Миома матки кистома яичника

Киста яичника в сочетании с миомой матки

Мы продолжаем обсуждение темы, касающейся сочетания кист яичников с разного рода патологиями в репродуктивной сфере женщины. Рассмотрим с вами некоторые варианты и частые вопросы, которые возникают у женщин в связи с наличием кист яичников и разного рода сопутствующей патологии.

Миома матки и кисты яичников.
Такое состояние достаточно нередкое, но какие причины и проявления могут иметь данные патологии при их сочетании? Хотя миома матки и киста в яичнике – это совершенно разные патологии, однако причины их могут быть достаточно схожими. К примеру, это наличие абортов в анамнезе и дисбаланс гормонов, подростковый период или предклимактерический возраст. Собственно, и сама миома может становиться причиной для развития кист яичников. Именно поэтому подобные две гинекологические патологии встречаются вместе нередко. Какие актуальные проблемы могут возникать при сочетании миомы матки с кистами яичников? Прежде всего, такое сочетание может становиться причиной бесплодия в женском возрасте.

Обе этих патологии имеют серьезные осложнения, которые могут потребовать неотложного вмешательства хирургов с проведением экстренной операции. Также медикаментозная терапия одной из патологий может приводить к усугублению течения другой патологии, и обе из них могут становиться причинами или фоном для развития раковой патологии. Кроме всего прочего, киста и миома могут быть скрыты онкологической патологией. Именно по этим причинам при наличии выявленной миомы матки и сопутствующей кисте яичника необходимо проведение тщательной диагностики и полноценно лечиться, придерживаясь всех рекомендаций со стороны врачей. Самолечение при таком сочетании заболеваний недопустимо и крайне опасно серьезными последствиями.

Проявлениями миомы матки в сочетании с кистами яичников могут быть длительные, крайне обильные и болезненные менструации, сбои в менструальном цикле, а также возникновение тянущих болей внизу живота, которые могут усиливаться после серьезных физических нагрузок или интимной близости. Могут формироваться затруднения с мочеиспусканием или опорожнением кишечника, кровянистые выделения из половых путей или даже маточные кровотечения вне периода менструации. Также для сочетания миомы с кистами типично бесплодие, может наблюдаться увеличение размеров живота, симулирующее беременность и многие другие признаки.

К основным методам диагностики миомы матки, сочетающейся с кистами яичников, относят гинекологический двуручный осмотр с тщательным прощупыванием матки и придатков, а также проведение УЗИ органов малого таза, назначение магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии, проведение теста на беременность и определение уровня половых гормонов в плазме крови в разные дни менструального цикла. Также будет показано проведение гистероскопии, особого эндоскопического исследования, осмотра матки изнутри при помощи особого прибора с камерой. При гистероскопии проводят забор материала для биопсии матки. Также, при необходимости, назначается одновременное лапароскопическое исследование яичников.

Методы лечения миомы матки и кист яичников.
В зависимости от ситуации будет показано различное по своим подходам и тактике лечение. При наличии миомы размерами до 14 недель беременности, с узлами не более 4 см в диаметре у женщин, которые младше 40 лет и имеющих функциональные кисты яичников показа прием гормональных препаратов, но в их составе должны быть минимально допустимые дозы гормонов, чтобы не провоцировать рост миомы матки. Им также будет показано УВЧ-лечение, физиотерапевтическое и гомеопатическое лечение. Аналогичным образом поступают при наличии миомы с кистами яичников на фоне сопутствующих патологий и заболеваний, при которых нет возможности провести хирургическое лечение. К ним относят тяжелые пороки сердца, патологии сосудистой системы, тяжелую степень сахарного диабета. Кроме того, гормональная терапия и сопутствующее лечение показано в период подготовки к хирургическому лечению и при ведении женщины уже в послеоперационном периоде.

При наличии любых размеров миомы и кист яичников у женщин в возрасте после 40 лет, при наличии миомы матки размерами в 12-16 недель беременности с узлами размерами до 4-6 см, при наличии не осложненных кист яичников размерами не более 4 см у тех женщин, кто планирует беременность, показано хирургическое лечение. При подобных операциях проводится удаление кисты и всех миоматозных узлов с сохранением самой матки и яичников. При наличии множественных узлов при миоме матки размерами в 10-12 недель с узлами до 6 см, при наличии сочетанной с нею функциональной кисты в яичнике до 4 см в диаметре, после подобной операции кисты яичников могут рассосаться. Им показаны эмболизация маточных артерий – это блокирование тех сосудов, которые подпитывают миоматозные узлы, и сочетают эту операцию с консервативным лечением яичников.

