Миома матки это приговор

Миома — не приговор

По статистике миомой матки страдает каждая вторая женщина и это заболевание одно из самых распространенных, причем появится миома может у любой женщины вне зависимости от ее возраста. Однако если врач поставил вам диагноз — миома, не следует расстраиваться, миома матки заболевание, которое прекрасно лечится, главное вовремя отыскать проблему, а диагноз этот — не приговор, поскольку согласно той же статистике, хоть миома и считается опухолью, она редко превращается в злокачественную. И все же, что делать, если у вас миома матки?

Миома матки (также фибромиома, лейомиома) — доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Миома представляет собой клубок хаотично переплетающихся между собой гладкомышечных волокон и обнаруживается в виде узла округлой формы. Узлы миомы могут достигать больших размеров и веса в несколько килограммов. Так, самый большой узел, о котором имеется упоминание в мировой литературе, весил 63 кг. Большинство узлов имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Раньше миома появлялась чаще у женщин позднего репродуктивного (35-45 лет) и пременопаузального (46-55 лет) возраста, то сегодня можно утверждать, что не редко она встречается и у женщин и до 35 лет.

Раньше существовало мнение, что миома чаще всего появляется у тех женщин, которые не рожали, но установить точные причины возникновения опухоли так и не удалось. Доказано, что есть наследственная склонность: если ваша мама или бабушка страдала от этой болезни, сохраняется большая вероятность того, что она даст о себе знать и у вас. Также врачи называют следующие причины возникновения миомы матки: частые аборты, гормональные сбои в организме, сложные роды, употребление некоторых гормональных препаратов и контрацептивов.

Самым распространенным симптомом миомы, который встречается у 30% пациенток, являются анормальные вагинальные кровянистые выделения (обильные и длительные). Продолжительность и интенсивность маточных кровотечений увеличивается с ростом миомы. Другой признак – это боль, которая может быть спонтанной, или появляться во время менструации, полового акта. Могут наблюдаться нарушения функции кишечника, частое мочеиспускание, выделения. Миома может являться причиной бесплодия и невынашиваемости беременности. Миома матки также может протекать бессимптомно.

Для снижения риска развития миомы матки важным является правильное репродуктивное поведение, а именно: исключить аборты и использовать современные методы контрацепции с дополнительными лечебными преимуществами. Хорошим выбором в данном случае являются оральные контрацептивны, которые имеют защитное действие на матку и яичники. Так, каждые 5 лет использования оральных контрацептивов снижают риск развития фибромиом на 17%. При наличии наследственного риска (миома матки у матери и близких родственниц) опухоль может развиться на 5-10 лет раньше. Следует избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения, повышенных температурных воздействий, особенно после 30 лет.

Итак, что делать, если вы услышали от врача диагноз — миома. В первую очередь следует успокоиться, во-вторых, выслушайте все рекомендации от вашего врача. Не следует сравнивать свое лечение с тем, которое было назначено вашей подруге, сестре или маме. У каждой женщины свои параметры опухоли, и лечение, соответственно, разное. Так, если опухоль маленькая и не увеличивается в размерах на протяжении нескольких лет — лечение не назначается, только ежегодные обследования у гинеколога.
Если миома растет, назначают гормональное лечение. В результате этого лечения врач наблюдает за поведением опухоли — если после отмены препаратов миома продолжает увеличиваться, а это бывает практически в 67% случаев, врач назначает операцию по ее удалению. Если узлы маленькие и растут на ножках, их убирают с помощью лапароскопии. Для этого врач делает небольшие надрезы, вводит аппарат, снабженный хирургическими инструментами и миниатюрной камерой. Если узлы большие — делают один большой надрез. После этой операции у 30% больных наступает рецидив, в результате чего возникает необходимость в удалении всей матки.

