Миома матки формулировка диагноза

Диагноз миома матки

Диагноз «миома матки» — это патология, которая обнаруживается у большого количества женщин репродуктивного возраста. Причины появления образования разнообразные, включают наследственную предрасположенность, когда женщины разных поколений одной семьи страдают миомами, отсутствие беременности, частые аборты, заболевания половой сферы и многие другие факторы. Миома имеет схожие симптомы с саркомой матки, аденомиозом, кистомой яичника и другими заболеваниями.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Чтобы не пропустить развитие миомы, рака матки необходимо своевременно проходить профилактические осмотры, лечить заболевания половой сферы. Узнать больше о методах диагностики, лечения миомы поможет консультация по e-mail.

Диагностика миомы

Миома матки – диагноз, формулировка которого означает формирование, развитие опухолеподобного новообразования мышечной ткани матки. Миомы бывают нескольких разновидностей:

  • Лейомиома – образование состоит из гладкомышечных клеток матки.
  • Фибромиома (фиброма) – образование состоит из гладкомышечных и фиброзных тканей.

По локализации относительно детородного органа дифференцируют следующие виды новообразований:

  • Субмукозная (подслизистая) – формируется под слизистым слоем детородного органа, рост образования происходит в сторону полости матки.
  • Интерстициальная (интралигаментарная) – развивается внутри мышечного слоя.
  • Субсерозная — формируется на наружной стенке детородного органа под серозной оболочкой, растет в сторону брюшной полости.
  • Интралигаментарная – образуется между листками широкой связки, поддерживающей детородный орган.
  • Шеечная (забрюшинная) – формируется образование в шейке матки или нижнем отделе тела органа.

В большинстве случаев патология поражает тело органа, в 5% случаев она формируется в шейке матки. Узлы миомы различаются по локализации, морфологии, потенциальной способности к росту. К истинным миомам относятся подслизистые и межмышечные образования. Растущие в сторону брюшной полости узловые образования относятся к фибромиомам – соотношение паренхимы и стромы составляет 1:3. Встречаются подслизистые узловые образования, которые растут в сторону внутреннего зева, приводят к расширению и сглаживанию его краев, могут выпадать из шейки матки во влагалище.

Диагностика доброкачественного опухолеподобного образования начинается со сбора анамнеза пациентки. Врач отмечает количество абортов, родов, осложнения во время аборта и родов, наличия в прошлом и настоящем времени внутриматочной спирали, лечебного выскабливания матки, заболеваний половой сферы, венерических болезней. Гинеколог расспрашивает пациентку о менструальном цикле: есть ли нарушения менструального цикла, какое количество крови теряет пациентка во время менструации, возникает ли боль перед, во время менструации, в период между менструациями. После сбора анамнеза врач проводит бимануальный влагалищный осмотр женщины.

Состояние органа позволяет определить развитие патологии. Матка, пораженная узловыми образованиями, становится бугристой, с неровной поверхностью. Форма органа изменяется, размер увеличивается. Такое состояние детородного органа указывает на развитие патологии матки, врач направляет пациентку на УЗИ органов брюшной полости. УЗИ для определения миоматозных образований проводится с помощью трансвагинального и трансабдоминального датчика. В качестве исследований, которые помогают дифференцировать миому от аденомиоза, оценить состояние кровообращения, структуру узла, применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При появлении первых признаков заболевания следует записаться на приём к гинекологу, пройти диагностику.

Дифференциальный диагноз

В некоторых случаях требуется дифференцировать беременность, саркому, кистому и фиброму яичника от миомы матки. Дифференциальный диагноз – это определение методов сравнения и исключения, которые применяются в неразрывной связи при диагностике неясного случая заболевания. Дифференциальный диагноз предполагает несколько уровней исследования:

  • Определение синдромов патологии.
  • Определение основного синдрома.
  • Обследование больной на наличие других патологий с проявлением основного синдрома.
  • Дополнительные обследования.

Затем происходит исключение заболеваний, которые не подтверждены результатами исследований:

  • Отсутствуют другие симптомы патологии.
  • Обнаруженные симптомы противоречат данной форме заболевания.
  • Составляется дифференциальная таблица с указанием основного заболевания, заболевания по дифференциальному диагнозу, степени выраженности симптомов каждого из заболеваний.
  • Определение клинического диагноза.

