Миома матки и предохранения

Виды контрацептивов при миоме матки

Миома матки является одной из самой диагностируемой гинекологической патологией. В последнее время заболевание помолодело и все чаще диагностируется у женщин детородного возраста. Поэтому встает вопрос, какие контрацептивы при миоме матки можно использовать?

Влияние контрацептивов на миому матку

При развитии миомы матки могут применяться следующие способы контрацепции:

  • барьерные (презервативы);
  • химические (вагинальные суппозитории, таблетки, крема, например, Фарматекс, Контрацептин Т, Патентекс Овал);
  • гормональные;
  • ВМС, которые могут быть как гормональными, так и негормональными;
  • стерилизация.

На течение заболевания влияют контрацептивы содержащие гормоны. Доказано что продолжительный прием оральных контрацептивов (ОК) уменьшает вероятность появления миомы матки.

Более того их можно принимать не только с целью профилактики, но и лечения, так как они способны приостановить рост узлов. Но замедлить прогрессирование заболевания удается не всегда. Положительный эффект от приема ОК наблюдается только, если размер новообразования не превышает 1,5 см. Если их пить, когда узлы более 1,5 см, то возможны как уменьшение их размера, так и их рост. В этом случае сначала нужно пройти медикаментозную терапию, цель которой уменьшить размеры новообразования.

ОК можно принимать пациенткам перенесшим консервативную миомэктомию. После удаления опухоли такие контрацептивы не только обеспечат надежную защиту от беременности, но снизят риск рецидива.

Ускоряют рост миомы ВМС, содержащие прогестерон, поэтому они противопоказаны при развитии патологии.

Виды контрацепции, разрешенные при миоме

Оральные контрацептивы

Одним из самых надежных средств контрацепции являются гормональные таблетки для приема внутрь. Они бывают нескольких видов. При миоме разрешены комбинированные монофазные таблетки, то есть те, которые состоят из 2-х гормонов, и состав их одинаков во всей упаковке. Одним активным веществом является эстроген, другим прогестаген, действие которого схоже с гормоном яичника прогестероном, который стимулирует рост узлов. Приостановить рост новообразования можно, если с рецепторами вместо прогестерона, свяжется прогестаген, который имеет схожую структуру, но отличается по своему действию.

Преимущества ОК при миоме:

  • они не только предохраняют от беременности, но снижают риск прогрессирования патологии;
  • приостанавливают рост новообразований размеры, которых не превышают 1,5 см;
  • уменьшают узлы меньше 1см;
  • купируют болевые ощущения перед месячными;
  • сокращают продолжительность менструации и объем кровопотери;
  • облегчают или полностью устраняют симптомы миомы;
  • отличаются высокой эффективностью и надежно защищают от беременности.

Из минусов ОК стоит отметить следующее:

  • они положительно влияют только на небольшие миоматозные узлы;
  • принимать их нужно строго по схеме;
  • у них много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому оральные контрацептивы при миоме должен подбирать только врач;
  • они не совместимы со многими медикаментами.

Более подробно об ОК можно прочитать в статье «Противозачаточные таблетки при миоме матки».

Внутриматочные спирали

Допустимо при миоме в качестве средств контрацепции использовать ВМС. При развитии доброкачественной опухоли разрешено использовать медную внутриматочную спираль и левоноргестрел-релизинг систему Мирену.

Механизм действия медных спиралей связан с тем, что металл обладает способностью разрушать сперматозоиды и с реакцией мукозного слоя матки на чужеродное тело, в результате чего нарушается оплодотворение и имплантация. Можно ли ставить такую спираль должен решать только специалист, так как она противопоказана при деформации матки. Ее можно ставить только при отсутствии воспаления, иначе она спровоцирует рост узлов. Более подробно можно прочитать про ВМС в статье «Можно ли ставить спираль при миоме матки».

Также при развитии миомы разрешено применять внутриматочную левоноргестрел–релизинг систему (Мирена), которая содержит левоноргестрел. При ее применении наблюдается не только противозачаточный эффект, но и:

  • она также снижает продолжительность месячных кровотечений, а также объем кровопотери;
  • при ее использовании не наблюдается рост миоматозных узлов;
  • она снижает риск рецидивов при удалении новообразования.

Из плюсов ВМС можно отметить следующие:

  • надежно защищает от беременности;
  • ее ставят на 3—5 лет, в течение всего этого времени терапевтический эффект от нее не снижается.

К сожалению и у нее имеются недостатки:

Местные средства контрацепции

При развитии миомы можно использовать химические (местные) средства контрацепции. К их преимуществам можно отнести то, что они:

  • почти не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости;
  • не нарушают гормональный фон;
  • можно использовать одновременно с презервативами;
  • можно носить с собой и применять при очередном половой контакте;
  • не снижают ощущения при половом контакте (в отличие от презервативов);
  • обладают антисептическим и противомикробным эффектом.

Но у местных средств контрацепции имеется ряд недостатков:

Презервативы

Одним из надежных средств контрацепции, разрешенных при миоме, являются презервативы.

