Миома матки межмышечные интрамуральные

Интрамуральная миома матки — что это такое

Интрамуральная миома матки – что это такое? Интрамуральная миома – ответная реакция организма на действие повреждающих факторов, в результате которой в мышечном слое матки (миометрии) образуются узлы. Врачи часто выявляют заболевание во время профилактического осмотра или ультразвукового исследования органов малого таза.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Известие о миоме вызывает у многих женщин состояние шока. Они наслышаны, что единственным методом лечения заболевания является удаление матки. Если у вас диагностировали миому матки, не стоит паниковать – звоните нам . Вас запишут на приём.

Наши специалисты организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы. Гинекологи, работающие в них, при миоме не удаляют матку. Эндоваскулярные хирурги выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры миоматозные узлы подвергаются обратному развитию, восстанавливается структура мышечного слоя и форма полости матки. У женщин проходят симптомы миомы, восстанавливается репродуктивная функция, улучшается качество жизни. Вы всегда можете получить консультацию эксперта по e-mail онлайн.

Виды и симптомы интрамуральной миомы

При интрамуральной миоме объёмные образования локализуются в мышечном слое матки. Субсерозно интрамуральная миома матки характеризуется ростом узлов в сторону брюшной полости. Для субмукозной миомы характерен рост образований, расположенных в миометрии, в направлении полости органа. Миомные узлы могут располагаться в шейке, перешейке или теле матки. Размеры таких узлов изменяются от нескольких миллиметров до десяти сантиметров. При единичной интрамуральной миоме в мышечном слое матки вырастает 1 узел, множественная миома характеризуется образованием нескольких узлов.

Интрамуральная миома проявляется следующими симптомами:

  • Обильные менструации;
  • Боль в нижних отделах живота и пояснице;
  • Кровотечение в межменструальный период;
  • Анемия (малокровие), сопровождающаяся общей слабостью, быстрой утомляемостью, головными болями, головокружениями.

Большая интрамурально субсерозная миома, расположенная в области шейки матки, давит на мочевой пузырь или прямую кишку. У пациенток появляются жалобы на нарушение акта дефекации (запоры) и мочеиспускания (боли, частые позывы, недержание мочи). Сильные боли во время менструации возникают вследствие затруднения отторжения слизистой оболочки под воздействием эстрогенов. Месячные становятся длительными и болезненными. При некрозе миомного узла из влагалища выделяются сгустки крови, повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации. При наличии этих признаков наши гинекологи оказывают пациентке экстренную медицинскую помощь.

Причины интрамуральной миомы матки

В результате воздействия травмирующих факторов, основным из которых является менструация, происходит деление повреждённой клетки миометрия, в результате которого образуется узел. Он растёт медленно. Иногда зачатки интрамуральной миомы закладываются во время внутриутробного развития плода. Интенсивное увеличение миомных образований происходит под воздействием провоцирующих факторов:

  • Гормонального дисбаланса (резкого увеличения концентрации эстрогенов);
  • Механических воздействий на матку (абортов, травматичных пособий в родах, оперативных вмешательств, диагностического выскабливания полости матки);
  • Заболеваний матки (эндометриоза, аденомиоза, инфекционных болезней, передающихся половым путём);
  • Эндокринных заболеваний, к которым относится патология щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет;
  • Застойных явлений в области органов малого таза вследствие нерегулярной половой жизни (у женщин после 30 лет);
  • Малоподвижного образа жизни, стрессов, вредных привычек;
  • Отягощённой наследственности (опухолевых заболеваний матки у ближайших родственников).

В некоторых случаях рост миомных образований провоцируют одновременно несколько факторов.

Диагностика интрамуральной миомы матки

Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, во время первичного осмотра пациентки проводят бимануальное гинекологическое обследование. Во время процедуры можно определить только наличие больших миоматозных образований. Маленькая интрамуральная миома протекает бессимптомно. Её выявляют во время ультразвукового исследования органов малого таза. Наши специалисты используют трансвагинальный и трансабдоминальный датчики. Исследование при помощи трансвагинального датчика позволяет уточнить размеры, расположение, количество, состояние узлов и выявить сопутствующие заболевания – аденомиоз или эндометриоз.

