Месячные если есть миома матки

Как ведут себя месячные при миоме

Гинекологи все чаще диагностируют миому матки у пациенток разных возрастов. Больше всего подвергаются болезни женщины, достигшие детородного возраста. На начальных стадиях заболевание протекает практически незаметно, бессимптомно. Единственное, что терпит изменения, это менструация при миоме. Данный показатель недуга имеет ряд своих характерных особенностей.

Важную роль играет вид опухоли, ее локализация и размеры. От этого зависит, будут ли месячные обильными или наоборот – скудными. Нередкий случай, когда случаются длительные задержки. Также часто бывают кровотечения вне цикла.

Что такое миома и как она влияет на менструацию

Миома является опухолью доброкачественного характера. Новообразование состоит их соединительных тканей и мышечных клеток. Оно бывает различных видов, от вида зависит и место локализации. Если женщина регулярно посещает гинеколога, то выявить миому будет достаточно просто. Для установления точного диагноза используются аппаратные методы. Миома не несет угрозы для жизни, но и игнорировать заболевание нельзя, иначе будут серьезные осложнения.

Чаще всего заболевание возникает вследствие гормонального смещения эстрогена. По этой причине происходит понижение концентрации прогестерона в женском организме. Именно два этих перечисленных гормона формируют женский цикл. Если концентрация хотя бы одного из этих гормонов отклоняется от нормы, это моментально отражается на менструальном цикле. У женщин, делавших аборт, шанс появления опухоли наиболее высокий.

Подробнее про миому читаем тут.

Временные нарушения цикла

Вследствие гормонального сбоя насыщенность выделений может усилиться, а также временные рамки цикла могут сдвинуться. Во время болезни многократные месячные являются нередким признаком. Месячные становятся намного болезненнее, а цикл короче. Причиной тому, что женщина порой страдает от «красных дней календаря» несколько раз в месяц, является нарушение выработки половых гормонов. Их излишек приводит к развитию эндометрия, вследствие чего он отторгается быстрее и уже не входит в рамки нормы.

Задержка месячных при миоме является не таким уж частым явлением, однако, отвечая на вопрос, может ли такое случиться, следует ответить, что да, исключать такую возможность не стоит и во время болезни бывает задержка. Обычно это замечается на начальной стадии, если на появление новообразования повлияла дисфункция яичников. Долгое ожидание менструального цикла переменяется бурным кровотечением. Если долго нет месячных – это становится весомым поводом для женщины обратиться к гинекологу, т.к. это уже нарушение нормы. Если менструальный цикл задерживается, на то есть несколько причин:

  • меняется структура миометрия;
  • нарушается микроциркуляция крови в сосудах эндометрия;
  • период беременности.

Многие ошибочно считают, что последний пункт при такой болезни просто невозможен. Но на самом деле, ситуация такова – миома не обязательно должна мешать беременности. Однако она может сказаться на ее развитии, что приведет к выкидышу. По этой причине, отсутствие месячных обязывает женщину к тому, чтобы сделать тест. Для того чтобы не забеременеть во время заболевания, следует тщательно отслеживать менструальный цикл – превосходит ли количество дней и интенсивность норму, если да, то насколько. Скудные выделения могут длиться не дольше трех дней, обильны же, порой, длятся более семи дней.

Обильность выделений

Доктора отождествляют величину матки беременных женщин с размерами опухоли. Статистика гласит, что чем больше размеры миомы – тем обильнее идут месячные. Но это не совсем так, даже если опухоль находится на начальной стадии, сильные выделения уже могут дать о себе знать.

Обильные месячные при миоме могут появиться вследствие таких причин:

  • операции, которые проделывались до этого (аборт, выскабливание);
  • увеличение новообразования и его усиленный давящий эффект на ткани;
  • если миома располагается в подслизистой.

Последний пункт объясняет тем, что сосуды опухолевых узлов лопаются, тем самым они вносят свою лепту в объемы месячных. Болезнь сказывается и на объеме выделений, и на длительности менструации.

Скудные выделения

Скудные месячные при миоме встречаются не так часто, нежели обильные. И здесь не может быть никаких причин для радости. Единственный плюс, оправдывающий скудность – экономия на гигиенических средствах. В целом же, ситуация говорит о том, что произошел гормональный сбой, который может спровоцировать развитие миомы. В том случае, если опухоль растет слишком быстро, может понадобиться хирургическое вмешательство. В промежутках между месячными проявляются выделения, они могут быть как сильными, так и еле заметными.

Сгустки крови, похожие на печень

Миома матки нарушает процесс отторжения эндометрия и деформирует полость органа. Чаще всего это случается из-за большего размера опухоли, а так же из-за субмукозных образований, которые располагаются внутри. По этой причине у пациенток наблюдаются обильные кровотечения, а также сгустки крови при месячных похожие на печень. Один кусок может достигать достаточно внушительных размеров, не менее 5 сантиметров. Сгустки появляются как в дневное время, так и в ночное.

Маточное кровотечение (не менструации)

Когда женщина впервые сталкивается с миомой, то у нее моментально возникает ассоциация с кровотечением. Именно этот фактор становится определяющим в течение всего заболевания. Избыток эстрогена провоцирует кровотечения, возникающие между циклами. Это сказывается на толщине оболочки матки, она становится неоднородной. Вследствие этого при месячных происходит неполноценное отторжение тканей – одни участки отторгают лишние клетки, другие же – нет. Через небольшой промежуток времени происходит процесс очищения этих участков. Это и способствует кровотечениям между циклами.

Месячные боли при миоме

Опухоль способна усилить болевые ощущения при месячных практически у каждой женщины. Чаще всего, болезненные симптомы отмечаются у тех пациенток, у которых миома располагается в межмышечной области. Такая опухоль способна разрастаться в направлении полости органа. Менструальный цикл при данной миоме бывает длительным и достаточно интенсивным. Правда боль становится менее ощутимой, однако, не пропадает насовсем даже по окончанию месячных. Перечисленная симптоматика бывает ярко выраженной в том случае, если опухоль дополняется аденомиозом. Так называется процесс, когда эндометрий проникает в соседние слои органа.

Подобные проявления также возможны в том случае, если речь идет о подслизистых новообразованиях. Вот только характер боли несколько отличается, она напоминает схватки. Это происходит из-за того, что матка старается избавиться от опухоли, как бы вытолкнув ее из своей полости. Иногда она действительно достигает своей цели и миоматозные узлы выходят вместе с месячными.

Миома в период менструации может усилить болевое ощущение, потому что она оказывает давящий эффект на соседние органы. Наиболее это сказывается на мочевом пузыре и кишечнике.

Сколько идут месячные при миоме

Длительность месячных зависит от многих факторов, в первую очередь, от степени обильности. Если выделения достаточно скудные, то менструальный цикл продлится недолго, максимум 3-4 дня. В том случае, если женщина сталкивается с обильными выделениями, то месячные могут продлиться более недели. Причины степени обильности месячных описаны выше.

