Кальцинаты в матке и миома матки

Кальцинаты в матке и миома матки

Для более быстрой и комфортной работы с сайтом бэби.ру
мы рекомендуем обновить ваш браузер.

Для этого необходимо скачать и установить обновление,
с официального сайта браузера.

Нужные организации на карте твоего города

Миома матки — доброкачественная опухоль, происходящая из мышечной ткани, даже небольших размеров (до 10 мм), может деформировать сосуды, обеспечивающие её кровоснабжение. Снижение кровотока, сопровождающееся нарушением венозного оттока в миометрии (мышечный слой матки) и значительным повышением сосудистого тонуса, приводит к некрозу (омертвение тканей) миоматозного узла и сопровождается выраженным болевым синдромом (острый живот), что является осложнением и требует срочного хирургического вмешательства.

В случае если происходит уменьшение притока артериальной крови к миоматозному узлу (уменьшение «питания» узла), при условии сохранённого венозного оттока в миометрии, в следствии закрытия преимущественно патологической сосудистой сети, возникшей в результате возникновения миоматозных узлов, формирующие миому клетки гибнут, замещаясь соединительной тканью! Данная гистологическая ситуация является благоприятным исходом миоматозного процесса, приводящая к значительному уменьшению или исчезновению миоматозного узла, иногда возникает кальциноз узла (дистрофическое обызвествление ткани) — местный процесс в участках тканей с резко ослабленным обменом веществ (состояние глубокого истощения), в результате чего также происходит регресс миоматозного узла.

Участки обызвествления могут иметь вид мельчайших зерен, обнаруживаемых лишь под микроскопом (пыльцевидное обызвествление), или очагов, хорошо видимых простым глазом. Обызвествленная ткань становится плотной и ломкой, напоминает камень (петрификация ткани) и нередко содержит железо.

Только при петрификации миоматозных узлов больших размеров (более 4 см), решение о необходимости хирургического лечения принимается индивидуально и зависит от дальнейших репродуктивных планов женщины. Если пациентка не планирует беременность — узел удалять нет необходимости. Если планирует — оценивают насколько этот узел может потенциально помешать выносить беременность — и в зависимости от этого принимается решение о необходимости операции.

Использованные источники: www.baby.ru

Кальцинаты в матке: причины образования, диагностика, лечение

В медицинской практике кальцинаты определяют как отложения кальциевых солей. Причем происходить это может в полости различных органов. Нередко кальцинаты в матке обнаруживаются.

Матка является непарным полым органом, который состоит из трех слоев. Внутренним слоем является эндометриальный, представленный мощными мускулами. Наиболее широкий средний слой – миометрий. Наружным отделом маточной структуры является брюшина.

Описание

Кальцинаты в матке в разы чаще встречаются, нежели на брюшинном слое или в миометрии. Также нередко они обнаруживаются на маточной шейке. В каждом из таких случаев кальцинат представляет собой определенного рода защитную реакцию организма. Соли, имеющие неорганические свойства, инкапсулируют участки, в которых наблюдается распад тканей. Тем самым предотвращается распространение процесса некротизации на другие участки. Образование кальциевых отложений имеет вторичный характер, заболеванием в полном смысле этого понятия не является.

Очень распространены кальцинаты в матке. Медицинская статистика сообщает, что кальциевые отложения формируется примерно у 30% всех женщин, причем в большей части случаев процесс протекает без каких-либо внешних проявлений.

Причины образования

Все причины возникновения кальциевых отложений можно условно подразделить на несколько групп. В первую группу включены так называемые триггерные факторы возникновения, то есть те, которыми непосредственно обусловлено становление кальцината. Среди них:

