Как удаляют миому матки лапароскопически сохранив матку

Лапароскопическое удаление миомы матки

Миома матки – доброкачественная опухоль различных размеров, которая по медицинским показаниям подлежит удалению. Современные методы позволяют проводить эту операцию безболезненно и без травматического проникновения в брюшную полость. Лапароскопия миомы матки относится к малоинвазивным способам лечения, с помощью которых осуществляется удаление миоматозных образований на теле матки.

Лапароскопическое удаление миомы проводится под наркозом с помощью эндоскопической аппаратуры и лапароскопа, после операции женщина сохраняет способность к деторождению. Кроме того, отзывы пациенток, перенесших лапароскопию, свидетельствуют о том, что процедура протекает без боли, хорошо переносится и не оставляет неэстетичных следов на коже.

Показания к лапароскопии

Удаляются только опухоли угрожающие здоровью и жизни пациентки. Для назначения лапароскопии существуют конкретные показания. К ним относятся:

  • стремительный рост миомы;
  • деформация матки из-за давления миоматозных узлов;
  • наличие узлов, сложных по своему строению;
  • невынашивание беременности из-за миоматозных образований;
  • наличие узлов с субсерозным содержимым;
  • обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии.
  • сдавливание органов, находящихся в непосредственной близости к матке.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом назначается при небольших размерах опухоли. Удаляются лишь узлы, достигающие в размере 4-6 см и находящиеся на поверхности тела матки.

Миома больших размеров и опухоль, которая находится на труднодоступных участках, удаляется другими способами. В противном случае операция по удалению миомы матки может вызвать внутренние кровотечения.

Преимущества лапароскопии

Основным преимуществом, которое отмечают женщины, является отсутствие швов после процедуры. Всего несколько проколов, которые делает врач во время операции, быстро затягиваются и не оставляют в дальнейшем никаких уродливых следов.

Наряду с высокой эффективностью лапароскопия отличается низкой стоимостью, если сравнивать ее с новыми альтернативными методами удаления миомы.

Лапароскопическая миомэктомия имеет следующие преимущества:

  1. Малая инвазивность (травматизм), вследствие чего исключаются кровотечения.
  2. Сохранение матки, что особенно важно для нерожавших женщин.
  3. Маловероятны осложнения и рост новых узлов.
  4. Отсутствие спаек, препятствующих естественному зачатию и вынашиванию беременности.
  5. Быстрая реабилитация, период, требуемый для восстановления, не превышает 5 суток.

После лапароскопии миомы матки нет необходимости принимать сильнодействующие обезболивающие средства, поскольку больные практически не ощущают неприятных симптомов после проведения процедуры. Количество осложнений ничтожно мало. Цена на лапароскопическое удаление миоматозных образований приемлемая, но может существенно разниться в зависимости от статуса медицинского центра.

Противопоказания

К сожалению, не все пациентки могут воспользоваться нововведениями в области медицины. Процедуры, благодаря которым одни излечиваются от серьезных заболеваний, полностью противопоказаны другим.

Лапароскопическая миомэктомия противопоказана:

  • при геморрагическом диатезе;
  • при гемофилии;
  • при патологиях ЖКТ и печени;
  • при проблемах с дыхательной и сердечно-сосудистой системой;
  • при наличии грыжи в брюшине;
  • при подозрении на злокачественную опухоль;
  • при избыточном/недостаточном весе пациентки;
  • при наличии онкологии в яичниках либо в области шейки матки;
  • крупных, до 12 недель, узловых образований;
  • при множественности узлов, располагающихся в недоступных местах или в толще матки.

Виды лапароскопии

Лапароскопическая операция проводится радикальным или консервативным способом. Если болезнь угрожает жизни пациентки, то необходимо полное удаление матки.

Консервативный метод носит название лапароскопическая миомэктомия и заключается в удалении отдельных узлов. Если же возникла необходимость в радикальном методе, то врач проводит ампутацию матки полностью со всеми узлами, которые на ней имеются. Такая процедура называется гистерэктомия.

После гистерэктомии женщина утрачивает способность менструировать, однако яичники остаются на месте и продолжают вырабатывать гормоны. Это важно, так как в этом случае климактерический период у такой пациентки наступает, как и других женщин ее возраста. Побочные действия, связанные с недостатком гормонов и наступлением преждевременной менопаузы, отсутствуют.

Отзывы об удалении миомы матки лапароскопическим методом в основном положительные, осложнения возникают крайне редко, даже в случае полного удаления матки.

Восстановление после лапароскопии происходит намного быстрее, чем при обычных полостных операциях.

Подготовка к лапароскопии

Сначала нужно сдать все необходимые анализы и дождаться результатов. Как и любое другое оперативное вмешательство, лапароскопическая операция при миоме требует выполнения некоторых ограничений.

Перед операцией женщине нельзя:

  • Вступать в интимные отношения без барьерных средств контрацепции.
  • Принимать пищу за 12 часов перед началом операции.
  • Пить воду за 8 часов перед процедурой.
  • Есть продукты, провоцирующие метеоризм (бобовые, капусту и другие).
  • Перед тем как лечь на операционный стол нужно очистить кишечник с помощью клизмы.

Как протекает операция

Перед лапароскопией проводится анестезия, в качестве которой выступает общий наркоз либо эпидуральное обезболивание. Следующий шаг – прокалывание брюшины для ввода лапароскопа. Затем в полость вводится углекислый газ, обеспечивающий раздвижение стенок брюшины.