Как остановить кровотечение

Опухоль в период менструального цикла примеряет на себя роль катализатора. Для нее являются характерными обильные выделения, что заставляет женщин неподвижно лежать в постели. Если миоматозные узлы небольших размеров и, при этом, не разрастаются, врачи не будут проводить операцию. Однако переносить постоянные обильные выделения, которые ослабляют и лишают сил, также не выход. Это гарантирует женщине минимум анемию, в самом худшем случае возможен летальный исход из-за потери крови. Поэтому терпеливость тут точно будет лишней. Возникает вопрос «Что делать в такой ситуации?» – нужно искать подходящий вариант, который поможет остановить кровотечение при миоме. Существуют специальные препараты, а также народные рецепты. Прежде чем сделать выбор в пользу того или иного средства – обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных

Кровоостанавливающие препараты играют важную роль при обильных месячных, они останавливают кровь и оказывают необходимую помощь. Самыми эффективными являются:

  • Викасол. Этот препарат далеко не новый, в нем содержится витамин К, способствующий свертывании крови. Всего пара таблеток в сутки поможет избавиться от обильных выделений;
  • Этамзилат. Главной особенностью лекарства является гемостатическое действие, которое не образует сгустки. Лекарство применяется примерно три раза в сутки (две таблетки);
  • Транексам. Благодаря активизации тромбоцитов, лекарство положительно сказывается на свертываемости крови. Его нужно принимать четыре раза в сутки, по одной таблетке;
  • Диферелин. Обладает кровоостанавливающим эффектом при месячных, которые достигается из-за блокировки выработки ФСН и ЛГ. Он вводится под кожу или внутримышечно;
  • Аскорутин. Может обеспечить сосуды воздействием витаминов и укрепить их стенки, это поспособствует кровоостанавливающему эффекту;
  • Дицинон. Позитивно отражается на проницаемости и ломкости капилляров, делая их меньше. Это происходит благодаря этамзилату – основному действующему веществу. Достаточно будет употребить две таблетки, всего раз в восемь часов.

Народные рецепты

Порой пациентки отдают предпочтение народным рецептам, нежели лечению с помощью медикаментозных средств. Таким путем невозможно добиться полноценного излечения опухоли, однако есть шанс прекратить кровопотерю и запустить процесс регресса.

Наиболее результативными рецептами являются:

  • крапиву и тысячелистник следует порубить на мелкие куски (по 20 грамм), а после залить кипятком. Затем раствор должен настояться примерно полтора часа. Настойку необходимо выпивать три раза в сутки на протяжении 11 дней (по 100 мл);
  • сухие огуречные плети заливаются кипятком, после настаиваются на протяжении 50 минут. Употреблять отвар следует три раза в день (по 120 мл). В результате произойдет остановка кровотечения в первые 24 часа. Чтобы получить необходимый эффект, обязательно соблюдение постельного режима;
  • соединяем мятные листья с ягодами рябины в равном соотношении. Завариваем чай три раза в сутки. Его необходимо пить до тех пор, пока самочувствие не улучшится;
  • нужно взять не менее семи апельсинов и залить их 1 литром кипятка. Когда жидкость будет занимать примерно треть емкости, следует добавить сахар. Употребляется отвар не менее четырех раз в сутки (по 12 столовых ложек).

Перечисленные рецепты являются наиболее популярными и результативными. Но не стоит забывать, что народная медицина обязана исполнять лишь вспомогательную роль. Без консультации с врачами не обойтись. Поэтому сначала нужно пройти целый ряд обследований и сдать необходимые анализы.

Использованные источники: matkamed.ru

Как изменяются месячные при миоме матки?

Новообразования в матке – частая причина изменений менструального цикла. При этом они могут иметь самый разный характер. Месячные при миоме матки могут быть как обильные, так и скудные, протекать с задержкой. Это происходит по разным причинам, которые рассмотрены ниже.

Влияние

Миома матки, чаще всего, влияет на менструальный цикл. В зависимости от вида, размера и места локализации, она может вызывать как скудные, так и обильные выделения. Иногда имеет место задержка месячных. Также в некоторых случаях характерны кровотечения, не связанные с циклом.

Маленькая миома, диаметром несколько сантиметров, часто, не влияет на менструальный цикл. И вообще ее присутствие долгое время протекает бессимптомно. Иногда и средние опухоли никак себя не проявляют. Однако крупные узлы почти всегда меняют менструальный цикл. Наиболее характерно это для субмукозных образований.

Обильные выделения

В некоторых случаях наблюдаются обильные месячные при миоме. Такая ситуация развивается потому, что в матке наблюдается усиленное деление клеток, за счет которого и растет миома. Но также это деление затрагивает и эндометрий. В результате он неравномерно утолщается по всей его площади. Также он не может и равномерно отторгаться.

Почему при миоме обильные выделения? Если утолщение эндометрия значительное, то отторжение идет активнее. Внешне это проявляется как более обильные месячные при миоме.

При миоме происходит утолщение эндометрия

Такое состояние достаточно опасно. В результате него организм теряет кровь. Наступает кислородное голодание (гипоксия) органов малого таза. В некоторых случаях при длительном таком протекании менструаций формируется устойчивая анемия. В других случаях может даже наступить геморрагический шок.

Скудные выделения

Скудные месячные при миоме матки встречаются значительно реже. Это также признак гормонального дисбаланса, который говорит о том, что эндометрий отторгается недостаточно интенсивно. Такое отклонение может привести к ускорению роста миомы.

Еще одна причина скудных месячных в этом случае – очень большая миома. Она может препятствовать оттоку менструальной крови из матки. В результате в органе формируется полость, которая заполняется кровью. Удалить ее можно только хирургически.

Маточные кровотечения

Может ли при миоме быть кровотечение вне менструального цикла? Это характерное явление, связанное с обновлением эндометрия. Активная выработка гормона эстрогена (который и провоцирует рост кисты) ведет к тому, что эндометрий неравномерно утолщается. В местах чрезмерных утолщений он может отторгаться и не в связи с месячными. Кроме того, при таком состоянии во время месячных обновляется не весь эндометрий. И некоторые клетки отторгаются уже после менструаций.

Есть и другие причины таких явлений. Они связаны с сократительной способностью органа. Наличие новообразования оказывает значительную нагрузку на мышечный слой матки. В результате это негативно действует на артерии. По этой причине они не сокращаются своевременно, и возникает кровотечение.

Маточные кровотечения при миоме, обычно, имеют мажущий характер. Они не слишком обильные (в незапущенном случае). Однако при их постоянном наличии могут вызывать развитие анемии. В результате возникает слабость, сонливость, бледность кожных покровов.