  1. Поражения органов, расположенных в малом тазу, травматического характера. К таким поражениям относятся в том числе диагностические выскабливания, аборты хирургического характера, гистероскопии и другие схожие манипуляции. Они приводят к повышению вероятности инвазии маточных тканей патогенными микроорганизмами. Наибольшую опасность представляют собой полостные операции, проводимые на органе.
  2. Предрасположенность к развитию инфекционно-воспалительных поражений генетического и другого характера. К примеру, эндометриоз или эндометрит могут развиваться под воздействием отягощенной наследственности. Если у женщины имеется хотя бы одна больная родственница по восходящей линии в пяти поколениях, то вероятность возникновения кальциноза у женщин увеличивается до 30%, если же присутствуют две больные родственницы, то вероятность возрастает до 50%. К счастью, доминантным или аутосомно-рецессивным способом патология не наследуется. Передаваться могут только особенности системы репродукции.
  3. Стеноз цервикального канала и половых путей. Подобные нарушения становятся причиной рефлюкса менструальной крови и других выделений обратно в полость матки, в результате чего происходит застой этих веществ, в итоге значительно повышается вероятность развития инфекционного поражения (чаще всего — эндометрита).
  4. Плохие экологические условия в месте проживания женщины. Под воздействием экологических факторов может развиваться аденомиоз, являющийся фактором риска скопления солей кальция.
  5. Нарушения менструального цикла. В полости влагалища присутствует большое количество разнообразных бактерий, причем некоторые из них обладают патогенностью, способны поражать ткани и органы (вирус папилломы человека, герпетические агенты, микоплазмы, уреаплазмы, стафилококки, стрептококки и другие представители пиогенной флоры). При задержке менструации происходит застой крови, что способствует формированию среды, комфортной для размножения бактериальных агентов.
  6. Аллергические реакции на воздействие внутренних и внешних факторов. Чаще всего в подобном случае имеется в виду алиментарная причина, то есть неправильное питание и поступление антигенов в системный кровоток.
  7. Чрезмерно раннее или позднее начало половой жизни. Нежелательными для женского здоровья являются оба варианта. При позднем начале половой жизни повышается агрессивность микроорганизмов. При чрезмерно раннем – инициируются дистрофические процессы в органах малого таза. В результате повышается риск становления кальцинатов.
  8. Поздние роды. Могут сказываться негативным образом на состоянии матки, нередко вызывают анатомические изменения, способные приводить к отмиранию маточных тканей (полному, частичному).
  9. Патологические изменения в эндокринной системе. К ним относится также сахарный диабет, нарушения деятельности гипоталамуса, гипофиза, гипертиреоз, гипотиреоз и другие патологии.
  10. Патологические изменения в репродуктивной системе. В первую очередь провоцирующими факторами являются инфекционные заболевания: аднекситы, эндометриты и другие.
  11. Рубец на матке после кесарева. Кальцинаты могут возникать на рубце, который возник вследствие полостных операций на органе.
  12. Снижение местного, общего иммунитета. Неблагоприятная экология, стрессы, тяжелые физические нагрузки (провоцирующие избыточную продукцию кортикостероидов), частые вирусные респираторные болезни, переохлаждения.

Защитная реакция организма

Как уже было сказано, кальцинаты в матке представляют собой защитную реакцию организма. В основе механизма образования кальциевого отложения лежит инвазия маточных тканей инфекционного или вирусного характера. Как только происходит поражение органа микроорганизмом или вирусом, резко возрастает вероятность развития гнойного воспаления. В подобном случае требуется инкапсуляция некротизированных тканей. Именно такую роль выполняют кальцинаты рубца на матке после кесарева.

Косвенные факторы

Ко второй группе причин возникновения патологии принято относить факторы, которые косвенно обуславливают начало процесса формирования отложения. Среди них выделяют:

  1. Злоупотребление алкоголем, табакокурением. Данные факторы негативно отражаются на состоянии тканей, иммунитета.
  2. Нерациональное питание, способствующее снижению иммунитета.
  3. Интенсивная потеря кальциевых ионов из костных структур.
  4. Ожирение. Наличие избыточной массы тела представляет собой фактор повышенного риска.
  5. Повышенный уровень кальциевых солей в крови. Такая ситуация является ненормальной, она чревата развитием кальциноза не только в матке, но и в других органах и тканях. Данный фактор нередко является провоцирующим при образовании кальцинатов в молочных железах, предстательной железе, почках, легких, аорте. Матка в данном случае подвергается нарушениям реже, однако в каждом таком случае можно говорить о множественных поражениях органа.
  6. Стрессовые ситуации. На фоне стресса снижается общий, местный иммунитет, так как происходит усиленная выработка кортизола, адреналина, норадреналина надпочечниками.

Перечисленные факторы не являются единственными, провоцирующими возникновение кальцинатов. Это следует учитывать при определении этиологии недуга.

Что такое кальцинаты, теперь понятно. Рассмотрим симптоматику.

Симптоматика

Кальцинаты в матке практически не проявляют себя какой-либо симптоматикой. Свидетельствовать о процессе отложения солей может присутствие слабых тянущих болей внизу живота.

Но, как правило, в большинстве случаев кальциевые отложения обнаруживаются инцидентально при проведении исследований по поводу других патологий или состояний. Чаще всего при кальцинозе выявляются симптомы основной патологии, которая стала провокатором становления кальцинатов.

В этом случае перечень вероятных симптомов очень обширен. Практика показывает, что чаще всего причиной становятся эндометрит и эндометриоз. Именно эти два заболевания обуславливают начало кальцификации.

Запись к гинекологу в женскую консультацию следует сделать в том случае, если возникло подозрение на развитие патологии.