После появления пространства для манипуляций в прокол внедряется лапароскоп, с помощью которого доктор имеет возможность визуализировать тело матки, другие органы и определиться с местами других трех проколов. Затем проводится иссечение узлов (миомэктомия), а в некоторых случаях и гистерэктомия.

Операция длиться от 40 минут до 2 часов, все зависит от характера патологии. После операции пациентке разрешается вставать и ходить на небольшие расстояния уже спустя несколько часов. Лапароскопия матки при миоме, по отзывам пациенток, переносится достаточно легко, так выполняет под наркозом.

Возможные осложнения

Даже такой неопасный и малоинвазивный способ удаления миоматозных новообразований, как лапароскопия, не дает гарантии от возникновения осложнений. Среди них первое место отводят травмам сосудов и внутренних органов, вызванных проникновением инструментов и приборов. Помимо этого, возможны:

  • нарушения в дыхательной системе;
  • гематомы стенок матки;
  • инфекционные заражения;
  • дефекты при сшивании.

Имеют место и специфические осложнения, выражающиеся в маточных кровотечениях, возникновении брюшинной грыжи и других малоприятных моментах.

Следует сказать, что пациентки, перенесшие лапароскопическую операцию, отмечают симптомы в виде тянущих болей в брюшной области. Через 2-3 дня они исчезают, но могут появляться на протяжении всего реабилитационного периода.

Если удалению подвергались узлы, расположенные в нижней части матки, то во время операции могут пострадать некоторые отделы кишечника, мочеточники и мочевой пузырь.

Послеоперационный период

После операции по удалению миомы матки женщине необходимо следить за опорожнением кишечника. Для этого ей нужно соблюдать диету, в первые дни пища должна жидкой (потертые супы, каши), питаться нужно небольшими порциями.

Желательно есть больше продуктов, богатых клетчаткой, они усиливают перистальтику кишечника. Правильное питание поможет избежать запоров, которые обычно досаждают пациентам в послеоперационный период. После операции на 2-3 недели следует убрать из рациона острую, соленую, жирную пищу и алкогольные напитки.

Происходящее во время реабилитации восстановление физиологических функций, у каждой женщины проходит в индивидуальном порядке.

Нужно на время забыть о физических нагрузках, вовлекающих в процесс мышцы брюшного пресса и малого таза. Плавание, ходьба и упражнения из лечебно-профилактического комплекса назначаются после того, как организм полностью восстановиться.

Чтобы в будущем успешно зачать и выносить ребенка, женщине нужно первые 4-8 недель носить бандаж и проходить обследование у доктора. Он проследит за состоянием матки, других органов малого таза и поможет свести к минимуму появление спаек на стенках детородного органа.

Можно ли забеременеть после лапароскопии?

Однозначного ответа нет, все зависит от сложности проведенной операции и состояния репродуктивной системы пациентки. Беременность после лапароскопии можно планировать только под строгим контролем гинеколога, который даст рекомендации по возможным срокам зачатия.

Послеоперационные швы полностью рассасываются в среднем через 3 месяца, необходимо дождаться полноценного заживления рубца. В основном врачи советуют планировать беременность через год после операции.

Материнство после лапароскопии миомы вполне возможно, более 50% прооперированных женщин успешно рожают здоровых детей.

Отзывы пациенток

Мария, 28 лет

У меня была достаточно крупная миома, врач порекомендовал лапароскопию. Очень боялась делать операцию, но почитав в интернете отзывы, все же решилась. Мне удалили 4 миоматозных узла, проколы зажили быстро, в целом на реабилитацию ушло 2 месяца.

После операции прошло полтора года, последнее обследование проходила 2 недели назад – все в норме. Могу сказать определенно, если есть показания, без хирургического вмешательства не обойтись.

Татьяна, 30 лет

Мне 3 месяца назад удалили миому 3 см в диаметре. Дети у меня уже есть, поэтому сразу согласилась на лапароскопию. Операцию делали около часа, из стационара выписали через 6 дней. Никаких лекарств после операции мне не назначали, просто дали больничный лист на 3 недели.

Такие операции давно уже на потоке и отработаны до мелочей, поэтому не тяните и не усугубляйте свое положение. Я в больнице видела женщин, которые до последнего откладывали операцию, им потом миому удаляли вместе с маткой. Берегите себя и прислушивайтесь к мнению врачей. Если нужна лапароскопия, то делайте ее сразу не ждите осложнений.

Использованные источники: pomiome.ru

Лапароскопия (удаление) миомы

Миома матки – это довольно распространенное доброкачественное новообразование, развивающееся из мышечного слоя данного органа – миометрия. Опухоль состоит из множества хаотически переплетенных между собой гладкомышечных волокон и соединительно-тканных элементов. Частота возникновения такой патологии составляет от 12 до 25% всех гинекологических заболеваний.

Основная опасность развития миомы состоит в том, что довольно длительное время она может оставаться не диагностированной благодаря отсутствию у пациенток каких-либо симптомов. Такое новообразование часто выявляется на плановых гинекологических осмотрах, когда момент для консервативной терапии уже упущен. Тогда и прибегают к хирургическому лечению, золотым стандартом которого является лапароскопия миомы.

