Миома матки эндометриоз выскабливание

Выскабливание полости матки при эндометриозе и полипе

Эндометриоз представляет собой разрастание функционального слоя эндометрия за пределы нормальных анатомических положений. Это весьма частая патология, встречается она в большинстве своем у представительниц слабого пола фертильного возраста, что связано с гормональным дисбалансом.

Как показывает практика и медицинская статистика, такие состояния как миома, полипы матки, эндометриоз идут рука об руку. Наиболее часто речь идет о второй паре патологических процессов (полипы, эндометриоз). С чем это связано? Все с тем же. Избыток эстрогенов приводит к чрезмерной пролиферации клеток, а недостаток прогестерона ведет к невозможности адекватной приостановки процесса.

Справиться с полипами и эндометриозом можно методом выскабливания. То есть удаления верхнего слоя маточной слизистой. Но если в деле терапии разрастания эндометрия это единственная мера, полипы можно и нужно устранять отдельно, посредством малоинвазивных методик или же хирургического иссечения тканей. Все зависит от гистологического строения новообразования.

Показания

Выскабливание, также называемое кюретажем, считается абсолютным показанием в следующих случаях:

Наличие выраженного межменструального или менструального кровотечения на фоне полипа или эндометриоза. Также на фоне эндометрита и иных функциональных заболеваний полости матки. В такой ситуации проводится полное выскабливание всего функционального слоя для его замещения. Врач постоянно наблюдает таких пациенток и в случае необходимости назначает дополнительную медикаментозную терапию (подключать ее нужно с осторожностью, возможны рецидивы).

Гиперплазия полости маточных структур на фоне эндометриоза или полипа. Разрастание эндометрия далеко не всегда имеет доброкачественный характер. Отсюда вероятное злокачественное перерождение. Это состояние, когда иммунитет перестает контролировать деление (пролиферацию) клеток и упускает их бесконтрольное распространение. Полипы так и вообще считаются предраковыми состояниями. При небольших размерах подобных неоплазий нужно прибегать к выскабливанию.

При рассматриваемых патологических процессах нередко начинается воспаление. Оно стремительно приводит к формированию особых фибриновых тяжей, так называемых синехий или спаек. С синехиями невозможно наступление беременности. Отсюда необходимость их радикального удаления.

Полип в матке и эндометриоз не исчерпывает перечня показаний. Возможно использование указанной методики в ряде иных случаев:

  • Аборт на ранних сроках.
  • Выскабливание также применяется для очищения полости матки от патологических остатков плодного яйца при выкидыше.
  • Течение послеродового эндометрита (воспаления маточных структур).
  • Помимо этого существует также диагностическое выскабливание. Оно проводится для диагностики эндометриоза или полипов в матке.

Перечень показаний неполный. На усмотрение лечащего врача он может быть расширен.

Противопоказания

Любое выскабливание, будь оно диагностическим или лечебным — это оперативное вмешательство. Потому оно имеет ряд противопоказаний. Среди них:

  • Тяжелая дыхательная недостаточность. Обычно речь идет о 2-3 степенях болезнетворного состояния.
  • Сердечная недостаточность в фазе декомпенсации. Требуется скомпенсировать состояние и только затем прибегнуть к методике терапии или диагностики.
  • Ишемическая болезнь сердца в любой фазе.
  • Гипертоническая болезнь. Также гипертензия неуточненного генеза. Строго говоря, противопоказанием не является. Достаточно прибегнуть к правильной анестезии.
  • Воспалительные заболевание половых ходов. В том числе кольпит (вагинит), эндометрит, сальпингоофорит и иные патологические процессы.
  • Нарушения работы почек. Почечная недостаточность в фазе декомпенсации.
  • Любой воспалительный процесс в организме, подтвержденный общим анализом крови.
  • Психические нарушения. Как правило, речь идет о психозах (психотическая симптоматика часто делает человека неадекватным).
  • Перфорация стенки матки. Состояние, при котором происходит развитие дырчатого дефекта маточных структур. Это неотложное показание к срочному оперативному вмешательству.
  • Уретрит, цистит, пиелонефрит. Иными словами — воспалительные процессы в области мочевыделительной системы.
  • Онкология в фазе течения. В ремиссии к операции можно прибегнуть.

Перечень противопоказаний относительный. После коррекции основного состояния можно провести выскабливание.

Подготовка

Проводится кюретаж в амбулаторных или стационарных условиях. Практика показывает, в срочном порядке вмешательство обходится минимумом общеклинических исследований. Назначаются следующие срочные диагностические манипуляции:

  • Общий анализ крови. Проверяет, нет ли воспалительного процесса в организме. Обычно достаточно исследования количества лейкоцитов, С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов. Повышенные показатели указывают на воспаление.
  • Эозинофилия демонстрирует аллергию или глистную инвазию.
  • Биохимическое исследование крови. Направлено равно на то же, выявить воспалительный процесс. Обычно повышаются показатели щелочной фосфатазы и билирубина.

В случае, если кюретаж полости матки проводится в плановом порядке, назначается более серьезное обследование пациентки:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимическое исследование венозной крови.
  • Общий анализ мочи. Показывает воспалительный процесс в почках и мочеотделительном тракте. Уретриты, циститы, пиелонефриты и иные патологически процессы выявляются подобным способом.
  • Коагулограмма. Исследование скорости свертываемости крови. Необходимое обследование, учитывающее возможную интенсивность кровотечения во время операции.
  • Уточнение группы крови и резус-фактора.
  • Колькпоскопия. Исследование половых ходов с помощью особого аппарата — кольпоскопа.
  • Ультразвуковое исследование матки. Можно и даже нужно с применением трансвагинального датчика.
  • Флюорография. Позволяет выявить патологии легких онкологического и туберкулезного характера. Остро текущий туберкулез, а также онкология — противопоказания для проведения операции. Возможна смерть пациентки.
  • Электрокардиография. Оценивает состояние сердечнососудистой системы.
    Исследования на ВИЧ, сифилис, половые инфекции.
  • Мазок из половых ходов на микрофлору. Позволяет выявить воспалительно-инфекционные процессы, в том числе гинекологического характера.

