Интрамуральна миома матки

Интрамуральная миома матки — что это такое

Интрамуральная миома матки – что это такое? Интрамуральная миома – ответная реакция организма на действие повреждающих факторов, в результате которой в мышечном слое матки (миометрии) образуются узлы. Врачи часто выявляют заболевание во время профилактического осмотра или ультразвукового исследования органов малого таза.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Известие о миоме вызывает у многих женщин состояние шока. Они наслышаны, что единственным методом лечения заболевания является удаление матки. Если у вас диагностировали миому матки, не стоит паниковать – звоните нам . Вас запишут на приём.

Наши специалисты организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы. Гинекологи, работающие в них, при миоме не удаляют матку. Эндоваскулярные хирурги выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры миоматозные узлы подвергаются обратному развитию, восстанавливается структура мышечного слоя и форма полости матки. У женщин проходят симптомы миомы, восстанавливается репродуктивная функция, улучшается качество жизни. Вы всегда можете получить консультацию эксперта по e-mail онлайн.

Виды и симптомы интрамуральной миомы

При интрамуральной миоме объёмные образования локализуются в мышечном слое матки. Субсерозно интрамуральная миома матки характеризуется ростом узлов в сторону брюшной полости. Для субмукозной миомы характерен рост образований, расположенных в миометрии, в направлении полости органа. Миомные узлы могут располагаться в шейке, перешейке или теле матки. Размеры таких узлов изменяются от нескольких миллиметров до десяти сантиметров. При единичной интрамуральной миоме в мышечном слое матки вырастает 1 узел, множественная миома характеризуется образованием нескольких узлов.

Интрамуральная миома проявляется следующими симптомами:

  • Обильные менструации;
  • Боль в нижних отделах живота и пояснице;
  • Кровотечение в межменструальный период;
  • Анемия (малокровие), сопровождающаяся общей слабостью, быстрой утомляемостью, головными болями, головокружениями.

Большая интрамурально субсерозная миома, расположенная в области шейки матки, давит на мочевой пузырь или прямую кишку. У пациенток появляются жалобы на нарушение акта дефекации (запоры) и мочеиспускания (боли, частые позывы, недержание мочи). Сильные боли во время менструации возникают вследствие затруднения отторжения слизистой оболочки под воздействием эстрогенов. Месячные становятся длительными и болезненными. При некрозе миомного узла из влагалища выделяются сгустки крови, повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации. При наличии этих признаков наши гинекологи оказывают пациентке экстренную медицинскую помощь.

Причины интрамуральной миомы матки

В результате воздействия травмирующих факторов, основным из которых является менструация, происходит деление повреждённой клетки миометрия, в результате которого образуется узел. Он растёт медленно. Иногда зачатки интрамуральной миомы закладываются во время внутриутробного развития плода. Интенсивное увеличение миомных образований происходит под воздействием провоцирующих факторов:

  • Гормонального дисбаланса (резкого увеличения концентрации эстрогенов);
  • Механических воздействий на матку (абортов, травматичных пособий в родах, оперативных вмешательств, диагностического выскабливания полости матки);
  • Заболеваний матки (эндометриоза, аденомиоза, инфекционных болезней, передающихся половым путём);
  • Эндокринных заболеваний, к которым относится патология щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет;
  • Застойных явлений в области органов малого таза вследствие нерегулярной половой жизни (у женщин после 30 лет);
  • Малоподвижного образа жизни, стрессов, вредных привычек;
  • Отягощённой наследственности (опухолевых заболеваний матки у ближайших родственников).

В некоторых случаях рост миомных образований провоцируют одновременно несколько факторов.

Диагностика интрамуральной миомы матки

Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, во время первичного осмотра пациентки проводят бимануальное гинекологическое обследование. Во время процедуры можно определить только наличие больших миоматозных образований. Маленькая интрамуральная миома протекает бессимптомно. Её выявляют во время ультразвукового исследования органов малого таза. Наши специалисты используют трансвагинальный и трансабдоминальный датчики. Исследование при помощи трансвагинального датчика позволяет уточнить размеры, расположение, количество, состояние узлов и выявить сопутствующие заболевания – аденомиоз или эндометриоз.

Гистероскопия проводится с помощью специального аппарата, который врач вводит в полость матки через влагалище. Он производит осмотр стенок матки, визуально оценивает состояние объёмного образования. Этот метод исследования применяется с целью диагностики субмукозной миомы.

Для определения степени поражения матки и расположенных поблизости органов наши врачи использую магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию. При необходимости дифференциальной диагностики интрамуральной субсерозной миомы со злокачественными новообразованиями репродуктивных органов мы выполняем диагностическую лапароскопию. Для того чтобы отличить субмукозную миому от эндометриоза производим раздельное диагностическое выскабливание полости матки. Полученные образцы тканей отправляем на гистологическое исследование. Исключить злокачественные новообразования помогает определение онкомаркеров.

