Классификация узлов миомы матки

Виды миомы матки: классификация по росту и расположению, локализации, количеству узлов

Около четверти женщин детородного возраста и более сталкивались с диагнозом «миома матки».

Это гинекологическое заболевание чревато бесплодием, кровотечениями, болевыми ощущениями либо осложнениями при вынашивании ребенка: неправильным его положением, преждевременными родами.

Но миома лояльна к лечению как терапевтическим путем, так и радикальным (хирургическим) методом.

О заболевании

Миома матки по своей сути является опухолью доброкачественного характера, которая растет в мышечном слое органа (миометрии). Образование миомы происходит по причине гормональных всплесков, а именно – из-за недостатка/избытка половых гормонов (эстрогена, а также прогестерона). Это провоцирует неправильное развитие мышечной клетки, из которой формируется один узел.

Так, опухоль представляет собой один либо несколько узлов переплетающихся в хаотичном порядке гладкомышечных волокон. Форма образования зачастую округлая, размеры встречаются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, а вес может достигать десятки килограмм.

Факторами, провоцирующими появление образования, принято считать поздние и/или обильные менструации, большое количество абортов, а также частые воспалительные заболевания матки.

Особенностями миомы является длительный (до пяти лет) рост, хотя бывают случаи развития в течение года. Также она может перерастать в злокачественное образование, но чрезвычайно редко.

Характеристика

В медицинской практике маточные доброкачественные образования имеют морфологическое многообразие видов, которые характеризуются типичными для каждого проявлениями.

По росту и расположению

Изначально измененная клетка размножается, образуя опухоль, только в мышечной ткани. Дальнейшее направление ее роста определяет несколько видов, которые различаются клиническими проявлениями, особенностями роста и внешним видом. Таким образом, по расположению формирования во внутренних слоях органа, миомы подразделяются на:

Субсерозную (иначе – подбрюшинную), которая отличается полным либо частичным ростом из слоя, предшествующего серозному, во внутреннюю (тазовую) полость. К ее особенностям относится давление, оказываемое на кишечник, что приводит к запорам, чувству тяжести и частичной дисфункции мочевого пузыря.

Опухоль может располагаться под серозной оболочкой полностью (0 тип), большей своей частью (I тип) либо меньшей частью (II тип). Образование бывает на ножке или на широком основании (А и В подтипы соответственно), но в любом случае она не несет угрозы для беременности и не вызывает маточные кровотечения;

Субмукозную (иначе – подслизистую), берущую свое начало в подслизистой оболочке и растущую в маточную полость (к эндометрию), что при отсутствии своевременного лечения может деформировать орган.

Такие узлы вызывают длительные и обильные со сгустками, менструации, приводящие к анемии, а также могут являться причиной бесплодия, выполняя роль своеобразной противозачаточной спирали;

Интрамуральную (иначе – межмышечную либо интерстициальную), растущую в мышечных слоях (зачастую среднем). Ее развитые клетки могут формировать фиброму, расположенную в пределах маточных стенок.

Образование сопровождается задержками менструального цикла, бесплодием, болевыми ощущениями и чувством сдавленности. Такая форма является самой распространенной (60%).

Эти виды отличаются морфологической структурой и особенностями роста. Последние два имеют соотношение паренхимы, являющейся функциональной тканью, к строме, включающей нервные и соединительные клетки с внеклеточным веществом, а также сосуды, как одна часть к двум соответственно.

Ддля субсерозных образований отношение будет 1 к 3. Поэтому они называются истинными. Наибольшая степень роста присуща субмукозным опухолям вследствие ускоренных в ее клетках обменных процессов.

Выделяются также забрюшинные опухоли, растущие из нижних отделов либо шейки матки в забрюшинное пространство, и межсвязочные (интралигаментарные), которым свойственно развиваться в маточной связке между ее листками. Они называются фибромиомами.

Информация про доброкачественные опухоли матки: здесь описаны симптомы, лечение и прогноз.

По морфо-гистохимическим характеристикам

Миомы имеют различную скорость диссеминации и морфологические особенности, что позволяет разделить их на такие формы:

    Простые, особенностью которых является доброкачественный медленный рост локального характера из здоровых клеток миометрия. Таким опухолям характерно отсутствие митоза (клеточного деления) и каких-либо клинических проявлений, поэтому они обнаруживаются только при плановых медосмотрах;

Пролиферирующие, которым также присущ доброкачественный характер, но в процесс вовлечено гораздо большее количество мышечных клеток, чем приемлемо при простой лейомиоме.

Более четверти клеткам такого формирование присуща митотическая активность, но атипичных свойств не наблюдается. Эта форма быстро растет, вызывая сильные болевые ощущения внизу живота и кровотечения между менструациями;

  • Предсаркомы, отличающиеся признаками атипии в клетках, ядра которых неоднородные, иногда множественные, крупные и интенсивно окрашенные. Трем четвертям клеточного состава такой опухоли характерен выраженный митоз, что ведет к множественным очагам разрастания в узле.
  • Последний вид имеет большую вероятность (не меньше 1%) малигнизации, то есть перерождения доброкачественных клеток в злокачественные под воздействием каких-либо факторов (внешних либо внутренних).

    По локализации

    Предусмотрено также разделение миомы по расположению согласно вертикальной оси матки (так называемому длиннику). Сюда относятся:

    Шеечные опухоли (иначе – цервикальные), которые располагаются непосредственно на шейке органа во влагалище, что вызывает множественные инфекционные заболевания и нарушения кровотока.

