Миома и спайка в матке

Возможна ли беременность при спайках и миоме?

Третья беременность закончилась плохо и была серьезная чистка, после происшествия некоторого времени были обнаружены спайки и миома. Как мне сказали, надо делать операцию, что бы их убрать, но я не торопилась как-то, все не до того было, да и с деньгами проблематично сейчас. И все таки, может кто сталкивался, беременность возможна при спайках и если таки да, то какие последствия? Может есть какой вариант не хирургического вмешательства?

Спаечный процесс – коварный недуг, соблюдение всех рекомендаций по лечению дает возможность свести последствия к минимуму.Все способы надо испробовать что бы потом не жалеть и не думать о том вот это можно было и это можно было. Знакомая долго не могла забеременеть ставили диагноз бесплодие так она ездила к Синь-камню что находится на территории альтравиты, говорят он творит чудеса помогает женщине забеременеть и выносить здорового малыша. Здоровья вам.

Спайки и миома очень серьёзная помеха в наступлении, а главное, успешном протекании беременности. К сожалению, я убедилась в этом на собственном опыте. Я боролась за свою лапочку-дочку почти десять лет. У меня были и спайки, и миома .

Сначала о спайках.

Они бывают двух видов : внутри матки и внутри полости живота.

Спайки внутри полости живота (снаружи матки) могут появляться из-за:

— каких-нибудь старых воспалительных процессов (к примеру, в детстве вы перенесли операцию по удалению аппендицита, всё давно заросло и забылось, а спайки остались). Это обычная соединительная ткань, с помощью которой организм «латает» опасные места.

— эндометриоз, враг многих женщин (к сожалению, и мой тоже).

Спайки в брюшной полости (т.е. снаружи матки) вещь, конечно, неприятная, могут болеть и тянуть, но на протекание беременности влияют мало.

А вот зато спайки внутри матки очень и очень неприятная и опасная вещь. Врачи называют их синехии.

Это та же соединительная ткань, в основном возникают в результате неправильно сделанной чистки/аборта/удаления полипов и т.д.

У меня как раз были синехии . На УЗИ эта выглядит как слишком маленькая матка.

Если синехий много или они расположены неудачно, эмбрион либо не может прикрепиться к эндометрию, либо при наступлении беременности матка плохо растягивается и вскоре всё заканчивается неудачей.

Я после долгих раздумий и страхов сделала операцию по рассечению синехий. Длилась она не долго, около 15 мин., от наркоза я отошла где-то минут через 40. Болезненность примерно как при сильной менструации. А после были долгие месяцы лечения, физиотерапии и борьбы за рост эндометрия.

К сожалению, с миомой мне тоже пришлось столкнуться .

Их было целых три, правда, совсем небольшие.

Риски с миомой следующие:

1. Миома (зависит от размера) может восприниматься маткой как плод, что может мешать забеременеть. Т.е. она может выступать в качестве спирали.

2. Миома, даже совсем небольшая, как в моём случае, может находиться в неудачном месте и мешать растягиваться стенке матки в случае наступления беременности.

3. Миома (самый ужасный вариант) в случае наступления беременности может начать расти вместе с малышом. Это может произойти из-за того, что во время беременности в организме наступает настоящий гормональный взрыв.

Поэтому перед беременностью каждый врач будет рекомендовать вам сначала удалить миомы, и только после операции (а это примерно через 2 года) начать планировать ребёнка. Вы можете, конечно, попробовать и раньше, но на матке останется шов, который может не выдержать активное растяжение при беременности.

Я лечилась долго, было много несбывшихся надежд и огорчений, но сейчас всё осталось в прошлом и почти забылось.

Просто надо бороться и верить.

Желаю и вам удачи, что бы всё сбылось и получилось!

Использованные источники: v-dome-deti.ru

Миома матки: лечение или операция? 20 неудобных вопросов хирургу

Удаление миомы матки: что будет после операции

Выбирая метод лечения миомы матки, чаще всего пациентке приходится делать выбор между операцией по удалению миомы и эмболизацией маточных артерий (ЭМА). Ситуация в медицине такова, что при наличии симптомов миомы матки из 100 гинекологов хирургическое лечение предложат 95, еще пара человек назначат медикаментозное лечение, кто-то предложит наблюдение. Про ЭМА, скорее всего, вспомнят единицы. Какие вопросы задать хирургу, прежде чем решиться на удаление миомы, рассказывает гинеколог Дмитрий Лубнин.