Диф. диагноз миомы матки представляет сложность при определении основного заболевания. Особую сложность представляет определение основного симптома, который характеризует различные патологические состояния. В зависимости от выраженности основного и дополнительных симптомов определяют основное заболевание, часто основным симптомом становится осложнение – шоковое состояние, другие состояния. Дифференциальный диагноз представляет сложность при саркоме матки. Нередко пациенткам с саркомой ставят диагноз «миома матки». Исследования на УЗИ помогают дифференцировать саркому по неоднородной эхогенности, некрозу узлов и нарушению питания узлов. Наиболее информативны следующие исследования: гистероскопическое исследование, допплерография, при межмышечной саркоме — интраоперационная морфологическая диагностика.

Для диагностики узловых образований применяют различные современные методы, инновационное диагностическое оборудование. Дифференцирование миомы от других заболеваний проводят клиники лечения миомы. Пациентки клиник смогут получить высококвалифицированную помощь специалистов.

Использованные источники: www.mioma.ru

Жить здорово! Миома матки. (08.11.2017)

Описание

Еще видео на эту же тему: Жить здорово! Миома
Загрузил Жить Здорово!
Загрузил Жить Здорово! 12 months ago

Миома возникает из-за того, что в мышечной ткани матки развивается опухолевидное доброкачественное образование. Главный симптом миомы матки – частые и обильные менструации. Диагноз можно поставить с помощью УЗИ органов малого таза. Ведущие расскажут, чем опасно это заболевание, и какие современные методы применяются при его лечении. Полный выпуск смотрите здесь: https://youtu.be/CpzWpkkl0rU Жить здорово! https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS3OIAL688ldhZDMAE0-6ZtA Жить здорово! — Про жизнь https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS18t8sXj7bny5wn0UMnaGHc Жить здорово! — Про едуhttps://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS39XzweaL-Ao2rX5Ku8hjLH Жить здорово! — Про медицину https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS1AJ6iGok_ji0s-WG-MsymP Жить здо́рово! — Про дом https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS1AJ6iGok_ji0s-WG-MsymP Здоровье https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS3nFmdY02wqA7tMZGNJgm7t Жить здорово! Лучшее за неделю. https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS0_KnIwSAUSYKGn187xYtdJ Здоровье. Сбрось лишнее https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS183iGqg6lpw8w-SooLWMUH Жить здорово! Самые яркие моменты сезона https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS2SvZJpDlxJcwodDsOT73oJ Жить Здорово! Упражнения на все случаи жизни. https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS03VFdRwVzrAGOUG2ayrPqc Здоровье. Эмоции и люди. Семейные взаимоотношения https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS2PCJLVpP0DB15Rkw3V4GYV Жить здорово! Рубрика ‘Три теста’ https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS0vf2eexpry4LJtt4J1diD3 Жить здорово! Мифы и правда https://www.youtube.com/playlist?list=PLiilP6lc3VS3DfeuTPTHBeHjzKsJ-Y0JZ

Так же Вы можете скачать Видео Жить здорово! Миома матки. (08.11.2017)
Скачать/Download

Использованные источники: theukr.com

Клиническая картина миомы матки

У 50–60% больных ММ протекает бессимптомно. Основными симптомами являются менометроррагия, бесплодие, сдавление смежных органов (мочевого пузыря, прямой кишки), хронические тазовые боли, острый болевой синдром при перекруте ножки миомы или нарушении питания в узле, железодефицитная анемия. Во время беременности (в 10–40%) — её прерывание, гипотрофия и анатомические повреждения плода, преждевременные роды, кровотечения в послеродовом периоде. Около 4% беременностей протекает на фоне ММ. При этом у 50–60% пациенток наблюдают незначительные изменения в размерах миоматозных узлов, у 22–32% — рост узлов, в то время как у 8–27% происходит их уменьшение. Большие узлы, как правило, растут в среднем на 12%, но не более чем на 25% за всю беременность. Маленькие миоматозные узлы, наоборот, имеют тенденцию стабилизироваться в размерах.

Диагностика миомы матки

Общий и гинекологический анамнез.

Бимануальное исследование включает определение размеров матки, миоматозных узлов, а также их локализацию.

Для диагностики анемии выполняют общий анализ крови.

Ультразвуковой метод исследования с использованием трансвагинальных датчиков является рутинным методом исследования и широко применяется для первичной диагностики, а также для динамического наблюдения. С внедрением в хирургическую практику органосохраняющих методов лечения ММ особенно важными являются топическая диагностика миоматозных узлов, оценка их структуры. Значительно расширить диагностические возможности метода позволяет контрастирование полости матки жидкими средами при гидросонографии. Данная методика позволяет определить тип субмукозной миомы, его точную локализацию относительно внутреннего зева, маточных углов, оценить толщину миометрия до серозного покрова матки, а также выявить сопутствующую патологию эндометрия. Чувствительность гидросонографии для диагностики ММ составляет 100%.