К их преимуществам можно отнести следующее:

  • их можно использовать без назначения врача;
  • они не только предохраняют от нежелательной беременности, но и от инфекций, которые передаются половым путем;
  • имеют минимальное количество противопоказаний и побочных реакций;
  • удобны и безопасны в применении.

К недостаткам презервативов можно отнести следующее:

  • у некоторых людей возможно развитие аллергии на них;
  • они могут снижать чувствительность головки пениса, что может отрицательно сказаться на качестве сексуальной жизни, можно использовать сверхтонкие презервативы, которые почти не ощущаются, но они хуже предохраняют от зачатия и ЗППП.

Сегодня достаточно методов контрацепции разрешенных при миоме, но какой именно выбрать должен решать врач.

Использованные источники: vashamatka.ru

Какие противозачаточные таблетки при миоме матки рекомендуется принимать?

Миома – доброкачественное новообразование, которое часто образуется у женщин репродуктивного возраста в матке. Оно полностью гормонозависимо. А значит, на его состояние могут влиять любые изменения гормонального фона. В том числе, прием гормональных препаратов, например, противозачаточных. Противозачаточные таблетки при миоме матки назначаются с некоторыми ограничениями, которые важно учитывать.

Противозачаточные при миоме

В большинство средств контрацепции входят аналоги женских половых гормонов прогестерона и эстрогена. Также известно, что миома гормонозависима. Она растет именно при повышении уровня эстрогена. Тем не менее, многое зависит и от уровня прогестерона. Если эстроген повышен именно относительно прогестерона, то миома растет.

С другой стороны, современные комбинированные контрацептивы не оказывают такого воздействия. Они не повышают уровень эстрогена в крови. Напротив, их правильный (в соответствии с менструальным циклом) прием способен нормализовать гормональный баланс. А, кроме того, восстановить менструальный цикл, нарушенный миомой. Более того, некоторые схемы консервативного лечения таких новообразований предполагают прием комбинированных оральных контрацептивов.

Виды миом в матке

В возрасте до 40 лет они способны защитить от нежелательной беременности и нормализовать цикл. В возрасте после 40 лет же они способны облегчить протекание климакса и периода перед его наступлением. В любом случае, правильно подобранный контрацептив может положительно повлиять на организм при миоме.

Действие противозачаточных

В возрасте до 40 лет противозачаточные таблетки при миоме матки производят свой основной эффект – защиту от нежелательной беременности. Кроме того, если они правильно подобраны, их прием может нормализовать гормональный баланс и остановить рост миомы. Также они значительно влияют на степень выраженности симптомов.

Нормализуют менструальный цикл, снижают интенсивность менструаций, кровотечений. Иногда становится менее выраженным даже болевой синдром. Именно по этой причине некоторые виды противозачаточных используются в качестве терапии при лечении опухоли в матке.

У женщин старше 40 лет возможен и другой положительный эффект. Кроме предотвращения нежелательной беременности и положительного воздействия на миому, таблетки оказывают следующее действие:

  1. Снижение риска онкологических заболеваний;
  2. Увеличение плотности костей за счет нормализации гормонального баланса;
  3. Уменьшение перепадов настроения по той же причине;
  4. Улучшение общего состояния – отсутствие жара, потливости;
  5. Усиление сексуального влечения;
  6. Устранение бессонницы;
  7. Снижение тревожности и улучшение настроения.

При этом важно помнить, что подбирать препарат нужно очень тщательно. Лучше, если это сделает врач. В возрасте после 40 лет не желательны препараты, повышающие выработку эстрогена. Ведь они могут негативно сказаться на миоме, ускорить ее рост.

Противопоказания

Несмотря на то, что оральные средства считаются безопасными, принимать их можно не всем. Имеются следующие противопоказания:

  1. Нельзя принимать гестагенные контрацептивы женщинам после 40 лет, имеющим миому, так как они повышают уровень эстрогена;
  2. В любом возрасте противопоказаны курящим пациенткам;
  3. Не стоит принимать при сахарном диабете;
  4. Запрещены при сердечно-сосудистых заболеваниях и склонности к ним (после 40 лет);
  5. При частых ангинах и ларингитах не стоит принимать препарат как до, так и после 40 лет;
  6. Запрещены при ожирении;
  7. Нельзя принимать при мигренях и склонности к головным болям иного типа;
  8. Обычно, противопоказаны при склонности к депрессиям, переменам настроения;
  9. Не должны приниматься при варикозном расширении вен и т. п. ;
  10. При гипертонии (особенно у женщин старше 40 лет).

Общая рекомендация такова. Оральные контрацептивы, особенно, гестагенные, рекомендованы только тем женщинам, которые ведут регулярную половую жизнь. Вне зависимости от возраста, при несоблюдении этого условия средство принимать не нужно.

Список

Все оральные контрацептивы, которые есть на рынке в настоящее время, делятся на две группы – гестагенные и комбинированные. Они имеют различные показания и противопоказания к приему. Также у них есть свои особенности влияния на миому матки.