При некрозе миоматозного узла, наличии маточных кровотечений, которые не поддаются остановке и возникают как осложнение миомы, при размерах миомы более 15 недель и узлов более 6 см в диаметре показано удаление матки с сохранением тканей яичников. При наличии любой кисты, которая быстро увеличивается в размерах, в сочетании с миомой матки сроками до 6-8 недель беременности и размерами узлов до 2 см у женщин младше 40 лет проводят удаление кисты яичника с сохранением его ткани и медикаментозная терапия миомы матки. При осложнении кисты яичника и небольших размерах миомы матки до 4 см в диаметре, при наличии кист яичников у женщины в период климакса и при наличии нефункциональных кист яичников более 8 см в диаметре – если это дермоидная киста, цистоаденомы, эндометриоидные кисты или прочие виды, показано удаление яичников с сохранением матки. При наличии признаков рака в области шейки матки, тела матки или одного из яичников, при осложнениях миомы или кист яичников, при огромных размерах миомы, более 15 недель беременности и кист размерами более 10 см показано удаление матки с придатками и обоими яичниками.

Важно знать, что сегодняшние операции по удалению миомы и кист яичников во многом отличаются от тех, что проводили несколько десятилетий назад. Современные операции практически во всех встречающихся случаях, кроме осложнений и неотложных состояний в малом тазу и развития тазового перитонита, как одного из главных осложнений основной из проблем (кисты или миомы), проводятся при помощи лапароскопического доступа. При нем выполняются проколы в области передней брюшной стенки в двух или трех местах, через которые вводят камеру и манипуляторы, и проводят операцию под контролем видеокамер на мониторе. Такие операции наносят меньше травм и повреждений тканям, делают операции более переносимыми, а период реабилитации более коротким.

Такие операции легче переносятся пациентками физически и психологически, имеют меньшие риски осложнений. После любых операций, проводимых при наличии миомы матки и кисты яичника, при которых матка сохраняется и яичники также остаются сохраненными, возможно наступление беременности. Об этом стоит помнить при ведении половой жизни и при планировании беременности в дальнейшем. После проведения операции перед планированием беременности нужно обязательно изучить состояние гормонального фона и формирование рисков разного рода осложнений беременности после проведенного хирургического лечения. При небольшом размере кисты и миоматозного узла беременность вполне возможна и может даже привести к тому, что миома и киста исчезнут. Но вести такую беременность будут тщательно и возможно, в стационаре.

Использованные источники: www.stranamam.ru

Кистома яичника

Кистома яичника – истинная опухоль яичника, развивающаяся из эпителиальных тканей и обладающая пролиферативным ростом. На ранних стадиях кистома яичника протекает бессимптомно; со временем может развиваться увеличение размеров живота, чувство распирания, тянущие боли, дизурические расстройства, нарушение дефекации. Диагностика включает проведение гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, анализа онкомаркера рака яичника (СА-125), лапароскопии. Осложнениями кистомы яичника могут служить процессы озлокачествления, некроз, перфорация, кровоизлияние, перекрут ножки опухоли, сдавление соседних органов. Лечение кистомы яичника строго оперативное. Прогноз определяется гистологической структурой образования.

Кистома яичника

Кистома яичника, наряду с фибромой матки, принадлежат к наиболее часто встречающимся опухолям женской половой системы. Кистомы относятся к доброкачественным опухолям яичников, однако нередко бывают склонны к вторичной малигнизации. Отличительной чертой кистомы яичника служит быстрый пролиферативный рост, поэтому она нередко достигает больших размеров. Кистома яичника может развиваться на основе ранее существовавшей кисты яичника. Кистома соединяется с яичником посредством анатомической ножки, в которую входят связки (подвешивающая, часть широкой, собственная связка яичника), маточные и яичниковые артерии, нервы и лимфатические сосуды.

Виды кистом яиников

Современная гинекология классифицирует кистомы яичника с учетом типа течения, характера содержимого, выстилки их полости, локализации. По типу течения кистомы яичника могут быть доброкачественные, пролиферирующие (пограничные) и малигнизированные. Доброкачественные кистомы яичника с течением времени могут превратиться в пролиферирующие, а затем — в злокачественные. По содержимому принято выделять кистомы яичников серозного и муцинозного характера.

Серозные кистомы выстланы трубным или поверхностным эпителием яичника, заполнены прозрачной серозной жидкостью соломенного цвета. Чаще они однокамерные, могут увеличиваться до 30 и более сантиметров в диаметре. Обычно выявляются у женщин 40-50 лет. Злокачественное перерождение пролиферирующих серозных кистом яичника встречается у 10-15% пациенток.

