Миома матки по ребру

Вопрос №1341: У меня миома матки субсерозная, по ребру, ближе к перешейку 4.5 см. Обнаружили 1.5 года назад. За это время выросла на 1.5 см.

Даша, ответить на Ваш вопрос однозначно, действительно, невозможно и существуют различные мнения врачей. Очень важен осмотр и оценка всех результатов обследования. Но если основываться только на Вашем описании, я бы согласилась с мнением третьего врача: если миоматозный узел небольшой и не препятствует наступлению беременности, то лучше планировать беременность до оперативного лечения. Во время беременности обычно отмечается некоторое увеличение узла, поэтому необходимо будет тщательное наблюдение за состоянием шейки матки (учитывая расположение узла близко к перешейку). Вопрос о способе родоразрешения решается перед родами в зависимости от размеров и расположения миомы по отношению к предлежащей части плода. Возможны как самопроизвольные роды, так и кесарево сечение с одновременным удалением узла (консервативная миомэктомия).

Комментарии

Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назанчения лечения необходима очная консультация врача.

Использованные источники: www.rodi.ru

Все что необходимо знать о миоме перешейка матки: от причин возникновения до лечения

Миома матки – это доброкачественное новообразование, которое чаще всего диагностируется у женщин детородного возраста от 35 до 40 лет. Опухоль может иметь разную область локализации. Чаще всего она развивается внутри тела матки. Миома в перешейке матки встречается реже, примерно в пяти случаях из ста.

Узлы в шеечном отделе могут препятствовать наступлению беременности, являются причиной затрудненного мочеиспускания и цистита, что вызывает у женщины массу неприятных ощущений и чувство дискомфорта.

Естественные роды при миоме в перешейке возможны только в 40 процентах случаев, остальные 60 заканчиваются преждевременным прерыванием беременности.

Причины

Главный фактор, влияющий на возникновение и рост миомы в области перешейка – разбалансированность гормонального фона организма, что вызывает мутацию клеток и их аномальный рост. Кроме этого имеется еще ряд причин, приводящих к заболеванию:

  • Предрасположенность на генетическом уровне – если в роду имели место подобные патологии, то риск развития миомы увеличивается в несколько раз.
  • Отсутствие регулярной половой жизни и сексуальной разрядки – нарушается кровообращение в органах малого таза, что приводит к застою крови, а это благоприятная среда для перерождения здоровых слоев тканей в опухолевидные.
  • Воспаления инфекционного характера в матке или придатках.
  • Поздняя беременность и роды после тридцати лет.
  • Повреждения слизистой шейки матки вследствие частых абортов, родов с инструментальным вмешательством, установки (извлечения) внутриматочной спирали.
  • Чрезмерные физические нагрузки, стрессовые ситуации, нервное перенапряжение.
  • Наличие заболеваний, нарушающих обменные процессы в организме – сахарный диабет, гепатит. А также сбой в работе поджелудочной и щитовидной железы.
  • Низкий уровень активности и ожирение – у женщин, занимающихся активными видами спорта, и питающихся сбалансировано (продуктами с большим содержанием витаминов и полезных микроэлементов), риск развития миомы в перешейке матки значительно снижается.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка – избыток в окружающей среде химикатов и их соединений снижает уровень иммунитета и отрицательно сказывается на состоянии здоровья в целом и репродуктивных органов в частности.
  • Длительный неконтролируемый прием средств оральной контрацепции – угнетается работа яичников, происходит гормональный сбой и как следствие, повышение уровня эстрогенов.

Чем старше женщина, тем менее эластичны стенки матки, и поздние первые роды могут стать причиной травм и развития образований.

