Миома матки или двурогая

Беременность при миоме матки или двурогой матке

Беременность при миоме матки или двурогой матке: пожалуйста, помогите!
Уважаемые доктора!
Прошу Вас по возможности помочь разобраться в моей ситуации.
В этом месяце стала активно планировать ребенка (тесты на овуляцию, регулярные отношения с выполнением основных рекомендаций по зачатию и т.д.). Обратилась к врачу — все анализы в норме. По своей инициативе прошла УЗИ — поставили диагноз: двурогая матка. Это было 17 марта. На приеме врач сказал, что при такой патологии очень сложно забеременеть. 03 апреля пришла к другому врачу (получить более исчерпывающую информацию о двурогой матке), но он поставил другой диагноз: множественная миома матки до 9 недель.
Вот Протокол УЗИ:
ДПМ: 21-25,03,2010
МАТКА: в anteversio, 82*60*96 мм, контуры ровные, четкие, форма правильная.
Миометрий: неоднородный за счет миоматозных множественных узлов. Основные: по правому ребру мультифокусный субсерозный узел на широком основании практически по всему протяжению ребра изохогенный размером 80*51*57 мм, по задней стенке интерстициальный с центробежным ростом гипоэхогенный 21 мм в диаметре, от левого угла субсерозный изоэхогенный на широкой ножке 33*23 мм.
Эндометрий: не деформирован, 11 мм толщиной, изоэхогенный с гиперэхогенной периферией, контуры четкие, ровные. Соответствует поздней стадии фазы полиферации.
ШЕЙКА матки размерами 28 мм, не утолщена.
С яичниками все ОК, в левом фолликул до 17 ММ.
Особенности: свободной жидкости в брюшной полости нет. Признаков дегенерации узлов, нарушения питания, некрозов — не видно.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Множественная ФТМ до 9 недель.
Врач сказал, что у меня обычная нормальная матка и что мне нужно срочно беременеть, в противном случае мне ее вырежут и «уже вынашивать будет нечего».
Таким образом, в течение двух недель поставлены разные диагнозы.
Ранее ровно два года назад была киста правого яичника, но она рассосалась. Абортов, выкидышей, инфекций, передающихся половым путем, не было, различных воспалений тоже. Один половой партнер (муж) на протяжении 8 лет, все время предохранялись.
Уважаемые доктора, прошу Вас помочь и ответить на вопросы:
Я хочу забеременеть, несмотря на миому. Могу ли я забеременеть с таким диагнозом? Насколько это будет сложно? Если это миома, может ли она быть причиной бесплодия? Что вы посоветуете делать в такой ситуации.
Помогите, пожалуйста, никто толком ничего не говорит, а от отсутствия информации просто ужасно на душе!
Заранее Вам большое спасибо и всего доброго.
С уважением.

Василиса, Магнитогорск, Россия, 29 лет

Милютина Мария Аркадьевна

Ответ гинеколога:

Трудно оценить ситуацию заочно. По описанию второго УЗИ — второй врач абсолютно прав. Полость матки не деформирована, фолликул в яичник растет, поэтому вероятность наступления беременности есть. Узлов много, поэтому после их удаления состояние матки трудно прогнозировать. Наступит беременность или нет, может показать только время.

С уважением, Милютина Мария Аркадьевна.

Уточнить вопрос 0

Похожие вопросы

Что является причиной бесплодия?

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может ли киста левого яичника размером 1.1х1,2 см (подозревают эндометриозную) →

Елена, Ставрополь, 40 лет

Пропуск таблетки и вероятность беременности

Здравствуйте. Принимаю Ригевидон около 3 лет. В воскресенье утром выпила 5 таблетку, в понедельник утром забыла выпить →

Евгения, Волгоград, 23 года

Коричневые выделения до и после менструации

Здравствуйте, мне 13 лет, и месячные идут чуть больше 1 года (регулярно), но последняя менструация меня пугает. →

Елизавета, Москва, 13 лет

Вторая беременность при резус-отрицательной крови

Добрый день. Вторая беременность. Сдавала анализы на 6-й неделе. В том числе и на резус крови, так как не помнила. →

Таня, Чернигов, 27 лет

Использование спермицидов с презервативами

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли использовать спермицидные средства вместе с презервативом? →

Использованные источники: www.kleo.ru

Заболевания матки: аномалии, миома

Заболевания матки включают, в том числе, ее аномалии и миому. Эти заболевания принадлежат к доброкачественным изменениям. Верхняя часть влагалища, шейка матки, матка и маточные (фаллопиевы трубы) образуются путем слияния парамезонефральных (мюллеровых) протоков.