При поступлении в клинику необходимо точно рассказать об аллергии на медикаменты. Важно также выявить, какие препараты пациентка принимает на регулярной основе. Это важно, поскольку многие таблетки оказывают влияние на свойства крови, повышая вероятность осложнений. Так гинеколог-хирург и анестезиолог смогут дать наиболее щадящую, в то же время эффективную анестезию.

Методика

Суть оперативного вмешательства заключается в тотальном иссечении верхнего, функционального слоя эндометрия. Базальный, глубоко залегающий слой остается нетронутым. В подавляющем большинстве случаев требуется проведение общей анестезии. Потому как выскабливание, особенно этап расширения шейки матки для эффективного доступа, это крайне болезненный этап. Процедура иссечения эндометрия проводится следующим образом:

  • Женщину помещают в гинекологическое кресло и просят широко развести ноги в бедрах.
  • Место операции обрабатывается антисептическими средствами. Антисептики также вводятся в полости полового канала для предотвращения инфицирования влагалища и шейки матки в ходе вмешательства.
  • Фиксация половых ходов. С помощью гинекологического зеркала.
  • Введение наркоза.
  • Расширение шейки матки. Как уже было сказано, это очень болезненный этап. Потому требуется обезболивание. Даже при местной анестезии болевой синдром наблюдается.
  • Проводится иссечение функционального слоя эндометрия с помощью кюретки.
  • Снятие щипцов и повторная обработка половых ходов антисептиком.
  • Вся процедура длится не более 20 минут. Возможно меньше или чуть больше того.

Больно ли делать выскабливание? Распространенный вопрос. Да, если обезболивание не делать, это болезненная процедура. При местной анестезии болевой синдром минимален. Вполне терпимый. Если делать наркоз — пациентка ничего не чувствует.

Реабилитация

В послеоперационный период нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • На протяжении 2-4 недель никаких физических нагрузок.
  • В течение месяца нужно сохранять полный половой покой, чтобы не раздражать стенки матки. Возможны кровотечения.
  • Необходимо принимать антибиотики, назначенные врачом.
  • Нельзя принимать ванную и купать в водоемах, загорать и посещать баню.
  • Не рекомендуется при кровянистых выделениях использовать тампоны.

Осложнения

Возможны следующие осложнения проведения выскабливания:

  • Повышение температуры тела до 38 градусов и чуть выше того.
  • Боль в нижней части живота, в проекции матки.
  • Выделения из половых ходов интенсивного характера.
  • Перфорация шейки матки.
  • Нарушения фертильности (редко).
  • Развитие спаек (также редко).

Таким образом, выскабливание — необходимая процедура при полипах и эндометриозе. Если врач советует пройти эту манипуляцию, лучше согласиться. Бояться ее не нужно. Так у пациентки есть все шансы сохранить репродуктивное здоровье или здоровье вообще.

Использованные источники: 1ivf.info

Когда и как при эндометриозе проводят чистку матки?

При эндометриозе происходит разрастание слоя эндометрия за пределы его обычной локализации. Чаще всего такая патология диагностируется у женщин 25–40 лет, но бывают случаи, когда эндометриоз обнаруживался у девочек, у которых только-только начался первый менструальный цикл.

Так как основным осложнением этого заболевания считается бесплодие, некоторые врачи при диагнозе эндометриоз рекомендуют выскабливание, чтобы после женщина смогла без проблем зачать ребенка.

Описание заболевания и его симптоматика

Основной характеристикой появления эндометриоза считается появление эктопических или неестественно смещенных участков эндометрия. То есть ткань эндометрия появляется в том месте, где ее быть не должно. При этом клетки продолжают функционировать так, как будто они локализуются на привычном месте. То есть соблюдается менструальный цикл с разрастанием эндометрия в первой фазе и отмиранием и выводом во второй.

Точная причина развития эндометриоза пока не выявлена. Однако большинство гинекологов сходятся во мнении, что для появления этого заболевания должно совпасть несколько факторов. Во-первых, в организме должен произойти гормональный сбой, когда одни половые гормоны будут преобладать над другими. Во-вторых, иммунная система должна работать недостаточно хорошо, ведь в идеале иммунитет должен уничтожить все клетки эндометрия, распространившиеся за пределы своей локализации. Немаловажную роль в появлении эндометриозе также играет наследственный фактор.

Появиться заболевание может и после различных нарушений целостности матки – будь то трудные роды с повреждением органа или различные гинекологические манипуляции.

Основным симптомом считается достаточно сильная боль в нижней части живота. Чаще всего болевые ощущения усиливаются перед началом месячных и достигают пика к третьему дню менструации. Также боль может сопровождать половой акт, мочеиспускание и процесс дефекации.

Кровянистые мажущие выделения могут возникнуть в середине цикла, а также после полового акта. Могут происходить и другие нарушения менструального цикла. Например, количество выделений заметно уменьшится. При гинекологическом осмотре можно заметить изменение размеров или формы матки.

Но очень часто это заболевание протекает без каких-либо заметных симптомов, поэтому женщина даже не подозревает, что с ее организмом что-то не так. И только после долгих и безуспешных попыток зачать ребенка, она обращается к гинекологу и обнаруживает эндометриоз. Болезнь мешает зачатию ребенка тем, что при ней происходит рубцевание тканей и образование спаек. Это может привести и к смещению органов, и к непроходимости маточных труб.