Симптомы и признаки

Миома на ранних стадиях развития не имеет ярко выраженную симптоматику и определенных признаков. Зачастую обнаруживается заболевание только на плановом осмотре у гинеколога. Если узлы, не причиняющие до этого пациентке неудобств, стали разрастаться, тогда наблюдаются следующие симптомы:

  • Болевые проявления в нижней части живота, отдающие в область поясницы.
  • Сбой менструального цикла.
  • Обильные менструальные кровотечения, приводящие к снижению уровня гемоглобина и анемии.
  • Появление кровянистых выделений, не связанное с началом менструаций.
  • Резкая боль при половом акте.
  • Затрудненное мочеиспускание – обусловлено сжатием каналов растущей опухолью.
  • Возникновение запоров.

К признакам также можно отнести не наступление беременности при отсутствии мер контрацепции, возникновение угрозы выкидыша.

Классификация

В зависимости от места локализации и степени роста миома в области перешейка матки делится на следующие виды:

  • Субсерозная – располагается за стенкой шейки матки и разрастается в тканях брюшной полости. Быстро увеличивается в размерах, мешая нормальному функционированию ближайших органов мочеполовой системы.
  • Субмукозная – опухоль разрастается в слизистых слоях и может задевать полость матки. Характеризуется обильными выделениями и сильными болями. Разновидность наиболее опасна, так как грозит бесплодием.
  • Интерстициальная – узлы развиваются внутри мышечных слоев шеечного отдела. Является причиной нарушения цикличности менструаций и затрудненного мочеиспускания.

Помимо этого миома может прикрепляться к задней, передней и боковой стенке шеечного отдела или развиться в слоях эпителия.

Диагностика

Распознать наличие миомы специалист может уже при первичном осмотре пациентки на гинекологическом кресле. Методом пальпации и при помощи влагалищных зеркал определяется размер и область локализации новообразования. Также прогрессирующий рост узловых соединений можно определить визуально, так как при этом живот сильно увеличен в размерах.

Для более точного диагностирования и выбора наиболее эффективных методов лечения назначаются следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • определение группы и резус-фактора крови;
  • биохимический анализ на наличие вирусных инфекций;
  • цитологическое исследование образца мазка;
  • гистологическое исследование.

Проводится МРТ (магнитно-резонансная томография) полости матки и шеечного отдела. При этом исключено рентгеновское облучение, за счет чего метод может применяться даже при беременности, не влияя на развитие плода.

В обязательном порядке назначается УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза, с помощью которого определяются размеры, структура миоматозных узлов и точное место их расположения. Проводится исследование через стенку брюшной полости или способом введения датчика во влагалище.

Миома перешейка – заболевание гормонозависимое, поэтому оно не возникает у девочек до полного полового созревания и дам, переживающих период климакса.

Лечение

При выборе метода лечения врач руководствуется результатами всех исследований, проводимых ранее. Медикаментозное лечение назначается, если заболевание находится на ранней стадии, когда миома маточной шейки еще не достигла размеров, мешающих функционированию соседних органов. Курс лекарственной терапии в сочетании с витаминными комплексами стабилизируют гормональный фон, при этом опухолевидные структуры прекращают свой рост. В этом случае необходимость оперативного вмешательства отпадает, при этом пациентка находится на постоянном наблюдении у специалиста, который отслеживает результаты лечения.

Если методы консервативной терапии не остановили развитие данного заболевания, показана хирургическая операция, во время которой доброкачественные образования удаляются. В запущенных случаях, когда наблюдается чрезмерное разрастание узлов, возрастает риск развития раковых образований. Тогда опухоль матки и беременность несовместимы, и проводится радикальная ампутация всего репродуктивного органа.

Применяются следующие виды хирургического лечения:

  • Миомэктомия – удаление узелковых образований вне тела матки, что позволяет женщине сохранить способность к деторождению. Проводится с применением общего наркоза. Метод не гарантирует полное излечение, после операции сохраняется большая вероятность разрастания миомы вновь.
  • Гистроэктомия – практикуется при подозрении на возникновение в тканях опухоли раковых клеток. Пораженный орган удаляется полностью, послеоперационный период осложняется сбоем гормонального фона.
  • Эмболизация – перекрывается снабжение опухолевых образований кровью, в результате миома уменьшается в размерах, впоследствии исчезая вовсе. Этот метод самый распространенный и наименее травмирующий.
  • Лапаротомия – открытая полостная операция, когда доступ к шейке матки осуществляется через разрез.
  • Лапароскопия – операция проводится посредством трех небольших проколов.