Аномалии матки

Патогенез. Анатомические аномалии матки (мюллеровы аномалии) возникают во время органогенеза, обычно вследствие неполного слияния мюллеровых протоков, неполного развития одного или обеих протоков или дегенерации мюллеровых протоков (мюллерова агенезия). Такие мюллеровы аномалии очень варьируют по форме и тяжести от простой перегородки или двурогой матки до полной дупликации матки, шейки и влагалища. Наиболее частой аномалией является матка с перегородкой вследствие неполного слияния парамезонефральных протоков. Многочисленные аномалии матки нередко ассоциируются с аномалиями мочевых путей и паховыми грыжами.

Эпидемиология. Анатомические аномалии матки очень редки и наблюдаются в 0,02% женщин. Некоторое увеличение частоты аномалий матки может быть связано с возможным влиянием диэтилстилбэстрола (ДЭС) в период с 1940 по 1971 годы.

Клиническая манифестация

Анамнез. Некоторые аномалии матки могут быть бессимптомными и вообще недиагностированными, тогда как другие могут проявляться с началом менструаций (менархе) или при обследовании по поводу бесплодия. Симптомы, ассоциированные с аномалиями матки, включают аменорею, дисменорея, диспареунию, циклическую тазовую боль и бесплодие.

Матка с перегородкой состоит преимущественно из коллагеновых волокон и не имеет адекватного кровоснабжения для поддержания плацентации и прогрессирования беременности. Итак, около 25% женщин с наличием перегородки в матке страдают от привычного невынашивания беременности в I триместре.

Двурогая матка сопровождается тяжелыми нарушениями, чем матка с перегородкой. Осложнения, возникающие при двурогой матке, больше связаны с маленьким размером рогов матки, чем с недостаточным кровоснабжением. Поэтому двурогая матка чаще сопровождается привычным выкидышем во II триместре беременности, преждевременными родами, аномалиями положения и предлежанием плода.

Диагностика аномалий развития матки проводится с учетом клинических данных, а также результатов:

  • ультрасонографии,
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии,
  • соногистерографии,
  • гистеросальпингографии,
  • гистероскопии,
  • лапароскопии.

Лечение. Во многих случаях аномалии матки не требуют лечения, но при возникновении патологических симптомов или нарушении репродуктивной функции план корректирующих мероприятий должен быть определен. Маточная перегородка может быть удалена при оперативной гистероскопии. Содействие поддержке беременности в случае двурогой матки также может быть достигнуто хирургическим путем. При циклическом тазовом боли, обусловленной функционирующим рудиментарным рогом матки, не сообщается с полостью матки, он подлежит хирургическому (лапароскопическом) удалению.

Миома матки

Миома матки (лейомиома, фиброма, фибромиома) — доброкачественная опухоль, возникающая вследствие локальной пролиферации гладких мышечных клеток матки. Миома часто возникает у женщин репродуктивного возраста и регрессирует после менопаузы. Эта доброкачественная опухоль является наиболее частым показанием к хирургическим операциям у женщин во многих странах мира.

Около 1/3 всех гистеректомий выполняется по поводу миомы матки. Но во многих случаях миома матки не вызывает симптомов и не требует лечения. Потребность в лечении при миоме матки возникает в тех случаях, когда ее локализация и / или размеры приводят к возникновению маточных кровотечений, тазовой боли, симптомов сжатия смежных органов (частое непроизвольное мочеиспускание, запоры) или бесплодия.

Патогенез. Этиологический фактор миомы матки не определен, но известно, что каждая миома матки является моноклональной, т.е. развивается из одной мышечной клетки. Предложены теории развития миомы матки из гладкомышечной клетки миометрия; из гладкомышечных клеток маточных артерий; путем метапластической трансформации соединительнотканных клеток или персистирующих эмбриональных остатков.

