Кто родил с миомой матки

Беременность и роды при миоме матки: особенности и риски

Любые заболевания, связанные с женской репродуктивной системой, способны в той или иной мере осложнить как вынашивание ребенка, так и его появление на свет. Наиболее часто встречающейся проблемой является миома — нераковая опухоль, возникающая в миометрии — мышечной ткани матки. Многих женщин беспокоит — возможны ли беспроблемные беременность и роды при миоме матки. На самом деле, несмотря на всю сложность заболевания, нормально выносить и родить при этом может любая женщина. Главное, учесть, что такая беременность имеет свои особенности и риски.

Что такое миома, какой она бывает и причины ее возникновения

Миома матки (фиброма) представляет собой, как уже говорилось, доброкачественную опухоль, развивающуюся из мышечного слоя детородного органа. Расположение фибромы может быть различным:

• в толще матки — интрамуральная;
• в полости — субмукозная;
• в шейке матки, во влагалищной ее части — шеечная;
• под брюшиной — субсерозная.

Причинами возникновения заболевания могут стать:

• гормональные нарушения;
• нерегулярный секс;
• травматические роды, аборты и т. п.;
• генетика;
• малая подвижность;
• различные сопутствующие недуги, например, ожирение, гипертония, диабет и т. д.

Самым неблагоприятным для зачатия является субмукозное новообразование: оно может давить на трубы, препятствовать имплантации, стать причиной невынашивания плода. Но и при этом виде опухоли беременность и роды с миомой возможны.

Беременность и фиброма: особенности течения

Можно ли рожать при миоме? Конечно, можно. Но предварительно следует ознакомиться с существующими рисками, которых в этом случае гораздо больше, чем у женщин, чья беременность не осложнена заболеванием. Ведь матка для малыша является «домом» на протяжении целых 9 месяцев. И поэтому состояние органа непременно отражается на ребенке.

Беременность иногда сокращает величину фибромы. Это связано с увеличением в данный период выработки прогестерона. Но все-таки эффективность этого гормона для лечения доброкачественной опухоли не доказана.

Но зато давно установлено влияние миомы на беременность и роды. В целом опухоль может оказать такое воздействие:

1. Кровотечения. Они возникают на фоне нехватки прогестерона и неверного прикрепления плодного яйца (в случае его закрепления в зоне фибромы риск кровотечения есть всегда). Если причина в дефиците гормона, то его можно получать искусственно, что позволит выносить беременность до победного конца.

2. Анемия. Опухоль провоцирует кровотечение, а оно, в свою очередь, снижает уровень гемоглобина, что приводит к анемии. Обязательно нужно следить за данным показателем в крови, так как железо — это один из самых необходимых элементов для мамы и малыша. Гемоглобин следует поддерживать в норме при любом виде миомы.

3. Неправильное формирование детского места. Если плодное яйцо прикрепляется рядом с опухолью, то сосуды плаценты могут сформироваться не так, как нужно. При этом очень страдает эмбрион, потому что питательные вещества и кислород большей частью достаются фиброме.

4. Дефектное развитие плода. Такое возможно при субмукозном новообразовании. Плод может либо занять неправильное положение, либо у него появятся патологии в развитии. Особенно уязвимы скелет и череп малыша.
Вот таким образом может действовать миома. Но:

Все перечисленные последствия не являются запретом для беременности и родов при данном диагнозе. В большинстве случаев проблемы возникают при опухоли, развивающейся в полости органа.

Фиброма оказывает влияние на течение беременности не самим своим существованием, а следующими факторами:

• расположением;
• размерами;
• ходом развития (оно ведь бывает, как упоминалось, обратным).

Кроме того, нужно учитывать и возраст будущей мамы, а также наличие у нее других заболеваний в эндокринной и гинекологической сфере.

Беременность и роды с миомой после 40 лет

Возраст является важным фактором при диагнозе «миома», если будущей маме более 40 лет. Считается, что женщине 35–40 с таким заключением будет тяжело выносить малыша, тем более, если это первый ребенок.