Хирургическое лечение миомы матки существует более 100 лет, как бы считается классическим и объективно правильным, поэтому хирурги на консультациях могут чувствовать себя довольно уверенно, так как, по сути, отражают «мнение большинства». Такое господство хирургии, конечно же, развращает, поэтому предлагаю вам задать хирургам несколько вопросов, которые часто опускаются в момент консультации, а они очень важны.

К каждому вопросу я приведу правильные ответы, истинность которых можно подтвердить простым поиском в интернете. Я совершенно не хочу очернить хирургический метод лечения миомы матки, просто не всегда увеличение обильности менструаций, давление на мочевой пузырь или просто изменение цифр в бланке УЗИ оправдывают те риски и последствия, которые несет операция по удалению миомы.

1. Скажите, доктор, какие бывают осложнения у общего наркоза?

Осложнений не так много, случаются они довольно редко, но все же они есть: повреждение зубов во время интубации; легочная инфекция; аллергическая реакция на наркозный препарат; повреждение глаз; повреждение нервов; психологическая травма (если во время операции пациент просыпался); ежегодно случаются летальные исходы, причиной которых был именно общий наркоз (один случай на 10 тыс. наркозов).

2. Скажите, доктор, какое у меня будет состояние после операции?

После наркоза часто пациент испытывает сильную дрожь, тошноту, головокружение, спутанность сознания, зуд, боли в горле, мышцах, в районе ключицы, боли в животе, в области швов, очень выраженную слабость. Первые часы после операции пациент проводит в реанимации.

3. Скажите, доктор, а что будет дальше, после возвращения в палату, и когда меня выпишут?

В первые дни после операции будут боли в животе, слабость, тошнота, будет трудно сходить в туалет. Вам будут колоть обезболивающие препараты, антибиотики, следить за возможными осложнениями в ранний послеоперационный период. Выписка будет возможна на 2-3-й (лапароскопия) или 5-7-й день (лапаротомия).

4. Скажите, доктор, а какие это осложнения?

К ранним послеоперационным осложнениям относятся: внутрибрюшное кровотечение, перитонит (из-за ранения кишечника или мочеточника, попадания инфекции), тромбоэмболия легочной артерии, кишечная непроходимость, нарушение оттока мочи из почки (случайная перевязка мочеточника) — все эти осложнения очень тяжелые, требуют срочных хирургических действий, встречаются редко. Чуть позже возможна пневмония, а также воспаление в области швов.

5. Скажите, доктор, а как долго я буду восстанавливаться после операции?

После лапароскопии — 3-4 недели, после лапаротомии — до двух месяцев.

6. Скажите, доктор, если вы собираетесь удалять только миоматозные узлы, зачем вы просите меня подписать бумагу, что я не возражаю против удаления матки?

На самом деле в редких случаях во время удаления узлов возникает сильное кровотечение, и матку приходится удалять с целью спасения пациентки. Такое возникает при удалении узлов, расположенных в толще стенки матки (интрамуральных, интрамурально-субсерозных, растущих в полость матки, и тех, что расположены на ребре), а также при наличии множества узлов.

7. Скажите, доктор, вы уверены, что удалите все узлы в матке, и если не все, почему именно те, которые вы собираетесь удалить, влияют на мое здоровье / возможность забеременеть?

На самом деле иногда хирурги заходят в живот и удаляют только крупные поверхностные узлы, которые часто не играют никакой роли в клинической картине заболевания, и те, которые удобно удалить из стенки. Мелкие узлы в толще матки оставляют (ссылаясь на то, что они неопасны). На самом деле именно из этих мелких узлов часто и возникает рецидив заболевания, так как травма матки во время операции является мощным стимулом для роста узлов.

8. Скажите, доктор, а какой риск рецидива миомы матки после удаления узлов?

Риск довольно большой, в среднем 7–14% в год, но чаще всего можно видеть статистику, что через три года после операции рецидив составляет 51%, необходимость в повторной операции — у 17–26%. Особенно высок рецидив, если из матки удалены не все узлы.

9. Скажите, доктор, мне нужно будет принимать какие-либо препараты после операции?

Да, конечно, в течение восьми месяцев (если вы планируете беременность) вы будете принимать гормональные препараты, чтобы обеспечить профилактику рецидивов, а если вы не планируете беременность, гормональные препараты вам придется принимать постоянно, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания. То есть при удалении узлов достигается временный эффект, который надо постоянно поддерживать путем приема гормональных препаратов.