Последними исследованиями выявлено небольшое количество генов, мутации которых наблюдают в клетках миомы, но не в нормальном миометрии. Миома матки является гормонально чувствительной и увеличивается при эстрогенном воздействии (при беременности, при применении экзогенных эстрогенов). После менопаузы миома почти всегда прекращает расти и атрофируется вследствие эндогенного дефицита эстрогенов.

Миома матки классифицируется в зависимости от локализации по отношению к стенке матки таким образом:

  • субмукозная (подслизистая);
  • интрамуральная (в мышечной стенке матки, межмышечная);
  • субсерозная (под серозной оболочкой матки).

Наиболее часто встречается интрамуральная миома матки. Подслизистая и субсерозная миомы могут образовывать ножку. Миомы на ножке могут становиться паразитическими миомами при присоединении к тазовым органам или сальнику и образовании с ними общего кровоснабжения.

Миома матки имеет псевдокапсулу, которая состоит из сжатых гладкомышечных клеток и лимфатических сосудов. При росте миомы может наблюдаться нарушение ее кровоснабжения, инфаркт и некроз, что вызывает болевой синдром. Дегенеративные изменения миомы также включают гиалинизацию, кистозную дегенерацию, красную (геморрагическую) кальцификацию и саркоматоз. В течение беременности рост миом в 10% случаев может приводить к развитию инфарктов и геморрагической (красной) дегенерации.

Малигнизирующий потенциал миомы матки окончательно не определен. Полагают, что малигнизующая трансформация миомы матки может иметь место в 1: 1000 случаев. Но эти случаи могут представлять собой развитие саркомы, а не малигнизации существующей миомы.

Эпидемиология. До 40-летнего возраста миома матки развивается у 20-40% женщин. Частота варьирует в зависимости от расовых и географических особенностей, увеличиваясь у представителей негроидной расы.

Факторы риска миомы матки включают пременопаузальный возраст, ожирение, негроидную расу (риск миомы в 3-5 раз выше). Частота миомы матки является большей у некурящих женщин.

Клиническая манифестация

Анамнез. У большинства женщин (50-65%) миома матки имеет бессимптомное течение. В случае симптомной миомы матки наиболее частой жалобой больных является аномальные маточные кровотечения. Маточные кровотечения чаще развиваются при росте субмукозных миом в полость матки, но могут провоцироваться также сосуществующих гиперплазией эндометрия, аденомиозом и даже раком эндометрия.

Кровотечения обычно возникают во время менструаций, которые становятся более интенсивными и продолжительными (меноррагия). Длительная значительная кровопотеря, вызванная миомой матки, может приводить к развитию железодефицитной анемии, общей слабости и головокружения.

Может быть несколько причин дисфункциональных маточных кровотечений при миоме матки:

  • увеличение площади поверхности эндометрия;
  • появление язв эндометрия в области миомы;
  • сопутствующая гиперплазия эндометрия у соединения миомы и нормального эндометрия;
  • недостаточная контрактильная способность стенки миометрия для закрытия спиральных артерий течение менструации вследствие его дисторсии миомой;
  • аномальная микроваскуляризация со стазом и изменения венозного дренажа.

Тазовая боль не является частым симптомом при миоме матки, если не развивается нарушение кровоснабжения миомы. Такое осложнение чаще имеет место в случае субсерозной миомы на ножке. Кроме того, пациентки с миомой матки могут жаловаться на вторичную дисменорею (болезненные менструации), особенно в сочетании с меноррагией или менометрорагией (маточными кровотечениями, возникающими с частыми нерегулярными интервалами).

Симптомы сжатия смежных органов, ощущение давления, наполненности или тяжести в тазу зависят от количества, локализации и размеров миом. При локализации миомы недалеко от мочевого пузыря или прямой кишки пациентки могут жаловаться на частое мочеиспускание и даже задержку мочи, запоры.

Миома матки также ассоциируется с ростом частоты бесплодия, хотя отвечает за это осложнения лишь в 2-10% случаев. Миомы матки могут смещать цервикальный канал, маточные трубы или полость матки, уменьшает возможность оплодотворения и имплантации зародыша и в ряде случаев способствует невольным выкидышам. Но большинство женщин с миомой матки сохраняют способность к оплодотворению.