Менструальные боли

Усиление менструальных болей – характерная черта миомы. Боли в нижней части живота могут присутствовать и без связи с месячными. Но в период менструации они всегда усиливаются. Тому есть следующие причины:

  1. Миома сочетается с аденомиозом или эндометриозом;
  2. Локализация миомы в межсвязачном или подслизистом пространстве;
  3. Крупные миомы сдавливают органы, расположенные рядом – кишечник, мочевой пузырь.

Строго говоря, боли возникают потому, что матка пытается вытолкнуть новообразование из своей полости, интенсивно сокращаясь. По механизму отдаленно это напоминает схватки при родах.

Наиболее характерно такое протекание симптоматики для мелких узелков. Если они расположены в межсвязачном пространстве, то боли могут быть интенсивными. При этом они достигают максимальной интенсивности в первые дни цикла. Потом их интенсивность снижается, однако совсем они не исчезают. Могут периодически появляться и не во время менструаций.

Нарушения цикла

Так как менструальный цикл регулируется гормонами, он может изменяться при миоме. Ведь возникновение миомы также происходит исключительно при гормональном дисбалансе. Происходит значительное сдвигание временных рамок цикла. Обычно, происходят более частые менструации. Хотя цикл становится значительно короче, он, часто, все равно не выходит за рамки нормального.

Такое изменение сопровождают усиление менструальных болей и более обильные кровотечения. При этом длиться они могут значительно больше, чем обычно – до 7-10 дней.

В редких случаях возможна и задержка менструаций. Это происходит и на ранних этапах развития заболевания. Задержка месячных при миоме матки происходит тогда, когда новообразование возникло в результате дисфункции яичников. Также при миоме может быть задержка по следующим причинам:

  1. Нарушения в структуре миометрия и эндометрия;
  2. Нарушение циркуляции крови;
  3. Нарушение оттока крови.

Не стоит забывать, что хотя вероятность наступления беременности при миоме низка, она все же есть. По этой причине важно учитывать, что задержка месячных при миоме матки могла произойти и из-за наступления беременности. Потому, при длительной задержке, в любом случае, рекомендуется сделать тест.

Консистенция выделений

При опухолях в органе возможны нарушения и другого типа во время менструаций. Часто изменяется консистенция выделений. Это связано с тем, что при характерных изменениях миометрия, количество непосредственно крови в выделениях возрастает. Из-за этого они приобретают большую плотность, могут формироваться сгустки.

Меняется и цвет выделений. Они становятся ярко-алыми или темными. Это происходит, также, из-за большого количества крови в них. В выделениях могут присутствовать достаточно большие фрагменты эндометрия, в результате он покидает тело в виде достаточно крупных сгустков.

Однако иногда плотность выделений значительно снижается. Они жидкие, почти как вода. Это признак маточного кровотечения. Если оно интенсивно, то рекомендуется обратиться к специалисту. Самостоятельно с таким явлением справиться, обычно, не удается.

Может ли миома выйти?

Как уже говорилось выше, болевые ощущения во время месячных могут быть связаны с интенсивными спазмами гладкой мускулатуры матки (миометрия). Происходит процесс, сходный с родовой деятельностью (схватками). В его ходе матка пытается вытолкнуть новообразование, т. е. миому.

В некоторых случаях ей это удается. Например, когда миома небольшая или, наоборот, очень большая. Или же имеет узкое основание. Это достаточно неблагоприятное течение заболевания. Процесс сопровождается очень сильными болевыми ощущениями. После него развивается очень интенсивное кровотечение. Остановить кровотечение в таком случае часто может только врач.

Что делать?

Любые изменения в менструальном цикле являются показателем серьезных гормональных изменений в организме (как и сама миома). Гормональный фон, в любом случае, необходимо нормировать. Однако полностью решить проблему можно только путем изменения узла. Иногда нет необходимости его удалять хирургически (при маленьких образованиях). В этом случае специалист назначает гормональную терапию, которая нормализует менструальный цикл и останавливает рост опухоли.

В данном случае нельзя заниматься самолечением. Прием гормональных препаратов способен и ухудшить состояние, если они были не правильно подобраны. Существует несколько народных рецептов для снижения интенсивности выделений. Но и их применение также нужно согласовывать с врачом.

Фитотерапия

Считается, что остановить кровотечение могут помочь некоторые приемы фитотерапии. Они не столь эффективны, как медикаментозные средства. Потому при тяжелых состояниях не стоит полностью на них полагаться. Особенной популярностью пользуются следующие рецепты:

  • Нужно смешать травы перечного горца, крапивы и пастушьей сумки в равных объемах. Отмерить 2 столовые ложки смеси и залить их одним стаканом кипятка. Дать смеси настояться 10 минут и пить ее три раза в сутки по половине стакана. Начинать прием нужно за 3 дня до начала месячных и принимать до последнего их дня;
  • Малиновые и мятные листья берут в равных пропорциях, и заваривают как чай. Напиток нужно настаивать под крышкой 5-10 минут, а затем добавить в него перетертую с сахаром калину. Употреблять такой чай нужно столько, сколько хочется;
  • Одну столовую ложку рылец кукурузы заваривают в одном стакане кипятка. Настаивается отвар полчаса. Пить его нужно 6 раз в сутки, через каждые три часа, по 1 столовой ложке. Он нормализует цикл даже в случае задержки.

Особенность таких средств в том, что принимать их постоянно не нужно. Остаточно периодически проводить короткий курс по 7-10 дней.

Лекарственные средства

Медикаментозная нормализация менструального цикла проводится с помощью препаратов двух групп. Гормональные средства нормализуют гормональный баланс, то есть устраняют непосредственно причину явления. Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных при миоме снимают тяжелую симптоматику и предотвращают значительную потерю крови.

Наиболее часто врачами назначаются такие лекарственные средства-гормоны:

  • Золадекс, Нофарелин и Декапетил прекращают выработку в организме определенных гормонов. На период лечения месячные прекращаются вовсе;
  • Норколут и Дюфастон снижают в организме продукцию эстрогенов. В результате нормализуется цикл. А иногда и рассасывается миома.

В качестве кровоостанавливающих средств применяются Викасол, Этамзилат, Диферелин, Транексам, Аскорутин и др. Они ускоряют свертываемость крови и не позволяют эндометрию так активно обновляться. Особенно показаны при маточных кровотечениях.

Все препараты имеют ряд противопоказаний и должны назначаться исключительно врачом.

Месячные после операции

Изменения в менструальном цикле происходят иногда и после операции по удалению новообразования. Нормализовать цикл в этом случае нужно гормональными препаратами. Это делается пол строгим контролем врача. Подробнее об этом можно прочитать в статье «Месячные после удаления миомы матки» .

