Фибро миома матки

Диагностика и способы лечения фибромиомы

Природа наградила женщин возможностью вынашивать, рожать и выкармливать детей, позволяя в полной мере насладиться счастьем материнства. Но непреодолимой преградой на пути к счастью могут становиться препятствия, связанные с развитием заболеваний женской репродуктивной системы. Одним из них являются фибромиомы. Что такое фибромиома, каковы причины ее развития, и какие способы лечения позволяют устранить данную патологию?

Фибромиома матки – описание

К фибромиоме матки применяются различные названия. К ним относятся следующие определения:

Все они означают поражение тела матки доброкачественной опухолью. Опухоль развивается в мышечном слое матки, называемом миометрий. Впрочем, нередко женщинам приходится сталкиваться с таким заболеванием, как фибромиома молочной железы.

Данное заболевание поражает четверть всех женщин, которым приходиться сталкиваться с патологиями репродуктивной системы. При этом наиболее часто фибромиома развивается у представительниц прекрасной половины человечества в репродуктивном возрасте от 20 до 45 лет. Нередко миома возникает у дам, возраст которых приближен к климактерическому. С наступлением климакса фибромиома может значительно уменьшиться в размерах, либо полностью рассосаться.

Несмотря на то, что причины развития заболевания до сих пор неясны, специалисты связывают их с гормональной дисфункцией. Свидетельством этому служат следующие факторы:

  • в опухоли присутствует множество рецепторов к половым гормонам;
  • опухоль, в том числе фибромиома молочной железы, чаще всего развивается у женщин с высоким уровнем эстрогенов;
  • снижение уровня эстрогенов в климактерический период приводит к уменьшению фибромиомы;
  • опухоль может возникать у женщин в период менопаузы под влиянием приема эстрогенсодержащих препаратов.

Причины заболевания

Доброкачественное новообразование в матке или в груди не развивается само по себе. Этому способствуют различные неблагоприятные факторы.

  • Развитию заболевания подвержены женщины с нарушенной репродуктивной функцией, которым не удалось выносить и родить ребенка до 30 лет. При этом обязательным условием является грудное вскармливание продолжительностью не менее полугода.
  • Развитию миомы способствуют множественные аборты и диагностические выскабливания.
  • Заболеванию подвержены женщины, переживающие частые стрессы.
  • Опухоль, как доброкачественная, так и злокачественная может развиваться вследствие интенсивного воздействия ультрафиолета. Это означает, что женщинам не следует длительное время находиться под прямыми лучами солнца, а также посещать солярий.
  • Заболевание вызывается воспалительными процессами, протекающими в теле матки или ее придатках.
  • Опухоль может возникать вследствие необоснованного длительного приема гормональных противозачаточных средств.
  • Фибромиома может быть вызвана поликистозом яичников.

Признаки наличия новообразования

На ранних стадиях фибромиома никак себя не проявляется, а потому женщины не обращаются к врачу для диагностики. Патологию обнаруживают только тогда, когда она достигает значительных размеров, ухудшая качество жизни.

К основным проявлениям заболевания относятся следующие симптомы:

  • обильные длительные менструации, сопровождающиеся сильным болевым синдромом;
  • маточные кровотечения и кровянистые выделения в межменструальный период;
  • боли в груди и нижней части живота, сопровождаемые спазмами;
  • болезненный половой акт;
  • затрудненное мочеиспускание с частыми позывами;
  • боль отдает в область поясницы и нижние конечности;
  • увеличение живота;
  • опущение стенок влагалища;
  • бесплодие.

Если у женщины обнаруживается небольшая опухоль, не доставляющая неудобств, не ухудшающая качество жизни, и не увеличивающаяся в размерах, лечение фибромиомы может заключаться лишь в наблюдении за течением заболевания. Нередко такая патология развивается у женщин в преддверии климакса.

Разновидности фибромиомы

Существует несколько видов фибромиомы, различающихся в зависимости от места локализации и интенсивности роста.

  • Субмукозная форма, подразумевающая подслизистый тип расположения опухоли, развивается внутри матки под ее слизистым слоем.
  • Межсвязочная фибромиома располагается между связками, поддерживающими матку.
  • Диффузная форма характеризуется наличием множественных наростов внутри тела матки.
  • Субсерозная или серозная фибромиома – это гормонозависимая опухоль в мышечной ткани матки, располагающаяся в ее наружной части.
  • Узловая форма отличается наличием узлов в толще матки, которые в процессе роста могут менять место дислокации.
  • Интерстициальная форма характеризуется расположением опухоли в мышечной стенке матки и отличается усиленными темпами роста.

Фибромиомные образования также подразделяются на следующие виды:

  • простые, отличающиеся замедленными темпами роста, и поддающиеся медикаментозному лечению;
  • пролиферирующие, которые быстро растут, но не содержат нестандартных клеток;
  • предсаркому – опухоль, в ткани которой содержатся нестандартные клетки, способствующие ее перерождению в злокачественное новообразование.

Как отличить фибромиому от миомы

Несмотря на то, что к любой доброкачественной опухоли матки применяются оба этих названия, фибромиома и миома несколько отличаются друг от друга структурным строением.

Миома состоит преимущественно из мышечной ткани. Основным компонентом фибромиомы является соединительная ткань. Фибромиому диагностируют в тех случаях, когда она наполовину состоит из соединительной ткани.

Остальные черты фибромиомы идентичны миоме. Ее формирование происходит из мышечного ядра, которое в процессе роста обрастает соединительной тканью.

Диагностика заболевания

Для определения опухоли применяются различные диагностические мероприятия, определяемые врачом исходя из жалоб пациентки. В первую очередь врач изучает характер течения менструаций, а также уделяет внимание наличию болевого синдрома и других заболеваний.

Далее проводится осмотр женщины на гинекологическом кресле, вследствие чего можно определить, насколько увеличена матка. При подозрении на лейомиому женщины должны систематически показываться врачу, чтобы он смог определить интенсивность роста опухоли. Данный показатель оценивается так же, как и при беременности. К примеру, если опухоль соответствует 8-ми неделям беременности, такой фибромиоме матки лечение не требуется. За ней требуется лишь тщательное наблюдение.

Если в течение года опухоль увеличилась еще до 4-х недель, диагностируется медленный рост фибромиомы. Если этот показатель превысил 4 недели, значит, опухоль растет быстрыми темпами и требует медикаментозного или хирургического вмешательства.

Узловая фибромиома матки может обнаруживаться уже в ходе осмотра шейки матки с помощью зеркал. Однако поставить точный диагноз позволяет кольпоскопия. Учитывая, что данное заболевание является гормонозависимым, женщинам назначаются анализы крови, определяющие их гормональный статус, а именно — уровень эстрогенов и прогестеронов.