Наряду с классической операцией существует еще один метод для лечения миомы матки — Эмболизация маточных артерий. Эмболизация маточных артерий это одно из современных направлений оперативного лечения заболеваний матки, заключающееся в пункции артерии на бедре, катетеризации сосудов матки и введении частичек специального эмболизационного препарата. У такого метода есть много преимуществ. Прежде всего, он позволяет сохранить матку. К плюсам следует отнести и то, что операция не требует надреза брюшных тканей, что неизбежно при традиционной операции. Маленький прокол (до 1,5 мм) в паху быстро заживает, не оставляя шрама и позволяет уже через несколько часов вернуться в норму. Однако, следует учесть тот факт, что, как и при любом другом методе лечения, существует определенный риск — это абсцесс матки. Но согласно последним данным, такой метод является высокоэффективным в 98% случаев? миомы не возникают снова, матка не удаляется, сохраняется способность к деторождению.

Использованные источники: www.kulina.ru

Миома – не приговор. Можно ли обойтись без операции?

Одно из самых распространённых женских заболеваний – миома матки – больше не преграда для продолжения активной и счастливой жизни.

Эксперт – врач-гинеколог Ирина Заварзина.

По статистике, доброкачественная опухоль матки имеется у каждой третьей-четвёртой россиянки. Чаще болезнь обнаруживается во время беременности и особенно перед менопаузой, что неудивительно, поскольку миома относится к гормонозависимым новообразованиям.

О хорошем и плохом

Зачастую женщины, едва заслышав слово «опухоль», паникуют, опасаясь, что она может перерасти в рак. Такой риск, к счастью, практически исключён. Ведь миома матки – единственная в организме опухоль, которая может уменьшиться и даже исчезнуть (обычно при климаксе). Тем не менее из-за болезни могут возникать боли и кровотечения, анемия, бесплодие, ожирение и т. д.

Крупные узлы могут смещать соседние органы и нарушать их работу (отсюда запоры и нарушение мочеиспускания). А если в миоматозном узле начинается воспалительный процесс, то возможны сепсис, перитонит и в конечном счёте срочная операция по полному удалению матки. Кроме того, жизнь с миомой полна ограничений – нельзя загорать, париться в бане, посещать спа. Тепловые воздействия активизируют артериальное кровоснабжение, а следовательно, и поступление в миому гормонов и других медиаторов роста.

Нет органа – нет и проблем?

Традиционно лечение миомы начинают с гормональных препаратов. Они избавляют от симптомов, а также способствуют уменьшению роста узлов. Но, к сожалению, их эффект временный. Но и щадящая операция (миомэктомия), при которой удаляется не вся матка, а лишь её часть вместе с узлами, увы, в 30% случаев тоже приводит к рецидивам. Самым эффективным способом лечения миомы матки до недавних пор считалась радикальная операция – гистерэктомия. Ведь удаление матки означает автоматическое излечение миомы. И если женщина уже не планирует рожать, то почему бы так и не поступить? Однако оказалось, что удаление матки – огромный удар как по физиологии, так и по психике пациентки. Потеря этого органа ведёт не только к бесплодию, но и к раннему климаксу, а значит, преждевременному увяданию и депрессии. Кроме того, после гистерэктомии уже к 50 годам возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний (инсульта и инфаркта) и рака молочной железы.

Поэтому сегодня к гистерэктомии прибегают лишь в крайнем случае, например, когда у женщины помимо миомы есть подозрительные с точки зрения онкологии заболевания половых органов или при гигантских размерах миомы. К счастью, в большинстве случаев вылечить миому можно, не прибегая к операции. Настоящую революцию в этой области совершили такие методы, как эмболизация миомы матки и применение специального негормонального консервативного лечения. Препараты класса СМРП (селективные модуляторы рецепторов прогестерона) воздействуют на рецепторы женского гормона прогестерона, который провоцирует развитие узла и не позволяет клеткам опухоли разрастаться. Эмболизация также направлена на то, чтобы оставить без артериального кровоснабжения миоматозный узел, в результате чего он перестаёт расти и усыхает. Такое лечение помогает не просто отсрочить, а в большинстве случаев полностью избежать операции, к тому же не влияет на гормональный фон и способствует сохранению красоты и молодости надолго.

