Миома матки диффузно-узловая форма

Миома матки: узловая форма

Достаточно часто женщины делятся друг с другом или врачом информацией, о том, что у них имеется узловая форма миомы матки. Употребление подобного понятия связано с тем, что человек, далёкий от медицины, плохо представляет себе механизмы формирования того или иного заболевания. Дело в том, что любая миома представляет собой относительно отграниченное от миометрия (мышечного слоя) образование. Поэтому морфологически она выглядит как узел, отличающийся от здоровой ткани цветом и структурой.

Термин «узловая миома матки» не характеризует отдельную форму заболевания, поэтому может использоваться только в не профессиональном обращении. Классификация этих доброкачественных новообразований производится с учётом других параметров, которые влияют на выбор последующей тактики лечения. Лишь иногда понятие узловой формы применяется для описания множественных миом, необратимо деформирующих стенку матки.

Реже подобный термин используется относительно наиболее распространённой формы заболевания – межмышечной (или интерстициальной). В таком случае узловая миома матки располагается в толще мышечного слоя, представляя собой типичный отграниченный очаг. Поэтому для систематизации знаний следует рассмотреть, согласно клинической классификации, все формы патологии, а также способы их выявления и хирургического лечения.

Варианты

Хотя в настоящее время существует множество критериев для описания характера и структуры миом, проще всего рассматривать их с точки зрения лишь трёх положений. Их сочетания достаточно для выбора оптимальной тактики дальнейшего ведения пациентки:

  1. Первым делом оценивается количество патологических очагов – новообразования могут быть одиночными или множественными. Этот, на первый взгляд, простой параметр больше всего влияет на радикальность операции, так как многочисленные опухоли невозможно устранить без остаточной деформации матки.
  2. Затем определяется другое значение, которое не менее важно – локализацию патологического новообразования. Причём заподозрить расположение очага можно уже по данным жалоб и осмотра женщины. В типичных случаях каждое расположение миомы даёт свой «набор» характерных симптомов.
  3. По данным продолженного наблюдения оценивается последний параметр – является узел простым или пролиферирующим. В первом случае размеры образования с течением времени не изменяются, либо уменьшаются или незначительно увеличиваются. А вот пролиферирующие миомы характеризуются быстрым ростом, вследствие чего требуют достаточно радикального удаления.

Пациенту лучше всего узнать больше о втором пункте классификации – он больше всего влияет на особенности последующего проведения диагностических и лечебных мероприятий.

Межмышечная

Этот тип миомы встречается намного чаще остальных, составляя в общей структуре более 50% всех впервые выявленных случаев. Именно для него характерно типичное течение заболевания, когда обнаружение очага в матке происходит случайно – при параллельном или плановом обследовании:

  • Образование узла происходит в толще мышечного слоя матки – миометрия. При этом наблюдается автономное разрастание гладкомышечных клеток, которое может быть не отграничено от нормальной ткани, либо быть окружено плотной капсулой.
  • Подобные миомы обычно имеют одиночный характер, поэтому длительное время не проявляют себя какими-либо яркими симптомами.
  • Но одновременно с этим, среди группы межмышечных узлов чаще всего наблюдается формирование пролиферирующих форм. Поэтому при быстром росте опухоли клинические проявления могут развиваться достаточно быстро.
  • Также жалобы могут появляться достаточно рано в случае возникновения множественных узлов. Одновременное сочетание интерстициальной и подслизистой локализации миомы приведёт к нарушению как менструальной, так и репродуктивной функции.

Небольшие узлы, локализованные в толще стенки матки, не являются преградой к беременности и рождению ребёнка. Но всё же в настоящее время распространена тактика их превентивного лечения для исключения возможных рисков.

Подслизистая

Для миом, которые располагаются на границе миометрия и эндометрия, существует собственная классификация. Она основана на степени удаления новообразования от первичной ткани, из которой произошло его формирование:

  • При нулевом типе, когда большая часть аномальной структуры располагается вне мышечного слоя, отмечается его значительное выступание в полость матки. При этом с миометрием его соединяет лишь тонкое основание, через которое проходят питающие сосуды. Поэтому другое название этой формы – узел на ножке.
  • Первый тип характеризуется уже более широким основанием, но при этом более 50% объёма миомы свободно располагается в полости матки.
  • Для второго типа уже типично значительное увеличение межмышечного компонента – более 50%. Но некоторая часть узла всё же выступает в просвет полости, создавая ограниченное выбухание на её внутренней поверхности.

Подслизистые миомы отличаются достаточно ранним появлением клинических признаков – даже при небольшом размере образования. Также именно для этой формы характерно формирование типичного осложнения – рождения миоматозного узла.

Субсерозная

Подобная локализация новообразования встречается не так часто, хотя в плане хирургического удаления является наиболее оптимальным вариантом. Это обусловлено её поверхностным расположением, что позволяет удалить узел без выраженной остаточной деформации стенки матки:

  • При этой разновидности болезни патологический очаг располагается на границе мышечного слоя матки, и покрывающей её со стороны брюшной полости серозной оболочкой. Соответственно, и рост узла происходит в аналогичном направлении – по принципу наименьшего сопротивления.
  • Как и подслизистые варианты патологии, субсерозные миомы разделяются на три типа. Принцип распределения является аналогичным – в зависимости от степени погружения узла в ткань миометрия. При нулевом типе – опухоль растёт на тонкой питающей ножке, первом – на широком основании, втором – лишь незначительно выступает над поверхностью органа.
  • Субсерозные миомы, особенно при больших размерах, практически всегда дают не типичную для заболевания клинику. На первое место всегда выходит болевой синдром неясного происхождения, а также признаки давления на мочевыводящие пути и кишечник.