    Развитие этого образования характеризуется дискомфортом во влагалище и/или нарушениями в половой жизни, проявляющимися как боли до, во время либо после интимной близости. Такое расположение встречается в 2,6% случаев выявления миомы;

    Перешеечные образования (иначе – истмические), характеризующиеся расположением в промежуточном слое между шейкой и телом матки, где практически отсутствуют сосуды.

    Подобное расположение опухоли, представляющей собой беспорядочное переплетение соединительной и мышечной тканей, что препятствует прорастанию в нее сосудов, проявляется сильными боями над лобком, а также болезненным, затрудненным и частым мочеиспусканием.

    Отмирание такого образования приводит к циститам и воспалительным процессам в мочевом пузыре. Это расположение миомы выявляется в 7,2% заболеваний;

    Корпоральные опухоли, растущие непосредственно в теле матки и встречающиеся в 90,2%. Их клинические проявления и риски развития (влияние на соседние органы) зависят от расположения в самом органе.

    Размещение на передней стенке провоцирует частое мочеиспускание, неполное опустошение мочевого пузыря, задержку урины и императивные позывы. Нахождение на задней стенке влияет на функции прямой кишки, нарушая дефекацию.

    Расположение на боковых стенках также нарушает функции мочевой системы: изменяет отток урины по стороне опухоли, способствует появлению гидроуретера и образованию гидронефроза.

    Помимо вышеперечисленного, первые два расположения изменяют форму шейку матки, что чревато бесплодием либо выкидышем. В случае наступления и развития при этом беременности, нарушается кровообращение органов, расположенных в малом тазу, а также возможен венозный застой.

    В этой статье перечислены первые признаки и симптомы рака шейки матки.

    По количеству узлов

    Фото: многоузловая форма

    Существует также классификация миомы матки согласно количеству образовавшихся узлов. Здесь возможно два варианта:

      Первый – единичные миомы, которые предполагают развитие одного узла, что повышает тенденцию к росту;

    Второй – множественные опухоли, характеризующиеся наличием двух и больше узелков на формировании. Им присущ более медленный рост и наличие стадий стабильности.

    Но это провоцирует увеличение степени гипоксии участка образования и понижение его кровоснабжения, создавая предпосылки для появления новых узлов. Множественные миомные формирования выявляются в ¼ — 1/3 случаях.

    По размеру

    При определении метода лечения, важнейшим фактором является размер миомы, который устанавливается на основании данных УЗИ либо по степени увеличения матки, аналогично сроку беременности. Таким образом выделяется три степени роста образования:

    1. малые миомы имеют диаметр до 20 мм, что соответствует размеру матки до 5-недельной беременности;
    2. средние миомы характеризуются размерами от 20 до 60 мм, что увеличивает орган как при 10-12 неделе;
    3. крупные миомы имеют диаметр, больший 60 мм, выраженный 10-12 и более неделям срока.

    В медицинской практике были случаи выявления доброкачественного образования, размер которого соответствовал 37-недельной беременности. Но зачастую его рост отличается медлительностью: от 2 до 2,5 см в год. Для малых и средних миом применяются консервативные методы лечения. А крупные образования подвергаются хирургическому удалению с частью матки либо полностью органом.

    В следующем видео гинеколог рассказывает о симптомах, видах и вариантах лечения миомы:

    Отзывы

    Как видно, существует большое многообразие видов миомы матки, которое предполагает индивидуальный подход при определении методов лечения. Но поскольку подобные опухоли носят исключительно доброкачественный характер (99%), полное исцеление гарантировано. Оставить собственное мнение об изложенном материале читатель может в этом разделе.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Использованные источники: stoprak.info

    Виды миомы матки

    Этот диагноз вызывает панику у женщин, находящихся в детородном возрасте. Возникают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. При более зрелом возрасте миома матки провоцирует неприятные симптомы – кровотечение, боли. Вовремя диагностированные миоматозные узлы вылечиваются. Главное – регулярные визиты к гинекологу.

    Основные виды образований

    Миома – опухоль доброкачественного характера, которая разрастается внутри мышц матки. Возникает при гормональных нарушениях в женском организме – увеличении выработки эстрогена. При миоматозе происходит резкое разрастание клеток мышечной ткани. Зачастую процесс протекает бессимптомно, особенно на самых ранних стадиях. Основные виды миоматозных узлов – лейомиома и фибромиома – вызывают такие последствия:

    • бесплодие;
    • маточные кровотечения;
    • неправильное положение плода;
    • осложнения при родах;
    • прерывание беременности.

    Новообразование может носить диффузный характер – распространяться по большой поверхности. Чаще встречается узловая форма – от миллиметровых, единичных образований до множественных наростов на разных частях органа. Если не наблюдается их рост, можно не заниматься лечением, а ограничиться периодическим контролем у гинеколога. При опасном, активном развитии процессов, рекомендованы воздействия:

    • эмболизация – введение через бедренную артерию к сосудам опухоли специального вещества, закупоривающего их, прекращающего питание новообразования;
    • хирургическое удаление узлов или всего органа.

    Лейомиома матки

    Особенность лейомиомы – рост клеток внутри мышц, которые входят в ее же состав. При распространении может появиться один узел или множественные новообразования. Есть вероятность проникновения в стенки соседних органов – желудка, кишечника. При небольших размерах она может остановить развитие и не причинять беспокойства. Лейомиома способна уменьшить величину, совсем исчезнуть, при снижении количества эстрогена:

    • после родов;
    • во время менопаузы;
    • при приеме гормональных средств.