Удаление шейки матки проводится, как правило, у тех, кто уже рожал и у женщин в период менопаузы. У молодых или нерожавших представительниц прекрасной половины лечение проводят более щадящими способами, сохраняя способность забеременеть и родить ребенка.

Миома шейки матки при беременности

Многие пациентки интересуются, совместимы ли миома в перешейке матки и беременность. Такое сочетание не опасно, однако при определенных обстоятельствах чревато тяжелыми осложнениями, которые приводят к самопроизвольному прерыванию беременности или вынужденному удалению матки с придатками.

При беременности миома лишается достаточного кровоснабжения, что может проявиться сильными тянущими болями в животе, повышением температуры и плохим самочувствием. Если лечение антибактериальными и спазмолитическими препаратами не улучшают ситуацию, то проблемный узел удаляют, но это возможно только на ранних сроках.

Естественные роды не противопоказаны женщинам с низким уровнем роста миомы. В сложных случаях применяют кесарево сечение, чтобы избежать разрыва стенок шейки или повреждения родильного органа.

Профилактика

При диагностировании миомы необходимо соблюдать некоторые правила:

  • Нельзя загорать, так как ультрафиолетовое излучение провоцирует быстрый рост опухоли.
  • Не желательно посещать бани и принимать горячие ванны – воздействие высокими температурами может вызвать обильное кровотечение.
  • Избегать частых абортов и травм половых органов.
  • Не употреблять активные биодобавки и стимуляторы.

В качестве профилактических мер необходимо больше двигаться, заниматься спортом, вести регулярную половую жизнь, во избежание абортов предохраняться средствами барьерной контрацепции.

Роды при миоме не противопоказаны, наоборот, в послеродовой период отмечается прекращение роста образований. Для полного излечения врачи рекомендуют повторную беременность через несколько лет.

И самое главное – регулярно проходить гинекологический осмотр и внимательнее относиться к своему здоровью.

Использованные источники: oonkologii.ru

Клинические примеры

На этой странице мы разместили несколько клинических примеров, иллюстрирующих применение ЭМА в различных ситуациях. Примеры дополнены комментариями специалистов, в ряде случаев даны ссылки на научные публикации.

Еще раз хотим подчеркнуть, что мы не являемся сторонниками повсеместного бездумного использования этой методики. Этот сайт в большей степени посвящен ЭМА только потому, что именно в отношении этой методики как у пациентов, так и у гинекологов амбулаторного звена сохраняется недостаток достоверной информации.

Именно поэтому на всех базах, где мы оперируем, применяются все существующие методы лечения миомы и наши рекомендации не зависят от ограниченности возможностей клиники, как это нередко бывает.

Диагноз: миома матки

Пациентка К., 45 лет, обратилась в клинику 12.09.2004 с жалобами на обильные менструальные кровотечения. Выполнено УЗИ, на котором определяется, что матка увеличена в размерах до 120х98х90 мм, в миометрии определяются множественные миоматозные узлы, размерами от 2 до 7 см в диаметре. Размеры крупнейшего узла 72х55х60 мм. Было выполнено раздельное диагностическое выскабливание, гистологическое исследование материала. Патологии не выявлено — эндометрий, соответствующий фазе цикла. Пациентке было рекомендовано выполнение эмболизации маточных артерий. Эмболизация выполнена 15.09.2004 доступом через пункцию правой бедренной артерии. В ходе процедуры катетеризированы и эмболизированы ветви правой и левой маточной артерий, принимающие участие в кровоснабжении миоматозных узлов. После ЭМА пациентка наблюдалась в течение 4 часов в палате интенсивной терапии, проводилась инфузионная терапия, обезболивание. На следующий день больная была выписана из стационара на амбулаторное наблюдение. Умеренные тянущие боли в нижних отделах живота прошли полностью на второй день после ЭМА, незначительно повышенная температура (до 37,2) нормализовалась в эти же сроки.