10. Скажите, доктор, а какая вероятность того, что после удаления узлов у меня наступит беременность?

Средняя частота наступления беременности по¬сле удаления узлов составляет от 39 до 56%.

11. Скажите, доктор, есть ли риск во время беременности после операции по удалению узлов миомы матки?

Да, хоть и небольшой, но есть. Риск разрыва матки составляет 0,3%. Однако важно помнить, что рожать вы будете путем кесарева сечения, то есть у вас будет еще одна операция. Крайне редко акушеры решаются вести роды через естественные родовые пути у женщин с рубцом на матке.

12. Скажите, доктор, а какие еще возможны осложнения после удаления узлов, которые могут по¬влиять на мою возможность забеременеть?

После любой операции на матке есть риск раз¬вития спаечного процесса, в результате которо¬го маточные трубы могут стать непроходимыми. Это потенциально может привести к бесплодию или повысить риск внематочной беременности. Сейчас мы используем современные противоспаечные материалы, техника операций изменилась, но все же риск образования спаек непредсказуем.

13. Скажите, доктор, а кроме труб, сама матка может пострадать?

Да, риск есть. Если узел находится на границе с полостью или растет в нее, при его удалении возможно вскрытие полости матки, что в последующем приводит к образованию сращений в полости матки (синехий), которые препятствуют наступлению беременности.

14. Скажите, доктор, а если узел в полости и его удаляют путем гистерорезектоскопии, есть какие-то риски?

Да, крайне редко возможно попадание воздуха в сосуды матки и далее в легкие (довольно неприятное осложнение), серьезное нарушение электролитного баланса при избыточном поступлении глюкозы в организм (именно ее раствор используется при процедуре), повреждение слизистой оболочки матки (срезается вместе с ростковым слоем), что приводит к маточной форме бесплодия. Да, не все узлы удается удалить с одной попытки, нередко срезают часть и после ждут несколько месяцев, чтобы повторить вмешательство.

15. Скажите, доктор, а полное удаление матки — на самом деле такая простая операция, раз некоторые ее называют «студенческой»?

Простых операций не бывает, но среди гинекологических операций она базовая. Во время удаления матки могут возникнуть все перечисленные выше осложнения (ранение кишечника, мочевого пузыря, перевязка мочеточника, кровотечение из слетевших с маточных артерий лигатур). Не имеет значения, какой доступ используется, лапароскопия разве что ускоряет восстановительный период.

16. Скажите, доктор, на самом деле матка мне совсем не нужна, если я не планирую беременность, и после ее удаления я буду чувствовать себя хорошо?

Нет, это неправда. У 30-80% пациенток после удаления матки с придатками или без развивается «постгистерэктомический синдром» — тяжелое состояние, связанное с резким прекращением выработки женских половых гормонов. Это тяжелый синдром, при котором появляются астенические депрессии с характерными жалобами на сильную утомляемость, снижение работоспособности, вялость, выраженная слабость, повышенная слезливость, «приливы». У 25% больных развивается чувство тревоги, сопровождающееся немотивированным страхом внезапной смерти.

Прекращение менструальной и детородной функции в репродуктивном возрасте нередко воспринимается как утрата женственности; появляются чувство страха, боязнь распада семьи, оценка себя как неполноценного сексуального партнера. У 30-35% больных, предъявляющих жалобы на плохую переносимость высокой температуры, встречались также приступы сердцебиения в покое, зябкость, ознобы, чувство онемения и ползания мурашек, нарушение сна, вестибулопатии, повышенная потливость, склонность к отекам, транзиторная гипертензия.

17. Скажите, доктор, а если, как вы говорите, яичники оставим, эти симптомы все равно разовьются?

Да, развитие «постгистерэктомического синдрома» не зависит от того, удаляются яичники или нет. Если яичники оставляют, данный синдром развивается чуть реже.

18. Скажите, доктор, а это все последствия удаления матки или есть и отдаленные осложнения?