При нулевом типе нередко наблюдается формирование типичного осложнения – перекручивание ножки узла с его последующим некрозом.

Симптомы

Клиника заболевания в типичных случаях складывается из двух основных синдромов, которые в том или ином виде встречаются при любой форме и локализации миомы. Остальные симптомы являются не слишком специфичными, поэтому играют лишь вспомогательную роль при диагностике:

  1. Чаще всего отмечаются жалобы на изменение характера менструаций в сторону увеличения количества выделений. При этом месячные становятся более продолжительными, обильными, начинают сопровождаться болезненными ощущениями или дискомфортом. Нередко возникают кровянистые выделения из половых путей вне менструаций.
  2. Другая группа симптомов обусловлена механическим воздействием миомы на окружающие ткани, определяемым её расположением и размерами. При этом жалобы могут варьировать от чувства периодического дискомфорта внизу живота, до постоянных болевых ощущений, нарушающих акты мочеиспускания и дефекации.

Если болезнь существует длительный промежуток времени, то характерным её проявлением становится анемия, обусловленная хронической кровопотерей с обильными месячными.

Диагностика

Подтверждение диагноза начинает проводиться уже во время простого гинекологического осмотра. Врач с помощью пальпации может определить расположение межмышечных или субсерозных миом, даже если они имеют небольшие размеры. Решающим фактором при этом становится изменение формы матки, возникающее при росте узла.

После этого назначаются дополнительные методы обследования – значение каждого из них изменяется при отдельных формах патологии. Но существуют и универсальные процедуры, эффективные для проведения первичной диагностики:

  • Золотым стандартом считается выполнение ультразвукового исследования (УЗИ). Он является самым оптимальным в плане соотношения «время-стоимость-безопасность». А для повышения информативности сейчас применяются его расширенные варианты – УЗИ, дополненное гидросонографией или допплерографией.
  • Гистероскопия – эндоскопическое обследование полости матки – проводится в случае необходимости точного описания подслизистого образования. Ультразвуковое исследование не всегда даёт ответ на этот вопрос.
  • Диагностическая лапароскопия (эндоскопическое обследование брюшной полости), напротив, служит для точной оценки характера субсерозной миомы. При этом более точно определяется её расположение, и соотношение с окружающими структурами.

Так как миома является доброкачественным образованием, то операции по её удалению всегда имеют плановый характер. Исключением служат только осложнённые варианты течения подслизистых или субсерозных форм.

Операции

Несмотря на широкое внедрение современных органосохраняющих методик, радикальные операции в общей структуре снизились лишь до 80%. Это означает, что ведущим методом лечения миом становится их удаление вместе маткой. Также подобная динамика указывает, что существуют большие недочёты в диагностике заболевания – женщины обращаются за помощью уже при большой длительности патологии. Поэтому радикальное вмешательство крайне редко выполняется необоснованно – для его осуществления существуют чёткие условия:

  1. Абсолютным показанием (независимо от любых факторов) является развитие осложнений – нарушение питания или некроз миоматозного узла.
  2. Изначально большой размер опухоли, соответствующий увеличению матки до срока более 13 недель беременности.
  3. Новообразование, сопровождающееся яркими клиническими проявлениями, влияющими на повседневную активность. Особое внимание при этом уделяется симптомам анемии, и нарушению функции соседних органов.
  4. Быстрый рост узла, когда орган увеличивается более чем на 4 недели в течение года по сравнению с предыдущим осмотром.
  5. Локализация миомы в области шейки матки.
  6. Признаки увеличения новообразования в период постменопаузы.

В остальных случаях производится дальнейшее наблюдение, включающее в себя подготовку к органосохраняющему вмешательству. Она включает в себя длительный курс гормональных препаратов, обеспечивающих уменьшение размеров миомы.

Радикальные

При невозможности изолированного устранения опухоли производится одновременное удаление и самого органа, в котором она располагается. Подобное вмешательство называется гистерэктомией, которое для радикального лечения миом применяется в двух вариациях:

  • У пациенток в постменопаузе, а также при шеечном или низком расположении узла, осуществляется экстирпация матки без придатков. При этом яичники сохраняются, а все остальные внутренние половые органы удаляются. Шейка тоже подвергается резекции, вследствие чего выполняется дополнительная пластика верхней трети влагалища.
  • Во всех остальных случаях, но при условии отсутствия фоновых заболеваний шеечной части (лейкоплакия, дисплазия), производится надвлагалищная ампутация матки без придатков. При этом сохраняются не только яичники, но и шейка, что позволяет уменьшить объём и тяжесть операции.

Вследствие радикального вмешательства происходит полная утрата менструальной и репродуктивной функции организма женщины. Поэтому в большинстве случаев они выполняются у пациенток, находящихся в постменопаузе.