Использованные источники: www.aif.ru

Миома матки – приговор?

Миома матки — это распространенная болезнь, которая встречается у каждой второй женщины после 40 лет

Миома матки – это опухоль матки, развивающаяся из мышечных волокон и соединительной ткани. В некоторой медицинской литературе можно встретить такое понятие, как «фиброма», что означает одно и то же. Это распространенная болезнь, которая встречается у каждой второй женщины после 40 лет

Миома матки представляет собой довольно крупное упругое уплотнение, как правило, круглой формы и зависит от состояния иммунной и гормональной систем женского организма.

При этом миома (фиброма) никогда не содержит в себе раковых клеток и является доброкачественной опухолью, которая с успехом поддается лечению. Если лечение проводится своевременно, миома (фиброма) матки не имеет негативных последствий.

Миомы бывают разного размера: от совсем небольшого уплотнения, которое можно зафиксировать только с помощью рентгенографии матки, до большой опухоли, весящей около килограмма и легко прощупывающейся при пальпаторном обследовании живота у гинеколога. Располагаться миомы (фибромы) могут в разных местах матки и развиваться по-разному.

Владимир Гыргешкинов, заведующий первым хирургическим отделением ГУС «Республиканская клиническая гинекологическая больница»:

— В последнее время миома матки приобрела тенденцию к омоложению, то есть болезнь возникает у женщин до 30 лет. Если раньше миома возникала у рожавших женщин, то сейчас мы делаем операции у еще нерожавших 25 — 30-летних женщин. Она перерождается в злокачественную опухоль (саркому) в 1% всех случаев.

Миома может развиваться быстро или медленно. Если рост опухоли больше 5 недель за 1 год, то болезнь требует оперативного лечения. Симптомами к этому являются кровотечения, снижение гемоглобина, боль, сдавление внутренних органов (мочевого пузыря, кишечника).

Если миома небольших размеров, лечить ее можно медикаментозно. Мы назначаем гормональные препараты: низкодозированные контрацептивы, которые тормозят рост данной опухоли.

— Может ли миома стать причиной бесплодия женщины?

— Только как фактор, а не причина. Опухоль может сдавливать устье маточных труб, таким образом, яйцеклетка не сможет попасть в матку для дальнейшего развития. Миома матки редко приводит к бесплодию.

Причина возникновения миомы

Нарушение гормонального фона у женщины и менструального цикла, которое ведет к нарушению метаболизма женских половых гормонов. Иными словами, в организме женщины повышается уровень половых гормонов, что ведет к росту миомы и возникновению мастопатии.

Плюс причиной могут быть механические повреждения, то есть аборты, внутриматочные вмешательства, лечебно-диагностические выскабливания.

Женщины, которым не безразлично их здоровье, должны хотя бы раз в полгода проходить консультацию у гинеколога. Делать УЗИ малого таза, кольпоскопию, то есть смотреть шейку матки.

Если миома появилась один раз, она никуда не исчезнет. Узлы просто уменьшаются в размерах, происходит их регресс. С наступлением менопаузы (климакса) миома перестает разрастаться и постепенно рассасывается, так как перестают работать яичники, не вырабатываются гормоны.

Чаще всего оперируются женщины после 45 лет. Операция представляет собой влагалищную ампутацию матки или удаление матки как органа. Женщинам детородного возраста, которые еще планируют рожать, проводят лечение консервативными методами. Удаляются просто узлы, а матка остается.

Нужно отметить, что сама операция приводит к росту узлов. После операции назначается гормональная терапия. Операция может проводиться эндоскопическим образом, то есть без каких-либо разрезов. Делается прокол передней брюшной стенки и удаляются узлы, растущие на поверхности и в полости матки. С помощью специальной видеоаппаратуры, входящей в полость матки, срезаются образовавшиеся узлы.