С внедрением эмболизации маточных артерий (ЭМА) в лечение ММ важным является определение особенностей кровообращения в миоматозных узлах на основании данных допплерографии. Особенностью кровоснабжения доброкачественных миоматозных узлов является формирование перифиброидного сплетения, образованного радиальными, реже — дугообразными артериями, которые отдают внутрь узла терминальные артерии мелкого калибра.

При допплерографии скорость кровотока (Vmax) в пролиферирующей и простой миоме невысокая и составляет от 0,12 до 0,25 см3/c, а индекс резистентности (ИР) равен 0,50–0,56(± 0,86)–0,58–0,69(±0,34). Ультразвуковыми признаками саркомы матки являются неоднородность эхоструктуры узловых образований в миометрии и высокая скорость артериального кровотока в них (Vmax ≥ 0,40 см3/с) в совокупности с низким индексом резистентности (ИР ≤ 0,40 см3/с). Допплерография используется также для оценки эффективности ЭМА.

Ещё одним методом визуальной оценки кровотока в матке и миоматозных узлах является ангиография. Этот метод до настоящего времени не находил широкого применения, однако с началом эндоваскулярных вмешательств на матке его использование является обязательным перед проведением ЭМА, поскольку позволяет оценить особенности кровоснабжения органов малого таза и выявить патологический кровоток в миоме. По данным ангиографии саркома матки имеет патологический дихотомический тип кровоснабжения. Достоверными признаками злокачественного перерождения при саркоме матки считаются: обширные зоны с беспорядочно расположенными сосудами и мелкими лакунарными скоплениями контрастированной крови. Разъединённые сосуды вызывают образование сосудистых озёр в некротической ткани и указывают на быстрорастущую, злокачественную опухоль, склонную к центральному некрозу.

Золотым стандартом диагностики субмукозных миоматозных узлов является гистероскопия, при которой оценивают тип узла, расположение, размеры и возможность проведения трансцервикальной миомэктомии под эндоскопическим контролем.

Для оценки топографического расположения миоматозных узлов при гигантских ММ, а также для контроля за эффективностью ЭМА всё более широко применяют МРТ. Чувствительность метода без контрастирования относительно патологии миометрия и эндометрия составляет 67%, с контрастированием — 98%. Несмотря на достаточно широкий арсенал неинвазивных методов визуальной диагностики до настоящего времени не потерялала своей актуальности диагностическая лапароскопия, которую проводят в основном с целью дифференциального диагноза солидных опухолей яичников, забрюшинных опухолей и субсерозных миоматозных узлов.

Использованные источники: studfiles.net

Миома матки

Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности. Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Миома матки

Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности. Исходя из направления роста миоматозных узлов, различают следующие виды миомы матки: субсерозная, субмукозная и интерстициальная.

При субсерозной миоме матки узел развивается на широком основании или длинной ножке. Локализуется субсерозная миома подбрюшинно, на поверхности матки под серозной оболочкой. Субмукозная (подслизистая) миома матки растет в полость матки. При интерстициальной миоме матки опухолевый узел располагается в толще мышечной стенки матки.

В подавляющем большинстве миомы матки располагаются в теле матки (95%), в остальных случаях – в шейке матки (5%). Миома матки чаще всего встречается у женщин в репродуктивном периоде. В постменопаузе обычно рост миомы матки прекращается и происходит ее обратное развитие. В целом миома матки диагностируется более чем у 20% женщин при обращении к гинекологу с определенными жалобами или случайно.

Причины миомы матки

В настоящее время гинекология не может дать однозначный ответ на вопрос о причине возникновения миомы матки. Основной причиной развития миомы матки считается нарушение гормональной функции яичников, продуцирующих излишек эстрогенов. Это подтверждается тем, что прием гормональных контрацептивов с высокими дозами эстрогенов способствует усиленному росту миомы матки, и, напротив, прекращение выработки эстрогенов в постменопаузе ведет к ее регрессии и исчезновению. Однако, известны случаи возникновения миомы матки у женщин с нормальным гормональным фоном.

Другими факторами риска в развитии миомы матки являются хирургическое прерывание беременности, осложненные беременность и роды, аденомиоз (эндометриоз) матки, воспалительные заболевания маточных труб и яичников, кисты яичников, отсутствие беременности и родов у женщины старше 30 лет, ожирение, наследственный фактор, иммунные и эндокринные нарушения, длительная инсоляция.