Кстати, чаще всего о наличии миомы во время беременности узнают именно дамы старшей возрастной группы. И причиной появления опухоли в данном случае является нескорректированное вовремя гормональное нарушение.

Миома и беременность в 40 лет иногда бывают несовместимы из-за большого числа рисковых факторов. Но все же прерывание беременности — крайний и кардинальный способ решения проблемы. Он производится только по жизненно важным показаниям.

Даже, несмотря на то, что последствия родов с миомой после 40, могут быть очень неприятными, врач не может заставить женщину сделать аборт. Особенно когда этот долгожданный малыш зародился в материнской утробе после долгого, кажущегося бесконечным, бесплодия. Специалист просто обязан предупредить обо всех потенциальных и реальных рисках, и держать такую беременность на строгом контроле, помогая женщине всеми возможными способами выносить ребенка.

Итак, беременность после 40 лет при фиброме сохраняется, если:

• будущая мама проявляется настойчивость;
• женщина обратилась к гинекологу уже после 24 недель и при этом малыш развивается нормально;
• зачатие произошло после продолжительного лечения бесплодия.
Роды могут проходить как обычным путем, так и при помощи кесарева. Но чаще используется второй вариант. При множественных узлах в процессе операции у женщин старше 40 лет удаляется матка.

Когда у беременности больше возможностей протекать нормально при диагнозе миома?

Так как недуг в последнее время значительно помолодел, то миома матки при беременности и родах уже давно стала довольно обычным явлением. Конечно, при таком диагнозе, контроль над состоянием беременной женщины осуществляется более скрупулезно и досконально.
Для определения того, растет опухоль или нет, будущим мама назначается допплерография. А чтобы выяснить степень деформации детородного органа или, наоборот, отсутствие патологии, беременные проходят такое исследование, как гистероскопия и обследуются на ультразвуке.
Нормально выносить и родить можно, если:

• миома интрамуральная или субсерозная;
• размер опухоли не превышает 5 см;
• величина матки соответствует сроку;
• узел всего один;
• фиброма крепится не на ножке.

По поводу последнего фактора: опухоль на тонком стержне способна перекрутиться, что чревато болью и некрозом тканей. При этом часто требуется прервать беременность, потому что такое состояние крайне опасно для женщины. А также при беременности нередко наблюдается дегенерация опухоли, что тоже нередко проходит болезненно.

Трудности при вынашивании и родах могут появиться в случаях, когда:

• размер миомы больше 7 см;
• узлов много;
• детское место крепится поблизости с новообразованием;
• опухоль находится рядом с шейкой.

Но и перечисленные сложности не считаются приговором — в наше время беременность и миома матки — это совместимые понятия!

Роды и миома

Возможны ли самостоятельные роды при миоме? Здесь тоже все зависит не от наличия диагноза, а от того, как протекала беременность, есть ли какие-либо дефекты в развитии плода, от расположения плаценты и других факторов. Если все в порядке, то естественные роды пройдут без осложнений. Но, конечно, под неусыпным контролем медицинского персонала родильного дома.

Родовой процесс может немного затянуться из-за того, что опухоль снижает способность матки к сокращению. Но эта проблема решается введением роженице стимулирующих препаратов.

Но следует знать, чем опасна миома при родах. Она является угрозой возникновения кровотечения. Поэтому необходимо быть готовой к тому, что понадобится кесарево сечение.
Вероятность кесарева сечения повышается, когда:

• неправильно прикреплена плацента;
• предлежит плод;
• много миоматозных узлов;
• опухоль развивается в области шейки матки.

Роды с шеечной миомой — абсолютное показание к кесареву сечению. Тем более, когда узлы достигли больших размеров или быстро растут. Либо даже нарушается деятельность соседних с маткой органов. При операции иногда удаляют миому, но только в случае, если она мешает наложению швов на детородный орган.