Ведение здорового образа жизни, питание не генномодифицированными продуктами, без консервантов и растительных эстрагенов. Применение контрацепции. Чем больше вмешательств в матку (абортов), тем выше риск появления болезни.

Использованные источники: www.infpol.ru

Миома матки – это не приговор!

В МК ЦЭЛТ при таком диагнозе возможно и сохранение органа и последующая беременность. Возможно даже лечение без гормонов и операций. Главное – действительно обратить на себя внимание (что так не часто удается современным женщинам).

Многопрофильная клиника ЦЭЛТ располагает всеми известными и прогрессивными методами лечения этой опухоли. Высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом работы обязательно найдут индивидуальное решение для каждой пациентки.

Уже 10 лет в клинике используется метод эмболизации маточных артерий для лечения миомы матки. Проведено более 600 операций.

Метод до сих пор не имеет очень широкого распространения, поскольку требует наличия в стенах одной клиники современно оснащенного рентгеновской аппаратурой и специальным хирургическим инструментарием сердечно-сосудистого отделения и сообразным способом оснащенного гинекологического отделения, в котором пациенткам предлагаются все возможные методы лечения миомы матки. Сотрудничество докторов разных специальностей (сосудистых хирургов и гинекологов) – обязательно.

Критериями результативности и качества 10-летнего применения ЭМА в ЦЭЛТ считаем:

  • исчезновение симптомов болезни (боли, кровотечение, рост опухоли);
  • регресс и полное излечение (на момент обследования) от миомы матки;
  • наступление беременности;
  • востановление комфорта и качества жизни для женщин на длительный срок;
  • возможность применения ЗГТ на фоне миомы.

В ЦЭЛТ эмболизация используется в комплексном индивидуальном плане лечения у женщин от 18 до 59 лет. Всегда используется один и тот же эмболизирующий препарат (поливинилалкоголь -PVA) фирмы COOK руками высоко профессионального сосудистого хирурга. Отбор пациентов, выработка индивидуального плана лечения, последующие миомэктомии эндоскопическим или открытым доступом, неформальное on-line ведение пациенток в первые месяцы после операции (или операций) все эти годы осуществляется хирургами-гинекологами стационара (Запорожцев Дмитрий Анатольевич, Улятовская Лариса Николаевна, Пузырев Алексей Николаевич, Шульга Наталья Валериевна).

Все пациентки консультируются врачами отделения анестезиологии и реанимации с целью выбора обезболивающих препаратов и методов для подавления развития болевого синдрома, который в 80-85% случаев сопровождает эмболизацию. Хоть и не продолжительно (в среднем от 6 до 12 часов) длятся ишемические боли вслед за введением эмболов PVA, но оставляют неизгладимый отрицательный опыт, поэтому мы уделяем постэмболизационным болям должное внимание у каждой пациентки.

Использованные источники: www.celt.ru

COSMOPOLITAN

Миома — не приговор!

Матка и яичники несут в себе не только функциональные особенности , но и просто позволяют чувствовать себя и оставаться Женщиной , сохранять баланс в организме.

Матка и яичники несут в себе не только функциональные особенности , но и просто позволяют чувствовать себя и оставаться Женщиной , сохранять баланс в организме. Около 40% процентов женщин не подозревают о наличии у себя миомы и ещё столько же ежегодно узнают о том что , в организме есть такая проблема — миома матки ( также фибромиома). Каждая третья женщина сталкивается с вторичным бесплодием ( бесплодие , после рождения 1 ребёнка) связанным с наличием миомы матки
Зачастую такой диагноз , особенно у женщин до 30 лет , ставится абсолютно случайно , при плановом осмотре. Затягивать с лечением и ждать роста узлов нельзя!
Стоит отметить , и заблуждения многих , о том , что миома встречается лишь у женщин 35−40 лет , а также климактерического возраста.
Существуют так называемые ювенильные миомы. Такие миомы встречаются у девушек до 25 лет.
Это ещё раз говорит о необходимости прохождения профилактического осмотра , каждые пол года , для того чтобы выявить проблему на начальной стадии её развития.