Наиболее достоверно определить наличие опухоли, размер и место ее локализации позволяет УЗИ. А при помощи эхографии удается определить тип опухоли и рассмотреть протекающие внутри нее процессы. Если женщину беспокоят продолжительные обильные кровотечения, ей может назначаться диагностическое выскабливание матки, позволяющее исключить или подтвердить патологическое разрастание эндометрия, а также выявить наличие раковых клеток.

Специфические исследования

К другим способам диагностики относятся следующие методы:

  • метросальпингография позволяет обнаружить субмукозный узел, а также оценить состояние эндометрия матки, ее размеры и наличие возможной деформации ее тела;
  • гистероскопию применяют для исследования тела матки и получения фрагмента опухоли для дальнейшего изучения;
  • лапароскопия применяется для более точной диагностики состояния органа и определения субсерозной формы опухоли;
  • внутриматочная флебография проводится с целью оценивания состояния сосудов матки, а также обнаружения узлов;
  • МРТ применяется для исследования опухоли в том случае, если УЗИ не позволяет разглядеть яичники, к примеру, при ожирении.

Способы лечения

Лечение фибромиомы матки или опухоли, расположенной в груди, может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Способ медицинского вмешательства определяется только после проведения полного обследования. При этом каждый из применяемых способов отличается множеством методик и имеет определенные показания.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подразумевает прием лекарственных препаратов, которые позволяют сохранить детородную функцию женщины, снизить интенсивность увеличения опухоли, а также уменьшить ее размеры. Кроме этого в ходе лечения проводятся мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию фибромиомы.

Данный способ лечения назначается в следующих случаях:

  • если женщина планирует беременность;
  • при отсутствии симптомов заболевания;
  • если размер фибромиомы не превышает 12-ти недель беременности;
  • при наличии множественных узлов, как во внутримышечном, так и в серозном слоях матки;
  • в том случае, если женщине противопоказано оперативное вмешательство;
  • при необходимости снизить интенсивность увеличения опухоли перед операцией;
  • в качестве дополнительной терапии, применяемой в послеоперационный период.

В качестве основных лекарственных средств, применяемых при лечении, выступают гестагенсодержащие препараты. Пациентке также назначается средство, способное снять болевой синдром в период менструаций, а также избавить от анемии и других сопутствующих симптомов.

Лечиться с помощью медицинских лекарственных препаратов необходимо в течение полугода, после чего врач оценивает результат, которого удалось достичь, не прибегая к операции.

Оперативное лечение

Операции чаще всего назначаются в том случае, если женщинам противопоказана гормональная терапия, либо опухоль в матке или в груди имеет внушительные размеры. Молодым женщинам, как правило, назначается миомэктомия, позволяющая устранить узлы в матке, сохранив орган и все его функции.

В некоторых случаях производится удаление части матки, что позволяет сохранить менструальные функции органа. Если же женщине показано радикальное вмешательство, то удаляется либо матка с придатками, либо все органы репродуктивной системы. Этот же способ позволяет устранить опущение стенок влагалища.

В последнее время все большую популярность набирает способ лечения опухоли без операции, в ходе которого проводится эмболизация маточной артерии. Это позволяет блокировать поступление крови к фиброматозным узлам. Еще одним способом является прижигание узлов ультразвуком, позволяющее нейтрализовать клетки опухоли. Однако данные способы нередко приводят к развитию рецидивов, способных спровоцировать выпадение матки.

Лечение народными средствами применяется в качестве дополнительной терапии к медикаментозным и хирургическим методам лечения опухоли, как в матке, так и в груди. Однако фитотерапия может применяться и в качестве основного метода лечения при наличии небольшой медленнорастущей опухоли, не требующей лечения гормонами. К тому же, такой способ лечения является наиболее безопасным.

Использованные источники: ogormone.ru

Как вовремя определить и не пропустить фибромиому матки?

Фибромиома – разновидность доброкачественного новообразования, которое образуется в гладкомышечных слоях матки. Название этого заболевания имеет различные варианты: лейомиома, лейофибромиома, миома. Патология развивается как в форме одиночного узла, так и в виде скопления множественных образований. Узловая фибромиома матки диагностируется намного чаще других гинекологических заболеваний.

Причины развития патологии

Что же такое фибромиома матки? В основном фиброма диагностируется после 35 лет. В этом возрасте у большинства женщин уже присутствуют различные соматические расстройства, заболевания женской половой сферы, эндокринные нарушения. Небольшие узлы никак не проявляют себя довольно длительное время, однако при наличии неблагоприятных факторов может начаться их стремительный рост.

К таким факторам относятся:

  • Отсутствие родов и лактации к 30 годам;
  • Длительное бесконтрольное применение контрацептивов;
  • Большое количество прерываний беременности;
  • Избыточный вес;
  • Отсутствие интимной жизни или беспорядочный секс;
  • Воспаление матки, яичников и придатков;
  • Длительное и частое воздействие ультрафиолета;
  • Заболевания щитовидной железы, надпочечников и других эндокринных органов.

В чем опасность заболевания?

Фиброма тела матки встречается у каждой пятой женщины. Что это такое, и чем отличается эта патология? В основном опухоль развивается в теле матки, фибромиома шейки матки встречается достаточно редко. Опухоль со временем может вырасти до огромных размеров и вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Фибромиома может спровоцировать серьезные осложнения:

  1. Для питания миоматозных образований требуются значительные ресурсы. На фоне этого изменяются биохимические показатели крови. К тому же обильные кровопотери приводят к малокровию (анемии);
  2. В тяжелых случаях возможен перекрут основания фиброматозного узла, в итоге может произойти некроз (отмирание тканей) и сепсис (заражение крови);
  3. Существует риск длительных кровотечений и больших кровопотерь, особенно при фибромиоме большого размера. Это состояние очень опасное, серьезная угроза жизни и здоровью женщины.

Как проявляется заболевание?

Симптомы и признаки фибромы на начальных стадиях развития заболевания выражены слабо. Распознать патологию самостоятельно достаточно сложно. Так как признаки фибромы матки практически незаметны, обнаружить наличие опухоли может только врач в ходе гинекологического осмотра.

В случае подозрения на присутствие новообразования после осмотра гинеколог дает направление на ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики является наиболее точным, с помощью УЗИ можно определить наличие опухоли, количество узлов, их локализацию, размер. Признаки фибромиомы матки могут проявляться по-разному, это зависит от стадии болезни.

Симптомы фибромиом матки:

  • Обильные менструации с выраженным болевым синдромом;
  • Ощущение тянущих болей внизу живота;
  • Кровянистые выделения между менструациями;
  • Боли отдающие в поясничный отдел;
  • Увеличение окружности живота;
  • Болевые ощущения во время полового акта.

Отличительной чертой фиброзной опухоли матки является наличие схваткообразных болей при менструациях. В отдельных случаях боли могут быть резкими, возникать неожиданно, и могут сохраняться постоянно. В случае длительных и обильных менструаций может развитья анемия.