Вы правы, помимо ранних изменений в организме есть и отсроченные. Как показало большое исследование, включавшее более 700 тыс. женщин, удаление матки с яичниками или без у женщин репродуктивного возраста уже в течение года повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний (инфарктов, инсультов, гипертонической болезни). Кроме того, у части женщин развивается метаболический синдром, проявляющийся увеличением массы тела и другими проблемами. Повышается риск развития рака молочной железы. После удаления матки могут возникнуть проблемы при половой жизни (сухость во влагалище, нарушение чувствительности, трудности в достижении оргазма).

19. Скажите, доктор, а можно ли будет как-то справиться с этим состоянием?

Да, для лечения вам пропишут заместительную гормональную терапию, которую нужно будет принимать в течение нескольких лет.

20. Скажите, доктор, а почему хирурги часто не рекомендуют прибегать к эмболизации маточных артерий, утверждая, что этот метод опасен, тяжело переносится и ограниченно эффективен?

На самом деле проблема в том, что ЭМА гинекологи и хирурги не выполняют. Эту операцию проводят эндоваскулярные хирурги, то есть врачи другой специальности. Таким образом, не все гинекологи готовы «отпустить» от себя пациентку, возможно, из-за того, что ошибочно видят за этим свою неспособность помочь, при этом забывая об интересах пациентки. На самом деле есть достаточно много достойных и очень опытных хирургов, которые дифференцированно подходят к выбору метода лечения, и когда видят соответствующую клиническую ситуацию, обязательно рекомендуют уточнить возможность проведения эмболизации маточных артерий.

Использованные источники: www.7ya.ru

Спайки в матке

Если спайки образуются между задней и передней стенками матки, то маточная полость деформируется, а иногда и полностью отсутствует.

Причины спаек в матке

Синехии образуются в результате того, что организм пытается защититься, изолировав очаг поражения от здоровых тканей и органов.

Основными причинами образования спаек являются:

  • Воспалительные процессы в репродуктивных органах женщины, при которых происходит нарушение целостности внутреннего слоя матки. В результате начинает выделяться фибрин, который способствует склеиванию стенок органа. Фибриновые нити прорастают коллагеновыми белковыми волокнами и образуются прочные спайки.
  • Гормональные нарушения.
  • Травмы. Могут возникать при неправильной установке или смещении ВМС, самопроизвольном выкидыше, аборте и родах.
  • Оперативные вмешательства (разрушение маточных перегородок при ее аномальном развитии, выскабливание полости матки для удаления миомы или полипа, кесарево сечение и так далее).
  • Замерзшая беременность. Активируются клетки, синтезирующие фибробласты, что может привести к формированию внутриматочных синехий.
  • Туберкулез эндометрия.
  • Лучевая терапия опухолей малого таза и брюшной полости.

Симптомы спаек в матке

Если синехий в полости матки мало, то заболевание может протекать бессимптомно. Клинические проявления в основном относятся не к самим спайкам, а к осложнениям, которые они вызывают.

Основными симптомами являются:

  • Боль внизу живота, которая усиливается в разные периоды цикла.
  • Гипоменорея (менструация становится короткой и скудной), дисменорея (боли во время месячных, возникающие, если синехии препятствуют оттоку крови из матки).
  • Аменорея (отсутствие менструаций). Возникает, если происходит полная облитерация матки.
  • Самопроизвольные выкидыши.
  • Бесплодие.

Диагностика спаек в матке

При помощи современного диагностического оборудования можно разглядеть даже самые минимальные изменения и выявить развитие синехий на ранней стадии.

Для диагностики спаек используют следующие методики:

  • УЗИ малого таза. Для диагностики синехий лучше всего проводить данное исследование во второй фазе цикла.
  • Гистеросальпингография. Рентгенологический метод диагностики с использованием контрастного вещества.
  • Гистероскопия. Используется как диагностическая операция.
  • Пайпель-биопсия. Производится вакуумный забор эндометрия для последующего исследования и выявления инфекционных причин заболевания.
  • Отсутствие реакции на использование гормональных препаратов.
  • Отсутствие изменений в гормонограмме.
Лечение спаек в матке

Женщин обычно волнует вопрос: «Как лечить спайки, нужна ли операция?» При выявлении синехий в матке лечение только оперативное. Хирургическая операция, в ходе которой происходит разрушение спаек под контролем специальной миниатюрной камеры, встроенной в гистероскоп, называется гистерорезекция. С ее помощью удается удалить имеющиеся спайки, не повредив при этом здоровый эндометрий.