Органосохраняющие

Современные технологии позволяют не только полностью удалить патологическое образование, но также сохранить репродуктивную и менструальную функцию. Но основная проблема подобных операций в том, что они осуществляются только по ограниченным показаниям. Хотя сейчас, благодаря совершенствованию техники вмешательств, удаётся расширить сферу их применения:

  • Ведущей методикой в настоящее время является миомэктомия – изолированное удаление патологического узла (с сохранением матки). В зависимости от расположения и размеров миомы, операция производится через широкий доступ, или с помощью эндоскопического оборудования.
  • Реже применяется эмболизация маточных артерий, относящаяся к эндоваскулярным операциям. Её суть заключается в проведении контролируемого введения эмболов в сосуды, питающие миоматозный узел. Метод не приводит к полному излечению, но позволяет значительно уменьшить размеры миомы.
  • Ещё реже используются самые современные методики – лазерная вапоризация и ФУЗ-абляция новообразования. В них используются физические факторы, обеспечивающие ограниченное разрушение ткани узла. Но полного его устранения, как и в предыдущем случае, не происходит.

Современные методы лечения активно применяются в основном у относительно молодых пациенток, планирующих беременность. Они позволяют значительно уменьшить объём миомы, что снижает риск возможных осложнений.

Использованные источники: flovit.ru

Причины появления и виды узловой миомы

Миомой матки называют доброкачественную опухоль, которая формируется из мышечной ткани матки. Это достаточно распространенное женское заболевание. По статистике миома матки встречается у каждой пятой женщины, достигшей возраста 30 лет.

Миома бывает диффузной или узловой формы. Диффузные миомы (распространяющиеся на большие участки стенки матки) встречаются значительно реже, чем миомы узловой формы.

Узловая миома матки может состоять из одного или нескольких узлов. Иногда встречается диффузно-узловая форма, когда на фоне диффузной миомы образуются миоматозные узлы.

Причины развития заболевания

Точные причины развития патологии еще не известны. Специалисты указывают, что миома матки – гормонозависимое заболевание, то есть на ее рост влияет уровень половых гормонов (эстрогена и прогестерона). Кроме того, называют следующие возможные причины появления узловой миомы:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения жировых обменных процессов в организме женщины (ожирение);
  • хронические инфекционные заболевания, например, хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит;
  • эндокринные болезни – патологии щитовидной железы, надпочечников;
  • тяжелая физическая работа в течение длительного времени;
  • длительные стрессы.

Кроме того, существуют факторы, которые провоцируют развитие заболевания:

  • частые аборты;
  • отсутствие родов к 30 годам;
  • длительный прием гормональных противозачаточных препаратов;
  • хронические воспалительные болезни половых органов – сальпингоофорит, хронический сальпингит;
  • пребывание на солнце в течение долгого времени.

Узловая миома матки, увеличиваясь, способствует увеличению размеров матки, как во время беременности. В связи с этим, размеры миомы указывают в неделях беременности, которые соответствуют увеличению матки.

Виды узловой миомы матки

В зависимости от локализации миомы узловой формы различают следующие виды заболевания – субсерозная, субмукозная, интрамуральная миома.

Субсерозная миома представляет собой узел, который располагается под внешней серозной оболочкой матки. При этом миоматозные узлы могут быть на тонкой длинной или на широкой короткой ножке. Узлы на длинной ножке более опасны, так как ножка может перекручиваться, способствуя развитию некроза опухоли и, как следствие, перитонита брюшной полости.

В большинстве случаев субсерозная узловая миома развивается бессимптомно, пока не начинает вызывать осложнения. Узлы большого размера, которые располагаются на передней стенке матки, сдавливают мочеточники и мочевой пузырь. В результате могут возникнуть расстройства мочеиспускания, нарушения работы почек. В случае расположения большого миоматозного узла на задней стенке матки он может сдавливать прямую кишку. Это приводит к появлению запоров, геморроя, инфекций и воспалительных процессов в прямой кишке. Перекручивание ножки субсерозного миоматозного узла провоцирует появление интенсивного болевого синдрома, картины острого живота (тошнота, рвота, высокая температура тела). В этом случае необходима срочная хирургическая помощь.

Узловая форма миомы субмукозного вида характеризуется тем, что опухоли расположены под внутренней слизистой оболочкой матки. Заболевание сопровождается болями, обильными менструальными и внеменструальными маточными кровотечениями, которые вызывают развитие железодефицитной анемии.

Боли локализуются в нижней части живота и поясницы, носят постоянный ноющий характер. Перед менструацией обычно болевой синдром становится интенсивным, приступообразным.

Систематические кровотечения являются причиной хронических кровопотерь. У женщины появляется железодефицитная анемия, для которой характерны головные боли, головокружения, сонливость, бледность, частые обмороки, снижение работоспособности.

Интерстициальная (интрамуральная) узловая миома представляет собой узлы, которые расположены в глубине мышечного слоя матки. Интерстициальный узел может увеличиваться наружу или внутрь полости матки.

Симптомы данного вида узловой миомы – боли постоянного характера, которые становятся более интенсивными во время менструации, нарушения менструального цикла.