Гестагенные

Это простые однокомпонентные препараты. Они имеют одинаковый принцип действия и примерно аналогичный состав. Почти никогда при наличии миомы не назначаются. К ним относятся такие таблетки, как:

Эти средства действуют на организм наиболее мягко. Однако считается, что их эффективность недостаточно высока, по сравнению с препаратами следующего типа. Они показаны, преимущественно, женщинам до 40 лет. Способны незначительно повышать в крови уровень эстрогена. Потому не назначаются в преклимактерический и климактерический период.

За счет небольшого количества эстрогена, могут негативно сказаться на миоме, ускорив ее рост. С другой стороны, правильно подобранные врачом, они могут вовсе не оказать негативного воздействия.

Комбинированные

Такие препараты считаются наиболее современными и безопасными. Они эффективны, не оказывают сильного негативного воздействия на миому. Это связано с тем, что они существенно не изменяют гормональный уровень пациентки, не отодвигают наступление климакса. Противозачаточные таблетки после 40 лет должны назначаться врачом. Обычно, это один из следующих перпаратов:

  • Джес или Джес плюс обладает антиандрогенным воздействием, позитивно влияет на гинекологическую сферу в целом и не вызывает отеков. Показан к применению и в более молодом возрасте;
  • Депо-провера наиболее безопасен. Положительно влияет на гинекологическую сферу. Один из наиболее новых гормональных средств данной группы;
  • Силест тормозит овуляцию и созревание яйцеклетки за счет угнетения выработки гипофизом гормонов. Не оказывает существенного влияния на новообразование;
  • Регулон восстанавливает репродуктивный цикл. Регулон при узлах назначается в качестве лечения, так как способен остановить ее рост и даже вызвать уменьшение узла;
  • Новинет нормализует уровень гормонов. Это способствует остановке роста миомы в матке;
  • Жанин влияет на слизистую оболочку, откладывает овуляцию. Тоже назначается в качестве лечения при доброкачественных образованиях в репродуктивной системе женщин. Это связано с тем, что средство может замедлить рост опухоли или даже вызвать ее уменьшение;
  • Фемоден нормализует репродуктивный цикл. Показан при новообразованиях, так как снижает интенсивность кровотечений и вероятность развития устойчивой анемии;
  • Тризистон не оказывает существенного воздействия на образование, так как действует иначе;
  • Триквилар нормализует гормональный баланс. Подавляет выработку половых гормонов и наступление овуляции. Косвенно воздействует на узлы в матке;
  • Марвелоноказывает комплексный положительный эффект. Обладает высокой эффективностью. Снижает количество волос на теле и улучшает кожу. Нормализует гормональный баланс, за счет чего замедляется рост опухоли.

Несмотря на то, что комбинированные оральные контрацептивы – это современные и безопасные препараты прием их нужно согласовывать с врачом. Только он может назначить наиболее подходящее средство в каждом случае.

Правила приема

Противозачаточные при миоме матки (а также без нее) нужно принимать согласно определенным правилам. Их соблюдение повысит эффективность препаратов. А в случае с миомой, позволит средству оказать максимальный положительный эффект на организм.

  1. Средства должны назначаться индивидуально врачом;
  2. Принимать их можно только при наличии регулярной половой жизни;
  3. Начинать прием с первого или пятого дня месячных;
  4. Принимать его нужно в одно и то же время;
  5. Средство принимается курсами по три недели, с перерывами между ними одну неделю;
  6. Если средства принимаются для лечения миомы, то схема приема должна разрабатываться индивидуально.

Не стоит надеяться на то, что прием контрацептивов окажет существенный положительный эффект на новообразование. Такое может произойти, только если изначально его размеры были очень маленькими. В других же случаях метод неэффективен.

Использованные источники: vashamatka.ru

Контрацепция у больных миомой матки

О статье

Авторы: Тихомиров А.Л. (ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ), Лубнин Д.М.

Для цитирования: Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Контрацепция у больных миомой матки // РМЖ. 2002. №4. С. 213

МГМСУ им. Н.А. Семашко

В связи с известной «самобытностью» нашей страны лишь в последнем десятилетии проблема контрацепции привлекла к себе должное внимание врачей и общественности. Встал вопрос о возможности применения тех или иных методов контрацепции в различных возрастных группах и при наличии различных заболеваний.

Так, хотя миома матки является одной из самых распространенных гинекологических патологий, до сих пор нет четких представлений о методах контрацепции, допустимых у женщин, страдающих этим заболеванием.

Еще совсем недавно подавляющему большинству больных миомой проводилась надвлагалищная ампутация матки, что само по себе считалось «самым надежным методом контрацепции» для этой группы женщин. Во многом подобная ситуация была обусловлена существовавшим в то время представлением, что миома матки является эстроген–зависимой опухолью, способной малигнизироваться, а также отсутствием возможностей ранней диагностики заболевания. В настоящее время миома матки все чаще стала диагностироваться в более молодом возрасте у женщин, ведущих активную половую жизнь и планирующих беременность, что заставляет исключить гистерэктомию из перечня методов контрацепции, предлагаемых этим женщинам.