Основные признаки воспаления

Основными признаками процесса воспаления в слизистых матки являются:

  1. Болезненность в нижнем отделе живота, которая может быть различной интенсивности. Когда процесс осложнен, преобладают боли стреляющего, ноющего, тянущего характера. Выраженность дискомфорта находится в прямой зависимости от степени агрессивности основного возбудителя, общего состояния иммунитета, места локализации поражения. Дискомфортные ощущения могут ирридировать в проекцию матки, поясницу, ноги, паховую область.
  2. Появление кровянистых выделений, имеющих неприятный запах. В некоторых случаях, что встречается крайне редко, экссудат может полностью состоять из гноя. Как правило, выделения имеют резкий гнилостный запах и цвет мясных помоев. По своему характеру они обильные.
  3. Нарушение цикла менструаций вплоть до задержки в неделю. Такая ситуация нормальной не является.
  4. Повышенная до фебрильных и выше отметок температура тела. Если недуг имеет хроническую форму, то может проявляться сравнительно легкая гипертермия.
  5. Симптоматика общей интоксикации: рвота, тошнота, головокружения, боли в голове.
  6. Отклонения в репродуктивной функции женщины. Фертильность не исключается, но может снижаться.

Чаще всего кальциевые отложения возникают на фоне длительно протекающего хронического эндометрита, в связи с чем клиническая картина может быть смазанной. В подобных случаях требуется срочная запись к гинекологу в женскую консультацию.

Диагностика кальцинатов

Диагностикой отклонения занимаются врачи-гинекологи, однако это не является первостепенной задачей. Главная задача состоит в выявлении основной патологии, явившейся провокатором процесса становления кальцинатов. Чаще всего такой патологией является эндометрит, но не во всех случаях. Поэтому пациентке необходимо тщательно обследоваться.

Сбор анамнеза

Первичный прием предполагает сбор индивидуального и семейного анамнеза. Пациентка должна описать свои жалобы, срок давности их появления, характер.

Виды исследований

Затем требуется проведение бимануального исследования, осмотр половых органов при помощи зеркал. Кроме того, необходимы:

  1. Общее лабораторное исследование образцов крови для выявления классической картины воспаления, сопровождающейся повышением уровня лейкоцитов, скорости их оседания.
  2. Биохимическое исследование образцов венозной крови.
  3. Исследование органов, расположенных в малом тазу, при помощи ультразвука. Кальцинаты матки на УЗИ будут заметны.
  4. Рентгенография органов, расположенных в малом тазу. Кальцифицироваться могут как доброкачественные, так и злокачественные неоплазии.
  5. ИФА, ПЦР-диагностика. Позволяет выявить основной возбудитель патологии, если она имеет инфекционную этиологию.
  6. Мазки из цервикального канала, влагалища.
  7. Бактериологические посевы на присутствие питательных сред.

Данные исследования являются достаточными для выявления первопричин возникновения кальцинатов. В отдельных случаях показано КТ, МРТ.

Можно ли удалить кальцинаты в полости матки? Разберемся.

Терапия

Лечению кальцинаты не подлежат. Необходима терапия основной патологии. Заболеванием кальцинаты не являются, опасности сами по себе не несут, а лишь свидетельствуют о присутствии болезни. К прогрессированию кальцифицированные участки не склонны, поэтому их можно не удалять, а спокойно с ними жить.

Теперь стало понятным, что такое кальцинаты.

Использованные источники: fb.ru

Кальцинаты в матке

Кальцинат в медицинской практике определяется как отложение солей кальция в области какого-либо органа. Кальцинат в матке, что это такое?

Для начала необходимо понять, как устроена сама маточная структура. Матка представляет собой непарный полый орган, состоящий из трех слоев. Внутренний слой — эндометриальный, средний, наиболее широкий представлен мощными мускулами, это миометрий. Наружный же отдел маточной структуры — брюшина.

В полости матки кальцинаты встречаются в разы чаще, чем в миометрии и на брюшинном слое. Могут быть кальцинаты на шейке матки. Во всех случаях, кальцинат выступает своего рода защитной реакцией организма. Соли неорганического свойства инкапсулируют участки распада тканей, тем самым предотвращая распространение некротического процесса далее. Отложение солей кальция всегда вторично и болезнью в полном смысле этого слова не является.

Распространенность формирования кальциевых отложений в матке весьма велика. В медицинской статистике речь идет о цифре в 25-30% всех женщин. Поскольку в большинстве случаев протекает становление подобного образования бессимптомно. Что же нужно знать о кальцинатах и их природе?