    Фибромиома матки

    В отличие от лейомиомы, этот вид миомы матки начинает свой рост из мышц стенок, но развивается в соединительной ткани. Опухоль образует множество узлов, поражает тело, шейку. Заболевание не имеет явных, выразительных симптомов, особенно на ранних этапах – боли возникают позднее. Важно правильно определить виды миомы матки, потому что потребуется лечение разными препаратами – ткани по-своему реагируют на гормонотерапию. При диагностировании на УЗИ фиброматоз выглядит как образование с большей плотностью, чем лейомиома.

    Виды миом в зависимости от локализации

    По местоположению различают несколько видов миоматозных узлов. Подбрюшный – субсерозный – образуется на наружной поверхности стенки органа, под брюшиной. При этом отсутствуют кровотечения, нет нарушения менструации. Не всегда появление опухоли сопровождается болью. Этот вид новообразования дает женщине возможность забеременеть. Встречается тип:

    • субсерозный – опухоль полностью находится во внешнем слое;
    • субсерозный-интерстициальный – новообразование располагается на наружной оболочке и прорастает в ткани стенки.

    Межмышечная – интерстициальная или интрамуральная опухоль – локализуется внутри мышечных тканей, на средних слоях. Закрепление происходит на передней, задней поверхности. Интрамуральный вид новообразования приводит к сдавливанию соседних органов, вызывает запоры и частое мочеиспускание. При прорастании в наружный слой образует промежуточный вид – интерстициально-субсерозную или интрамурально-субсерозную модификацию опухоли.

    При увеличении размеров новообразования из-за сдавливания нервных окончаний возникают сильные болезненные ощущения. Если опухоль прорастает во внутренности матки, появляется еще один промежуточный вид – интрамуральный-субмукозный. Интерстициальная разновидность новообразования провоцирует:

    • маточные кровотечения;
    • анемию;
    • болезненные менструации;
    • бесплодие.

    Еще один вид опухоли растет под слизистой оболочкой на внутренней поверхности матки – субмукозная или подслизистая миома. Эта опухоль встречается в диффузной, узловой форме, или новообразованием на ножке. Может находиться внутри слоя, проникать в полость, быть одновременно в мышцах и слизистой. Появление такого новообразования сопровождается:

    • нарушениями менструации – увеличением длительности и обильной кровопотерей;
    • анемией;
    • отсутствием боли, только если не попадает внутрь, – тогда становится нестерпимой.

    Использованные источники: vrachmedik.ru

    Все виды миомы матки, классификация по типу и росту узлов

    Женщины позднего детородного возраста и перед менопаузой довольно часто слышат диагноз миоматозное образование матки. Это гормонозависимая опухоль, развитие которой трудно предугадать или просчитать. Может длительное время оставаться стабильной, бессимптомной или быстро увеличиваться, причиняя дискомфорт. Способна регрессировать либо самопроизвольно исчезать.

    Все виды миомы матки классифицируются по разным признакам. Рассмотрим подробнее, чем различаются и какие бывают миомные образования.

    Общеизвестная классификация

    Сперва измененная клетка делится и разрастается, формируя узелок только в мышечной ткани. Последующее направление ее развития, образует несколько разновидностей миомы матки, которые отличаются внешним видом и клиническими характеристиками.

    Миоматический узел субсерозного типа имеет широкое основание или «ножку», располагается на поверхности матки. Растет опухоль в сторону брюшины, за что получила название подбрюшинная. Способна получать вторичное кровоснабжения, прикрепляясь к соседним органам, а после открепления от матки становится паразитирующей лейомиомой.

    Интрамуральное новообразование зарождается в среднем мышечном слое матки. Этот слой самый обширный в органе, из-за чего клетки чаще других подвергаются патологическим изменениям. Процесс может поражать и другие ткани детородного органа, порождая разновидности узловых миом (интрамурально-субсерозную, интрамурально-субмукозную).

    Субмукозная миоматическая опухоль развивается под тонким слизистым слоем эндометрия, выстилающим внутреннюю поверхность женского репродуктивного органа. Развивается опухоль в полость матки, крепится широким основанием или ножкой. Узел этого типа на ножке под влиянием определенных факторов может выходить через цервикальный канал во влагалище. Такая миома называется рождающейся.

    По росту и расположению относительно оси матки

    Новообразование, развивающееся в цервикальном канале, редко диагностируется у женщин детородного возраста. Рост происходит в мышечных тканях и определяет виды миом матки по расположению относительно оси детородного органа.

    На долю шеечной (цервикальной) миоматозной опухоли приходится не более 5% всех случаев. При этом новообразование растет во влагалищной части шейки детородного органа. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой даже при незначительных размерах. Патология сопровождается сильными болями, компрессией соседних органов и кровеносных сосудов, невозможностью забеременеть.

    Особенность локализации в том, что не препятствует сократительной функции органа, поэтому чаще всего менструальный цикл женщины не сбивается. Нередко сопровождается осложнениями инфекционного характера. Если узловое образование вжимается впросвет шеечного канала, тогда матка сильно растягивается и становится похожа на бочонок. Иногда опухоль достигает таких размеров, что шейка становится больше, чем детородный орган. Эта разновидность миомы лечится хирургическим путем.