Диагностика и лечение узловой миомы

Диагностирование узловой миомы не представляет трудности. Хороший врач-гинеколог обнаруживает опухоль при гинекологическом осмотре. Но для уточнения диагноза женщину направляют на УЗИ органов малого таза. Иногда пациентке проводят лапароскопию, что представляет собой эндоскопический осмотр матки, который осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке. Кроме того, в диагностике миомы узловой формы применяется гистероскопия при помощи специального оптического прибора, который вводится через влагалище в шейку матки.

Метод лечения узловой миомы выбирается в зависимости от размера узлов.

Узлы размером до двух сантиметров, которые не причиняют никакого дискомфорта женщине, не лечат. Для подавления их роста иногда применяют гормональные контрацептивы (Регулон), гормональную внутриматочную спираль «Мирена».

В случае, когда миоматозных узлов несколько и при этом размер матки соответствует не более 8 неделям беременности, используют консервативную терапию. Пациентке назначаются препараты, которые подавляют рост и уменьшают размеры опухоли. После этого применяют гормональные контрацептивы.

Лечение узловой миомы размером до 4 см у женщин, желающих иметь детей, обычно проводится при помощи органосохраняющей операции консервативной миомэктомии, при которой удаляется только опухоль. В случае субсерозной и интерстициальной узловой миомы применяется метод лапароскопии. При узле субмукозного вида используют гистероскопический метод.

Если пациентка не планирует детей, ей могут предложить эмболизацию маточных артерий (прекращение кровотока по артериям) или гистерэктомию (полное удаление матки).

Если размеры узлов превышают 6 см, лечение миомы только хирургическое. Для удаления субсерозных узлов чаще всего применяется консервативная миомэктомия. В других случаях – эмболизация маточных артерий или гистерэктомия.

Народная медицина в лечении заболевания

Лечение узловой миомы народными средствами применяется на ранней стадии заболевания, когда узлы еще небольших размеров. Существует много рецептов народной медицины, которые используют, чтобы избавиться от миомы.

1. Смешивают в равных количествах корень валерианы, траву змеевика, листья земляники, крапивы двудомной, траву зверобоя, чистотела, пустырника, цветки ромашки и василька. Две ложки столовые заливают стаканом кипятка, настаивают два часа, процеживают. Принимают по 100 мл трижды в день за 30 минут перед едой. Употребляют такой настой два месяца, затем после месячного перерыва проводят еще один курс.

2. Эффективное народное средство от узловой миомы – корень лопуха. Для его приготовления ложку столовую измельченного корня заливают 400 мл кипятка, настаивают 12 часов. Принимают по 100 мл четыре раза в день на протяжении месяца. Через десять дней повторяют курс.

Для того чтобы избежать нежелательных побочных действий, перед применением народных средств от узловой миомы необходимо проконсультироваться с врачом.

Использованные источники: ymadam.net

Узловая миома матки: виды, симптомы, лечение

Женщины не всегда ясно представляют себе, что такое миома, какие последствия возникают при этой болезни. Все-таки опухоль – это серьезный диагноз. Однако иногда она годами существует в матке, и женщина об этом даже не подозревает. Но есть такие факторы, которые ускоряют ее рост. В отдельных случаях можно даже забеременеть при наличии опухоли. Но врачи настоятельно советуют избавиться от нее раньше, чтобы не переживать потом за судьбу развивающейся крохи. При лечении делают все, чтобы сохранить детородную способность.

Узловая миома и ее виды

Узловые миомы матки формируются из мышечной ткани и связок. Они представляют собой плотные гладкие образования округлой формы. Опухоль может быть единичной. Возможно также возникновение сразу нескольких узлов (множественная узловая опухоль). Узлы прикрепляются к стенке матки тонкой ножкой или имеют толстое основание. Они располагаются в середине мышечного слоя, под наружной (серозной) оболочкой или ближе к внутренней поверхности (подслизистая).

В зависимости от места расположения различают следующие виды узловой миомы:

  • субсерозная растет в сторону брюшной полости, развивается под серозной оболочкой;
  • интрамуральная (интерстициальная) расположена в глубине миометрия (мышечного слоя);
  • субмукозная (подслизистая) растет в полости матки.

Рост опухоли приводит к увеличению живота, как при беременности. Определенному размеру миомы соответствует увеличение живота, соотносимое с какой-либо неделей беременности. Поэтому для удобства размер опухоли оценивают не только в миллиметрах, но и в неделях.

Причины образования опухоли

Главной причиной возникновения узловой миомы матки является гормональный сбой в организме. Опухоль эстрогенозависимая, то есть ее возникновение и развитие связаны с превышением уровня эстрогенов.

Причинами возникновения гормонального сбоя могут быть эндокринные заболевания, употребление гормональных препаратов в целях лечения от бесплодия, а также для устранения нарушений цикла, проявлений климакса. Противозачаточные средства с повышенным содержанием эстрогенов, стимулирующие овуляцию, также провоцируют образование миомы.

Дисбаланс гормонов возникает при воспалительных и инфекционных заболеваниях половых органов. Наличие эндометриоза, кисты яичника, полипов также приводит к нарушению выработки половых гормонов.

Другими факторами, способствующими образованию узловой опухоли, являются:

  • наследственность;
  • травмы матки, полученные при родах, во время аборта и гинекологических лечебных процедур;
  • малоподвижный образ жизни;
  • депрессия.

Формы миомы

Различают 2 формы узловой миомы матки: простую и пролиферирующую. Они отличаются между собой по интенсивности развития сосудистой сети внутри опухоли.

