Миома матки и внутриматочная спираль

Гормональная спираль Мирена при миоме матки

Миома является доброкачественной опухолью, которая берет начало из элементов миометрия. Она может быть различных размеров и локализации, быть единичной или множественной.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Чаще всего развитие миоматозных узлов обусловлено гормональными сбоями, абортивными либо иными вмешательствами в полость матки, хроническими заболеваниями (например, сахарным диабетом), сопровождающимися сопутствующими патологиями.

Миома матки может проявляться чрезмерными менструальными и прорывными кровотечениями, болевым синдромом и чувством тяжести в области низа живота.

О наличии миомы в организме можно предполагать при увеличении продолжительности и объема менструаций, появлении схваткообразных, режущих или постоянных болей внизу живота.

Но в начале заболевания характерная симптоматика может отсутствовать, поэтому важно не реже одного раза в шесть месяцев посещать гинеколога, который сможет своевременно выявить миому и подобрать эффективный метод лечения заболевания. Будет ли это гормональная терапия, гистероскопия, лапароскопия, лапаротомия или ЭМА – зависит от типа и размеров миоматозных узлов, характера симптомов и желания женщины в будущем стать матерью.

Подробную информацию о причинах развития, симптомах и методах лечения миомы можно получить здесь.

Ставят ли спираль при миоме матки

Заболевания женской половой сферы не исключают нормальную интимную жизнь. Следовательно, у женщин с миомой матки имеется необходимость предохраняться от наступления нежеланного зачатия. Внутриматочная спираль является идеальным способом решения этой проблемы. Кроме того, спираль Мирена при миоме матки обладает еще и лечебным эффектом. Важно добиться приостановки роста опухоли, так как она может существенно ухудшать качество жизни женщины, сопровождаться кровотечениями, из-за которых становится невозможным нормальный секс и уменьшаются шансы зачатия. Внутриматочная спираль при миоме помогает устранить негативные симптомы.

Виды ВМС

Известны два вида спиралей, которые отличаются материалом, используемым для их изготовления:

  • спирали с благородными металлами (золотом, серебром, медью);
  • гормональные спирали.

Форма ВМС может быть различной: Т-образной, петлевой, спиралевидной или зонтичной.

Контрацептивное действие спиралей, в состав которых входят металлы (Мультилоад, Нова, Юнона, Купер) обусловлено тем, что при их применении создается механическое препятствие, затрудняющее закрепление плодного яйца в эндометрии. Но соединения, образование которых связано с присутствием металла, способствуют также подавлению развития слизистого слоя матки, в результате чего опухоль может остановиться в развитии. Однако сильным лечебным эффектом данный вид ВМС не обладает, кроме того, после их установки некоторые женщины отмечают усиление маточных кровотечений.

ВМС с содержанием гормонов неизбежно влияют на миоматозные узлы. Выделение гестагенов из спирали оказывает непосредственное положительное воздействие на слизистый слой матки. Гормональная спираль при миоме матки обеспечивает уменьшение толщины эндометрия, снижение уровня эстрогенов в крови. Благодаря этим процессам происходит прекращение роста миоматозных узлов, а также сокращение их размеров.

Среди ВМС, которые можно ставить в лечебных целях, выделяют Мирену, Прогестасерт, Левонова.

Лечебный эффект спирали Мирена при миоме матки

Данная гормональная спираль при миоме представляет последнее поколение гормональных ВМС и часто назначается в контрацептивных и лечебных целях. Она обладает Т-образной формой, имеет капсулу, в которой находится левоноргестрел – производное прогестерона, из-за недостатка которого в женском организме развиваются миоматозные узлы. После установки Мирены в матку, происходит ежедневное выделение около 20мг левоноргестрела. Несмотря на минимальную концентрацию вещества в крови, данный гормон обладает местным воздействием, которое обеспечивает истончение эндометрия при том, что функция яичников не нарушается.

Благодаря снижению кровоснабжения миоматозного узла и влиянию на него гормонов-эстрогенов исчезают многие симптомы, характерные для заболевания. Женщины отмечают следующие положительные эффекты:

  • прекращение межменструальных кровотечений;
  • отсутствие болезненных ощущений внизу живота;
  • уменьшение объема менструаций;
  • снижение давления на близлежащие органы (при субсерозной локализации миомы);
  • улучшение общего самочувствия.

Однако главным достоинством, которым обладает данная гормональная спираль при миоме, является то, что она способствует уменьшению размеров миоматозного узла. Благодаря нормализации гормонального баланса происходит прекращение роста и развития новообразования. Кроме того, спираль Мирена используется в профилактических целях: её можно ставить для того, чтобы предупредить эндометриоз и гиперпластическое развитие эндометрия, часто сопровождающие миому матки.

Использование спирали Мирена при миоме матки

Перед тем, как установить гормональную спираль, женщина должна пройти всестороннее обследование. Вводить спираль Мирена должен только квалифицированный специалист. Как правило, это происходит на пятый-седьмой день менструального цикла, когда наличие беременности полностью исключено. Беременным женщинам противопоказано использование гормональной ВМС с лечебной целью. В отличие от других контрацептивных и противозачаточных препаратов, при миоме можно ставить спираль даже женщинам, страдающим сахарным диабетом и гипертонией. В силу того, что контрацептивное и лечебное действие спирали может беспрерывно продолжаться пять лет, считается, что Мирена оказывает длительный и стойкий эффект на миому матки.

После установки гормональной спирали женщина должна систематически посещать гинеколога для контроля состояния органов репродуктивной системы, в том числе молочных желез. Записаться на прием к одному из ведущих врачей-гинекологов Москвы Дмитрию Лубнину можно по указанному телефону.

Противопоказания к применению спирали Мирена при миоме

Чаще всего миоматозные узлы диагностируются у женщин с гиперэстрогенией. Однако, как известно, достоверные причины возникновения миомы до сих пор однозначно не выяснены, что подтверждает факт развития заболевания как раз на фоне повышенного уровня гестагенов. Такое явление часто наблюдается у беременных женщин с миоматозными узлами, растущими в этот период.