Контрольное УЗИ через месяц после ЭМА (21.10.2004) продемонстрировало отсутствие кровотока в миоматозных узлах. Размеры матки сократились до 110х90х85 мм, ведущего узла до 60х48х54 мм. Последняя менструация была нормальной, объем менструальных выделений умеренным. Рекомендовано контрольное УЗИ через 5 месяцев.

Контрольное УЗИ через 5 месяцев после ЭМА показало еще более значительное уменьшение размеров матки, до 78х65х69 мм. Ведущий узел сократился до 35х40х40 мм. Несколько узлов меньшего размера более на УЗИ не определяются. Жалоб нет.

Контрольное УЗИ через 14 месяцев после ЭМА: размеры матки 78х66х67 мм, ведущий узел 34х38х35 мм. Жалоб нет.

Комментарий специалиста: описанная клиническая ситуация наиболее типична для нашей практики. Немедленная нормализация симптомов характерна для ЭМА, в то время как уменьшение размеров узлов занимает несколько месяцев. Тут важно подчеркнуть, что те узлы, которые описывались у пациентки на УЗИ уже после ЭМА, по сути своей не являлись миоматозными, хотя пациенты (да и врачи) нередко «по инерции» говорят: «миома уменьшилась». Дело в том, что уже через несколько недель после ЭМА гладкомышечные клетки миомы замещаются соединительной тканью, и хотя внешне эти образование по-прежнему сохраняют округлую форму (а также значительно уменьшаются), с точки зрения структуры миомой они уже не являются, т.е. не могут расти, сдавливать окружающие ткани и органы, вызывать кровотечения и прочие проблемы, характерные для миомы.

Миома матки и заинтересованность в беременности

Пациентка А., 31 год, обратилась в клинику по поводу миомы матки и заинтересованности в беременности. Миома матки диагностирована 6 лет назад. Были проведены курсы гормонотерапии, которые к долгосрочному эффекту не привели. За два года до обращения была выполнена миомэктомия, удален крупный субсерозный узел. Через год после миомэктомии матка вновь значительно увеличилась за счет появления новых и роста старых миоматозных узлов. На УЗИ: матка увеличена до 89х105х77 мм. Структура миометрия неоднородная, имеются миоматозные узлы: интерстициально-субсерозный размерами 80х55х60 по задней стенке, деформирующий полость матки; интерстициально-субсерозный по левому ребру, ближе к перешейку размером 35х40х35 мм; нескольких мелких интерстициальных узлов, диаметром до 2 см.

Учитывая значительную техническую сложность выполнения миомэктомии, рекомендована эмболизация маточных артерий. Процедура была выполнена по стандартной методике, использовали сферический эмболизационный препарат. Во время вмешательства уделяли особое внимание оценке т.н. конечной точки эмболизации, при её оценке использовали неагрессивный подход для минимизации воздействия на здоровую ткань миометрия. Постэмболизационный синдром был умеренным, пациентка выписана на амбулаторное наблюдение на вторые сутки после ЭМА.

Контрольное УЗИ через 2 недели после ЭМА продемонстрировало отсутствие кровотока во всех миоматозных узлах, в миометрии определяется нормальный кровоток. Размеры матки незначительно сократились до 85х100х75 мм. Жалоб нет.

Контрольное УЗИ через полтора месяца после ЭМА показало более значительное уменьшение размеров матки, до 82х85х67 мм. Ведущий узел сократился до 58х40х42 мм. Деформация полости матки отсутствует. Жалоб нет.

Контрольное УЗИ через 6 месяцев после ЭМА: размеры матки 72х58х59 мм, ведущий узел 32х30х25 мм. Жалоб нет.