Причины

Можно подразделить все причины на несколько групп. Первая группа включает в себя так называемые триггерные факторы развития, то есть такие, которые непосредственно обуславливают становление кальцината. В данном случае речь идет о следующих причинах:

Травматические поражения органов малого таза. В том числе после проведения диагностических выскабливаний, абортов хирургического характера, гистероскопии и иных схожих манипуляций. Они приводят к повышенному риску инвазии тканей матки патогенными микроорганизмами. Особенно опасны полостные операции на полом органе.

Стеноз половых путей и цервикального канала в первую очередь. Провоцирует рефлюкс менструальной крови и выделений обратно в матку. Далее наблюдается застой вещества в полости органа, как итог наступает повышение риска возникновения инфекционного поражения (в первую очередь эндометрита).

Предрасположенность к инфекционно-воспалительным поражениям генетического и иного характера. В частности, эндометрит или эндометриоз могут быть обусловлены отягощенной наследственностью.

При наличии одной больной родственницы по восходящей линии (в течение 5 поколений) риск развития патологии составляет около 30%, при присутствии двух родственниц — около 45-50%. Прямого наследования аутосомно-рецессивным или доминантным способом, к счастью, не существует. Передаются лишь особенности репродуктивной системы.

Плохая экологическая обстановка в месте проживания. Может спровоцировать аденомиоз, который сам по себе является фактором риска развития патологического процесса.

Проблемы с менструальным циклом. Во влагалище содержится огромное количество микроорганизмов, в том числе патогенных, которые могут поражать органы и ткани (пиогенная флора, в том числе стрептококки и стафилококки, уреаплазмы, микоплазмы и иные представители флоры, герпетические агенты, вирусы папилломы человека). При замедлении месячных кровь застаивается, формируется отличная среда для размножения бактерий.

Аллергические реакции на внешние и внутренние факторы. Как правило, в данном случае речь идет об алиментарной причине. То есть неправильном питании и поступлении антигена в кровеносное русло.

Позднее или чрезмерно раннее начало половой жизни. Плохо как то, так и другое. В первом случае по причине повышения агрессивности микроорганизмов, во втором — из-за инициирования дистрофических процессов органов малого таза.

Поздние роды. Сказываются на состоянии матки негативным образом, нередко вызывая атонические изменения, которые способны привести к частичному или полному отмиранию тканей органа.

Эндокринные патологии. В том числе имеется в виду сахарный диабет, гипотериоз, гипертиреоз, проблемы с гипофизом и гипоталамусом и другие.

Заболевания репродуктивной системы. В первую очередь инфекционного свойства: эндометриты, аднекситы и иные.

Кальцинаты в матке, что это? Как уже было сказано, это защитная реакция. Основу механизма развития кальцината составляет вирусная или инфекционная инвазия тканей. Как только вирус или микроорганизм поражает орган, возможно гнойное расплавление указанных структур. В таком случае необходима инкапсуляция некротического содержимого. Именно этим целям служат соли кальция.

Снижение общего и местного иммунитета. По причине неблагоприятной экологии, стрессов и тяжелых физических нагрузок (из-за выработки избыточного количества кортикостероидов), частых острых респираторных вирусных инфекций, переохлаждений и тому подобных факторов.

Вторая группа причин — это факторы, косвенно обуславливающие начало формирования кальцинатов в области матки. Среди них можно выделить:

  • Стрессовые ситуации. Вызывают снижение общего и местного иммунитета по причине выработки огромного количества гормонов коры надпочечников (норадреналина, адреналина, кортизола).
  • Повышенная концентрация солей кальция в крови. Это ненормальная ситуация, чреватая кальцинозом не только матки, но и иных органов и тканей. Наиболее часто кальцинаты при подобного рода факторе развиваются в аорте, легких, почках, у мужчин в предстательной железы, в молочных железах. Матка становится мишенью несколько реже и всегда говорить приходится о множественных поражениях органа.
  • Ожирение. Избыточная масса тела является фактором повышенного риска.
  • Интенсивный выход кальция из костных структур.
  • Неправильное питание, влекущее снижение защитных сил организма.
  • Табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками. Сказываются на состоянии иммунитета и тканей.

Перечень факторов огромен. Их необходимо учитывать при поисках этиологии процесса кальцификации тканей.

Симптомы

Сами по себе кальцинаты не дают знать о себе практически никак. Единственное, что может свидетельствовать в пользу процесса отложения солей, — слабые тянущие боли в нижней части живота.

Однако в большинстве случаев подобные «сюрпризы» обнаруживаются инцидентально в ходе исследования по поводу другого заболевания или состояния. Как правило, при кальцинозе обнаруживаются симптомы основного заболевания, породившего сам процесс отложения солей.