Субмукозная миома и роды

Субмукозное новообразование — самое проблемное из всех. Но и в данном случае, если миомы маленькие по размеру и их локализация не мешает правильному росту и развитию плода, вероятность вынашивания высока (40% случаев).

Госпитализация положена на 37 неделе. А вот, что касается субмукозной миомы и родов, то здесь вопрос решается индивидуально. Тактика — кесарево или роды естественным путем — зависит от многих факторов, среди которых наиболее важным является состояние:
• плода;
• репродуктивного органа;
• самой беременной и т. д.

Роды после удаления опухоли

Лечение миомы проводится как консервативным, так и оперативным путем. Показанием к хирургическому вмешательству служат:
• быстрый рост опухоли;
• большие размеры;
• боль;
• бесплодие;
• расстройство работы близлежащих органов и другие причины.

Течение родов зависит от состояния рубца на матке. Считается, что он полностью формируется только по прошествии двух лет после операции, поэтому и планировать беременность стоит в это время. Анализ делается согласно результатам ультразвукового исследования. Если все в порядке, то даже естественные роды после удаления миомы не противопоказаны.

Женщинам с диагнозом миома матки важно знать: это не значит, что она обречена быть бездетной. Доброкачественное новообразование не является приговором. Конечно, лучше всего обследоваться на этапе планирования малыша, даже когда никаких проявлений наличия фибромы нет — заболевание может протекать практически бессимптомно. И уже в индивидуальном порядке, если недуг был все-таки выявлен, вместе с врачом разработать план дальнейших действий.

Использованные источники: birth-info.ru

Кто родил с миомой?

Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

У меня на момент беременности было 2 миомы — 4 см и 1 см. Но до Б я их лечила — в итоге они покрылись капсулой — и во время Б не росли. Однако во время Б появилось много других (около 8 было). Счас все ушли кроме старых. Б была очень тяжелой — живот болел непрерывно особенно после 12 недель. Лежала на сохранении 6 раз. Лучше бы удалила до Б. До этой Б потеряла троих детей на разных сроках (26 нед, 6 нед, 4 нед) + одна миома близко к шейке — швы накладывали в этот раз. Если есть возможность — лучше удалите и потом спокойно беременейте. Счас после родов миомы стали болеть — нарушено в них кровообращение, надо удалять.

а удалить и швы на матке будут. а если при удалении кровотечение пойдет. мне врачи и не предлагают удалять до Б — одна сказала вобще забыть о Б, а вторая сказала ничего страшного, все будет хорошо, беременей. такие вот разные мнения.

у вас Б прерывались из-за миом? зато теперь вы можете их удалить, ребенок уже есть. и это очень обнадеживает меня))) пусть болят, я потерплю!

и еще вопрос, получается во время Б появились новые миомы, а потом пропали?

Я тоже разные мнения слышала от врачей: кто-то говорил удалять, кто-то — не трогать. Однако раньше большая миома не была такой большой, ее можно было удалить и давно бы все срослось. В итоге всю беременность — угроза, боли. Не доносила бы если бы половину беременности в больницах не пролежала. А сейчас после родов они себя плохо повели — в них нарушено кровообращение, надо удалять — заканчивать ГВ — и на операцию, а так не хочется дочку отлучать от груди.

Из-за чего прерывались предыдущие беременности — сложно сказать, однако списать их со счета не могу, особенно если учесть что врачи говорили что моя матка — чудо — не в тонусе, а сама при этом постоянно ощущала этот тонус и боль. Два раза останавливали преждевременные роды, в третий раз воды отошли. Хорошо, что хорошо заканчивается, но знаете — столько нервов и переживаний было о том, как доносить, страх из-за прошлых потерь. Силы под конец были на исходе, каждый день — как неделя.

Думала рожу и боли уйдут — а вот и нет — опять лечение.

Но опять же у всех все индивидуально. Я в больнице лежала с женщиной у которой миома 8 см была — ничего, она доносила.

