Клиника миомы матки профессора тихомирова а л

Клиника миомы матки профессора тихомирова а л

  • Руководитель Центра лечения миомы матки, врач акушер-гинеколог, профессор, д.м.н.

Врач высшей квалификационной категории.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского Государственного Медико-стоматологического университета.

Руководитель Центра лечения миомы матки, а также направления акушерства и гинекологии НОЧУ ДПО «ВМШ», президент «МИОМ».

Лауреат Премии Правительства РФ, золотой медали ВДНХ.

Посвятил свою научную работу изучению ранней диагностики и лечения миомы матки (доказал возможность лечения миомы без удаления матки), а также много времени уделяет диагностике и лечению женского бесплодия. С 2002 года проводит операции по уникальным авторским методикам, восстанавливающим репродуктивное здоровье женщин. Опыт работы – более 30 лет (с 1978 г.).

Является автором уникальной методики восстановления трубной проходимости с помощью кардиоваскулярного катетера. Проводит органосберегающие операции при миомах матки — консервативные миомэктомии, эмболизации миом; осуществляет лечение трубного бесплодия путем использования кардиоваскулярного катетера.

За разработку и внедрение методов лечения миомы матки Александр Леонидович удостоен медали и премии Правительства РФ, золотой и серебряной медалей ВДНХ СССР.

Постоянный участник Всероссийского научного форума «Мать и Дитя», Всероссийского научного конгресса «Амбулаторно-Поликлинической помощи», международных конгрессов FIGO и гинекологической эндокринологии, является Членом Европейского Общества по контрацепции.

Образование и профессиональная переподготовка

В 1978 г. окончил Московский стоматологический Институт лечебный факультет. В 1980 г. окончил клиническую ординатуру на кафедре акушерства и гинекологии данного Института. С 1980 года по настоящее время работает на данной кафедре – сначала ассистентом, затем доцентом и профессором.

Автор 385 публикаций в отечественных и зарубежных научных изданиях.

Сертификационные курсы (профессиональная переподготовка)

Регулярно проходит сертификационные курсы, сам является преподавателем на кафедре акушерства и гинекологии Московского стоматологического Университета – читает лекции студентам и врачам, проходящим курсы повышения квалификации. Опыт работы С 1978 года является врачом акушером-гинекологом, хирургом-гинекологом.

Использованные источники: s-maria.ru

МИОМА МАТКИ: ЛЕЧИТЬ ИЛИ ЖДАТЬ?

Проблемы по гинекологической части преследуют женщину в той или иной форме почти половину ее жизни. Это в первую очередь связано с особенностями строения женского организма и возложенных на него функций. По статистике, второе место среди гинекологических заболеваний занимает миома матки, и ежегодно около одного миллиона женщин лишаются этого важного органа именно по причине миомы. Современные методы лечения, сохраняющие фертильность, а также те функции, которые выполняет матка уже после родов, и важность ее сохранения мы хотели бы обсудить сегодня с профессором акушерства и гинекологии, доктором медицинских наук, руководителем Клиники миомы матки Медицинского сообщества Де`таль Александром Леонидовичем Тихомировым.

Какова сегодняшняя обстановка с гинекологическими заболеваниями в нашей стране?

Профессор Александр Леонидович Тихомиров является одним из самых известных специалистов в области лечения миомы матки, основателем метода «Эмболизация маточных артерий» на территории СНГ, почетным членом Европейского экспертного совета по лечению миомы матки.

— Первое место в структуре гинекологических заболеваний занимают воспалительные процессы, они достигают 60%. Второе место занимает такое заболевание как миома матки. Третья по распространенности проблема — эндометриоз. Это основные заболевания, которые поражают женщину. На этом даже акцентировано внимание правительства РФ в 2008 году, и это действительно признано приоритетом в восстановлении репродуктивного здоровья нации.

Насколько важно для женщины своевременно обратиться к гинекологу?

— Чем раньше выявлена проблема, тем более результативным может быть лечение. На данный момент можно сказать, что миома малых размеров подвергается полному излечению. Но сложившаяся тенденция, принятая в женских консультациях, — до 12 недель наблюдать. И это касается не только беременности, но и миом, размер которых также измеряется в «неделях». При миоме, соответствующей 12 неделям, матка становится размером в два кулака — при нормальных ее размерах с куриное яйцо. Именно в этот момент врачи начинают принимать решение, и это, как правило, радикальная операция. А это в корне неверно. Я с моими коллегами всегда за лечение на ранних стадиях и обязательное сохранение матки. Ведь ее отсутствие ведет к многочисленным нарушениям в работе женского организма, к преждевременному наступлению климакса.

Каковы основные симптомы миомы матки?

Миома матки – доброкачественная опухоль, возникающая в миометрии – мышечном слое матки. Представляет собой узел, один или множественные, округлой форм. Миоматозные узлы могут достигать больших размеров и весить несколько килограммов. Миома — самая распространенная опухоль у женщин. Она возникает у каждой четвертой (по другим оценкам – у каждой второй) женщины в течение репродуктивного периода, чаще всего после 30 лет, хотя в последнее время эта разновидность опухолей значительно «помолодела».

— Подчас миома протекает достаточно бессимптомно. Поэтому, даже если женщину ничего не беспокоит, один раз в год посещать гинеколога с проведением УЗИ необходимо: ранняя диагностика — это залог успешного и малотравматичного лечения. Но так или иначе, основными симптомами при миоме матки являются: боли в нижней части живота, кровяные выделения, обильные менструации, межменструальные кровотечения. Именно эти проявления и заставляют женщину обратиться к врачу-гинекологу.

Чем опасна миома для молодых женщин, которые планируют беременность?

— Миома матки — заболевание распространенное. Она может являться причиной бесплодия, привычного невынашивания беременности и — если она расположена близко к полости матки или в ее полости — может привести женщину к вторичной анемии. Но более всего миома матки опасна потерей органа, потому что вплоть до настоящего времени существует тенденция «нет органа — нет проблем», считается, что легче удалить матку, нежели лечить миому. Именно поэтому мы идем по пути органосохраняющего лечения, позволяющего без серьезного оперативного вмешательства сохранить женщине возможность стать матерью в будущем.

Каковы методы лечения миомы матки и от чего они зависят?

Мы знаем:
— как лечить миому матки, сохраняя орган и репродуктивную функцию
— как остановить рост небольших, клинически незначимых узлов
— как восстановить репродуктивную функцию при миоме матки
— как предотвращать это распространенное заболевание

— Методы лечения миомы матки можно подразделить на хирургический и терапевтический. Терапевтическим методам лечения миомы матки подвергаются малые узлы, не превышающие 2 см в диаметре. Остальные методы лечения носят хирургический характер. Самым грубым методом лечения, безусловно, является удаление матки вместе с узлами. Менее травматичным и позволяющим сохранить детородную функцию является консервативная миомэктомия — удаление узлов оперативным путем с сохранением матки. Самым современным и самым щадящим методом лечения является эмболизация маточных артерий через малые зоны доступа — проколы.

В чем заключаются основные отличия и преимущества эмболизации маточных артерий?

— Я бы назвал это эмболизацией миомы матки, потому что мы разработали новые подходы к этому методу лечения. Цель процедуры — обескровить узлы, а не матку целиком, поэтому избирательно закупориваются именно узлы миомы. Безусловное преимущество заключается в том, что это микроинвазивное лечение. По сути, это пункция (прокол) бедренной артерии, ее можно сравнить с тем, как берут кровь из вены. Это отсутствие общего наркоза, отсутствие искусственной вентиляции легких и связанных с этим возможных осложнений. Это всего 18 часов пребывания в стационаре, безрецидивность (то есть болезнь не появляется снова) и безадьювантность (не требуется лекарств, гормонов, какого-то дорогостоящего терапевтического лечения). Это возможность сохранения репродуктивной функции. Да и вообще, если своевременно обратиться и решить вопрос с миомой матки раз и навсегда за 40 минут — это, конечно, безусловное преимущество!

Были ли ситуации в вашей практике, когда вы отказывали пациентке ввиду тяжести или уникальности случая?