Симптомы миомы матки

Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Случаи перерождения миомы матки (фибромиомы) в злокачественную опухоль редко, но все же встречаются в клинической практике.

Рост миомы матки сопровождается появлением симптомов, наиболее частыми из которых являются усиление и удлинение менструальных кровотечений (меноррагии) с выделением сгустков крови, возникновение ациклических маточных кровотечений (метроррагии) и развивающаяся на их фоне анемия.

Миома матки характеризуется болевым синдромом, зависящим от локализации и размеров опухоли. Боли чаще всего возникают внизу живота или в пояснице. При медленном росте миомы матки боли могут носить постоянный, ноющий характер. Субмукозная миома матки проявляет себя внезапными схваткообразными болями. Болевой синдром развивается с увеличением миомы матки в размерах, на начальной стадии они почти всегда безболезненны.

В процессе развития миомы матки происходит сдавление близлежащих органов – мочевого пузыря и прямой кишки, что проявляется расстройством их функций: частым, затрудненным мочеиспусканием и хроническими запорами. Большие миомы матки (более 20 недель беременности) могут вызывать синдром сдавления нижней полой вены, проявляющийся сердцебиением и выраженной одышкой, особенно в положении лежа.

Осложнения миомы матки

Миома матки коварна и опасна своими многочисленными осложнениями. Чаще всего встречаются нарушение кровоснабжения миоматозного узла с развитием некроза, перекрут ножки опухоли, кровотечение, анемия. Субмукозная миома матки может вызывать маточные сокращения и рождение миоматозного узла через раскрытую шейку, сопровождающиеся болями и кровотечением. Невынашивание беременности и бесплодие также могут сопровождать развитие миомы матки. Злокачественное перерождение (малигнизация) миомы матки в раковую опухоль составляет до 2% случаев.

Диагностика миомы матки

Диагноз «миома матки» может быть установлен уже на первичном гинекологическом осмотре. При двуручном влагалищном исследовании пальпируется плотная, увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью. Более достоверно определить размер миомы матки, ее локализацию и классификацию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.

Информативным методом диагностики миомы матки служит гистероскопия – обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистерокопа. Гистероскопия проводится как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций. Дополнительно могут проводиться гистеросальпингоскопия (УЗИ исследование матки и маточных труб), зондирование полости матки, диагностика половых инфекций и онкопатологии.

Лечение миомы матки

Выбор тактики лечения миомы матки определяется размером опухоли, выраженностью ее клинических проявлений и возрастом пациентки. В зависимости от этого лечение может быть консервативным (терапевтическим) или хирургическим.

Все пациентки с миомой матки подлежат динамическому наблюдению гинеколога (1 раз в 3 месяца). Бессимптомные миомы матки небольших размеров обычно лечатся консервативно. В основе терапии лежит прием гормональных препаратов – производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и препятствующих развитию опухоли. С лечебной целью при миоме матки назначают инъекции, так называемых, агонистов гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющих секрецию гонадотропинов и вызывающих псевдоменопаузу. Инъекции вводятся 1 раз в месяц в течение полугода и способны вызывать уменьшение размеров миомы на 55%. Однако, у женщин молодого возраста эти препараты при длительном применении способны вызывать развитие остеопороза.

К сожалению, консервативная терапия может лишь определенное время сдерживать развитие миомы матки, но не устранять нее полностью. Поэтому терапевтические методы больше оправданы в лечении женщин старшего детородного возраста, тормозя развитие миомы матки до наступления менопаузы, когда она рассасывается самостоятельно.

Хирургическое лечение миомы матки показано:

  • при больших размерах миоматозных узлов (свыше 12-недельной беременности)
  • при быстрых темпах увеличения миомы матки в размерах (более 4 недель за год)
  • при выраженном болевом синдроме
  • при сочетании миомы матки с опухолью яичника или эндометриозом
  • при перекруте ножки миоматозного узла и его некрозе
  • при нарушении функции смежных органов – мочевого пузыря или прямой кишки
  • при бесплодии (если не выявлено других причин)
  • при субмукозном росте миомы матки
  • при подозрении на злокачественное перерождение миомы матки

При решении вопроса о характере оперативного вмешательства и его объеме учитывается возраст пациентки, состояние общего и репродуктивного здоровья, степень предполагаемого риска. В зависимости от полученных объективных данных оперативное вмешательство может быть консервативным, с сохранением матки, или радикальным, с полным удалением матки. В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции.