В послеоперационный период назначается:

  • антибактериальная и заместительная терапия – для предупреждения воспалений;
  • физиотерапия – для предотвращения рецидивов заболевания, восстановления эндометрия и нормализации функции репродуктивных органов.

Если у вас в матке обнаружены спайки или имеется подозрения на данную патологию, обращайтесь в клинику «АльтраВита». Здесь практикуются самые современные методы диагностики и лечения этого заболевания. Мы поможем удалить спайки, сохранив при этом здоровье и репродуктивную функцию женщины.

Использованные источники: altravita-ivf.ru

Спайки кишечника и спайки в области малого таза у женщин (спайки матки, маточных труб яичников): ответы на основные вопросы.ЧАСТЬ 3

Лечение спаек

Когда нужно лечить спайки? Могут ли спайки «рассосаться» самостоятельно?

«…3 года назад у меня было кесарево сечение. После операции образовались спайки. Нужно ли их лечить или они сами рассосутся? Ольга, 32 года»

Однажды образовавшись спайки, как правило, остаются на всю жизнь. Так как они состоят из плотной соединительной ткани они не могут самостоятельно «рассосаться», «разорваться» или исчезнуть каким-то другим образом.

Лечить спайки нужно только в тех случаях, когда они вызывают проблемы со здоровьем. Выше мы уже говорили, спайки могут вызвать три основные проблемы:

  1. непроходимость кишечника
  2. продолжительные боли в животе
  3. трудности с зачатием ребенка

Если у вас спайки не проявляются никакими симптомами и не нарушают работу внутренних органов – их не нужно лечить.

Как можно удалить спайки?

Единственной доступной на данный момент и реальной возможностью удалить спайки является проведение лапароскопии во время которой врачи рассекают (удаляют) спайки и «освобождают» внутренние органы которые были склеены ими.

Можно ли избавиться от спаек без лапароскопии. Помогает ли при спайках физиолечение, ультразвк, массаж, грязи, лекарства типа Лидаза, Лонгидаза?

В первом пункте этой статьи мы говорили, что возможность «растворения» спаек или предотвращения их образования существует только в течение первых 3-5 дней. Позже этого срока спайки могут быть только рассечены при помощи лапароскопии.

Несмотря на то, что на данный момент было предложено большое количество различных методов лечения спаек (включая физиолечение, ультразвук, массаж, грязи, ферменты, растворяющие соединительную ткань (Лидаза, Лонгидаза)) нет никаких доказательств их эффективности, особенно если с момента образования спаек прошло уже много времени.

Многие Российские специалисты полностью уверенны в их бесполезности, а в зарубежных медицинских источниках эти методы лечения даже не рассматриваются как возможное лечение спаек.

Таким образом, можно сказать, что устранение спаек без лапароскопии практически невозможно.

Тем не менее, если по каким-то причинам проведение лапароскопии в вашем случае невозможно или крайне нежелательно вы можете:

  1. продолжать попытки зачать ребенка (вероятность зачатия сохраняется даже при выраженных спайках)
  2. Обсудить с врачом возможность проведения ЭКО

Могут ли спайки снова образоваться после лапароскопии?

К сожалению, образование спаек возможно и после проведения лапароскопии. Вообще образование спаек зависит не от типа операции ( http://www.sitemedical.ru/key/%D0%9B%D0%B0%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D1%8F или лапароскопия), а от того насколько сильно были повреждены ткани внутренних органов во время операции.

Например, наблюдение за женщинами перенесших операцию по удалению миомы показывают, что вероятность образования спаек составляет около 90% если миому удаляют путем лапаротомии и около 70% если операцию проводят путем лапароскопии.

В связи с этим, повторное образование спаек после лапароскопии вполне возможно.

Можно ли как-то предотвратить повторное образование спаек после лапароскопии?

«…врач назначил мне лапароскопию для того чтобы удалить спайки. Я слышала, что после лапароскопии, как после любой операции спайки могут образоваться заново. Можно ли после лапароскопии пройти какое-то лечение, которое предотвратит появление спаек, ведь иначе операция может оказаться бессмысленной…»

До настоящего времени было предложено множество средств, которые, теоретически, могли бы снизить вероятность образования спаек после операций (лапароскопии или лапаротомии). Тем не менее, клинические наблюдения и научные исследования проведенные в этой области показали, что только немногие из предложенных средств действительно способны снизить вероятность повторного образования спаек.