— Нет, ни одного отказа за мою более чем десятилетнюю практику не было. А вот непростые случаи были. У одной из пациенток удалили миому весом более 14 кг! У другой, с помощью консервативной миомэктомии, было удалено 25 миоматозных узлов, после чего она смогла стать счастливой мамой. Мы помогаем женщине в любой ситуации и стараемся по максимуму сохранить матку с ее функциями.

Как давно вами ведется работа в данном направлении?

Эмболизация миомы матки как метод лечения зарегистрирован в мире с 1994 года, с 1997 года лицензирован в РФ. Но впервые она была проведена в 2000 году, и именно нами. К настоящему моменту проведенные процедуры исчисляются тысячами, и я умышленно называю это не операцией, а именно процедурой — потому что длится она 30-40 минут, проходит без общего наркоза, и на следующее утро пациентка уходит домой.

Использованные источники: www.kleo.ru

Профессор А.Л. Тихомиров о миоме матки

Современная гинекология выделяет миому матки как одно из самых распространённых заболеваний у женщин. Патология находится на втором месте в структуре гинекологических заболеваний, уступая лишь воспалительным процессам.

Миома матки представляет собой моноклональный пролиферат гормоночувствительного характера, который состоит из измененных клеток гладких мышц миометрия.

Профессор А.Л. Тихомиров говорит о том, что миому матки не совсем корректно называть опухолью. Связано это с тем, что заболевание иногда регрессирует с течением времени. В то время как регресс для истинной опухоли не характерен.

Профессор А.Л. Тихомиров считает, что миома матки соответствует липоме, бляшке атеросклеротического характера, фиброме, келоидному рубцу. Как и миома, эти болезни являются доброкачественными новообразованиями.

Разновидности миомы матки

Все виды образования развиваются из гладких мышц мышечного слоя, который называется миометрием. Миома матки может быть представлена двумя формами.

  • Узловой. Для такой разновидности характерно появление и развитие узлов.
  • Диффузной. При такой миоме утолщается вся стенка органа, что затрудняет лечение болезни.

Узлы миомы матки могут быть:

  • единичными и множественными;
  • большого, малого, среднего и гигантского размеров;
  • на ножке и на широком основании;
  • простого и пролиферирующего состава.

Пролиферирующий состав присущ миоме с большим количеством клеток, что объясняет её быстрый рост.

Миома матки может возникнуть:

  • в теле матки;
  • в шейке матки;
  • в области перешейка.

В гинекологической практике шеечная локализация считается самой неблагополучной. Связано это с тем, что такая миома даёт выраженную симптоматику и зачастую является препятствием к наступлению беременности.

Миома матки может располагаться.

  • В толще миометрия. Такая миома называется интрамуральной или интерстициальной. Некоторые врачи определяют эту распространённую разновидность как межмышечную миому матки.
  • Под эндометрием или слизистой оболочкой. Это образование называется субмукозным или подслизистым.
  • Под серозной оболочкой. Подбрюшинная или так называемая субсерозная миома может быть как на ножке, так и на широком основании.
  • За брюшиной. Забрюшинный узел растёт из шеечной части или нижних отделов маточного тела.
  • Между листками связки матки. Такая миома называется межсвязочной, а также интралигаментарной.

Саркома, которая может развиваться вследствие миомы, имеет благоприятное течение. В то время как та же форма рака здорового миометрия нередко сопровождается метастазами.

Причины возникновения и прогрессирования миомы матки

Причины появления образования точно не установлены. Учёные рассматривают в качестве главных факторов роста узлов генетическую предрасположенность и гормональный дисбаланс.

Среди причин формирования миомы матки можно выделить:

  • гормональные, эндокринные, иммунные нарушения;
  • наследственный фактор и отягощённый семейный анамнез;
  • ожирение в сочетании с гиподинамией;
  • гипертония и сахарный диабет;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • воздействие факторов внешней среды, урбанизация;
  • неполноценное питание;
  • сопутствующий эндометриоз и гиперплазия эндометрия.

Симптоматика при миоме матки

Профессор Тихомиров отмечает, что миома матки считается достаточно распространённым заболеванием, которое поражает более 70% женщин в репродуктивном возрасте.

Начало болезни характеризуется отсутствием признаков и проявлений. На ранней стадии выявить патологию не всегда удаётся, так как женщина не обращается своевременно к врачу. Обнаружение болезни носит случайный характер и его можно назвать своеобразной диагностической удачей.

По мере прогрессирования заболевания присоединяются определённые симптомы.

Профессор Тихомиров выделяет следующие проявления заболевания:

  • обильные выделения при месячных;
  • межменструальные кровотечения;
  • интенсивные боли;
  • сдавливание органов малого таза и нарушение их функций;
  • расстройства дефекации и мочеиспускания;
  • бесплодие;
  • рост объёма живота.

Методы лечения при миоме матки

Александр Леонидович Тихомиров считает, что для того, чтобы эффективно вылечить заболевание, необходима его своевременная диагностика и последующее лечение. Профессор говорит о важности своевременной терапии, так как миома, которая имеет малые размеры, полностью излечима.

В современной гинекологии принят подход, при котором заболевание незначительного объёма только наблюдают. При достижении размера 12 недель врач принимает решение относительно лечебной тактики. Профессор считает, что такой подход неверен.

Миома матки лечится:

В рамках терапевтической тактики женщине необходимо принимать лекарства. Медикаментозная или консервативная терапия способна уменьшить образования, приостановить их рост и устранить симптомы заболевания.

Хирургические методы являются наиболее эффективными, так как благодаря современным способам удаления узлов можно добиться стойкой ремиссии. Профессор Тихомиров отмечает, что хирургическое лечение миомы является так называемым «золотым стандартом» в лечении миомы матки.

Консервативное лечение при миоме матки

Такое заболевание, как миома матки, согласно мнению профессора Тихомирова, следует обязательно лечить, так как при выжидательной тактике она может быстро прогрессировать и достичь больших размеров. При незначительном объёме образований у молодых пациенток или перед выполнением операций назначается медикаментозная терапия.

Современное консервативное лечение направлено на:

  • уменьшение или устранение проявлений, например, кровотечений;
  • сокращение объёма узлов.

В рамках терапевтического лечения применяются препараты.

  • Антагонисты гонадотропных релизинг гормонов или аГнРГ. Среди препаратов этой группы можно отметить бусерелин, который способен сократить размеры маточного тела и образований, а также уменьшить объём менструальных выделений. При лечении также снижается внутрибрюшное давление, количество мочеиспусканий. Однако лекарственные препараты могут вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как приливы, депрессию, остеопороз. Поэтому бусерелин обычно принимается в комплексе с фемостоном или феминалом.
  • Антигестагены. В качестве варианта лечения можно выделить мифепристон и эсмию, которые воздействуют на патогенез заболевания путём блокировки рецепторов прогестерона.

Эсмия способствует подавлению пролиферации клеток миоматозных узлов, что вызывает их уменьшение. Кроме того, препарат сокращает боли, концентрацию гормонов ФСГ и ЛГ, объём кровотечений, а также препятствует возникновению овуляции и положительно влияет на состояние эндометрия. Эсмия может быть рекомендована в качестве предоперационной терапии и при различных симптомах заболевания. Средство следует принимать три месяца.

Профессор Тихомиров отмечает, что консервативная терапия не всегда эффективна при миоме матки. В большинстве случаев возникает необходимость хирургического лечения заболевания.

Методы хирургического лечения при миоме матки

Александр Леонидович Тихомиров, как и многие другие специалисты, относит миому матки к числу хирургических заболеваний, которые нужно лечить соответственно. Не смотря на обилие современных эндоскопических техник, по мнению профессора, они уступают полостной операции.

Среди недостатков эндоскопических методов Тихомиров выделяет:

  • неполное удаление узлов;
  • развитие спаечного процесса;
  • риск образования перфорации матки;
  • трудности в наложении швов;
  • возможность перехода к полостной операции.
  • риск разрыва мышечного органа при последующей беременности.

Лапароскопия не проводится в следующих случаях:

  • образование субсерозного типа первой и второй разновидности;
  • матка объёмом свыше 12 недель;
  • множественные новообразования интерстициального типа;
  • расположение в шейке или перешейке матки.