    Перешеечная (истмическая) миома развивается в области сужения между самим телом органа и шейкой. Сопровождается сдавлением внутренних органов, нарушением дефекаций и мочеиспускания, сильными болями в нижней части живота, деформацией матки. Женщины жалуются на невозможность зачатия или проблемы при вынашивании. Большая опухоль пережимает кровеносные сосуды, нарушая питание тканей и органов, расположенных в малом тазу.

    Корпоральное новообразование появляется в самом теле матки и встречается чаще всего. При этом пациентку мучают сильные боли, иррадиирующие в область яичников или влагалища. Менструальные кровотечения усиливаются и длятся дольше, матка деформируется. Возникают проблемы с зачатием.

    В медицинской практике встречаются атипичные формы шеечных узлов. Парацервикальными называют опухоли, что образовались на боковой шеечной стенке. Если растет между лепестками широкой связки – это интралигаментарный тип. Переднешеечная локализация характерна для антецервикальной миомы, а задняя – ретроцервикальной. Когда узел возникает в межшеечной клетчатке, позади шейки детородного органа, то говорят о ретроперитонеальном виде патологии.

    Выделяются следующие варианты роста миоматических образований:

    1. Расслаивающаяся лейомиома при рассмотрении под микроскопом очень похожа на плацентарную поверхность. При этом миометрий, который находится вокруг опухоли, расслаивается, образуя «язычки» из гладкой мышечной ткани, что разрастаются на тазовые стенки и широкую связку детородного органа.
    2. Внутривенный лейомиоматоз – это доброкачественное, гладкомышечное новообразование, что появляется впросвете вен. Такая патология хорошо видна при макроскопическом исследовании. Матка увеличена, кровеносные сосуды расширены, а в них наблюдаются серые извитые тяжи, состоящие из мягкой и эластичной ткани. Характеризуется низкой митотической активностью, отсутствием омертвелых участков, признаков атипии.
    3. Диффузный лейомиоматоз характеризуется равномерным, диффузным ростом матки, обусловленным большим количеством узловых образований. Объемы органа могут значительно увеличиться, а его масса достигать килограмма. В мышечном слое (стенке) зарождается много миом разнообразных размеров (от микроскопических до 3 см). Поверхность матки неровная – бугристая.
    4. Метастазирующая миома зачастую встречается у женщин детородного возраста. Течение болезни проходит в основном бессимптомно при этом происходит активный рост узловых образований. В группе риска пациентки, которым проводились: гистерэктомия, диагностическое выскабливание, миомэктомия. Имеется вероятность перехода в злокачественную опухоль.

    Разделение по морфологическим признакам

    Исходя из скорости роста новообразования, миомы разделяют на два вида: простой и полиферирующий.

    Для миомных образований простой формы характерна схожесть с гиперплазией миометрия. Растут узлы довольно медленно, симптоматика слабо выражена. Отсутствие видимых проявлений и ухудшения самочувствия приводят к несвоевременной диагностике заболевания.

    Полиферирующие миомы отличаются активным и довольно быстрым ростом узлов. Сопровождается сильной болью в нижней части живота, нарушением менструального цикла и появлением ациклических кровотечений.

    По имеющимся морфологическим признакам узловые образования матки бывают: клеточными, эпителиоидными, геморрагичаскими, с активным митозом без атипии. Выделяют также лейомиолипомы с жировыми клетками в составе, лейомиомы и миксоидные миомы.

    Разделение по локализации

    Интралигаментарная узловая миома образуется в маточном теле, развиваясь в наружном направлении. При этом опухоль проникает между связками, что удерживают детородный орган в тазовой полости. Такое месторасположение вызывает сильные боли у женщины, проблемы с мочевыделением, компрессию близлежащих органов и сосудов. В результате нарушается питание нижних конечностей, повышается риск тромбообразования. Единственный эффективный метод избавления от межсвязочной опухоли – это оперативное вмешательство.

    Миома забрюшинного типа прорастает из нижних отделов детородного органа или шейки, развиваясь наружу, не в брюшную полость.

    Одна из самых распространенных патологий – интерстициальная миома развивается в стенках матки, то есть в толще мышечной ткани. На ее долю приходится более 60% всех миомных образований. Доброкачественная опухоль редко выходит за пределы миометрия, но может проникать в маточную полость, «выпирать» наружу.

    Представляет собой округлый, плотный, четко ограниченный узел из гладкомышечной ткани, пронизанный кровеносными сосудами. Обычно носит множественный характер. Заболеванию подвержены женщины детородного возраста.

    Классификация по количеству узлов и их размеру

    Если у женщины обнаружен всего один миоматозный узел, то говорят о единичной миоме. Такая патология встречается редко, всего в 16% случаев. Гораздо чаще можно встретить множественную опухоль, когда матку поражают сразу несколько образований. Ряд специалистов придерживается мнения, что миома всегда носит множественный характер с тем лишь различием, что узлы находятся на разной стадии своего развития.

    Величина миомного образования определяется при помощи ультразвукового исследования. Данные представляют в двух вариантах: размер самого образования (в сантиметрах) или степень увеличения матки, по аналогии с беременностью (в акушерских неделях). Более точная информация представлена в таблице 1.

    Таблица 1. Классификация миоматозных узлов по размерам.

    Использованные источники: www.myoma-matki.ru

    Миома матки: классификация, причины возникновения, виды и их локализация

    Миома матки – гормонозависимое доброкачественное образование, что появляется на мышечном слое матки у девушек репродуктивного возраста.

    Миома считается самым диагностируемым видом опухоли женской репродуктивной системы. Опухоль матки весьма распространена, в особенности среди женщин 30-45 лет. Опасна ли миома матки? Речь об этом пойдет ниже.