Да, остальные миомы — которые появились во время Б (возможно из-за того что до 20 недель пила дюфастон) — после родов где-то через полгода рассосались, хотя врач которую я во время Б спрашивала — уйдут ли, отвечала — никуда не денутся.

здорово, что хоть какие-то рассосались. хотя многие врачи опять же наоборот против дюфастона при миомах. да, все индивидуально.

вы могли бы удалить, но могли ведь все равно появится новые, и оперативное вмешательство это все таки противоестественно. ну это я себя так успокаиваю.

хорошо, что все удачно прошло — теперь вы мама)) покормите, потом можно и собой заняться. я всю весну и лето пробегала по врачам с моей миомой, теперь устала волноваться, расслабилась и пока ничего не предпринимаю, только пью БАД один и все.

а рожали сами? бывает что миомы при кесареве удаляют.

Использованные источники: www.baby.ru

Можно ли рожать с миомой матки: особенности и риски

Миома матки – доброкачественная опухоль мышечного слоя матки (миометрия) Она появляется по причине внезапного активного деления клеток. Врачи еще не до конца изучили причины начала такого процесса. Но точно выявлено, что главным провокатором болезни является ускоренная выработка эстрогена в организме. Именно такой гормон и провоцирует активный рост миомы матки, в то время как прогестерон оказывает обратный эффект. Тем не менее, даже если в крови находится нормальное количество эстрогена и прогестерона, нельзя быть уверенным в том, что миомы матки у женщины нет.

Может ли привести к бесплодию

Можно ли рожать при миоме матки? Миома матки и роды – два совместимых определения. Но чтобы родовая деятельность прошла нормально, женщине важно пройти дополнительное УЗИ перед рождением ребенка. Это поможет точно установить расположение опухолевого образования и его общий размер.

Чаще всего миома матки не так опасна и не препятствует зачатию и рождению ребенка. В медицинской практике известно множество случаев, когда женщине с таким диагнозом удавалось нормально забеременеть и родить полностью здорового ребенка.

Но есть случаи, когда миома матки все-таки увеличивает риск бесплодия у женщины. Главные причины такого процесса точно не установлены. Но если начать эффективное и комплексное лечение миомы матки у женщины, то шанс, что в будущем она успешно забеременеет, возрастает.

Что делать с недугом

Можно ли родить с миомой матки ребенка? Если женщина хочет забеременеть, но у нее есть миома матки, то для начала ей важно провести УЗИ органа, а полученный результат обследования показать врачу. Перед зачатием ребенка, чтобы избежать всех возможных рисков и осложнений, важно определить общий размер образования и место его расположения, а также есть ли в матке другие опасные формирования.

Вид и расположение миомы в матке – это главный фактор, который может отрицательно сказаться на течение всей беременности и родовой деятельности. Наличие интрамуральной либо субсерозной миомы никак не влияет на беременность и на успешность рождения ребенка. Но важно помнить, что субмукозная (подслизистая) миома – это довольно серьезное образование, которое может спровоцировать полное бесплодие либо выкидыш, если зачатие уже произошло.

Также довольно важен и сам размер миомы матки. Чтобы женщина смогла родить здорового ребенка и нормально перенесла всю беременность, сформировавшееся образование не должно деформировать маточную полость, то есть изменять ее начальную структуру и вид.

Действия женщины

Можно ли рожать при миоме матки? Если у женщины присутствует миома матки, то забеременеть, как правило, для нее не составляет особых проблем. Чаще всего зачатие происходит непроизвольно, без приема лекарственных препаратов и оказания медицинской помощи. Но важно отметить, что женщина должна забеременеть в течение 12 месяцев после обнаружения недуга.

В противном случае ей важно пойти на прием к врачу, чтобы тот определил размер и форму образования, а также назначил действенное лечение миомы матки. Чем старше возраст женщины, тем меньше промежуток времени, который отводится на зачатие ребенка. Например, если женщине уже есть 35 лет, то время зачатия сокращается до 6 месяцев.