Показания и противопоказания к проведению оперативного вмешательства

В каких же случаях проводится хирургическое устранение таких новообразований:

  • Неэффективность консервативной терапии.
  • Наличие субсерозной миомы матки, которая растет по направлению к брюшной полости и может мешать работе рядом расположенных органов.
  • Узлы больших размеров.
  • Выраженный рост опухоли.
  • Анемия средней или тяжелой степени тяжести, причиной которой стали регулярные кровопотери.
  • Множественные миоматозные узлы, которые изменяют форму органа.
  • Наличие новообразований при планировании беременности.

Проводить оперативное вмешательство запрещается в следующих случаях:

  • Грыжи передней брюшной стенки.
  • Нарушение свертывания крови.
  • Наличие тяжелой патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Выраженный спаечный процесс.
  • Обострение инфекционных заболеваний.
  • Слишком большой или низкий вес.

Подготовка к процедуре

Перед проведением лапароскопии миомы врачи должны провести тщательное обследование организма, которое будет включать: гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза, общий и биохимический анализ крови, мочи, коагулограмму, группу крови и резус-фактор, ЭКГ. Если присутствуют сопутствующие заболевания – консультацию терапевта.

Непосредственно перед миомэктомией запрещается пить и есть. Врачи также назначают очистительную клизму для промывания кишечника, а медицинские сестры подготавливают операционное поле посредством бритья паховой области и живота. Пациенткам с варикозным расширением вен нижних конечностей и угрозой послеоперационного тромбоза туго обматывают ноги эластичным бинтом.

Накануне также проводится беседа с анестезиологом, который будет определять вид и дозировку наркоза. Для этого специалист анализирует аллергологический анамнез, дату последних месячных, массу тела пациентки, наличие сопутствующей патологии.

Виды и суть лапароскопии миоматозных узлов

Если врач принял решение, что удаление миомы хирургическим методом – самый эффективный вариант лечения, ставится вопрос о выборе способа его проведения. При этом учитывается возраст пациентки, размеры и расположение фибромиомы, состояние шейки матки и эндометрия, наличие хронических заболеваний. Различают следующие виды оперативного вмешательства:

  • Удаление непосредственно миоматозного узла. Данная операция является наименее радикальной, т. к. матка в процесс удаления не вовлекается.
  • Надвлагалищная ампутация матки с сохранением ее шейки.
  • Экстирпация матки – полное удаление органа.

Лапароскопия миомы проходит в несколько этапов:

  • Введение специальной иглы в брюшную полость, через которую в организм нагнетается углекислый газ. Он не наносит вред человеческому телу и применяется с целью создания пространства для работы медиков.
  • Введение через небольшие разрезы хирургических инструментов и эндоскопа, который в дальнейшем будет обеспечивать визуализацию операционной области.
  • Удаление узлов и ушивание послеоперационных ран.

Плюсы и минусы лапароскопии

Среди преимуществ данного вида оперативного вмешательства выделяют:

  • Малую травматичность. Во время операции хирург делает несколько маленьких разрезов, которые впоследствии ушиваются с наложением минимального количества швов.
  • Высокий эстетический эффект. Шрамы от таки ран практически незаметны.
  • Минимальную кровопотерю. Шанс, что во время операции понадобится переливание крови, довольно мал.
  • Снижение риска развития спаечной болезни.
  • Возможность выявить и устранить другую патологию мочеполовой системы, например, кисту яичника.
  • Легкий послеоперационный период. После хирургического вмешательства пациентка быстро начинает самостоятельно передвигаться. Она также не нуждается в сильнодействующих анальгетиках, т. к. боль характеризуется как «вполне терпимая».

Недостатков лапароскопического удаления новообразований значительно меньше, однако они есть. Во-первых, это возможность возникновения кровотечения. В этом случае у оперирующего врача будет значительно меньше пространства для активных действий, чем при более инвазивной лапаротомии (разрез передней брюшной стенки большего размера). Во-вторых, невозможность зачать ребенка ранее, чем через 12 месяцев.

Послеоперационный период

Сразу после окончания операции женщину переводят в палату гинекологического или хирургического отделения для контроля функций ее организма и общего состояния в целом. Больная может отмечать подъем температуры до субфебрильных цифр, что является нормой в первые два дня после лапароскопии.

Для профилактики развития послеоперационной инфекции пациенткам назначается курс антибактериальной терапии. В остальном лечение является симптоматическим. Данное оперативное вмешательство не предусматривает строгих ограничений в рационе питания. Но некоторых правил стоит придерживаться.

Пища должна содержать достаточное количество растительной клетчатки, чтобы обеспечить нормальную моторику кишечника и предотвратить запоры. Стоит исключить продукты, усиливающие газообразование (бобовые, свежая дрожжевая выпечка и т. д.). В приготовлении блюд рекомендуется применять щадящие кулинарные технологии.

Реабилитация после проведения данной хирургической процедуры включает в себя дозированный двигательный режим, достаточный отдых, психоэмоциональный покой и меры по предотвращению беременности. В раннем послеоперационном периоде пациенткам запрещено выполнять тяжелые физические нагрузки.

Ходьба является исключением, т. к. регулярные короткие прогулки, которые разрешены уже на вторые сутки после оперативного вмешательства, являются профилактикой развития спаек в брюшной полости. Важно правильно подобрать метод контрацепции. После лапароскопии миомы женщинам рекомендуется планировать зачатие ребенка по прошествии не менее года.