И здесь перечень возможных проявлений максимально широк. Как показывает практика, наиболее часто речь идет о двух болезнях: эндометриозе и эндометрите. Именно они обуславливают процесс кальцификации. Последний является явным рекордсменом.

Среди признаков развивающегося или развитого воспаления слизистой оболочки матки:

  • Боли в нижней части живота различной интенсивности. Как правило, они тянущие, ноющие, стреляющие при осложненном процессе. Сила дискомфорта зависит от агрессивности основного возбудителя, состояния иммунной системы пациентки, локализации поражения. Неприятные ощущения отдают в паховую область, ноги, живот на несколько пальцев выше лобка (в проекции матки), поясницу.
  • Выделения кровянистого характера с неприятным запахом. Экссудат может быть и гнойным в чистом виде, что встречается сравнительно редко. Обычно это выделения цвета мясных помоев с резким гнилостным «ароматом». Они обильны по своему характеру.
  • Нарушения менструального цикла вплоть до задержек в несколько дней (до недели). Это ненормальная ситуация.
  • Повышение температуры тела до фебрильных отметок и выше. При хронической форме недуга речь идет о сравнительно легкой гипертермии.
  • Симптомы общей интоксикации. Головные боли, головокружения, тошнота, рвота и более выраженные проявления.
  • Нарушения репродуктивной функции женского организма. Фертильность снижается, но не исключается.

Обычно кальцинаты развиваются при длительно текущем хроническом эндометрите, потому клиническая картина смазана. Необходима срочная консультация специалиста.

Диагностика

Диагностировать кальцинат должен врач-гинеколог, но не это главная задача. Первостепенная роль отводится выявлению основной причины, повлекшей отложение солей. Как правило, это эндометрит, но не всегда. Требуется тщательное обследование.

На первичном приеме важно собрать индивидуальный и семейный анамнез, дабы специалист представлял, с чем имеет дело. Необходимо опросить больную на предмет жалоб, их давности и характера.

В дальнейшем проводится бимануальное исследование, осмотр половых ходов с помощью зеркал. Требуются и такие манипуляции:

  • Общий анализ крови. Дает классическую картину воспаления с повышением лейкоцитов, высокой скоростью оседания эритроцитов.
  • Биохимическое исследование венозной крови.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза и в первую очередь самой матки. Требуется во всех случаях.
  • Рентгенография органов малого таза. В некоторых случаях кальцифирцируются злокачественные и доброкачественные неоплазии.
  • ПЦР, ИФА-диагностика для выявления основного возбудителя заболевания, если оно имеет инфекционный характер. Как правило, имеет.
  • Мазок из влагалища и цервикального канала.
  • Бактериологический посев биоматериала на питательные среды.

Этих обследований достаточно для выявления первопричины кальцификации. В исключительных случаях может потребоваться МРТ или КТ.

Лечение

Кальцинаты лечению не подлежат. Требуется терапия основного заболевания. Кальцинаты в шейке матки и матке, что это такое? Кальцинат — не болезнь, но указание на патологический процесс. Как только он обнаружен — нужно «копать глубже». Участки отложения солей не склонны и прогрессированию, потому с ними можно нормально жить.

Использованные источники: uterus2.ru

Миома матки в допплерографии. Эхография

При ультразвуковом исследовании в большинстве наблюдений миомы отмечается увеличение размеров матки. Исключение составляют случаи миоматозных узлов небольших размеров. Эхография позволяет легко диагностировать миоматозные узлы диаметром более 10 мм. Интерпретация визуализируемых в структуре миометрия очаговых включений диаметром менее 10 мм как миоматозных узлов может привести к ложноположительному ответу, поскольку такие включения могут представлять собой другие заболевания матки (например, внутренний эндометриоз) или артефакты.

При больших размерах миомы матки предпочтительнее использовать трансабдоминальную эхографию, при небольших — трансвагинальную. Особое значение трансвагинальная эхография приобретает в диагностике субмукозных миоматозных узлов.

Миоматозные узлы обычно визуализируются в виде округлых или овальных образований. Отличает их наличие капсулы, которая в большинстве случаев четко определяется при ультразвуковом исследовании .

Эхографическая картина при миоматозных узлах нередко зависит от их гистологических характеристик, однако не следует использовать особенности ультразвуковой картины узлов для заключения об их морфологическом строении. При выраженной васкуляризации и превалировании мышечного компонента узел обычно выглядит гипоэхогенным по сравнению с нормальным миометрием. В структуре однородных гиперэхогенных узлов, которые нередко подвержены регрессивным изменениям, преобладает фиброзно-соединительная ткань.

Диагностика некротических или кистозных изменений основывается на обнаружении гипо- либо анэхогенных зон в миоматозных узлах. Некроз миоматозного узла может быть ошибочно принят за кисту яичника.