Кроме того, данный фактор может работать при развитии резистентности к основному компоненту спирали, что в некоторых случаях наблюдается через два-три месяца использования гормональной ВМС и проявляется кровянистыми выделениями. В данных случаях от лечения и контрацепции с помощью гормональной спирали женщине придется отказаться.

Существует ряд противопоказаний, которые могут стать препятствием для использования гормональных спиралей в контрацептивных и лечебных целях. Спираль Мирена нельзя устанавливать женщинам при следующих патологиях:

при больших размерах миоматозных узлов субмукозной локализации . Они могут механически препятствовать введению спирали в полость матки. Помимо этого, установка ВМС может привести к травматизации миомы и к усилению болей и кровотечений;
при воспалительных процессах в матке или в её шейке: перед использованием спирали их необходимо вылечить;
при инфекционных заболеваниях органов репродуктивной или мочевыводящей системы;
при деформации матки, вызванной субмукозными или интрамуральными узлами больших размеров.

Кроме того, гормональная спираль не устанавливается женщинам при злокачественных образованиях в молочных железах, тромбозах, эндометрите, гепатите.

Спираль Мирена при миоме матки обладает и еще одним важным преимуществом – она не оказывает негативного влияния на деятельность яичников. Поэтому её использование способствует не только устранению симптомов, но и восстановлению репродуктивных возможностей женщины.

Несмотря на достаточно надежное контрацептивное действие гормональной спирали, лечебный эффект от её применения все же слабый и ощущается не у всех женщин. Более эффективным и безопасным средством избавления от миомы является эмболизация маточных артерий.

После проведения процедуры ЭМА не страдает гормональный фон организма, сохраняется репродуктивная функция женщины, благодаря чему она через относительно короткое время может планировать беременность.

ЭМА проводится в ведущих современных клиниках, оснащенных всем необходимым ангиографическим оборудованием для выполнения процедуры. Видео проведения ЭМА в одной из лучших клиник Москвы можно посмотреть на нашем сайте .

Записаться на прием к квалифицированному специалисту и уточнить все детали подготовки к ЭМА вы можете, связавшись с нашими координаторами. Они помогут вам подобрать самую лучшую клинику для проведения ЭМА.

Использованные источники: www.mioma.ru

Можно ли ставить спираль при миоме матки, и какую?

Спирали, противозачаточные или лечебные, ставят многие женщины. В некоторых случаях это продиктовано желанием защититься от нежелательной беременности, в других – показаниями врача. Однако, данный тип контрацепции (или лечения) достаточно специфичен. Можно ли ставить спираль при миоме матки? Ответ на этот вопрос зависит от того, в каком состоянии находится миома, ее размеров, положения.

В любом случае, установку спирали всегда следует согласовывать с врачом. Как при наличии миомы, так и при ее отсутствии. Этот тип контрацепции имеет достаточно много противопоказаний. Потому при его выборе должны быть внимательно рассмотрены все «за» и «против».

Можно ли ставить?

В общем случае, миома и спираль – это не взаимоисключающее соседство. Сама по себе опухоль не является противопоказанием к использованию такого метода контрацепции. Спираль не повреждает эндометрий, если правильно установлена, и никак не влияет на миому (если не располагается непосредственно в месте ее локализации).

Более того, существуют лечебные спирали. Они являются гормональными. С определенной периодичностью это устройство «выбрасывает» в матку некоторое количество гормонов. В результате восстанавливается гормональный фон пациентки.

Такой метод лечения назначают, в том числе, и при миоме. Он не является, зачастую, методом первого выбора. Но не из-за своей опасности, а из-за того, что его эффективность часто бывает недостаточна.

Влияние на миому

Сам факт присутствия спирали физически никак не влияет на миому. Однако, в зависимости от состава гормонов, которые она выделяет, он может оказывать тот или иной эффект. Когда такой метод лечения узлов назначается врачом, то, обычно, присутствует благоприятный эффект.

За счет нормализации гормонального уровня пациентки, узел перестает расти. Затем возможно даже его уменьшение (при изначально маленьких размерах). А в некоторых случаях образование и вовсе может исчезнуть.

С другой стороны, если спираль подбиралась без учета миомы, она может оказать негативное воздействие. Например, такое может произойти, если устройства в большом количестве выделяет эстроген. Повышение уровня этого гормона провоцирует ускоренное деление клеток в матке. И соответственно запускает быстрый рост миомы.

Показания

Строго говоря, имеется только два показания к использованию ВМС (внутриматочной спирали).

  • Контрацепция. Такой метод позволяет не предохраняться барьерно, имеет высокую эффективность. Некоторые типы ВМС способны защитить от нежелательной беременности на 99%;
  • Наличие новообразований. После установки ВМС в кровь начинают дозировано поступать вещества и гормоны, подавляющие выработку собственных половых гормонов. На фоне это миома перестает расти, а иногда и уменьшается или исчезает вовсе.

Однако в качестве основного метода лечения ВМС используются достаточно редко. Чаще всего, они имеют характер дополнительного способа. В связи с тем что, зачастую, таблетки являются более эффективными.

Противопоказания

Можно ли ставить спираль при миоме матки? На этот вопрос следует отвечать индивидуально в каждом конкретном случае. В инструкции по применению данного средства указаны такие противопоказания:

  1. Рак молочных желез в анамнезе или в настоящее время;
  2. Рак репродуктивной системы, злокачественные образования в матке, яичниках;
  3. Индивидуальная непереносимость того или иного компонента;
  4. Тромбоз венозных артерий ног в настоящее время или в анамнезе;
  5. Воспалительные процессы в репродуктивной системе, в органах малого таза;
  6. Беременность, в том числе, предположительная (потому, перед применением ВМС нужно сделать тест на беременность);
  7. Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  8. Срок после аборта менее трех месяцев;
  9. Эндометрит (послеродовой или по неустановленным причинам);
  10. Цирроз, гепатит и иные заболевания печени любого типа;
  11. Церцевит;
  12. Маточные кровотечения.