Использованные источники: vashamatka.ru

Как меняются месячные при миоме матки

Миома (узлы, фибромиома) – это доброкачественная опухоль матки с преобладанием в ней Имеет следующие характеристики: зависит от уровня гормонов у женщины (растет при росте эстрогенов), может сформироваться в любом месте матки (снаружи – субсерозные, в толще мышечных слоев – интрамуральные, в полость – субсерозные), сопровождается другими гинекологическими нарушениями, хирургическая операция (миомэктомия) по удалению только узлов с сохранением тела матки не приводит к полному излечению.

Миома не всегда приводит к изменению характера и продолжительности месячных. Все зависит от размеров, количества узлов, их расположения.

Чем больше размеры миомы, тем больше она будет деформировать тело матки и полость эндометрия. Это в целом будет приводить к аномальному сокращению мышечных волокон во время менструаций, кровотечениям, межменструальным выделениям. Узлы до 3 см не выдают себя какими-то симптомами.

Больше всего влияние на менструальный цикл оказывает расположение узлов:

  • Субсерозные. Меньше всего влияют на количество и характер выделений, но могут становиться причиной боли, дискомфорта в любые дни цикла.
  • Субмукозные. Они увеличивают площадь эндометрия, чем провоцируют обильные кровотечения, мажущие выделения вне месячных.
  • Интерстициальные. В зависимости от размеров могут себя никак не проявлять, либо давать кровотечения (если имеют тенденцию к росту в полость матки).

Обильные выделения и кровотечения характерны для узлов с ростом внутрь полость матки — субмукозных. Даже небольшие размеры (даже до 1 см) могут становиться причиной обильных кровотечений, остановить которые можно только выскабливанием полости матки.

Обильные выделения во время месячных и даже кровотечения могут давать:

  • множественные узлы любого расположения;
  • большие субсерозные и интерстициальные узлы.

Основной признак обильных менструаций, с которыми не справляется организм – снижение уровня гемоглобина крови. Чем обильнее выделения, тем ниже уровень гемоглобина. При этом женщину начинают беспокоить:

  • головные боли и головокружения, которые усиливаются во время критических дней;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • одышка даже при обычной физической нагрузке и даже ходьбе.

Анемия – прямое показание для удаления узлов, иногда вместе с маткой и придатками.

Скудные месячные при миоме – редкость. Если только она небольших размеров и еще никак не влияет на менструации. Дополнительно есть боли внизу живота, мазня до и после месячных.

Сбои цикла характерны для миомы, ведь она — следствие имеющихся гормональных нарушений в организме женщины. Чаще характеризуются задержками. Также может возникать непонятная мазня в любые дни цикла. Могут быть при наличии дополнительных патологий – полипов в полости матки, гиперплазии эндометрия.

Характер выделений:

  • сгустки – при обильных выделениях или при затруднении их выведения из полости матки;
  • мазня – как следствие наличия полипов в полости матки, гиперплазии, при сужении цервикального канала при шеечном расположении узла;
  • очень обильные «как из ведра» — указывают на необходимость медицинской помощи и решения вопроса об удалении узлов, могут привести к средней или тяжелой анемии.

Боли являются частым спутником миомы. Обусловлено это следующим: узлы нарушают нормальную сократительную способность матки; сама опухоль сдавливает нервные окончания, соседние органы; «рождение» миоматозного узла.

Нормализовать месячные можно консервативно или только хирургическим путем. Медикаментоное лечение или применение народных методов целесообразно при небольших миомах, когда нарушение цикла – проявление дисбаланса половых гормонов. Помогут:

  • Фитотерапия. Из растений наиболее эффективно использовать следующие: красная щетка, боровая матка, чистотел, лопух, крапива и другие.

Рецепт с боровой маткой: 10 г сухой травы залить 250 мл кипятка; продержать на водяной бане полчаса; дать постоять 3-4 часа; принимать по 5 мл три раза в день с 7 по 28 дни цикла; этим же раствором можно проводить спринцевания один-два раза в день.

Рецепт настойки с красной щеткой: взять 100 г протертого корня; смешать с 1 л водки; поместить в затемненное место с температурой не выше 18 С; периодически взбалтывать; готовую настойку процедить и принимать по 40 капель два-три раза в день; курс лечения – 14-21 день.

  • Эффективно принимать БАДы на основе антиэстрогенов. Например, Эстровел, Индол-форте, Маммосан, Милайф и другие. Также эффективно комбинировать лечение с гирудотерапией, иглорефлексотерапией.

  • Медикаментозная терапия. Используются только гормональные препараты, которые могут несколько замедлить рост миоматозных узлов. Однако окончательно вылечить миому или нельзя. Они назначаются по следующим показаниям: для профилактики роста узлов после оперативного лечения; для уменьшения размеров миомы перед оперативным лечением.

Используют: комбинация эстрогенов и гестагенов в ОК ( Джес, Ярина, Регулон, Мидиана, Димиа и другие); только с содержанием гестагенов (Дюфастон, Утрожестан и другие); центрального действия – наиболее эффективны для временного уменьшения узлов, так как вводят женщину в состояние искусственной менопаузы (Бусерелин, Диферелин, Золадекс и другие).

  • Операция при миоме и месячные после нее. Могут использоваться различные варианты операций и объемы вмешательства. Если женщина репродуктивного возраста, необходимо сохранить матку и удалить большие узлы, то выполняется удаление только миомы. После периода реабилитации она может забеременеть, выносить и родить. Месячные после удаления узлов нормализуются.
  • Если миома множественная и нет необходимости, или возможности сохранить матку, то проводится ампутация или экстирпация органа (удаление без шейки или с шейкой соответственно). Иногда удаляются и придатки. После месячных у женщины нет, но при сохранении яичников менопауза наступает согласно возрасту, возможно, чуть раньше обычного. Операция может выполняться лапаротомно, лапароскопически или с использованием гистероскопии (только для субмукозных узлов).

Читайте подробнее в нашей статье о месячных при миоме матки.

Читайте в этой статье

Что такое миома

Миома — это доброкачественная опухоль матки с преобладанием в ней мышечной ткани. Распространена среди женщин всех возрастов. Синонимы понятия — узлы, фибромиома. До конца причины образования миомы и методы борьбы с опухолью не найдены. Однако известно, что опухоль имеет следующие характеристики:

  • Зависит от уровня гормонов у женщины. Все узлы имеют большое количество рецепторов (чувствительных участков) к эстрогенам, поэтому растут при их избытке. На этом основывается лечения — как только уровень эстрогенов в женском организме падает, миома начинает уменьшаться в размерах. По этой же причине в менопаузе у женщины происходит «усыхание» узлов.
  • Сопровождается другими нарушениями. Миома, как правило, — не единственное гинекологическое заболевание у женщины. Гормональный дисбаланс приводит к мастопатии, гиперплазии или полипам эндометрия и другим схожим недугам.