Если у женщины уже ранее несколько раз происходили выкидыш либо миома матки достигла слишком крупного размера и не дает сперматозоидам нормально дойти до яйцеклетки либо пройти по маточным трубам, то лечащий специалист назначает ей комплексное лечение. Без полноценного лечения миомы на стенке матки беременность у женщины просто не наступит.

Как избавиться от бесплодия?

Если главной причиной бесплодия у женщины стала миома матки, и она не смогла забеременеть на протяжении следующих 12 месяцев, то важно начать полноценное лечение образования. Курс лечения будет выписан в зависимости от вида образования и его общего размера. Чаще всего для устранения миомы применяют лекарственные средства и оперативное вмешательство.

По мнению многих врачей, зачатие положительно действует на миому. Именно по этой причине многие лечащие врачи рекомендуют женщине как можно скорее забеременеть и родить ребенка.

Может ли произойти увеличение размера образования

Чаще всего миома матки на протяжении всей беременность не изменяет своего размера и лишь в 20-30 % случаев она становится больше. Активный рост образования может начаться на первом триместре вынашивания ребенка.

Но важно помнить, что образование увеличивается лишь на немного – миома становится больше всего на 6-12 процентов. Но иногда случается и так, что образование увеличивается на 25 и больше процентов. В этом случае женщине важно провести срочное лечение. Чаще всего на третьем триместре и после появления ребенка на свет, миома начинает резко уменьшаться.

Опасность выкидыша

Риск того, что у женщины возникнет выкидыш, либо беременность затормозится в развитии, резко возрастает, если у пациентки была найдена миома. В этом случае размер образования не играет особой роли. Очень важно определить их число. Если миома находится в матке в единичном количестве, то риск выкидыша значительно ниже.

Также очень важно определить месторасположение сформировавшихся миом. Выкидыш чаще всего случается в тех случаях, когда новообразование располагается в матке, под слизистой оболочкой (субмукозная миома). Если же оно располагается в нижней области матки, то опасность выкидыша уже не так высока. Также у женщины с миомой матки часто появляются кровяные выделения.

Опасность для развивающегося ребенка

В большинстве случаев новообразование в матки никак не сказывается на состоянии ребенка и его развитии. Но иногда происходит так, что миома провоцирует появление у малыша некоторых отклонений.

Крупная миома может нагружать некоторые органы либо части тела ребенка, что приводит к нарушению в строении конечностей и черепа ребенка. Но такие процессы происходят крайне редко и относятся скорее к исключениям.

Что следует знать

Можно ли рожать с миомой матки? Болевой синдром в органе – это самый главный признак миомы во время беременности, также это может указывать на возникшие осложнения в организме. Чаще всего болевой синдром возникает на втором либо третьем триместре беременности, когда у женщины появляются проблемы со снабжением кровью миоматозного узла.

Во время вынашивания ребенка к новообразованию поступает недостаточное количество крови, что приводит к кровоизлияниям в миоматозном узле, после чего клетки образования начинают погибать. Такой процесс по-другому называется «красной дегенерацией». Он чаще всего происходит при миоме, размер которой превышает 5 сантиметров.

Если при вынашивании ребенка у женщины появились внезапные болевые ощущения внизу живота, то ей важно не медлить и обратиться за помощью к врачу. Чтобы определить состояние организма, беременной назначается УЗИ с целью выявления степени изменения миомы. Лечение будет напрямую зависеть от полученных результатов диагностики.

Чаще всего врач советуют беременной следовать постельному режиму и начать выпивать в день больше воды. Чтобы улучшить состояние, женщине выписываются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие медикаменты.

Если же болевой синдром сильно выражен и не дает покоя, то пациентку отправляют в стационар. Чтобы уменьшить выраженность боли, ей ставят эпидуральную анестезию.

Если же миома становится опасной для состояния здоровья женщины и развивающегося ребенка, то врач проводит удаление образования. Важно помнить, что оперативное вмешательство может быть довольно опасным. Но в большинстве случаев врачам удается спасти и женщину, и ребенка. Если операция по удалению миомы матки была проведена во время беременности, то родовая деятельность может осуществляться посредством кесарева сечения.