При наличии этого опасного заболевания каждая третья женщина страдает от бесплодия. Болезнь может привести к выкидышам, нарушению связи в работе органов малого таза: матки, придатков, яичников, мочевого пузыря. Длительное воздействие на рецепторы мочевого пузыря при фибромиоме матки приводит к частым мочеиспусканиям. А если опухоль сдавливает прямую кишку, то могут случаться запоры и проблемы с кишечником.

Лечение миомы на ранней стадии

Что такое фибромиома, и как ее лечат? Консервативное лечение очень эффективно на ранней стадии заболевания. Обычно женщина еще не замечает особых изменений состояния здоровья, симптомы фибромиомы матки, как правило, слабовыраженные. Опухоль диагностируется при ультразвуковом исследовании. Если образование имеет маленькие размеры, то специфического лечения не назначают, пациентка проходит периодическую диагностику. В карте пациентки отмечается динамика в развитии опухоли, раз в полгода назначается ультразвуковое исследование.

Лечение лекарственными препаратами назначается при увеличении узлов. На данной стадии развития заболевания важно контролировать рост узлов и длительность менструаций. Так как частые и обильные кровопотери могут привести к ухудшению общего состояния организма и к развитию анемии. При правильной тактике лечения удается избежать хирургического вмешательства.

В каких случаях назначают лекарственную терапию:

  • Молодой возраст пациентки;
  • Положительная динамика лечения, медленный рост опухоли;
  • Если фиброматозные узлы имеют малый размер, примерно до 10-12 недель;
  • Тело матки не изменено;
  • Фиброматозный узел находится в гладкомышечном слое органа.

При лечении фибромы наиболее часто назначают медикаменты на основе транексамовой кислоты. Это вещество обладает кровоостанавливающим действием, что снижает риск развития малокровия. На начальном этапе лечения врачи преимущественно назначают гормональную терапию, это позволяет понизить уровень выработки эстрогена, и новообразование уменьшается в размере.

Многие женщины стараются вылечить фиброму народными средствами, однако эффективность такой тактики не доказана. Напротив, женщина может упустить драгоценное время и усугубить свое состояние. Поэтому важно проходить своевременную диагностику и обращаться к специалистам.

В каких случаях требуется оперативное вмешательство?

Иногда без оперативного лечения фибромы все же не обойтись. Наличие следующих симптомов может свидетельствовать о необходимости хирургической операции:

  • Если размеры уплотнений 14 недель и более;
  • Происходит стремительное увеличение размеров за непродолжительное время;
  • Локализация опухоли в местах повышенной опасности;
  • Обильные маточные кровотечения;
  • Низкий гемоглобин крови, хроническая анемия;
  • Перекрут ножки фибромиомы, нарушение ее питания, последующее отмирание тканей;
  • Сопутствующие опухоли яичников;
  • Гиперплазия эндометрия;
  • Увеличение размеров опухоли, при которых она давит на внутренние органы.

Причины быстрого увеличения опухоли доподлинно не установлены. Большинство специалистов сходятся в том, что фиброматоз мягких тканей матки является гормонозависимой патологией. То есть ее активный рост начинается при повышении уровня эстрогена в крови женщины. Этот факт подтверждается уменьшением опухоли и остановкой роста узлов у женщин в период менопаузы, когда снижается выработка гормона эстрогена.

Метод хирургического вмешательства подбирается индивидуально, учитывается:

  • динамика развития опухоли;
  • размеры образования на данный момент;
  • месторасположение опухоли;
  • возраст женщины;
  • заболевания в анамнезе.

Для пациенток в возрасте до 40 лет предпочтительна щадящая миомэктомия. В ходе такой операции удаляются только фиброматозные узлы, при этом после удаления опухоли сохраняется детородная функция, так как здоровые ткани матки не затрагиваются.

Наиболее популярными методами миомэктомии считаются:

Гистероскопия – удаление фибромиомы матки проводится при помощи гистероскопа через шейку матки. Этот способ отлично подходит для тех пациенток, которые желают забеременеть в ближайшее время. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, длительность операции редко превышает 20 минут. Преимущества гистероскопии – минимальная травматичность, безболезненность, быстрая реабилитация.

Лапароскопия – во время операции делают небольшие разрезы внизу живота, через которые удаляют опухоль. Среди преимуществ данного метода можно отметить легкое и быстрое течение послеоперационного периода. Если опухоль не изменила динамику роста в период постменопаузы, то этим способом проводят более радикальное лечение – удаление матки. После операции женщине дается больничный в среднем на 21 день.

Сейчас медицина предлагает и более щадящее лечение – эмболизацию маточных артерий. К артериям, питающим опухоль, через бедренную артерию доставляется препарат, который блокирует сосудистые пучки. В этих условиях миома отмирает. Операция проводится без наркоза, пациентка находится в стационаре один день. Другой инновационный метод лечения – ФУЗ-абляция. Это нагревание тканей опухоли при помощи четко направленного ультразвука. Методика пока еще не исследована до конца, поэтому применяется только по желанию пациенток.

Многих женщин волнует, может ли фиброма повлиять на вероятность зачатия и рождения здорового ребенка. Как правило, фиброматоз мягких тканей матки никак не влияет на способность женщины к зачатию. По статистике после проведения операции по удалению миоматозных узлов вероятность наступления беременности снижается на 40%. Однако, если миома небольшая и не требует оперативного вмешательства, то она никак не сказывается на течении беременности и родов. Кроме того, зарегистрировано большое количество случаев, когда опухоль во время беременности или после родов заметно уменьшается в размерах или может совсем исчезнуть.

Использованные источники: pomiome.ru

Фибромиома — опухоль матки, как ее следует лечить?

Опухолевые патологии относятся к весьма распространенным заболеваниям. Особенно опасно, когда подобные патологии затрагивают женскую репродуктивную систему. Но положение еще можно исправить, если опухоль выявлена своевременно.

Одним из популярных опухолевых образований маточного тела является фибромиома.

Что такое фибромиома матки?

Фибромиомой эндометрия называют гормонозависимую и гормонообусловленную опухоль, сформированную из мышечных волокон и соединительных тканей с преобладанием последних.

Образование предпочитает пациенток 35-55-летнего возраста и может исчезнуть самостоятельно в менопаузальный период, хотя у некоторых женщин с наступлением менопаузы опухоль сначала увеличивается.

Фото гигантской фибромиомы матки

Небольшие фибромиоматозные опухоли могут длительное время вести стабильное существование, но если появится провоцирующий фактор (вроде воспалительного процесса, гинекологического выскабливания и пр.), то они начинают стремительно расти.

Код заболевания по МКБ 10 – D25 – лейомиома матки. Сюда включены фибромиомы и доброкачественные опухоли матки с кодом морфологии М889.

Причины и факторы риска

Для формирования и роста фибромиомных образований матки необходимо наличие провоцирующих факторов.