Гистероскопия проводится с помощью специального аппарата, который врач вводит в полость матки через влагалище. Он производит осмотр стенок матки, визуально оценивает состояние объёмного образования. Этот метод исследования применяется с целью диагностики субмукозной миомы.

Для определения степени поражения матки и расположенных поблизости органов наши врачи использую магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию. При необходимости дифференциальной диагностики интрамуральной субсерозной миомы со злокачественными новообразованиями репродуктивных органов мы выполняем диагностическую лапароскопию. Для того чтобы отличить субмукозную миому от эндометриоза производим раздельное диагностическое выскабливание полости матки. Полученные образцы тканей отправляем на гистологическое исследование. Исключить злокачественные новообразования помогает определение онкомаркеров.

Лечение и профилактика интрамуральной миомы матки

В настоящее время для лечения миомы матки гинекологи применяют 3 метода лечения: консервативную терапию, оперативные вмешательства и органосохраняющие процедуры. Специалисты наших клиник делают эмболизацию маточных артерий. После процедуры интрамуральные узлы уменьшаются в размерах и со временем исчезают.

Основным методом медикаментозного лечения интрамуральной миомы матки является гормональная терапия. Большинство гинекологов считают, что при миоме нарушается баланс гормонов. Результаты последних исследований показали, что интрамуральная миома преимущественно протекает без изменения уровня и соотношения половых гормонов. Комбинированные или монофазные контрацептивы могут остановить прогрессирование заболевания, но не излечивают от миомы. Препараты обладают выраженными побочными эффектами. При их отмене рост миомных узлов возобновляется. После эмболизации маточных артерий зачатки интрамуральной миомы исчезают, заболевание не рецидивирует.

При отсутствии положительной динамики на фоне применения лекарственных препаратов женщинам предлагают выполнить оперативное вмешательство. Выбор операции зависит от возраста пациентки, репродуктивной функции, желания в будущем иметь детей. Пациенткам, которые пребывают в пременопаузе, удаляют матку. Врачи считают, что эта операция позволяет предотвратить преобразование интрамуральной миомы в злокачественное новообразование. Исследования учёных показали, что риск трансформации миомного узла в рак невысокий. Наши специалисты считают, что показания к удалению матки необоснованно расширены. Мы выполняем эмболизацию маточных артерий, после которой миомные образования замещаются соединительной тканью, из которой не развивается раковая опухоль.

Консервативную миомэктомию выполняют женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность. Эта операция позволяет сохранить женщине детородную функцию. Удаление узлов интрамуральной миомы выполняют с разреза передней брюшной стенки или лапароскопическим методом. Лапаротомная миомэктомия – операция, чревата развитием кровотечения, спаечной болезни, бесплодия. После оперативного вмешательства на коже живота образуется деформирующий рубец, составляющей в будущем косметическую проблему.

Во время лапароскопической миомэктомии может развиться массивное кровотечение, для остановки которого хирург будет вынужден удалить матку. После операции на матке остаются рубцы. Они могут осложнить течение беременности и родов. У пациенток, которым мы делали эмболизацию маточных артерий, рубцы не образуются. Им в последующем не нужны косметические операции. Беременность и роды протекают без осложнений.

Эмболизация маточных артерий– малоинвазивный нехирургический метод, который заключается в закупорке кровеносных сосудов, питающих интрамуральную миому, эмболизирующими частицами. Процедуру выполняет эндоваскулярный хирург. Он под местным обезболиванием пунктирует бедренную артерию, через прокол проводит по проводнику тоненький катетер в маточные артерии.

После введения эмболизирующего препарата его частицы перекрывают кровоток по артериям, питающим интрамуральную миому. Кровоснабжение неповреждённого патологическим процессом миометрия не нарушается. Со временем интрамуральная миома замещается соединительной тканью. Миомные образования подвергаются обратному развитию и исчезают. У пациенток проходят симптомы заболевания, восстанавливается детородная функция, улучшается качество жизни.