Показания для проведения выскабливания

Чистка матки при эндометриозе назначается не сразу. В первую очередь врач попробует вылечить заболевание консервативными методами – с применением лекарственных препаратов. Гормональные средства создают в организме временную менопаузу, что приводит к уменьшению очага эндометриоза и вывода патологической ткани из организма. Судя по отзывам, такие методы лечения весьма эффективны, но, к сожалению, помогают не всем.

Выскабливание полости матки является весьма действенным способом лечения эндометриоза. Но при таком методе возможны различные неприятные последствия. В первую очередь, при чистке матки может сильно нарушиться гормональный фон, что негативно повлияет на состояние женщины. А при очень сильном распространении эндометрия, когда выскабливание уже не поможет, врач может настоять на удалении матки, что навсегда лишит женщину шанса стать матерью.

Чаще всего процедура чистки проводится на основе диагностических или лечебных показаний.

К основным диагностическим показаниям можно отнести:

  • нарушения в менструальном цикле, а также длительная невозможность забеременеть без явно заметных на то причин;
  • заметные изменения в матке, обнаруженные во время ультразвукового обследования – для наибольшей точности в этом случае назначается несколько обследований;
  • различные патологические процессы, появившиеся в шейке матки;
  • перед более серьезной гинекологической операцией может быть назначено выскабливание для определения масштабов вмешательства.

К лечебным показаниям проведения чистки матки относятся:

  • появление полипов,
  • гиперплазия эндометрия или эндометриоз,
  • появление осложнений после аборта,
  • эндометрит,
  • образование спаек,
  • сильное маточное кровотечение.

Как приготовиться к чистке?

Чистка матки, проводимая при эндометриозе – это выскабливание маточной полости. Во время этой операции врач полностью удаляет верхний слой детородного органа. Для того чтобы чистка прошла как можно успешнее, пациентке следует подготовиться к ней. За пару дней до выскабливания необходимо:

  • прекратить жить половой жизнью;
  • не спринцеваться, а для подмывания использовать только детское мыло либо просто воду;
  • без консультации с гинекологом не применять различные лекарственные препараты, которые надо вводить во влагалище (спреи, вагинальные таблетки и подобное).

Отзывы также рекомендуют отказаться от еды и питья за 12 часов до проведения чистки матки. Такой отказ поможет организму легче перенести анестезию.

Как происходит процесс выскабливания?

Чистка матки, назначаемая при эндометриозе, проводится в стационаре. Для этого в операционной палате находится специальное гинекологическое кресло.

Сама процедура чистки, а также предварительное расширение маточной шейки являются довольно болезненными. Поэтому врач-анестезиолог предварительно вводит пациентке внутривенный раствор и анестезией. После того, как наркоз подействует врач, проводящий выскабливание вводит во влагалище специальный расширитель. Этот прибор помогает раздвинуть стенки и дает доступной для осмотра шейку матки.

При помощи инструмента хирург придерживает шейку, а потом вводит в матку зонд, который имеет закругленную головку. Все это способствует расширению канала, находящегося в шейке матки и позволяет хирургу провести визуальный осмотр поверхности при помощи прибора – гистероскопа.

Выскабливание полости матки производится в 2 этапа. Во время первого этапа врач чистит канал шейки матки, называемый также цервикальным. При втором этапе происходит чистка полости матки. Для проведения операции применяется специальный хирургический инструмент, называемый кюреткой. Внешне кюретка напоминает ложку с длинной ручкой. Этим инструментом врач соскребает слой эндометрия с поверхности матки и собирает его в специальный контейнер.

Собранный таким образом слой эндометрия в дальнейшем будет отправлен в лабораторию, где специалисты проведут гистелогическое исследование. После него можно будет с уверенностью сказать правильно ли был поставлен диагноз и не было ли еще каких образований в матке, например полипа или миомы.

Длительность процедуры выскабливания обычно составляет 20 минут. Но если требуется провести гистероскопию, то время проведения может доходить до 1 часа.

Восстановительный период

При диагнозе эндометриоз после выскабливания женскому организму необходимо какое-то время, чтобы вернуться в норму. Сразу после проведения чистки стенки матки начнут интенсивно сокращаться, чтобы остановить кровопотерю. Однако первые несколько часов может присутствовать маточное кровотечение. Кровь может выделяться как равномерно, так и сгустками.

Перенесенный наркоз будет способствовать появлению сонливости и слабости. А после того, как действие анестезии полностью прекратится, в нижней части живота и в пояснице появятся болезненные ощущения. Эти ощущения напоминают по своему характеру боли, появляющиеся во время месячных. Отзывы говорят, что прекратиться такие болевые ощущения должны достаточно быстро, но если этого не произошло, то врач пропишет обезболивающий препарат.

Менструальный цикл придет в норму не сразу. Хотя в некоторых случаях первая менструация может начаться в ожидаемое время, однако следующая может и запоздать. Задержка месячных до 12 недель является нормой, а вот более длительные сроки уже должны являться причиной визита к гинекологу.

Возможные осложнения чистки матки

Во время проведения выскабливания могут травмироваться стенки матки, появляться надрывы или перфорация. Если врач вовремя заметил, что такое произошло, то непосредственно во время операции зашьет появившиеся надрывы, устранив тем самым проблему. Если же это осложнение не было замечено, то в дальнейшем оно грозит серьезными проблемами.

Первым появившимся осложнением после проведения чистки является чрезмерно сильное маточное кровотечение. Количество крови такого, что одной обычной прокладки хватает не более, чем на час. Такая сильная кровопотеря может угрожать здоровью женщины, поэтому врач обычно прописывает лекарственные препараты.