Возможные осложнения

Несмотря на то что данный вид оперативного вмешательства является малоинвазивным, могут встречаться следующие осложнения:

  • Рецидив заболевания. Такое возможно при полном удалении опухоли, но сохранении причин ее развития или гормональных сбоев в организме.
  • Повышение вероятности развития рака молочных желез при выполнении экстирпации матки.
  • Инфицирование послеоперационных ран.
  • Развитие бесплодия. Чтобы уменьшить риск его возникновения рекомендуется не запускать заболевание до той стадии, когда миому необходимо удалять вместе с маткой.
  • Нарушение процесса мочеиспускания.
  • Возникновение наружного или внутреннего кровотечения.

Миома матки – двойственное заболевание. Оно может длительное время не доставлять женщинам никакого дискомфорта, но впоследствии привести к довольно серьезным нарушениям функций организма. Именно поэтому ранняя диагностика и своевременная лапароскопия миомы значительно сокращают риск послеоперационных осложнений и улучшают качество жизни пациенток.

Использованные источники: diametod.ru

Описание операции по удалению миомы матки лапароскопическим методом

Большинство женщин, впервые услышав в свой адрес диагноз «миома матки» впадают в страх и рисуют в воображении страшные картинки.

Не имея ни малейшего понятия о природе заболевания и современных методах ее лечения, пациентки зачастую не верят в успех терапии и отказываются от своевременного устранения патологии, что крайне опасно.

Что это за болезнь

Миома – образование, которое не принадлежит к категории злокачественных опухолей, располагающееся в мышечных мягких тканях матки. У каждой второй женщины детородного возраста диагностируется такая патология.

Невзирая на отсутствие раковых клеток, болезнь довольно серьезная, предполагающая терапевтическое лечение, главный принцип которого – сохранить женщине шанс иметь детей.

О процедуре

Лапароскопическая миомэктомия – способ хирургического вмешательства, в процессе которого заболевание устраняется путем отсечения пораженных участков мягких тканей специальным прибором – лапароскопом.

Это современная инновационная разработка, предполагающая минимальный порог травматизма, и сведение к нулю возможных рисков, рецидивов и осложнений. Методика нашла применение в гинекологической онкологии, в пороках и дефектах строения внутренних органов.

Показания

Как правило, данный способ оперативного вмешательства показан рекомендован женщинам, у которых диагностированы крупные по величине субсерозные узловые образования.

Показания к лапороскопической хирургии:

  • величина опухоли или множественные узловые патологии по размерам равнозначны величине матки при 12 неделях беременности;
  • риск перехода доброкачественной опухоли в злокачественную – в течение года она способна не только увеличиться в несколько раз, но и изменить характер на жизненно опасную саркому;
  • атрофирование и в последующем отмирание узловых образований;
  • развитие подслизистой формы заболевания;
  • аденома;
  • узловой некроз;
  • дисфункция процесса мочеотведения вследствие давления образования на мочеполовую систему;
  • заболевание провоцирует невозможность к зачатию;
  • развитие тяжелых проявлений анемии.

Подготовка

Как и любая операция, лапароскопия матки предполагает выполнения комплекса мероприятий и специальной подготовки пациента к данной процедуре. Требуется тщательное изучение клинической картины заболевания, стадии его развития, природы образования, а так же совмещение оперативных действий с общим состоянием организма женщины и ее возрастной группой.

В этой статье описаны симптомы метастазов в костный мозг.

Анализы

Любое заболевание, требующее кардинально вмешательства во внутренние процессы организма, требует лабораторного ее подтверждения и получения более обширной и полной информационной картины:

  • общий анализ мочи – покажет общее состояние основных систем и органов пациентки, а так же степень негативного влияния на них маточной опухоли. Сдается за 14 дней до предполагаемой операции;
  • общий анализ крови – сроки те же. Выявляется предрасположенность к анемии, уровень эритроцитов в крови, обеспечивающих подачу кислорода к клеткам и тканям организма;
  • биохимический анализ — определит количество белка, содержание глюкозы железной сыворотки, а так же возьмет на анализ печеночные пробы, быстроту свертываемости плазменных красных телец;
  • анализ крови на ВИЧ,RW, гепатит В и С – эта группа диагнозов является противопоказанием к проведению лапароскопии. Проводиться за 10-12 дней до мероприятия.

Дополнительные обследования

В качестве дополнительных исследований может быть показана флюорография. Обследование исключит возможные противопоказания к операции и минимизирует риски.

Электрокардиограмма сердечной деятельности подтвердит готовность организма пациентки справиться с предстоящим испытанием, выявит готовность главного органа перенести анестезию. Данное обследование является обязательным условием к проведению хирургии, особенно если возраст пациентки больше 45 лет, наряду с консультацией врача – кардиолога.

Перед операцией

В процессе подготовки к операции пациентке следует дать письменное согласие и заполнить соответствующую карту согласия на анестезию, и на хирургическое вмешательство – это регламентировано российским законодательством.

Получив результаты всех анализов, оговаривается тип обезболивания и выбирается соответствующий препарат с учетом индивидуальной физической переносимости, после чего берутся пробы не случай аллергических проявлений.

Все воспалительные диагнозы и инфекционные проявления приводятся в состояние нормы. Если имеется венозная недостаточность и риск тромбов, нужно медикаментозно урегулировать густоту кровяных потоков.

Да сутки до предполагаемой даты проведения процедуры следует принять очищающие средства, которые полностью освободят кишечник. Можно самостоятельно поставить клизму. Кроме того, следует отказаться от курения.