Простая

Такая форма встречается наиболее часто. Миоматозный узел состоит из неравномерно распределенных клеток соединительной и мышечной тканей. Количество узлов не превышает 4, размеры их не больше 70 мм. Рецидивов после лечения обычно не наблюдается. Опухоль растет медленно, так как способность к делению клеток у нее низкая.

Узловая опухоль в такой форме чаще всего развивается у женщин 30-35-летнего возраста. Причиной образования являются, как правило, воспалительные заболевания органов малого таза. Нередко такая опухоль возникает у женщин, переживших сильный психологический стресс.

В некоторых случаях при обнаружении новообразования врачи прибегают к тактике наблюдения, так как опухоль не растет и даже может самостоятельно исчезнуть. Например, в период менопаузы, когда уровень эстрогенов у здоровой женщины значительно понижается, опухоль чаще всего рассасывается в течение 2 лет.

Пролиферирующая

К этой форме обычно относятся интрамуральные узловые миомы, которые развиваются в сторону полости матки. Они представляют собой новообразования, содержащие большое количество сосудов, а также пустот. Обычно встречается больше 5 узлов. Как правило, они быстро растут (до 80 мм и более), за счет чего изменяется форма матки.

Кроме роста сосудов, для них характерна пролиферация – увеличение опухоли за счет деления ее клеток. Такие новообразования выявляются обычно у женщин в возрасте до 25 лет или старше 35 лет. Пролиферирующие опухоли могут быстро расти во время беременности.

Причиной возникновения узловой миомы в такой форме нередко является генетическая предрасположенность. Как правило, имеются сопутствующие заболевания, приводящие к изменению гормонального фона, такие как эндометриоз, мастопатия, кисты яичников. Нередко наблюдаются рецидивы пролиферирующей опухоли.

В любом случае лечение требуется незамедлительное.

Видео: Как развивается миома матки

Осложнения при развитии узловой миомы

Одним из опасных осложнений является перекручивание тонкой ножки субсерозной миомы. Последствием этого является некроз тканей опухоли, что приводит к перитониту.

Если узловая миома матки, имеющая толстое основание, начинает расти, то она давит на соседние органы, нарушая кровообращение в них, затрудняя их работу. Например, если опухоль сдавливает кишечник, то становится невозможным его нормальное опорожнение. У женщины возникают запоры и, как следствие, геморрой. Давление на мочевой пузырь приводит к невозможности полного выведения мочи, возникновению частых позывов, образованию воспалительного процесса в органах мочевыводящей системы.

Внутренняя опухоль перекрывает полость матки. Следствием этого может быть бесплодие из-за невозможности попадания сперматозоидов в трубы. Возникают различные менструальные нарушения.

Узловая миома при беременности

Особенно опасно состояние, при котором миома начинает увеличиваться в размерах во время беременности. Заполняя полость матки, она не дает расти и развиваться плоду. Повышается угроза выкидыша из-за нарушения кровообращения в матке и усиления ее сокращений. Опухоль препятствует нормальному расположению плода, что впоследствии усложнит роды. Поэтому нередко при таком диагнозе делают кесарево сечение.

Рекомендация: Женщинам, планирующим рождение ребенка, рекомендуется пройти полное обследование, чтобы еще до наступления беременности обнаружить и устранить подобные новообразования.

Узловая миома при климаксе

При климаксе причиной возникновения опухоли могут стать гормональные нарушения, возникшие вследствие гинекологических заболеваний, а также образование рубцов после выскабливаний, абортов. Превышение нормы эстрогенов, способствующее росту миомы, происходит также в результате увеличения массы тела. В некоторых случаях в этот период из-за гормонального сбоя начинает прогрессировать опухоль, образовавшаяся еще до наступления менопаузы.

В постменопаузе, когда уровень эстрогенов стабильно низкий, новые миомы не образуются. Если в это время у женщины появляются кровянистые выделения, увеличивается нижняя часть живота и появляются боли, это говорит об образовании раковой опухоли.

Симптомы миомы

Проявления опухоли зависят от места ее расположения, размеров, характера сопутствующих заболеваний.

Узловые миомы матки, расположенные в стенках и полости, приводят к разрушению сосудов и нарушению структуры слизистой оболочки. Поэтому характерным симптомом являются маточные кровотечения. Они проявляются в виде затяжных месячных, а также обильных кровянистых выделений между ними. Постоянная потеря крови приводит к возникновению железодефицитной анемии. Большая кровопотеря очень опасна, может привести к смерти.

Вследствие возникновения анемии у женщины появляются следующие симптомы:

  • падение артериального давления;
  • общая слабость;
  • головокружение, тошнота, сильная головная боль;
  • бледность кожных покровов;
  • понижение температуры тела ниже 36°;
  • обмороки.

При росте опухоли у женщины возникают боли в нижней части живота, отдающие в ноги и спину. При перекручивании ножки миомы ощущается резкая боль в животе. Требуется срочная хирургическая операция по удалению миомы. Если она воздействует на соседние органы малого таза, возникают симптомы нарушения их работы (запоры, болезненное мочеиспускание).