Профилактика интрамуральной миомы матки заключается в здоровом образе жизни, своевременном лечении заболеваний женской репродуктивной системы. Мы рекомендуем женщинам применять надёжные методы контрацепции, избегать абортов. Лучшей профилактикой интрамуральной миомы является беременность между 20 и 30 годами, роды и кормление грудью.

Женщинам после 30 лет следует проходить регулярные профилактические осмотры. Наши гинекологи для обследования пациенток используют современные методы обследования с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Мы индивидуально подходим к выбору метода лечения интрамуральной миомы. Даже при наличии больших миоматозных узлов вначале выполняем эмболизацию маточных артерий, а после уменьшения размеров миомы оставшиеся образования удаляем лапароскопическим методом в технически более выгодных условиях. Такой подход позволяет сохранить женщине детородный орган, восстановить репродуктивную функцию и предотвратить развитие осложнений.

Использованные источники: www.mioma.ru

Интрамуральная миома

Интрамуральная миома образуется в толще мышечной стенки матки – миометрия. Другие ее названия – интерстициальная или межмышечная. Она формирует узлы округлой или овальной формы, окруженные капсулой. Инфильтративный («проникающий») рост для нее нехарактерен. Чаще всего одновременно имеется несколько миоматозных узлов.

Межмышечная миома — это одна из форм лейомиомы матки, имеющая некоторые особенности симптомов и лечения.

Симптомы

Если опухоль состоит из одного небольшого очага, в течение долгого времени она не проявляется. В случае если узлов несколько или они достигают большого размера, возникает гиперменструальный синдром. Он сопровождается обильными менструальными кровотечениями (меноррагией), болью во время месячных (альгоменореей), мажущими выделениями или даже кровотечением в межменструальный период (метроррагией).

Гиперменструальный синдром обусловлен снижением маточного тонуса, вызванного узловыми образованиями в толще ее стенки. Кроме того, при больших очагах увеличивается площадь внутренней поверхности матки.

Тем не менее не отмечается прямой зависимости между наличием кровотечений и размерами межмышечных узлов.

Некоторые пациентки с межмышечными образованиями испытывают трудности при вынашивании беременности. Это связано с нарушением питания опухоли при росте плода. В результате усиливается сократительная активность матки, что ведет к угрозе прерывания беременности.

В тяжелых случаях интрамуральная миома матки становится причиной хронической железодефицитной анемии. Это заболевание сопровождается утомляемостью, одышкой, нарушением сердечной деятельности, бледностью кожи, изменениями волос, ногтей, дистрофическими процессами во внутренних органах.

Если интрамуральная миома матки достигает больших размеров (более 20 недель беременности), в положении пациентки лежа она может сдавливать нижнюю полую вену. При этом появляется одышка и сердцебиение, проходящие в вертикальной позиции. Кроме этого, могут появиться симптомы сдавления мочеточника (боли, задержка мочи) и увеличение в размерах живота.

Серьезные осложнения, наблюдаемые при других формах миомы (перекрут ножки, «рождение» узла), при межмышечной миоме матки не встречаются. Поэтому часто женщина не обращает внимания на боли и обильные кровотечения, обращаясь к врачу уже на поздней стадии болезни.

Диагностика

При осмотре пациенток с межмышечной миомой определяется увеличенная, плотная, безболезненная матка с гладкой или бугристой поверхностью.

Основной метод инструментальной диагностики межмышечной миомы – ультразвуковое исследование, позволяющее уточнить размер и расположение узлов.

Лечение

При небольших узлах менее 2 см в диаметре назначают микро- и низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы, вероятно применение внутриматочной системы «Мирена».

Если узлы небольшие, но множественные, сперва назначают аналоги гонадотропин-релизинг-гормонов. После такого курса начинают применение комбинированных оральных контрацептивов.