В частности было доказано, что использование таких средств как нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоидные гормоны, обработка брюшной полости антибиотиками, введение гепарина, лекарства прогестины и фибринолитики не предотвращают образование спаек.

Ряд исследований показали, что средство Interceed (специальная пленка, которая устанавливается на месте операции и постепенно растворяется) может снизить вероятность образования спаек. Тем не менее, на данный момент окончательно не установлено приводит ли использование Interceed во время лапароскопии к повышению вероятности зачать ребенка (по сравнению с операциями во время которых это средство не использовалось).

Эффективности Interceed в плане устранения продолжительных болей в животе или снижения риск развития кишечной непроходимости связанных со спайками еще не изучена.

Некоторые исследования показали, что введение в брюшную 4% раствора икодекстрина (препарат Adept) может снизить вероятность образования спаек, тем не менее, этих данных пока не достаточно для того чтобы с уверенностью говорить об эффективности такого лечения.

И Interceed и Adept могут снизить вероятность образования спаек однако только будучи использованы непосредственно во время операции. В связи с этим, если вам предстоит лапароскопия – обязательно обсудите с вашим врачом, какие средства он намерен использовать во время операции для снижения риска повторного образования спаек.

На данный момент не известно каких-либо действительно эффективных средств которые могли бы предотвратить образование спаек будучи использованы через несколько дней после операции.

Я слышала, что после проведения лапароскопии надо сразу беременеть, так как через пол года спайки появятся снова. Это правда?

Действительно после проведения лапароскопии спайки могут образоваться снова. Тем не менее, как мы уже говорили выше, они образуются в течение первых дней после проведения операции, в период когда женщина, возможно еще находится в больнице или проходит лечение необходимое для восстановления после лапароскопии.

В связи с этим, попытки зачать ребенка можно начать сразу после завершения периода восстановления после лапароскопии (обычно это 2-3 недели или после завершения следующих месячных).

Попытки зачать ребенка следует продолжать и через пол года после лапароскопии, так как даже если беременность не наступила в течение первых 6 месяцев после операции существует большая вероятность, что она возникнет в последующие несколько месяцев или на второй год попыток.

Научные исследования в рамках которых велось наблюдение за женщинами, перенесшими лапароскопию по поводу удаления спаек в области малого таза, показывают, что вероятностью появления беременности у них в течение 2 лет составляет около 45%.

Как можно лечить спайки во время грудного вскармливания?

Выше мы уже говорили, что единственной возможностью удаления спаек является их рассечение при помощи лапароскопии. Так как во время грудного вскармливания проведение лапароскопии может усложнить уход за ребенком и так как в этот период большинство женщин еще не планируют новую беременность, врачи обычно рекомендуют отложить удаление спаек на период когда грудное вскармливание будет завершено и женщина начнет планировать новую беременность.

Какую диету нужно соблюдать при спайках?

Спайки не поддаются лечению при помощи диеты. Поэтому после выявления спаек врачи обычно не включают в схему лечения какие-либо диетологические рекомендации.

Тем не менее, в некоторых случаях соблюдение диеты при спайках необходимо. Врач может порекомендовать вам ограничить потребление пищи с большим количеством трудноперевариваемых веществ если есть реальная вероятность того что спайки могут вызвать у вас непроходимость кишечника.

Обычно врачи дают подобные рекомендации людям, которые были госпитализированы на начальном этапе развития непроходимости кишечника, но у которых болезнь разрешилась консервативным путем (то есть не понадобилось проведение операции).

К продуктам с большим количеством трудноперевариемых веществ относятся сырые овощи, фрукты и ягоды (особенно их кожура, косточки и семечки), злаки грубого помола и изделия из них.

Ответы на вопросы о спайках в полости матки (синехии, синдром Ашермана)

Что такое спайки в полости матки?

В самом начале статьи мы говорили, что спайки в области кишечника или малого таза похожи на клей (или тесто) который склеивает между собой разные органы.

Спайки в полости матки похожи на спайки в области малого таза, но отличаются тем, что образуются внутри матки.

В медицине спайки в полости матки также называют синехиями в полости матки илисиндромом Ашермана (от имени врача впервые описавшего их в 1948 году).

Чаще всего спайки идут от одной стенки матки к другой в виде более или менее тонких тяжей. Тем не менее, у некоторых женщин, спайки могут быть очень плотными и почти полностью заполнять полость матки.