Важно помнить, что через 4-12 недель использования метода, необходимо посетить врача и пройти обследование. Если по его результатам негативного воздействия не выявлено, то продолжать лечение. В этом случае следующее посещение врача и обследование должно быть запланировано за несколько дней до прекращения использования метода.

Спирали бывают множества видов. Наиболее важной их характеристикой является материал, из которого они сделаны. В настоящее время широкое распространение получили два типа ВМС – из благородных металлов и гормональные. Они отличаются как по функциям, так и по воздействию на организм.

Также выделяют несколько типов ВМС по форме. Они бывают зонтичные, Т-образные, спиралевидные, петлевые и др. Часто необходимая форма выбирается на основе характеристик матки. А также на основе того, где именно расположены новообразования.

Из благородных металлов

Сюда относятся устройства, выполненные из золота, серебра или меди. Такие материалы не вызывают аллергии и отторжения, потому очень популярны. Такой тип ВМС не является лечебным. Они используются только в качестве контрацепции.

При этом такие ВМС мешают непосредственному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к слизистой. Кроме того, в результате контакта слизистой с металлом формируются характерные химические соединения. Они делают эндометрий тоньше и менее пригодным для закрепления яйцеклеток. А также могут влиять на рост миомы, замедляя его. Но такое воздействие незначительно или не происходит вовсе. К устройствам такого типа относятся Юнона, Нова, Мультилоад, Купер.

Важно помнить, что в некоторых случаях кровотечение при миоме может усилиться после установки ВМС.

Гормональные

К такому типу относится, например, спираль Мирена при миоме. Они целенаправленно выделяют в организм женщины некоторое количество гормонов. Эти гормоны снижают вероятность наступления беременности, а также влияют на миому.

Под их воздействием она замедляет свой рост. А иногда и начинает деградировать. Оказывается очень позитивное влияние на состояние эндометрия. Наиболее часто такие ВМС выделяют гестагены.

Какой же эффект оказывает такая ВМС?

  1. Слизистая становится тоньше;
  2. В ней становится меньше сосудов, в результате чего кровотечения становятся гораздо менее выраженными;
  3. Содержание эстрогенов снижается, их выработка подавляется.

В результате всего этого происходит остановка роста и последующая деградация миомы.

Лечебные

В эту категорию относятся гормональные ВМС. Благодаря своему воздействию, они оказывают позитивный эффект и вызывают разрушение узла. Чаще всего с такой целью назначаются Левонова, Прогестасерт или Мирена при миоме матки. Наиболее подходящий вид подбирает врач.

Мирена

Можно ли ставить спираль при миоме матки? Иногда такое действие не только разрешено, но и необходимо. Именно Мирена чаще всего назначается врачами для лечения новообразований. Она отличается высокой эффективностью и малым количеством противопоказаний.

Действует и в качестве контрацептива, и в качестве лечения. Форма устройства Т-образная. Оно оснащено капсулой с левоноргесрелом. Это производное прогестерона, которое равномерно попадает в матку, производя эффект, описанный выше. Снижается кровоснабжение опухоли и замедляется ее рост. При этом функции яичников не угнетаются.

Использование ее назначает гинеколог. Она устанавливается специалистом на 6 день цикла. Лечиться таким способом можно до пяти лет.

Плюсы использования очевидны. Однако спираль Мирена при миоме имеет и некоторые минусы. Так, в некоторых случаях большое количество прогестерона только ускоряет рост новообразования. Потому необходимо обследование через 1-3 месяца после установки. Остальные противопоказания те же, что и для других типов спиралей.

Левонова

Левонова – спираль, аналогичная предыдущему типу. Имеет в составе то же самое вещество. Соответственно, ее принцип действия и противопоказания аналогичны. Назначается значительно реже, так как не является новейшим препаратом безопасного действия, в отличие от Мирены. А, кроме того, чаще выпадает из матки. Тем не менее, может иногда назначаться.

Прогестасерт

Самое редко назначаемое средство. Выделяет в матку прогестерон в чистом виде. Особенно неудобно тем, что требует ежегодной замены. При этом, количество гормона, выделяемое ежесуточно, выше (65 мг, тогда как у Мирены – 20 мг).

Нажимая кнопку «Отправить», вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Использованные источники: vashamatka.ru

Отзывы о спирали Мирена при миоме. Можно ли ставить?

Почему большинство гинекологов назначают ВМС при лечении «женских» болезней так часто? Какая именно спираль занимает лидирующую позицию по положительным отзывам пациенток? И самое главное, можно ли ставить спираль при миоме матки? На эти и другие вопросы, касающиеся опасных заболеваний органов малого таза, вы найдете исчерпывающие ответы в нашей статье.

Миома – что это такое?

Миома – это опухоль доброкачественного характера, вызванная разрастанием клеток миометрия в разных слоях стенки матки. Количество миоцитов может быть любым, месторасположение тоже различным.

Основными причинами заболевания принято считать:

  • гормональный сбой в организме женщины;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • искусственное прерывание беременности;
  • ожирение;
  • наследственность;
  • долгое пребывание в стрессовых ситуациях.

На ранних стадиях обнаружения болезни операция обычно не требуется. Поэтому лучше осуществлять плановый осмотр у гинеколога хотя бы раз в полгода. Как правило, заболевание развивается бессимптомно, определить его наличие самостоятельно у вас не получится.

В связи с тем, что риску развития болезни подвержены женщины в возрасте от 30 лет, важно правильно подобрать метод защиты от нежелательной беременности. Если вы ведете активную половую жизнь, и секс случается почти каждый день, выбирайте надежную и безопасную контрацепцию, чтобы она непременно сочеталась с лечением заболевания. Существует немало вариантов терапии миомы матки. Но именно применение спиралей получило огромное преимущество перед остальными методами.