Среди наиболее встречающихся из них особенно значимыми являются:

  • Репродуктивная несостоятельность, когда женщина за 30 еще ни разу не рожала и не лактировала;
  • Наличие в прошлом абортов;
  • Частые стрессовые ситуации и обусловленное ими психоэмоциональное напряжение;
  • Злоупотребление загоранием, солярием, долгое нахождение под солнцем, длительное и частое ультрафиолетовое воздействие;
  • Наличие воспалительных процессов в придатках и маточном теле;
  • Длительное использование гормональных контрацептивов;
  • Наличие кистозного процесса в тканях яичников.

Статистика такова, что операции по удалению матки проводятся преимущественно женщинам 40-45-летнего возраста по причине неадекватно стремительного роста фибромиомной опухоли, крупных размеров образования и наличие сопутствующих патологий яичниковых либо эндометриальных тканей.

Также отрицательно влияют на фибромиоматозную опухоль факторы вроде диабета, ожирения, вещественнообменных нарушений, наследственной предрасположенности и пр.

Симптомы образования

Обычно опухоль не имеет характерных проявлений, развиваясь скрыто. Подобный факт неблагоприятно отражается на диагностике, существенно ее затрудняя. Поэтому довольно часто патология обнаруживается на довольно поздних, запущенных стадиях.

Боли, например, начинают докучать женщинам, когда фибромиомные опухолевые процессы достигают серьезного масштаба и требуют оперативного вмешательства.

О наличии фибромиомы матки говорят симптоматические проявления вроде:

  1. Чересчур болезненных менструальных дней;
  2. Наличие влагалищных кровянистых выделений, никак не связанных с месячными;
  3. Ощущения тяжести и спазмов в животе;
  4. Болезненных ощущений при половых контактах, дополняющихся учащенными мочеиспускательными позывами;
  5. Иррадиации болевого синдрома в поясничную и спинную область;
  6. Частого вздутия, метеоризма;
  7. Значительного увеличения размеров живота;
  8. Проблем с зачатием, когда женщина долгое время не может забеременеть без видимых на то причин.

Если опухоль ведет себя тихо – имеет маленькие размеры и при этом не растет, не болит, не нарушает функциональность окружающих тканей, то избирается наблюдательная тактика. Особенно часто подобная картина патологии наблюдается в предклимактерический период, что связано с понижением эстрогенового уровня.

Существует несколько классификаций фибромиомных образований. В соответствии с локализацией и характером роста подобные опухоли делят на:

  • Субмукозные – формирующиеся под внутренним слизистым слоем опухоли маточного тела;
  • Межсвязочные – сложные образования, возникают в межсвязочном пространстве, поддерживающих матку связок, сложно поддается удалению, потому как велик риск повреждения кровеносных сосудов;
  • Диффузные – когда опухоль затрагивает больше половины площади маточного тела;
  • Субсерозные – когда опухоль формируется под наружным слоем матки;
  • Узловые – когда формируется несколько патологических узелков;
  • Интерстициальные – считаются самыми распространенными, характеризуются расположением на маточных стенках и заметными темпами роста.

Кроме того, специалисты выделяют фибромиомные образования простые, пролиферирующие и предсаркомы.

Простые образования растут медленно, не вызывают беспокойства и поддаются медикаментозному лечению. Пролиферирующие фибромиомы склонны к ускоренному росту, но не содержат атипичных клеточных структур.

В чем различие от миомы?

По сути, оба образования – и фибромиома, и миома – отличаются доброкачественным характером, имеют идентичную этиологию и протекают аналогично друг другу. Разница заключается лишь в структуре опухолей.

Миома состоит преимущественно из мышечнотканных компонентов, тогда как в фибромиоме преобладающим является соединительнотканный компонент.

Обычно фибромиомой считается образование, в котором присутствует по 50% соединительнотканных и мышечных волокон. Развиваются такие образования аналогично миомам, сначала формируется мышечнотканное ядро, а затем происходит разрастание соединительнотканных структур.

Осложнения патологии

Фибромиома нуждается в обязательном лечении либо врачебном наблюдении, потому как опасна развитием разного рода осложнений.

  1. Омертвение опухоли. Развивается вследствие нарушения питания. Некротизация может носить локальный характер либо опухоль отмирает полностью. Подобное осложнение сопровождается сильной болью, усиливающейся при пальпировании. Пациентку беспокоит рвота и симптомы раздраженной брюшины, гипертермия, может присоединиться инфекционный процесс, что только осложнит течение патологии. Лечение проводится хирургическим путем.
  2. Гнойные процессы. Редко встречающееся осложнение, развивается обычно на фоне опухолевого некроза. Подобные патологические изменения случаются с образованиями внутристеночной либо подслизистой локализации. Сопровождаются тяжелым сепсисом, гипертермией и требует экстренного хирургического лечения.
  3. Рождение узла. Субмукозная опухоль может родиться во влагалище и даже дальше его пределов. Такие опухолевые узлы произрастают на длинной ножке и при рождении сопровождаются тянущими либо схваткоподобными поясничными болями и внизу живота. Подобное состояние опасно выворотом матки, потому требует срочного оперативного вмешательства.
  4. Перекрут ножки. Подобная ситуация считается самой часто встречающейся и сопровождается внезапной поясничной и забрюшинной болезненностью, гипертермией, прямокишечной и мочепузырной дисфункцией и пр.

Особенности при беременности

Если фибромиомное образование достаточно объемное, то оно препятствует наступлению зачатия, пережимая шеечный канал, трубы, вызывая овуляторные и менструальные нарушения.

При наступлении беременности ее сохраняют, однако, пациентка весь период вынашивания находится под усиленным наблюдением гинеколога.

При такой беременности существует риск выкидыша, родов раньше срока и пр.

Роды у таких больных затяжные, часто плод имеет неправильное предлежание (поперечное либо тазовое), поэтому чаще всего роды осуществляются путем кесарева сечения. В дальнейшем лактация и послеродовые изменения матки могут привести к полному рассасыванию либо существенному уменьшению фибромиомы.

Диагностика

Для диагностики подобных опухолей применяются стандартные процедуры:

  • Гинекологический осмотр;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Гистероскопия;
  • Диагностическое выскабливание;
  • Цитологические и гистологические исследования;
  • Лабораторная диагностика;
  • Метрография и пр.

Как лечить фибромиому матки?

После полного обследования пациентке подбирается необходимое лечение. Врачи руководствуются полученными диагностическими данными, типом и характером опухоли, а также степенью развития фибромиомного процесса.

Кроме того, немаловажное значение имеет желание пациентки в будущем иметь детей. Лечение может осуществляться хирургическим либо консервативным способом.

Хирургическое лечение

Операция далеко не всегда направлена на тотальное удаление матки, поэтому бояться ее не нужно. Врачи, наоборот, по возможности стараются сохранить органы.