Контрольное УЗИ через 12 месяцев после ЭМА: размеры матки 67х58х55 мм, ведущий узел 28х30х24 мм. Жалоб нет. Кровоток в узлах не определяется, кровоток в миометрии нормальный, деформации полости нет. Пациентке рекомендовано отменить ранее назначенную контрацепцию.

Комментарий специалиста: К сожалению до настоящего времени метода лечения миомы матки, который позволил бы со 100% вероятностью гарантировать (если этот термин вообще можно применить к медицине) беременность и роды при наличии миомы матки не существует. В этой ситуации мы можем выбирать только между миомэктомией и ЭМА. Если миомэктомия с точки зрения оперирующего гинеколога возможна и не представляет угрозы потери матки или её грубой рубцовой деформации, то правильнее сделать имено её. Чаще всего так бывает при наличии небольших субмукозных миоматозных узлов, при наличии единичных субсерозных узлов на ножке и т.д.

К сожалению, очень часто миомэктомия либо трудновыполнима, либо её выполнение приводит к существенной деформации матки, что резко снижает вероятность зачатия и вынашивания беременности, а также увеличивает риск разрыва матки во время беременности. Как правило, миомэктомия нежелательна при наличии множественных или крупных узлов, а также узлов, расположенных глубоко в толще матки (интерстициальные, интерстициально-субмукозные, интерстициально-субсерозные). В таких ситуациях эмболизация миомы (ЭМА) остается единственным эффективным методом обеспечивающим возможность сохранить матку и способность к деторождению. В последние годы проведено большое количество исследований, оценивающих эффективность применения ЭМА при наличии заинтересованности в беременности. Доказана эффективность метода как в ситуациях, когда миомэктомия была невозможна, так и в случаях, когда ЭМА выполняли при возможности сделать и миомэктомию.

Описанный выше клинический случай завершился беременностью, возникшей через 15 месяцев после ЭМА и рождением здоровой девочки на сроке 39 недель. Тем не менее, мы не стали приводить в этом примере детальные данные о беременности и родах, поскольку это может вызвать ошибочное представление, что после ЭМА всегда восстанавливается способность к деторождению. К сожалению, как мы написали выше, стопроцентного метода восстановления фертильности при миоме не существует. Хотя детей, родившихся у наших пациенток после ЭМА уже далеко не один десяток.

Миома матки: ЭМА после неэффективной ФУЗ-аблации

Пациентка Ч., 39 лет, была направлена на ЭМА лечащим гинекологом. За год до этого перенесла процедуру ФУЗ-аблации миомы матки. Перед выполнением ФУЗ-аблации имелась миома матки, представленная двумя узлами — интерстициально-субмукозный узел диаметром 55 мм по передней стенке и интерстициальный узел по правому ребру матки диаметром 4 см. Имелись жалобы на обильные менструальные кровотечения, кроме того узлы значительно выросли за последине 6 месяцев. Поскольку пациентка не имела заинтересованности в беременности, ей была предложена ФУЗ-аблация. В течение первых 3 месяцев после ФУЗ-аблации отмечали уменьшение размеров матки и миоматозных узлов, снизился объем менструальных кровотечений. Однако к 6 месяцам снова отмечена отрицательная динамика — рост узлов. К 9 месяцам после аблации отмечено увеличение объема менструальных кровотечений. Пациентке рекомендовано выполнение ЭМА.

После выполнения ЭМА на контрольных УЗИ опять регистрируется снижение объема матки и узлов, нормализуются менструации. Этот эффект сохраняется и через год после ЭМА.