Чаще в гинекологии встречаются муцинозные (псевдомуцинозные) кистомы яичника, имеющие эпителиальную выстилку, напоминающую клетки шеечного канала. Муцинозные кистомы яичника, как правило, многокамерные, содержат слизеподобный секрет. Могут диагностироваться у женщин в любом возрастном периоде, но все же чаще определяются в постменопаузе. Муцинозные кистомы яичника реже подвержены озлокачествлению (в 3-5% случаев).

По характеру выстилки полости различаются гландулярные (железистые), мезонефроидные, цилиоэпителиальные (гладкостенные), эндометриоидные, папиллярные кистомы яичника. Кистомы яичника могут развиваться на одном яичнике (односторонние) или обоих яичника (двусторонние), иметь одинаковое или различное строение. Муцинозные кистомы чаще поражают один яичник, серозные – оба.

Причины развития кистомы яичника

Точно причины образования кистомы яичника не установлены. Замечено, что наибольшая предрасположенность к развитию кистомы отмечается у женщин с нарушениями гормональной функции яичников, отягощенной наследственностью, носителей вируса герпеса II типа и ВПЧ.

В группе риска по развитию кистом яичника также находятся пациентки с хроническими женскими заболеваниями (кольпитом, оофоритом, эндометритом), нерегулярным менструальным циклом, раком молочной железы, перенесшие прерывание беременности, операции на яичниках или внематочную беременность. Вероятность развития кистомы яичника возрастает в пременопаузу и менопаузу. Женщинам с повышенным риском возникновения кистомы яичника показано наблюдение у гинеколога.

Симптомы кистомы яичника

Небольшие по размерам кистомы яичника, как правило, не вызывают субъективных жалоб и расстройств менструального цикла. На ранних этапах кистома яичника, как правило, случайно обнаруживается в ходе планового гинекологического осмотра или обследования в связи с бесплодием.

При достижении большой величины кистома яичника может вызывать различную симптоматику – ноющие и тянущие боли внизу брюшной полости с иррадиацией в паховую или поясничную область, увеличение размеров живота, ощущения тяжести и распирания в животе, нарушения менструального цикла. Сдавление кистомой яичника мочевого пузыря проявляется учащенным мочеиспусканием; толстого кишечника – запорами (иногда поносами); крупных сосудов — отеками ног. При серозных кистомах яичника нередко развивается асцит, гидросальпинкс.

При перекруте ножки кистомы яичника возникают резко выраженные клинические симптомы – пронзительная боль, повышение температуры, тошнота, тахикардия, напряжение мышц брюшной стенки. Физическое перенапряжение, травма живота, неосторожный гинекологический осмотр могут спровоцировать разрыв капсулы кистомы — апоплексию яичника.

Диагностика кистомы яичника

При проведении гинекологического осмотра на кресле пальпаторно определяется наличие опухолевидного образования с анатомической ножкой, лежащего в крестцовой впадине кзади от матки. В зависимости от величины и количества камер кистома яичника имеет эластическую или плотную консистенцию, гладкую поверхность.

Для объективного подтверждения наличия кистомы яичника и определения ее размеров выполняется УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ-исследование. Характер кистомы яичника уточняется с помощью исследования крови на онкомаркер СА-125, пункции брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим анализом жидкости. По показаниям выполняются биопсия эндометрия, УЗИ молочных желез.

В процессе диагностики кистому яичника следует дифференцировать от рака яичника, фолликулярной кисты и кисты желтого тела, миомы матки, маточной и внематочной беременности, аднексита, метастатических опухолей желудка, опухолей кишечника и мочевого пузыря. Поэтому дополнительно может потребоваться проведение УЗИ брюшной полости, гастроскопии, рентгенографии желудка, ирригоскопии, консультация гастроэнтеролога, проктолога, уролога.

При обоснованных сомнениях в диагнозе производится диагностическая лапароскопия с биопсией яичника, которая может перейти в лечебную. Заключительный диагноз выставляется после оперативного лечения кистомы яичника с учетом гистологического строения удаленной опухоли.

Лечение кистомы яичника

Независимо от размера и клиники кистомы яичника показана хирургическая тактика. Необходимость удаления кистомы яичника диктуется возможностью ее малигнизации, чрезмерного роста, нарушения работы тазовых органов. В ходе операции производится удаление кистомы, уточнение ее природы, исключается злокачественный процесс. Объем предстоящего вмешательства при кистоме яичника определяется видом, размером опухоли, возрастом женщины, планированием беременности. Операции при кистомах яичников выполняются посредством лапароскопии или лапаротомии.