Известны также случаи, когда спайки (соединительная ткань) «прорастают» в слизистую оболочку матки. В медицине это называется «склерозом эндометрия».

Спайки могут также образовываться на уровне шейки матки (в медицине их называютистмико-цервикальными спайками).

Какие причины могли вызвать появление спаек в полости матки?

Также как и спайки в полости малого таза, спайки в полости матки образуются в процессе заживление травмированной или воспаленной поверхности органа. В случае спаек в полости матки – речь идет о травмах или воспалении .

Клинические наблюдения показывают, что чаще всего спайки (синехии) в полости матки образуются у женщин в течение нескольких месяцев после родов (особенно если после родов было кровотечение) или аборта, а также у женщин перенесших различные операции на матке (например, удаление миомы).

Какими симптомами и признаками могут проявляться спайки в полости матки?

Спайки, образующиеся в полости матки, могут нарушить способность слизистой оболочки матки к нормальному росту, обновлению (обновление слизистой матки проявляется месячными) и поддержанию беременности.

В связи с этим основные симптомы и признаки спаек (синехий) в полости матки это:

Какие обследования может назначить врач для того чтобы выявить спайки в полости матки?

Врач гинеколог не может выявить спайки в полости матки во время обычного гинекологического осмотра. Поэтому, если у него есть подозрение на то, что спайки могут быть причиной проблемы в вашем случае (например, если у вас есть симптомы и вы недавно перенесли операцию, аборт или роды), для подтверждения диагноза он может назначить вам проведение гистероскопии, гистеросальпингографии или УЗИ органов малого таза.

Несколько менее точными являются данные гистеросальпингографии.

По мнению некоторых специалистов обычное УЗИ не дает возможности точно определить или напротив исключить спайки в полости матки, тем не менее, оно может быть полезно для выявления других болезней способных вызывать симптомы похожие на симптомы спаек (например, миома, гиперплазия эндометрия, рак слизистой матки, аденомиоз и пр.).

На первом УЗИ во время беременности врач сказал, что в матке есть спайки. Это может как-то навредить ребенку?

У беременных женщин спайки в полости матки могут спровоцировать нарушение прикрепления плаценты, а именно глубокое проникновение плаценты в стенку матки (так называемое приращение плаценты) которое в свою очередь может привести к сильной потере крови во время родов и необходимости полностью удалить матку.

В связи с этим, вполне возможно, что после обнаружения спаек (синехий) в полости матки врач назначит вам проведение еще нескольких УЗИ для того чтобы проследить за развитием плаценты и правильно спланировать тактику родов.

Как можно вылечить спайки в полости матки и восстановить способность зачать ребенка?

В настоящее время основным методом лечения спаек в полости матки является их удаление при помощи гистероскопии + (в зависимости необходимости) лечение гормональными препаратами, содержащими женские половые гормоны + лечение антибиотиками для защиты от инфекции, которая может возникнуть после гистероскопии. Женщинам с большим количеством спаек в полости некоторые врачи рекомендуют установить http://www.sitemedical.ru/key/%D0%92%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C-(%D0%92%D0%9C%D0%A1) .

Одно из самых больших исследований в этой области в рамках которого велось

наблюдение за состоянием здоровья 187 женщин перенесших гистероскопию по поводу спаек в полости матки показало следующие результаты:

  • вероятность развития беременности после гистероскопии составляет более 81% (среди женщин с небольшим или средним количеством спаек в полости матки) и около 32% (среди женщин с большим количеством спаек);
  • в подавляющем большинстве случаев (около 80%) беременность развивается нормально, примерно в 18% случаев беременностей после лечения заканчиваются выкидышем, и в 2% случае развивается внематочная беременности
  • из всех женщин, которым удалось забеременеть в этой группе (147 из 187) ни у одной не было отмечено развития приращения плаценты.

Для предотвращения повторного образования спаек некоторые специалисты рекомендуют установку металлической внутриматочной спирали или специального надувного катетера, которые расправляют стенки матки и не дают им вновь слипнуться после удаления спаек при помощи гистероскопии.

Использованные источники: www.baby.ru

Спайки после миомэктомии: опасности и методики лечения

Спайки после миомэктомии — одно из специфических осложнений, поражающих полость матки, фаллопиевы трубы и яичники. Они фиксируют их в одном положении, противостоят смещению и растяжению, что в дальнейшем приводит к заболеваниям, бесплодию, ухудшению качества жизни.

