приеме препаратов для лечения миомы матки.

Преимущества эмболизации маточных артерий

  • Метод эмболизации маточных артерий является органосохраняющим.
  • ЭМА на сегодня самый безопасный метод лечения миомы матки, к тому же не требующий общего наркоза.
  • Эффективность эмболизации артерий матки достигает 98%. То есть такой процент пациенток больше не обращаются к врачу по поводу лечения миомы матки.
  • Эндоваскулярная эмболизация позволяет избавиться от симптомов миомы матки в ближайшие дни после процедуры.
  • Рецидивы после проведения ЭМА маточных артерий сведены к минимуму, тогда как после миомэктомии, они достигают 30-40%.
  • Период, проведенный в стационаре, редко превышает одни сутки.
  • Артериальная эмболизация не является операцией, поэтому она малотравмотична для организма в целом.

Эмболизация миомы матки, лечение которой проводится опытными врачами показала самую низкую вероятность побочных эффектов. По сравнению с иными, хирургическими методами лечения миомы, вероятность осложнений ниже в 20 раз.

Проведенная процедура ЭМА не является препятствием к деторождению.

Постэмболизационный период

ЭМА является абсолютно безболезненной процедурой, однако следует понимать, что эффект после проведения эмболизации может выражаться в некоторых неприятных ощущениях, особенно в первые часы после процедуры. В основном это могут быть ноющие или тянущие боли в нижней части спины или живота, которые особенно ярко выражены в первые 1-2 часа после проведения ЭМА. Эти симптомы легко снимаются обезболивающими препаратами, а через несколько часов и вовсе исчезают. Следует понимать, что наличие таких симптомов является хорошим признаком – так проявляется ишемия миоматозных узлов, лишенных питания.

Повышение температуры после проведения ЭМА маточных артерий является частым, но абсолютно нормальным следствием проведения процедуры. Температура в районе 37 – 37,5С является нормальной реакцией организма и не должна вызывать беспокойства. Некоторые пациентки ощущают общую слабость и недомогание, что также не должно вызывать тревоги, так как через несколько дней общее состояние нормализуется.

Побочные эффекты и осложнения после эмболизации

Метод эмболизации маточных артерий — один из самых безопасных методов, процент осложнений после проведения процедуры стремится к нулю, а точнее, составляет 1%. Как показывают проведенные исследования и практический опыт, послеоперационные осложнения после других вмешательств, в том числе и после лапороскопии превышают метод ЭМА в 20 раз. Несмотря на то, что некоторые врачи пугают пациентов последствиями ЭМА, статистика показывает абсолютно другие данные. Неосведомленность некоторых гинекологов о методике порождает домыслы и вводит пациенток в заблуждение.

Наверное, самым частым побочным эффектом проведения эмболизации является синяк на месте пункции – на бедре. У 3% пациенток возможно, в первые месяцы после проведения процедуры, нарушение цикла или аменорея, которая является временным явлением.

Согласно статистическим данным, полученным из разных источников и разных концов света, осложнения, которые требуют хирургического вмешательства, могут возникнуть у одной пациентки из 700-800.

Беременность после проведения ЭМА

А теперь самая приятная новость, эмболизация маточных узлов не является препятствием к планированию беременности. В отличие от иных оперативных методов – мимоэктомии, когда оперативное вмешательство может привести к бесплодию по причине спаечных процессов, и тем более после удаления матки о рождении детей речи идти не может.

Данные от практикующих врачей по всему миру подтверждают, что после проведения ЭМА рождаются здоровые дети, даже у ранее не рожавших пациенток. Наша практика также подтверждает эти данные. Мы стали свидетелями чудесного рождения малышей благодаря проведению эмболизации маточных артерий, которые дали шанс многим женщинам стать матерями. При этом у части наших пациенток не было шансов на рождение ребенка т.к. в гинекологии им было рекомендовано оперативное вмешательство или даже полное удаление матки.

Противопоказания эмболизации

Процедура эмболизации абсолютно безопасна и безвредна, однако существует ряд ситуаций, когда внутрисосудистая эмболизация имеет противопоказания. Эмболизация имеет два вида противопоказаний – абсолютные и условные.

К абсолютным относятся: предраковые состояния и онкологические опухоли детородных органов у женщины, аллергия на контрастное вещество и противопоказания, связанные с проведением МРТ во время процедуры, нарушения свертываемости крови.

К относительным относятся: воспалительные процессы, в детородных органах требующие лечение, общие болезненные состояния, которые ослабляют организм. При остальных состояниях ЭМА не противопоказана. Обратите внимание, что эндометриоз не является противопоказанием к проведению эмболизации, к тому же в большинстве случаев она является следствием образования узлов, а не первоисточником.

Использованные источники: www.mioma.ru

Похожие статьи