Самым часто применяемым методом является миомэктомия, когда производится удаление образования. Но подобная методика не гарантирует отсутствия рецидивов в будущем. Если сохранение органа невозможно, то осуществляется его частичное удаление (дефундация) либо тотальная экстирпация.

Сравнительно молодым методом является артериальная эмболизация, предполагающая искусственную закупорку артерий, питающих матку и опухоль. В результате происходит обратное развитие образования.

Консервативное лечение без операции

Консервативная терапия фибромиомы матки основывается на гормональной методике лечения.

Выбор назначаемых медикаментов обуславливается возрастными особенностями больной, степенью дисбаланса гормонального статуса, наличием сопутствующих патологических процессов и пр.

Обычно гормонотерапия назначается сроком на полгода, не меньше. Целью подобной терапии является ликвидация показаний для оперативного вмешательства.

Гормональное лечение может включать:

  • Препараты гестагенной группы, если отсутствуют сбои менструального цикла;
  • Эстроген-гестагенные медикаменты, когда патология характеризуется ациклическими кровотечениями у пациенток моложе
  • 45-летнего возраста;
  • Атигонадотропные средства;
  • Андрогенсодержащие препараты при возрасте после 45.

Гормонотерапия противопоказана при диабете, варикозе и гипертонической болезни.

Дополнительно к гормональным препаратам назначают прием болеутоляющих, противоанемических и кровоостанавливающих средств, витаминных комплексов. Если же опухоль крупная (более 12 недель), носит субмукозный характер, имеет ярко выраженную клинику, быстро растет и осложняется другими патологиями, то показано хирургическое лечение.

Народные средства

Широкое применение в лечении фибромиомных опухолей матки получили методы народной медицины или фитотерапия.

Подобные средства являются хорошим дополнением к консервативной медикаментозной терапии, однако, проводиться они должны с участием специалиста. Кроме того, народные средства эффективны лишь в случае бессимптомного течения и маленьких размеров образования.

Профилактика

Для профилактики пациенткам рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • Избегать абортов, для чего рекомендуется пользоваться контрацептивами;
  • Первые роды рекомендуется планировать до наступления 22 лет с обязательным грудным вскармливанием;
  • Первая беременность должна обязательно сохраняться, особенно у пациенток, имеющих наследственную предрасположенность к опухолевым заболеваниям;
  • Любые «женские» патологии требуют обязательной, своевременной и квалифицированной терапии;
  • Длительные солнечные ванны категорически недопустимы, как и злоупотребление солярием;
  • Пренебрежение ежегодным гинекологическим осмотром может привести к запущенности патологического процесса, тогда решить проблему сможет только удаление матки.

Фибромиома не является приговором, но в единичных случаях способна перерождаться, приобретая злокачественный характер. Поэтому при подозрении на нарушение женского здоровья, не откладывая, нужно обследоваться у гинеколога.

Видео про 5 опасных заблуждений о фибромиоме матки, которые могут сделать вас инвалидом:

Использованные источники: gidmed.com

Фибромиома матки — что это?

Одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний женской репродуктивной системы является фибромиома матки. От своевременного обнаружения данного новообразования зависит ход дальнейшего лечения и возможность женщины в дальнейшем иметь детей.

Что такое фибромиома матки

Это доброкачественное образование, которое формируется из гладкоствольных волокон мускулатуры и клеток соединительной ткани. Как свидетельствует статистика, это заболевание диагностируют у каждой 5-й пациентки в возрасте 35-55 лет.

Фибромиома является гормонозависимой опухолью, поэтому в зависимости от гормонального фона она может расти, уменьшаться в размерах или даже исчезнуть, особенно в климактерический период. Лишь у 10-15% пациенток с фибромиомой матки за первые 10 лет наступления климакса наблюдается увеличение данного образования.

Опухоль небольших размеров до 10 недель может никак себя не проявлять и долгое время находиться в неизменном размере при стабильном состоянии здоровья пациентки, но при наличии провокационных факторов ее рост может быть импульсивным и чрезвычайно быстрым.

Фибромиома, как и большинство новообразований, пронизана питающими ее сосудами, но, в отличие от других, ее сосудистая сетка имеет синусоидный характер. Образованию фибромиомы способствует накопление в организме соматических, гинекологических и эндокринных болезней, поэтому чаще всего она диагностируется у женщин старше 30 лет.

Причины возникновения и факторы риска

Ранее причиной возникновения фибромиомы принято было считать исключительно наследственную предрасположенность. Учеными было проведено множество исследований, в ходе которых данный факт подтвердился, к тому же было выявлено, что у женщин негроидной расы это заболевание диагностируется чаще и, если у одного из идентичных близнецов есть такая опухоль, то и у второго она обязательно будет. Кроме того, исследования показали, что образование не является врожденным, а его развитию способствует множество факторов:

  • получение травм во время родов (не каждые роды сопровождаются травматизацией, лишь те, что проходят с осложнениями);
  • травмы, полученные во время абортов;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • если на протяжении жизни женщины было много менструальных циклов и процесс восстановления после каждого проходил с нарушением;
  • болезненные менструации (не только боль является проблемой в данном случае, подобное состояние сопровождается кислородным голоданием миометрия);
  • длительное бесконтрольное применения контрацепции;
  • чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения;
  • кисты яичников.

Возраст также способствует образованию фибромиомы, ведь после 35 лет снижается активность яичников, и они становятся менее чувствительными к воздействию гормонов. Также в зону риска попадают люди с ожирением, нарушением липидно-углеводного баланса, с эндометризом и другими гинекологическими проблемами.

Классификация по расположению и размерам

Фибромиома шейки матки и тела матки классифицируется в зависимости от ее расположения и характера развития:

  • субмукозная – располагается под слизистым слоем матки, поэтому ее еще называют подслизистая;
  • межсвязочная – располагается между связками, которые удерживают матку. Такой вид фибромиомы достаточно сложно удалить из-за высокого риска повреждения кровеносных сосудов;
  • диффузная – опухоль больших размеров, которая затрагивает более половины тела матки;
  • субсерозная – образование формируется под внешним слоем матки;
  • узловая фибромиома матки – это многоузловая опухоль, включающая несколько патологических образований;
  • интерстициальная – локализуется на стенках матки и быстро увеличивает свои размеры. Встречаются чаще всего.

Существует еще одна классификация фибромиом, в зависимости от степени воздействия на организм:

  • простая – медленно развивается, не доставляет существенного дискомфорта и поддается воздействию лекарств;
  • пролиферирующая – может быстро разрастаться, чаще всего это множественная фиброма, которая при этом не содержит атипичных клеток в своей структуре;
  • предсаркома – самый опасный вид, отличается большим количеством атипических клеток. Опухоль именно такого вида становится причиной полного удаления матки.

Как проявляется

На ранних стадиях у фибромиомы матки симптомы и признаки практически отсутствуют, поэтому чаще всего образование обнаруживается на достаточно поздних сроках. Если появились болезненные признаки, то болезнь уже достигла серьезных масштабов и скорее всего без оперативного вмешательства обойтись уже нельзя.