Лечение и профилактика интрамуральной миомы матки

В настоящее время для лечения миомы матки гинекологи применяют 3 метода лечения: консервативную терапию, оперативные вмешательства и органосохраняющие процедуры. Специалисты наших клиник делают эмболизацию маточных артерий. После процедуры интрамуральные узлы уменьшаются в размерах и со временем исчезают.

Основным методом медикаментозного лечения интрамуральной миомы матки является гормональная терапия. Большинство гинекологов считают, что при миоме нарушается баланс гормонов. Результаты последних исследований показали, что интрамуральная миома преимущественно протекает без изменения уровня и соотношения половых гормонов. Комбинированные или монофазные контрацептивы могут остановить прогрессирование заболевания, но не излечивают от миомы. Препараты обладают выраженными побочными эффектами. При их отмене рост миомных узлов возобновляется. После эмболизации маточных артерий зачатки интрамуральной миомы исчезают, заболевание не рецидивирует.

При отсутствии положительной динамики на фоне применения лекарственных препаратов женщинам предлагают выполнить оперативное вмешательство. Выбор операции зависит от возраста пациентки, репродуктивной функции, желания в будущем иметь детей. Пациенткам, которые пребывают в пременопаузе, удаляют матку. Врачи считают, что эта операция позволяет предотвратить преобразование интрамуральной миомы в злокачественное новообразование. Исследования учёных показали, что риск трансформации миомного узла в рак невысокий. Наши специалисты считают, что показания к удалению матки необоснованно расширены. Мы выполняем эмболизацию маточных артерий, после которой миомные образования замещаются соединительной тканью, из которой не развивается раковая опухоль.

Консервативную миомэктомию выполняют женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность. Эта операция позволяет сохранить женщине детородную функцию. Удаление узлов интрамуральной миомы выполняют с разреза передней брюшной стенки или лапароскопическим методом. Лапаротомная миомэктомия – операция, чревата развитием кровотечения, спаечной болезни, бесплодия. После оперативного вмешательства на коже живота образуется деформирующий рубец, составляющей в будущем косметическую проблему.

Во время лапароскопической миомэктомии может развиться массивное кровотечение, для остановки которого хирург будет вынужден удалить матку. После операции на матке остаются рубцы. Они могут осложнить течение беременности и родов. У пациенток, которым мы делали эмболизацию маточных артерий, рубцы не образуются. Им в последующем не нужны косметические операции. Беременность и роды протекают без осложнений.

Эмболизация маточных артерий– малоинвазивный нехирургический метод, который заключается в закупорке кровеносных сосудов, питающих интрамуральную миому, эмболизирующими частицами. Процедуру выполняет эндоваскулярный хирург. Он под местным обезболиванием пунктирует бедренную артерию, через прокол проводит по проводнику тоненький катетер в маточные артерии.

После введения эмболизирующего препарата его частицы перекрывают кровоток по артериям, питающим интрамуральную миому. Кровоснабжение неповреждённого патологическим процессом миометрия не нарушается. Со временем интрамуральная миома замещается соединительной тканью. Миомные образования подвергаются обратному развитию и исчезают. У пациенток проходят симптомы заболевания, восстанавливается детородная функция, улучшается качество жизни.

Профилактика интрамуральной миомы матки заключается в здоровом образе жизни, своевременном лечении заболеваний женской репродуктивной системы. Мы рекомендуем женщинам применять надёжные методы контрацепции, избегать абортов. Лучшей профилактикой интрамуральной миомы является беременность между 20 и 30 годами, роды и кормление грудью.

Женщинам после 30 лет следует проходить регулярные профилактические осмотры. Наши гинекологи для обследования пациенток используют современные методы обследования с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Мы индивидуально подходим к выбору метода лечения интрамуральной миомы. Даже при наличии больших миоматозных узлов вначале выполняем эмболизацию маточных артерий, а после уменьшения размеров миомы оставшиеся образования удаляем лапароскопическим методом в технически более выгодных условиях. Такой подход позволяет сохранить женщине детородный орган, восстановить репродуктивную функцию и предотвратить развитие осложнений.

Использованные источники: www.mioma.ru

Интрамуральная миома: особенности болезни, симптомы и лечение

Новообразование в мышечной ткани матки называется интрамуральная миома. Патологические процессы поражают маточные слои или характеризуются образованием различной формы узлов, что чаще встречается. Учитывая тот факт, что у каждой женщины болезнь протекает по-своему, лечение врач подбирает для пациентки индивидуально.

Кто сталкивается с патологией?

Интрамуральная лейомиома появляется у женщин на фоне серьезных нарушений. Развитие новообразования провоцируют многочисленные факторы. Среди них можно выделить основные:

  1. Гормональные нарушения. Они приводят к повышенной выработке эстрогена. Но и в этом есть положительная сторона. Когда у женщины наступает период менопаузы интрамуральный узел в матке рассасывается самостоятельным путем. Если пациентка не беременная или резко перестала пить гормональные препараты появляется риск роста миомы.
  2. Механическое повреждение матки. Речь идет об оперативном вмешательстве, абортах или выскабливании.
  3. Развитие воспалительных процессов, эрозии или образование полипов.
  4. Такие заболевания как аденомиоз или эндометриоз. Появляются патологические процессы на фоне нехватки или большого количества гормонов.
  5. Болезни хронической формы, среди которых сахарный диабет или лишние килограммы.
  6. Интрамуральная миома матки может образовываться под влиянием окружающих факторов. Это неправильный образ жизни или неполноценное питание.