Виды ВМС. Как сделать правильный выбор?

Пик популярности внутриматочных спиралей пришелся на 70-е годы, когда впервые появились контрацептивы с содержанием меди, серебра и золота. Применение этого способа широко использовалось врачами. Но отзывы пациенток в то время были отрицательными, потому что нередко обычные спирали вызывали кровотечения и боли во время менструального цикла.

Вскоре мир накрыла новая волна гормональных ВМС, которые обладали высокой эффективностью и безопасностью в применении. Они перестали вызывать те негативные последствия, которые отмечались ранее, а, наоборот, помогали отрегулировать цикл. Поэтому гинекологи стали назначать этот вид контрацепции женщинам с заболеваниями детородных органов.

Как выглядит спираль, и в чем заключается механизм ее действия?

Мирена имеет Т-образную форму, как и большинство остальных спиралей, то есть напоминает анатомическое строение матки. В ее структуре имеется специальный отсек для гормона левоноргестрела.

Ежедневно он выделяется в полость матки через специальную перегородку. Спираль действует мягко, и подходит для многих женщин в качестве контрацептива, а также профилактики заболеваний органов малого таза.

В чем главное отличие Мирены от других видов ВМС?

Спираль Мирена при миоме матки назначается врачами по всему миру неслучайно. Такая популярность связана в первую очередь с рядом факторов, оказывающих благоприятное воздействие на заболевание. Давайте рассмотрим их:

  • Спираль Мирена является последним поколением гормональных ВМС.
  • Содержит левоноргестрел – гормон, восполняющий дефицит прогестерона, из-за низкой концентрации которого и начинаются проблемы в матке.
  • Активное вещество оказывает исключительно местное воздействие на эндометрий, почти не попадая в кровоток, за счет чего достигается наилучший эффект. Развитие болезни прекращается.
  • Болезненные ощущения постепенно сходят на нет.

  • Кровотечения между циклами снижаются либо вовсе исчезают.
  • Месячные становятся скудными, а у некоторых женщин останавливаются на весь срок применения.
  • Нормализуется гормональный фон, вследствие чего новообразование прекращает свое развитие.
  • Спираль эффективна для профилактики сопутствующего эндометриоза матки.
  • Разрешена при таких хронических заболеваниях как сахарный диабет и гипертония.
  • Установка на целых 5 лет дает длительное воздействие на миому, а, следовательно, останавливает рост миоматозных узлов.
  • Отменяет хирургическое удаление матки.
  • Не влияет на работу яичников.

Что говорят сами пациентки о спирали?

Мирена при миоме матки получила огромное количество положительных отзывов от пациенток. Она безопасна и эффективна для большинства женщин. Применение этого метода контрацепции разрешается даже кормящим мамочкам, что еще раз подтверждает гарантию отсутствия побочных эффектов.

Вот, что говорят женщины, уже опробовавшие данный препарат:

«У меня Мирена стоит уже 3 года, и все это время я очень довольна. Мой врач назначил этот метод контрацепции после обнаружения у меня миомы и фибромиомы на 7-8 неделе. Я устала от обильных и продолжительных месячных. Несколько раз по этому поводу обращалась в больницу, где мне делали выскабливание, чтобы остановить кровотечения. После того как поставили Мирену, проблемы закончились. Месячные стабилизировались, исчезли боли в начале цикла внизу живота и области поясницы. Могу вести активный образ жизни, от которого уже успела отвыкнуть – купаюсь, бегаю, записалась на фитнес. С сексом проблем никаких, либидо даже повысилось. С мужем стала чаще достигать оргазма. Гинеколог сказала, что спираль всего на 5 лет. Через пару лет я сниму ее, чтоб матка отдохнула. Потом опять хочу поставить, и жить нормальной жизнью, чувствовать себя как нормальная женщина.» Ксения.

«Моя сестра поставила эту спираль 3 года назад. И все прекрасно. Прекращайте заниматься чепухой, читать гадости на форумах, собирать неудачный опыт, думайте о своем здоровье, ведь оно у вас одно! Лучше доверьтесь своему врачу!» Оксана.

«Мирена – лечебная спираль, она спасла мою сестру от операции по удалению матки. И, если наш врач скажет ставить еще, мы заплатим и обязательно это сделаем. Да, это недешевое удовольствие, но результат того стоит.» Марина.

Каждой женщине следует помнить о том, что, несмотря на все положительные отзывы, при миоме матки установка спирали Мирена не дает стопроцентного результата. Однако ее использование, несомненно, окажет положительное влияние, остановит развитие опухоли и улучшит состояние организма в целом.

О каких противопоказаниях и побочных действиях нужно знать при выборе спирали Мирена?

Естественно, установка данного метода контрацепции возможна только квалифицированным специалистом, после прохождения полного осмотра, сдачи всех необходимых анализов и при подтверждении диагноза. Обследование и наблюдение пациентки с установленной спиралью Мирена при диагностированной миоме матки повторяется спустя месяц. Затем показаться врачу нужно будет через 3 месяца, и еще раз через год.

Противопоказания для данного метода контрацепции:

  • Индивидуальная чувствительность к действию активного вещества.
  • Рак молочных желез.
  • Злокачественные новообразования.
  • Беременность.
  • Болезнь печени.
  • Маточные кровотечения неясного характера.
  • Инфекционные заболевания половых органов.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • В течение месяца после родов.
  • Эндометрит после родов.

  • Острое воспаление органов малого таза.
  • Цервицит.

Возможные побочные эффекты:

  • увеличение дней менструальных кровотечений;
  • болезненные месячные (обычно в первые месяцы применения);
  • выделения мажущего характера во время цикла;
  • кисты в яичниках (часто проходят самостоятельно).

Если вы нашли у себя хотя бы один из пунктов списка, проконсультируйтесь с врачом о возможном альтернативном лечении. Каждой пациентке необходимо индивидуальное обследование и подход к выбору гормональной терапии.