Гиперэхогенные включения с дистальным акустическим эффектом поглощения чаще всего соответствуют кальцинированным дегенеративным изменениям. Размеры кальцинатов могут варьировать от маленького включения до большой зоны или выраженной периферической кальцификации. Кальцинаты обнаруживаются приблизительно в 25% случаев миомы матки.

Среди миоматозных узлов различной локализации наиболее часто отмечается интерстициальная миома матки. В зависимости от отношения интерстициальных узлов к полости матки и ее серозной оболочке выделяют узлы с центральным ростом (когда узел располагается в среднем слое миометрия и, увеличиваясь, растет одновременно в сторону серозной оболочки и полости матки), с центрипетальным и центрифугальным ростом.

Интерстициальный миоматозный узел с центральным ростом при небольших размерах, как правило, не деформирует полость и наружный контур матки—это происходит по мере его увеличения. Интерстициальный миоматозный узел с центрипетальным ростом увеличивается в сторону полости матки и может деформировать ее. Интерстициальный миоматозный узел с центрифугальным ростом (в клинической практике такие узлы называют интерстициосубсерозными) растет в сторону серозной оболочки матки и также может деформировать наружный контур до половины своего диаметра.

Субсерозные миоматозные узлы обычно имеют широкое или узкое (ножка) основание. Узлы на ножке необходимо дифференцировать с солидными яичниковыми образованиями, нередко имеющими аналогичное эхографическое строение. Аргументация в пользу субсерозного миоматозного узла на ножке должна основываться на: 1) выявлении собственно ножки между узлом и маткой; 2) обнаружении на одноименной стороне интактного яичника; 3) наличии других миоматозных узлов матки.

Субмукозный миоматозный узел при ультразвуковом исследовании визуализируется как образование чаще всего средней эхогенности, округлой формы, деформирующее полость матки более чем на половину своего диаметра. При дифференциальной диагностике полипа эндометрия и субмукозного миоматозного узла необходимо учитывать форму выявленного образования: миоматозный узел чаще всего округлый, а полип стремится принять форму полости и потому обычно имеет вытянутую овальную форму. Субмукозные миоматозные узлы на ножке могут экспульсироваться из полости матки.

Хотя эхография обладает высокой точностью в диагностике субмукозных миоматозных узлов, далеко не во всех случаях их удается дифференцировать с полипами эндометрия, имеющими идентичную эхографическую структуру. В таких случаях целесообразно использовать эхогистероскопию. Трансвагинальная эхография с использованием эхоконтрастных веществ успешно применяется в последние годы для диагностики самых разных видов внутриматочной патологии. Обычно эхогистероскопию проводят на 10—13-й день менструального цикла.

Первые публикации, посвященные роли эхогистероскопии в дифференциальной диагностике интерстициальных миоматозных узлов с центрипетальным ростом и субмукозных миом, принадлежат R. Nannini и соавт. и появились в 1981 г. Однако широкое распространение метод получил только в начале 90-х годов, а пик опубликованных работ приходится на середину 90-х годов.

В качестве эхоконтрастного вещества, вводимого в полость матки, обычно используется стерильный эхонегативный физиологический раствор, на фоне которого лучше визуализируется внутриматочная патология. Раствор целесообразнее вводить с помощью специального внутриматочного баллонного катетера, чтобы исключить обратный отток и ограничиться минимальным количеством контрастного вещества. В большинстве случаев его объем составляет 5— 30 мл. Продолжительность эхогистероскопии 5—15 мин.

Побочных реакций и осложнений как во время, так и после процедуры никем из исследователей не отмечено. Однако проведение эхогистероскопии не всегда бывает удачным, что обычно связано с атрезией цервикального канала, синехиями, а чаще всего с обратным оттоком контрастного вещества. По данным разных авторов, частота таких ситуаций не превышает 5%. С целью предотвращения обратного оттока контрастного вещества следует использовать специальные внутриматочные катетеры. Вместе с тем многие авторы сообщают о практически 100% успешности процедуры.

В ряде работ авторов приводится сравнительная оценка трансвагинальной эхографии и эхогистероскопии. Так, по данным P. Shwarzler и соавт., при обследовании 104 пациенток с нерегулярными маточными кровотечениями, не поддающимися консервативному лечению, чувствительность эхогистероскопии составила 87%, специфичность — 91%. При трансвагинальной эхографии аналогичные показатели были ниже — 67 и 89% соответственно. В исследовании R. Rudigoz и соавт. в 27,5% случаев эхогистероскопия оказалась информативнее трансвагинальной эхографии.