К таким органосохраняющим операциям относится миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. В дальнейшем для женщины возможно наступление беременности, но есть риск возникновения рецидива заболевания. В послеоперационном периоде показано применение гормонального лечения и постоянное наблюдение у гинеколога для своевременного купирования начинающегося рецидива миомы матки. Наименее травматичным является проведение миомэктомии посредством гистероскопии. Миома матки при этом иссекается при помощи лазера под визуальным контролем врача, манипуляция обычно проводится под местной анестезией.

Еще один вариант органосохраняющей операции при миоме матки — миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Суть операции сводится к иссечению разросшихся миоматозных узлов в стенке матки с сохранением здоровой подслизисто-мышечно-серозной ткани органа. Это обеспечивает в будущем сохранение менструальной и репродуктивной функции.

Радикальные операции при миоме матки предполагают полное удаление органа вместе с миоматозными узлами и исключают возможность иметь детей в дальнейшем. К таким операциям относятся: гистерэктомия (полное удаление матки), надвлагалищная ампутация (удаление тела матки без шейки), надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой шейки матки. При сочетании миомы с опухолью яичника или при подтверждении малигнизации миомы показана пангистерэктомия — удаление матки с придатками.

Проведение консервативной миомэктомии или надвлагалищной ампутации матки возможно с применением лапароскопической методики (обычно при размерах миомы матки до 10-15 недель беременности). Это значительно уменьшает операционную травму тканей, выраженность спаечного процесса в дальнейшем и период послеоперационного восстановления.

Альтернативой хирургическому лечению миомы матки является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА), применяющаяся сравнительно недавно. Суть методики ЭМА состоит в прекращении кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Процедура ЭМА выполняется в условиях рентгеноперационной под местной анестезией и является совершенно безболезненной. Через пункцию бедренной артерии в маточные артерии вводится катетер, по которому подается эмболизационный препарат, перекрывающий сосуды, питающие миому матки. В дальнейшем из-за прекращения кровоснабжения миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерах или исчезают полностью. При этом стихают все беспокоящие пациентку симптомы миомы матки. Метод эмболизации маточных артерий уже показал свою эффективность: риск рецидива заболевания после ЭМА отсутствует полностью, и в дальнейшем пациентки не нуждаются в проведении дополнительного лечения по поводу миомы матки.

Беременность и миома матки

Неосложненная и небольших размеров миома матки обычно не является препятствием к возникновению и нормальному течению беременности. В случаях, когда миома матки растет в ее полость (субмукозная миома), она затрудняет рост плода и нередко служит причиной выкидыша на сроках от 11 недель беременности. Расположение миоматозного узла в области цервикального канала является препятствием для естественных родов. В этих случаях для родоразрешения применяют операцию кесарева сечения. Беременность и связанный с ней гормональный фон часто вызывают быстрый рост миомы матки, в связи с чем, беременная женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, осуществляющего ведение беременности.

Прогноз и профилактика миомы матки

При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятно наступление беременности. Однако быстрый рост миомы матки может потребовать проведения радикальной операции с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста. Иногда даже небольшая по размерам миома матки может становиться причиной бесплодия.

Для профилактики рецидивов миомы матки в послеоперационном периоде необходима адекватная гормонотерапия. В редких случаях возможна малигнизация миомы матки. Основным методом профилактики миомы матки служит регулярное наблюдение у гинеколога и УЗИ-диагностика для своевременного выявления заболевания. Другими мерами предупреждения развития миомы матки являются правильный подбор гормональной контрацепции, профилактика абортов, лечение хронических инфекций и эндокринных нарушений. Женщинам после 40 лет следует ограничить себя в длительном пребывании на солнце.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Диагноз миома матки

Диагноз «миома матки» — это патология, которая обнаруживается у большого количества женщин репродуктивного возраста. Причины появления образования разнообразные, включают наследственную предрасположенность, когда женщины разных поколений одной семьи страдают миомами, отсутствие беременности, частые аборты, заболевания половой сферы и многие другие факторы. Миома имеет схожие симптомы с саркомой матки, аденомиозом, кистомой яичника и другими заболеваниями.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Чтобы не пропустить развитие миомы, рака матки необходимо своевременно проходить профилактические осмотры, лечить заболевания половой сферы. Узнать больше о методах диагностики, лечения миомы поможет консультация по e-mail.