    Она являет собой округлое новообразование, называемое миоматозными узлами.

    Диагностирована миома матки. Что делать? Многих интересует этот вопрос. О видах миомы матки и их локализации и пойдет речь в этой статье. Чем характеризуется этот недуг?

    Классификация

    Миома матки является доброкачественным увеличением гладких мускул и соединительной ткани. Размеры опухоли могут варьироваться в пределах от нескольких миллиметров до половины метра в диаметре. В врачебной практике зарегистрированы миомы весом более девяти килограмм.

    Под миомой матки девушки-неспециалисты и доктора (с целью облегчения осмысления пациенткой болезни) подразумевают разное доброкачественное новообразование матки. Опухоль может поражать разные ткани этого органа. В зависимости от места локализации, новообразование классифицируется таким образом:

    1. Лейомиома – образование в мышечном слое матки.
    2. Фиброма — образована из волокнистой соединительной ткани, встречается достаточно редко.
    3. Рабдомиома — доброкачественное новообразование, формирующееся из поперечнополосатой мышечной ткани.
    4. Ангиомиома является новообразованием из мышечной ткани с хорошо сформированной сетью кровеносных артерий.

    Согласно локализации, существует такая классификация миомы матки:

    • Внутримышечная либо межмышечная опухоль появляется в среднем мышечном слое.
    • Подбрюшинная либо субсерозная опухоль разрастается под серозной оболочкой, на наружной стороне органа.
    • Подслизистая либо субмукозная опухоль локализуется внутри матки, под слизистой оболочкой.

    Классификация миомы матки по количеству новообразований:

    • Одиночная опухоль являет собой единичный миоматозный участок. Размеры такого узла, как правило, варьируются в пределах нескольких миллиметров вплоть до 8-10 сантиметров, крайне редко больше.
    • Множественная либо многоузловая миома матки, состоящая из двух и более миоматозных новообразований, в ряде случаев имеет необычное размещение «узел в узле».

    Причины

    Что же служит провокатором появления патологии? Главной причиной возникновения миомы матки является расстройство гормональной функции яичников, продуцирующих избыток эстрогенов. Это подтверждается тем, что употребление гормональных контрацептивов с значительными порциями эстрогенов содействует интенсивному увеличению миомы матки, и, наоборот, окончание формирования эстрогенов в постменопаузе проводит к ее регрессии и исчезновению. Но известны эпизоды появления миомы матки у девушек с обычным гормональным фоном.

    Другими причинами возникновения миомы матки считается хирургическое прекращение беременности, усложненная беременность и роды, аденомиоз (эндометриоз) матки, воспалительные болезни маточных труб и яичников, кисты яичников, отсутствие беременности и родов у девушки старше тридцати лет, ожирение, наследственность, иммунные и эндокринные патологии, долговременная инсоляция.

    Симптомы

    Большая часть больных с миомой не замечают признаков. Недуг выявляется неожиданно при гинекологическом осмотре либо на УЗИ. Симптомы напрямую зависят от стадии миомы матки. Как и при онкологических заболеваниях, на начальной стадии женщина может и не почувствовать никаких симптомов. Но при развитии недуга они интенсивно проявляются.

    Общие признаки миомы матки могут проявляться:

    1. Нелегкие и длительные месячные. Более общераспространенным признаком считается продолжительное и мощное кровотечение в период менструации. Оно обусловлено увеличением миомы, близкой с полостью матки. Месячный период может быть еще длительнее, нежели обычно.
    2. Месячные боли. Большое кровотечение и сгустки смогут спровоцировать значительные судороги и боли в период месячных. Значительная миома способна спровоцировать высокое давление и боли в животе либо пояснице, они начинаются посреди месячных и похожи на обычные в этом случае недомогания.
    3. Трудности с мочеиспусканием. Крупная миома способна нажимать на мочевой пузырь и мочевыводящие пути, активизируя учащенное выделение урины в особенности в ночное время, если девушка находится в лежачем положении. Миома может таким образом причинять давление на мочеточники, которые в свою очередь способны усложнить либо заблокировать выход урины.
    4. Запор. Давление миомы на прямую кишку способно спровоцировать запор.
    5. Боли в период полового акта.
    6. Рост матки и живота. Весьма значительная опухоль может вызывать рост живота и провоцировать ощущение тяжести либо давления.

    Гинекологическое обследование и подготовка анамнеза

    Врач способен выявить определенные виды миомы в момент гинекологического осмотра. На приеме будут заданы вопросы об интимной жизни пациентки, о продолжительности и характере месячных кровотечений.

    Ультразвук считается обычным способом визуализации с целью выявления миомы матки. Звуковое исследование может проводиться как трансабдоминальным, так и трансвагинальным способами. При поведении трансабдоминального УЗИ ультразвуковой прибор движется в районе низа живота. При трансвагинальном УЗИ прибор вводится в вагину.

    Гистеросонография

    Наравне с ультразвуком может проводиться гистеросонография. В момент обследования используется ультразвук совместно с физическим веществом, который вводится в полость органа с целью улучшения визуализации органа. Такое обследование предоставляет значительно более точную картину полости матки, в том числе, проходимость маточных труб и наличие патологий.