Роды и образования в матке

Можно ли родить с миомой матки? У большинства женщин с миомой матки зачатие наступает быстро, и беременность заканчивается положительно. Но важно помнить и о некоторых осложнениях, которые могут возникнуть:

  • Вероятность того, что во время беременности при миоме матки начнутся преждевременные роды, сильно возрастает (до 37 недель).
  • Риск того, что начнется отслоение плаценты, если образование находится на месте крепления матки, возрастает в 3 раза.
  • Риск предлежащей плаценты возрастает у женщин с диагнозом миома.
  • Вероятность того, что ребенок в плаценте будет лежать неправильно (поперек матки либо попой вниз), увеличивается у женщин с миомой матки.

Кесарево сечение либо естественные роды

Миома матки, даже в том случае, если она отличается своим крупным размером, не считается признаком того, что женщине нужно в обязательном порядке проводить кесарево сечение.

Если вынашивание ребенка проходит нормально, а женщина ощущает себя удовлетворительно и врач не отмечает никаких проблем в развитии малыша и его расположении в матке, то пациентка может родить без проведения кесарева сечения.

Потребность в осуществлении КС появляется в том случае, если врач выявил у ребенка какие-либо заболевания либо предлежание плаценты, если миома не одна либо располагается в шеечном сегменте матки и может не давать ребенку нормально пройти через родовые пути.

Кроме этого, врач советует проводить кесарево сечение в том случае, если ранее женщина рожала с хирургического вмешательства либо устраняла миому хирургическим путем, после чего в полости матки остались травмы.

По статистике, женщинам с миомой матки проводят КС чаще, чем здоровым женщинам, у которых нет никаких проблем с половыми органами.

Зачатие после удаления

Можно ли рожать после миомы матки? Чаще всего опухолевое образование располагается в гладкомышечном слое матки, в некоторых случаях очаг патологии локализуется в шейке. По медицинским сведениям, беременность после миомы матки наступает и протекает успешно у большей половины всех женщин. Так что излишне переживать нет смысла.

Можно ли рожать с миомой матки? Развитие образование во время беременности может быть разным:

  • Иногда миоматозные узлы под воздействием вырабатываемых гормонов не только уменьшаются в размере, но и полностью проходят без воздействия со стороны.
  • В остальных случаях опухолевое образование начинает неконтролируемый рост и развитие по причине чрезмерного количества вырабатываемых гормонов, что в результате может спровоцировать самопроизвольный аборт.

Можно ли родить после миомы матки? Можно ли зачать ребенка и нормально родить после удаления миомы, будет напрямую зависеть от множества факторов, поэтому точно ответить на данный вопрос без диагностического обследования не может ни один врач.

Шанс зачать ребенка

Можно ли родить после удаления миомы матки? Возможность зачать ребенка после удаления новообразования напрямую зависит от особенностей проведенной операции. Также очень важно обратить внимание на состояние репродуктивной системы и гормонального фона женщины как на раннем этапе развития ребенка, так и на позднем. При лечении образования важно следовать всем предписаниям и рекомендациям лечащего специалиста, который поможет правильно спланировать беременность и родить здорового ребенка.

После проведения операции по удалению миомы шанс зачать ребенка довольно высок. Но важно не только нормально забеременеть, но также выносить малыша. Чтобы беременность и родовая деятельность прошли без осложнений, специалисты советуют планировать беременность не раньше чем через год после удаления миомы, а в некоторых случаях и через несколько лет. Беременность после операции не опасна и в большинстве случаев заканчивается положительно, больше 50 процентов вылеченных женщин рожают на свет полноценных и здоровых детей.

Период реабилитации

Чтобы обеспечить нормальную беременность и родовую деятельность после проведения операции, пациентка должна пройти курс реабилитации. Для правильного восстановления организма важно посещать гинеколога, который будет внимательно следить за состоянием малого таза и брюшной полости, а также поможет спланировать беременность после лечения миомы матки.