О наличии фибромиомы матки могут говорить следующие признаки:

  • сильные боли во время месячных;
  • кровотечения, не связанные с менструальными;
  • тяжесть и спазмы в нижней части живота;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • перенесение боли в область поясницы и спины;
  • вздутие живота и скопление газов;
  • живот сильно увеличивается в размерах;
  • бесплодие без веских на то причин.

Поскольку характерных симптомов у фибромиомы нет, распознать это заболевание и установить точный диагноз можно лишь после дополнительных исследований.

Как диагностировать

Установить точный диагноз можно лишь после комплексного обследования, которое должно включать в себя следующие мероприятия:

  • гинекологический осмотр. При пальпации врач определяет размеры образования, сравнивая их с неделями беременности;
  • УЗИ матки и щитовидки (до 80% женщин с диагнозом «фибромиома матки» имеют проблемы со щитовидной железой, поэтому рекомендуется одновременно обследовать и ее);
  • допплерометрия – данное исследование выявляет нарушения кровотока в матке;
  • общие анализы крови и мочи;
  • МРТ и гистероскопия – данные обследования помогут более точно установить размеры, локализацию и вид опухоли.

Как лечить фибромиому матки

В зависимости от стадии заболевания лечение фибромиомы матки может быть консервативным и хирургическим. Рассмотрим эти методы более подробно.

Консервативное лечение

На ранних стадиях возможно лечение миомы матки без операции, при этом врач контролирует процесс роста узлов и продолжительность менструации. Назначение консервативного метода лечения возможно в следующих случаях:

  • пациентка в молодом возрасте;
  • опухоль растет медленно и поддается лечению;
  • величина узлов не более 10-12 недель;
  • тело матки не изменилось;
  • образование располагается в мышечном слое матки;
  • если оперативное вмешательство противопоказано;
  • если женщина в предклимактеричском возрасте;
  • если пациентка планирует беременеть.

Обычно курс медикаментозного лечения проходит 3 месяца и включает в себя препараты следующих типов:

  • комбинированные гормоны, они замедляют рост образования, но лишь когда диаметр узлов не превышает 2 см. Уже существующие узлы не уменьшаются в размере, иногда даже наоборот могут ускорить свой рост;
  • агонисты рилизингового гонадолиберина. Такие препараты приводят к развитию климакса во время их приема. Обладают непродолжительным эффектом, если завершить прием, то через пару лет образование вновь напомнит о себе, а длительный прием чреват серьезными осложнениями;
  • прогестагены. Доказательств в их эффективности пока нет, но размеры уже существующего образования они точно не уменьшают;
  • антигестагены – новое и действенное средство от фибромиомы.

Хирургия

Перечислим случаи, в которых без хирургической операции удаление фибромиомы просто невозможно:

  • опухоль имеет размер больше 14 недель;
  • образование стремительно увеличивается в размерах;
  • фибромиома локализуется в потенциально опасных местах;
  • есть частые и обильные маточные кровопотери;
  • развивается хроническая анемия, катастрофически падает гемоглобин;
  • фибромиома на ножке с перекрутом, который ведет к некротизации тканей вследствие нарушения питания;
  • новообразования на яичниках;
  • эндометриоз;
  • опухоль давит на близлежащие органы, нарушая при этом их нормальное функционирование.

В зависимости от скорости развития опухоли, ее размеров, локализации, а также от возраста и общего состояния здоровья пациентки может быть назначена операция по удалению фибромиомы одним из следующих методов:

  • гистероскопическая миомэктомия – опухоль удаляется через шейку матки с помощью специального устройства гистероскопа. Это малотравматическая операция, позволяющая пациенткам в дальнейшем беременеть. Проводится под общей анестезией, ее продолжительность не более 20 минут. Пациентка быстро возвращается к обычной жизни;
  • лапароскопическая миомэктомия – опухоль удаляется через небольшие разрезы на животе;
  • полное удаление матки вместе с опухолью является радикальной мерой, в случае, если опухоль склонна к озлокачествливанию, и пациентка больше не планирует иметь детей;
  • эмболизация маточных артерий – во время данного вмешательства через бедренную артерию по катетеру доставляется специальный препарат блокирующий сосуды, которые питают опухоль, и она со временем отмирает. Вмешательство проводится без наркоза;
  • ФУЗ-абляция – воздействие на опухоль ультразвуком, это недостаточно изученная методика и проводится лишь по желанию пациентки.

Народная терапия

Народные средства лечения фибромиомы, типа йода или травяных отваров не способны избавить пациентку от недуга. Из-за лечения фибромиомы матки народными средствами можно лишь упустить драгоценное время и дождаться увеличения опухоли в размере или возникновения других еще более серьезных осложнений.

Чем отличается миома от фибромиомы матки

Отличие миомы от фибромы матки состоит лишь в их структуре. Оба типа образований имеют одинаковую этимологию, симптоматику и течение, разница заключается в составе клеток. У миомы подавляющее количество клеток гладкоствольной мускулатуры, а у фибромиомы преобладает соединительная ткань в составе. Фибромой уже считается опухоль, в которой поровну мышечных и соединительных клеток.

Чем опасна

Фибромиома – это не безобидный недуг, она более чем опасна развитием разного рода осложнений. Перечислим последствия, которые может вызвать отсутствие адекватного лечения фибромы:

  • некротизация тканей опухоли. Возникает из-за нарушения в питании образования. Может быть частичной или охватывать всю опухоль. Сопровождается болями, особенно во время ощупывания, рвотой, симптомами гипертермии и инфицированием. Подобные осложнения лечатся только оперативно;
  • воспалительные процессы с нагноением. Чаще всего является уже следствием некроза тканей образования. Требует хирургического вмешательства;
  • рождается узел, обычно он образуется с длинной ножкой, процесс сопровождается болями внизу живота и в пояснице, требует операции;
  • перекрут ножки, который может привести к некротизации опухоли и гнойным процессам. Самое часто встречаемое осложнение.

Особенности во время беременности

Подобное образование достаточно больших размеров часто бывает причиной бесплодия у женщины, поскольку пережимает шеечный канал, трубы и тем самым препятствует нормальному процессу зачатия.

Если беременность наступила, и при этом диагностируют фибромиому матки, то пациентка все время вынашивания младенца находится под строгим наблюдением врача, поскольку увеличивается риск самопроизвольного аборта, преждевременных родов и прочих проблем со здоровьем будущей мамы.

Чаще всего родоразрешение при наличии фибромиомы производится посредством кесарева сечения, поскольку наличие опухоли вызывает поперечное или тазовое предлежание плода. Лактация и другие гормональные изменения в организме новоиспеченной мамы могут способствовать не только уменьшению фибромиомы, но и ее полному рассасыванию.