В связи с тем, что миомы матки сохраняют потенциал увеличения в течение беременности, они могут быть причиной ЗВУР плода, нарушений положения и предлежания плода, преждевременных родов и аномалий родовой деятельности. Они могут блокировать продвижение предлежащей части плода, что вызывает необходимость выполнения кесарева сечения.

Объективное обследование. В зависимости от размера и локализации, миома матки может быть доступна пальпации при бимануальном гинекологическом исследовании или при пальпации живота. При бимануальном исследовании обычно обнаруживают безболезненную неравномерно увеличенную бугристую или узловатую матку твердой или мясистой консистенции.

Диагностика. Дифференциальный диагноз миомы матки зависит от клинических симптомов. При бессимптомных миомах диагноз часто определяют случайно при рутинном гинекологическом или патогистологическом исследовании.

Ультрасонография органов малого таза является наиболее применяемым и высокоинформативным методом диагностики миомы матки. При ультразвуковом исследовании миомы матки имеют вид гипоэхогенных округлых образований среди нормальной ткани миометрия. Для уточнения локализации миом (что важно для выбора метода их лечения) используют дополнительные методы обследования: магнитно-резонансную томографию, контрастную ультрасонографию с введением в полость матки стерильного изотонического раствора хлорида натрия (гидросонография или соногистерография) и гистероскопию.

Лечение. Большинство случаев бессимптомной миомы матки не требует лечения, методом выбора является наблюдение за больным и ростом миоматозных узлов каждые 6 мес. Но диагноз миомы матки должен быть подтвержден путем исключения возможности других опасных состояний.

В случае тяжелого болевого синдрома, бесплодия, присоединение симптомов обструкции мочевых путей или рост миомы в постменопаузе больные с миомой матки подлежат лечению. Выбор метода лечения зависит от возраста, наличия беременности, репродуктивных намерений, размера и локализации миом.

Целью медикаментозного лечения миомы матки является уменьшение влияния циркулирующих эстрогенов. С этой целью используют медроксипрогестерон (депопровера); даназол; агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (золадекс, декапептил, госерелин, нафарелин, люпрон) в течение 3-6 мес. К сожалению, прекращение лечения приводит к восстановлению роста миомы. Для женщин пременопаузального возраста это лечение является временной мерой, пока не произойдет уменьшение влияния эндогенных эстрогенов.

Эмболизация маточной артерии (ЭМА) является альтернативой хирургическому лечению миомы матки. Популярность ЕМА увеличивается в течение последних лет. Это малоинвазивная процедура, которая заключается в катетеризации бедренной артерии под рентгеноскопическим контролем и введении через нее синтетических эмболов в маточную артерию.

Целью этой процедуры является уменьшение кровоснабжения миомы матки, вызывает дегенерацию и некроз миоматозных узлов. В связи с неспецифичностью такого лечения, кровоток матки и / или яичников также может уменьшаться. Итак, ЕМА не должна применяться у женщин готовы сохранения репродуктивной функции и будущей беременности.

Показания к хирургическому лечению миомы матки включают аномальные маточные кровотечения, анемизацию больных, тазовую боль, большие размеры опухоли, симптоматическое сжатие смежных органов, быстрый рост миомы и бесплодие.

Показания к хирургическому лечению миомы матки

  • Аномальные (дисфункциональные) маточные кровотечения, которые вызывают анемию
  • Сильный тазовая боль или вторичная дисменорея
  • Размер матки > 12 нед беременности
  • Частое мочеиспускание или задержка мочи, запоры
  • Рост миомы в постменопаузе
  • Бесплодие
  • Быстрый рост опухоли

Миомэктомия (консервативная миомэктомия) — органосохраняющая операция, заключающаяся в хирургической резекции одной или нескольких миом со стенки матки. Миомэктомию обычно выполняют больным с симптомными миомами, готовым сохранить свой репродуктивный потенциал. Миомэктомия может быть выполнена гистероскопическим, лапароскопическим, вагинальным или лапаротомным доступом, в зависимости от клинической ситуации.

Недостатком миомэктомии есть возможность рецидивного роста миомы матки в 50% случаев, а также возможность образования послеоперационного спаечного процесса, что в дальнейшем приводит к развитию болевого синдрома и бесплодия.