Если кровотечение прекратилось рано или очень внезапно, а в нижней части живота появилась боль, то это тоже вариант осложнения. Скорее всего, сгустки крови по каким-то причинам не могут вытечь наружу и скапливаются в маточной полости. Вовремя оповещенный врач легко справится с этой проблемой.

Во время проведения чистки в полость матки может попасть инфекция. Признаком того, что это случилось, станет повышение температуры. Чтобы избежать возможных осложнений, врачи обычно после выскабливания назначают прием антибиотиков.

При неправильном проведении чистки, неквалифицированный врач может удалить слой роста. Это грозит пациентке появлением бесплодия, которое уже нельзя будет вылечить. Поэтому следует тщательно подобрать клинику для проведения выскабливания, ознакомиться с отзывами и узнать про квалификацию врачей.

Эндометриоз является одним из неприятных заболеваний женской репродуктивной системы, так как протекает зачастую незаметно, а отсутствие его лечения приводит к бесплодию. При появлении малейших изменений в характере менструального цикла следует как можно быстрее обратиться к гинекологу, чтобы вовремя поставить диагноз и начать лечение. На ранних стадиях с эндометриозом можно будет справиться при помощи консервативной терапии, не травмируя свой организм выскабливанием.

Использованные источники: matkahelp.ru

Миома матки и эндометриоз

Миома и эндометриоз матки (аденомиоз) относятся к группе гормонзависимых гинекологических заболеваний. Обе патологии возникают на фоне избыточного синтеза эстрогена и довольно часто выявляются одновременно. И то, и другое заболевание сопровождается маточными кровотечениями, тазовыми болями, нарушениями менструального цикла. Аденомиоз и миома матки могут привести к бесплодию, а также стать причиной многократных выкидышей на ранних сроках беременности.

Методы терапии миомы и эндометриоза во многом схожи, что объясняется общей этиологией заболеваний. Тактика лечения будет зависеть от формы патологии, тяжести состояния пациентки и наличия сопутствующих гинекологических проблем. При своевременном обращении к врачу и адекватно проведенной терапии у женщины есть все шансы сохранить репродуктивное здоровье и значительно улучшить качество жизни.

Миома и эндометриоз: в чем отличия

Миома и эндометриоз – это вовсе не одно и то же. Да, заболевания имеют общие причины возникновения, схожую клиническую симптоматику, и даже методы диагностики одинаковы, однако подходы к лечению значительно отличаются. Нельзя сказать однозначно, что хуже: миома или эндометриоз. Обе патологии могут существенно нарушить нормальное течение жизни, стать причиной бесплодия и иных не менее серьезных осложнений.

Миома матки – это гормончувствительная доброкачественная опухоль миометрия (мышечного слоя). Другое название – лейомиома или фибромиома. Патология обнаруживается у 80% всех женщин (по данным аутопсии – посмертного вскрытия).

Выделяют следующие разновидности эндометриоидной миомы матки:

  • Субмукозная – прорастающая в подслизистый слой;
  • Интерстициальная – локализующаяся только в мышечном слое;
  • Субсерозная – доходящая до наружной оболочки;
  • Интралигаментарная – расположенная между связок матки.

Субмукозная миома образуется под слизистой оболочкой матки. Интерстициальная — локализуется в передней или задней стенке, а субсерозная — на внешней стороне тела матки.

Эндометриоз – это генетически детерминированное заболевание, при котором участки эндометрия располагаются за пределами слизистого слоя матки. По статистике патология выявляется у 10% женщин.

Выделяют следующие типы эндометриоза:

  • Генитальный – очаги локализуются только в половых органах;
  • Экстрагенитальный – эндометриодные гетеротопии обнаруживаются за пределами таза.

Генитальный эндометриоз разделяют на две формы:

  • Наружный – очаги в придатках, во влагалище, на шейке матки;
  • Внутренний (аденомиоз) – разрастание патологических очагов в матке.

Аденомиоз также носит название эндометриоз тела матки и по клинической картине весьма похож на миому.

Отличительные черты заболеваний представлены в таблице:

Использованные источники: mioma911.ru

Описание процедуры выскабливания при миоме матки

Диагностика гинекологических заболеваний часто требует вмешательства в полость матки. Это не прихоть врача, а необходимость.

Невозможно оценить состояние тканей без их пристального изучения под микроскопом.

Такая процедура как выскабливание позволяет не только диагностировать состояние, но и провести лечение.

О заболевании

Фиброма – это доброкачественное заболевание матки. Узлы из соединительной ткани и гладких мышц могут располагаться в различных участках стенки матки. Зависимость от эстрогенов проявляется сопутствующей гиперплазией эндометрия. А значит, возможны более длительные менструации и кровотечение в середине цикла.

Миоматозные очаги могут иметь разный размер, от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в запущенных случаях. Они деформируют полость матки, ухудшают отторжение слизистой оболочки.

Что это такое

Механическое удаление эпителия внутренней поверхности матки называют выскабливанием. Это хирургическая манипуляция и проводится она под наркозом. Во время процедуры эндометрий отделяется только в тех пределах, в которых он слущивается естественным путем во время менструации.

Виды выскабливаний

Разновидность процедуры зависит от целей, с которыми ее назначают:

  1. Лечебно-диагностическое проводится в терапевтических целях. Например, при дисфункциональных маточных кровотечениях у женщин репродуктивного возраста, выскабливание – это основной метод его остановки. Полученный соскоб отправляют на гистологическое исследование, чтобы понять, что послужило причиной кровотечения.
  2. Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки выполняют с целью диагностики пролиферативных процессов в шейке и в матке. Для этого такни из каждого отдела собирают в раздельные контейнеры.
  3. РДВ+гистероскопия – манипуляция проводится под контролем оптического прибора, который транслирует на монитор изображение внутренней поверхности матки. Такой подход позволяет визуально оценить структуру стенки органа после удаления слоя эндометрия – расположение некоторых узлов, очаги аденомиоза, полипы эндометрия.