В первые несколько дней после операции важно придерживаться специальной диеты. Употреблять продукты с большим содержанием клетчатки, которые помогут избежать запоров и диареи.

Использованные источники: fb.ru

Планирование беременности при миоме матки

Часто женщина, которой врачи поставили диагноз «миома матки», начинает паниковать. Миома часто является причиной бесплодия. Если и происходит зачатие, эмбрион не может имплантироваться в стенку матки. У пациенток происходит самопроизвольный выкидыш. Роды у женщин с миомой протекают преимущественно с осложнениями. При миоме врачи часто удаляют матку. После операции женщина, избавившись от миомы, лишается возможности родить ребёнка.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Если у вас выявили миому, обращайтесь к нам . Наши специалисты запишут вас на приём к лучшим гинекологам клиникилечения миомы, с которыми мы сотрудничаем. После комплексного обследования врачи наших клиник выполняют инновационную процедуру – эмболизацию маточных артерий. Через полгода вы сможете приступить к планированию беременности. При необходимости вы получите консультацию эксперта по e-mail.

Миома и беременность

В настоящее время у каждой пятой женщины в мире врачи выявляют миому матки. Нередким осложнением миомы является бесплодие. У 20% женщин возникают проблемы с зачатием. Врачи не установили связи между заболеванием и бесплодием, но известно, что эмболизация маточных артерий достоверно повышает фертильность.

Беременность при миоме матки встречается в 0,5–6% случаев. Роды и послеродовой период нередко протекают с осложнениями и могут закончиться потерей плода и матки. При беременности нередко отмечается быстрый рост новообразования, некроз узла. Беременность сопровождается угрозой прерывания, может произойти отслойка плаценты. Миомные узлы приводят к неправильному положению и предлежанию плода, создают механическое препятствие в родах. При миоме может развиться фетоплацентарная недостаточность и синдром задержки развития плода.

Наиболее частыми осложнениями родов и послеродового периода у женщин с миомой являются:

  • несвоевременное излитие вод;
  • субинволюция матки;
  • плотное прикрепление плаценты;
  • аномалии сократительной активности матки;
  • гипотоническое кровотечение;
  • некроз узла.

Миома матки значительно снижает репродуктивную функцию женщины. В то же время увеличивается число пациенток фертильного возраста, которые страдают этим заболеванием, возрастает тенденция к планированию первой беременности в позднем детородном возрасте. Гинекологи индивидуально подходят к выбору тактики ведения беременности при миоме матки. При наличии небольших миомных узлов, локализованных в теле матки, беременность протекает благоприятно. В этом случае акушеры выбирают метод родоразрешения индивидуально. При наличии больших и гигантских узлов, их перешеечном или шеечном расположении, деформации полости матки объёмными образованиями, некрозе миомы хирурги выполняют кесарево сечение.

Особенности течения беременности с миомой матки

Во время беременности увеличивается уровень эстрогенов и прогестерона в крови. Оба гормона существенно влияют на состояние миомы. При беременности увеличивается и растягивается мышечная оболочка матки, интенсивным становится кровоток в стенке органа. Незначительное увеличение размеров миомы происходит в первом и втором триместрах. В третьем триместре диаметр миомных узлов уменьшается. Во время беременности происходит дегенерация (разрушение) миомы. Развивается некроз тканей узла, образуется отёк, киста, возникает кровотечение. Дегенерация может произойти на любом сроке беременности и в послеродовой период. Это зависит от расположения миомного образования.

Женщины с миомой матки нуждаются в подготовке к беременности. В последующем, при наступлении беременности, они составляют группу высокого риска развития осложнений. В процессе наблюдения за беременными наши гинекологи проводят комплексное клиническое и лабораторное обследование. Врачи используют следующие методы:

  • ультразвуковое исследование;
  • допплерометрию;
  • определение уровня гормонов;
  • определение синтетической функции плаценты.