В день проведения лапароскопии необходимо принять душ и побрить зону лобка. Вечером допустим легкий перекус, на ночь желательно выпить снотворный препарат, чтобы успокоиться, выспаться и отдохнуть перед предстоящим событием.

Этапы

Если лапараскопическое удаление миомы матки — единственное оптимальное решение, позволяющее сохранить здоровье, и по возможности, детородную функцию женщины, медлить с ее проведением не стоит. Современный уровень развития медицины позволяет успешно проводить подобные радикальные методики устранения новообразований внутренних органов.

Операция, процесс многоплановый, он осуществляется в несколько этапов:

    начальный этап – проведение анестезии. Процедура проводится под общим обезболиванием, на протяжении всего периода ситуацию контролирует врач – анестезиолог, который рассчитывает индивидуальную дозу препарата с учетом общего состояния здоровья и анатомических особенностей пациентки;

первый – на данной стадии квалифицированный специалист с помощью большой иглы под давлением подает внутрь брюшной полости углекислый газ. Делается это со следующей целью – внутри, в области пораженного органа высвобождается пустое пространство, заполненное газом, и открывающее хирургу полную клиническую картину происходящего.

Кроме того, получившаяся пустота – это препятствие, оберегающие внутренние органы от неосторожных действий врача, способных привести к механическим травмам и внутренним порезам мягких тканей;
второй этап – на внешней стороне брюшины в районе очага поражения, делаются специальные надрезы – рассечения, через низ лапароскоп попадет внутрь и хирург сможет максимально точно воздействовать на опухоль. Все готово к удалению патологии;

основной этап – непосредственно лапароскопия. Маточные сосуды выделяются, и специальными противотравматичными клеммами в них временно перекрывается циркуляция крови. Происходит отсечение миомных узлов.

Его границы соприкосновения с живой, здоровой тканью хорошо просматриваются, что дает возможность делать это минимальным повреждением внутренних стенок матки, что на этапе реабилитации ускорит ранозаживляющие процессы.

После этого маточные стенки ушивают специальными эластичными синтетическими нитками, которые спустя некоторое время самостоятельно рассосутся внутри органа.

Все слои мягкой ткани мышц при этом соединяются послойно и надежно сшиваются. Если в процессе своих действий хирург наблюдает множественную динамику узловых образований, их пытаются поочередно устранить описанным выше способом.

Если по объективным причинам сделать это оказывается невозможным, на месте принимается решение об удалении всего органа.

Как выглядит грудь женщины больной раком? Тут выложены фотографии.

Процесс операции можно посмотреть в этом видео:

Реабилитация

Этот период начинается сразу после пробуждения пациентки от наркоза. Через несколько часов ей предлагается встать и немного пройтись. Делать это следует осторожно и плавно. Эти манипуляции приводят в норму кровяное давление в органах малого таза.

Первые сутки нельзя кушать, только питье. Часто на данной стадии появляется температура, что считается нормой. Швы ежедневно осматривают и обрабатывают антисептиками.

После корректно проведенных манипуляций на 3-4 сутки женщину выписывают из клиники. Снимать швы нет необходимости – нитки рассасываются, а через пару месяцев происходит их полное заживление. Главное требование – не мочить место соединения тканей в первые несколько суток после процедуры удаления опухоли.

Кроме того, месяц женщине следует придерживаться полного полового воздержания. Необходимо придерживаться рекомендованной доктором диеты на протяжении всего этапа восстановления организма.

Рацион подбирается с учетом потребностей организма в иммуноповышающих веществах. В меню убирают трудно перевариваемые, острые и жирные продукты. Избегают консервантов, сладкого и мучного. Налягают на фрукты, овощи, каши.

Чтобы исключить возможный рецидив, пациентке через два месяца назначаются контрольные обследования на возможность дефицита или, напротив, повышенного содержания гормональных компонентов.

Прогноз

Заболевание характеризуется большим процентом доброкачественных образований, поэтому прогноз на полное восстановление организма оптимистичен. Главное, сделать операцию вовремя и избежать осложнений. Данная технология считается щадящей, смертность на столе хирурга практически исключена.

Благодаря тому, что процесс проходит практически бескровно, целостность многих тканей сохранена, побочный эффект минимален. Операции, проводимые на ранней стадии диагностирования – это 80% шанс на полное восстановление.

Большинство женщин, перенесших заболевание и качественно прооперированных, могут в дальнейшем иметь детей. Способность к зачатию полностью восстановится спустя полгода.

Общая статистика осложнений такова – не более 10-15% пациенток сталкиваются с осложнениями и рецидивами. Если болезнь не лечить – каждый второй случай грозит закончиться злокачественной онкологией.

Использованные источники: stoprak.info

Удаление матки лапароскопическим методом: послеоперационный период, последствия, отзывы. Удаление миомы матки лапароскопическим методом: отзывы

В настоящее время разработаны инновационные технологии, которые позволяют проводить различные гинекологические вмешательства с минимальными осложнениями и малой степенью травматичности. Удаление матки лапароскопическим путем – одна из них.

Лапароскопия как новая методика

Лапароскопическая хирургия существует уже более 20 лет. И за это время она зарекомендовала себя как малоинвазивный и эффективный метод с минимальными послеоперационными осложнениями.