Фибромиома и климакс

Симптомы и признаки фибромиомы в период климакса ничем не отличаются от особенностей данного заболевания в детородном возрасте, но в первом случае врачи чаще придерживаются выжидательной позиции. Это связано с гормональными изменениями климактерического периода, на фоне которых возможно уменьшение опухоли в размере и даже ее полное рассасывание. Многих женщин интересует, может ли увеличиваться фибромиома в период менопаузы? Ответ однозначно, да. И в этом случае может быть показано полное удаление матки вместе с быстрорастущим образованием.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие фибромиомы, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • не делать аборты, использовать все доступные методы контрацепции;
  • рожать первый раз до 22 лет, не отказываться от грудного кормления;
  • сохранять первую беременность, особенно если у женщины в роду были подобные патологии;
  • своевременно лечить все гинекологические заболевания;
  • избегать продолжительных солнечных ванн и солярия;
  • не пренебрегать профилактическими гинекологическими осмотрами.

Отзывы женщин о лечении

Для примера приведем некоторые отзывы пациенток, которые прошли или еще проходят лечение фибромы:

Ангелина, 47 лет.

Диагноз «фибромиома» поставили 2 года назад. Медикаментозное лечение результата не дало. Пробовала даже применять народные методы, пила отвар чистотела и еще всякую бурду, тоже никакого эффекта. Теперь врач порекомендовал удаление вместе с маткой, поскольку дети у меня уже есть, думаю соглашаться на такую радикальную меру;

Мне удаляли фиброму лапароскопическим методом, никаких швов не видно, кровопотери минимальные, а это с моим гемоглобином 90 очень важно, и уже через 2 недели пошла на работу. Никаких осложнений и проблем, вот сейчас планируем с мужем завести ребенка;

Вероника, 28 лет.

Долго не могла забеременеть, на УЗИ обнаружили фибромиому между трубой и маткой. Удалили опухоль лапароскопическим методом, в скором времени забеременела. Считаю, что операция – это нестрашно.

Использованные источники: matkamed.ru

Фибромиома матки

Фибромиома матки является истинной доброкачественной опухолью матки. Она развивается из мышечной ткани.

В зависимости от соотношения мышечной и соединительной ткани в своем составе эта опухоль ранее имела различные названия: миома, фиброма, фибромиома. Однако, принимая во внимание, что узлы фибромиомы чаще развиваются именно из мышечной клетки, большинство авторов считают более правильным термин – лейофибромиома (фибромиома).

Фибромиома матки имеет свои характерные особенности:

  • Это самая распространенная опухоль матки у женщин 35–55 лет
  • Она способна к росту, уменьшению и даже полному исчезновению в менопаузу. Однако у 10–15% больных в первые 10 лет постменопаузального периода опухоль может увеличиваться.
  • Фибромиома матки небольших размеров (до 10 недель беременности) может долго сохранять стабильное состояние, но при воздействии провоцирующих факторов (воспалительный процесс матки и придатков, выскабливание матки, длительное венозное полнокровие органов малого таза) увеличивается быстро и очень быстро (так называемый «скачок роста»).
  • Для опухоли характерно многообразие клинических вариантов, зависящих от локализации, размеров, расположения и характера роста.
  • Фибромиома матки имеет автономный рост, обусловленный воздействием ростовых факторов и образованием гормонально чувствительных и ростовых рецепторов.
  • Как у всякой опухоли, процесс роста и развития фибромиомы сопровождается образованием новых сосудов, но в данном случае сосуды отличаются от нормальных, т.к. имеют синусоидный характер.

Начало возникновения узлов фибромиомы матки приходится на 30 лет, когда у женщин накапливаются соматические, гинекологические заболевания и нейроэндокринные нарушения.

Причины и факторы риска

Для последующего роста узлов требуется дальнейшее накопление неблагоприятных факторов, вызывающих опухолевую прогрессию:

  • отсутствие родов и лактации к 30 годам
  • аборты
  • длительная неадекватная контрацепция
  • хронические, подострые и острые воспаления матки и придатков
  • стрессы
  • ультрафиолетовое облучение
  • образование кист и кистом яичников.

На возраст 44–45 лет приходится самая высокая частота оперативных вмешательств (чаще всего это удаление матки), показанием к которым является быстрый рост фибромиомы макти, ее большие размеры, сочетание опухоли с патологией эндометрия и яичников.

Рост фибромиомы усиливается в возрасте 35–45 лет, когда снижается функциональная активность яичников и их чувствительность к гормонам, возникает хроническое функциональное напряжение систем регуляции (нейроэндокринной, гормональной, иммунной) и чаще всего нарушается гомеостаз (внутреннее равновесие организма).

Отрицательную роль играют длительно существующие нейроэндокринные нарушения, патологический климакс, действие таких факторов, как ожирение, нарушение углеводного и липидного обмена, эндометриоз, аденомиоз.


Фото: схема расположения узлов миомы матки (выделены красным цветом)

Проявления фибромиомы матки

Фибромиомы матки отличаются большим разнообразием клинического течения. Жалобы больных зависят от многих факторов: локализации и величины опухоли, продолжительности заболевания, наличия сопутствующей гинекологической патологии и т.д. Преобладание тех или иных факторов отражается на симптоматике заболевания.

Нередко основным и наиболее ранним симптомом фибромиомы матки является нарушение менструальной функции — маточные кровотечения или скудные продолжительные мажущие кровянистые выделения. Наряду с маточными кровотечениями часто отмечается боль, локализующаяся обычно внизу живота, в пояснично-крестцовой области, иногда с распространением в нижние конечности.

Лечение

Лечение фибромиомы матки – очень непростая проблема, т.к. несмотря на гормональную зависимость, эта опухоль весьма разнородна.

Хирургическое лечение

Первоначально следует выявить безусловные показания к хирургическому лечению:

  • подслизистая локализация фибромиомы
  • большие размеры узла (общая величина соответствует матке 14 недельного срока беременности)
  • маточные кровотечения, сопровождающиеся хронической анемией
  • быстрый рост опухоли
  • острое нарушение питания миомы (перекрут ножки субсерозного узла, гибель опухоли)
  • сочетание миомы матки с гиперплазией эндометрия, опухолью яичника
  • сдавление мочеточника, мочевого пузыря, прямой кишки
  • наличие узла в области трубного угла матки, который является причиной бесплодия
  • шеечная и шеечно–перешеечная локализация
  • нерегрессирующая и растущая миома матки в постменопаузальном возрасте.

Объем хирургического вмешательства во многом определяется возрастом пациентки.

До 40 лет при наличии показаний к хирургическому лечению, если позволяют технические возможности, производят консервативную миомэктомию. Особенно целесообразно удалять миоматозные узлы средних размеров (в диаметре от 2 до 5 см), пока не произошло их интенсивное увеличение в размерах. Предпочтительной методикой является лапароскопическая. Рецидивы при консервативной миомэктомии при миоме матки имеют место в 15–37% случаев.