Узнав о наличии миомы , необходимо , прежде всего , обратиться к специалисту , который правильно подберёт медикаментозное , а при показаниях , предложит варианты хирургического лечения. Если Вам предлагают удалить орган , не спешите , ведь в 99% случаев можно сохранить матку малоинвазивными способами.

Накопившиеся вопросы мы решили адресовать врачам гинекологам Клиники Миомы матки ДЕТАЛЬ, на базе которой ежегодно спасают более сотни маток женщинам с миомами.

Почему при наличии многообразия методов сохранения матки , всё равно , направляют на удаление органа?
Прежде всего , это отсутствие опыта у врача. Отсутствие навыков владения новыми методами лечения данной проблемы ( консерваторы) и отсутствие в клинике высокотехнологического оборудования , с помощью которого , можно проводить уникальные процедуры.

Какие , на данный момент существуют методы лечения и удаления миомы?
В случае , если медикаментозного лечения для решения данной проблемы недостаточно , обычно применяют метод консервативной , или органосохраняющей миомэктомии, то есть операции , позволяющей с минимальной потерей крови осуществить удаление узлов , сохранив матку , или метод эмболизации маточных артерий , который представляет собой малотравматичный способ лечения миомы и миоматозных узлов. Именно эмболизация является самым современным метод лечения миомы и имеет массу преимуществ: проводится без общего наркоза , без разрезов , как внешних , так и на матке , позволяет быстро восстановиться после процедуры , а самое главное дает женщине возможность стать матерью.

В чём заключается уникальность этого метода?
Эмболизация — это блокировка питания миомы через артерии. Данную процедуру , можно сравнить с растением , которое мы резко прекращаем удобрять и поливать. Тоже происходит и с миомой. Лишившись кровоснабжения , после процедуры , узел начинает уменьшаться , а через какое то время и вовсе « умирает» и «рождается». В нашей клинике подобная операция стоит 85 000 рублей , и включает в себя: процедуру эмболизации , анестезию и пребывание в двухместной палате класса ЛЮКС.

Использованные источники: www.cosmo.ru

Миома: приговор отменяется

  • Tweet

Миома матки одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Миома развивается у более чем 80% женщин, однако только 30% женщин сталкиваются с симптомами этого заболевания. Как всякое заболевание, миома достаточно хорошо изучена, о ней написано много статей, разработаны щадящие методы лечения, но женщине, которой врач ставит такой диагноз, становится страшно. Ей кажется, что жизнь останавливает свой бег. В этот момент важно перестать бояться, а вместе с врачом разработать тактику предстоящего лечения. Как говорилось в былые времена: «Врага надо знать в лицо». Мы решили обратиться с вопросами, которые часто задают женщины к главному врачу Медицинского центра «Здоровье Человека», гинекологу-эндокринологу, к.м. н., врачу высшей категории Мукановой Светлане Александровне.

Светлана Александровна, скажите, что такое миома матки?

— Миома матки это доброкачественное образование в мышечной стенке матки. Ее также называют фиброидом, лейомиомой или фибромиомой. В зависимости от размеров и локализации, образование может проявляться болями или кровотечением. Обычно, симптомы усиливаются после менопаузы, когда уровень женского гормона эстрогена, циркулирующего в крови, значительно снижается. Тем не менее, подобные симптомы могут сохраняться даже у тех женщин в менопаузальном периоде, которые получают гормонозаместительную терапию эстрогеном.
Размеры миом могут варьировать от очень маленьких до размеров крупной картофелины. В некоторых случаях, матка может увеличиваться до размеров 5-го месяца беременности или более. Миома может локализоваться в различных частях матки.

Существуют три наиболее частые локализации миом:

Субсерозная миома развивается из внешней части матки и растет наружу в полость таза. Обычно, она не влияет на течение месячных, но может причинять дискомфорт, связанный с ее размерами и давлением на окружающие ткани, которое она оказывает.