Для оценки характера внутриматочной патологии у 39 пациенток с бесплодием М. Harada и соавт. использовали эхогистероскопию с физиологическим раствором. Это позволило установить диагноз интерстициальных миоматозных узлов небольших размеров, из которых 6 не визуализировались при трансвагинальной эхографии.

G.Ayida и соавт. также отметили некоторые преимущества эхогистероскопии (чувствительность — 87,5%, специфичность — 100%) перед трансвагинальной эхографией (чувствительность — 81%, специфичность — 95%). Авторы пришли к выводу о меньшей информативности трансвагинальной эхографии в распознании субмукозных миоматозных узлов при множественной миоме матки, дифференциации гиперплазии эндометрия и крупного полипа, а также в идентификации седловидной матки и внутриматочных перегородок.

В исследовании В.Л. Хохолина при субмукозной миоме матки чувствительность и специфичность трансвагинальной эхографии составили соответственно 80,0 и 93,9%, в то время как чувствительность и специфичность эхогистероскопии — 100 и 100%.

I. Shalev и соавт. показали, что у 6 из 16 пациенток с заподозренными при трансвагинальной эхографии субмукозными миоматозными узлами в ходе эхогистероскопии они оказались интерстициальными.

Учитывая высокую информативность эхогистероскопии, некоторые авторы считают, что она может полностью заменить гистеросальпингографию и быть альтернативой гистероскопии. Так, по данным P. Gaucherand и соавт., эхогистероскопия более эффективна (чувствительность — 94%, специфичность — 98%) в диагностике внутриматочной патологии, чем гастеросальпингография (чувствительность — 67%, специфичность — 94%).

М. Keltz и соавт. у 17 из 34 пациенток при эхогистероскопии обнаружили внутриматочную патологию. У 12 из этих женщин было осуществлено хирургическое лечение, в ходе которого во всех случаях диагноз подтвердился. У 27 из 34 пациенток проведена гистеросальпингография, чувствительность которой составила 90%, а специфичность — только 20%. В ходе операции данные гистеросальпингографии подтвердились лишь в 45,5% случаев.

L. Bronz и соавт. в серии обследований с применением эхогистероскопии 139 пациенток с различной внутриматочной патологией показали, что почти в 50% случаев отпала необходимость в проведении диагностической гистероскопии. В наблюдениях О.Ф. Черновой и соавт. данные гистологического исследования в 97% случаев совпали с результатами эхогистероскопии.

Представленные материалы демонстрируют высокую информативность эхогистероскопии в диагностике внутриматочной патологии.

Следует подчеркнуть, что пациентки с миомой матки подлежат динамическому эхографическому наблюдению. При этом повторные исследования целесообразно проводить приблизительно в одни дни менструального цикла, так как в разные фазы цикла размеры и эхографическая структура миоматозных узлов могут различаться.

Оценку эхографической структуры миоматозного узла предпочтительнее проводить при трансвагинальном ультразвуковом исследовании, поскольку при трансабдоминальном сканировании миоматозные узлы, располагающиеся в задней стенке и дне ретрофлексированной матки, обычно выглядят гипоэхогенными, что может дать ложно-положительный результат. Кроме того, целесообразно определять не только линейные размеры миоматозного узла, но и его объем, так как при повторном ультразвуковом исследовании не всегда возможно точное определение размеров узла в том же сечении.

Использованные источники: medbe.ru

Миома матки кальцинированная

Время чтения: мин.

Кальцинированная миома матки, что это такое? Это доброкачественное новообразование, которое берет свое начало из гладкомышечных клеток среднего слоя матки, как и обычная миома, только с одним нюансом: данные клетки опухолевого образования начинают активно накапливать кальций, формируется твердая капсула, внутри которой также происходит накопление данного элемента, таким образом, происходит кальцинирование миомы матки. Из себя данное новообразование представляет кальцинированное образование – по сути «камень», находящийся в толще миометрия. Размеры таких миом могут быть различными. Некоторой ошибкой считается тот факт, что новообразования с накопленным кальцием не растут. Конечно, сам кальций сам по себе не может размножиться, однако, поверх данного образования могут далее формироваться миоциты и увеличивать своими делениями размер основной опухоли.

Однако, есть существенные отличия в выраженности симптомов миомы и кальцинированной миомы при условии ее значительных размеров. Кальцинированное образование плотное и будет грубее давить на органы, что будет сопровождаться усилением проявлений такого диагноза.

Диагностика таких новообразований не отличается от стандартов обследований при обычной миоме: бимануальное исследование, ультразвуковая диагностика позволит точно говорить о характере новообразования, то есть ее кальцинации, такая миома может быть видна даже на рентгеновском снимке. Не являются исключением также магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Использованные источники: zaberemenet-pri-miome-matki.ru

Что такое кальцинированная миома матки?