В результате последних исследований миомы матки удалось по-иному взглянуть природу этого заболевания. Согласно современным представлениям, миома матки — моноклональный, гормончувствительный пролиферат (образование), состоящий из фенотипически измененных гладкомышечных клеток миометрия. Как выяснилось, частота встречаемости этого заболевания в популяции колеблется от 70 до 85% — такие показатели дал тщательный анализ аутопсийного материала. Миома матки, проявляющаяся различными симптомами, встречается у 30–35% женщин в возрасте после 40 лет, в то время как у значительной части женщин это заболевание протекает бессимптомно.

Пересмотрен вопрос и в отношении онкологической настороженности у больных миомой матки. Установлено, что потенциал малигнизации у миомы и нормального миометрия одинаков, то есть в случае образования лейомиосаркомы у больных миомой матки процесс происходит de novo, а не за счет злокачественной трансформации миоматозного узла. Кроме того, частота встречаемости лейомиосаркомы составляет всего 0,3%.

Независимо от того, каким образом возникла клетка–предшестверник миомы матки, в дальнейшем ее рост определяется рядом факторов. К ним, в частности, относятся: дисрегуляция генов, относящихся к семейству high mobility group proteins, нарушения в балансе различных факторов роста и их аутокринной и паракринной регуляциии, дисфункция локальных ферментных систем и дисрегуляция синтеза и деградации соединительной ткани. Согласно результатам наших исследований, к триггерным факторам, инициирующим и/или поддерживающим рост миомы матки, относятся: инфекция, травматическое воздействие на эндометрий и/или миометрий (как следствие инвазивных медицинских вмешательств) и эндометриоз. Судя по всему, перечисленные триггерные факторы являются звеньями одного процесса.

Существенно изменилось и понимание роли различных половых гормонов в патогенезе миомы матки. Если раньше главную роль в поддержании роста миоматозного узла приписывали эстрогенам, то в настоящее время доказано, что в основном рост миомы стимулируется прогестероном, в то время как эстрогены выполняют лишь вспомогательную роль.

Сегодня накоплено достаточно данных, позволяющих в подавляющем большинстве случаев прибегать к медикаментозному или органосохраняющему хирургическому лечению больных миомой матки. С каждым годом растет число женщин с миомой матки, не подвергшихся «по старинке» гистерэктомии, то есть женщин, которым было проведено медикаментозное уменьшение узлов до клинически незначимых размеров или консервативная миомэктомия. Именно для этой группы женщин крайне актуален вопрос о выборе способа контрацепции.

Стерилизация, барьерные методы, календарный метод, прерванный половой акт – очевидно, что в принципе все эти методы контрацепции допустимы у больных миомой матки. Вот почему мы подробнее остановимся здесь на таком аспекте проблемы, как использование гормональных средств.

Одним из самых распространенных гормональных методов контрацепции являются оральные контрацептивы (ОК). Согласно исследованию, включавшему большую группу женщин, было показано, что длительный прием оральных контрацептивов снижает риск развития миомы матки [1,2]. В частности, при пятилетней продолжительности приема ОК риск развития миомы матки снижается на 17%, при десятилетней – на 31%. Более дифференцированное статистическое исследование, включавшее 843 женщины с миомой матки и 1557 женщин контрольной группы, выявило, что с увеличением продолжительности непрерывного приема ОК снижается риск развития миомы матки [3]. Авторами было выдвинуто предположение, что механизм, посредством которого ОК препятствуют развитию миомы матки, вероятнее всего, связан с гестагенным компонентом.

Вид и количество гестагенного компонента ОК также имеют значение в комплексном влиянии контрацептива на риск развития миомы матки. Иммуногистохимические исследования одного из представителей третьего поколения гестагенов – дезогестрела выявили его способность оказывать блокирующее действие на рецепторы прогестерона, что, вероятно, и объясняет механизм, посредством которого ОК оказывают профилактический эффект, поскольку, как отмечалось выше, прогестерон является основным гормоном, стимулирующим рост миомы матки.

Прием оральных контрацептивов оказывает не только профилактическое действие. При наличии у женщины миомы матки ОК, в частности, содержащие дезогестрел или другие представители третьего поколения гестагенов, способны стабилизировать размеры миоматозных узлов, также за счет конкурентного ингибирования рецепторов прогестерона. Однако далеко не всегда рост миоматозных узлов эффективно стабилизируется приемом ОК. Как удалось выявить в результате наших исследований, стабилизирующий эффект ОК распространяется на миоматозные узлы размерами до 1,5 см в диаметре, назначение ОК при узлах больших размеров может иметь как положительный, так и отрицательный эффект (рост миомы). Судя по всему, это связано с тем, что в небольших миоматозных узлах еще не сформированы до конца основные патологические порочные круги (локальные ферментные системы, автономная продукция соединительной ткани), в связи с чем рост такого узла управляем экзогенным воздействием гестагена ОК, более «слабого» по сравнению с другими препаратами, использующимися при медикаментозном лечении миомы матки (агонисты ГнРГ, мифепристон и др.).