Для определения объема операции показано проведение срочного интраоперационного гистологического исследования опухолевых тканей. У молодых пациенток при исключении факторов онконастороженности и наличии серозной гладкостенной кистомы возможно выполнение кистэктомии – удаления образования с сохранением овариальной ткани. Серозные папиллярные и муцинозные кистомы у женщин репродуктивного возраста требуют удаления пораженного яичника (оофорэктомии). В постменопаузе оптимальным объемом лечения кистомы яичника является удаление матки методом пангистерэктомии.

В случае перекрута ножки или разрыва капсулы кистомы яичника вмешательство носит экстренный характер. При пограничных или злокачественных кистомах яичника проводится химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия.

Осложнения кистомы яичника

Наибольшую угрозу для жизни представляет малигнизация кистомы яичника, поэтому ее лечение может быть только оперативным. Кроме того, при физическом напряжении или резких движениях высока вероятность перекручивания ножки кистомы, кровоизлияния в полость или капсулу кистомы яичника.

При гематогенном или лимфогенном заносе инфекции из кишечного тракта содержимое кистомы может нагнаиваться. В случае травмы опухоли или нарушения трофики ее стенок происходит разрыв капсулы кистомы яичника, который сопровождается острейшей болью, внутрибрюшным кровотечением, шоком, потерей сознания, перитонитом.

Разрастании кистомы яичника до гигантских размеров сопровождается функциональными нарушениями со стороны кишечника, мочевого пузыря, кровотока. Осложнения кистомы яичника всегда влекут за собой больший объем операции, чем плановое лечение заболевание.

Профилактика и прогноз при кистоме яичника

Залогом профилактики кистомы яичника являются регулярные осмотры гинеколога и ультразвуковое исследование. Для исключения неблагоприятного фона требуется своевременная терапия хронических воспалительных заболеваний яичников, придатков и матки, грамотный подбор контрацепции, профилактика абортов.

Своевременность выполнения операции обеспечивает выздоровление и благоприятный прогноз. После хирургического лечения кистомы яичника пациенткам требуется наблюдение гинеколога (онкогинеколога), маммолога.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Миома матки и киста яичника

Миома и киста яичника – это заболевания репродуктивной системы, которые могут стать причиной нарушения менструального цикла, бесплодия у женщины. Несвоевременное обращение к врачу, отсутствие знаний в области функционирования органов репродуктивной системы, заболеваний матки и яичников, профилактики заболеваний приводит к развитию осложнений. Нередко пациентки задают вопросы врачу-гинекологу: «Что такое миома яичника? Какие у миомы яичника симптомы? Какое назначают при миоме яичника лечение?»

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Заболевания «миома яичника» не существует. Миома – это заболевание матки, в яичнике формируется киста, а также различные виды доброкачественных и злокачественных опухолей. Узнать больше о своем заболевании, получить ответы на вопросы поможет консультация по e-mail.

Причины

Киста яичника – это полость, которая заполняется кровью или жидким содержимым, формируется в тканях органа. Она может быть нескольких видов: функциональной (киста желтого тела и фолликулярная), дермоидной, истинной (цистаденома), эндометриоидной. Причиной развития этого вида кист в большинстве случаев становятся различные нарушения в работе органов эндокринной системы. Дермоидная киста содержит внутри полости элементы развития зачаточных тканей организма. Она имеет толстую капсулу, внутри которой все элементы находятся в вязкой жидкости.

Эндометриоидная киста развивается при попадании с кровью клеток эндометрия матки в яичники, киста может озлокачествляться. Такой вид новообразования развивается при эндометриозе, когда во время менструации клетки эндометрия попадают в брюшную полость. Прикрепившись в яичниках, эндометрий начинает кровоточить во время наступления следующей менструации, вызывая развитие кисты внутри капсулы яичника.

Истинная киста яичника бывает двух видов – муцинозная и серозная цистаденома (кистома). Серозная цистаденома развивается из эпителиальной ткани, может находиться сбоку от матки или сзади матки. Серозное образование обладает эластичностью и большой плотностью тканей. Наиболее часто такой тип цистаденомы встречается в репродуктивном возрасте, она может достигать больших размеров. Причинами развития считают: гормональный дисбаланс, раннее половое созревание, наследственную предрасположенность, частые воспалительные процессы в половых органах, венерические заболевания, операции на органах малого таза.