Показания

  1. Маточное кровотечение.
  2. Синехии.
  3. Полипы эндометрия.
  4. Эндометрит.
  5. Гиперплазия слизистой оболочки.
  6. Остатки плодных тканей после аборта.
  7. Изменения шейки или оболочки матки неясного происхождения.
  8. Длительная менструация со сгустками.
  9. Бесплодие.
  10. Подготовка к плановому оперативному вмешательству при миоме.
  11. План подготовки к гинекологической операции.

Противопоказания

  1. Инфекционные заболевания половой системы или общие воспалительные процессы.
  2. Хронические заболевания печени, почек, сердца в стадии обострения или декомпенсации.
  3. Подозрение на перфорацию стенки матки.

В этой статье рассмотрены особенности лечения миомы матки небольших размеров.

Подготовка

Процедура может выполняться в плановом и экстренном порядке. От этого зависит объем подготовки к ней. Плановое вмешательство требует проведения минимального обследования для оценки общего состояния здоровья.

  1. Общий анализ крови отражает наличие воспалительных процессов в организме, уровень гемоглобина. Низкий показатель потребует после операции приема препаратов железа.
  2. Общий анализ мочи отражает работу почек и состояние мочевого пузыря. Лейкоциты и бактерии говорят о наличии воспаления, что может стать противопоказанием для планового выскабливания. В таком случае нужно пролечить инфекционный процесс и только потом выполнять операцию.
  3. По ЭКГ оценивается состояние проводящей системы сердца. Операция сопряжена с наркозом, поэтому оценка работы сердца нужна для прогноза относительно переносимости вмешательства.
  4. Коагулограмма отражает состояние свертывающей системы крови. При патологии стоит предвидеть мероприятия по остановке кровотечения.
  5. Группа крови необходима при проведении любого оперативного вмешательства на случай экстренной необходимости переливания.
  6. Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С.
  7. Мазок из влагалища для оценки степени чистоты. Признаки воспаления требуют мероприятий по проведению санации влагалища. Для этого в течение недели закладывают свечи Гинезол, Тержинан.

Если процедуру выполняют по экстренным показаниям (межменструальное кровотечение), то при поступлении в стационар берут общий анализ крови, мочи, коагулограмму, группу крови, ЭКГ. Анализ на ВИЧ и сифилис также проводят, но их результатов не дожидаются.

Плановое выскабливание проводят за несколько дней до естественной менструации. Это дает возможность при проведении гистологии оценить состояние эндометрия, степень его гиперплазии. Во время менструального кровотечения диагностическое выскабливание не информативно, поскольку в клетках происходят некротические изменения.

При наличии полипа выскабливают через несколько дней после месячных, чтобы тонкий слой эндометрия позволил оценить его расположение.

Накануне вечером перед плановой операцией женщина принимает легкий ужин. Утром ей выполняют очистительную клизму, чтобы каловые массы не сужали влагалище. Завтракать, пить запрещено. Она принимает душ, сбривает волосы в промежности.

Проводится консультация анестезиолога. Врач выясняет, какие операции ранее были у пациентки, какой наркоз давали, как перенесла. Обязательно уточняется наличие аллергии на лекарства, хронические заболевания.

Перед операцией проводится осмотр в зеркалах. Обязательно устанавливается венозный катетер. Женщину просят сходить помочиться.

Процесс

Женщина укладывается на гинекологическое кресло. Ноги фиксируются с помощью бинтов или лент в кольцах. На палец одной из рук надевают датчик пульсоксиметра, на саму руку – манжету для измерения давления. Рука с катетером отводится в сторону на специальный подлокотник и фиксируется в таком положении.

Начинается капельное введение физраствора. Это необходимо для компенсации кровопотери, которая будет во время выскабливания. В вену вводится наркотический анальгетик. Анестезиолог во время введения разговаривает с пациенткой, чтобы контролировать ее состояние и процесс засыпания. После команды анестезиолога гинеколог может приступать к выскабливанию.

Шейка матки обнажается в зеркалах. Пулевыми щипцами ее цепляют за верхнюю губу и подтягивают кпереди. Обрабатывают антисептиком. В полость матки вводят маточный зонд. Он позволяет оценить длину полости, чтобы в дальнейшем знать, на какую глубину можно вводить кюретку.

В этой статье обзор цен на полостную операцию по удалению миомы матки.

С помощью расширителей Гегара, постепенно сменяя меньший размер на больший, расширяется шейка матки.

В цервикальный канал вводится кюретка на длину шейки, аккуратно выскабливается эпителий канала. По ложке нижнего зеркала отделяемое стекает в специальный лоток. Затем переходят к выскабливанию тела. Кюретку вводят глубже, влекущими движениями отделяют эндометрий и продвигают его к просвету влагалища.

Различные специалисты используют свои подходы к порядку самого выскабливания. Некоторые предпочитают начинать от дна, переходя на углы, а затем на остальные поверхности. Другие рекомендуют начинать с передней стенки, потом задней, с переходом на боковые и в конце – углы.

Выскабливание при миоме проводится с осторожностью. Узел изменяет внутреннюю поверхность матки, она становится бугристой. Если в анамнезе у женщины были воспалительные заболевания матки, то это могло сказаться на состоянии стенки, она более рыхлая, легко ранима, при неправильном выполнении процедуры может произойти перфорация.