    Гистероскопия

    Гистероскопия миомы матки считается операцией, которая применяется с целью установления наличия миомы, полипов либо иных факторов кровотечения. Ее также применяют в процессе хирургических действий с целью удаления миомы. В период операции применяется большая эластичная трубка, что именуется гистероскоп. Он вводится в вагину через шейку матки и доходит до самого органа. Благодаря этому у специалиста появляется возможность подробно обследовать полости. Гистероскопия считается неинвазивной операцией и совсем не требует разрезов, но определенные девушки в своих отзывах информируют о сильной боли в период ее действия, по этой причине применяется местное либо общее обезболивание.

    Лапароскопия

    В отдельных вариантах лапароскопическая процедура проводится в качестве диагностической операции. Через небольшое отверстие в брюшине доктор может обследовать полости изнутри матки, а также осуществляет осмотр за ее пределами, в например, яичников, маточных труб и органов малого таза. Наблюдение ведется с помощью УЗИ либо видеокамеры.

    Биопсия

    В отдельных случаях, возможно, понадобится биопсия эндометрия для того, чтобы установить присутствие противоестественных клеток в слизистом слое матки. Раковые клетки могут сигнализировать о наличии онкологии.

    Лечение

    Возраст женщины и серьезность симптомов — основные факторы при подборе способа лечения миомы матки (признаки, свидетельствующие о заболевании, были рассмотрены выше). Многие женщины решают не лечить недуг, пока не наступит климакс. Опухоль увеличивается медленно, и ее развитие останавливается уже после менопаузы. Однако в случае, если новообразование порождает боль, кровотечение либо моментально увеличивается, без лечения никак не обойтись. Терапия миомы охватывает разнообразные медицинские препараты и хирургические способы.

    В нынешней медицинской практике существует три способа лечения.

    Выжидательная стратегия

    Данный аспект не требует лечения, в особенности если дама близка к наступлению менопаузы либо опухоль не активизируется. Периодические гинекологические осмотры и УЗИ помогут определить, прогрессирует недуг или нет.

    Медикаментозное лечение

    Терапия включает следующие препараты при миоме матки:

    • Противовоспалительные и обезболивающие.
    • Гормональные контрацептивы. Постоянное использование оральных контрацептивов способно восстановить менструальный цикл и уменьшить количество кровотечений. Препараты применяются с целью контролирования тяжелых месячных кровотечений, связанных с миомой, однако они, к огорчению, не уменьшают увеличение миомы. Не так давно возникли новые виды оральных контрацептивов беспрерывного дозирования, способных сократить количество крови. Они подавляют эстроген или прогестерон либо два данных гормона одновременно.
    • Внутриматочные спирали.

    Хирургическое лечение

    Как удаляют миому матки? Хирургические методы включают несколько методов оперативного вмешательства. Это и миомэктомия эндометрия (удаление эндометрия), эмболизация миомы матки, а также гистерэктомия (удаление органа).

    Женщины обязаны обговорить каждый вид операции с личным доктором. Решения о определенной хирургической процедуры зависит от месторасположения, размера и количества участков миомы. Определенные операции оказывают большое влияние на возможность забеременеть, поэтому рекомендуются только тем женщинам, которые вышли из детородного возраста, либо тем, кто не собирается беременеть. Ниже представлены способы, как удаляют миому матки.

    Миомэктомия

    Миомэктомия – данная хирургическая операция нацелена на хирургическое устранение только лишь миомы. Матка не затрагивается, вследствие чего получается сберечь репродуктивную функцию девушки. Данная процедура способна откорректировать болезненные маточные кровотечения, инициированные миомой. В случае, если миомы множественные и крупные, они способны спровоцировать большую потерю крови.

    Для исполнения миомэктомии врач-хирург способен применять обычный «открытый» хирургический метод (лапаротомию) либо менее инвазивные способы (гистероскопия и лапароскопия).

    Лапаротомия исполняется путем разреза абдоминальной стенки. Она применяется для субсерозных миом, которые считаются весьма крупными, множественными. Восстановление после обычной брюшной миомэктомии возможно спустя один-два месяца. Открытая операция может стать причиной рубцевания и большой потери крови. Также возможна угроза рецидивов новых миоматозных узлов.

    Гистероскопическая миомэктомия может быть назначена для подслизистой либо субмукозной миомы, пребывающей в полости матки. В процессе операции миомы удаляются с помощью прибора под наименованием гистероскопический резектоскоп, который вводится в углубление матки через вагину и пути шейки матки, уже после чего доктор применяет электрохирургические приборы с целью удаления опухоли.

    Эмболизация маточных артерий

    Эмболизация маточных артерий (ЭМА), что именуется эмболизацией маточной миомы, является сравнительно новым методом излечения патологии. Эмболизация миомы матки лишает ее кровоснабжения, вынуждая новообразование уменьшаться. ЭМА считается в наименьшей степени инвазивным способом и технически нехирургической терапией. Процедура не такая тяжелая для пациентки, как гистерэктомия и миомэктомия, и выделяется более коротким периодом возобновления, чем прочие операции. Во время операции больная остается в сознании, несмотря на наркоз. Длительность процедуры — около одного часа, реже — полутора.

    Лечение народными средствами

    При недуге важно вовремя обратиться к квалифицированному специалисту. При миоме матки очень важно осуществить грамотное обследование организма, правильно поставить диагноз, сформировать индивидуальную программу лечения. Что делать при миоме матки, классификация которой представлена выше?

    Народная медицина не обладает необходимыми свойствами, позволяющими осуществить целый специальный комплекс по лечению столь серьезного недуга. Более того, «домашние медикаменты» могут навредить, поспособствовать росту опухоли. При формировании новообразования организм ощущает стресс: ухудшается иммунитет, вероятны трудности с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Заболевание необходимо лечить проверенными и результативными способами традиционной медицины.