По мнению профессора Тихомирова, миомэктомия методом полостной операции является предпочтительной в большинстве случаев. Для того чтобы избежать анемии и кровотечения, пациентке рекомендуют гормональные препараты аГнРГ или Эсмия.

После операции женщине назначаются лекарства гормонального характера с целью профилактики рецидивов заболевания, а также препараты, стимулирующие работу иммунной системы.

Профессор Тихомиров подчёркивает, что миомэктомия применяется в основном у женщин репродуктивного возраста, которые планируют беременность. Органосохраняющие операции имеют высокий процент рецидивов через несколько лет, даже при полном удалении всех образований.

Ещё недавно единственным эффективным методом хирургического лечения миомы было удаление матки или гистерэктомия. Большинство прооперированных пациенток было именно репродуктивного возраста.

По мнению Тихомирова, после проведения гистерэктомии возникают многочисленные осложнения:

  • дефицит эстрогена;
  • нарушения сексуального характера;
  • чувство неполноценности;
  • преждевременное возникновение менопаузы;
  • остеопороз.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки

ЭМА является современным методом лечения заболевания, который имеет достаточно высокую эффективность. По-другому эта процедура называется эмболизация миомы матки или ЭММ.

Во время ЭММ происходит обескровливание миоматозных узлов, а не маточного тела. Для этой цели производится закупорка артерий, питающих сами образования.

  • малоинвазивность вмешательства;
  • отсутствие наркоза и искусственной вентиляции легких;
  • пребывание в условиях стационара менее суток;
  • безрецидивность;
  • сохранение детородной функции;
  • безадьювантность;
  • простота выполнения процедуры за короткий промежуток времени.

После выполнения процедуры происходит уменьшение образований и сокращение выделений во время критических дней. ЭММ воздействует только на патологически изменённые участки с полным сохранением здоровых тканей.

Профессор убеждён, что главное в терапии заболевания – своевременное лечение, направленное на стабилизацию состояния и уменьшение образований. Для этого женщине необходимо принимать гормональные препараты, проходить своевременное обследование и проводить адекватную терапию.

Использованные источники: ginekola.ru

ТВЦ — Миома матки — Тихомиров А.Л.; Грачев Г.А.

Показать панель управления

Комментарии • 4

Как можно попасть эту клинику

Кайфовое видео.)) Продолжай дальше снимать. Качество видео немного улучшить, будет клево.

Делала Эма в клиники СМ г Москва вел профессор Тихомиров
Отличная команда, операция длилась 20 мин была множественная миома,болей после операции не было и цикл востановился сразу.

Napishite pajaluysta ,qde rabotayet Aleksandr Leonidovich. Pojaaaluystaa.

Использованные источники: thexvid.com

Похожие статьи

Клиника миомы матки профессора тихомирова а.л

Клиника миомы матки профессора тихомирова а.л.

  • Руководитель Центра лечения миомы матки, врач акушер-гинеколог, профессор, д.м.н.

Врач высшей квалификационной категории.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского Государственного Медико-стоматологического университета.

Руководитель Центра лечения миомы матки, а также направления акушерства и гинекологии НОЧУ ДПО «ВМШ», президент «МИОМ».

Лауреат Премии Правительства РФ, золотой медали ВДНХ.

Посвятил свою научную работу изучению ранней диагностики и лечения миомы матки (доказал возможность лечения миомы без удаления матки), а также много времени уделяет диагностике и лечению женского бесплодия. С 2002 года проводит операции по уникальным авторским методикам, восстанавливающим репродуктивное здоровье женщин. Опыт работы – более 30 лет (с 1978 г.).

Является автором уникальной методики восстановления трубной проходимости с помощью кардиоваскулярного катетера. Проводит органосберегающие операции при миомах матки — консервативные миомэктомии, эмболизации миом; осуществляет лечение трубного бесплодия путем использования кардиоваскулярного катетера.

За разработку и внедрение методов лечения миомы матки Александр Леонидович удостоен медали и премии Правительства РФ, золотой и серебряной медалей ВДНХ СССР.

Постоянный участник Всероссийского научного форума «Мать и Дитя», Всероссийского научного конгресса «Амбулаторно-Поликлинической помощи», международных конгрессов FIGO и гинекологической эндокринологии, является Членом Европейского Общества по контрацепции.

Образование и профессиональная переподготовка

В 1978 г. окончил Московский стоматологический Институт лечебный факультет. В 1980 г. окончил клиническую ординатуру на кафедре акушерства и гинекологии данного Института. С 1980 года по настоящее время работает на данной кафедре – сначала ассистентом, затем доцентом и профессором.

Автор 385 публикаций в отечественных и зарубежных научных изданиях.

Сертификационные курсы (профессиональная переподготовка)

Регулярно проходит сертификационные курсы, сам является преподавателем на кафедре акушерства и гинекологии Московского стоматологического Университета – читает лекции студентам и врачам, проходящим курсы повышения квалификации. Опыт работы С 1978 года является врачом акушером-гинекологом, хирургом-гинекологом.

Использованные источники: s-maria.ru

Клиника миомы матки профессора тихомирова а.л

  • Руководитель Центра лечения миомы матки, врач акушер-гинеколог, профессор, д.м.н.

Врач высшей квалификационной категории.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского Государственного Медико-стоматологического университета.

Руководитель Центра лечения миомы матки, а также направления акушерства и гинекологии НОЧУ ДПО «ВМШ», президент «МИОМ».

Лауреат Премии Правительства РФ, золотой медали ВДНХ.

Посвятил свою научную работу изучению ранней диагностики и лечения миомы матки (доказал возможность лечения миомы без удаления матки), а также много времени уделяет диагностике и лечению женского бесплодия. С 2002 года проводит операции по уникальным авторским методикам, восстанавливающим репродуктивное здоровье женщин. Опыт работы – более 30 лет (с 1978 г.).

Является автором уникальной методики восстановления трубной проходимости с помощью кардиоваскулярного катетера. Проводит органосберегающие операции при миомах матки — консервативные миомэктомии, эмболизации миом; осуществляет лечение трубного бесплодия путем использования кардиоваскулярного катетера.

За разработку и внедрение методов лечения миомы матки Александр Леонидович удостоен медали и премии Правительства РФ, золотой и серебряной медалей ВДНХ СССР.

Постоянный участник Всероссийского научного форума «Мать и Дитя», Всероссийского научного конгресса «Амбулаторно-Поликлинической помощи», международных конгрессов FIGO и гинекологической эндокринологии, является Членом Европейского Общества по контрацепции.

Образование и профессиональная переподготовка

В 1978 г. окончил Московский стоматологический Институт лечебный факультет. В 1980 г. окончил клиническую ординатуру на кафедре акушерства и гинекологии данного Института. С 1980 года по настоящее время работает на данной кафедре – сначала ассистентом, затем доцентом и профессором.

Автор 385 публикаций в отечественных и зарубежных научных изданиях.

Сертификационные курсы (профессиональная переподготовка)

Регулярно проходит сертификационные курсы, сам является преподавателем на кафедре акушерства и гинекологии Московского стоматологического Университета – читает лекции студентам и врачам, проходящим курсы повышения квалификации. Опыт работы С 1978 года является врачом акушером-гинекологом, хирургом-гинекологом.

Использованные источники: s-maria.ru

МИОМА МАТКИ: ЛЕЧИТЬ ИЛИ ЖДАТЬ?

Проблемы по гинекологической части преследуют женщину в той или иной форме почти половину ее жизни. Это в первую очередь связано с особенностями строения женского организма и возложенных на него функций. По статистике, второе место среди гинекологических заболеваний занимает миома матки, и ежегодно около одного миллиона женщин лишаются этого важного органа именно по причине миомы. Современные методы лечения, сохраняющие фертильность, а также те функции, которые выполняет матка уже после родов, и важность ее сохранения мы хотели бы обсудить сегодня с профессором акушерства и гинекологии, доктором медицинских наук, руководителем Клиники миомы матки Медицинского сообщества Де`таль Александром Леонидовичем Тихомировым.

Какова сегодняшняя обстановка с гинекологическими заболеваниями в нашей стране?