Интрамуральная миома, которая развивается из среднего мышечного слоя, приводит к увеличению матки сверх нормальных размеров. Это наиболее часто встречающаяся форма миомы. Она может приводить к нарушению менструального цикла, возникновению болей или ощущению давления в тазу.

Субмукозная (подслизистая) миома, возникающая глубоко в матке, сразу под тонким слоем слизистой, выстилающей ее полость. Это наименее распространенная форма миомы, но она часто приводит к возникновению выраженных и длительных симптомов.
Миома матки не является истинной опухолью, ее называют «опухолеподобным образованием«, то есть миома матки похожа на опухоль, но по своим характеристикам ею не является.

Миома матки не озлокачествляется, то есть она не превращается в злокачественную опухоль. Злокачественная опухоль матки — лейомиосаркома — очень редкая опухоль и она возникает независимо от наличия в матке миоматозных узлов. Сам миоматозный узел в саркому не превращается.

О. М.: Известен ли механизм возникновения миомы, что провоцирует развитие данного заболевания?

— М.С.А: Каждый узел миомы матки растет из одной мышечной клетки. Эта клетка, вследствие повреждения, начинает делиться и вокруг нее образуется скопление вновь образованных клеток, количество их возрастает, и они начинают формировать узел.
По своей природе миома матки похожа на такие образования как липома или фиброма, которые часто можно встретить на коже в виде плотных шариков разного размера. Отличие миомы матки от этих образований в том, что она растет в матке — органе, который зависит от колебания половых гормонов, и поэтому миома матки так же к ним чувствительна.
До сих пор неизвестно, как образуются клетки-предшественники миомы матки. Существует 2 теории: по одной из них мышечные клетки стенки матки получают дефект еще во время внутриутробного развития, вторая теория предполагает, что дефектные клетки образуются в процессе каждого менструального цикла, однако большая их часть погибают и только единичные дают рост миоматозного узла. Вторая теория считается наиболее очевидной.
Во время каждого менструального цикла во второй фазе под воздействием прогестерона (один из женских половых гормонов) происходит увеличение количества мышечных клеток матки — матка таким образом готовиться к вступлению в беременность. Если беременность не происходит, уровень прогестерона резко снижается в организме, начинается менструация, а вновь образованные мышечные клетки погибают. Однако некоторые клетки могут оставаться. Эти оставшиеся клетки вероятнее всего и являются предшественниками миоматозных узлов. Большинство этих клеток рано или поздно все равно погибают, а единичные дают рост.

Есть целый ряд факторов, которые могут дополнительно воздействовать на эти клетки и стимулировать их размножение. К ним относятся:

1. Инфекции и воспаления
2. Различные вмешательства на матке — выскабливания, аборты, агрессивное пособие в родах, хирургические операции
3. Множество менструаций — другими словами малое количество беременностей в жизни.
Миома матки – частая проблема женщин с нарушением менструального цикла, ожирением и мастопатией.Причиной болезни может стать неполноценная половая жизнь. Еще одна важная причина – неблагоприятная наследственность. Она приводит к возникновению миомы почти у всех женщин в семье.

О.М.: Каковы типичные проявления и симптомы миомы?

— М.С.А.: В зависимости от локализации, размеров и количества фиброидов они могут приводить к:
• Тяжелому, продленному менструальному периоду и необычным месячным кровотечениям, иногда со сгустками крови. Это часто приводит к развитию анемии.
• Болям в тазу
• Появлению чувства давления и тяжести в тазу
• Болям в спине или в ногах
• Болям во время сексуальных контактов
• Сдавливанию мочевого пузыря, что приводит к стойкому учащенному мочеиспусканию
• Сдавливанию кишечника и, как следствие, к запорам и ожирению
• Ненормальному увеличению размеров живота

О. М.: Как диагностируется миома?