Муцинозная цистаденома – это доброкачественное новообразование, имеющее тенденцию к озлокачествлению. Кистома может достичь больших размеров, наиболее часто диагностируется в постменопаузальном периоде. Причины появления этого типа цистаденомы неизвестны до сих пор, но известны провоцирующие развитие факторы: гормональный дисбаланс, частые воспалительные процессы половых органов, вредные привычки, беспорядочные половые связи, венерические заболевания.

Миома матки – это опухолеподобные узловые образования в тканях детородного органа. Миоматозные узлы могут быть серозными, субмукозными, интрамуральными, межмышечными (интерстициальными). Причинами развития патологии считают гормональные сбои, наследственную предрасположенность, отсутствие беременности и родов, воспалительные процессы в матке и яичниках, нарушение обмена веществ, аборты и другие нарушения.

Симптомы миомы матки и кисты яичника

Нарушением менструального цикла проявляются симптомы функциональной кисты, перед началом и во время менструации женщина испытывает сильную боль. Симптомы дермоидной кисты проявляются не сразу, а с ростом образования. Дермоидная киста растет постоянно, но очень медленно. Со временем она начинает сдавливать соседние органы, вызывать дискомфорт, болезненные ощущения в животе, пояснице. Эндометриоидная киста характеризуется удлинением менструального цикла, обильными менструациями, болями в спине и животе, болью и дискомфортом во время полового акта.

Симптомы серозной цистаденомы проявляются не сразу, а по мере роста новообразования. В цистаденоме накапливается содержимое (серозная прозрачная жидкость), размеры образования растут, оно начинает сдавливать находящиеся рядом органы и ткани – появляется боль. Может развиться воспалительный процесс, спаечный процесс на поверхности кисты. Женщина чувствует дискомфорт, ощущает давление на прямую кишку, матку, мочевой пузырь, различные по интенсивности боли в пояснице, в области лобка, паха. Большая серозная кистома может повлиять на положение органов, вызвать сдавливание, отек конечностей, запор, учащенное мочеиспускание, сильное увеличение живота, асимметрию.

Как и все доброкачественные опухоли яичника муцинозная кистома длительное время развивается бессимптомно. Рост кисты провоцирует развитие боли в животе, она может быть острой или тянущей, возникающей периодически. Рост новообразования приводит к увеличению размера живота, нарушается менструальный цикл, может наступить бесплодие. Миома матки на раннем этапе развития не проявляется симптомами. С ростом опухолеподобного образования женщина начинает чувствовать дискомфорт, увеличивается размер матки, может возникать боль во время полового акта, перед началом менструации и во время неё. С ростом миомы дискомфорт усиливается – сдавливаются расположенные рядом органы и ткани, нарушается менструальный цикл.

Осложнения

Функциональная киста фолликулярного типа может достигать больших размеров, что приводит к разрыву кисты, к истеканию содержимого кисты в брюшную полость. У женщины появляются симптомы острого живота, она теряет сознание. Функциональная киста желтого тела постепенно наполняется кровью или жидким содержимым, проявляется тянущей болью, может разорваться, что приводит к кровотечению, сильным болям в животе. Дермоидная киста может озлокачествляться, другие осложнение развивается в виде перекрута ножки кисты и развития некроза тканей, гнойного процесса. Осложнением развития эндометриоидной кисты становится разрыв стенки кистомы, воспалительный процесс, развитие перитонита, бесплодие.

Во время осложнения серозной цистаденомы развивается острое состояние, вызванное перекрутом ножки кистомы, разрывом яичника, кровотечением. Повышается температура, возникает сильная боль, тошнота, рвота, могут наблюдаться выделения крови из влагалища, состояние больной ухудшается, она теряет сознание. Муцинозная цистаденома очень часто приводит к острому состоянию и требует экстренной медицинской помощи. Миома матки нередко приводит к осложнениям, если заболевание не лечить своевременно. Осложнения напрямую связаны с размером и количеством новообразований, состоянием здоровья женщины, возрастом. Наиболее часто наблюдается анемия, воспаление эндометрия, патологическая беременность, нарушение функции внутренних органов.

С ростом опухолеподобного образования могут возникнуть другие осложнения: перекрут ножки миомы, некроз узлообразования, бесплодие, патологии мочеполовой системы. Чтобы избежать развития осложнений, следует записаться на приём, пройти диагностику и лечение заболевания. Если диагностирована миома, киста, симптомы заболеваний будут внесены в анамнез пациентки, врач соберет все данные, расспросит пациентку о перенесенных заболеваниях, наследственных болезнях в семье. На приеме врач расскажет, как отличить субсерозную миому от кистомы яичника, что делать, если развились миома матки и киста яичника одновременно. Лечение врач назначит в зависимости от размера опухолевидных образований, состояния пациентки, сопутствующих заболеваний и наличия осложнений.