Профессор Александр Леонидович Тихомиров является одним из самых известных специалистов в области лечения миомы матки, основателем метода «Эмболизация маточных артерий» на территории СНГ, почетным членом Европейского экспертного совета по лечению миомы матки.

— Первое место в структуре гинекологических заболеваний занимают воспалительные процессы, они достигают 60%. Второе место занимает такое заболевание как миома матки. Третья по распространенности проблема — эндометриоз. Это основные заболевания, которые поражают женщину. На этом даже акцентировано внимание правительства РФ в 2008 году, и это действительно признано приоритетом в восстановлении репродуктивного здоровья нации.

Насколько важно для женщины своевременно обратиться к гинекологу?

— Чем раньше выявлена проблема, тем более результативным может быть лечение. На данный момент можно сказать, что миома малых размеров подвергается полному излечению. Но сложившаяся тенденция, принятая в женских консультациях, — до 12 недель наблюдать. И это касается не только беременности, но и миом, размер которых также измеряется в «неделях». При миоме, соответствующей 12 неделям, матка становится размером в два кулака — при нормальных ее размерах с куриное яйцо. Именно в этот момент врачи начинают принимать решение, и это, как правило, радикальная операция. А это в корне неверно. Я с моими коллегами всегда за лечение на ранних стадиях и обязательное сохранение матки. Ведь ее отсутствие ведет к многочисленным нарушениям в работе женского организма, к преждевременному наступлению климакса.

Каковы основные симптомы миомы матки?

Миома матки – доброкачественная опухоль, возникающая в миометрии – мышечном слое матки. Представляет собой узел, один или множественные, округлой форм. Миоматозные узлы могут достигать больших размеров и весить несколько килограммов. Миома — самая распространенная опухоль у женщин. Она возникает у каждой четвертой (по другим оценкам – у каждой второй) женщины в течение репродуктивного периода, чаще всего после 30 лет, хотя в последнее время эта разновидность опухолей значительно «помолодела».

— Подчас миома протекает достаточно бессимптомно. Поэтому, даже если женщину ничего не беспокоит, один раз в год посещать гинеколога с проведением УЗИ необходимо: ранняя диагностика — это залог успешного и малотравматичного лечения. Но так или иначе, основными симптомами при миоме матки являются: боли в нижней части живота, кровяные выделения, обильные менструации, межменструальные кровотечения. Именно эти проявления и заставляют женщину обратиться к врачу-гинекологу.

Чем опасна миома для молодых женщин, которые планируют беременность?

— Миома матки — заболевание распространенное. Она может являться причиной бесплодия, привычного невынашивания беременности и — если она расположена близко к полости матки или в ее полости — может привести женщину к вторичной анемии. Но более всего миома матки опасна потерей органа, потому что вплоть до настоящего времени существует тенденция «нет органа — нет проблем», считается, что легче удалить матку, нежели лечить миому. Именно поэтому мы идем по пути органосохраняющего лечения, позволяющего без серьезного оперативного вмешательства сохранить женщине возможность стать матерью в будущем.

Каковы методы лечения миомы матки и от чего они зависят?

Мы знаем:
— как лечить миому матки, сохраняя орган и репродуктивную функцию
— как остановить рост небольших, клинически незначимых узлов
— как восстановить репродуктивную функцию при миоме матки
— как предотвращать это распространенное заболевание

— Методы лечения миомы матки можно подразделить на хирургический и терапевтический. Терапевтическим методам лечения миомы матки подвергаются малые узлы, не превышающие 2 см в диаметре. Остальные методы лечения носят хирургический характер. Самым грубым методом лечения, безусловно, является удаление матки вместе с узлами. Менее травматичным и позволяющим сохранить детородную функцию является консервативная миомэктомия — удаление узлов оперативным путем с сохранением матки. Самым современным и самым щадящим методом лечения является эмболизация маточных артерий через малые зоны доступа — проколы.

В чем заключаются основные отличия и преимущества эмболизации маточных артерий?

— Я бы назвал это эмболизацией миомы матки, потому что мы разработали новые подходы к этому методу лечения. Цель процедуры — обескровить узлы, а не матку целиком, поэтому избирательно закупориваются именно узлы миомы. Безусловное преимущество заключается в том, что это микроинвазивное лечение. По сути, это пункция (прокол) бедренной артерии, ее можно сравнить с тем, как берут кровь из вены. Это отсутствие общего наркоза, отсутствие искусственной вентиляции легких и связанных с этим возможных осложнений. Это всего 18 часов пребывания в стационаре, безрецидивность (то есть болезнь не появляется снова) и безадьювантность (не требуется лекарств, гормонов, какого-то дорогостоящего терапевтического лечения). Это возможность сохранения репродуктивной функции. Да и вообще, если своевременно обратиться и решить вопрос с миомой матки раз и навсегда за 40 минут — это, конечно, безусловное преимущество!

Были ли ситуации в вашей практике, когда вы отказывали пациентке ввиду тяжести или уникальности случая?

— Нет, ни одного отказа за мою более чем десятилетнюю практику не было. А вот непростые случаи были. У одной из пациенток удалили миому весом более 14 кг! У другой, с помощью консервативной миомэктомии, было удалено 25 миоматозных узлов, после чего она смогла стать счастливой мамой. Мы помогаем женщине в любой ситуации и стараемся по максимуму сохранить матку с ее функциями.

Как давно вами ведется работа в данном направлении?

Эмболизация миомы матки как метод лечения зарегистрирован в мире с 1994 года, с 1997 года лицензирован в РФ. Но впервые она была проведена в 2000 году, и именно нами. К настоящему моменту проведенные процедуры исчисляются тысячами, и я умышленно называю это не операцией, а именно процедурой — потому что длится она 30-40 минут, проходит без общего наркоза, и на следующее утро пациентка уходит домой.

Использованные источники: www.kleo.ru

Профессор А.Л. Тихомиров о миоме матки

Современная гинекология выделяет миому матки как одно из самых распространённых заболеваний у женщин. Патология находится на втором месте в структуре гинекологических заболеваний, уступая лишь воспалительным процессам.

Миома матки представляет собой моноклональный пролиферат гормоночувствительного характера, который состоит из измененных клеток гладких мышц миометрия.

Профессор А.Л. Тихомиров говорит о том, что миому матки не совсем корректно называть опухолью. Связано это с тем, что заболевание иногда регрессирует с течением времени. В то время как регресс для истинной опухоли не характерен.

Профессор А.Л. Тихомиров считает, что миома матки соответствует липоме, бляшке атеросклеротического характера, фиброме, келоидному рубцу. Как и миома, эти болезни являются доброкачественными новообразованиями.

Разновидности миомы матки

Все виды образования развиваются из гладких мышц мышечного слоя, который называется миометрием. Миома матки может быть представлена двумя формами.

  • Узловой. Для такой разновидности характерно появление и развитие узлов.
  • Диффузной. При такой миоме утолщается вся стенка органа, что затрудняет лечение болезни.

Узлы миомы матки могут быть:

  • единичными и множественными;
  • большого, малого, среднего и гигантского размеров;
  • на ножке и на широком основании;
  • простого и пролиферирующего состава.

Пролиферирующий состав присущ миоме с большим количеством клеток, что объясняет её быстрый рост.

Миома матки может возникнуть:

  • в теле матки;
  • в шейке матки;
  • в области перешейка.

В гинекологической практике шеечная локализация считается самой неблагополучной. Связано это с тем, что такая миома даёт выраженную симптоматику и зачастую является препятствием к наступлению беременности.

Миома матки может располагаться.

  • В толще миометрия. Такая миома называется интрамуральной или интерстициальной. Некоторые врачи определяют эту распространённую разновидность как межмышечную миому матки.
  • Под эндометрием или слизистой оболочкой. Это образование называется субмукозным или подслизистым.
  • Под серозной оболочкой. Подбрюшинная или так называемая субсерозная миома может быть как на ножке, так и на широком основании.
  • За брюшиной. Забрюшинный узел растёт из шеечной части или нижних отделов маточного тела.
  • Между листками связки матки. Такая миома называется межсвязочной, а также интралигаментарной.