Гистерэктомия является дефинитивным (окончательным) лечением миомы матки. Вагинальная или лапароскопическая гистерэктомия более целесообразной при небольших размерах матки, отсутствии значительного спаечного процесса. Абдоминальная гистерэктомия избирается при больших многочисленных миомах, что затрудняет их удаление вагинальным путем. Симультанная овариоектомия является показанной у женщин в возрасте> 45 лет в связи с нарушением кровоснабжения яичников в случае удаления матки. Хирургическое лечение не выполняют во время беременности.

Мониторинг больных. Если пациенткам с миомой матки не выполняется гистерэктомия, они подлежат тщательному наблюдению, включающему оценку размеров матки и локализации опухолей, обязательную оценку состояния придатков матки. Быстрый рост размеров миомы матки в постменопаузе может быть признаком развития лейомиосаркомы и требует срочного дополнительного обследования. Применение постменопаузальных эстрогенов и пременопаузальных низкодозированных оральных контрацептивов не увеличивают риск для пациенток.

Использованные источники: www.eurolab.ua

Как распознать миому матки и почему она возникает?

Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста. Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?

Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки [1] . Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.

Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее [2] симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.

Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.

Причины возникновения миомы матки

В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

  • Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
  • Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.

Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.

Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.

Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики

В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:

  • Увеличение обильности менструальных кровотечений.
  • Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
  • Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.

Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.

Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от вида миомы матки, который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

  • Субсерозная миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров.
  • Субмукозная (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям.
  • Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка).
  • Миома шейки матки: узлы в мышечном слое шейки майки.

Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.

При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».

Чем опасна миома матки

По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует [3] .

Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:

  • Анемия в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови.
  • Подслизистая миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности.
  • Климактерический синдром возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин [4] .

Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.

Куда можно обратиться при миоме матки?

Мы попросили дать комментарий для наших читательниц представителя клиники АО «Медицина».

«Вопросы женского здоровья — деликатная сфера, требующая от врачей не только высокого профессионализма, но и умения грамотно выстроить взаимоотношения с пациенткой. С момента создания нашей клиники — с 1990 года — мы считаем готовность к диалогу и заботу о пациентах неотъемлемой частью работы. Наши гинекологи и врачи ультразвуковой диагностики имеют большой опыт в профессии — от 8 до 41 года, являются членами российских и международных медицинских ассоциаций.

АО «Медицина» представляет собой комплекс, в который входят поликлиника, диагностический центр, многопрофильный стационар и онкологический центр. Наша клиника первой в России получила аккредитацию по международным стандартам качества медицинской помощи — Joint Commission International (JCI), а также свидетельства Всероссийской организации качества (ВОК).

Каждой пациентке у нас назначается персональный врач-куратор, вся информация предоставляется в удобном формате, включая доступ к истории болезни в личном кабинете на сайте клиники. Мы гордимся четкой организацией консультаций и процедур, которая исключает ожидание в очередях».

P.S. АО «Медицина» — клиническая база кафедры терапии и семейной медицины Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова Минздрава России.

Лицензия Правительства Москвы на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-016840 от 16 октября 2018 года выдана Департаментом здравоохранения Москвы.

Использованные источники: www.kp.ru

миома, двурогая матка

у меня на дне матки субсерозный миоматический узел 27мм, ширина основания 11мм. двурогая матка, разделения на рога две трети. Было две замерших беременности.

2008г на 6 неделях

2009г на 7 неделя.

мне предложили, вырезать узел и рассечь рога. можно обойтись без этого и забеременеть.

Привет! У меня тоже двурогая матка и миома, тоже была в марте замершая. В настоящее время я Б. и недавно лежала в стационаре в Центре планирования семьи. Про миому врач сказал, что она внутри и никак не повлияет на Б, про двурогость ничего не сказал. А бообще мне миому в декабре удалаляли на лапароскопии, так она через 2 мес. снова выросла.

Подскажите.

Лавка полезностей

Статьи на сайте

Живые темы на форуме

После переноса — режим, самочувствие, выделения и т.д
Ну я думаю что никто не обратил внимание птому что все основные показатели в норме а расширенную.

Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ
Девочки, а о чем может говорить низкий проник (ниже нормы) в первой фазе? При этом во второй проб.