Диагностика

Диагностика заболеваний начинается на приеме врача-гинеколога, который бимануально осматривает пациентку. Врач назначает УЗИ органов малого таза, МРТ, КТ, цветовою допплерографию, дополнительно назначаются анализы на онкомаркеры, анализы на уровень гормонов в крови.

Лечение миомы матки и кисты яичника

Лечение новообразований яичника хирургическое. Выполняется цистэктомия или резекция в виде клина. Операции такого типа проводятся женщинам детородного возраста, планирующим беременность. Одно из условий проведения такого хирургического вмешательства – определенный размер образования. При определенных размерах образования яичника (диаметр более 3 см), если диагностируется миома матки и киста левого яичника, или киста, поразившая весь яичник с одной стороны, или миома матки и киста правого яичника – проводится односторонняя аднексэктомия или овариоэктомия яичника, миомэктомия. Если киста поражает женщину в период менопаузы и постменопаузы хирург проводит удаление обоих яичников.

Миома матки лечится с помощью органосохраняющих методик и путем хирургической ампутации матки. В случае большого размера миомы, кровотечений и наличия большой кисты яичников может быть проведена экстирпация матки с придатками. К органосохраняющим методикам относится миомэктомия с помощью гистероскопии, лапароскопии, эмболизация маточных артерий. Лечение миомы матки небольших размеров проводят с помощью курса гормональной терапии. Безопасной органосохраняющей методикой считается эмболизация маточных артерий. Процедура проводится очень быстро, под местной анестезией, не требует хирургического вмешательства, безболезненная. За одну процедуру возможно удаление нескольких узлов. С помощью эмболизации маточных артерий добиваются прекращения кровообращения доброкачественного образования.

Киста, миома и беременность

Возможность наступления и вынашивания беременности зависит от многих факторов: количества и размера узлов миомы, места прикрепления плодного яйца, размера кисты, осложнений, сопутствующих заболеваний. Один из методов, который помогает женщине сохранить репродуктивную функцию – это ЭМА. После эмболизации очень быстро восстанавливается кровоток в матке в полном объеме. Если миома матки не осложнена сопутствующими заболеваниями, не было осложнений, шанс на беременность возрастает. Чем моложе женщина, тем выше шанс на рождение ребенка после лечения миомы. При появлении первых симптомов развития миомы следует обратиться в клиники лечения миомы. Опытные врачи проведут диагностику, дадут индивидуальные рекомендации по лечению заболеваний репродуктивной функции.

Использованные источники: www.mioma.ru

Миома матки, кистома левого яичника (история болезни) (стр. 1 из 2)

Омская государственная медицинская академия

Кафедра хирургических болезней №2

Зав. кафедрой – проф. Рудакова Е.Б.

Ассистент – Ржевская Е.Е.

Б-й Татьяны Христофоровны (50 лет)

Куратор Киреев А.С.

Общие сведения.

1. ФИО: Б ва Татьяна Христофоровна

2. Дата поступления в клинику: 18.02.2002

4. Место жительства: г. Омск,

5. Диагноз при поступлении в клинику:

Миома матки, кистома левого яичника.

6. Клинический диагноз:

Миома матки, кистома левого яичника.

7. Название операции: 20.02.2002 —

Нижнесрединная лапаротомия, супрацервикальная ампутация матки с придатками.

18.02.2002 г.

Жалобы

Жалобы на боли внизу живота, преимущественно слева, отдающие в поясницу и прямую кишку.

Anamnesis morbi

Считает себя больной с января 2002 года, когда в плановом порядке была осмотрена гинекологом и была диагностирована миома матки. По данным трансвагинального УЗИ были обнаружены миома матки и кистома левого яичника. В конце января 2002 года прошла плановое обследование в гинекологическом отделении МСЧ №10, где были проведены диагностическое выскабливание матки и пункция заднего свода. Результат гистологии не противоречит основному диагнозу. Больная поступила для оперативного лечения.

Anamnesis vitae

Родилась в п. Береговой Омской области. Росла и развивалась нормально, материально-бытовые условия были нормальными, болела редко.

Условия труда и быта в последний период жизни удовлетворительные, питание удовлетворительное. Венерические болезни, вирусный гепатит, туберкулёз отрицает. Гемотрансфузий не было.