Есть еще один важный фактор, который является источником развития патологических процессов – это наследственность. Если члены семьи знают, что у родственников была подобная патология, ее развитие можно определить на ранней стадии в подростковом возрасте. Достаточно посещать специалиста и проходить обследования.

У людей с перечисленными нарушениями диагноз – интрамуральная миома, не редкость. Чтобы предупредить развитие патологии придется приложить достаточно сил.

Клинические признаки

Интрамуральный миоматозный узел сопровождается характерными симптомами. Если женщина будет знать о них, она сможет заметить нарушения на ранней стадии развития патологических процессов. Раньше обратится за помощью к квалифицированному специалисту и пройдет эффективное лечение. Степень проявления клинических признаков зависит от места локализации новообразования, размеров опухоли и темпов ее распространения.

Интрамуральная миома сопровождается такими симптомами:

  • обильные менструальные выделения;
  • появление кровотечения после менструации;
  • кружится голова;
  • развитие анемии на фоне большой кровопотери, которая сопровождается повышенной слабостью организма и утомляемостью женщины;
  • болезненные ощущения в области образования опухоли. Она растет, давит на кровеносные сосуды, расположенные рядом. На фоне этого нарушается не только кровообращение тканей, им не хватает кислорода. Так возникает болевой синдром.
  • нарушенный процесс акта дефекации, мочеиспускания, ущемление нервных окончаний. Это объясняется ростом опухоли, она увеличивается в размерах и давит на рядом расположенные органы.
  • сильные менструальные боли. Появляются под воздействием эстрогена, который мешает процессу отторжения слизистой оболочки. Подобное нарушение объясняет не только появление болевого синдрома, но и длительные месячные.

Иногда во время менструации женщина замечает кровяные выделения со сгустками. У нее повышается температура тела, развиваются другие симптомы, свидетельствующие про интоксикацию организма. Это указывает на то, что интрамуральная миома матки вызвала за собой осложнение в виде развития некроза тканей и клеток.

Диагностика заболевания

Гистероскопия

Трансвагинальное обследование

Для совершения манипуляций специалист использует датчик, который позволяет получить максимально точную информацию. Размеры образования, расположение опухоли, состояние клеток, количество образовавшихся узлов. Кроме того, трансвагинальное обследование позволяет определить другие патологии, которые может есть у женщины (эндометриоз, аденомиоз).

Гистероскопия

Для осмотра маточных стенок врачи используют современное специальное оборудование. С его помощью можно визуально оценить состояние новообразования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Процедура позволяет получить точные данные, что касается степени поражения женской половой системы, а также рядом расположенных органов. Для этого врачи иногда используют компьютерную томографию (КТ).

Предупредить интрамуральную лейомиому матки всегда проще, чем лечить ее. Поэтому квалифицированные специалисты рекомендуют всем пациенткам регулярно показываться гинекологу. Так можно определить развитие патологических процессов на ранней стадии и начать эффективное лечение.

Терапевтические методы

Лечение патологии зависит от многочисленных факторов. Врачи учитывают размеры миомы, ее расположение, интенсивность развития. Имеет значение возраст женщины и ее индивидуальные особенности. Если пациентка детородного возраста врачи назначают ей щадящую терапию, чтобы можно было сохранить репродуктивную функцию.

Гормональное лечение

Метод, который применяется после хирургического вмешательства, чтобы предупредить повторный рецидив заболевания. Это своего рода профилактика. Препарат, схема приема и дозировка назначается строго квалифицированным доктором. В каждом случае все индивидуально, зависит от полученных результатов исследований. Если лечение гормональными средствами не дало положительной динамики, тогда врач меняет терапию.

Эмболизация

Малоинвазивный метод, который представляет собой закупорку кровеносных сосудов, что расположены в интрамуральной миоме. После успешного проведения манипуляций через 3 месяца клетки опухоли отмирают, а поврежденные маточные слои восстанавливаются. Лечение заканчивается гормонотерапией в обязательном порядке, чтобы исключить повторный рецидив заболевания.

Миомэктомия

Удаление узла при помощи хирургического вмешательства. Перед проведением процедуры врачи рассматривают результаты обследования. Возможно удалить узел можно при помощи лапароскопии или через маточную шейку. Пройдет год, когда женская половая система полностью восстановится, и пациентка сможет заняться планированием беременности.

Гистерэктомия

Оперативное вмешательство, при котором происходит полное удаление матки. Процедура подходит женщинам, которые отказываются сохранять детородную функцию. Операция показана пациенткам, у которых интрамуральная миома кровоточит. Размеры ее превышают 6 см, кроме того, квалифицированные специалисты подозревают, что опухоль злокачественная.