  • Может сформироваться в любом месте матки. Узлы снаружи от тела матки называют субсерозными, они «как грибы» растут на ее поверхности, если фибромиома в толще мышечных слоев — интрамуральная, если «уходит» в полость — субсерозная и может имитировать полипы матки.
  • Удалить — не значит вылечить. Хирургическая операция (миомэктомия) по удалению только узлов с сохранением тела матки не приводит к радикальному (полному) излечению. Новые узлы начинают образовываться в других местах даже на фоне дополнительного консервативного лечения.

А здесь подробнее о том, почему при месячных болит живот справа.

Как влияет на менструальный цикл

Миома не всегда приводит к изменению характера и продолжительности месячных. Все зависит от:

  • размеров,
  • количества узлов,
  • их расположения.

Чем больше размеры миомы, тем больше она будет деформировать тело матки и полость эндометрия. Это в целом будет приводить к аномальному сокращению мышечных волокон во время менструаций, кровотечениям, межменструальным выделениям. Узлы до 3 см чаще всего являются «находкой» во время выполнения УЗИ малого таза и не выдают себя какими-то симптомами.

Чем больше узлов, тем выше вероятность того, что мышцы матки будут не корректно реагировать на сокращения ее во время месячных. Однако небольшие узелки (до 2 см) даже при большом их количестве (более 5-7), расположенные в толще мышечного слоя, также могут годами не давать никакой клинической симптоматики.

Больше всего влияние на менструальный цикл оказывает расположение узлов:

  • Субсерозные. Меньше всего влияют на количество и характер выделений, но могут становится причиной боли, дискомфорта не только во время месячных, но и в другие дни цикла.
  • Субмукозные. Они имеют наиболее яркую клиническую картину. Вдаваясь в полость матки, они увеличивают площадь эндометрия, чем провоцируют обильные кровотечения, мажущие выделения вне месячных.
  • Интерстициальные. В зависимости от размеров они могут себя никак не проявлять, либо давать кровотечения (если имеют тенденцию к росту в полость матки).

Обильные выделения и кровотечения

Характерны для узлов с ростом внутрь полость матки — субмукозных. Даже небольшие размеры таких миом (даже до 1 см) могут становиться причиной обильных кровотечений, остановить которые можно только выскабливанием полости матки.

Объясняется это тем, что в зоне роста субмукозного узла имеются аномально расположенные сосуды, которым сложнее сокращать свой просвет во время менструаций, и это приводит к обильным выделениям, со сгустками. Плюс поверхность узла — дополнительная зона отторжения.

Обильные выделения во время месячных и даже кровотечения могут давать:

  • множественные узлы любого расположения;
  • большие субсерозные и интерстициальные узлы.

Матка может быть «нафарширована» узлами, из-за чего меняется ее сократительная способность, анатомия сосудов. Если в молодом возрасте организм еще может справлять с данными проявлениями болезни, то с течением времени кровотечения будут чаще беспокоить женщину.

Основной признак обильных менструаций, с которыми не справляется организм — снижение уровня гемоглобина крови. Иногда женщины обращаются за медицинской помощью уже при его значениях в 60-70 г/л, когда могут возникать показания для переливания компонентов крови. Чем обильнее выделения, тем ниже уровень гемоглобина. При этом женщину начинают беспокоить:

  • головные боли и головокружения, которые усиливаются во время критических дней;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • одышка даже при обычной физической нагрузке и даже ходьбе.

Использованные источники: ginekologiya.online

Как миома матки влияет на месячные — скудные и обильные выделения, что делать.

Миома – одно из самых распространенных заболеваний у женщин детородного возраста. Это доброкачественное новообразование, которое на начальной стадии протекает бессимптомно, единственное, что может начать беспокоить женщину, это обильные месячные при миоме.

Важно вовремя обратить внимание на отклонения в менструальном цикле и сразу обратиться к врачу. Только специалист может провести комплексное обследование и диагностировать новообразование.

Миома и месячные всегда связаны, т. к. они зависимы от уровня гормонов в организме. Опухоль возникает из-за избытка эстрогена и недостатка прогестерона. Этот дисбаланс отражается на интенсивности менструаций, становится причиной плохого самочувствия, увеличения размеров миоматозного узла. Большая опухоль может переродиться в злокачественное новообразование, а также она оказывает давление на внутренние органы, влечет выкидыши и бесплодие. Чтобы устранить симптомы и исключить осложнения, опухоль необходимо удалить.

Последствия маточных кровотечений при миоме

Месячные при миоме матки носят обильный характер, часто обычная менструация превращается в маточное кровотечение, которое крайне трудно остановить. Если менструальный цикл изменился, женщина почувствовала отклонения или дискомфорт, нужно сразу посетить гинеколога. Крайне редко встречаются скудные месячные при миоме.

Не стоит радоваться, если выделения стали гораздо меньше, это свидетельствует о серьезном гормональном сбое.

Нередко миома провоцирует кровотечения во время месячных или промежуток между ними. Систематическая кровопотеря приведет к непоправимым последствиям, поэтому нужно своевременно обратиться за медицинской помощью. Месячные при миоме становятся болезненными, а сам цикл сокращается, иногда у женщины они могут начаться дважды в течение одного месяца. Все это отрицательно сказывается на организме. Наблюдается следующая симптоматика:

  • анемия;
  • общая слабость;
  • головокружения и мигрени;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение артериального давления;
  • бледность кожных покровов, холодный пот.

Нередко миому сопровождают не только менструальные кровотечения, но и боли. Постоянный болевой синдром в сочетании с остальными последствиями большой кровопотери может повлечь серьезные осложнения, и даже смерть женщины.

Именно поэтому никогда нельзя пренебрегать сигналами своего организма.

Кровоостанавливающие средства при миоме – традиционная и народная медицина

Когда выделения при миоме превратились в кровотечение, женщину могут госпитализировать, т. к. лечение в такой ситуации будет сугубо индивидуальным, и подбирать его надо в стационаре. Если ситуация не критическая, врач назначит кровоостанавливающий препарат на основе клинической картины заболевания и результатов обследования. Наиболее эффективными сегодня при менструальном кровотечении считаются:

Лекарства могут назначаться в пероральной форме или внутримышечных уколах.

Чтобы урегулировать месячные при миоме и остановить маточное кровотечение, можно использовать народные советы и рецепты. Однако прежде чем делать настойку или отвар, необходимо проконсультироваться с лечащим гинекологом.

С согласия врача для остановки маточного кровотечения можно использовать отвар травы боровой матки. Также эффективно воздействуют на миому крапива, водяной перец, тысячелистник.

Выход миоматозного узла

Довольно часто женщины интересуются у ведущих врачей, может ли миоматозный узел выйти с месячными, и что делать в таком случае?

Существует такое понятие, как рождающийся миоматозный узел. Это опухоль на ножке, которая растет в полость матки по направлению к маточному зеву. Постепенно миометрий сокращается вокруг ножки, что приводит к ее истончению, узел становится подвижным. Когда он выпадает во влагалище, узел считается вышедшим, что требует срочного оперативного вмешательства.