Лапароскопические методы в гинекологии завоевали большую популярность. Раньше таким способом проводились гинекологические операции небольших объемов. Но в последнее время в большинстве клиник и больницах это стало обычным явлением. Одной из таких операций является удаление миомы матки лапароскопическим методом. Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что происходит быстрое восстановление работоспособности, риск осложнений и спаечного процесса невелик, а небольшое повреждение на коже не портит внешний вид женщины.

Для проведения операции требуются квалифицированные и опытные специалисты. Проведение вмешательства в этом случае оправдано минимальными осложнениями. В некоторых случаях сочетание лапароскопической и традиционной хирургии просто необходимо для спасения жизни пациентки. Настоящий специалист подберет правильный метод для лечения своих больных в каждом случае индивидуально.

Во многих лечебных учреждениях проводят удаление миомы матки лапароскопическим методом. В Москве почти каждое гинекологическое отделение оснащено необходимой аппаратурой и имеет специалистов для проведения этой манипуляции. Из всех гинекологических операций 50-60% проводятся лапароскопическим путем.

Основные преимущества метода:

• малая степень травматичности;

• быстрое восстановление функций всех органов;

• снижение послеоперационных болей;

• малые сроки госпитализации;

• пребывание в дневном стационаре;

• уменьшение сроков нетрудоспособности;

• минимум послеоперационных грыж;

• минимальное время для реабилитации;

Отрицательные моменты лапароскопии

Все эти положительные моменты в процессе оперативного вмешательства и выздоровления женщины перекрывают все те недостатки, которые свойственны любому лапароскопическому вмешательству:

• аппаратура и подготовка квалифицированных специалистов требует значительных материальных затрат;

• хирург должен владеть методиками лапароскопической и традиционной хирургии;

• осложнения заключаются в нарушении функции органов, связанных с нагнетанием в брюшную полость газа, но при коррекции и правильной профилактике этих осложнений можно избежать;

• не исключается возможность механического повреждения различных органов, тканей и структур.

Применение в гинекологии

В гинекологической практике лапароскопия получила широкое распространение. Помимо диагностики при неясных случаях острого живота, выяснения причин бесплодия, лапароскопическая методика применяется в таких ситуациях, как:

1. Внематочная беременность.

3. Хирургическая стерилизация.

5. Спаечная болезнь.

6. Различные заболевания яичников: кисты, склерокистоз, апоплексия яичников.

7. Доброкачественные образования матки (удаление матки лапароскопическим методом снижает риск послеоперационных осложнений).

8. Гиперпластические процессы, не поддающиеся консервативной терапии.

В последнее время гинекологами широко используется удаление матки лапароскопическим методом даже при злокачественных опухолях. Сейчас разработано много методик для этой операции в зависимости от размера матки, ее состояния и вовлеченности в процесс соседних органов. Широко используется эта операция при фибромиомах различной локализации.

Фибромиома матки

Фибромиома матки – доброкачественное заболевание, при котором под воздействием гормонов происходит разрастание фиброзной ткани с формированием узлов. Отмечается большая распространенность этой болезни – около 25% всех гинекологических проблем. Миома матки оказывает воздействие на весь организм женщины. Миомэктомия считается «золотым стандартом» лечения этого заболевания.

Удаление матки лапароскопическим методом. Виды

При выборе метода оперативного лечения миомы учитывается много факторов: расположение и величина узлов, функциональность или поражение соседних органов, общее состояние женщины. В зависимости от поражения матки, придатков различают несколько видов оперативного вмешательства на репродуктивном органе.

В практике используют:

— Тотальную гистерэктомию, когда удаляется и тело, и шейка матки; субтотальную – удаляется тело матки. Если вместе с маткой ампутируют трубы – гистертубэктомия, а если и трубы, и ячники, то такая операция называется гистертубовариоэктомия. К радикальным операциям, таким как пангистерэктомии — удаление всех внутренних половых органов вместе с лимфатическими узлами, сальником, близлежащими тканями и частью влагалища, прибегают при онкологических процессах.

— При небольших размерах узлов и для сохранения детородной функции женщине выполняется органосохраняющие операции. Одной из таких является удаление субсерозной миомы матки лапароскопическим методом. При незначительном поражении матки проводят энуклеацию узлов, то есть вылущивание фиброзной ткани с последующим сохранением органа. После таких операций женщина может через некоторое время забеременеть и родить.

Противопоказания

Имеются противопоказания к операции удаление миомы матки лапароскопическим методом. Отзывы гинекологов свидетельствуют о том, что в большинстве случаев операция может проводиться всем, за исключением тех женщин, которые страдают тяжелыми формами сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности, имеют грыжи, проблемы со свертывающей системой крови или общее истощение организма

Относительные противопоказания – это состояния, при которых проведение операции возможно, но это сопряжено с некоторыми трудностями. Это:

• значительно выраженная подкожно-жировая клетчатка;

• нелеченные инфекционные заболевания;

• выпот или наличие жидкости в брюшной полости более 1 литра.

Но современные гинекологи, обладая методикой лапароскопических операций, после дообследования при таких заболеваниях назначают курс лечения, санируют очаги инфекции и проводят хирургическое вмешательство. При этом взвешиваются все «за» и «против» перед тем, как провести лапароскопическую операцию.

Подготовка к операции

Из отзывов женщин, которые перенесли удаление матки лапароскопическим методом, известно, что пациентки недовольны только подготовкой: операция длится 40 минут, а подготовка – 2 недели и больше.