Видео: Симптомы и удаление большой опухоли матки

Диагностика

При гинекологическом осмотре и пальпации матки врач определяет наличие узлов, их количество, локализацию, примерные размеры. Для точного диагностирования узловой миомы матки применяются такие методы, как УЗИ, гистероскопия, рентген брюшной полости.

УЗИ проводится двумя способами: абдоминальным (наружным) и трансвагинальным (с помощью датчика, вводимого во влагалище). При этом определяются точные размеры, расположение, структура опухоли. Считается, что узлы размером больше 12-16 акушерских недель необходимо удалять. Опухоли размером 10-11 акушерских недель обычно лечат консервативно.

В некоторых случаях бывает непросто отличить миому от опухоли яичника. В этом случае проводится диагностическая лапароскопия – осмотр полости матки с помощью оптического прибора (эндоскопа), вводимого через брюшную стенку.

Для диагностирования опухолей с большим количеством узлов сложной локализации используются также такие методы, как МРТ и КТ.

Видео: Диагностика и особенности лечения заболеваний матки

Лечение

В зависимости от размеров опухоли, характера ее развития, а также с учетом возраста пациентки и ее намерения родить детей проводится или консервативное лечение, или опухоль удаляется оперативным путем.

Консервативная терапия

Ее целью является подавление роста небольших опухолей путем снижения уровня эстрогенов. Использование гормональных препаратов в некоторых случаях приводит к исчезновению узлов.

Применяются средства, подавляющие выработку эстрогенов. Среди них даназол (на основе андрогенов – мужских половых гормонов), дюфастон и норколут (на основе прогестерона). Используются противозачаточные таблетки (жанин, например), подавляющие овуляцию. Для снижения выработки гормонов гипофиза, стимулирующих работу яичников, применяется золадекс.

Перед назначением гормональной терапии проводится лечение сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение

Для устранения узловой опухоли нередко используют методы малоинвазивного вмешательства, такие как эмболизация маточных артерий, разрушение миомы лазером, током, ультразвуком или ее замораживание.

В зависимости от размеров и симптомов производится удаление только самой опухоли (проводят миомэктомию), а если она большая и многоузловая, то и матки (гистерэктомия). Причем учитывается возраст женщины. Если есть возможность, стараются сохранить хотя бы шейку матки. Удаление производят либо через разрез в стенке брюшины, либо через проколы.

Домашнее лечение и профилактика роста опухоли

Необходимо подчеркнуть, что лечение при миоме матки должен назначать только врач после полного подтверждения диагноза. Самолечение, использование народных средств может навредить, спровоцировать рост опухоли, вызвать кровотечение.

Если не возражает врач и у женщины нет аллергии, то в качестве противовоспалительных и обезболивающих средств можно воспользоваться отваром льняного семени или картофельным соком.

Пациентке рекомендуется придерживаться диеты (не есть сладкого и мучного), стараться похудеть. Для этого надо быть более активной физически.

Использованные источники: prosto-mariya.ru

Узловая миома матки: лечение

Диагноз «узловая миома матки» у многих женщин ассоциируется с утратой способности к деторождению. Однако отчаиваться не стоит, поскольку современные методики лечения позволяют эффективно справляться с этой проблемой, не прибегая к удалению матки.

Миома (или лейомиома, фибромиома) матки – это доброкачественная опухоль, которая развивается в мышечном слое матки. По характеру заболевание может быть диффузным (распространенным) и узловым. Узловая форма встречается гораздо чаще, поэтому под термином «миома» часто подразумевают именно узловую миому матки.

Узловая миома может развиваться в виде одного или нескольких узлов. В зависимости от расположения миоматозных узлов различают интрамуральную (узлы внутри мышечной стенки матки), субмукозную (узлы располагаются под внутренней оболочкой матки) и субсерозную (узлы располагаются под внешней оболочкой матки) миомы. Количество и расположение узлов играет решающую роль при выборе тактики лечения.

Основные принципы лечения узловой миомы матки

Схема лечения узловой миомы матки для каждой женщины подбирается индивидуально. При этом врач отталкивается от общего состояния, возраста женщины, расположения узлов, темпа их роста, степени нарушения менструальной функции, наличия сопутствующих заболеваний, а также планов на беременность и т.д.

В первую очередь, корректируется образ жизни. Рекомендуется рациональное питание, оптимальный режим труда и отдыха, полноценный ночной сон. Следует избегать чрезмерных нагрузок и стресса.

Возможные варианты лечения миомы матки включают медикаментозную терапию и оперативное лечение (консервативное или радикальное).

Оперативное вмешательство при узловой миоме матки подбирается таким образом, чтобы максимально сохранить целостность органа и возможность деторождения. Применяются традиционные методы или современные малоинвазивные методики (гистероскопия, лапароскопия). Также используются эмболизация маточных артерий, ФУЗ-абляция, лапароскопическая коагуляция лазером и другие методы.

ФУЗ-абляция, особенно для женщин с множественными узлами, планирующих беременность, – один из инновационных методов при узловой миоме матки. Это не инвазивный ультразвуковой метод дистанционного дробления миомы из биологических тканей матки.

Оперативного лечения можно избежать, если:

  • размер матки менее 12 недель беременности;
  • расположение узлов интрамуральное или субсерозное (на широком основании);
  • течение заболевания малосимптомное, отсутствуют осложнения.

Кроме того, при принятии решения о проведении хирургического вмешательства учитывается желание женщины сохранить детородную функцию.