Почему при миоме происходит «рождение узла», может установить только опытный врач. Причинами такого явления можно назвать стрессы, повышенные физические нагрузки, хронические воспалительные процессы органов мочеполовой системы. Симптомами того, что узел вышел, являются:

  • схваткообразные острые боли внизу живота;
  • обильные кровянистые выделения;
  • падение давления;
  • бледность и холодный пот;
  • ощущение распирания во влагалище.

Консервативное лечение при «рождении» миомы используется крайне редко.

Оно может направлено на остановку кровотечения и уменьшение болевого синдрома перед операцией. Хирургическое лечение заключается в том, что узел захватывается специальными щипцами, выкручивается и вытягивается вниз, после чего отсекается, а поврежденные сосуды коагулируются. Завершающим этапом процедуры является выскабливание полости матки.

Месячные после удаления миомы

Если миома стремилась к выходу или врачи заметили тревожные признаки того, что скоро узел выйдет во влагалище, проводится сочная операция. Сегодня существует несколько успешных техник оперативного вмешательства – миомэктомия, гистерорезектоскопия, лапаротомия и лапароскопия. После сделанной операции важно стабилизировать гормональный фон пациентки и наладить месячные.

Когда миома удалена, задержка месячных считается нормальным показателем. Для налаживания цикла женщине могут быть прописаны гормональные препараты и витаминные комплексы.

Восстанавливаются месячные в течение 30-60 дней. Если организм был ослаблен кровотечениями, первые выделения будут скудными. В следующий раз объем придет в норму, болевые ощущения пройдут.

Проведение операции по удалению миомы влияет на весь организм в целом. Женщина становится бодрее, активнее, улучшается настроение, проходит ПМС. Планировать беременность после иссечения миоматозных узлов надо не раньше, чем через 1,5-2 года. Это связано с тем, что организм должен нормализовать работу эндокринной системы, а рубцу на матке предстоит окрепнуть.

Попытки зачать ребенка ранее положенного срока могут сопровождаться выкидышами и срывами беременности.

Перед тем, как планировать ребенка, женщине, перенесшей удаление миомы, необходимо проконсультироваться с врачом, пройти дополнительное ультразвуковое обследование, сдать анализы, в том числе, на гормоны.

Использованные источники: pomiome.ru

Менструация при миоме

Диагноз миома матки для большинства женщин звучит, как приговор. Прежде, чем впадать в панику и соглашаться на проведение операции по удалению миомы, следует проконсультироваться у нескольких врачей, собрать информацию, что представляет собой данная патология и какие существуют альтернативные щадящие методы ее лечения. Записаться на приём к врачу можно в любое удобное для Вас время.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Что такое миома матки

Длительное время миому матки позиционировали как доброкачественную опухоль, способную под действием ряда факторов перерождаться в злокачественное новообразование. В связи с этим при постановке данного диагноза всех пациенток отправляли «под нож». Миому удаляли, а вместе с ней и матку. Единственным альтернативным методом терапии для нерожавших женщин выступало удаление миоматозных узлов с сохранением репродуктивного органа. Такой «щадящий» вид оперативного вмешательства для молодых женщин служил единственным шансом стать матерью.

В 90-е годы исследования показали, что миома матки не является доброкачественной опухолью, ее можно отождествлять с атеросклеротической бляшкой в сосудах или жировиком на коже. Поэтому, если Вам поставили диагноз миома матки, не нужно относиться к нему, как к концу света. Патология излечима, современная медицина имеет в своем арсенале несколько эффективных методов борьбы с миомой.

Если говорить о вероятности развития злокачественной опухоли при миоме матки, то она идентична с вероятностью развития рака и в отсутствие миоматозных узлов.

Причины развития миомы матки

Ранее считалось, что миома матки развивается у 30% женщин в возрасте старше 35 лет. На самом деле, многочисленными исследованиями было доказано, что миома развивается у 80% представительниц прекрасного пола. Просто в большинстве случаев патология протекает бессимптомно.

Давайте разбираться, откуда же берется данное заболевание.

Развитие миомы можно рассматривать как специфическую реакцию матки на повреждение. В данном случае повреждением выступают менструации.

Природа заложила в женском организме программу продолжения рода, при которой идеальным сценарием является следующий алгоритм: достижение девушкой репродуктивного возраста, наступление беременности, роды, кормление грудью. Далее следует 3-5 менструальных циклов и вновь беременность. При подобном развитии событий менструации у женщин происходили бы в среднем 40 раз за всю жизнь, и матка справилась бы с поставленными перед ней задачами. Такой жизненный сценарий возможен для женщин из отдаленных племен нашей планеты, лишенных многочисленных благ цивилизации.

На практике современная женщина становится матерью 1-2 раза за свою жизнь, как правило, в возрасте до 30-ти лет. При этом период кормления грудью не превышает 1-го года. Численность менструаций при таком режиме составляет более 400.

Многочисленные менструации не самым благоприятным образом сказываются на здоровье женщины. По своей сути они являются следствием нереализованности материнского потенциала. При этом ежемесячно организм представительниц слабого пола испытывает стресс. Менструации сопровождаются болевыми ощущениями, тошнотой, мигренями, переменами настроения, снижением аппетита, слабой работоспособностью и, конечно же, обильной потерей крови.

Ежемесячно женский организм запускает программу «подготовки к беременности». Если же зачатие не происходит, организм возвращает все настройки к «исходным данным». И так длится каждый менструальный цикл. Как и в любой программе, в данном случае высока вероятность сбоев, система изнашивается, формируются ошибки. Под действием внешних и внутренних факторов (например, при хирургическом вмешательстве или развитии инфекций) все эти процессы могут приводить к заболеваниям, в частности к миоме.

Изначально миома формируется из очень мелких зачатков в мышечной оболочке матки. Под действием регулярных колебаний гормонального фона во время многократно повторяющихся менструальных циклов зачатки миомы матки начинают расти. Некоторые из них развиваются быстро, некоторые медленно, часть из них может вовсе регрессировать.

Стремительный рост миоматозных узлов может наблюдаться при наличии повреждающих факторов. Среди них:

  • Воспалительные процессы;
  • Эндометриоз;
  • Гинекологические выскабливания, аборты, оперативные вмешательства.

У девушек в возрасте младше 25-ти лет встречаются так называемые ювенильные миомы матки. К их развитию приводят повреждения мышечных клеток матки еще во внутриутробном периоде. Наступление репродуктивного возраста, сопровождающееся началом менструации и колебанием уровня гормонов у девушки, служит стимулом для последующего роста миоматозных узлов.

Основные признаки миомы матки

В большинстве случаев развитие миоматозных узлов протекает бессимптомно. Основным признаком, указывающим на развитие миомы, является нарушение менструального цикла.