— М.С. А.: Миома обычно диагностируется при внутреннем гинекологическом осмотре. Ваш доктор проводит исследование таза с тем, что бы определить, не увеличилась ли матка. Наличие миомы чаще всего подтверждается с помощью ультразвукового исследования брюшной полости. Миома также может быть обнаружена с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Все эти методы исследования безболезненны. Лечение зависит как от размеров и локализации миомы, так и от степени выраженности симптомов.

О.М.: Как лечится миома матки?

— М.С.А.: Большинство миом не проявляются и не нуждаются в лечении. Когда же появляются симптомы, чаще всего, первым шагом является медикаментозное лечение. Оно может включать назначение противозачаточных препаратов, содержащих эстроген, использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) или гормональную терапию. У многих пациентов, удается контролировать симптомы с помощью этого лечения и дополнительной терапии не требуется. Одни гормональные препараты имеют побочные эффекты, другие небезвредны при длительном применении, поэтому они назначаются на какое-то время. Часто миома возобновляет свой рост при окончании медикаментозной терапии.
• Следующим шагом используют более инвазивные методы лечения. Наиболее распространенными являются следующие методы лечения:
• Эмболизация маточных артерий (фиброида)
• Это новый, не хирургический метод лечения. При этом специально обученный специалист делает тончайший разрез в паху и проводит тонкие трубочки (катетеры) через бедренную артерию. Когда катетер достигает маточной артерии, врач вводит в ее просвет мельчайшие частички из пластика или желатина с тем, чтобы прекратить ток крови к опухоли, что приводит к ее дегенерации и сморщиванию.
• Миомэктомия
• Миомэктомия — это хирургическая операция, при которой удаляется только миома, а не вся матка, что сохраняет женщине возможность иметь детей. Существует несколько способов выполнения миомэктомии, включая гистероскопическую миомэктомию, лапароскопическую миомэктомию и абдоминальную (обычную) миомэктомию:
Гистероскопическая миомэктомия:
• Гистероскопическая миомэктомия используется только для миом располагающихся прямо под слизистым слоем полости матки и выступащих в ее просвет. При этом не прибегают к разрезу. Врач вводит гибкий прибор (гистероскоп) через влагалище и шейку в матку и удаляет фиброид, используя специальные хирургические инструменты через гибкий гистероскоп. Обычно эта процедура проводится под общим наркозом.
• Лапароскопическая миомэктомия:
• Лапароскопическая миомэктомия может быть использована, когда миома располагается снаружи матки. При этом делаются небольшие разрезы на животе с тем, что бы доктор мог ввести в брюшную полость зонд с прикрепленной к нему миниатюрной видеокамерой и другой зонд, через который в брюшную полость вводятся специальные хирургические инструменты для удаления опухоли. Эта операция также выполняется под общим наркозом.
• Абдоминальная миомэктомия:
• Это хирургическая операция, при которой один разрез делается на животе с тем, что бы открыть доступ к матке, другой разрез делается на самой матке, с тем, что бы удалить опухоль. После удаления миомы, матка и передняя брюшная стенка зашиваются. Эта операция выполняется под общим наркозом и требует обязательного нахождения пациентки в клинике в течение нескольких последующих за операцией дней.
• Гистерэктомия
• Примерно треть всех выполняемых гистерэктомий связана с миомами. При гистерэктомии матка полностью удаляется либо через влагалище, либо путем лапароскопической или открытой хирургической операции. Операция выполняется под общим наркозом и требует нескольких недель восстановительного периода. Гистерэктомия наиболее часто применяемое лечение миомы матки. Она обычно выполняется у женщин, которые вышли из детородного периода или не планируют больше иметь детей.

О.М.: Что такое эмболизация фиброида?