По окончании процедуры шейка обрабатывается антисептиком, щипцы снимаются, извлекают зеркала. Обрабатывают наружные половые органы. Капельное введение физраствора продолжают. Некоторым женщинам для сократимости вводят окситоцин.

Анестезиолог будит женщину. Проверяет давление, пульс. Ее переводят в палату.

На этом видео хорошо видно, как уменьшается миома в процессе выскабливания:

Реабилитация

С целью профилактики гнойно-септических осложнений назначают антибиотики широкого спектра на 5 дней. Особенно это актуально, если мазок воспалительного характера, имеются хронические инфекционные процессы в других органах.

Через несколько часов после процедуры можно вставать, обязательно помочиться. На протяжении 4-10 дней будут продолжаться выделения из влагалища, которые изменятся с кровянистых на сукровичные, а затем на слизистые.

Если их нет, но болит живот, то это повод обратиться к врачу. Возможная причина – спазм шейки матки и нарушение оттока крови, возникает гематометра. Для ее профилактики назначают дротаверин в течение 3-5 дней.

Не следует забывать о гигиене, но ни в коем случае не спринцеваться. В интимные отношения можно вступать не ранее чем через месяц после выскабливания. Если пренебречь этой рекомендацией, то велик риск заноса инфекции в полость матки и развитие эндометрита.

Прогноз

Лечебное выскабливание при гиперплазии эндометрия или маточном кровотечении решает вопрос сиюминутной помощи, но не устраняет причину этого состояния. После гистологического анализа, который готов через 10 дней, можно решать вопрос о проведении этиологического лечения. Возможно, что потребуется прием гормональных препаратов, чтобы нормализовать фон.

Следует помнить, что любое хирургическое вмешательство может привести к развитию осложнений. После РДВ возможно следующее:

  • гематометра;
  • перфорация матки;
  • синехии;
  • воспаление;
  • повреждение слизистой оболочки.

Все они требуют проведения дополнительного лечения.

Использованные источники: stoprak.info

Особенности чистки матки при эндометриозе

Чистка матки при эндометриозе – хирургическая манипуляция, суть которой заключается в уменьшении чрезмерно наросшего слоя эндометрия. Проводится в случае тяжелого течения заболевания, когда медикаментозная терапия и применение народной медицины не дает положительной динамики.

Особенности процедуры

Выскабливание эндометрия, несмотря на распространение данного метода лечения в гинекологии, не всегда способствует достижению положительного, желаемого результата. Кроме этого, хирургическое лечение эндометриоза несет в себе риски травмирования слизистой оболочки матки и развития осложнений.

Выскабливание не дает 100% гарантии полного выздоровления. Во многих случаях после операционного вмешательства эндометриоз через время вновь возвращается.

Хирургия предлагает два способа проведения чистки:

  1. Раздельная методика. Сначала снимается лишний эпителий на шейке матки, только потом проводится очищение маточной полости. В ходе раздельной процедуры частицы снятого биологического материала собираются и отправляются в лабораторию для проведения гистологического обследования.
  2. Обычное выскабливание при выявленном эндометриозе несет в себе риски возникновения осложнений, так как врач работает вслепую. Операция проводится накануне месячных, чтобы потом слизистая оболочка органа быстрее восстановилась.

Какой из методов использовать, решается индивидуально врачом.

Показания

Почистить маточную полость необходимо при затяжном течении эндометриоза, который не поддается медикаментозному лечению.

Операция проводится при наличии следующих осложнений и патологий:

  • неправильное развитие эндометрия;
  • формирование узелков, кист;
  • разрастание полипов в маточной полости;
  • закупорка маточных труб спайками;
  • развитие гиперплазии;
  • нарушение месячных.

В обязательном порядке необходимо прибегнуть к радикальному способу лечения патологии при наличии обильных кровотечений в середине менструального цикла, так как это приводит к развитию у женщины анемии и других осложнений.

Подготовка

Выскабливание при эндометриозе – сложная процедура. Для того, чтобы все прошло хорошо, без осложнений, к ней необходимо правильно подготовиться. За 3 дня до запланированной даты проведения хирургического вмешательства нужно:

  • воздержаться от интимной близости;
  • не использовать средства для интимной гигиены. Подмываться можно только водой и детским мылом;
  • отказаться от процедуры спринцевания;
  • не использовать вагинальные свечи, гели. Исключение – только, если это сказал сделать врач;
  • нельзя употреблять алкоголь и спиртосодержащие напитки.

Процедуру очистки необходимо проводить только на голодный желудок, что позволит легче перенести наркоз. Утром можно выпить немного воды. Ужин вечером накануне операции должен быть легким (см. видео).

Проведение процедуры

Хирургическое лечение эндометриоза шейки матки и полости органа осуществляется в условиях больничного стационара. Женщина находится на гинекологическом кресле. Для проведения чистки при эндометриозе используется внутривенная анестезия.

Во влагалище гинеколог вставляет расширитель, чтобы получить доступ к маточной шейке. Для удержания шейки применяется специальный гинекологический инструмент, через который вводится зонд для расширения стенок. Осмотр состояния маточной полости осуществляется посредством специального прибора – гистероскопа.

Когда все подготовлено, врач приступает к поэтапной чистке сначала канала шейки матки, потом полости органа. Снятие наросшего слоя эндометрия проводится при помощи прибора – кюретки. Визуально он напоминает ложку с удлиненной ручкой. Кюреткой гинеколог соскабливает эндометрий по всей толщине.

Данная методика лечения эндометриоза называется кюретаж. Весь материал, который будет собран в «ложку», помещается в специальную емкость и отправляется в лабораторию для обследования. Длительность хирургической процедуры составляет 20-60 минут.