Если размер узла не превышает 4 см, выполняют консервативную миомэктомию – вылущивание его из толщи миометрия. Затем проводят лечение аналогами гонадотропин-релизинг-гормонов. В случае если женщина не планирует беременность, то операцию не проводят, а сразу назначают эти препараты. После завершения их курса используют комбинированные оральные контрацептивы или проводят эмболизацию маточных артерий.

Это вмешательство подразумевает закупорку артерий, питающих миометрий, и приводит к прекращению кровоснабжения межмышечного узла и уменьшению его размеров. После операции значительно снижается риск рецидивов межмышечной миомы матки.

При размере межмышечных узлов более 4 – 6 см проводится эмболизация маточных артерий и/или консервативная миомэктомия.

Межмышечная миома матки – показание для лапаротомии. Операция с применением лапароскопического доступа при этой форме болезни в дальнейшем может привести к несостоятельности рубца во время беременности и родов.

При большом размере узла, быстром росте опухоли, выраженной анемии, а также в период менопаузы выполняется удаление матки – гистерэктомия.

Использованные источники: zdorovieledy.ru

Миома матки межмышечные интрамуральные

Разделы медицины

Пластическая хирургия, косметология и лечение зубов в Германии. подробнее.

МИОМА МАТКИ МЕЖМЫШЕЧНАЯ

Межмышечная миома матки (интерстицальная) – это опухоль, которая находится в толще мышечного слоя матки в области её дна или тела. Это самый распространенный вид из всех миом (95 % от всех миом).

Такая миома может быть в пределах стенки органа, или увеличиваться по направлению к полости матки, вызывая её деформацию, или расти в сторону брюшной полости, приобретая субсерозно-интерстициальную локализацию.

Межмышечные миомы, которые имеют большие размеры, могут нарушать сократительную способность миометрия, увеличивать объём матки до размеров доношенной беременности, и изменять её конфигурацию (орган может приобретать шаровидную или асимметричную форму).

При межмышечной миоме менструальный цикл сохраняется, но увеличивается объём кровопотери, особенно, когда имеются множественные крупные межмышечные узлы. Такие обильные выделения угрожают развитием железодефицитной анемии. При малых размерах данная форма миомы не влияет на репродуктивную функцию женщины. Но во время беременности и в послеродовом периоде следует учитывать возможность кровоизлияния в ткань опухоли с последующим развитием отёка и нагноения.

Симптомы межмышечной миомы: появление альгоменореи (болезненных месячных); ощущение сильного давления и болей в области таза, особенно при наличии межмышечной миомы больших размеров.

Опухоли за счёт механического воздействия на мочевой пузырь и прямую кишку могут нарушать их функцию. Ведет к нарушению уродинамики и способствует развитию патологии почек в виде воспалительных изменений (пиелонефрита).

При небольших размерах может быть бессимптомное течение.

Диагностика межмышечной миомы: гинекологический осмотр; ультразвуковое исследование органов малого таза; гистероскопия; компьютерная и магнитно-резонансная томография (при необходимости).

При сонографии выявляются характерные акустические критерии данной патологии: увеличение размеров и деформация контуров матки, появление в её стенках структур округлой или овоидной формы с меньшим, чем у миометрия, волновым сопротивлением. Ультразвуковая диагностика межмышечной миомы, имеющей центрипетальный рост, основывается на обнаружении деформации полости матки в виде полумесяца с ровными контурами и смещении срединного М-эха. Цветовое допплеровское картирование позволяет оценить скорость, характер и направление интра- и перинодулярного кровотока.

Лечение такой миомы матки может быть консервативным, оперативным или комбинированным в зависимости от размеров, количества, темпа роста узлов, характера течения заболевания, возраста пациентки, наличия либо отсутствия сопутствующей патологии.

(495) 50-253-50бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Использованные источники: medtravel.ru

Особенности интрамуральной миомы матки

Гормональные перестройки у женщин детородного возраста приводят к развитию гиперпластических процессов половых органов. Они могут иметь доброкачественный и злокачественный характер.