Саркома, которая может развиваться вследствие миомы, имеет благоприятное течение. В то время как та же форма рака здорового миометрия нередко сопровождается метастазами.

Причины возникновения и прогрессирования миомы матки

Причины появления образования точно не установлены. Учёные рассматривают в качестве главных факторов роста узлов генетическую предрасположенность и гормональный дисбаланс.

Среди причин формирования миомы матки можно выделить:

  • гормональные, эндокринные, иммунные нарушения;
  • наследственный фактор и отягощённый семейный анамнез;
  • ожирение в сочетании с гиподинамией;
  • гипертония и сахарный диабет;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • воздействие факторов внешней среды, урбанизация;
  • неполноценное питание;
  • сопутствующий эндометриоз и гиперплазия эндометрия.

Симптоматика при миоме матки

Профессор Тихомиров отмечает, что миома матки считается достаточно распространённым заболеванием, которое поражает более 70% женщин в репродуктивном возрасте.

Начало болезни характеризуется отсутствием признаков и проявлений. На ранней стадии выявить патологию не всегда удаётся, так как женщина не обращается своевременно к врачу. Обнаружение болезни носит случайный характер и его можно назвать своеобразной диагностической удачей.

По мере прогрессирования заболевания присоединяются определённые симптомы.

Профессор Тихомиров выделяет следующие проявления заболевания:

  • обильные выделения при месячных;
  • межменструальные кровотечения;
  • интенсивные боли;
  • сдавливание органов малого таза и нарушение их функций;
  • расстройства дефекации и мочеиспускания;
  • бесплодие;
  • рост объёма живота.

Методы лечения при миоме матки

Александр Леонидович Тихомиров считает, что для того, чтобы эффективно вылечить заболевание, необходима его своевременная диагностика и последующее лечение. Профессор говорит о важности своевременной терапии, так как миома, которая имеет малые размеры, полностью излечима.

В современной гинекологии принят подход, при котором заболевание незначительного объёма только наблюдают. При достижении размера 12 недель врач принимает решение относительно лечебной тактики. Профессор считает, что такой подход неверен.

Миома матки лечится:

В рамках терапевтической тактики женщине необходимо принимать лекарства. Медикаментозная или консервативная терапия способна уменьшить образования, приостановить их рост и устранить симптомы заболевания.

Хирургические методы являются наиболее эффективными, так как благодаря современным способам удаления узлов можно добиться стойкой ремиссии. Профессор Тихомиров отмечает, что хирургическое лечение миомы является так называемым «золотым стандартом» в лечении миомы матки.

Консервативное лечение при миоме матки

Такое заболевание, как миома матки, согласно мнению профессора Тихомирова, следует обязательно лечить, так как при выжидательной тактике она может быстро прогрессировать и достичь больших размеров. При незначительном объёме образований у молодых пациенток или перед выполнением операций назначается медикаментозная терапия.

Современное консервативное лечение направлено на:

  • уменьшение или устранение проявлений, например, кровотечений;
  • сокращение объёма узлов.

В рамках терапевтического лечения применяются препараты.

  • Антагонисты гонадотропных релизинг гормонов или аГнРГ. Среди препаратов этой группы можно отметить бусерелин, который способен сократить размеры маточного тела и образований, а также уменьшить объём менструальных выделений. При лечении также снижается внутрибрюшное давление, количество мочеиспусканий. Однако лекарственные препараты могут вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как приливы, депрессию, остеопороз. Поэтому бусерелин обычно принимается в комплексе с фемостоном или феминалом.
  • Антигестагены. В качестве варианта лечения можно выделить мифепристон и эсмию, которые воздействуют на патогенез заболевания путём блокировки рецепторов прогестерона.

Эсмия способствует подавлению пролиферации клеток миоматозных узлов, что вызывает их уменьшение. Кроме того, препарат сокращает боли, концентрацию гормонов ФСГ и ЛГ, объём кровотечений, а также препятствует возникновению овуляции и положительно влияет на состояние эндометрия. Эсмия может быть рекомендована в качестве предоперационной терапии и при различных симптомах заболевания. Средство следует принимать три месяца.

Профессор Тихомиров отмечает, что консервативная терапия не всегда эффективна при миоме матки. В большинстве случаев возникает необходимость хирургического лечения заболевания.

Методы хирургического лечения при миоме матки

Александр Леонидович Тихомиров, как и многие другие специалисты, относит миому матки к числу хирургических заболеваний, которые нужно лечить соответственно. Не смотря на обилие современных эндоскопических техник, по мнению профессора, они уступают полостной операции.

Среди недостатков эндоскопических методов Тихомиров выделяет:

  • неполное удаление узлов;
  • развитие спаечного процесса;
  • риск образования перфорации матки;
  • трудности в наложении швов;
  • возможность перехода к полостной операции.
  • риск разрыва мышечного органа при последующей беременности.

Лапароскопия не проводится в следующих случаях:

  • образование субсерозного типа первой и второй разновидности;
  • матка объёмом свыше 12 недель;
  • множественные новообразования интерстициального типа;
  • расположение в шейке или перешейке матки.

По мнению профессора Тихомирова, миомэктомия методом полостной операции является предпочтительной в большинстве случаев. Для того чтобы избежать анемии и кровотечения, пациентке рекомендуют гормональные препараты аГнРГ или Эсмия.

После операции женщине назначаются лекарства гормонального характера с целью профилактики рецидивов заболевания, а также препараты, стимулирующие работу иммунной системы.

Профессор Тихомиров подчёркивает, что миомэктомия применяется в основном у женщин репродуктивного возраста, которые планируют беременность. Органосохраняющие операции имеют высокий процент рецидивов через несколько лет, даже при полном удалении всех образований.

Ещё недавно единственным эффективным методом хирургического лечения миомы было удаление матки или гистерэктомия. Большинство прооперированных пациенток было именно репродуктивного возраста.

По мнению Тихомирова, после проведения гистерэктомии возникают многочисленные осложнения:

  • дефицит эстрогена;
  • нарушения сексуального характера;
  • чувство неполноценности;
  • преждевременное возникновение менопаузы;
  • остеопороз.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки

ЭМА является современным методом лечения заболевания, который имеет достаточно высокую эффективность. По-другому эта процедура называется эмболизация миомы матки или ЭММ.

Во время ЭММ происходит обескровливание миоматозных узлов, а не маточного тела. Для этой цели производится закупорка артерий, питающих сами образования.

  • малоинвазивность вмешательства;
  • отсутствие наркоза и искусственной вентиляции легких;
  • пребывание в условиях стационара менее суток;
  • безрецидивность;
  • сохранение детородной функции;
  • безадьювантность;
  • простота выполнения процедуры за короткий промежуток времени.

После выполнения процедуры происходит уменьшение образований и сокращение выделений во время критических дней. ЭММ воздействует только на патологически изменённые участки с полным сохранением здоровых тканей.

Профессор убеждён, что главное в терапии заболевания – своевременное лечение, направленное на стабилизацию состояния и уменьшение образований. Для этого женщине необходимо принимать гормональные препараты, проходить своевременное обследование и проводить адекватную терапию.

Использованные источники: ginekola.ru

ТВЦ — Миома матки — Тихомиров А.Л.; Грачев Г.А.

Показать панель управления

Комментарии • 4

Как можно попасть эту клинику

Кайфовое видео.)) Продолжай дальше снимать. Качество видео немного улучшить, будет клево.

Делала Эма в клиники СМ г Москва вел профессор Тихомиров
Отличная команда, операция длилась 20 мин была множественная миома,болей после операции не было и цикл востановился сразу.

Napishite pajaluysta ,qde rabotayet Aleksandr Leonidovich. Pojaaaluystaa.

Использованные источники: thexvid.com

Похожие статьи

Клиника миомы матки профессора тихомирова а.л.

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог , доктор медицинских наук , профессор , доцент
Гинеколог

Образование и профессиональная переподготовка

В 1978 г. окончил Московский стоматологический Институт лечебный факультет.
В 1980 г. окончил клиническую ординатуру на кафедре акушерства и гинекологии данного Института.
С 1980 года по настоящее время работает на данной кафедре – сначала ассистентом, затем доцентом и профессором.