После 40 лет и постменопаузальном возрасте при наличии хирургических показаний необходима операция удаления миоматозной матки, т.к. если миома не регрессировала в первые 2 года постменопаузы, дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения онкологии (аденокарцинома, саркома).

По данным чл.-корр. РАМН, профессора И.С. Сидорова, факторами риска роста миомы матки являются: наличие кист и кистом яичников, пролиферативные процессы эндометрия, несвоевременное прекращение гормональной активности яичников (запоздалая менопауза) и выраженное ожирение, нарушения углеводного обмена или заболевания печени.

Консервативное лечение фибромиомы матки:

Консервативное лечение, проводимое сразу после выявления миоматозных узлов небольших и средних размеров, позволяет в ряде случаев затормозить дальнейший рост опухоли, предупредить операции по удалению матки, сохранить возможность родить ребенка.

Показания к консервативному лечению:

  • молодой возраст пациентки
  • небольшие размеры миоматозно измененной матки (до 10–12 недель беременности)
  • межмышечное расположение миоматозных узлов
  • относительно медленный рост миомы
  • отсутствие деформации полости матки .

Консервативное лечение заключается в нормализации системных нарушений, характерных для больных с фибромиомой матки, среди них:

  • хроническая анемия,
  • воспалительные процессы матки и придатков,
  • нарушение кровенаполнения органов малого таза с преобладанием венозного застоя и снижением артериального кровоснабжения,
  • нарушение функционального состояния нервной системы и вегетативного равновесия.

К методам коррекции системных нарушений относятся следующие:

  • соблюдение здорового образа жизни (нормализация сна, рациональное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, контроль за массой тела);
  • нормализация половой жизни;
  • периодический прием витаминов и микроэлементов в зимне–весенний период;
  • лечение анемии;
  • нейротропные воздействия, если пациентка проявляет черты дисгармоничной личности.

Если наступила беременность, даже не запланированная, необходимо ее сохранение, т.к. послеродовое уменьшение матки, грудное вскармливание ребенка не менее 4–6 месяцев способствуют изменению состава фибромиомы, переходу ее в простую и в ряде случаев прекращению ее дальнейшего развития.

Для профилактики неизбежного удаления матки при росте опухоли большое значение имеет сохранение и поддержание репродуктивной функции до 40 лет.

Эффективность гормональной терапии весьма различается в зависимости от характера гормональных нарушений, наличия и плотности рецепторов в миоматозных узлах и миометрии. В фибромах, где превалирует соединительная ткань, а также в узлах больших размеров гормональные рецепторы, как правило, отсутствуют. Поэтому гормональная терапия у этих пациенток мало эффективна.

Тем не менее она используется при коррекции нарушенного менструального цикла. С этой целью применяют прогестерон и его производные (дидрогестерон, ципротерон ацетат), а также производные андрогенов, 19–норстероиды (левоноргестрел, норэтистерон ацетат). Последние нежелательны в молодом возрасте, при ожирении, сахарном диабете, сердечно–сосудистых заболеваниях.

Наиболее перспективными препаратами в лечении больных с фибромиомой матки являются антигонадотропины (гестринон, даназол), которые обладают антиэстрогенным и антипрогестероновым эффектом, вызывая временную аменорею, а также агонисты гонадотропин–рилизинг гормона (трипторелин, гозерелин, бузерелин), вызывающие состояние обратимого гипогонадизма.

В России зарегистрированы следующие препараты антигонадотропины:

  • Депо–гозерелин 3,6 мг п/к; трипторелин 3,75 мг в/м и п/к; лейпрорелин 3,75 мг в/м Препарат представляет собой готовый набор с различными способами введения. Лечение начинают со 2–4 дня менструального цикла: 1 инъекция каждые 28 дней.
  • Эндоназальный спрей – 0,2% раствор бузерелина ацетата 0,9 мг в сутки. Лечение начинают с 1-2 дня менструального цикла: 0,15 мг в каждый нососвой ход 3 раза в день через равные промежуькт времени.

Подготовка к оперативному вмешательству с помощью антигонадотропинов при наличии миомы матки позволяет проводить щадящие органосохраняющие операции с использованием эндоскопической техники.

К настоящему времени описано несколько стратегий длительной терапии антигонадотропинами, позволяющих избежать выраженных побочных явлений при сохранении высокой клинической эффективности:

  • Add–back режим – сочетание антигонадотропинов с небольшими дозами эстрадиола.
  • On–off режим – терапия антигонадотропинами прерывистыми курсами (трехмесячная терапия с трехмесячным перерывом до 2 лет).
  • Drow–back – применение высоких доз антигонадотропинов в течение 8 недель с переходом на пониженные дозы препарата в течение 18 недель.

Вероятный ответ на лечение может быть предсказан в большинстве случаев через 4 недели после первой инъекции.

Препараты хорошо переносятся, не обладают антигенными свойствами, не кумулируют, не влияют на липидный спектр крови. Побочные эффекты: приливы, потливость, сухость во влагалище, головная боль, депрессия, нервозность, изменение либидо, себорея, периферические отеки, ухудшение проспективной памяти, снижение плотности костной ткани.

Прекращение терапии ведет к восстановлению нормального менструального цикла и эстрогенного статуса приблизительно через 60–100 дней после отмены препарата и быстрому повторному росту фибромиомы матки до первоначальных размеров (в течение первых 3–4 менструальных циклов) со всеми клиническими симптомами (хотя некоторые авторы отмечают, что эти симптомы менее выражены).

Профилактика фибромиомы матки

Кроме общих рекомендаций по соблюдению рационального режима жизни, предупреждению распространенных болезней в детском и взрослом возрасте, играют роль исключение абортов, своевременная коррекция гормональных нарушений, адекватное лечение гинекологических заболеваний.

Существует и специфическая профилактика фибромиом матки. Это своевременная реализация репродуктивной функции. Первые роды рекомендуются в 22 года, вторые в 25 лет, последующие планируемые роды до 35 лет. Поздние первые роды приводят к преждевременному постарению миоцитов, снижению адаптационной способности к растяжению и сокращению. Аборты и воспаления повреждают структуру миометрия.

Следует принимать во внимание, что самый частый срок обнаружения миомы матки приходится на 30–35 лет, когда суммируются действия повреждающих факторов.

Необходимо сохранять первую беременность, особенно у молодых женщин с так называемой наследственной миомой. Аборт вызывает рост миоматозных узлов и из микроскопических узлов интенсивно формируются растущие миомы.

Следует избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения, повышенных температурных воздействий, особенно после 30 лет. При наличии наследственного риска (фибромиома матки у матери и близких родственниц) опухоль развивается на 5–10 лет раньше, т.е. в 20–25 лет. Продолжение грудного вскармливания в течение 4–6 месяцев после родов нормализует содержание пролактина, который влияет на изменение роста фибромиомы.

Использованные источники: www.diagnos.ru

Related Post