По статистике 30% женщин старше 35 лет сталкиваются с миомой матки, а процент бессимптомного развития заболевания еще выше. Его развитие не всегда можно предотвратить, но снизить вероятность возникновения возможно.

О заболевании

Интрамуральная миома – это доброкачественное разрастание гладких мышечных клеток матки, название определяется расположением узлов – в толще миометрия. В отличие от нее субмукозные узлы растут под слизистой оболочкой, эндометрием, а субсерозные расположены ближе к наружной поверхности матки.

Об органе

Матка – это непарный мышечный орган, она предназначена для вынашивания и рождения детей. Внутренний эпителиальный слой создает условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и развития эмбриона.

Мышечная стенка образована тремя слоями клеток, которые расположены в трех направлениях – снаружи и внутри продольно, а между ними – круговым способом. Их сокращение во время родов выталкивает наружу ребенка.

Причины

Неблагоприятные факторы воздействуют на гладкомышечные клетки, повреждая их. Это приводит к появлению узлов, состоящих из миоцитов и клеток соединительной ткани.

Наиболее вероятные причины образования интрамуральной миомы:

Гормональные изменения с преобладанием высокого уровня эстрогенов. Этот гормон вызывает усиленное деление клеток матки, его эффект может проявиться в виде увеличения слизистого слоя, тогда говорят о гиперплазии эндометрия.

Если влиянию подвергается в большей степени миометрий, то образуются узлы. Снижение уровня эстрогена в период менопаузы приводит к обратному развитию миомы.

  • Травматичные манипуляции с маткой – аборты, выскабливания, тяжелые роды, оперативные вмешательства. В мышечном слое имеются пролиферирующиеся (молодые) клетки, их повреждение во время грубых манипуляций вызывает постепенное накопление таких миоцитов. Гормональные сдвиги, которые обязательно сопровождают аборты, роды, усиливают процесс образования узлов.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания матки – эндометрит, половые инфекции. Воспаление сопровождается отеком ткани, выходом из кровяного русла жидкой части крови, что приводит к сдавлению микрососудов и ишемии. Повреждающий фактор в данном случае – непосредственно инфекция и кислородное голодание тканей.

    Болезни эндокринных органов – сахарный диабет, поражение щитовидной железы, сказываются на общем уровне гормонов. Ожирение всегда приводит к дисбалансу половых гормонов. Это объясняется гормональной активностью жировой ткани и ее способностью увеличивать синтез эстрогенов.

    Диабет и гипофункция щитовидной железы в большинстве случаев сопровождаются увеличением массы тела.

  • Нерегулярная половая жизнь после 30 лет, малоподвижный образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что способствует гиперплазии миометрия.
  • Стрессы и вредные привычки у женщин способны вызвать колебания гормонов и увеличить риск развития миомы.
  • Возникновение фибромиомы у родственников говорит в пользу возможной наследственной предрасположенности к болезни.
  • Симптомы

    В половине случаев миома протекает бессимптомно. Симптомы становятся заметными при сдавливании соседних органов, когда матка увеличивается в размерах за счет больших узлов. Некоторые признаки появляются вследствие деформации органа. Симптомы:

    1. Обильные и продолжительные менструации связаны с изменением формы внутренней поверхности матки, ухудшением отторжения эндометрия и возможной его гиперплазией.
    2. Кровотечения между месячными также связаны с высоким уровнем эстрогенов и гиперпластическими процессами в слизистой оболочке.
    3. Болезненные менструальные кровотечения по причине затруднения отделения эндометрия.
    4. Боль внизу живота возникает при нарушении кровотока в узлах из-за сдавления питающих сосудов.
    5. Обильные кровопотери вызывают развитие анемии, которая сопровождается головокружением, учащением сердцебиения.
    6. Большая миома сдавливает соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку, что приводит к расстройству мочеиспускания и дефекации.
    7. Нарушение питания крупной миомы вызывает ее некроз. Это сопровождается сильной болью, повышением температуры, интоксикацией, выделениям из половых путей кровяных сгустков.
    8. Бесплодие, выкидыши, кровотечения во время беременности и после родов следствие изменения формы матки, нарушения гормональной регуляции.