Таким образом, длительный прием оральных контрацептивов существенно снижает риск развития миомы матки. Использование же ОК больными миомой матки должно быть дифференцированным. Если размеры миоматозных узлов не превышают 1,5 см в диаметре, назначение ОК (в особенности содержащих гестагены третьего поколения) не только не противопоказано, но и является одним из самых эффективных средств предотвращения дальнейшего роста миомы. В том случае, если размеры узлов больше, то таким больным следует провести медикаментозное уменьшение размеров узлов до максимально возможных. В дальнейшем такие женщины могут использовать ОК, что помимо контрацептивного эффекта обеспечит профилактику рецидива миомы матки. В случаях, когда неизбежно проведение консервативной миомэктомии, женщины могут применять ОК после удаления миоматозных узлов, что также обеспечит надежную контрацепцию и профилактику рецидивов. Другими словами, оральные контрацептивы возможно и даже показано принимать женщинам с маленькими размерами узлов. При наличии больших миом оральные контрацептивы также возможно и показано принимать, но только после проведения лечения.

Внутриматочные спирали — распространенный метод контрацепции, в особенности в более старшей возрастной группе. Существуют три типа внутриматочной контрацепции: медная внутриматочная спираль, внутриматочная прогестерон–релизинг система и внутриматочная левоноргестрел–релизинг система.

Медные спирали получили самое широкое распространение в мире. Механизм действия связан со спермицидной активностью меди и реакцией эндометрия на инородное тело, что нарушает процессы оплодотворения и нидации. Единственное предназначение этого типа спиралей — контрацепция.

Такие спирали могут быть использованы женщинами с миомой матки в случае, если миоматозные узлы не деформировали полость матки. Применение такого вида спиралей обеспечит только контрацептивный эффект, однако надо помнить, что в случае недостаточной деконтаминации женщины перед установкой спирали велика вероятность развития воспалительных процессов, что приведет к росту миоматозных узлов.

Прогестерон–релизинг системы в основном обеспечивают свой контрацептивный эффект за счет изменения свойств цервикальной слизи и реакции эндометрия на инородное тело. Срок их использования ограничивается 12 месяцами. Учитывая роль прогестерона в патогенезе миомы матки, использование таких спиралей у больных миомой противопоказано.

Внутриматочная левоноргестрел–релизинг система (Мирена) представляет собой полиэтиленовую Т–образную систему, содержащую контейнер, в котором находится левоноргестрел. Этот контейнер покрыт специальной мембраной, обеспечивающей непрерывное контролируемое высвобождение 20 мкг левоноргестрела в сутки. Срок эффективной контрацепции при использовании Мирены — 5 лет.

В отличие от других внутриматочных контрацептивов Мирена обладает рядом неконтрацептивных эффектов. Использование Мирены приводит к снижению объема и длительности менструаций и в ряде случаев – к олиго– и аменорее. Именно этот эффект стал основанием применения Мирены у больных менометрорагией, ассоциированной с миомой матки и аденомиозом. В результате серии исследований, включающих большое количество женщин с миомой матки и аденомиозом, сопровождающихся менометрорагией, было достоверно показано, что введение Мирены приводит к нормализации менструальной функции, существенному снижению объема и длительности менструаций, в 20–25% случаев развивается аменорея, показатели гемоглобина приходят в норму [4,5]. На фоне применения Мирены не происходит увеличения размеров миоматозных узлов, то есть наблюдается их стабилизация. И в этом случае чем меньше размер миоматозных узлов, тем более выражен стабилизирующий эффект Мирены.

Кроме того, введение Мирены является эффективным средством, обеспечивающим профилактику рецидивов роста миоматозных узлов и нормальный объем и длительность менструаций после проведения медикаментозного или органосохраняющего хирургического лечения миомы матки.

Очевидно, что всем больным миомой матки, независимо от размеров узлов, должно проводиться адекватное лечение. Позиция – «будем наблюдать, вырастет – отрежем» в современных условиях является преступлением! Только после проведенного лечения необходимо решать вопрос о выборе метода контрацепции. Исключение составляют мелкие миоматозные узлы, которые, как отмечалось выше, стабилизируются на фоне приема оральных контрацептивов. Таким образом, выбор контрацепции у больных миомой матки в целом определяется не только предпочтением того или иного метода, но и необходимостью профилактики рецидива роста миомы, то есть предпочтение должно отдаваться оральным контрацептивам, содержащим современные гестагены и внутриматочной левоноргестрел–релизинг системе. Необходимо также отметить, что чем дольше женщина принимает оральные контрацептивы, тем ниже становится для нее риск развития миомы матки.