При миоме матки менструация может протекать по-разному: выделения бывают как скудными, так и весьма обильными. Все зависит от величины новообразования и стадии развития патологии. Также важно учитывать, какой менструальный цикл был у девушки до обнаружения миомы.

Менструальный цикл при миоме матки

В большинстве случаев при развитии миомы у девушек во время менструации наблюдаются обильные кровотечения. Это обусловлено тем, что миоматозные узлы увеличиваются в размерах, давят на ткани, тонкие кровеносные сосуды лопаются. Во многих случаях могут наблюдаться задержки менструации.

У каждой представительницы слабого пола симптомы носят индивидуальный характер. Менструации могут быть скудными или отсутствовать вовсе, на ранних стадиях развития патологии менструации часто наступают два раза в месяц.

При любых нарушениях менструального цикла необходимо обращаться за консультацией к врачу.

Многие девушки с диагнозом миома матки списывают задержку менструации на развитие патологии. При этом довольно часто задержка вызвана беременностью. Как это ни странно, но новообразование не мешает успешному зачатию. В данном вопросе нужно помнить, что миома может служить причиной нарушения развития плода, повышается степень риска выкидыша.

Прежде, чем планировать беременность, женщине следует пройти курс лечения миомы матки. Хорошо, что на сегодняшний день современная медицина предлагает щадящие методы лечения вместо применяемой ранее хирургической операции с удалением детородного органа.

Лечение миомы матки

Если у Вас наблюдались нарушения менструального цикла и в итоге Вам диагностировали миому матки, не нужно паниковать и соглашаться на проведение операции по удалению новообразования. Почему часто врачи назначают пациентам именно оперативное вмешательство? Причин несколько:

  1. Они просто выполняют поставленный план «хирургической активности», низкие показатели которой вызывают шквал критики со стороны руководства больницы. Чем больше операций проводит врач, тем больше денег он за это получает. Поэтому Вас всегда будут склонять именно к оперативному методу лечения. Не поддавайтесь панике и обратитесь к хорошему специалисту, способному решить Вашу проблему «без ножа». Консультацию по e-mail можно получить, пройдя по вышеуказанной ссылке.
  2. Медработники не интересуются современными технологиями и инновационными методами терапии. И правда, зачем заморачиваться? Есть диагноз – вырезали миому. Это своеобразный конвейер. При этом врачи почему-то закрывают глаза на то, что в большинстве случаев после удаления миоматозных узлов они начинают расти вновь.

Новейшей и крайне эффективной методикой лечения миомы является эмболизация маточных артерий. Ее появление сопоставляют с началом новой эры лечения патологии.

Эмболизация представляет собой закупоривание кровеносных сосудов, питающих матку. Миома также питается из маточных артерий. Учитывая тот факт, что патология развивается позже самого органа, то и кровеносная система в ней далека от совершенства и не продумана на счет нарушений. При эмболизации маточных артерий миома погибает, как цветок без полива. Матка, в свою очередь, продолжает благополучно функционировать, получая поток крови от артерий яичников и других мелких кровеносных сосудов.

После проведения этой процедуры уже спустя три месяца миома сокращается в размерах на 40-45 %. Спустя год – на 65-70%. Рецидивирует опухоль после подобного рода лечения в единичных случаях.

Спустя два месяца после проведения процедуры у 90% пациенток менструальный цикл нормализуется. Менструации больше не сопровождаются обильными выделениями, большими сгустками крови и сильными болями.

Данный вид терапии не нуждается в дополнительном приеме каких-либо медикаментов. Проблема миомы решается один раз и навсегда.

При диагнозе миома матки, сопровождающемся нарушениями менструального цикла, правильный выбор метода лечения очевиден. Главное, выбрать хорошую клинику и квалифицированного специалиста. Врач должен не выполнять план по численности проведенных хирургических операций, а прежде всего думать о здоровье пациента. Для выбора профильного медучреждения пройдите по ссылке Клиники лечения миомы.

Использованные источники: www.mioma.ru

Месячные при миоме матки

Нормальный менструальный цикл имеет свои параметры – длительность 21-35 дней, продолжительность месячных 3-7 дней, величину кровопотери во время менструации 40-100 миллилитров.

Первый день начала выделений, независимо от их объема, принято считать первым днем цикла. Его продолжительность рассчитывают как интервал между первыми днями двух следующих друг за другом менструаций. Рассмотрим, от чего зависит регулярность месячных, объем кровопотери, как изменяются эти показатели при фибромиоме матки.

Нарушения

У женщин репродуктивного возраста гормональный фон подвержен регулярным циклическим изменениям, в результате исследований было установлено, что уровень секреции гормонов имеет свои нормальные показатели.

Гиперпродукция эстрогенов, прогестерона, нарушение их обмена, преобладание эстрона над эстрадиолом в первую фазу цикла, а эстриола во вторую, приводят к анатомическим изменениям мышечного слоя (миометрия) матки. Орган получает сигнал к росту, как при беременности.

Большую роль играют наследственная предрасположенность, перенесенные заболевания матки и придатков, нарушения работы эндокринных органов. Миометрий имеет в своем составе мышечные и соединительнотканные волокна, в зависимости от преобладания одной из составляющих, принято выделять миомы, фибромы и фибромиомы.

От локализации узла зависят клинические проявления заболевания. Фибромиомы могут располагаться:

  • Субмукозно – под слизистой оболочкой (обращенной в полость матки).
  • Субсерозно – под серозной оболочкой (покрывающей матку со стороны брюшной полости).
  • Интерстициально – в толще мышечного слоя.
  • Интралигаментарно – между маточными связками вдоль боковых стенок.

Кроме этого, имеют значение размеры образований, наличие ножки или широкого основания, степень врастания в мышечный слой, топография – у дна матки, ближе к шейке, по углам, внутри шейки, сочетание нескольких миом с разными формами роста. Все эти варианты имеют свои клинические особенности, ведь в той или иной степени происходит нарушение функции миометрия.

Месячные

Степень нарушений сократительной способности мышечной ткани матки выражается разной продолжительностью месячных и объемом менструальной кровопотери. Критические дни могут быть длительными, а месячные обильными. Эти изменения гинекологи называют меноррагиями. Нарушения цикла часто имеют признаки метроррагий – кровянистых выделений в период между двумя менструациями.

Нарушения менструации могут быть различными, в зависимости от типа опухоли:

  • Субмукозная. Длительные обильные, болезненные менструации со сгустками, метроррагии.
  • Субсерозная. Редко вызывают нарушения цикла. При наличии множественных узлов на широком основании, врастающих в мышечный слой — возможны менометроррагии.
  • Интерстициальная. Обильные длительные менструации с большой кровопотерей, приводящей к анемии. В межменструальный период бывают редко.