Пока будет длиться выбранное лечение или период восстановления после операции женщина должна строго придерживаться всех рекомендаций врача. Особенно это касается курса гормональными препаратами. Они помогут сохранить орган и его функции, предупредив рецидив патологических процессов в будущем.

Профилактическое лечение

Что это такое интрамуральная миома и почему она развивается расскажет только доктор. Самостоятельно устанавливать себе диагноз и назначать лечение опасно для здоровья. В большинстве случаев именно нарушенный гормональный баланс служит основной причиной развития патологических процессов. Своевременная его коррекция станет хорошей профилактикой для развития заболевания.

Другие профилактические мероприятия:

  1. Женщине следует внимательно следить за своим здоровьем. Вовремя лечить инфекционные болезни и воспалительные процессы. Устранение нарушений на ранних стадиях развития помогут предупредить образование опухоли. А тем более не дадут ей стать злокачественной.
  2. Рекомендуется избегать абортов. Прерывание беременности – это негативное влияние на гормональный фон женского организма. А сама процедура приводит к повреждению стенок и тканей матки, что также свойственно образованию опухоли. Мало того, именно после первого аборта риск развития интрамуральной миомы повышается.
  3. Большую роль играют наследственные факторы. Женщине, в семье которой были аналогичные болезни, рекомендуется проходить периодические обследования.
  4. Диагноз – интрамуральная лейомиома устанавливается пациенткам, у которых на фоне поздней беременности случился гормональный сбой. Именно поэтому квалифицированные специалисты рекомендуют рожать детей в возрасте от 20 до 30 лет. Это наилучшая профилактика против подобного заболевания.

Кроме того, предупреждение патологии предусматривает соблюдение рационального образа жизни. Пациентке необходимо отказаться от злоупотребления вредными привычками. Заниматься укреплением иммунной системы и сохранением репродуктивной функции.

Женщина должна всегда внимательно относится к своему здоровью. Чаще всего под удар попадают представительницы прекрасного пола в возрасте от 30 до 40 лет. Это объясняется совокупностью провоцирующих факторов. Риск появления новообразования высокий.

Достаточно проходить профилактический осмотр у врача, чтобы не допустить развитие патологических процессов. Исследования ультразвуком помогут обнаружить нарушения на ранней стадии развития, после которого врач назначит необходимое лечение, чтобы восстановить женское здоровье.

Использованные источники: oonkologii.ru

Интрамуральная миома: причины, симптомы и лечение, восстановительный период

Миома, или лейомиома, представляет собой доброкачественную опухоль мышечной оболочки матки, которая появляется путем перерождения клеток гладкой мускулатуры в соединительную ткань. Несмотря на новейшие методы ранней диагностики, удаление новообразования хирургическим путем на данный момент остается одним из самых распространенных методов терапии.

Распространенность патологии

В структуре гинекологических заболеваний интрамуральная миома и другие виды новообразований доброкачественного характера в полости матки занимают второе место. В репродуктивном возрасте частота возникновения патологии составляет в среднем 15-20 % случаев, а в предменопаузном периоде достигает 30-35 %. В связи с увеличением количества «агрессивных» гинекологических и акушерских методов терапии в последнее время, а также с повышением качества диагностических мероприятий отмечается рост числа пациенток моложе 30 лет с такой патологией.

Рост образования обычно происходит медленно, как правило, на протяжении пяти лет. В некоторых случаях наблюдается быстрое увеличение опухоли, причем в течение одного года или даже быстрее она увеличивается на величину, соответствующую пяти неделям нормальной беременности. Размер опухоли врачи определяют в неделях беременности.

Интрамуральная миома матки может быть причиной бесплодия, самопроизвольного прерывания беременности, неправильного положения плода, обильных маточных кровотечений, преждевременного родоразрешения, нарушения цикла менструации и различных осложнений в родах и послеродовом периоде.

Операция показана при размерах новообразования, соответствующих четырнадцати неделям беременности, в остальных случаях радикальная тактика лечения не оправдана. Такая методика основана на традиционном мнении о том, что орган выполняет только детородную функцию, а затем может быть удален без отрицательных последствий для организма.

Это мнение ошибочно, так как риск трансформации миомы в злокачественную опухоль практически отсутствует. После удаления матки женщина утрачивает репродуктивную и менструальную функции, у многих пациенток при этом наблюдаются психоэмоциональные и вегетососудистые расстройства.

Консервативное лечение, а также применение малоинвазивных и неинвазивных методов терапии на ранних стадиях развития патологии позволяет остановить рост опухоли, вызвать обратное развитие и предотвратить нарушение репродуктивной функции. Правда, вопрос применения консервативных методов лечения интрамуральной миомы матки до сих пор вызывает дискуссии в медицинском сообществе.