Сертификационные курсы (профессиональная переподготовка)

Регулярно проходит сертификационные курсы, сам является преподавателем на кафедре акушерства и гинекологии Московского стоматологического Университета – читает лекции студентам и врачам, проходящим курсы повышения квалификации.
Сертификат по акушерству и гинекологии: срок действия до 126.03.2018.

С 1978 года является врачом акушером-гинекологом, хирургом-гинекологом.

2011 — н/в – Медицинский холдинг «СМ-Клиника».

Специализация и профессиональные навыки

Профессор Тихомиров является уникальным специалистом в области восстановления фертильного здоровья женщин.

Проводит органосберегающие операции при миомах матки – консервативные миомэктомии, эмболизации миом.

Осуществляет лечение трубного бесплодия уникальным авторским методом – путем использования кардиоваскулярного катетера.

  • консервативной миомэктомии при любом количестве миоматозных узлов и любой локализации;
  • эмболизации миом при любом количестве миоматозных узлов и любой локализации;
  • по лечению трубного бесплодия путем использования баллонного кардиоваскулярного катетера.


Профессиональное развитие и достижения

С 2002 года проводит операции по уникальным авторским методикам, восстанавливающим репродуктивное здоровье женщин. За выдающиеся заслуги в области гинекологии удостоен ордена Правительства РФ в 2010 году.

В 1981 г. А. Л. Тихомировым была защищена кандидатская научная диссертация: «Клинико-морфологические критерии быстрого роста миомы матки» — НИИ Акушерства и гинекологии СССР.

В 1998г. защищена докторская научная диссертация: «Патогенетическое обоснование ранней диагностики, лечения и профилактики миомы матки», Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии РАМН.

А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин. Основы репродуктивной гинекологии: Монография. — МЕДПРАКТИКА — 2003 — 200
А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, Миома матки: Монография — МИА — 2005г — 173с
А. Л. Тихомиров, Р. А. Хальфин, В. И. кулаков, Леймиома матки: Протокол ведения больных — 2006г., 247с
А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, Репродуктивные аспекты гинекологии: Монография — Коломна — 2002г, 222с
А. Л. Тихомиров, С. И. Сарсания, Воспалительные заболевания женских половых органов, Брошюра практического гинеколога — Москва, 2007г, 40с
А. Л. Тихомиров, Алгоритм комплексного органосохраняющего лечения миомы матки, Брошюра практического гинеколога, — Москва, 2007г, 37с
А. Л. Тихомиров, Рациональное использование современных возможностей в лечении миомы матки, Монография: Москва, 2007г, 46с
А. Л. Тихомиров, Рациональное лечение доброкачественных новообразований гиперплазий матки, Научно-практическая монография, Москва, 2007г, 23с
А. Л. Тихомиров, И. Б. Манухин, Г. М. Савельева, Гинекология. Национальное руководство ГЭОТАР, Москва, 2007г, 600с
Готовится к печати: А. Л. Тихомиров, Практическая гинекология, Монография — МИА — 2009г, 360с
Профессора Тихомирова А.Л. регулярно приглашают к участию в международных конгрессах и конференциях для обмена опытом с мировыми специалистами в области гинекологии.

С июня 2011 года ведет прием в «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин.

Использованные источники: www.smclinic.ru

Клиника миомы матки профессора тихомирова а.л.

  • Руководитель Центра лечения миомы матки, врач акушер-гинеколог, профессор, д.м.н.

Врач высшей квалификационной категории.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского Государственного Медико-стоматологического университета.

Руководитель Центра лечения миомы матки, а также направления акушерства и гинекологии НОЧУ ДПО «ВМШ», президент «МИОМ».

Лауреат Премии Правительства РФ, золотой медали ВДНХ.

Посвятил свою научную работу изучению ранней диагностики и лечения миомы матки (доказал возможность лечения миомы без удаления матки), а также много времени уделяет диагностике и лечению женского бесплодия. С 2002 года проводит операции по уникальным авторским методикам, восстанавливающим репродуктивное здоровье женщин. Опыт работы – более 30 лет (с 1978 г.).

Является автором уникальной методики восстановления трубной проходимости с помощью кардиоваскулярного катетера. Проводит органосберегающие операции при миомах матки — консервативные миомэктомии, эмболизации миом; осуществляет лечение трубного бесплодия путем использования кардиоваскулярного катетера.

За разработку и внедрение методов лечения миомы матки Александр Леонидович удостоен медали и премии Правительства РФ, золотой и серебряной медалей ВДНХ СССР.

Постоянный участник Всероссийского научного форума «Мать и Дитя», Всероссийского научного конгресса «Амбулаторно-Поликлинической помощи», международных конгрессов FIGO и гинекологической эндокринологии, является Членом Европейского Общества по контрацепции.

Образование и профессиональная переподготовка

В 1978 г. окончил Московский стоматологический Институт лечебный факультет. В 1980 г. окончил клиническую ординатуру на кафедре акушерства и гинекологии данного Института. С 1980 года по настоящее время работает на данной кафедре – сначала ассистентом, затем доцентом и профессором.

Автор 385 публикаций в отечественных и зарубежных научных изданиях.

Сертификационные курсы (профессиональная переподготовка)

Регулярно проходит сертификационные курсы, сам является преподавателем на кафедре акушерства и гинекологии Московского стоматологического Университета – читает лекции студентам и врачам, проходящим курсы повышения квалификации. Опыт работы С 1978 года является врачом акушером-гинекологом, хирургом-гинекологом.

Использованные источники: s-maria.ru

Клиника миомы матки профессора тихомирова а.л

  • Руководитель Центра лечения миомы матки, врач акушер-гинеколог, профессор, д.м.н.

Врач высшей квалификационной категории.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского Государственного Медико-стоматологического университета.

Руководитель Центра лечения миомы матки, а также направления акушерства и гинекологии НОЧУ ДПО «ВМШ», президент «МИОМ».

Лауреат Премии Правительства РФ, золотой медали ВДНХ.

Посвятил свою научную работу изучению ранней диагностики и лечения миомы матки (доказал возможность лечения миомы без удаления матки), а также много времени уделяет диагностике и лечению женского бесплодия. С 2002 года проводит операции по уникальным авторским методикам, восстанавливающим репродуктивное здоровье женщин. Опыт работы – более 30 лет (с 1978 г.).

Является автором уникальной методики восстановления трубной проходимости с помощью кардиоваскулярного катетера. Проводит органосберегающие операции при миомах матки — консервативные миомэктомии, эмболизации миом; осуществляет лечение трубного бесплодия путем использования кардиоваскулярного катетера.

За разработку и внедрение методов лечения миомы матки Александр Леонидович удостоен медали и премии Правительства РФ, золотой и серебряной медалей ВДНХ СССР.

Постоянный участник Всероссийского научного форума «Мать и Дитя», Всероссийского научного конгресса «Амбулаторно-Поликлинической помощи», международных конгрессов FIGO и гинекологической эндокринологии, является Членом Европейского Общества по контрацепции.

Образование и профессиональная переподготовка

В 1978 г. окончил Московский стоматологический Институт лечебный факультет. В 1980 г. окончил клиническую ординатуру на кафедре акушерства и гинекологии данного Института. С 1980 года по настоящее время работает на данной кафедре – сначала ассистентом, затем доцентом и профессором.

Автор 385 публикаций в отечественных и зарубежных научных изданиях.

Сертификационные курсы (профессиональная переподготовка)

Регулярно проходит сертификационные курсы, сам является преподавателем на кафедре акушерства и гинекологии Московского стоматологического Университета – читает лекции студентам и врачам, проходящим курсы повышения квалификации. Опыт работы С 1978 года является врачом акушером-гинекологом, хирургом-гинекологом.

Использованные источники: s-maria.ru

МИОМА МАТКИ: ЛЕЧИТЬ ИЛИ ЖДАТЬ?