— М.С.А.: На медицинском языке эта процедура называется эмболизация маточной артерии (ЭМА) и представляет женщинам новую альтернативу лечения миомы. ЭМА — малоинвазивная процедура, это означает что она требует лишь точечного кожного разреза. При ее выполнении пациентка находится в сознании, но седатируется — чувствует сонливость и не чувствует никакой боли.
Эмболизация миомы выполняется специально обученным специалистом рентгенохирургом (интервенционным радиологом) владеющим методами минимально инвазивного лечения. Врач делает маленький, несколько миллиметров, кожный разрез в паховой области и вводит в артерию катетер. Катетер проводится по артериям до матки, при этом доктор следит за его перемещением с помощью флюороскопии. После этого, врач вводит в артерию, кровоснабжающую миому, мельчайшие, размером с песчинку, частички пластика или желатиновой губки. Это прекращает приток крови к опухоли и приводит к ее сморщиванию. Обычно, эта процедура повторяется и на артерии с другой стороны. После эмболизации миомы пациентка, обычно, остается в клинике до следующего дня, а еще через 1-2 дня может быть выписана домой. После процедуры назначаются обезболивающие и противоотечные препараты в связи с болями и спазмами, которые могут возникнуть после вмешательства. Иногда отмечается повышение температуры тела, которая снижается с помощью жаропонижающих препаратов. Восстановительный период обычно занимает 1-2 недели, но может потребоваться и больше времени. Хотя эмболизация маточной артерии для лечения миом матки применяется во всем мире только в течение последних 6 лет, сама по себе эмболизация маточных артерий не нова. Уже более 20 лет она применяется для лечения массивных послеродовых кровотечений.

О.М.: Насколько эффективна эмболизация маточных артерий?

— М.С.А.: Исследования, проводившиеся в Соединенных Штатах Америки и Европе, показали, что у 78-94% женщин, которым была выполнена эта процедура, произошло существенное или полное исчезновение болей и других симптомов, связанных с миомой. Процедура оказывается эффективной даже при множественных миомах. У женщин, наблюдавшихся в течение 6 лет после процедуры, не отмечается возобновления симптомов.

О.М.: Связано ли удаление миомы с каким-либо риском?

— М.С.А. Эмболизация фиброида считается очень безопасной процедурой. Тем не менее, имеется определенная степень риска, как и при любой медицинской процедуре. Большинство женщин испытывают умеренные или выраженные болевые ощущения и спазмы в течение нескольких часов после процедуры. У некоторых может возникнуть тошнота и повышение температуры. Все эти симптомы могут контролироваться назначением соответствующих медикаментов. У небольшого числа пациенток известны случаи возникновения инфекции, которая обычно контролируется назначением антибиотиков.
Так же сообщается, что в 1% случаев существует риск повреждения матки, что потенциально может потребовать гистерэктомии. У незначительного числа пациенток известны случаи наступления менопаузы после эмболизации. Однако, у подавляющего большинства пациенток ко времени выполнения эмболизации маточных артерий менопауза либо уже наступила, либо ожидается в течение нескольких следующих лет.
• Миомэктомия и гистерэктомия также сопряжены с серьезным риском, включая инфекцию и кровотечение, требующее переливания крови. У пациенток после миомэктомии могут возникнуть спайки в брюшной полости, ведущие к «слипанию» тканей и органов и, как следствие, бесплодию. Возможные побочные эффекты и осложнения, связанные с каждым конкретным методом лечения, который Вы можете выбрать, Вы должны обсудить с Вашим лечащим врачом.

О.М. Смогу ли я забеременеть после ЭМА?

— М.С.А.: В настоящее время нет достаточных данных о влиянии эмболизации на репродуктивную функцию. Кроме того, большинство женщин, прошедших через эту процедуру не планировали иметь детей в дальнейшем. Тем не менее, некоторые женщины смогли забеременеть и родить ребенка после эмболизации миомы.

О.М.: Светлана Александровна. чтобы Вы могли сказать в заключение нашей беседы?

— М.С.А.: Мне, как доктору, хотелось бы пожелать всем здоровья. Каждой из нас важно помнить: миома не приговор! На сегодняшний день она успешно поддается лечению. Главное: верить в себя и доверять своему лечащему врачу.

Использованные источники: www.rusmed.ru

Похожие статьи