Применение всех указанных выше контрацептивов должно учитывать все противопоказания к их использованию. В случае, если ни один из перечисленных препаратов невозможно использовать, в связи с наличием противопоказаний к их применению, можно рекомендовать использование местных средств, одним их которых является отечественный препарат Контрацептин Т. В его состав входит оксихинолина сульфат, борная кислота и танин. Танин вызывает свертывание белков слизи с образованием защитной пленки, которая препятствует контакту семенной жидкости со слизистой оболочкой влагалища. Оксихинолина сульфат оказывает спермицидное действие. Борная кислота создает кислую среду влагалища, что является неблагоприятным фактором для выживания сперматозоидов. Кроме того, оксихинолина сульфат и борная кислота оказывают антисептическое действие.

1. Ross R.K., Pike M.C., Vessey M.P., et al. Br. Med. J. 1986

2. Marshall L.M., Spiegelman D., Goldman M.B., et al. Fertil Steril 1998

3. Chiaffarino F, Parazzini F, La Vecchia C, et. Br. J. Obstet Gynaecol 1999; 106: 857–860

4. Coleman M; McCowan L; Farquhar C Aust N Z J Obstet Gynaecol – 1997 May; 37(2): 195–201

5. Starczewski A; Iwanicki M Ginekol Pol – 01–Sep–2000; 71(9): 1221–5

Использованные источники: www.rmj.ru

Миома матки симптомы. 👩 Каковы симптомы миомы матки, и можно ли ее вылечить без операции. 12+

Show player controls

  • Published on: Saturday, September 8, 2018
  • Признаки и симптомы миомы матки. ▶ 🌍 https://goo.gl/4FHsZz ◀ В клинике Медицина Плюс существуют все современные пути лечения данного заболевания. Не оттягивайте время и не откладывайте здоровье «на потом». Во время сделанное исследование защитит Вас от появления и развития заболевания. Запишитесь на консультацию, наши специалисты всегда будут рады Вам помочь. Только сейчас действует специальное предложение — УЗИ в подарок, подробности узнайте по ссылке выше.

Узнайте еще больше полезной информации о причинах и симптомах миомы матки — Подпишитесь прямо сейчас на канал клиники Медицина Плюс https://goo.gl/9oeDVC

🕥 Нажмите на цифры для навигации по времени ролика.

0:00 → Что же чувствует женщина при появлении у неё миомы матки? Как определить миому? Здравствуйте, сейчас вы узнаете, как определить миому и как её лечить. Что же чувствует женщина при появлении у неё миомы матки? Дело в том, что на начальном этапе никаких клинических симптомов практически нет. Женщина не испытывает вначале абсолютно ничего. Единственное, ее может насторожить то, что появились обильные кровянистые выделения со сгустками, могут быть небольшие тянущие боли внизу живота. Иногда первым симптомом бывает нарушение мочеиспускания, боли при половом контакте, кровянистые выделения. Конечно же, требуется обратиться к врачу. Если вдруг во время менопаузы у женщины началась менструация, это повод обратиться к врачу. Миома матки симптомы.

1:17 → Что же такое миома матки? Миома матки – это нарушение в структуре самой мышцы матки, генетически запрограммированный процесс. Вырастает он из одной единственной клеточки, которая закладывается у женщины внутриутробно. Из этой клеточки начинает рост узел, он доброкачественный. Размеры этого узла могут быть абсолютно разными. Могут быть как единичными, так и множественными. Могут расти как медленно, так и очень быстро. Узел – это скопление клеточек, хаотично расположенных между собой. Они нарушают нормальное строение и архитектонику самой мышцы матки. Нарушают сократимость и отсюда возможны кровотечения.
Тем и опасна миома матки, что она вызывает кровотечение. Степень кровотечения может быть различная. Это приводит к снижению уровня гемоглобина у женщин, феракентических и гемотологических показателей. Миома матки.

2:26 → У нее могут быть невынашивание, могут быть самопроизвольные выкидыши, узлы могут озлокачествляться, это бывает редко. И, конечно же, болевые ощущения, неприятные ощущения при мочеиспускании и половой жизни. Как определить миому? Женщина должна раз в год проходить обследование у врача акушера-гинеколога. Это не только осмотр на кресле, но и ультразвуковое исследование. Самым замечательным методом является именно ультразвуковое исследование, где четко можно определить наличие и местоположение самого миомотозного узла. В чем заключается лечение? Лечение может быть двух видов. Если узлы очень большие, которые вызывают множество осложнений и снижают качество жизни женщины, тогда требуется хирургическое оперативное лечение. Миома матки.

3:41 → В нашей клинике мы можем определить, какой женщине требуется хирургическое лечение, и мы можем ее направить на это лечение, или требуется медикоментозное лечение, мы готовы оказать и такую помощь. Назначаются препараты, которые уменьшают миомотозные узлы. Мы четко контролируем, как узел уменьшается с течением времени, помогаем ей жить с этим и качество жизни после такого лечения улучшается. На сегодняшний день как у хирургического лечения, так и у медикоментозного существуют свои преимущества. Женщина легко переносит как хирургическое лечение в особо комфортных условиях, не выпадая при этом надолго из своей деятельности, так и медикоментозное лечение, где она неотрывно от производства, неотрывно от своей работы может вести нормальный образ жизни. Сколько же повремени занимает лечение миомы матки. Миома матки симптомы.