Проблемы по гинекологической части преследуют женщину в той или иной форме почти половину ее жизни. Это в первую очередь связано с особенностями строения женского организма и возложенных на него функций. По статистике, второе место среди гинекологических заболеваний занимает миома матки, и ежегодно около одного миллиона женщин лишаются этого важного органа именно по причине миомы. Современные методы лечения, сохраняющие фертильность, а также те функции, которые выполняет матка уже после родов, и важность ее сохранения мы хотели бы обсудить сегодня с профессором акушерства и гинекологии, доктором медицинских наук, руководителем Клиники миомы матки Медицинского сообщества Де`таль Александром Леонидовичем Тихомировым.

Какова сегодняшняя обстановка с гинекологическими заболеваниями в нашей стране?

Профессор Александр Леонидович Тихомиров является одним из самых известных специалистов в области лечения миомы матки, основателем метода «Эмболизация маточных артерий» на территории СНГ, почетным членом Европейского экспертного совета по лечению миомы матки.

— Первое место в структуре гинекологических заболеваний занимают воспалительные процессы, они достигают 60%. Второе место занимает такое заболевание как миома матки. Третья по распространенности проблема — эндометриоз. Это основные заболевания, которые поражают женщину. На этом даже акцентировано внимание правительства РФ в 2008 году, и это действительно признано приоритетом в восстановлении репродуктивного здоровья нации.

Насколько важно для женщины своевременно обратиться к гинекологу?

— Чем раньше выявлена проблема, тем более результативным может быть лечение. На данный момент можно сказать, что миома малых размеров подвергается полному излечению. Но сложившаяся тенденция, принятая в женских консультациях, — до 12 недель наблюдать. И это касается не только беременности, но и миом, размер которых также измеряется в «неделях». При миоме, соответствующей 12 неделям, матка становится размером в два кулака — при нормальных ее размерах с куриное яйцо. Именно в этот момент врачи начинают принимать решение, и это, как правило, радикальная операция. А это в корне неверно. Я с моими коллегами всегда за лечение на ранних стадиях и обязательное сохранение матки. Ведь ее отсутствие ведет к многочисленным нарушениям в работе женского организма, к преждевременному наступлению климакса.

Каковы основные симптомы миомы матки?

Миома матки – доброкачественная опухоль, возникающая в миометрии – мышечном слое матки. Представляет собой узел, один или множественные, округлой форм. Миоматозные узлы могут достигать больших размеров и весить несколько килограммов. Миома — самая распространенная опухоль у женщин. Она возникает у каждой четвертой (по другим оценкам – у каждой второй) женщины в течение репродуктивного периода, чаще всего после 30 лет, хотя в последнее время эта разновидность опухолей значительно «помолодела».

— Подчас миома протекает достаточно бессимптомно. Поэтому, даже если женщину ничего не беспокоит, один раз в год посещать гинеколога с проведением УЗИ необходимо: ранняя диагностика — это залог успешного и малотравматичного лечения. Но так или иначе, основными симптомами при миоме матки являются: боли в нижней части живота, кровяные выделения, обильные менструации, межменструальные кровотечения. Именно эти проявления и заставляют женщину обратиться к врачу-гинекологу.

Чем опасна миома для молодых женщин, которые планируют беременность?

— Миома матки — заболевание распространенное. Она может являться причиной бесплодия, привычного невынашивания беременности и — если она расположена близко к полости матки или в ее полости — может привести женщину к вторичной анемии. Но более всего миома матки опасна потерей органа, потому что вплоть до настоящего времени существует тенденция «нет органа — нет проблем», считается, что легче удалить матку, нежели лечить миому. Именно поэтому мы идем по пути органосохраняющего лечения, позволяющего без серьезного оперативного вмешательства сохранить женщине возможность стать матерью в будущем.

Каковы методы лечения миомы матки и от чего они зависят?

Мы знаем:
— как лечить миому матки, сохраняя орган и репродуктивную функцию
— как остановить рост небольших, клинически незначимых узлов
— как восстановить репродуктивную функцию при миоме матки
— как предотвращать это распространенное заболевание

— Методы лечения миомы матки можно подразделить на хирургический и терапевтический. Терапевтическим методам лечения миомы матки подвергаются малые узлы, не превышающие 2 см в диаметре. Остальные методы лечения носят хирургический характер. Самым грубым методом лечения, безусловно, является удаление матки вместе с узлами. Менее травматичным и позволяющим сохранить детородную функцию является консервативная миомэктомия — удаление узлов оперативным путем с сохранением матки. Самым современным и самым щадящим методом лечения является эмболизация маточных артерий через малые зоны доступа — проколы.

В чем заключаются основные отличия и преимущества эмболизации маточных артерий?

— Я бы назвал это эмболизацией миомы матки, потому что мы разработали новые подходы к этому методу лечения. Цель процедуры — обескровить узлы, а не матку целиком, поэтому избирательно закупориваются именно узлы миомы. Безусловное преимущество заключается в том, что это микроинвазивное лечение. По сути, это пункция (прокол) бедренной артерии, ее можно сравнить с тем, как берут кровь из вены. Это отсутствие общего наркоза, отсутствие искусственной вентиляции легких и связанных с этим возможных осложнений. Это всего 18 часов пребывания в стационаре, безрецидивность (то есть болезнь не появляется снова) и безадьювантность (не требуется лекарств, гормонов, какого-то дорогостоящего терапевтического лечения). Это возможность сохранения репродуктивной функции. Да и вообще, если своевременно обратиться и решить вопрос с миомой матки раз и навсегда за 40 минут — это, конечно, безусловное преимущество!

Были ли ситуации в вашей практике, когда вы отказывали пациентке ввиду тяжести или уникальности случая?

— Нет, ни одного отказа за мою более чем десятилетнюю практику не было. А вот непростые случаи были. У одной из пациенток удалили миому весом более 14 кг! У другой, с помощью консервативной миомэктомии, было удалено 25 миоматозных узлов, после чего она смогла стать счастливой мамой. Мы помогаем женщине в любой ситуации и стараемся по максимуму сохранить матку с ее функциями.

Как давно вами ведется работа в данном направлении?

Эмболизация миомы матки как метод лечения зарегистрирован в мире с 1994 года, с 1997 года лицензирован в РФ. Но впервые она была проведена в 2000 году, и именно нами. К настоящему моменту проведенные процедуры исчисляются тысячами, и я умышленно называю это не операцией, а именно процедурой — потому что длится она 30-40 минут, проходит без общего наркоза, и на следующее утро пациентка уходит домой.

Использованные источники: www.kleo.ru

Профессор А.Л. Тихомиров о миоме матки

Современная гинекология выделяет миому матки как одно из самых распространённых заболеваний у женщин. Патология находится на втором месте в структуре гинекологических заболеваний, уступая лишь воспалительным процессам.

Миома матки представляет собой моноклональный пролиферат гормоночувствительного характера, который состоит из измененных клеток гладких мышц миометрия.

Профессор А.Л. Тихомиров говорит о том, что миому матки не совсем корректно называть опухолью. Связано это с тем, что заболевание иногда регрессирует с течением времени. В то время как регресс для истинной опухоли не характерен.

Профессор А.Л. Тихомиров считает, что миома матки соответствует липоме, бляшке атеросклеротического характера, фиброме, келоидному рубцу. Как и миома, эти болезни являются доброкачественными новообразованиями.

Разновидности миомы матки

Все виды образования развиваются из гладких мышц мышечного слоя, который называется миометрием. Миома матки может быть представлена двумя формами.

  • Узловой. Для такой разновидности характерно появление и развитие узлов.
  • Диффузной. При такой миоме утолщается вся стенка органа, что затрудняет лечение болезни.

Узлы миомы матки могут быть:

  • единичными и множественными;
  • большого, малого, среднего и гигантского размеров;
  • на ножке и на широком основании;
  • простого и пролиферирующего состава.

Пролиферирующий состав присущ миоме с большим количеством клеток, что объясняет её быстрый рост.

Миома матки может возникнуть:

  • в теле матки;
  • в шейке матки;
  • в области перешейка.

В гинекологической практике шеечная локализация считается самой неблагополучной. Связано это с тем, что такая миома даёт выраженную симптоматику и зачастую является препятствием к наступлению беременности.

Миома матки может располагаться.