Особенности установки спирали

Процедуру установки Мирены проводят по окончании менструальных кровотечений. Полость матки проверяется на наличие беременности, инфекции, а также определяется ее точная форма и размеры. Манипуляция безболезненна, а вся процедура установки занимает не более 30 минут. Чтобы избежать осложнений, следует воздержаться от половых контактов в течение нескольких недель после операции.

Положительные стороны лечения миомы матки спиралью Мирена:

  • безопасность и эффективность;
  • замена хирургическому лечению;
  • блокирование роста новообразования;
  • предохранение от нежелательной беременности;
  • отсутствие набора веса;
  • установка без боли;
  • дополнительный лечебный эффект при сопутствующих заболеваниях;
  • регуляция менструального цикла.

Отрицательные моменты:

  • высокая стоимость как спирали, так и сопровождающей медицинской помощи;
  • длительное привыкание;
  • возможная чувствительность во время секса;
  • вероятность взаимодействия гормона с другими лекарственными препаратами.

В любом случае, какой бы дорогостоящей процедурой ни являлось лечение миомы матки, оно просто необходимо. Болезнь нельзя запускать ни в коем случае, иначе последствия могут стать для вас трагическими. Тем более стоит следить за женским здоровьем, если вы планируете беременность.

ВМС – это отличный способ профилактики доброкачественных новообразований, а спираль Мирена по многочисленным отзывам женщин заслужила статус самого безопасного и эффективного метода лечения, включая состояния при миоме матки.

Использованные источники: pomiome.ru

Спираль для лечения миомы матки

Установка спирали в маточную полость женщины предохраняет от нежелательной беременности, а также в некоторых случаях оказывает лечебное воздействие при помощи выделяемых спиралью гормонов. Миома матки входит в число заболеваний, при которых применение внутриматочной спирали может иметь положительные стороны, но решать вопрос о пользе или вреде такого метода терапии должен только лечащий врач после проведения полного обследования пациентки.

Миома матки и внутриматочная контрацепция

Миома матки (фибромиома, фиброма) – новообразование доброкачественного характера, формируемое из соединительной и мышечной тканей. В редких случаях оно способно перерождаться в злокачественную опухоль. Это гинекологическое заболевание диагностировано примерно у трети всего женского населения планеты. Как правило, недугу подвергаются пациентки в возрасте от 35 до 50 лет. Причинами возникновения фибромы могут быть наследственность, гормональный дисбаланс, нерегулярная половая жизнь, выкидыши, аборты, неправильное питание и нездоровый образ жизни. Симптомами фибромиомы могут быть обильные и продолжительные маточные кровотечения, тянущие боли в области поясницы и внизу живота.

В настоящее время существует два вида внутриматочных спиралей:

  • для предохранения от нежелательной беременности;
  • выделяющие гормоны и обладающие лечебным эффектом.

Срок эксплуатации такого средства предохранения может составлять от двух до семи лет. Внутриматочная спираль является наиболее надежным методом защиты от незапланированного зачатия, благодаря чему столь популярна у женщин.

Однозначного ответа на вопрос, можно ли ставить внутриматочную спираль при миоме матки, специалисты не дают. Это зависит от размера опухоли и ее расположения, а также от вида изделия. Сама по себе миома матки не является противопоказанием к установке спиральной контрацепции. Если спиральный барьер установлен верно и не затрагивает новообразования, то он не навредит здоровью женщины. Наиболее подходящим вариантом для пациентки с фибромиомой будет установка гормональной спирали. Выделяемый гормон способен оказывать лечебное воздействие на опухоль, не давая ей разрастаться, а в некоторых случаях даже способствуя уменьшению новообразования.

Показания к установке

Установка внутриматочной спирали должна проводиться квалифицированным специалистом в учреждении здравоохранения. Перед введением изделия в полость матки врач назначает пациентке ряд обследований, чтобы исключить возможность наличия противопоказаний к использованию данного метода предохранения.

Как средство защиты от внезапного зачатия изделие рекомендуется женщинам, уже имеющим детей. Гормональные спирали показаны в период менопаузы для предотвращения болезней органов половой системы, возникающих в результате изменений в гормональном фоне организма. Кроме того, гормональная спиральная контрацепция может использоваться как один из способов лечения гинекологических заболеваний, в частности для терапии новообразований. Установка спирали не будет основным методом избавления от фибромиомы, это всего лишь одно из средств комплекса лечебных мероприятий.

Противопоказания к установке

Несмотря на то что установка спирали возможна при фибромиоме, существует ряд других причин, при которых ее применение категорически запрещено:

  1. Онкология молочных желез.
  2. Эрозия шейки матки.
  3. Венозный тромбоз ног.
  4. Воспалительные процессы в органах малого таза.
  5. Беременность и период грудного вскармливания.
  6. Недавний аборт.
  7. Любые болезни печени.
  8. Онкология органов мочеполовой системы.
  9. Цервицит.
  10. Внематочная беременность в прошлом.
  11. Маточные кровотечения по неустановленной причине.
  12. Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  13. Эндометрит.
  14. Гепатит.

Влияние на миому матки

Если женщине поставили диагноз «фибромиома», то ей не подойдут спирали из металлов для предохранения от нежелательной беременности, так как они могут только навредить, усилив кровотечение, и стать причиной анемии.

По назначению врача пациентке устанавливается спираль с гормонами. Она оказывает благотворное влияние на опухоль в полости матки. Гормоны не дадут фиброме разрастаться в размерах и сократят продолжительность и обильность маточных кровотечений. Если новообразование имеет небольшую величину, то возможно полное излечение.