После чистки

Хирургическая манипуляция запускает процесс активного сокращения стенок маточной полости. В течение нескольких часов после выскабливания женщине необходимо оставаться в больничном учреждении под наблюдением врачей. После выскабливания эндометрия будет наблюдаться кровотечение с выделениями кровяных сгустков.

Когда пациентка отходит от анестезии, появляются такие симптомы, как боль в нижней части живота, слабость, сонливость. Редко, ввиду индивидуальных особенностей организма, возникают признаки головной боли, головокружение, тошнота.

Если болевой симптом в животе интенсивный, можно сделать укол обезболивающего препарата. В большинстве случаев все неприятные признаки после выскабливания проходят сами в течение одних суток. Иногда боль и слабость сохраняется нескольких дней.

Если выделения крови внезапно прекратились, начал сильно болеть низ живота, рекомендуется незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Это указывает на то, что кровяные сгустки не могут найти выход и собираются в матке.

Выделения после выскабливания умеренные, похожие на менструацию. Если крови очень много, гигиеническая прокладка наполняется меньше, чем за 1 час, необходимо посетить доктора.

Возможные осложнения после операции

По причине неосторожной работы врача или из-за несоблюдения женщиной тщательной интимной гигиены после хирургического вмешательства возможно попадание в маточную полость инфекции.

Признаки данного осложнения – внезапное повышение температуры тела, которая купируется приемом жаропонижающих препаратов на короткий период времени. Если инфекция подтверждается на диагностике, назначается лечение антибактериальными препаратами.

В редких случаях после хирургического выскабливания эндометрия случается разрыв стенок маточной шейки. Причина патологии – смещение в ходе операции хирургического инструмента, который фиксирует орган. Возникает разрыв преимущественно при проведении обычной, слепой чистки. Если разрыв небольшой, частичный, слизистая шейки матки зарастает сама. При сильном разрыве требуется хирургическая операция с наложением швов.

Еще одно возможное осложнение после выскабливания эндометрия – воспаление маточной полости. Происходит это из-за спазма стенок матки, вследствие чего кровь не может выйти наружу и начинает скапливаться в органе. Признаки, которые возникают при данном осложнении:

  • сильная боль в животе;
  • повышение температуры тела;
  • симптоматическая картина интоксикации.

Маточное воспаление – тяжелое осложнение, требующее грамотного лечения.

Восстановление

Первая менструация после выскабливания маточной полости наступает через месяц. Выделения должны быть нормальными, привычными для менструации у определенной женщины. Если кровотечение патологически обильное или скудное, это повод для обращения к врачу. Полное восстановление менструального цикла происходит через 3-4 месяца.

Риск повторного формирования возникновения эндометриозных очагов после операции не исключается. В таких случаях требуется повторное проведение процедуры чистки. Зачатие ребенка возможно после того, как нормализуется менструальный цикл. В среднем на это уходит 3-5 месяцев.

Отзывы

Проанализировав все отзывы женщин, которые прошли через процедуру выскабливания, можно сделать вывод, что операция эта достаточно безопасна, и при соблюдении всех врачебных рекомендаций осложнений не возникает.

Кристина, 32 года

Мне делали чистку из-за сильных выделений, а при месячных так вообще ужасно лилось. Очень боялась операции, потому что, изучив множество форумов, узнала, что практически всегда возникает воспаление на шейке матки. Кроме того, еще и у большинства, как пишут женщины, инфекция попадает. У меня выхода не было, пришлось делать чистку. Поняла одно: многое, конечно, зависит от врача, но, если соблюдать гигиену, никакой инфекции не будет. У меня все прошло хорошо.

Анна, 28 лет

Я боялась операции из-за наркоза, хотя все прошло очень быстро. Дали наркоз – сразу заснула, вообще ничего не чувствовала. Показалось, что длилось все минут 10. Очнулась уже в палате, сначала немного болел живот, но в принципе можно обойтись и без обезболивающих лекарств. Тем более, что низ живота болел чуть больше, чем перед месячными. Были выделения, похожие на менструацию, но только с большим количеством сгустков. Вечером после операции уже уехала домой.

Альбина, 35 лет

В свое время долго не обращала внимания на разные симптомы. В итоге затянула с эндометриозом, и ничего хорошо из этого не вышло. Когда стало сильно «заливать» при месячных, а в середине цикла появились такие кровотечения, что с прокладками почти не расставалась, пришлось решиться на операцию. Все прошло нормально, осложнений не было. Когда начались месячные, выделения были скуднее, чем обычно. Когда сделала УЗИ, оказалось, что все в порядке, это просто у меня цикл нормализовался. Советую всем не тянуть с чисткой, а сразу делать операцию.

Использованные источники: pomiome.ru

Эндометриоз и миома матки нужна ли операция

Как распознать и лечить эндометриоз матки, миому матки?

  • Как диагностировать болезнь?
  • Как лечить проблему?

Эндометриоз матки, миома матки — это диагнозы, которые всего несколько лет назад являлись показанием к проведению безотлагательной процедуры по удалению органа. Сегодня же с проблемой стало возможным бороться более щадящими методами, сохранив репродуктивную функцию женщины и подарив ей возможность испытать счастье материнства.

Как диагностировать болезнь?

Миома матки и эндометриоз — два достаточно специфических заболевания, которые могут протекать совершенно бессимптомно. Заметить негативные изменения в организме женщины может быть слишком поздно, когда болезнь будет плохо поддаваться терапевтическому лечению. Однако это совсем не значит, что на выздоровление не остается ни единого шанса.