Популярные записи в блогах

Мазня с 17 д.ц. полип и положительный тест
Предыдущий цикл был немного длиннее обычного -32 дня. На тестах то вмятины , то реагенты были, но.

итальянка родила сына в 101 год
Стать мамой никогда не поздно: итальянка родила сына в 101 год.101-летняя Анатолия Вартаделла из.

Интересные фото в галерее

Девочки, нужен Ваш совет.
Девочки, интересуют нижние 2 теста, самый нижний сделан сегодня утром (13 ДПО). второй снизу- вче.

Седьмой малышонок, 26 неделек
Всем планюшкам заразный мальчуковый АааааПпппппЧчччччИиииииии.

Лучшие статьи в библиотеке

Гормонная стратегия
Не все женщины знают, что гормоны, которые есть в организме и связанные месячным циклом, руководя.

Виды графиков базальной температуры
Итак, Вы построили свои первые графики и еще перед визитом к гинекологу хотите узнать, есть ли на.

Спермаплант
Планирование семьи — дело важное и ответственное,но, увы, забеременеть с каждым годом женщинам ст.

Использованные источники: www.babyplan.ru

Причины развития двурогой матки

Двурогая матка представляет собой аномалию развития данного органа, которая выражается в расщеплении тела матки на 2 ответвления, то есть рога.

Большинство женщин даже не подозревают про ее наличие у себя, но как только речь заходит о рождении ребенка, эта патология проявляется и достаточно быстро диагностируется.

В статье вы узнаете, что провоцирует такое развитие органа, а также мы ответим на самый главный вопрос, который задаёт себе женщина когда слышит этот диагноз, возможно ли забеременеть и родить здорового ребенка.

По каким симптомам можно выявить патологию

Наличие двурогой матки может не проявляться никакими неприятными симптомами. В некоторых случаях можно отметить маточные кровотечение и альгодисменорею.

Очень часто у женщин с данной патологией наступает бесплодие или имеются самопроизвольные аборты, хотя при доношенной беременности имеется вероятность, что роды пройдут нормально.

Причиной частичного или полного бесплодия становится недостаточное кровоснабжение всех областей органа и малый объем маточной полости.

Причины вызывающие отклонения в развитии матки

Данная аномалия развития матки формируется еще в период внутриутробного развития, у каждой третьей женщины эта патология связана еще и с нарушениями развития мочевыделительной системы.

Формирование двурогой матки у плода может быть спровоцировано действием некоторых повреждающих факторов в первые месяцы беременности.

К подобным факторам относят некоторые виды интоксикаций (употребление алкоголя, курение, наркотические вещества, лекарственные препараты), а также тяжелый авитаминоз, психологические и психические травмы в период беременности, пороки сердца у матери ребенка или эндокринные нарушения (например, тиреотоксикоз или сахарный диабет).

[infobl style=»faq»]Повреждающее действие на растущий эмбрион оказывают и инфекционные агенты – возбудители краснухи, кори, гриппа, сифилиса и других заболеваний. Неблагоприятно на развитии систем и органов плода отражается и хроническая гипоксия малыша, беременность, которая сопровождается постоянным токсикозом.[/infobl]

Седловидный вид двурогой матки

Седловидная матка является достаточно редкой патологией, она считается одним из вариантов двурогой матки, хотя сильно отличается от нее по строению.

Такая матка считается вариантом развития женских половых органов, хотя, по сути, это нечто среднее между нормальным строением и двурогой маткой.

В процессе формирования органов малого таза между 10 и 14 неделями беременности матка превращается из двурогой сначала в седловидную, а затем же и в нормальную, но из-за воздействия каких-либо негативных повреждающих факторов этот процесс может остановиться на любой стадии.

Особенности беременности при двурогой матке

Теоретически двурогая матка не является прямым противопоказанием к беременности.

Тем не менее, на протяжении всего периода вынашивания необходимо следовать рекомендациям и назначениям врача, так как какая беременность требует к себе гораздо больше внимания, чем обычная.

Проблема для развития зародыша в матке вовремя беременности состоит в том, что эмбрион закрепляется в одном из рогов, соответственно, кровоснабжение там будет снижено, а места для нормального роста очень мало.