Основные виды миомы матки

Различают несколько видов новообразования в зависимости от локализации:

  1. Субсерозная миома образуется во внешней части органа и прогрессирует в полость таза. Как правило, такой вид опухоли не приводит к изменениям менструального цикла или вообще никак не проявляется, но может доставлять некоторые неудобства, так как новообразование давит на окружающие органы и ткани.
  2. Интрамуральная миома матки (внутримышечная) локализуется в мышечном слое и приводит к чрезмерному увеличению размером органа. Это один из самых распространенных видов патологии. При интрамуральной миоме нарушается менструальный цикл, появляются боли и давление в тазовой области.
  3. Интерстициальная, или межмышечная, находится внутри стенок матки. Орган увеличивается равномерно, некоторые пациентки жалуются на обильные менструальные кровотечения. Боли возникают только при быстром увеличении размеров новообразования, отеках или некрозе. Межмышечная миома оказывает негативное воздействие на соседние органы, а именно прямую кишку и мочевой пузырь.
  4. Субмукозная миома (подслизистая) разрастается под слоем слизистой оболочки, обволакивающим полость органа. Приводит к обострению выраженных симптомов патологии.
  5. Миома шейки матки образуется в мышечном слое соответствующей части органа. Такой тип патологии диагностируется только у 5 % пациенток.

Миомы могут быть единичными или множественными. Нередко несколько узлов располагаются в разных частях органа, что приводит к диагностике, например, субмукозной интрамуральной миомы или других смешанных видов патологии. В таком случае лечение нередко осложняется неясностью клинической картины. Например, при субсерозно-интрамуральной миоме матки нарушается менструальный цикл, что характерно для интрамуральной, но редко случается при субсерозной патологии, но в то же время оказывается давление на окружающие органы и ткани.

Причины возникновения лейомиомы

Существует множество мнения на предмет причин возникновения интрамуральных узлов миомы матки. Некоторые ученые считают, что новообразование является не опухолью, а результатом очагового разрастания миометрия. Так, миома может возникать только на тех участках, где есть сложное переплетение мышечных волокон – именно эти зоны называют участками риска для развития дистрофических нарушений. Под влиянием различных неблагоприятных факторов в этих зонах может возникать гипоксия, которая вызывает склонность мышечных клеток к делению и разрастанию на фоне нормального выделения половых гормонов.

Кроме того, разрастание может происходить под влиянием мутации нормальных мышечных волокон вследствие воздействия факторов роста и половых стероидов. Такое возможно при наступлении благоприятных условий. Современной медициной пока не установлены молекулярные нарушения, которые способствуют такой трансформации.

Гладкомышечные волокна могут сохранять склонность к разрастанию еще с эмбрионального периода. Они проходят длительный период развития – от четырнадцати до тридцати недель гестации. Волокна в это время легко подвергаются мутациям под воздействием различных внешних причин или материнских факторов (например, половые стероиды, тропные гормоны и факторы роста). Мутированные клетки начинают развиваться после первой менструации под действием эстрогенов. В настоящее время эта теория возникновения миомы наиболее обоснована.

Провоцирующие факторы

Основные факторы риска, запускающие процесс развития интрамуральных узлов миомы матки и доброкачественных новообразований другого характера:

  1. Неблагоприятная наследственность. Вероятность патологии у женщин, ближайшие родственницы которых страдали этой же болезнью, выше.
  2. Раннее половое созревание и наступление менструации.
  3. Отсутствие детей. Увеличение количества доношенных беременностей значительно снижает степень риска. У женщин с тремя доношенными беременностями – на 50-90 %.
  4. Лишний вес и низкая физическая активность. При этом значительным риском отягощено ожирение после полового созревания.
  5. Наличие гипертензии до 35 лет и прием гипотензивных средств в течение пяти лет.
  6. Частые стрессы и хронические психоэмоциональные нагрузки.
  7. Прерывание беременности, особенно хирургическим путем. Частые диагностические и терапевтические выскабливания полости матки.

Механизм развития патологии

Миома матки развивается на фоне местного снижения эластичности сосудистых стенок, что приводит к переполнению кровью и накоплению ионов калия. Согласно другой версии, новообразование возникает в результате влияния эстрогенов на механизмы отмирания клеток. В последние годы установлены и другие взаимосвязанные механизмы:

  1. Повышение чувствительности тканей, на которые воздействуют гормоны репродуктивной системы.
  2. Изменение гормонов, воздействующих на гладкую мускулатуру.
  3. Изменение процессов образования новых сосудов в области опухоли.

Стадии развития миомы матки

В развитии интрамуральной миомы и других гинекологических патологий схожего характера, но иной локализации выделяют три стадии:

  1. Формирование зоны роста в месте сосредоточения мелких сосудов. Для таких зон риска характерны высокая скорость обменных процессов, проницаемость стенки сосудов и тканей.
  2. Опухоль различается в виде мелкого узелка. Новообразование состоит из волокон, которые явно не отличаются от соседних тканей.
  3. Образование определяется в виде плотного узла, имеющего четкие границы. Капсула сформирована окружающими тканями. От нормальных волокон узел отличается большими размерами, плотностью ядер, содержанием отдельных мышечных волокон в цитоплазме.