Узнайте о стоимости услуг в Многопрофильной Клинике Медицина Плюс по этой ссылке: ▶ 🌍 https://goo.gl/UTdQAa ◀

Не пропустите следующий ролик! Подпишитесь сейчас на канал Многопрофильной Клиники Медицина Плюс: https://goo.gl/ukba5Q

🌍 Официальный сайт: http://mcmedplus.ru

📞 +7 (495) 911-93-00,
📞 +7 (495) 676-10-07

🏥 Адрес: г. Москва, Волгоградский проспект, д. 4А

Использованные источники: www.thclips.net

Противозачаточные при миоме

В 21-ом веке женщины все чаще и чаще отдают свое предпочтение комбинированным оральным контрацептивам (КОК) как методу эффективного контроля за беременностью. КОКи нашли также свое место применения в гинекологии для комплексного лечения миомы матки. Миома – это гормончувствительная опухоль, которая, в большинстве случаев, протекает бессимптомно. Это заболевание встречается среди женщин разных возрастных групп, однако большая частота вероятности развитии опухоли у женщин старше 35 лет.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Сейчас отношение к комбинированным оральным контрацептивам кардинально изменилось, так как было доказано, что они не оказывают выраженного эффекта на миоматозный узел. Их назначают лишь как средство профилактики для женщин после миомэктомии либо для нерожавших женщин, чтобы не запустить процесс роста. КОК не влияют на уменьшение размеров миоматозного узла, они не способствую регрессии узла. Они снижают вероятность развития опухоли на 25-30% при постоянном их применении. Их цель — это симптоматическое лечение и профилактика. Наш экспертный совет использует в своей практике только современные технологии и международные протоколы в борьбе с опасным заболеванием. Передовые клиники лечения миомы предлагают вам целый спектр услуг по диагностике и лечению миомы. Среди всех методов хирургического лечения эмболизация маточных артерий остается наиболее успешным и эффективным методом, с минимальными осложнениями и рецидивами. На базе «Европейской клиники» давно практикуют эту методику лечения. Наши специалисты, Бобров Б.Ю. и Лубнин Д.М., достигли наивысшего профессионализма в этой сфере действия.

Действие КОК: регулон, силуэт, жанин при миоме матки, отзывы

Для того чтобы разобраться в работе гормональных контрацептивов, следует понять, что они собой представляют и механизм их действия.

Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются нашими эндокринными железами: щитовидной железой, надпочечниками и т.д. Спектр их действия разнообразен. Они участвуют в основном обмене, росте организма, отвечают за поведение и поддерживают функцию других органов. Но нас интересуют только гормоны половых желез: эстрогены и гестагены(прогестерон). Именно эти две группы гормонов принимают активное участие в регуляции ежемесячного цикла.

Принцип действия всех гормональных контрацептивов в основном одинаков:

  • Подавляют овуляцию;
  • Препятствуют яйцеклетке закрепиться в эндометрии матки.

Ежедневное применение КОК (жанин, регулон, силуэт) вводит яичники женщины в так называемый «искусственно вызванный» медикаментозный сон, в результате чего половые железы не овулируют каждый новый цикл.

Использование таких препаратов, как жанин, при миоме матки, либо регулона при миоме матки, способствует снижению интенсивности кровотечения во время цикла, сокращает продолжительность менструации до одного-двух дней. Боли, которые вы чувствуете при менструации, станут не такими выраженными, цикл нормализуется и станет регулярным. К тому же, прием комбинированных оральных контрацептивов снижает риск развития рака яичников и эндометрия. Они могут предотвращать некоторые причины бесплодия, тем самым способствуют наступлению беременности.

Помните, что самостоятельно принимать гормональные препараты нельзя, так как любое неконтролируемое применение гормональных препаратов может привести к прогрессированию роста опухоли, либо нарушить функцию других эндокринных желез. Наш экспертный совет гарантирует первоклассную и своевременную консультацию по любым вопросам. Для этого вам всего лишь надо записаться на приём, и на все ваши вопросы по гормональным контрацептивам, альтернативным методам хирургического лечения вы получите ответы.

Противозачаточные при миоме: противопоказания

Комбинированные оральные контрацептивы при миоме матки не всегда эффективны, а их бесконтрольное применение может привести к нежелательным последствиям со стороны всех систем организма. Несмотря на большое количество полезных свойств гормональных препаратов, существует ряд абсолютных противопоказаний к их назначению:

  • Возраст женщины >35 лет;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (тромбозы, гипертоническая болезнь, инсульт, инфаркт);
  • Беременность, либо планирование беременности;
  • Курение;
  • Кормление грудью, период 6 месяцев после родов;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания печени (опухоль, гепатиты).