На операцию женщина должна прийти после того, как будут сданы анализы и получены результаты:

• анализов крови (общего, биохимического, на группу крови и резус-фактор, на гепатиты, сифилис и ВИЧ, на свертываемость, определение глюкозы);

• анализов мочи – общего и на определение сахара;

• осмотра специалистов: терапевта, при необходимости кардиолога и др.

Перед проведением операции для больных с миомой матки требуется проведение раздельного диагностического выскабливания матки и получения гистологических результатов. Это необходимо для решения вопроса об объеме оперативного вмешательства и исключения и предотвращения в дальнейшем развития онкологических процессов.

Все обследования — необходимая процедура, и только после полного исследования хирург сможет провести удаление матки лапароскопическим методом.

За день до операции не рекомендуется принимать пищу, необходимо сбрить волосы на лобке.

Перед операцией женщина заполняет форму согласия на наркоз и отдельно на проведение операции. При необходимости проводится медикаментозная или психопрофилактическая подготовка к оперативному вмешательству.

Техника операции

Операция по удалению матки лапароскопическим методом проводятся при миомах размерами до 16 недель беременности, которые осложняются кровотечением, характеризуются быстрым ростом или опасностью злокачественного перерождения. Хотя некоторые опытные специалисты полностью удаляют матку, размеры которой около 20 недель. Но чаще всего, учитывая возраст женщины, проводят удаление миомы матки лапароскопическим методом с оставлением небольшой части матки для менструаций.

Используют три или четыре прокола брюшной стенки (один – возле пупка, два других – по бокам) и вводят троакары. Это устройство, снабженное камерой для контроля или световой установкой с нагнетателем углекислого газа или закиси азота и инструментами.

После осмотра проводят удаление миомы матки лапароскопическим методом. Для этого иссекают связки, лигируют сосуды, отсекают матку от стенок влагалища и удаляют ее через влагалище посредством разрезов в сводах. Эта операция называется лапароскопически ассистированная влагалищная миомэктомия. Проводят ушивание разрезов во влагалище. За одну операцию возможно удаление нескольких узлов без повторного вмешательства.

В конце одаляют кровь или жидкость, скопившуюся при операции, проводят еще раз осмотр органов и стенок брюшной полости. Тщательно проверяют, хорошо ли перевязаны и лигированы сосуды, нет ли пропотевания крови или лимфатической жидкости. Устраняют газ и выводят инструменты. Затем происходит наложение швов на кожу и подкожную клетчатку в местах введения троакаров, кожа ушивается косметическими швами.

Продолжительность операции может быть от 15 мин до 1,5 часов в зависимости от проведенного объема оперативного вмешательства.

Обезболивание при такой операции, как удаление матки лапароскопическим методом: отзывы

Какой наркоз лучше? Этот вопрос должны решать хирург совместно с анестезиологом, учитывая общее состояние пациентки, показатели лабораторных исследований, предполагаемый объем операции. В большинстве случаев используется эндотрахеальный комбинированный наркоз. Отзывы женщин говорят о том, что он хорошо переносится, нет головных болей. Женщину будят через 15-20 минут после проведения такой операции,как удаление матки лапароскопическим методом.

Послеоперационный период при правильном наркозе приводит к хорошим результатам после вмешательства: боли не беспокоят, имеются лишь незначительный дискомфорт, который проходит через 2 дня. Иногда может быть тошнота, но это купируется «Метоклопрамидом». Первые сутки можно пить только воду. К вечеру можно уже подниматься и вставать. На второй день можно принимать пищу, которая не раздражает кишечник: каши, бульоны, кисломолочные продукты. Выписка проводится на вторые сутки после вмешательства, а больничный лист закрывают через 30 дней. После этого женщина может спокойно выйти на работу, но с ограничением тяжелого физического труда на месяц. Швы снимают на 5 послеоперационный день.

После операции возможны осложнения, которые встречаются редко: это травмирование внутренних органов троакаром, кровотечения из недостаточно лигированных сосудов, подкожная эмфизема. Все это можно предотвратить, если четко соблюдать технику операции и внимательно проводить ревизию брюшной полости.

Последствия

Следует отметить, что после такой операции, как удаление матки лапароскопическим методом, последствия, как правило, минимальны. Восстановление происходит после 2 недель реабилитации. Через 30 дней после операции женщина может заниматься своими обычными делами. Рекомендуются посильные физические упражнения. Но и спустя месяц нежелательно нагружать мышцы живота, поднимать тяжести, находиться на солнце.

В первые дни возможны незначительные тянущие боли внизу живота. Это нормально, и должно пройти через 1-2 дня. Образование спаечного процесса возможно, но по статистике это происходит крайне редко и только при генетической предрасположенности организма или при выраженном эндометриозе.

Возможны незначительные выделения из половых путей. Это нормальное явление, если яичники сохранены. Они продолжают вырабатывать гормоны, которые и вызывают эту реакцию.

Случаи воспалительных процессов после лапароскопических операций наблюдаются редко, ведь антибиотикотерапия назначается сразу после вмешательства и продолжается в течение 5 дней. В это же время корригируется водно-электролитный состав крови.

Восстанавливается фертильность пациентки почти сразу, а в некоторых случаях даже происходит повышение либидо. Женщина может жить половой жизнью спустя 1 месяц после операции. Если орган сохраняется, беременеть можно через полгода после вмешательства.

Где можно провести операцию?