Из перенесенных операций – операция по поводу врожденной эктазии печеночных протоков в январе 2000 г.

Наследственность отягощена – у матери очень тяжело протекал климактерический период, у родной сестры – диагностирована миома матки. Аллергологический анамнез не отягощен.

Вредные привычки отрицает. Сейчас живет с мужем в благоустроенной квартире.

Гинекологический анамнез

Месячные с 16 лет, установились сразу, по 3 дня, через 21-23 дня, безболезненные, умеренные. За последние 2 года месячные стали нерегулярные – примерно 1 раз в полгода, умеренные. Последние месячные – в конце января 2002 года.

Беременностей 7. Родов 2, медицинских абортов 5. Первая закончилась в 1974 году срочными родами здоровой девочки с массой 3500; вторая закончилась в 1977 году срочными родам здорового мальчика с массой 3100. Обе беременности протекали с токсикозом первой половины беременности. Остальные беременности заканчивались медицинскими абортами, протекали без осложнений.

Status praesens

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, телосложение правильное, рост средний, тип конституции – нормостенический, походка бодрая, осанка правильная.

Мышцы нормотрофичны, развиты симметрично, при пальпации безболезненны.

Пальпируются лимфоузлы в подмышечных впадинах и подчелюстные, не увеличены (размером 0,5–1 см), овальной формы, гладкие, подвижные, безболезненны.

Исследование органов кровообращения .

При осмотре области сердца деформаций грудной клетки нет. Верхушечный толчок локализуется в V межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Границы относительной сердечной тупости: правая – V межреберье у правого края грудины, левая – совпадает с верхушечным толчком, V межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. При аускультации ритм сердечных сокращений правильный. Сердечные и внесердечные шумы не прослушиваются.

Пульс на лучевых артериях одинаковый, ритмичный, напряжённый, частота – 76 в минуту. Сосудистая стенка гладкая, эластичная. АД 110/70.

Исследование органов дыхания .

Грудная клетка правильной формы, нормостеническая, симметричная, обе половины активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания – смешанный, глубина средняя, частота – 18 в минуту, ритм правильный. При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична, голосовое дрожание на симметричных участках одинаковой силы. При сравнительной перкуссии одинаковый лёгочный звук с двух сторон.

При аускультации лёгких на симметричных участках определяется везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет.

Исследование органов пищеварения .

Полость рта: губы розовые, высыпаний, трещин нет, дёсна розовые. Язык не увеличен, умеренно влажный, покрыт сероватым налётом.

Живот при осмотре не увеличен в размерах, овальной формы, симметричный. Рубцов и грыжевых выпячиваний нет.

Печень при пальпации мягкой консистенции, гладкая, эластичная, край слегка закруглён, ровный.

Поджелудочная железа не пальпируется. Селезёнка перкуторно 5×8 см, не пальпируется.

Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Исследование почек, мочевого пузыря .

Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Мочеточники не пальпируются. Мочевой пузырь не выступает над лоном, не пальпируется. Физиологические отправления без изменений.

Status genitalis

Половые органы сформированы правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище рожавшей женщины, слизистая бледно-розовая.

Шейка матки цилиндрической формы, чистая.

Матка в retroflexioversio, увеличена в размере до 5-6 недель беременности, плотность неоднородная; безболезненная, подвижная.

Придатки справа уплотнены, безболезненные.

Придатки слева с нечетким контуром, утолщены 4х4 см, безболезненные.

Своды глубокие. Параметрий свободный, безболезненный. Выделения светлые, умеренные.

План обследования

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимический анализ крови

4. Трансвагинальное УЗИ

5. Консультация терапевтом

Лабораторные данные

RW отрицательно от 19.02.2002

Общий анализ крови (19.02.2002)

Использованные источники: mirznanii.com

Причины появления и лечение кистомы правого яичника

Кистома правого яичника – доброкачественное новообразование, которое развивается из клеток яичникового эпителия.