    Однако известно, что фитотерапия способна быть результативной, так как многочисленные растения включают элементы, аналогичные гормонам или противоопухолевым препаратам. Но их самостоятельное применение способно весьма отрицательно сказаться на состоянии здоровья, вызвать стремительное осложнение или увеличение опухоли. Поэтому перед тем, как начать лечиться средствами народной медицины, стоит проконсультироваться со специалистом. Эффективность лечения народными средствами научно доказана, но данный вид терапии целесообразно совмещать с рекомендациями и назначениями дипломированного медицинского специалиста.

    Использованные источники: fb.ru

    Миома матки. Классификация, клиника, диагностика, лечение.

    — это доброкачественная гормонозависимая опухоль репродуктивного возраста, возникающая в мышечном слое матки — миометрии.

    Классификация миомы матки

    По количеству узлов:

    • одиночная миома;
    • множественная миома.

    Лейомиома — миома из гладкой мышечной ткани.

    Рабдомиома — из п/п ткани.

    Фибромиома — из соединительной ткани.

    Липомиома — из жировой ткани.

    По расположению узлов в матке:

    Субмукозная миома (подслизистые узлы)- узел будет обращен в полость.

    Интрамуральная (интерстициальная)- узлы находятся в мышечном слое матки.

    Субсерозная миома — расположены на наружной стороне матки, ближе к брюшной полости.

    Интралигаментарная миома- внутри связок.

    • миома тела матки
    • миома перешейка
    • шеечная миома.
    • малая — величина до 8 недель.
    • средняя — от 8 до 12 недель.
    • большая — более 12 недель.
    • бессимптомная (обычно это характерно для миом малой и средней велечины.)
    • симптомная

    Теории возникновения миомы матки

    1. Гормональная теория — дисбаланс гормонов, приводящий к гиперэстрогении.
    2. Наследственная теория — генетический дефект клетки (повышенная чувствительность или повышенное содержание рецепторов миометрия к эстродиолу.)
    3. Эмбриогенетическая теория — появление дефекта клетки при воздействии во время онтогенетического развития матки.
    4. Дисфункция ГГС — может быть нарушение регуляции и контроля метаболических процессов, либо изменение циклической секреции ГТГ.
    5. Изменение в иммунологической реактивности организма при хронических очагах инфекции.

    Клиника миомы матки

    1. Кровотечения, по тиму меноррагий или метроррагий, или их сочетание — менометроррагии. Приводящее в результате к анемическому синдрому.
    2. Боли, их характер зависит от локализации:
      — схваткообразные — субмукозный узел
      — острые — перекрут ножки субсерозного узла
      — постоянные ноющие и давящие — растяжение брюшины при субсерозном росте.
    3. Бесплодие
    4. Симптомы нарушения функции соседних органов — учащенное, болезненное мочеиспускание, почечная колика, запоры.
    5. Возможны бели — жидкие без запаха, водянистые, при субмукозной — с примесью крови.

    Диагностика миомы матки

    • Правильно собранный анамнез, жалобы пациентки
    • Мануальное исследование — матка увеличена в размерах, бугристая поверхность, плотная, подвижная, болезненная или безболезненная.
    • Гистеросокпия — субсерозный узел белесоватого оттенка, интерстициальный узел видно не будет.
    • КТ,МРТ.

    Лечение миомы матки

    • гестагены
    • антиэстрогены
    • антипрогестины
    • антигонадотропные средства
    • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (аГнРГ)

    Наиболее эффективным лекарственным средствам в лечении миомы матки являются антигонадотропины и синтетические агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов.

    Из числа антигонадотропных препаратов используются данол (даназол, даноген, дановал), гестринон (неместран). Даназол высокоактивен по отношению к рецепторам тестостерона и действует как агонист. После одного – двух месяцев лечения наступает аменорея с восстановлением менструального цикла после прекращения лечения через 28-35 дней. Гестринон оказывает прямое антипрогестероновое действие за счет связывания прогестероновых рецепторов и подавляет пролиферацию эндометрия и пролиферацию миоматозных узлов.

    Антигонадотропины вызывают значительное уменьшение размеров миомы матки, сокращение продолжительности менструальной кровопотери и оказывают благоприятное воздействие на состояние эндометрия. У женщин репродуктивного возраста после отмены антигонадотропного препарата возможно возобновление роста опухоли, в перименопаузальном возрасте рецидива роста миомы не наблюдается. Поэтому данные препараты рекомендуются в качестве предоперационной подготовки для облегчения миомэктомии у женщин репродуктивного возраста, в пременопаузальном возрасте в качестве самостоятельного вида лечения.

    Значительным достижением фармакотерапии последних двух десятилетий является применение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов. Агонисты подавляют секрецию эстрогенов и уменьшают размеры миоматозных узлов, ведут к выраженному снижению пролиферативной активности в миоматозных узлах. Механизм действия аГнРГ заключается в подавляющем воздействии на все уровни гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Непрерывное введение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов характеризуется двухфазностью действия: первая фаза – непродолжительная стимуляция функции гипофиза (так называемый «эффект вспышки»), характеризуется быстрым подъемом выделения гонадотропин-рилизинг-гормонов; вторая фаза – медикаментозная кастрация – блокада гонадотропной функции гипофиза и, соответственно, образования простагландинов в яичниках. Прекращение терапии ведет к восстановлению менструального цикла примерно через 60-90 дней. Назначение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов не сопряжено с возникновением стероидных эффектов, присущих прогестинам и не связано с андрогеноподобным действием антигонадотропинов.

    Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов могут использоваться в виде: эндоназальных спреев (бусерелин, нафарелин), препаратов пролонгированного действия для внутримышечного введения (диферелин, трипторелин), препаратов для подкожного введения (золадекс, декапептил депо, декапептил-дейли, ганиреликс). Терапия агонистами гонадотропин-рилизинг-гормонов перед операцией приводит к уменьшению объема матки в среднем на 35 % – 40 %, уменьшению жалоб, связанных с миомой.

    Пролонгированные контрацептивы (депо-провера, норплант-имплантируется в силиконовых капсулах в область левого предплечья, внутриматочная левоноргестрел-рилизинг-система (ЛНГ-ВМС) «Мирена» – вводится в полость матки) при назначении их больным с миомой матки оказывают лечебный эффект. При гинекологическом осмотре и УЗИ женщин с миомой матки уже через 6 – 12 месяцев после начала применения пролонгированной контрацепции отмечается прекращение роста миоматозных узлов с последующим их регрессом. Уменьшение размеров матки и миоматозных узлов при применении левоноргестрел-рилизинг-системы связано со снижением синтеза эстрогенов в яичниках, а также с ингибирующим влиянием гестагенов на клеточный митоз.

    При применении иммуномодулирующих препаратов (полиоксидоний) у женщин репродуктивного возраста с межмышечной миомой матки маленьких размеров достигается клинико-лабораторный эффект: улучшение общего самочувствия, нормализация менструальной функции, исчезновение болевого синдрома. Препараты помимо иммуностимулирующего эффекта за счет активации клеток моноцитарно-макрофагальной системы, также обладают детоксицирующим, антиоксидантным, мембранопротекторным действием.

    Показания к хирургическому лечению:

    • подслизистая локализация миоматозного узла;
    • величина матки 12 и 14 недель беременности в репродуктивном возрасте и фазе менопаузального перехода;
    • маточные кровотечения на фоне миомы, которые вызывают хроническую гипохромную анемию, не поддающуюся консервативной терапии;
    • быстрый рост миоматозного узла дающий общее увеличение матки более 4-х недель в год;
    • острое нарушение питания миоматозного узла;
    • выраженные вторичные изменения ишемического или дегенеративного характера (некроз, перекрут ножки узла);
    • сочетание миомы матки с рецидивирующей или атипической гиперплазией эндометрия, опухолью яичника;
    • сдавление и нарушение функции соседних органов (мочеточника, мочевого пузыря, прямой кишки), при интралигаментарном, ретроцервикальном расположении миоматозного узла;
    • локализация миоматозного узла в области трубного маточного угла, который является причиной бесплодия у пациенток репродуктивного возраста;
    • шеечная или перешеечная локализация миоматозного узла;
    • рост миоматозного узла в менопаузе;
    • подозрение на малигнизацию миоматозного узла.

    Гистерэктомия

    (ампутация матки, экстирпация матки) – операция удаления матки. В зависимости от заболевания и возраста пациентки гистерэктомия может быть выполнена с сохранением шейки матки (ампутация матки или субтотальная гистерэктомия) или с удалением шейки матки (экстирпация матки или тотальная гистерэктомия). В настоящее время преобладающим «классическим» доступом для гистерэктомии остается лапаротомия. Гистерэктомия, произведенная лапароскопическим доступом, относится к категории наименее травматичных операций. Гистерэктомия также может быть частично или полностью выполнена влагалищным доступом. После гистерэктомии с сохранением яичников происходит снижение продукции яичниковых гормонов (у 35% больных возникает ановуляция и развиваются урогенитальные расстройства). Женщины остаются в фазе менопаузального перехода (пременопаузе) до наступления естественной менопаузы, возраст которой уменьшается после операции в среднем на 3-4 года.

    На современном этапе широкое распространение получили консервативные или органосохраняющие операции.

    Миомэктомия выполняется у женщин с нереализованной генеративной функцией или желающих сохранить менструальную функцию.

    Абдоминальная миомэктомия

    предусматривает открытое абдоминальное вмешательство. Преимуществом операции является возможность сохранения органа при желании пациентки сохранить репродуктивную функцию.

    Лапароскопическая миомэктомия

    является перспективным и бережным методом лечения миомы матки. Этот метод является оптимальным при лечении: миоматозных узлов на ножке, субсерозных и небольших интерстициальных узлов. Послеоперационный период выздоровления при лапароскопии намного короче, чем при абдоминальной миомэктомии.

    Эмболизации маточных артерий

    является малоинвазивным органосохраняющим методом лечения миомы матки, приводящим к уменьшению размеров опухоли и купированию клинических проявлений заболевания. Эмболизация маточных артерий возможна при подслизистой и интерстициальной локализации миоматозных узлов. Сущность метода заключается в эмболизации маточных артерий (ЭМА) путем инъекции эмболизирующих частиц (нереабсорбируемые частицы поливинилалкоголя или кусочки желатиновой губки), которые с кровотоком доставляются в дистальные отделы артериального русла. При этом в тканях миоматозного узла образуются очаги массивного некроза и сосудистого тромбоза. Через 2 и 6 месяцев после ЭМА происходит уменьшение размеров миоматозных узлов и объема матки у 95% больных.

    Использованные источники: alexmed.info

    Related Post