Виды внутриматочных спиральных средств контрацепции

В настоящее время существует три вида внутриматочных спиралей:

  1. Из благородных металлов. Данный тип контрацепции не обладает лечебными свойствами и применяется только в целях защиты от незапланированной беременности. Для создания такого изделия используются медь, золото и серебро. Эти металлы не вызывают отторжений и аллергических реакций. Чаще всего применяется медное средство защиты. Основная его функция – не дать прикрепиться плодному яйцу к слизистой оболочке внутри матки. Также средства предохранения из металлов заметно снижают подвижность сперматозоидов. Срок эксплуатации такого изделия – пять лет.
  2. Гормональные. Это наиболее современный вид внутриматочной контрацепции. Помимо обеспечения защиты от беременности, они обладают лечебным действием благодаря наличию в ножке изделия гормональных составляющих (левоноргестрела и прогестерона), которые поступают в организм женщины и оказывают лечебное и профилактическое действие на новообразования в женских половых органах. Гормональную спиральную контрацепцию ценят за эффективность и бережное воздействие. Ставятся такие изделия на семь лет.
  3. Лечебные. К лечебным видам также причисляются спирали с содержанием гормонов. Назначаются они для улучшения динамики при опухоли в матке.

Отзывы женщин о внутриматочных контрацептивах

Отзывы о данном методе контрацепции неоднозначны. Хотя все женщины признают эффективность такого способа предохранения от беременности, многим установленная спираль доставляет неудобства и дискомфорт. Пациентки жалуются на неприятные ощущения во время полового акта, болезненные и обильные месячные и постоянные влагалищные выделения, нерегулярный менструальный цикл. Также бывают случаи внематочной беременности.

Заключение

Появление фибромиомы оставляет возможность для применения внутриматочной спирали как в целях контрацепции, так и для гормональной терапии заболевания. Но помимо фибромы существует множество иных факторов риска, при наличии которых запрещается использование маточной контрацепции. Для исключения возможных осложнений должно быть проведено обследование пациентки. Специалистами установлено, что при правильно подобранном виде изделия вреда здоровью женщины и ее репродуктивной функции после извлечения спирали нанесено не будет.

Использованные источники: criticaldays.ru

Спираль Мирена, как средство первой линии в нехирургическом лечении миомы

Фибромиома – наиболее распространенная доброкачественная опухоль матки у женщин в пременопаузе. Для ее лечения применяются, в частности, гормональные препараты с разными способами введения в организм. Например, гинеколог может рекомендовать установить внутриматочную систему (ВМС) Мирена, выделяющую левоноргестрел – гестагенный гормональный компонент.

Гормональная ВМС дает возможность уменьшить сильное менструальное кровотечение, чувство тяжести и боль внизу живота. Лечебный эффект связан с развитием на фоне использования данной внутриматочной системы атрофии эндометрия – внутренней маточной оболочки – и уменьшением размеров миоматозного узла.

Эффективно ли лечение миомы матки спиралью Мирена?

Ученые и врачи пока достоверно не могут ответить на этот вопрос. Считается, что эта ВМС приводит к уменьшению выраженности симптомов заболевания. Тем не менее, с позиций медицины, основанной на доказательствах, такое средство пока нельзя рекомендовать всем женщинам с миомой матки из-за малого числа достоверных клинических исследований.

Что такое Мирена

Это внутриматочная терапевтическая система, представляющая собой Т-образный корпус, покрытый гормональным препаратом и имеющий защитную оболочку, обеспечивающую постепенное высвобождение левоноргестрела. На ее конце имеются нити для последующего удаления из матки, а помещается она в полость органа с помощью специального проводника, прилагаемого к «спирали».

ВМС оказывает внутриматочное гестаген-подобное действие. В организме под влиянием гестагенов происходит уменьшение толщины эндометрия, ухудшение его кровоснабжения, снижение активности делящихся клеток матки. Спираль выделяет гестагенный препарат левоноргестрел непосредственно внутрь маточной полости, что дает возможность использовать минимальную дозировку действующего вещества. Поэтому под действием такой ВМС изменений и побочных эффектов, характерных для приема гестагенов внутрь или в виде инъекций, не развивается.

Лечебный эффект

При миоме матки Мирена назначается в случае обильных менструальных кровотечений. Они могут сопровождаться симптомами и лабораторными признаками хронической железодефицитной анемии – слабостью, одышкой, бледностью кожи, учащенным сердцебиением, сухостью кожи и волос и так далее. Без прекращения кровопотери лечение анемии будет бесполезным. Поэтому, особенно если женщина хочет сохранить способность родить ребенка, ей показано применение этого средства.

Постепенное длительное высвобождение левоноргестрела угнетает пролиферацию (деление) клеток эндометрия и предотвращает его утолщение. Развитие атрофических процессов в первые недели после введения спирали может сопровождаться усилением мажущих выделений из влагалища даже вне менструации. Однако постепенно они ослабевают, и через полгода менструальная кровопотеря снижается почти в 2 раза. Спустя 2 года после установки спирали атрофия эндометрия становится настолько выраженной, что ее можно сравнить с эффектом после хирургической абляции (удаления) слизистой оболочки матки.

При этом важно, что у женщины не страдает работа яичников и гормональный фон. После удаления спирали большинство пациенток могут забеременеть в течение ближайшего года.

Помогает ли Мирена устранить опухоль?

Нет, под ее влиянием миома не рассосется, однако может стать заметно меньше. Кроме того, существенно сократится кровопотеря во время месячных, что позволит избежать хирургического вмешательства – удаления матки.

Показания к применению

Лечение миомы матки спиралью Мирена назначается в том случае, если:

  • пациентка испытывает сильные менструальные кровотечения;
  • у нее возможна железодефицитная анемия;
  • миома расположена так, что не подлежит консервативной миомэктомии (удалению узла с сохранением органа), имеет размер менее 3 см;
  • у женщины есть желание сохранить репродуктивную функцию, но в ближайшее время беременность не планируется.

Во всех других ситуациях пациентке предлагается либо медикаментозная терапия, либо хирургическое лечение. При миоме матки больших размеров оптимальным вариантом становится гистерэктомия.

Наиболее эффективно применение Мирены при субмукозной миоме небольшого размера, когда узел опухоли располагается под слизистой, но не деформирует просвет матки.