Виды кистом с правой стороны

Классифицируется заболевание по различным основаниям:

  1. По характеру течения выделяют злокачественную, пограничную и доброкачественную кистому правого яичника. Злокачественный характер первичным бывает редко, и считается осложнением заболевания.
  2. По виду содержимого бывают серозные и муцинозные. Оболочка серозных кистом покрыта эпителиальной тканью, а сама капсула заполнена экссудатом желтоватого цвета. Такие опухоли являются однокамерными, способны вырастать до 30 см в диаметре. Диагностируются, в основном, в предклиматический и климатический период. Озлокачествление наблюдается в 10% случаев. Серозная кистома возникает не только с правой стороны, но часто она имеет и двустороннюю локализацию. Оболочка муцинозных кистом почти такая же, как серозных, однако этот вид является многокамерным и заполнен слизью. Диагностируется в постменопаузе, подвержена злокачественному перерождению редко (в 3% случаев).
  3. По типу тканей полости правосторонние кистомы дифференцируются на железистые (гландулярные), эндометриоидные, мезонефроидные, гладкостенные и папиллярные.

Причины появления

До сих пор не выявлена точная причина, по которой возникает кистома с правой стороны. Наиболее вероятны следующие провоцирующие факторы:

  • гормональный дисбаланс;
  • наследственность;
  • некоторые заболевания в анамнезе: хронические инфекционно-воспалительные (аднексит, сальпингоофорит), эндометриоз матки и яичников, кольпит;
  • может появляться правосторонняя кистома у носителей вирусов герпеса II или вируса папилломы человека;
  • после хирургических вмешательств, в том числе абортов и внематочной беременности;
  • период менопаузы.

МРТ-картина патологического новообразования

Симптоматика

На первых этапах развития заболевания признаки наличия патологии слабовыражены или отсутствуют вовсе. С прогрессом развития опухоли женщину начинают беспокоить следующие симптомы:

  • тянущие и ноющие боли внизу живота с правой стороны, которые иррадируют в бедро, ногу, поясницу;
  • чувство распирания в животе, когда новообразование достигает значительных размеров;
  • нарушение менструального цикла вплоть до полной аменореи (в случае двустороннего течения);
  • если кистома начинает сдавливать соседние органы, то появляется учащенное мочеиспускание, нарушение актов дефекации (запоры) или отеки и онемение нижних конечностей;
  • возникновение асцита или гидросальпинкса при серозных опухолях;
  • в осложненных случаях, когда возникает перекрут ножки, апоплексия (кровоизлияние) возникают такие симптомы как тахикардия (учащенное сердцебиение), падение артериального давления, озноб, тремор конечностей, тошнота, рвота, потеря сознания.

Диагностика кистомы правого яичника

На ранних стадиях заболевание обнаруживается случайно при плановом гинекологическом осмотре. При появлении вышеуказанных симптомов женщина обращается к врачу, и ей назначают проведение следующих исследований:

    После того, как врач изучит клинические проявления и историю болезни, он проводит осмотр в гинекологическом кресле. На данном этапе обнаруживается увеличенный размер правого яичника и новообразование на нем, ближе к крестцу позади матки. Но этого недостаточно для постановки диагноза, необходимо дифференцировать новообразование от иных патологий (кисты желтого тела, эндометриоза яичника, миомы матки, оофорита и др.).

Правосторонняя кистома на снимке МРТ

Методы лечения

Вне зависимости от вида и характера течения показано хирургическое удаление кистомы с правой стороны. При доброкачественности и молодом возрасте пациентки врачи стараются максимально сохранить овариальную ткань. При подтвержденном злокачественном течении, при пограничных состояниях, возрасте женщины старше 59 лет удаляют кистому вместе с яичником, а в некоторых случаях и матку.

После операции показана гормональная терапия, химио- и лучевая терапия при наличии раковых клеток.

Способы удаления

Операция проводится методом лапароскопии или лапаротомии. Первый вид – это современная щадящая методика, которая сокращает до минимума реабилитационный период. Под общим наркозом в животе делается 3 прокола: через первый в брюшную полость вводится углекислый газ, чтобы отграничить оперируемую область. Через второй вставляют датчик, транслирующий изображение на экран компьютера, а через третий непосредственно проводится операция по удалению опухоли.

Лапаротомия – это полноценная полостная операция, которая проводится в тех случаях, когда лапароскопия невозможна: отсутствие подходящего оборудования или в экстренных случаях, когда нет времени на подготовку к лапароскопии.

Возможные осложнения

В случае несвоевременной диагностики и лечения заболевания возможны следующие осложнения:

  • перекрут ножки кистомы;
  • кровоизлияние в капсулу новообразования и/или яичник;
  • сильное давление на соседние органы, которое нарушает их работу;
  • разрыв кистомы, что чревато внутренним кровотечением и развитием перитонита;
  • в случае попадания инфекции в брюшную полость может происходить нагноение капсулы опухоли и заполнения ее гноем;
  • озлокачествление.

Использованные источники: oyaichnikah.ru

Похожие статьи