Гинекологи проводят динамическую оценку фетоплацентарного комплекса и состояния системы гемостаза, морфологическое исследование последа. Врачи обращают внимание на следующие особенности:

  • расположение миоматозных узлов;
  • их структуру;
  • тонус и возбудимость мышечного слоя матки;
  • расположение плаценты.

К факторам, отягощающим течение беременности, относятся:

  • локализация детского места в проекции миоматозных узлов;
  • наличие крупных узлов миомы;
  • субмукозные образования, растущие в просвет полости матки;
  • интенсивный рост узлов;
  • локализация объёмных образований в нижнем сегменте и дне матки;
  • множественная миома матки.

При сочетании беременности с миомой матки сохраняется угроза прерывания в различные сроки. Причиной этого в первом триместре является увеличение сократимости матки. При разрушении миомного узла из него высвобождаются простагландины – физиологически активные вещества, которые вызывают сокращение мускулатуры матки. Нарушается кровообращение в матке, происходят нейроэндокринные нарушения, разрастание слизистой оболочки матки. Во втором за счёт миомных образований уменьшается свободное место для плода, повышается сократительная активность матки.

Чем больше размер миомного узла, тем выше вероятность преждевременных родов. Большая миома оказывает влияние на рост и развитие плода. Она может быть причиной деформации черепа и кривошеи.

У 80% беременных женщин на фоне миомы развиваются нарушения, сопровождающиеся снижением маточно-плацентарного кровотока. Наиболее высокая степень нарушения кровотока у беременных с расположением плаценты в проекции миомы. При дегенеративных изменениях в узлах у беременных появляется боль в области расположения миоматозного узла, повышается температура тела и тонус матки. В крови увеличивается количество лейкоцитов, повышается скорость оседания эритроцитов. Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового исследования.

В течение 1-2 недель врачи придерживаются консервативной тактики, назначают пациентке антибактериальные препараты, анальгетики и постельный режим. Хирургическое лечение проводят редко при наличии абсолютных показаний:

  • высокой лихорадки;
  • лейкоцитоза;
  • ухудшения общего состояния;
  • острой боли в животе;
  • сильного маточного кровотечения.

Беременность у пациенток после эмболизации маточных артерий протекает без осложнений.

Ведение родов у пациенток с миомой матки

Кто рожал с миомой, тот знает, что роды преимущественно протекают сложно. Во время родовой деятельности могут возникнуть следующие осложнения:

  • несвоевременное излитие околоплодных вод;
  • нарушения сократительной деятельности матки;
  • плотное прикрепление плаценты;
  • дистресс плода;
  • гипотонические кровотечения.

В послеродовом периоде развивается субинволюция матки. При осложнённом течении родов у беременных с миомой гинекологи применяют акушерские пособия и выполняют оперативные вмешательства. Кесарево сечение при наличии миомы матки может закончиться расширением объёма оперативного вмешательства (миомэктомией или удалением матки).

Во время родов через естественные родовые пути у женщин, страдающих миомой матки, врачи применяют препараты спазмолитического действия на протяжении активной фазы первого периода родов, отказываются от стимуляции родовой деятельности с помощью окситоцина. При необходимости усиления родовой деятельности назначают препараты простагландина Е2, которые обладают оптимальным действием на изменённую патологическим процессом матку, не нарушают микроциркуляцию мышечного слоя и свёртывающую систему.

Акушеры проводят профилактику гипоксии плода в родах. Для предупреждения кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах применяют метилэргометрин. У пациенток с высоким риском развития осложнений родоразрешение проводят в плановом порядке путём кесарева сечения.

Наши врачи на этапе планирования беременности выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры миомные образования уменьшаются в размерах или исчезают. Если оставшиеся узлы могут стать причиной осложнений беременности и родов, их удаляют с помощью лапароскопии в технически более выгодных условиях. Последующая беременность и роды протекают без осложнений. Пациентки не нуждаются в кесаревом сечении.

Использованные источники: www.mioma.ru

Похожие статьи