Этиология и патогенез аномалии

Согласно общепринятой классификации болезней (МКБ), спайки после миомэктомии относятся к воспалительным заболеваниям малого таза. Возникают в результате хирургической манипуляции или на фоне воспалительных процессов в послеоперационный период.

Они представляют собой неконтролируемо разрастающиеся перегородки из соединительной ткани с последующей фиброзностью. Утолщенные синехии содержат кровеносные сосуды и мышечные волокна. Разрастаясь, они не просто соединяются, но и полностью вытесняют (замещают) здоровую ткань — эндометрий.

На начальном этапе никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно при диагностике других патологий. Хроническая форма характеризуется нарушением менструального цикла, изменением характера менструации, болью и тяжестью в нижней части живота.

Спайки, развивающиеся после миомэктомии, проходят три степени:

  • первая — тяжи тонкие, без сосудов и мышц, покрывает не более четверти поверхности, вход в яйцеводы и дно матки не поражены, легко и безболезненно удаляются;
  • вторая — тяжи занимают три четверти, поражают дно матки и устья яйцеводов, частично пронизаны венами;
  • третья — характеризуется полным поражением органов репродуктивной системы, их сращением.

При подозрении на осложнение для диагностики проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  • УЗИ малого таза;
  • рентген;
  • гистероскопия;
  • гидросонография;
  • анализы на гормоны.

Спайки после хирургической миомэктомии: общая симптоматика

Хроническая форма спаек, появившихся после миомэктомии, называется синдромом Ашермана. Вступая в эту фазу, соединительнотканные перегородки уже практически нерастяжимы, так как представляют собой плотную соединительную ткань. Стенки пораженных органов уже сращены, потому нарушаются естественные процессы, регенеративная функция. Основными признаками патологии называют:

  • альгодисменорею — продолжительные, болезненные месячные;
  • олигоменорию — увеличение или сокращение цикла;
  • гипоменорею — скудные выделения, не соответствующие физиологическим нормам;
  • аменорею — отсутствие месячных.

Сращение в области шейки способствует скоплению менструальных выделений, что приводит к сильным болям.

Спайки на яичниках после проведенной миомэктомии

Тяжи могут соединить придатки с региональными органами, что приводит к нарушению их кровоснабжения и подвижности. Этого достаточно, чтобы препятствовать естественному зачатию.

Женщины с таким диагнозом жалуются на постоянные боли в нижней части живота и периодические — в пояснице, крестце. Половые акты болезненные, провоцируют кровянистые бели. Наблюдается частое расстройство кишечника и повышенная температура.

Спайки фаллопиевых труб после миомэктомии

Внутренний диаметр маточных труб 0,5–1 мм в наиболее узком месте. Именно эти участки подвергаются спайкам после иссечения миом (миомэктомии). Зачастую синехии блокируют устье, не позволяя яйцеклетке продвигаться. Определить патологию самостоятельно невозможно, так как никакой симптоматикой она себя не проявляет.

Женщины с такой непроходимостью бесплодны или же находятся в группе риска по внематочной беременности.

Спайки и беременность после миомэктомии

Спайки после проведенной миомэктомии — одна из наиболее часто встречающихся причин женского бесплодия. Спаечный процесс в любом из отделов репродуктивной системы противостоит проникновению сперматозоидов и дальнейшему оплодотворению яйца, затрудняет выход яйцеклетки в период овуляции, ее имплантацию к стенке.

Спайки, развивающиеся после миомэктомии, вытесняют базальный слой эндометрия, чем провоцируют снижение выработки эстрогена, без которого нормальное вынашивание плода невозможно.

Спайки после удаления миомы — миомэктомии: лечение

Спайки после хирургической миомэктомии первой и второй стадии поддаются лечению. Диссекция проводится эндоскопическим методом. Операция не требует общего наркоза, занимает не более 20 минут, не требует наложения швов и продолжительной реабилитации.

Сложнее удаляются синехии третьей стадии, которые заполняют практически всю полость. После такой операции женщины беременеют и вынашивают плод самостоятельно в 12% случаев, остальным рекомендуют суррогатное материнство.

В послеоперационный период пациентке назначают антибиотикотерапию для исключения воспаления и гормоносодержащие препараты для стимуляции регенерации слизистой.

Для профилактики спаек после проведенной миомэктомии рекомендована гистероскопия дважды в год.

Использованные источники: medbooking.com