Из хирургических методов предпочтение следует отдавать мало травматичным операциям — лапаро и гистероспопия в сравнении с традиционным лапаротомным доступом. Здесь легче переноситься послеоперационный и восстановительный период, а также скорейшее возвращение к привычному образу жизни. При узловой миоме можно проводить эмболизацию маточных артерий, но необходимо строгое наблюдение в динамике, так как существует риск возобновления роста узлов через несколько лет из-за восстановления васкуляризации.

Лечение при диаметре узла менее 2 см

Узлы малых размеров, которые, как правило, выявляются случайно при проведении ультразвукового исследования и никак не проявляются, не подлежат хирургическому лечению. Для подавления роста узлов применяются гормональные противозачаточные препараты.

Когда узлов несколько (при этом размер матки не превышает 8 недель беременности), заболевание может сопровождаться болями, маточными кровотечениями и бесплодием. В таком случае перед применением гормональной терапии проводится активное подавление роста миомы. Для этого назначают длительный курс лечения (не менее 6 месяцев) лекарственными препаратами,которые усиливают действие гормонов гипоталамуса и стимулируют продукцию гонадотропных гормонов гипофиза. Эти препараты способствуют уменьшению размеров узлов.

Лечение узлов размером 2–4 см

Лечение фибромиомы среднего размера зависит от возраста женщины, а также ее желания иметь детей. Молодым женщинам детородного возраста обычно проводятся органосберегающие операции, при которых удаляется только опухоль. Такую операцию называют консервативной миомэктомией.

Миомэктомию проводят щадящим способом, часто с использованием гистероскопа или лапароскопа. Лапароскопическая миомэктомия показана при субсерозных и интрамуральных миомах, расположенных ближе к наружной оболочке матки. При этой операции на коже передней брюшной стенки производят несколько маленьких разрезов, через которые вводят специальные инструменты. Хирург проводит операцию, следя за изображением органов на экране монитора.

Гистероскопические операции показаны при субмукозных и интрамуральных узлах, расположенных ближе к внутренней оболочке матки. Через канал шейки матки вводится гистероскоп в полость матки. Хирург контролирует свои действия с помощью изображения на экране монитора.

Женщинам, не планирующим иметь детей, проводят активную гормональную терапию, затем эмболизацию маточных артерий. Когда миом средних размеров несколько и они расположены в разных слоях матки, женщине рекомендуют радикальную операцию – удаление матки. Проводится надвлагалищная ампутация матки или субтотальная гистерэктомия. Также удаление матки может быть необходимым при развитии различных осложнений.

Лечение узлов более 6 см

При миоматозных узлах крупных размеров консервативная миомэктомия возможна только в случаях, когда узлы расположены субсерозно. При узлах другой локализации проводят гистерэктомию или эмболизацию маточных артерий.

При множественных миоматозных узлах различной локализации проводят сначала курс гормональной терапии, а после уменьшения размеров узлов – миомэктомию, гистерэктомию или эмболизацию маточных артерий.

Использованные источники: www.likar.info

Узловая миома матки

Когда говорят о миоме тела матки, чаще всего подразумевают как раз узловую разновидность заболевания, поскольку другой тип – диффузный – встречается гораздо реже. Миомы матки узловой формы – это доброкачественные новообразования, формирующиеся в миометрии и состоящие из выраженных ядер (узлов). Как правило, опухоль представлена множественными ядрами, но нередко регистрируются и одиночные узлы.

Узловая миома обычно выявляется у женщин позднего репродуктивного возраста (после 35-40 лет) перед наступлением менопаузы и климакса. Узлы бывают малых, средних и больших размеров. Ещё несколько десятилетий назад миомы считались предраковыми заболеваниями. Сегодня большинство гинекологов отрицают тканевое сходство доброкачественных опухолей миометрия и онкологических заболеваний.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Причины

Основной причиной возникновения данной патологии является сбой гормонального фона. Избыток одних гормонов (эстрогена и прогестерона) вызывает дисбаланс, что провоцирует гиперплазию клеток миометрия.

Некоторые специалисты считают, что узловая миома может быть вызвана нереализованностью детородной функции. Другими словами, если зачатия долгое время не происходит (а матка ежемесячно подготавливается к этому событию, обновляя эндометрий), в клетках возникает сбой, который приводит к росту опухолевого узла.

Другие возможные факторы, это:

  • наследственность: опухоли нередко возникают у тех, чьи прямые родственники (мамы, бабушки и сёстры) страдали о той же патологии;
  • механические травмы маточного органа, вызванные абортами, хирургическими вмешательствами, диагностическими процедурами;
  • гиподинамия (отсутствие физической активности);
  • патологии, связанные с обменом веществ.

Наиболее частой причиной являются всё же биохимический дисбаланс – в пользу «гормональной теории» свидетельствует тот факт, что узловые миомы чаще возникают у женщин репродуктивного статуса, когда гормоны наиболее активны.

После менопаузы миомы, как правило, не появляются, а те, что уже имеются в наличии, имеют тенденцию к уменьшению. Однако не только повышенная выработка эстрогенов в яичниках может привести к гормональным сбоям, но и сахарный диабет плюс спровоцированное им ожирение. Дело в том, что гормоны частично продуцируются жировой тканью: чем больше жировых отложений в организме, тем выше вероятность развития опухолей миометрия.