Новообразования встречаются у половины женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Они бывают разных типов, разного состава, отличаются по локализации и другим параметрам. Кальцинированная миома матки – относительно редкое явление. Она успешно диагностируется. И при условии своевременного начала лечения, достаточно легко излечима.

Особенности

В некоторых случаях, во время постановке диагноза, врач говорит, что имеет место кальцинированная миома. Что это такое? Новообразование развивается при условии повышенного содержания эстрогена, когда клетки эндометрия или других тканей в матке начинают активно делиться. Чаще всего миома состоит из соединительной и мускулатурной ткани.

К таким новообразованиям поступает кровь. Они могут расти, вызывать кровотечения и другое. Но в некоторых случаях вокруг такого новообразования формируется твердая кальциевая оболочка. В этом случае ставиться диагноз кальцинированная миома.

Капсула из кальция – статичное образование. Это означает что такое образование «не живое». Оно не снабжается кровью (чаще всего), и не имеет тенденции к активному росту. Однако рассасываются под действием гормонотерапии такие узлы тоже достаточно редко.

Развитие

Кальцинирование узла не происходит мгновенно. Также миома не может образоваться сразу в такой форме. Развитие оболочки из кальция происходит, зачастую, на протяжении длительного времени. По этой причине такие новообразования, обычно, диагностируются достаточно больших размеров. Развитие такой опухоли происходит следующим образом:

  1. В результате высокого содержания в крови эстрогенов, начинается активное деление клеток тканей матки;
  2. Формируется узел из соединительной, мышечной ткани и сосудов;
  3. Со временем, и по ходу роста образования, кровоток в нем ослабевает;
  4. Опухоль начинает активно поглощать кальций;
  5. В результате вокруг нее образуется плотная кальциевая оболочка;
  6. Со временем она утолщается как наружу, так и внутрь, количество мягких тканей в узле уменьшается;

В результате этого процесса в матке образуются практически камни. Они сильно давят на внутренние органы. На этом этапе типичная симптоматика миомы матки будет более выраженной. Особенно могут усилиться боли. Хотя кровотечения, нередко, почти полностью прекращаются. Так как сосудистая ткань заменяется плотными кальциевыми соединениями.

Кальцинирование миомы происходит всегда при отсутствии лечения. Это закономерный процесс, а не исключение. Редкая встречаемость такого явления же объясняется тем, что пациентки редко так «запускают» свое состояние.

Диагностика

Для диагностики такого новообразования применяются все те же методы, что и для обычной опухоли. Однако диагностика с помощью ультразвукового исследования может быть затруднена. Кальцинированные опухоли иногда бывает сложно различить на УЗИ. Особенно, если они небольшого размера.

Кальцинированная миома на УЗИ

Более или менее четкие данные в ходе такого исследования можно получить только при узлах диаметром не менее 8 мм. Они кальцинируются достаточно редко. Обычно, наличие новообразования такого типа на УЗИ обнаруживается по гиперэхогенным включениям с акустическим эффектом.

Более высокой точностью и информативностью обладает магнитно-резонансная диагностика. МРТ матки стоит достаточно дорого (порядка 3000 рублей). Но иногда это единственный способ для постановки диагноза. Метод наиболее информативный. В этом случае вероятность ошибки исключена почти на 100%. Метод помогает точно определить расположение миом, их размер. А также установить, могут ли они быть кальцинированными.

Кальцинированная миома на МРТ

Беременность и роды

Присутствие миомы матки может мешать забеременеть. Однако сам факт кальцинирования узла не делает процесс вынашивания и родов более опасными. При простой миоме беременеть не желательно. Это распространяется и на кальцинированную миому.

Ее присутствие повышает риск преждевременных родов или выкидыша. Возможно развитие патологий плода. Родовой процесс будет значительно осложнен.

Хирургическое вмешательство

Хотя сама по себе миома матки в кальциевой капсуле расти не может, разрастаться могут ткани вокруг нее. То есть, теоретически рост новообразования возможен. В этом случае, при большом его размере, требуется операция.

Также, при кальцинировании узла больших размеров, он начинает сильнее давить на соседние органы. Возможно учащенное мочеиспускание, нарушением функционирования кишечника. Также могут возникать более сильные боли внизу живота и в пояснице. В этом случае также показана операция.

Однако достаточно успешно новообразование лечат и консервативно. Об этом можно узнать из статьи «Лечение миомы матки». Об особенностях хирургического удаления рассказано в материале «Операция по удалению миомы матки».

Нажимая кнопку «Отправить», вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Использованные источники: vashamatka.ru