Многие лечебные учреждения могут предложить удаление матки лапароскопическим методом. В Москве городские больницы, которые оснащены аппаратурой и имеют специалистов, владеющих данной методикой, предложат вам эти услуги. Цена операции оговаривается с лечащим врачом.

Обследование можно провести в самом отделении или предварительно в больнице по месту жительства. Для проведения таких операций возможно оформление квоты. Стоимость лапароскопического удаления матки составляет примерно от 45 до 70 тысяч.

Использованные источники: fb.ru

Удаление миомы матки лапароскопическим методом

Лечение миомы матки делится на: оперативное и консервативное. Консервативный метод лечения сводится к приему гормональных препаратов либо к применению эмболизации маточных артерий.

К сожалению, как показывает практика, за лечением обращаются пациентки уже с запущенными стадиями болезни. Это состояние влечет за собой серьезные последствия. И в таких случаях необходимо действовать радикально, используя хирургическое лечение. Объем операции определяется степенью запущенности заболевания, а также с учетом размеров и количества миомных узлов. В некоторых случая возможно лишь удаление миомы матки и это будет миомэктомия, но часто встречаются случаи необходимости удаления матки (гистерэктомия). В свою очередь оперативное вмешательство проводится несколькими способами, в том числе и лапароскопическим методом.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом. Отзывы подтверждают широкое распространение применения данного метода. Суть метода заключается в том, что миома матки удаляется с помощью лапароскопа и специальных хирургических инструментов, вводимых через небольшие проколы на брюшной стенке. Именно благодаря такому доступу здоровые ткани не подвергаются травматизации, а операционные раны заживают намного быстрее.

Миома матки, удаление, лапароскопия проводится в том случае, если:

  • обнаружены субсерозные узлы больших размеров;
  • размер миомы матки не превышает размеры 12 недельной беременной матки;
  • есть вероятность перерождения узла в злокачественное новообразование;
  • наблюдается быстрый рост, в течение года миома увеличилась на 3-4 сантиметра.
  • исключая остальные причины, является причиной бесплодия;
  • маточные кровотечения приводят к хронической анемии.

Как удаляют миому матки лапароскопически, сохранив матку

Операция по удалению миоматозных узлов с сохранением матки называется миомэктомией. В ходе операции удаляются только новообразования, при этом сохраняя орган и его функции. Лапароскопическая миомэктомия проходит в несколько этапов. Первым этапом идет подготовка к самой операции. Это обработка операционного поля и введение наркоза.

Далее, после проведения доступа в брюшную полость вводится стерильный газ, для того чтобы приподнять стенки брюшной полости и отодвинуть органы друг от друга. Это необходимо для того, чтобы лучше визуализировать матку с миомой. За этим следует этап рассечения капсулы миомного узла.

Во время проведения каждого этапа проводится коагуляция поврежденных сосудов для профилактики образования гематом и кровотечения. Затем после иссечения миомного узла, необходимо ушить края капсулы узла. После такой операции на матке остается незначительный рубец, а на брюшной стенке рубец и вовсе с течением времени исчезает. Именно поэтому среди женщин молодого возраста лапароскопическая операция по удалению миомы матки отзывы получает только положительные. Ведь для молодой женщины, которая еще не рожала так важно выполнить свою функцию. А при лечении миомы таким способом, шансы на наступление беременности достаточно велики.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом: стоимость

То сколько стоит лапароскопическая миомэктомия зависит от того, где проводится эта операция в государственном учреждении либо же в частной клинике. К тому же учитывается, какой аппаратурой и инструментами пользовались в ходе операции. Немаловажным является то, какого размера узел и их количество. Как правило, в стоимость входит оплата за все операционные материалы, медикаментозное сопровождение, материалы необходимые для перевязки. В большинстве клиник в стоимость также входит питание и пребывание в отделении стационара, в тех случаях, когда это необходимо. Если брать средний показатель среди клиник, то стоимость данного метода варьирует от 20 000 до 90 000 рублей.

Лапароскопическая гистерэктомия что это?

Среди показаний к гистерэктомии выделяют:

  • обильные маточные кровотечения, приводящие к хронической анемии;
  • выраженный болевой синдром, который трудно купируется обезболивающими препаратами;
  • множественная миома матки, деформирующая орган;
  • миома матки сочетанная с эндометриозом.

Удаление матки при миоме лапароскопией

В гинекологии широко применяются лапароскопические методы. Совсем недавно этот метод применялся при небольших объемах операции. На данный момент с легкостью проводится гистерэктомия лапароскопическим методом.

Лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия. Этот метод заключается в сочетании хирургических манипуляций. Первым этапом в данном методе является проведение лапароскопического доступа. После этого проводится рассечение возможных спаек в брюшной полости, а также отсечение матки с придатками. После так называемой подготовки матки, ее удаление проводится через влагалище. Такой способ удаления матки является преимущественным. Лапароскопическое удаление миомы матки, отзывы подтверждают об эффективности метода с малой травматизацией. К тому же послеоперационный период после такого метода короче и легче.

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия. Суть данной операции заключается в лапароскопическом удалении матки. Через небольшие разрезы хирург вводит необходимые инструменты. Далее пересекается матка, при необходимости отсекаются яичники и маточные трубы. Затем, чтобы удалить отсеченную матку во влагалище делается разрез.

Использованные источники: zaberemenet-pri-miome-matki.ru

Похожие статьи