Гормональная и контрацептивная эффективность данного средства после установки длится в течение 5 лет.

Миома матки: о заболевании, классификация и виды в зависимости от локализации, причины возникновения, методы лечения. Об этом в отдельном обзоре.

Противопоказания и побочные эффекты

После введения спирали Мирена у 22% пациенток месячные удлиняются, но к концу первого года использования эта цифра снижается до 3%. Нерегулярные менструации наблюдаются у 67% и 19% соответственно. В течение года полное прекращение менструаций отмечается у 16%, а редкие месячные – у 57%.

После установки спирали при фибромиоме возможны такие побочные эффекты:

  • более чем в 10% случаев – головная боль, боль в животе, мажущие кровянистые выделения из влагалища, вульвовагинит;
  • в 1-10% случаев: подавленное настроение, мигрень, тошнота, угревая сыпь, боли в спине, аднексит, кисты яичника, боль в молочных железах, выпадение спирали;
  • менее чем в 1% случаев: аллергические реакции, кожный зуд, выпадение волос, повышение артериального давления, перфорация матки.

Противопоказания для установки Мирены при миоме достаточно разнообразны. Нельзя использовать это устройство при беременности или подозрении на нее. Поэтому перед введением ВМС беременность тщательно исключают. Не вводят ВМС детям до 18 лет и женщинам старше 65.

Нельзя вводить ВМС при любом инфекционном процессе в области мочеполовых органов – хроническом аднексите, уретрите, цистите, послеродовом эндометрите или цервиците. Также препарат противопоказан при любых заболеваниях, сопровождающихся иммунодефицитом и повышенной восприимчивостью к инфекциям. Так, ее не стоит использовать у женщин с сахарным диабетом.

Кроме того, к противопоказаниям относятся следующие сопутствующие гинекологические заболевания:

  • дисплазия шейки;
  • рак шейки матки или эндометрия;
  • рак молочной железы.

Не рекомендуется использовать ВМС при миоме 5 см и более, расположенной внутри мышечной стенки и деформирующей внутренний просвет матки, а также при любых других аномалиях строения этого органа.

Еще одно противопоказание – острый гепатит или опухоль печени.

Крайне нежелательно использовать такую терапию, если у женщины есть мигрень, необычно выраженная головная боль, желтуха любого происхождения, повышенное артериальное давление, перенесенный инсульт или инфаркт, клапанные пороки сердца (врожденные и приобретенные).

При субсерозной миоме кровотечения во время менструации у больных обычно выражены незначительно, поэтому смысла устанавливать ВМС Мирена нет.

Как вводится система

Подготовка включает общий и гинекологический осмотр, взятие мазка с шейки матки. Исключается беременность и половые инфекции. Любые воспалительные заболевания малого таза должны быть вылечены. Перед установкой выполняется УЗИ матки.

Непосредственно перед введением спирали во влагалище вводят зеркало, может использоваться местная анестезия. Шейку обрабатывают антисептическим веществом и захватывают щипцами. Через цервикальный канал проводят тонкий зонд, а затем устанавливают саму спираль. Введение ВМС не должно сопровождаться болезненными ощущениями.

После процедуры пациентке предлагают отдохнуть в течение 30 минут. В это время у нее могут появиться бледность, головокружение, потливость, обморочное состояние. Если после отдыха эти симптомы не исчезают, необходимо повторное гинекологическое исследование; возможно, что спираль установлена неправильно.

В случае успешного введения Мирены контрольный осмотр у гинеколога назначается через 1 – 3 месяца, а затем ежегодно до удаления спирали. Сразу же после удаления может быть введена новая ВМС.

Отличия от других препаратов для лечения миомы

Мирена – единственная внутриматочная система, содержащая гестагенный компонент, и оказывающая лечебное действие при миоме. Другие препараты назначаются в форме таблеток, инъекций, пластырей, вагинальных колец. Они относятся к разным фармакологическим группам. Спираль Мирена оказывает стабилизационный эффект, вместо нее могут применяться низкодозированные оральные контрацептивы. Перед использованием всех этих препаратов часто необходим первый этап лекарственной терапии с помощью агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона или мифепристона.

Что действует лучше при миоме: Новаринг или Мирена?

Новаринг – это вагинальное кольцо, выделяющее и эстрогенный, и гестагенный компоненты. Его назначают для контрацепции, а также при маленьких миоматозных узлах для стабилизации их размера, восстановления нормального менструального цикла, профилактики кровотечений.

По сравнению с Миреной Новаринг обладает такими преимуществами:

  • не требует медицинской помощи при введении (помещается во влагалище на 21 день с перерывом на 7 дней в течение каждого цикла);
  • восстанавливает нормальное состояние эндометрия, а не вызывает его атрофию;
  • после извлечения кольца беременность может наступить уже в следующем цикле;
  • нет необходимости тщательно излечивать все воспалительные заболевания половых путей, так как кольцо не проникает в полость матки.

Вагинальное кольцо Новаринг

Однако у Новаринга есть и недостатки по сравнению с ВМС:

  • кольцо гораздо менее эффективно в лечении обильных менструальных кровотечений;
  • вводить его нужно ежемесячно, строго соблюдая сроки установки и удаления;
  • к побочным эффектам гестагенов, возможным для Мирены, добавляются нежелательные явления от приема эстрогенов.

Решение о необходимом лекарственном препарате принимает врач-гинеколог, учитывая мнение пациентки. Обычно при миоме рекомендуется установка ВМС, если женщина не планирует беременеть в ближайшее время. Этот способ более эффективен для лечения фибромы матки. Однако у молодых пациенток с небольшими узлами и отсутствием сильных кровотечений Новаринг может стать хорошей альтернативой.

Плюсы и минусы применения спирали Мирена при миоме

Делая выбор между различными способами консервативного лечения миомы, женщина должна понимать преимущества и недостатки гормональной спирали Мирена.