Длительный прием гормональных контрацептивов может вызвать так называемый «климактерический синдром», который ведет к ожирению, остеопорозу и сердечно-сосудистым заболеваниям. Если у вас возникли какие-либо вопросы, вы всегда можете связаться с нами напрямую и получить консультацию по e-mail. Помните, что КОКи не являются единственным методом лечения, альтернатива гормонам – это менее травматичная, эффективная и быстрая эмболизации маточных артерий.

Комбинированные оральные контрацептивы при миоме

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это препараты, содержащие два компонента: гестагены и эстроген. По механизму действия они близки к половым гормонам женской репродуктивной системы.

КОК обладают несколькими механизмами действия:

  • Подавляют овуляцию;
  • Снижают двигательную активность сперматозоидов;
  • Изменяют химико-биологические свойства эндометрия, тем самым делая невозможным процесс прикрепления яйцеклетки к слизистой оболочке;
  • Влияют на микрофлору во влагалище (сгущая слизь в шейке матки), препятствуя дальнейшему движению сперматозоидов.

Данный класс препаратов является наиболее эффективным методом профилактики нежелательной беременности. Комбинированные оральные контрацептивы разделяются, по соотношению эстрогенов и гестагенов, на три вида:

  • Монофазные: 21 таблетка, содержащая равное соотношение эстрогена и прогестина;
  • Двухфазные: 21 таблетка, содержащая две различные комбинации эстрогена и прогестина;
  • Трехфазные: 21 таблетка, различаются по цвету, содержат три разные комбинации эстрогена и прогестина.

Наиболее оптимальными являются трехфазные КОКи, но это не «золотой стандарт» лечения. Для каждой женщины нужен индивидуальный подход в лечении и выборе гормонального препарата. Наши гинекологи назначают гормональную терапию только при наличии миомы небольших размеров – до двух сантиметров. Помните, что КОКи – это только профилактика, для полного устранения патологического процесса наш экспертный совет, рекомендует эмболизацию маточных артерий. Круглосуточно вы можете задать нам любой интересующий вас вопрос и получить консультацию по e-mail от лучших специалистов нашей клиники.

Комбинированные оральные контрацептивы при миоме: роль гестагенов

Гестагены относятся к группе стероидных половых гормонов. Механизм их действия заключается в подавлении процессов гиперплазии и гипертрофии мышечных волокон матки и запуске дегенеративно-дистрофических процессов в миоматозном узле, подавлении работы яичников и молочных желез. Гестагены назначают женщинам репродуктивного и пременопаузального возраста. Однако, несмотря на все возложенные надежды на антиопухолевый эффект этих препаратов, они не оправдали своего первоначально задуманного действия. В большинстве случаев, наоборот, они увеличивали рост опухоли.

Как применять гормональные препараты при миоме

Препарат нужно принимать каждый день, примерно в одно и то же время суток, в течение 21 или 28 дней, в зависимости от препарата: моно-, двух- либо трехфазные.
В течение недели после 21 дня происходит так называемая «менструальная реакция». Легкость в использовании делает то, что каждая таблетка на пластинке соответствует календарному дню.

Если пластинка содержит 21 таблетку, то прием препарата нужно начинать с первого дня менструации, а после окончания – сделать недельный перерыв. В этот период использовать другие виды контрацепции не нужно. Если вам назначили препарат, содержащий 28 таблеток в своей упаковке, то он принимается беспрерывно. Перед приемом следует проконсультироваться с врачом-гинекологом. Огромное количество информации вы можете получить на нашем сайте либо записаться на приём.

Какие бывают осложнения при лечении миомы гормонами

Гинекологи нашей клиники неохотно назначают гормональные препараты для медикаментозного лечения миомы матки. Несмотря на почти «идеальный» метод контрацепции, комбинированные оральные контрацептивы имеют огромный перечень осложнений:

  • Набор веса;
  • Снижение либидо;
  • Остеопороз;
  • Аменорея;
  • Межменструальные кровотечения;
  • Развитие тромбозов;
  • Болезненность и чувствительность молочных желез.

Многие врачи не согласны с тем, что противозачаточные препараты – это панацея для лечения миомы матки. Современные клиники лечения миомы предлагают альтернативный вариант – эмболизацию маточных артерий. После этой процедуры, которая длится 40-50 минут, миоматозный узел постепенно уменьшается в размере и атрофируется благодаря закупорке сосуда эмболом. Эффективность операции вы почувствует уже после двух-трех менструальных циклов. По мере атрофии узла и уменьшения его в размере симптоматика также регрессирует: месячные становятся не такими обильными, исчезают постепенно межменструальные кровотечения, тянущая, тупая боль, нормализуется функция других органов малого таза.

В Российской федерации эту методику практикуют только в частных клиниках, так как государственные больницы не имеют достаточно квалифицированного медицинского персонала и снабжения медицинским оборудованием экспертного класса. Гормональные препараты не дают такого существенного эффекта, как ЭМА. Ведущий эксперт в ЭМА, эндоваскулярный хирург Бобров Б.Ю., за многие годы своей практики довел до совершенства эту процедуру. Каждый день он помогает женщинам по всей стране жить полноценной жизнью!

Использованные источники: www.mioma.ru