Что касается механических повреждений, то любые травмы матки и её шейки, нанесённые родами, абортами, операциями или диагностическими выскабливаниями существенно повышают риск развития миомы.

Существенным фактором выступает нерегулярность половой жизни или отсутствие удовлетворения от сексуальных контактов. Если не происходит полноценного оргазма, в органах малого таза и матке возникают застойные явления, что также повышает риск возникновения узловой миомы.

Симптомы и признаки

Симптомы узловой миомы зависят от размеров опухоли, а также сопутствующих патологий половых органов. Довольно часто на начальной стадии миомы никак не проявляют себя. Такие опухоли нуждаются лишь в динамическом наблюдении и реже в лечении гормональными препаратами.

Основные патологические проявления доброкачественных узловых опухолей это:

  • удлинение периода менструаций, болезненность месячных и увеличение объёма крови;
  • болевые ощущения внизу живота как вовремя менструаций, иногда перед ними, реже после них;
  • увеличение объёма живота (при опухолях больших размеров);
  • анемия (как следствие повышенной кровопотери);
  • выделения из влагалища, не связанные с менструациями.

Длительные менструации – меноррагии – наиболее частый признак узловой миомы средних и больших размеров.

Кроме того, опухолевые узлы на стадии интенсивного роста могут способствовать сдавливанию мочевого пузыря, что приводит к учащению мочеиспускания, иногда к энурезу. Влияние миомы может также проявляться в виде давления на кишечник и периодических запоров.

Диагностика

Выявление миомы обычно происходит во время планового гинекологического обследования. Некоторые узлы можно выявить при стандартном ректовагинальном осмотре, но основной способ диагностирования доброкачественных опухолей – УЗИ.

Выявить миому помогут также и другие методы визуализации – компьютерная томография, магнито-резонансная томография.

Всё о том, как осуществляется лечение миомы препаратом «Эсмия», написано здесь.

Лечение узловой миомы матки

Лечение миомы зависит от симптоматики. Если никаких проявлений нет, то терапии не проводится, однако женщинам необходимо посещать в клинику не реже, чем раз в 3 месяца.

Необходимо также провести некоторую коррекцию образа жизни:

  • отказаться от посещения соляриев, саун и бань;
  • избегать интенсивных физических нагрузок;
  • соблюдать умеренность в занятиях фитнесом;
  • перейти на здоровое питание (которое не провоцирует ожирения).

Умеренные симптомы требуют лекарственного лечения: назначаются гормональные таблетки в малых дозах. Цель медикаментозной терапии — снижение синтеза натуральных гормонов, что сдерживает рост узлов. Попутно назначают лекарства, уменьшающие кровопотери при затяжных месячных.

Определённый эффект имеет лечение народными средствами узловой миомы матки.

При терапии небольших и средних узлов применяют препараты на растительной основе:

  • отвар боровой матки (2 столовых ложки измельченного сырья залить 300 мл воды и кипятить 15 минут, принимать по столовой ложке четырежды в день);
  • препараты на основе красной щётки (готовят и пьют аналогично отвару боровой матки);
  • отвар марьина корня (100 г корней залить 100 г водки, настоять в тёмном месте в течение недели, пить по 40 капель в сутки до еды в течение 40 дней).

При наличии крупных и множественных узлов, угнетающих функциональность соседних органов (мочевого пузыря, кишечника) или косвенно влияющих на возможность зачатия, ставится вопрос о радикальной терапии – хирургическом удалении опухоли. Операция при миомах требуется лишь в 10% случаев.

В настоящее время существуют промежуточные методы между операцией и безоперационным лечением – это эмболизации маточных артерий, питающих тело опухолевого узла.

Если узел лишить кислородного питания, это приведёт к уменьшению его размеров и некрозу. Могут быть выполнены лазерные операции, а также ФУЗ-абляция – воздействие на опухоль ультразвуком.

Выполняются также полноценные органосохраняющие операции с помощью малоинвазивных методов – миомэктомия с помощью лапароскопии или трансвагинального доступа. Данные способы позволяют обойтись без рубцов и обеспечивают сохранность матки. Это важно как для будущего деторождения, так и для стабильного эмоционально-психологического состояния женщины.

В самых запущенных случаях проводится полное удаление матки – гистерэктомия. При этом могут быть удалена шейка матки, а также придатки. В большинстве клиник стараются обойтись менее раскованными операциями.

Клиническая эффективность настойки боровой матки при миоме описана тут.

В этом разделе описаны симптомы субмукозной миомы матки.

Видео: Симптомы и лечение миомы матки

Профилактика

К мерам предупреждения миомы можно отнести разумное планирование беременности: безопасный секс позволяет избежать нежелательного зачатия и абортов. Выявить наличие узла на начальном этапе помогут регулярные посещения гинеколога: осмотры и УЗИ тоже можно назвать методами предупреждения осложнений и опасных вариантов развития болезни.

Некоторые врачи советуют принимать женщинам после 40 лет негормональные средства для стабилизации уровня эстрогенов. Это ликвидирует наиболее вероятную причину доброкачественных опухолей и подготавливает женский организм к менопаузе.

Использованные источники: rak.hvatit-bolet.ru

Похожие статьи