Заблаговременное планирование беременности позволит значительно уменьшить риск выкидыша или замершей беременности.

Самым опасным периодом считается первый триместр, так как в это время опасность потери ребенка высока, как никогда. При наличии показаний возможно даже длительное лечение в стационаре. Если во втором триместре состояние женщины улучшается, то она может отправиться домой, а если остается по-прежнему плохим, то ей придется остаться в больнице до самого срока родов.

Уже после 26-28 недели беременности при возникновении опасности для жизни матери и ребенка врачи могут сделать кесарево сечение, так как, начиная именно с этого срока, ребенок уже может существовать при помощи специальных аппаратов, но без лона матери.

Как проходят роды с таким диагнозом

Если патология матки выражена незначительно и не слишком серьезна, то вполне возможны самостоятельные роды.

Но при наличии каких-либо опасений или подозрений врачи могут порекомендовать кесарево сечение, в данном случае не стоит от него отказываться, так как это позволит сохранить женщине и его малыша здоровье.

Аборт при двурогой матке

Теоретически при двурогой матке можно произвести аборт, но следует помнить, что поскольку очень часто эта патология сопровождается невынашиванием беременности, желательно все же сохранить ребенка, особенно если эта беременность первая. Делать аборт при двурогой матке можно только при наличии особых причин.

Хирургические способы исправления двурогой матки

Хирургическое лечение двурогой матки назначают только в том случае, если женщине поставлен диагноз бесплодия или имеется более 2-3 выкидышей подряд.

Операция в данном случае проводится для восстановления единой маточной полости, для чего удаляют перегородку, которая разделяет полость матки, или проводят экстирпацию рудиментарного рога.

Вполне обычным хирургическим вмешательством при данной патологии считают операцию Штрассманна, во время которой проводят лапаротомию, рассекают маточное дно поперечным разрезом, иссекают срединную перегородку и затем уже зашивают оболочки органа.

Кроме того, хирургическую коррекцию при двурогой матке можно проводить при помощи гистероскопичесого метода. Так как после оперативной коррекции матке необходимо некоторое время на заживление, как минимум на полгода женщине устанавливают внутриматочную спираль.

Расстройство гормонального фона у женщины протекает тяжело, узнайте причины дисфункции яичников которые нужно устранить, что бы не допустить серьёзных осложнений.

Предлагаем вам ознакомится, с вариантами лечения бактериального вагиноза народными средствами — прочитать.

Если вы заметили боли в груди перед менструацией, предлагаем вам статью https://womensmed.ru/bolezni/menstrualnyj-cikl/boli-v-period-menstrualnogo-cikla-prichiny-i-lechenie-otklonenij.html в которой подробно рассмотрен менструальный цикл и связанные с ним симптомы.

Последствия после операции

Хирургическая коррекция двурогой матки позволяет снизить риск возникновения осложнений с вынашиванием беременности с 90 до 25 процентов

Двурогая матка является вариантом развития женских половых органов, при котором далеко не всегда можно точно предсказать вероятность развития осложнений беременности — такая пациентка требует специальной подготовки и постоянного динамического наблюдения во время вынашивания ребенка.

Использованные источники: womensmed.ru

Рефераты , истории и методички по гинекологии и акушерству (60 шт.) / миома матки и др

Сочетание миомы матки с опухолью яичников (лапароскопия)

Гистероскопия: субмукозный узел.

Диагностическая лапароскопия. По передней стенке матки виден интрамуральный узел с центрипитальным ростом, который хорошо кровоснабжается! У правого трубного маточного угла — также обнаруживается миоматозный узел.

К дополнительным методам обследования относится лапароскопия, позволяющая лучше оценить миоматозные узлы субсерозной локализации, узлы на ножке, а также состояние других органов малого таза

Диагностическая лапароскопия

Трехмерное УЗИ — двурогая матка

Диагностическая лапароскопия: множественные подбрюшинные узлы, перекрут ножки узла.

Подслизистая локализация миомы.

Прогрессирующая левосторонняя трубная беременность сроком 9 нед (лапароскопическая картина).

Вид шейки матки в норме

Вид шейки матки в постменопаузальном периоде:

Использованные источники: studfiles.net

Похожие статьи