    В этой статье перечислены признаки рака матки на ранних стадиях.

    Клиническая картина

    Формирование миоматозных узлов происходит под влиянием циклического повышения уровня гормонов. Предположительно, с каждым менструальным циклом происходит накопление поврежденных миоцитов, в которых нарушен механизм апоптоза, запрограммированной гибели при повреждении.

    Постепенно в патологическом очаге формируются механизмы самоподдержания роста – соединительная ткань начинает синтезировать эстроген из андрогенов, уровень гормонов в крови перестает иметь значение. Скорость развития саморегуляции определяет характер роста – быстро или медленно будет увеличиваться патологический очаг, или на определенном этапе он прекратит увеличиваться.

    Мелкие узлы долго могут себя не проявлять и обнаруживаются при УЗИ малого таза случайно. Более крупные и множественные образования сопровождаются выраженной симптоматикой и заставляют обратиться с жалобами к врачу. Отказ женщины от необходимого лечения приводит к дальнейшему росту миомы.

    Сдавливаются окружающие органы, увеличивается размер живота. Частые обильные кровотечения обескровливают, приводят к развитию анемии иногда тяжелой степени. Порой такие состояния требуют экстренных мероприятий по удалению матки и переливанию крови.

    Диагностика

    Применяются следующие методы диагностики:

    • Обнаружить миому можно при осмотре гинеколога. Врач отметит уплотнение матки, изменение ее формы, размера, появление бугристости. С помощью гинекологических зеркал интрамуральную миому рассмотреть нельзя. Но по смещению шейки матки можно предположить ее наличие.
    • Гистероскопия – осмотр полости матки специальным датчиком изнутри позволяет визуально оценить состояние узла.
    • МРТ и КТ – рентгенологические методы, производят серию послойных снимков. МРТ более чувствительный к мягким тканям, отображает узлы минимальных размеров, уточняет их локализацию, расположение относительно соседних органов.
    • Информативно УЗИ малого таза, с его помощью обнаруживаются даже небольшие узлы, которые требуют дальнейшего регулярного наблюдения.

    В этом видео можно посмотреть, как выглядит узел на УЗИ:

    Терапия

    Лечение ставит цели устранить симптомы миомы, связанные с кровотечениями и давлением на соседние органы, сохранить при этом орган и детородную функцию. Показания для консервативной терапии:

    • небольшие размеры миомы (до 12 недель беременности);
    • единичные узлы (не более 1-2);
    • медленный рост очага;
    • интрамуральная локализация миомы;
    • нет болевого синдрома и обильных кровотечений.

    Гормонотерапия

    Подбор препарата для лечения всегда индивидуален. Используют следующие группы:

    • Гестагены. Естественный гормон второй фазы менструального цикла, понижает уровень эстрогена. Для лечения применяют прогестерон или Дюфастон, который можно применять даже при беременности. Внутриматочная спираль «Мирена» также эффективна в отношении миомы.
    • Антигестагенный препарат Мефипристон применяют дважды в цикл при маленьких узлах.
    • Агонисты гонадотропин-релизинг гормона снижают концентрацию эстрогенов, что приводит у уменьшению узла.
    • Тамоксифен – селективный модулятор рецепторов эстрогенов обладает антиэстрогенным действием.
    • Антиандрогенные препараты (Даназол) за счет снижения андрогенов оказывают влияние на гонадотропины, что сдерживает рост узла.
    • Комбинированные оральные контрацептивы помогут в лечении маленьких узлов до 2 см в диаметре.

    Какие выделения после аборта при миоме считаются нормальными? Здесь подробные пояснения.