  • В толще миометрия. Такая миома называется интрамуральной или интерстициальной. Некоторые врачи определяют эту распространённую разновидность как межмышечную миому матки.
  • Под эндометрием или слизистой оболочкой. Это образование называется субмукозным или подслизистым.
  • Под серозной оболочкой. Подбрюшинная или так называемая субсерозная миома может быть как на ножке, так и на широком основании.
  • За брюшиной. Забрюшинный узел растёт из шеечной части или нижних отделов маточного тела.
  • Между листками связки матки. Такая миома называется межсвязочной, а также интралигаментарной.

Саркома, которая может развиваться вследствие миомы, имеет благоприятное течение. В то время как та же форма рака здорового миометрия нередко сопровождается метастазами.

Причины возникновения и прогрессирования миомы матки

Причины появления образования точно не установлены. Учёные рассматривают в качестве главных факторов роста узлов генетическую предрасположенность и гормональный дисбаланс.

Среди причин формирования миомы матки можно выделить:

  • гормональные, эндокринные, иммунные нарушения;
  • наследственный фактор и отягощённый семейный анамнез;
  • ожирение в сочетании с гиподинамией;
  • гипертония и сахарный диабет;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • воздействие факторов внешней среды, урбанизация;
  • неполноценное питание;
  • сопутствующий эндометриоз и гиперплазия эндометрия.

Симптоматика при миоме матки

Профессор Тихомиров отмечает, что миома матки считается достаточно распространённым заболеванием, которое поражает более 70% женщин в репродуктивном возрасте.

Начало болезни характеризуется отсутствием признаков и проявлений. На ранней стадии выявить патологию не всегда удаётся, так как женщина не обращается своевременно к врачу. Обнаружение болезни носит случайный характер и его можно назвать своеобразной диагностической удачей.

По мере прогрессирования заболевания присоединяются определённые симптомы.

Профессор Тихомиров выделяет следующие проявления заболевания:

  • обильные выделения при месячных;
  • межменструальные кровотечения;
  • интенсивные боли;
  • сдавливание органов малого таза и нарушение их функций;
  • расстройства дефекации и мочеиспускания;
  • бесплодие;
  • рост объёма живота.

Методы лечения при миоме матки

Александр Леонидович Тихомиров считает, что для того, чтобы эффективно вылечить заболевание, необходима его своевременная диагностика и последующее лечение. Профессор говорит о важности своевременной терапии, так как миома, которая имеет малые размеры, полностью излечима.

В современной гинекологии принят подход, при котором заболевание незначительного объёма только наблюдают. При достижении размера 12 недель врач принимает решение относительно лечебной тактики. Профессор считает, что такой подход неверен.

Миома матки лечится:

В рамках терапевтической тактики женщине необходимо принимать лекарства. Медикаментозная или консервативная терапия способна уменьшить образования, приостановить их рост и устранить симптомы заболевания.

Хирургические методы являются наиболее эффективными, так как благодаря современным способам удаления узлов можно добиться стойкой ремиссии. Профессор Тихомиров отмечает, что хирургическое лечение миомы является так называемым «золотым стандартом» в лечении миомы матки.

Консервативное лечение при миоме матки

Такое заболевание, как миома матки, согласно мнению профессора Тихомирова, следует обязательно лечить, так как при выжидательной тактике она может быстро прогрессировать и достичь больших размеров. При незначительном объёме образований у молодых пациенток или перед выполнением операций назначается медикаментозная терапия.

Современное консервативное лечение направлено на:

  • уменьшение или устранение проявлений, например, кровотечений;
  • сокращение объёма узлов.

В рамках терапевтического лечения применяются препараты.

  • Антагонисты гонадотропных релизинг гормонов или аГнРГ. Среди препаратов этой группы можно отметить бусерелин, который способен сократить размеры маточного тела и образований, а также уменьшить объём менструальных выделений. При лечении также снижается внутрибрюшное давление, количество мочеиспусканий. Однако лекарственные препараты могут вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как приливы, депрессию, остеопороз. Поэтому бусерелин обычно принимается в комплексе с фемостоном или феминалом.
  • Антигестагены. В качестве варианта лечения можно выделить мифепристон и эсмию, которые воздействуют на патогенез заболевания путём блокировки рецепторов прогестерона.

Эсмия способствует подавлению пролиферации клеток миоматозных узлов, что вызывает их уменьшение. Кроме того, препарат сокращает боли, концентрацию гормонов ФСГ и ЛГ, объём кровотечений, а также препятствует возникновению овуляции и положительно влияет на состояние эндометрия. Эсмия может быть рекомендована в качестве предоперационной терапии и при различных симптомах заболевания. Средство следует принимать три месяца.

Профессор Тихомиров отмечает, что консервативная терапия не всегда эффективна при миоме матки. В большинстве случаев возникает необходимость хирургического лечения заболевания.

Методы хирургического лечения при миоме матки

Александр Леонидович Тихомиров, как и многие другие специалисты, относит миому матки к числу хирургических заболеваний, которые нужно лечить соответственно. Не смотря на обилие современных эндоскопических техник, по мнению профессора, они уступают полостной операции.

Среди недостатков эндоскопических методов Тихомиров выделяет:

  • неполное удаление узлов;
  • развитие спаечного процесса;
  • риск образования перфорации матки;
  • трудности в наложении швов;
  • возможность перехода к полостной операции.
  • риск разрыва мышечного органа при последующей беременности.

Лапароскопия не проводится в следующих случаях:

  • образование субсерозного типа первой и второй разновидности;
  • матка объёмом свыше 12 недель;
  • множественные новообразования интерстициального типа;
  • расположение в шейке или перешейке матки.

По мнению профессора Тихомирова, миомэктомия методом полостной операции является предпочтительной в большинстве случаев. Для того чтобы избежать анемии и кровотечения, пациентке рекомендуют гормональные препараты аГнРГ или Эсмия.

После операции женщине назначаются лекарства гормонального характера с целью профилактики рецидивов заболевания, а также препараты, стимулирующие работу иммунной системы.

Профессор Тихомиров подчёркивает, что миомэктомия применяется в основном у женщин репродуктивного возраста, которые планируют беременность. Органосохраняющие операции имеют высокий процент рецидивов через несколько лет, даже при полном удалении всех образований.

Ещё недавно единственным эффективным методом хирургического лечения миомы было удаление матки или гистерэктомия. Большинство прооперированных пациенток было именно репродуктивного возраста.

По мнению Тихомирова, после проведения гистерэктомии возникают многочисленные осложнения:

  • дефицит эстрогена;
  • нарушения сексуального характера;
  • чувство неполноценности;
  • преждевременное возникновение менопаузы;
  • остеопороз.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки

ЭМА является современным методом лечения заболевания, который имеет достаточно высокую эффективность. По-другому эта процедура называется эмболизация миомы матки или ЭММ.

Во время ЭММ происходит обескровливание миоматозных узлов, а не маточного тела. Для этой цели производится закупорка артерий, питающих сами образования.

  • малоинвазивность вмешательства;
  • отсутствие наркоза и искусственной вентиляции легких;
  • пребывание в условиях стационара менее суток;
  • безрецидивность;
  • сохранение детородной функции;
  • безадьювантность;
  • простота выполнения процедуры за короткий промежуток времени.

После выполнения процедуры происходит уменьшение образований и сокращение выделений во время критических дней. ЭММ воздействует только на патологически изменённые участки с полным сохранением здоровых тканей.

Профессор убеждён, что главное в терапии заболевания – своевременное лечение, направленное на стабилизацию состояния и уменьшение образований. Для этого женщине необходимо принимать гормональные препараты, проходить своевременное обследование и проводить адекватную терапию.

Использованные источники: ginekola.ru

ТВЦ — Миома матки — Тихомиров А.Л.; Грачев Г.А.

Показать панель управления

Комментарии • 4

Как можно попасть эту клинику

Кайфовое видео.)) Продолжай дальше снимать. Качество видео немного улучшить, будет клево.

Делала Эма в клиники СМ г Москва вел профессор Тихомиров
Отличная команда, операция длилась 20 мин была множественная миома,болей после операции не было и цикл востановился сразу.

Napishite pajaluysta ,qde rabotayet Aleksandr Leonidovich. Pojaaaluystaa.

Использованные источники: thexvid.com

Похожие статьи