Клинические симптомы

Практически у 50 % женщин заболевание развивается без проявлений и диагностируется случайно при проведении УЗИ малого таза или на профилактическом осмотре у гинеколога. При этом клинические признаки могут быть разнообразны:

  1. Боли различной интенсивности и характера в нижней части живота. У трети пациенток боли ноющие или тянущие, что связывают с давлением на сплетения нервных волокон и растяжением брюшины. Если опухоль стремительно увеличивается, ощущения становятся более интенсивными. При развитии некроза боль может сопровождаться повышением температуры, рвотой и общей слабостью.
  2. Кровотечения вне цикла, длительные или слишком обильные менструации. Кровопотеря приводит к головным болям, слабости, дистрофическим изменениям в сердечной мышце, анемии, быстрой утомляемости.
  3. Нарушения функций малого таза. Симптом проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, запорами.
  4. Наличие плотного образования в нижней части живота.
  5. Бесплодие (встречается у 30 % женщин с миомой матки) или невынашивание беременности.

Методы лечения заболевания

Лечение интрамуральной миомы сводится к трем основным тактикам: выжидательная, консервативная терапия, хирургическое вмешательство. Несмотря на широкую распространенность болезни, алгоритм ведения пациенток до сих пор не разработан, так что многое зависит от конкретного врача.

Выжидательная тактика

Такой метод подходит для незначительного количества пациенток. К этой группе относятся женщины, у которых симптомы патологии отсутствуют, а размеры опухоли соответствуют 10-12 неделям беременности, в семье уже есть дети, а беременность в будущем больше не планируется. Пациентки должны находиться под наблюдением с применением УЗИ и контролем содержания в крови онкомаркеров.

Врачи рекомендуют пациенткам воздержаться от подъема тяжестей более 3 кг, тяжелых физических нагрузок, тепловых ванн, массажа живота, обертываний, длительного пребывания на солнце и посещения солярия, самостоятельного выбора противозачаточных таблеток, применения косметологических методик на область живота и любых физиотерапевтических процедур на область малого таза.

Консервативное лечение

Консервативная терапия предполагает прием гормональных препаратов, наиболее эффективными среди которых являются аналоги гонадолиберина и гормона гипоталамуса. В результате их применения снижается синтез эстрогена и прогестерона, а объем опухоли может уменьшиться до 55 %, кроме того, прекращаются боли и кровотечения. Но такие препараты даже при непродолжительном применении оказывают побочные эффекты: выраженные сосудистые реакции, чувство приливов, тошноту, снижение плотности костей.

Активная терапия миомы

Активная тактика предполагает малоинвазивные и хирургические манипуляции. Применяется селективная эмболизация артерий, эффективность которой составляет около 98,5 %. Согласно отзывам, интрамуральная миома после подобной диагностики рецидивирует в 40 % случаев. Операция является основным методом терапии для 80 % пациенток. Особенно часто применяется хирургическое иссечение в сложных случаях, например, при субсерозно-интрамуральной миоме.

Показания к хирургическому вмешательству

Абсолютными противопоказаниями к вмешательству являются:

  1. Соответствие размеров опухоли сроку более 14 недель беременности.
  2. Любой прогресс в постменопаузе или стремительный рост в репродуктивном возрасте.
  3. Локализация на шейке матки.
  4. Длительные менструации с обильной кровопотерей.
  5. Некроз узла.
  6. Бесплодие, если его причиной выявлена именно миома.
  7. Негативное влияние новообразования на органы малого таза.

Выбор метода и объема операции производится в зависимости от возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний, планирования беременности в будущем.

Использованные источники: fb.ru

Что такое интрамуральная миома матки и как лечится это заболевание

Миома – самое частое гинекологическое заболевание у женщин позднего репродуктивного возраста (от 30 лет и до климакса). Её выявляют примерно у 30% всех пациенток. При этом наиболее распространенной формой узла является интрамуральная – она диагностируется в 60% случаев миоматоза. Это значит, что 18 женщин из 100 рискуют однажды «заполучить» этот диагноз.

Выбор метода лечения интерстициальной миомы матки и его эффективность напрямую будут зависеть от своевременности обнаружения недуга. Поэтому любой барышне, достигшей 30-летнего возраста, надо знать первые возможные признаки болезни.

Описание болезни

Миома – это разрастание стенки органа с образованием доброкачественной опухоли. В зависимости от того, какие именно ткани вовлечены в патологический процесс, выделяют различные виды миоматозных узлов.

Интрамуральная или интерстициальная миома матки полностью находится в толще мышечного слоя маточной стенки.

Как минимум третью часть её образуют мышечные волокна, остальное приходится на долю соединительной и нервной ткани, сосудов и межклеточного вещества.

Она бывает:

  • диффузной – если разрастание единичное, но очень обширное – встречается редко;
  • узловой – в стенке органа диагностируется одно или несколько локальных разрастаний тканей;
  • с центрипетальным ростом – рост опухоли при этом вызывает выпячивание стенки матки в её полость, характеризуется наиболее явными клиническими проявлениями;
  • маленькой – до 2,5 см в диаметре;
  • средней – до 6 см в диаметре, что соответствует размеру матки как при 10-12 неделях беременности;
  • большой – размер больше, чем при 12-недельной беременности.