К преимуществам можно отнести следующие:

  • длительный срок использования (до 5 лет);
  • эффективное уменьшение менструальной кровопотери и болевого синдрома;
  • незначительное количество побочных эффектов;
  • отсутствие нежелательного влияния эстрогенов – набора веса, отечности, возможность использования у курящих;
  • одновременная профилактика эндометриоза и злокачественных опухолей матки.

Не стоит забывать и о недостатках такого метода лечения:

  • высокая стоимость спирали;
  • необходимость установки в медицинском учреждении и регулярного наблюдения у гинеколога;
  • опасность инфекционных осложнений при недолеченных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы;
  • вероятность усиления кровотечений и болей внизу живота;
  • дискомфорт во время половых контактов как у женщины, так и у мужчины.

Внутриматочная терапевтическая система Мирена – эффективное средство для лечения фибромиомы размером до 3-5 см, сопровождающейся обильными менструальными кровотечениями, расположенной под слизистой оболочкой (субмукозно), но не деформирующей полость матки. Препарат обладает не только лечебным, но и контрацептивным эффектом, у многих женщин вызывает временное прекращение менструаций без влияния на работу яичников. При отсутствии показаний Мирена часто является средством первого выбора при нехирургическом лечении миомы матки.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Спираль при миоме матки

Так как после постановки женщине диагноза миомы матки жизнь не останавливается, а приобретает несколько другой поворот, которых характеризуется регулярным лечением и обследованиями, женщины все также продолжают жить половой жизнью, в которой остается потребность в контрацепции. Именно тут возникает большой вопрос о выборе средств для предохранения от нежелательной беременности. Одним из таких методов является вмс при миоме матки. Многие женщины в сомнениях задают один т тот же вопрос «можно ли использовать такое средство, как спираль внутриматочная при миоме матки?»

Грамотный специалист ответит вам, что непременно можно. Так как в современной медицине, а именно, акушерстве и гинекологии, существуют спирали с гормональным воздействием, которые не только дают надежную контрацепцию, но и выполняют полноценную лечебную функцию. Для того, чтобы детальнее разобраться в этом вопросе, давайте рассмотрим виды внутриматочных спиралей и их отличия друг от друга.

По форме спирали подразделяются на: Т-образные, спиралевидные, петлевые.

Главной отличительной особенностью внутриматочных спиралей является материал, из которого они сделаны, а также содержимое спирали.

Они подразделяются на:

  • Спирали, изготовленные из различных металлов, таких как медь, золото. Такие спирали не обладают гормональной активностью и у них нет никакого лечебного эффекта. Их котрацептивное влияние связано с созданием в матке асептического воспалению, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка попросту не может благополучно прикрепиться и имплантироваться в эндометрий. В мусульманских странах такие спирали запрещены к использованию, так как считаются убийством еще нерожденных детей.
  • Спираль для лечения миомы матки. Спирали, представляющие собой гормональные внутриматочные системы. Одним из представителей данной группы является спираль при миоме матки мирена, цена которой довольно либеральная, так как устанавливается она на срок 5 лет. У многих возникает вопрос «а можно ли ставить мирену при миоме матки?». Не только можно, а и нужно. Мирена представляет из себя Т-образную спираль, которая внутри содержит гестагенный препарат – левоноргестрел, который в одинаковых дозах ежедневно выделяет определенную дозу гестагенного компонента.

Так как в основном миома матки имеет гормонально зависимый характер, а именно эстроген-зависимый, то применение препаратов прогестерона как нельзя лучше влияет на данное патологическое состояние в сторону его уменьшения и регрессии. Прелесть такого метода лечения состоит в том, сто прогестероновое влияние оказывается только лишь в пределах матки и никак не влияет на организм в целом. Так как прогестерон в виде таблетированной формы, например, норколут, оказывает выраженное гестагенное действие, которое проявляется в появлении приступов жара, приливов, общей слабостью, дисфорическими нарушениями.

Спираль от миомы матки мирена: отзывы, цена

Данный внутриматочный комплекс получил довольно широкое применение, а также, довольно положительные отзывы, как со стороны врачей, так и со стороны пациенток. Однако стоит понимать, что такая терапия уместна только лишь при незначительных размерах миоматозного образования, а узлы больших размеров консервативной терапией просто не поддаются, а требуют хирургического вмешательства в разнообразных объемах, которые зависят от размера миоматозного образования, его локализации, возраста пациентки и сопутствующих патологических процессов репродуктивной системы женщины.

Положительный эффект данной гормональной внутриматочной системы начинает проявляться буквально с первого менструального цикла после постановки спирали и проявляются они в виде:

  • Снижением болевого синдрома во время менструального кровотечения;
  • Отсутствием межменструальных ациклических кровотечений;
  • Уменьшения объема менструальных выделений;
  • При уменьшении размера миоматозного образования купируются симптомы миоматозного образования;
  • Купирования симптомокомплекса анемии: слабости, общего недомогания, сонливости;

Также данная внутриматочная система профилактирует возникновение гиперпластических процессов эндометрия в вид его гиперплазии, полипов.

Помогает ли спираль мирена при миоме матки: отзывы

Преимуществом ее локального внутриматочного эффекта является возможность использования данной спирали у женщин с соматическими заболеваниями, такими как, например, сахарный диабет. При условии, что комбинированные оральные контрацептивы таким женщинам не рекомендованы.

Противопоказания к такому средству, как лечебная спираль при миоме матки, отзывы

Одним из противопоказаний являются редко встречаемые, прогестерон-зависимые миомтозные узлы. Они могут проявиться во время беременности, когда проявляется физиологическое повышение уровня прогестерона, а миоматозные узлы не уменьшаются, а, наоборот, увеличиваются.

  • Большие размеры узлов и их субмукозная локализация;
  • Воспалительные заболевания влагалища, шейки матки, самого репродуктивного органа, а также придатков матки;
  • При наличии тромбозов любой локализации в анамнезе;
  • Злокачественные новообразования любой локализации;

Использованные источники: zaberemenet-pri-miome-matki.ru