    Прочие лекарственные средства

    Другие лекарственные препараты используются для снятия симптомов и последствий миомы:

    • Нестероидные противовоспалительные средства нужны для устранения болевого синдрома. Эффективны Анальгин, Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак.
    • Препараты железа необходимы для лечения анемии. Применяют Сорбифер, Мальтофер, Тотему.
    • Кровоостанавливающие средства нужны при обильном кровотечении, эффективен Этамзилат в уколах или таблетках.

    Народные средства

    Народная медицина не может использоваться в качестве самостоятельного метода лечения. Она применяется после согласования с врачом как дополнительная поддерживающая терапия:

    • 4 чайных ложки семян льна заваривают 0,5 л кипятка, кипятят 10 минут. Принимают в течение 2 недель по полстакана трижды в день до еды.
    • Свежевыжатый картофельный сок по 100 г принимается натощак в течение 3 месяцев.
    • Настойка пустырника по 30 капель два раза в день пьют на протяжении месяца.
    • Отвар из смеси крапивы, лопуха, барбариса, тысячелистника, гвоздики, пастушьей сумки обладает кровоостанавливающим действием.

    ФУЗ-абляция

    Фокусированный ультразвук – разрушение миомы неинвазивным способом с помощью ультразвука под контролем МРТ производится следующим образом:

    1. До процедуры проводят обследование с определением локализации, размеров узлов. Невозможно использовать метод при субмукозных и субсерозных узлах на ножке или размерах более 500 см3.
    2. Рассчитывается расстояние до узлов.
    3. Выполняются соответствующие настройки аппаратуры.
    4. Под контролем МТР ультразвуком воздействуют на узел. Наркоз и обезболивание на этом этапе не нужны.
    5. После процедуры назначаются анальгетики.

    Операция

    Хирургическое лечение возможно радикальное – удаление органа, консервативно-пластическое – миомэктомия.

    Показания

    К удалению матки прибегают в следующих случаях:

    1. Нет необходимости в сохранении детородной функции.
    2. Размер миомы более 15-16 недель беременности.
    3. Быстрый рост узла.
    4. Увеличение опухоли в постменопаузе.
    5. Подозрение на саркому.
    6. Нарушение функции соседних органов.
    7. Кровотечения, приводящие к развитию анемии.

    Процесс операции

    1. Общая анестезия.
    2. Доступ в брюшную полость лапароскопически при небольшом размере миомы. Если размер матки более 16-18 недель, проводят лапаротомию.
    3. Перевязываются сосуды, питающие матку.
    4. Отсекаются придатки, шейка сохраняется.
    5. Матка освобождается от связок и удаляется. Проводится ревизия яичников на предмет опухолей.
    6. Проверка надежности гемостаза.
    7. Послойное ушивание брюшной полости.
    8. На рану – асептическая повязка.

    Реабилитация

    После операции в течение месяца продолжают профилактику тромбозов (компрессионное белье, низкие дозы аспирина). После удаления матки для предотвращения кастрационного синдрома назначают заместительную гормонотерапию. После удаления узлов через 1, 3 и 6 месяцев выполняют контрольное УЗИ.

    Прогноз

    При своевременном лечении прогноз благоприятный. В детородном возрасте можно сохранить репродуктивную функцию и добиться наступления беременности.

    Профилактика

    Чтобы не заболеть, нужно придерживаться таких принципов:

    1. Беречься от инфекций, своевременно лечить воспалительные заболевания.
    2. Отказаться от абортов.
    3. Вести полноценную половую жизнь.
    4. Родить хотя бы 2 детей.
    5. Контролировать вес, правильно питаться, избегать гиподинамии.
    6. Лечить другие эндокринные заболевания.

    Для профилактики рецидива:

    1. Придерживаться здорового образа жизни, при ожирении избавиться от лишних килограммов.
    2. Избегать стрессов.
    3. При необходимости приема гормональных препаратов строго следовать назначениям.
    4. Использовать внутриматочную гормональную систему «Мирена».

    Отзывы

    В каждом случае врач избирает индивидуальную тактику лечения интрамуральной миомы. Предлагаем в комментариях поделиться отзывами об использовании различных способов избавления от болезни.

    Использованные источники: stoprak.info