Причины возникновения

Есть несколько теорий возникновения новообразования:

  • Вследствие очагового разрастания мышечных волокон под воздействием неблагоприятных факторов.

В стенке матки имеются «слабые» места или зоны риска развития дистрофических патологий – это участки, где мышечные волокна переплетены особенно сложно.

Если клетки на этих участках постоянно испытывают нехватку кислорода – они начинают усиленно делиться и разрастаться – стартует образование миоматозного узла.

Этой теорией можно объяснить развитие болезни у женщин с нормальным гормональным фоном.

  • Вследствие гормонального сбоя. В большинстве случаев миома – это гормонозависимое образование, рост которого стимулирует эстроген.
  • Факторами-провокаторами появления миоматоза являются:

    • аборты и выкидыши, сопровождавшиеся выскабливанием полости матки;
    • хирургические вмешательства;
    • начавшийся климакс;
    • дисбаланс половых гормонов, сопровождающийся выраженными нарушениями менструального цикла, поздним или очень ранним половым созреванием;
    • нерегулярная половая жизнь или хроническое недостижение оргазма;
    • постоянные стрессы, которые приводят к расбалансировке систем эндокринной регуляции организма;
    • воспалительные гинекологические заболевания (эндометриоз, эндометрит, аднексит);
    • контрацепция с помощью внутриматочных спиралей;
    • эндокринные заболевания (ожирение, диабет), особенно проявившиеся в детском и подростковом возрасте;
    • генетическая предрасположенность;
    • отсутствие детей – у многодетной матери с 3 детьми риск миоматоза снижается вдвое;
    • повышенное артериальное давление, требующее приема лекарств, у женщин до 35 лет.

    Отличительные характеристики

    Характерные особенности по сравнению с другими формами миоматоза:

    • возникает чаще прочих форм миоматоза – диагностируется у 6 из 10 женщин с подобными новообразованиями;
    • опухоль локализуется внутри маточной стенки, в мышечном слое, и её рост поначалу приводит к увеличению органа в целом без изменения его контуров – это может отсрочить диагностику заболевания;
    • в большинстве случаев интерстициальная миома тела матки на ранних стадиях не дает о себе знать с помощью специфических симптомов – клиническая картина стертая;
    • интерстициальный узел миомы матки, особенно маленький, не всегда можно обнаружить с помощью простого УЗИ-исследования – потребуется гистероскопия;
    • в отличие от субмукозной, интерстициальная миома матки малых размеров не препятствует зачатию и в период беременности вынашиванию ребенка;
    • по сравнению с другими видами, интрамуральная форма реже перерождается в злокачественную опухоль.

    Современная медицина и народные средства в лечении опущения матки – на страницах нашего сайта.

    А вы знаете самые эффективные средства для лечения цистита у женщин? Здесь найдете отзывы о самых популярных.

    Специфическая и неспецифическая симптоматика

    Для интрамуральной миомы характерным является то, что от появления опухоли до первых симптомов может пройти очень большое количество времени.

    Миоматозный узел малых размеров (до 20 мм) практически не дает о себе знать при интерстициальной миоме матки. По мере роста образования симптомы становятся все более выраженными.

    Использованные источники: beautyladi.ru

    Что такое интрамуральная миома матки и как лечить это заболевание

    Интрамуральная миома матки — что это такое? Так называется доброкачественное новообразование, развивающееся в мышечном или слизистом слое органа. Поражение может иметь как узловой, так и диффузный характер. Интрамуральная опухоль обнаруживается в мышечном слое матки. Заболевание отличается особым характером течения, поэтому схема лечения может быть подобрана только после полного обследования.

    Причины развития интрамуральной миомы

    Развитию патологического процесса способствует множество факторов. В первую очередь, это гормональные нарушения, приводящие к повышению количества вырабатываемых эстрогенов. В период менопаузы миоматозные узлы могут исчезать самопроизвольно. Доброкачественные опухоли матки часто обнаруживаются у женщин, не имевших родов в анамнезе или поздно родивших первого ребенка.

    Спровоцировать рост миомы может длительный прием гормональных противозачаточных средств. Другими причинами считаются повреждения стенок матки при абортах, диагностическом выскабливании или хирургических вмешательствах.

    Развитие интрамуральной миомы может происходить на фоне патологических процессов, связанных с дефицитом или избытком женских половых гормонов (эндометриоз, аденомиоз), воспалительных или инфекционных заболеваний, полипоза и эрозии шейки матки. Риск развития миомы повышается при наличии нарушений обмена веществ: сахарного диабета, ожирения.

    Доброкачественные новообразования органа чаще развиваются у женщин, проживающих в неблагоприятной экологической обстановке, неправильно питающихся, имеющих вредные привычки. Из-за генетической предрасположенности миома матки может обнаруживаться и у девушек-подростков. Таким образом, развитию заболевания способствует множество факторов, исключить влияние части которых практически невозможно.