Важно вовремя обратить внимание на первые признаки недуга, которые с той или иной периодичностью будут возникать у женщины. К ним относятся:

  1. Боль в нижней части живота. Особенно сильно этот симптом ощущается перед приходом менструаций, несколько утихая лишь после их окончания. Как правило, боли могут давать о себе знать и на протяжении всего месяца, однако в тот период они будут не настолько сильными. При этом женщина должна помнить: любая, даже самая незначительная боль — это повод для беспокойства и обращения к врачу. Игнорировать этот симптом не стоит.
  2. Кровотечения. Небольшие выделения крови в период, когда менструаций быть не должно, — явное отклонение от нормы, с которым обязательно нужно бороться. Начать следует с прохождения диагностики, которая и выявит скрытые проблемы.
  3. Нарушение менструального цикла. Увеличение продолжительности менструаций — свидетельство нарушений в репродуктивной системе. Что стало причиной таких изменений, сможет показать обследование, на которое необходимо записаться незамедлительно.
  4. Боли при половом акте. Причин такого явления может быть очень много, однако, в их числе будет присутствовать и миома матки. В любом случае проверить опасения нужно, посетив гинеколога.
  5. Боль при мочеиспускании и дефекации. В зависимости от степени формы заболевания, оно может давать осложнения и на мочевую систему. К болевым ощущениям могут добавиться запоры и затруднение мочеиспускания, смириться с которыми женщина не захочет.
  6. Ухудшение общего состояния. Слабость в организме и снижение тонуса вряд ли можно назвать характерными для эндометриоза и миомы симптомами. Скорее всего, они просто будут свидетельствовать о негативных изменениях в организме. Однако сбрасывать со счетов этот симптом также не нужно.

Поход в больницу — это огромное испытание, которое не следует откладывать на потом. Болезнь можно достаточно легко победить на начальном этапе, в то время как запущенная форма потребует радикальных решений.

Вернуться к оглавлению

Если же для проведения операции имеются видимые противопоказания, может быть назначена медикаментозная терапия, призванная затормозить рост опухоли.

Для лечения эндометриоза и миомы матки обычно назначается операция, предполагающая различные методики воздействия. В редких случаях, когда миома матки имеет незначительные размеры, пациентке не назначается никакого лечения, однако примерно раз в полгода-год она должна будет проходить медицинские осмотры. В случае если за этот период произойдет видимое ухудшение, врач вынужден будет прибегнуть к более радикальным методам терапии.

К сожалению, привести к полному выздоровлению такой подход вряд ли сможет.

Для того чтобы купировать болевой синдром, пациентке будут назначаться болеутоляющие препараты, злоупотреблять которыми не рекомендуется. Со временем они могут вызвать привыкание, бороться с ним невозможно. Врачу придется лишь назначать более серьезные препараты, вводящие организм в состояние стресса.

В том случае если для лечения эндометриоза и миомы матки женщине все-таки назначается хирургическое вмешательство, не следует ставить крест на собственном желании и возможности забеременеть! Все не так плохо.

В подавляющем большинстве случаев удаляются лишь узлы, которые разрастаются в стенках матки без вреда для самого органа. Конечно, впоследствии придется потратить достаточно времени на восстановление, однако в итоге женщина сможет не только избавиться от неприятной болезни, но и испытать счастье быть матерью! Постоянный покой, назначенные врачом упражнения и процедуры приведут к тому, что через несколько месяцев произойдет полное выздоровление.

Основная задача врача — вылечить свою пациентку, использовав при этом наименее радикальные пути. Целостность матки будет сохраняться до последнего. А операции по ее удалению в основном назначаются женщинам, имеющим детей и перешедшим черту репродуктивного возраста. Особые показания для оперативного вмешательства — угроза для жизни женщины.

(Нет голосов) Загрузка.

Эндометриоз матки: симптомы и лечение, что это такое и признаки

Одна из наиболее частых причин женского бесплодия и невынашивания ребенка – эндометриоз. Однако он может вызвать дисфункции не только половой, но и мочевой системы, пищеварительного тракта. Несмотря на распространенность заболевания среди женщин, мало кто из них знает как проявляется недуг и что нужно предпринять после данного диагноза.

Эндометриоз: что это?

Перед менструацией слизистая оболочка матки утолщается: нарастает эндометрий. Во время месячных он отторгается и выходит из организма вместе с кровянистыми выделениями. Если же у женщины нарушен гормональный фон, местный метаболизм или ослаблен иммунитет, не все клетки эндометрия разрушаются. Некоторые из них остаются в матке или в других органах, где продолжают свой рост. Такое разрастание эндометриоидной ткани и называется эндометриозом.

В зависимости от места возникновения патологии поражаются:

наружные или внутренние половые органы женщины (генитальный эндометриоз). В первом случае эндометриоидные очаги расположены вне тела матки: в шейке, влагалище, яичниках, маточных трубах или связках. Когда эндометрий растет в толще стенки детородного органа, диагностируют внутренний эндометриоз матки или аденомиоз.

Он бывает диффузным, очаговым и узловым. Наиболее опасная диффузная форма заболевания. Лечить его проблематично, так как нет очагов поражения – клетки эндометрия равномерно разрастаются во всех слоях матки;

  • органы дыхательной, мочевыводящей и зрительной систем, пищеварительного тракта: легкие, почки и мочевой пузырь, глаза, кишечник. Иногда очаги эндометрия обнаруживают в пупке, на послеоперационных рубцах (экстрагенитальный эндометриоз встречается редко).
  • Основными критериями, определяющими степень болезни, являются: глубина поражения тканей и особенности ее распространения. Исходя из этого в гинекологии выделяют несколько стадий заболевания (смотр.табл.)

    Использованные источники: healthierworld.ru