Кроме нарушений месячных, женщины могут испытывать болевые ощущения, при сочетании интерстициальных и субмукозных фибромиом жалобы становятся еще разнообразнее. Правильная диагностика расположения узла, определение формы роста, степени доброкачественности являются залогом адекватной терапии.

Жалобы

Основным поводом для обращения к врачу при наличии фибромиомы матки, как правило, являются обильные длительные месячные, которые могут сочетаться с метроррагиями. Гинекологи при осмотре отмечают увеличение матки, направляют пациентку на дополнительные методы обследования.

Обследование

По результатам общего анализа крови делают вывод о степени кровопотери – в пользу обильных менструаций говорит низкий уровень гемоглобина. Коагулограмма позволяет судить о состоянии свертывающей системы крови.

С помощью УЗИ с использованием вагинальных и линейных датчиков определяют степень анатомических изменений матки — размеров, структуры, расположения миоматозных узлов, взаимоотношений с окружающими органами, состояние придатков.

УЗИ с допплерографией позволяет оценить кровоснабжение фиброматозных узлов. Гидросонография — определить место расположения и тип субмукозной фибромиомы. Наиболее информативной считают 3D-трехмерную ультрасонографию. С помощью гистероскопии диагностируют небольшие субмукозные образования — определяют природу, локализацию, размеры, структуру, степень врастания в миометрий.

При наличии субсерозной миомы матки и сомнений по поводу диагноза — проводят диагностическую лапароскопию. Менометроррагии являются прямым показанием для выполнения раздельного диагностического выскабливания полости матки, зная гистологическую картину патологии, врач назначает соответствующую терапию.

Лечение

Наличие фибромиомы матки предполагает диспансерное наблюдение у гинеколога в женской консультации, определенный образ жизни, консервативное или хирургическое лечение. Пациенток предупреждают об исключении физиопроцедур, инсоляции, массажа, воздействия высоких температур, посещения саун.

Медикаментозное

При незначительных изменениях матки и месячных рекомендуют регулировать цикл с помощью витаминов, принимая их в следующем режиме – с первого по четырнадцатый день фолиевую кислоту и витамины группы В, с пятнадцатого по двадцать четвертый аскорбиновую кислоту и витамин Е.

В более серьезных случаях назначают следующие группы медикаментов:

Кровоостанавливающие

Количество теряемой крови во время менструации уменьшают с помощью препаратов, воздействующих на систему свертывания крови:

  • Транексам.
  • Настойка водяного перца.
  • Памба.
  • Аминокапроновая кислота.
  • Викасол.
  • Децинон.
  • Амбен.
  • Жидкие экстракты листьев крапивы и тысячелистника.

Все перечисленные лекарства не применяют при склонности к тромбообразованию, повышенной свертываемости крови. С целью регуляции менструальной функции используют гормональные контрацептивы. Для пациенток с фибромиомой матки предпочтение отдают эстраген-гестагенным препаратам и низкодозированным гестагенам.

Гормональные

Пациенткам с фибромиомой матки, не превышающей 8 недель беременности, для уменьшения размеров образования и интенсивности месячных рекомендуют прогестагены:

  • Линэстренол;
  • Норэтистерон;
  • Медроксипрогестерон.

Принято считать, что длительность приема препаратов в репродуктивном возрасте должна быть от полугода до двух лет. К низкодозированным гестагенам относят:

Их назначают с 5 по 25-й дни менструального цикла в циклическом режиме.

Женщинам перед менопаузой эти препараты рекомендуют в непрерывном режиме, добиваясь наступления менопаузы, также для этой группы пациенток целесообразно использовать:

Для создания искусственной менопаузы применяют Гестринон или Мифепристон по 2.5 мг два раза в неделю на протяжении трех-шести месяцев. Во время приема прогестагенов необходим контроль уровня тромбоцитов и коагулограммы крови!

Прием оральных контрацептивов молодым женщинам можно заменить внутриматочной гормональной системой «Мирена», которая содержит прогестаген Левоноргестрел.

Благодаря регулярному внутриматочному поступлению гормона в полость матки менструации становятся скудными, вплоть до аменореи (отсутствие месячных), рекомендуемая длительность воздействия «Мирены» пять лет.

Существуют категории пациентов, которым данный вид лечения не может быть назначен. Противопоказаниями для гормональной терапии являются:

  • Размеры фибромиомы матки превышающие 8 недель беременности.
  • Субмукозная локализация узла.
  • Сопутствующие заболевания шейки матки с угрозой озлокачествления.
  • Склонность к образованию тромбов и повышенная свертываемость крови.
  • Наличие показаний для оперативного лечения.
  • Тяжелые нарушения печени и почек.
  • Злокачественные заболевания.
  • Воспаления половых органов (для Мерены).

Женщинам с риском развития тромбоэмболии и злоупотребляющим никотином рекомендуют оральный контрацептив Чарозетта в непрерывном режиме.

В следующих случаях показано удаление матки оперативным путем или удаление узла с сохранением органа, если это технически выполнимо:

  • При размерах матки, превышающих 14-16 недель беременности.
  • В случае росте узла свыше 4 недель за двенадцать месяцев.
  • При неэффективном медикаментозном лечении с развившейся анемией.
  • При расположении миомы в шейке матки.
  • В случае нарушении работы соседних органов, некрозе узла.

Нормализации месячных можно добиться с помощью эмболизации маточных артерий (ЭМА). После данной процедуры объем теряемой крови во время менструаций уменьшается в 3-4 раза, размеры матки в два-три раза в течение года за счет уменьшения кровоснабжения фибромиомы, процент эффективности этого вида лечения достигает 95%.

Суть процедуры заключается в прекращении кровоснабжения фиброматозных узлов путем введения в маточную артерию специальных веществ. Эту операцию проводят в отделениях сосудистой хирургии в специальной операционной с рентгенаппаратом.

С помощью ангиографа после предварительного обследования и исключения всех противопоказаний в бедренную артерию вводят катетер, устанавливают его в маточной артерии, вводят желатиновые эмбосферы или другие искусственные эмболы.

Лишенный питательных веществ узел подвергается постепенной регрессии. Этот способ лечения имеет очень низкий процент осложнений, эффективен у молодых женщин. Метод может быть альтернативой для пациентов с противопоказаниями для гормонотерапии (тромбофлебит, ожирение, сахарный диабет), а также для пациенток со спаечной болезнью. ЭМА не применяется в период менопаузы, при наличии острого воспалительного процесса женской половой сферы, подозрении на злокачественные новообразования.

Подводя итоги, необходимо отметить многообразие методов лечения обильных месячных при миоме. Выбор одного из них делают гинекологи, основываясь на клинической картине заболевания, степени тяжести осложнений, данных о состоянии здоровья в целом, реализации женщиной своей репродуктивной функции.

Использованные источники: uterus2.ru