    Клиническая картина заболевания

    Симптомы интрамуральной миомы зависят от локализации узлов, их размеров и направленности. Характерным признаком заболевания являются межменструальные кровотечения. Месячные сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями, их продолжительность и обильность увеличиваются. Нередко на фоне длительных кровотечений развивается анемия, сопровождающаяся общей слабостью, бледностью кожных покровов, хронической усталостью. При развитии новых миоматозных узлов возникают острые боли внизу живота. Особо тяжелым течением отличаются опухоли, имеющие длинные ножки. Такие осложнения, как перекрут и некроз, являются показаниями к проведению экстренной операции.

    По мере роста миома начинает сдавливать близлежащие органы и нервные окончания. Давление на мочевой пузырь и кишечник приводит к учащению мочеиспускания, запорам, болям при дефекации. Некроз миоматозных узлов — наиболее тяжелое осложнение, при котором наблюдаются сильные боли в области матки, обильные выделения с кровяными сгустками, повышение температуры и другие признаки интоксикации организма. Лечение подразумевает срочное хирургическое вмешательство, прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

    Миома матки способствует развитию бесплодия. Опухоль мешает прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность все же наступает, протекает она с осложнениями. При наличии узлов небольших размеров проблем с зачатием может не наблюдаться, женщина имеет все шансы выносить и родить здорового ребенка. Уровень эстрогенов во время беременности снижается, и миоматозные узлы рассасываются.

    Противоположная клиническая картина наблюдается при наличии опухолей больших размеров, которые отрицательно сказываются на развитии плода. Так как миома занимает все свободное пространство, увеличивается риск преждевременных родов, пороков развития плода, послеродовых кровотечений, отслойки плаценты. Интрамуральная миома матки в период беременности может не обнаруживаться с помощью УЗИ. Мышцы растягиваются, и опухоль оказывается скрытой. Однако это не свидетельствует о полном выздоровлении, так как после родов узлы появляются вновь.

    Способы выявления заболевания

    Обнаружить миому матки при тщательном обследовании пациентки несложно. Начинают диагностику с гинекологического осмотра с бимануальным исследованием и использованием зеркал. Предварительный диагноз может быть поставлен при обнаружении деформации матки. Трансвагинальное УЗИ позволяет определить локализацию, размеры и количество миоматозных узлов. Эта процедура помогает выявить и сопутствующие патологии — аденомиоз и эндометриоз. Полученные результаты сравнивают со стандартами и ставят диагноз.

    С помощью гистероскопии оценивают состояние опухоли, обнаруживают наличие осложнений. КТ позволяет определить распространенность патологического процесса, поражение близлежащих органов. Лапароскопия позволяет отличить миому матки от опухолей яичника.

    Способы лечения заболевания

    Схема лечения подбирается в зависимости от размеров и локализации миомы, возраста пациентки, наличия сопутствующих патологий. При терапии женщин младше 40 лет используются консервативные и органосохраняющие хирургические методы. Миоматозный узел подвергают эмболизации, в результате которой кровоснабжение опухоли прекращается. Через несколько месяцев пораженные ткани матки восстанавливаются, после чего начинается следующий этап лечения. Миомэктомия — операция по удалению узлов опухоли.

    Хирургическое вмешательство может быть как полостным, так и эндоскопическим. Выбор метода зависит от места расположения, размеров и распространенности опухоли. Во время операции пораженные ткани удаляются и отправляются на гистологическое исследование. Этот способ часто используется при сочетании миомы с эндометриозом. Планирование беременности возможно не ранее, чем через год операции. Вапоризация — поочередное воздействие высокими и низкими температурами, приводящее к разрушению миоматозных узлов. Эти способы могут оказаться неэффективными при наличии опухолей размером более 6 см. При лечении женщин старше 40 лет применяется гистерэктомия — удаление матки лапароскопическим или полостным методом.

    Показаниями к проведению радикальной операции являются:

    • массивные кровотечения;
    • опухоли размером более 12 недель беременности;
    • подозрение на злокачественное перерождение;
    • наличие тяжелых форм анемии.

    Узлы небольшого размера могут устраняться консервативными методами. К ним относится прием гормональных препаратов, типы и дозировки которых подбираются в зависимости от тяжести течения заболевания и индивидуальных особенностей организма. Этот способ идеально подходит женщинам, в будущем планирующим беременность. После зачатия большинство миоматозных узлов самопроизвольно рассасывается. Консервативному лечению не поддаются лишь миомы, содержащие кальцинаты.

    Гормональная терапия назначается и после удаления опухоли, она позволяет избежать рецидивов заболевания, ускорить восстановление репродуктивных функций. В период лечения женщина должна соблюдать все рекомендации лечащего врача, в том числе правильно питаться. При наличии интрамуральной миомы с несколькими узлами необходимо постараться исключить влияние всех провоцирующих факторов.

    Единичные узлы обнаруживаются лишь на ранних стадиях патологического процесса, которые протекают бессимптомно. Поэтому врачи чаще всего сталкиваются с запущенными формами заболевания. Гормонотерапия подразумевает длительный прием препаратов, во время которого женщина должна находиться под наблюдением врача.

    Использованные источники: oncologypro.ru

    Related Post