Диагностика миомы

Миома матки – диагноз, формулировка которого означает формирование, развитие опухолеподобного новообразования мышечной ткани матки. Миомы бывают нескольких разновидностей:

  • Лейомиома – образование состоит из гладкомышечных клеток матки.
  • Фибромиома (фиброма) – образование состоит из гладкомышечных и фиброзных тканей.

По локализации относительно детородного органа дифференцируют следующие виды новообразований:

  • Субмукозная (подслизистая) – формируется под слизистым слоем детородного органа, рост образования происходит в сторону полости матки.
  • Интерстициальная (интралигаментарная) – развивается внутри мышечного слоя.
  • Субсерозная — формируется на наружной стенке детородного органа под серозной оболочкой, растет в сторону брюшной полости.
  • Интралигаментарная – образуется между листками широкой связки, поддерживающей детородный орган.
  • Шеечная (забрюшинная) – формируется образование в шейке матки или нижнем отделе тела органа.

В большинстве случаев патология поражает тело органа, в 5% случаев она формируется в шейке матки. Узлы миомы различаются по локализации, морфологии, потенциальной способности к росту. К истинным миомам относятся подслизистые и межмышечные образования. Растущие в сторону брюшной полости узловые образования относятся к фибромиомам – соотношение паренхимы и стромы составляет 1:3. Встречаются подслизистые узловые образования, которые растут в сторону внутреннего зева, приводят к расширению и сглаживанию его краев, могут выпадать из шейки матки во влагалище.

Диагностика доброкачественного опухолеподобного образования начинается со сбора анамнеза пациентки. Врач отмечает количество абортов, родов, осложнения во время аборта и родов, наличия в прошлом и настоящем времени внутриматочной спирали, лечебного выскабливания матки, заболеваний половой сферы, венерических болезней. Гинеколог расспрашивает пациентку о менструальном цикле: есть ли нарушения менструального цикла, какое количество крови теряет пациентка во время менструации, возникает ли боль перед, во время менструации, в период между менструациями. После сбора анамнеза врач проводит бимануальный влагалищный осмотр женщины.

Состояние органа позволяет определить развитие патологии. Матка, пораженная узловыми образованиями, становится бугристой, с неровной поверхностью. Форма органа изменяется, размер увеличивается. Такое состояние детородного органа указывает на развитие патологии матки, врач направляет пациентку на УЗИ органов брюшной полости. УЗИ для определения миоматозных образований проводится с помощью трансвагинального и трансабдоминального датчика. В качестве исследований, которые помогают дифференцировать миому от аденомиоза, оценить состояние кровообращения, структуру узла, применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При появлении первых признаков заболевания следует записаться на приём к гинекологу, пройти диагностику.

Дифференциальный диагноз

В некоторых случаях требуется дифференцировать беременность, саркому, кистому и фиброму яичника от миомы матки. Дифференциальный диагноз – это определение методов сравнения и исключения, которые применяются в неразрывной связи при диагностике неясного случая заболевания. Дифференциальный диагноз предполагает несколько уровней исследования:

  • Определение синдромов патологии.
  • Определение основного синдрома.
  • Обследование больной на наличие других патологий с проявлением основного синдрома.
  • Дополнительные обследования.

Затем происходит исключение заболеваний, которые не подтверждены результатами исследований:

  • Отсутствуют другие симптомы патологии.
  • Обнаруженные симптомы противоречат данной форме заболевания.
  • Составляется дифференциальная таблица с указанием основного заболевания, заболевания по дифференциальному диагнозу, степени выраженности симптомов каждого из заболеваний.
  • Определение клинического диагноза.

Диф. диагноз миомы матки представляет сложность при определении основного заболевания. Особую сложность представляет определение основного симптома, который характеризует различные патологические состояния. В зависимости от выраженности основного и дополнительных симптомов определяют основное заболевание, часто основным симптомом становится осложнение – шоковое состояние, другие состояния. Дифференциальный диагноз представляет сложность при саркоме матки. Нередко пациенткам с саркомой ставят диагноз «миома матки». Исследования на УЗИ помогают дифференцировать саркому по неоднородной эхогенности, некрозу узлов и нарушению питания узлов. Наиболее информативны следующие исследования: гистероскопическое исследование, допплерография, при межмышечной саркоме — интраоперационная морфологическая диагностика.

Для диагностики узловых образований применяют различные современные методы, инновационное диагностическое оборудование. Дифференцирование миомы от других заболеваний проводят клиники лечения миомы. Пациентки клиник смогут получить высококвалифицированную помощь специалистов.

Использованные источники: www.mioma.ru

Похожие статьи