Комментарий специалиста: к сожалению, методика ФУЗ-аблации, на которую еще несколько лет назад возлагались большие надежды, себя оправдала далеко не полностью. Несмотря на хорошие результаты в первые месяцы после вмешательства, почти у всех больных в сроки 6-12 месяцев после аблации отмечается возобновление роста миоматозных узлов и симптомов, которые были с ними связаны. Это связано с тем, что при аблации не удается добиться гибели 100% клеток миомы и через некоторое время ее жизнеспособные фрагменты вновь начинают расти. При ЭМА, напротив, происходит воздействие на 100% ткани опухоли. На нашей базе в «Центре планирования семьи и репродукции» ФУЗ-аблация также применяется, однако спектр показаний для неё в последнее время значительно снижен.

Комплексное лечение гигантской миомы матки

Пациентка О., 38 лет, обратилась в клинику по поводу гигантской миомы матки. На УЗИ матка увеличена до 18-20 недель беременности, дно матки представлено конгломератом интерстициально-субсерозных и субсерозных миоматозных узлов, диаметром от 4 до 8 см. В теле матки также множественные интерстициальные миоматозные узлы, размерами до 3 см. Жалобы на чувство тяжести, наличие объемного образования, выпирающего на животе, обильные менструальные кровотечения. От предложенной гистерэктомии (удаление матки) пациентка категорически отказалась. Была выполнена эмболизация маточных артерий, в ходе которой были блокированы все артериальные сосуды, кровоснабжающие миоматозные узлы. Послеоперационный период протекал без осложнений, пациентка выписана на третьи сутки после ЭМА. На серии контрольных УЗИ в сроки 2 недели, 3 месяца, 5 месяцев после ЭМА отмечается уменьшение размеров матки и миоматозных узлов.

Через 6 месяцев после ЭМА выполнена консервативная миомэктомия, при которой удалены крупные миоматозные узлы, располагавшиеся в области дня матки. В ходе операции отмечено полное отсутствие кровоснабжения миоматозных узлов, что привело к значительному снижению интраоперационной кровопотери. Уменьшение размеров и топографии узлов, произошедшее после ЭМА позволило минимизировать операционную травму миометрия, избежать вскрытия полости матки в ходе операции.

Комментарий специалиста: это относительно редкое наблюдение демонстрирует возможность использования ЭМА в комплексном лечении гигантской миомы. После ЭМА произошло уменьшение размеров миоматозных узлов, которое позволило выполнить миомэктомию и сохранить матку. Удалены были лишь крупнейшие субсерозные узлы. Оставшиеся менее крупные интрамуральные узлы продолжили инфолюцию (уменьшение), за счет эмболизации.

Использованные источники: www.mioma.ru

Миома матки. Лечение

Всего сообщений: 372

25.04.2011, елена 37лет
миома тозный узел по правому ребру матки 5.3 см узел субсерозный месяц назад было нарушение кровообращения узла ,лечили в стационаре консервативно .Сейчас сделали раздельное выскабливание .Сомневаются делать ли операцию по удалению узла .Необходима ли мне операция ?,боли тянущие беспокоят справа при ходьбе в животе ,под вечер температура до37.2

18.07.2009, Оксана
Здравствуйте, мне 27 лет. Первые роды в 22,5. В 20 лет на 6-7 неделе самопроизвольный выкидыш,(причины не установлены).После родов Было вялотекущее воспаление левого придатка,периодически-противовоспалительные меры.. Последние 2 года было не до себя-серьезно заболела дочь,из стационаров г. Москвы не вылезаем,все средства уходят на лекарства. Сейчас живу в СПб.Стали беспокоить боли в животе.»Приспичило»,как говорят. Пошла на узи:узелковые образования,гинеколог сказала,что они дают боль,назначила пролечить воспаление. +миома в дне матки диаметр 19мм.Что конкретно с ней делать-не сказала. Ждать и все. Как мне теперь себя вести:можно ли жить половой жизнью,как лучше предохраняться,можно ли забеременнеть?Год назад вытащила спираль-были кровомазанье после полового акта. Сейчас только барьерный метод,т. к. половая жизнь весьма нерегулярна?Что делать и есть ли шансы родить еще ребенка?Спасибо огромное заранее.

06.07.2009, Мария (38 лет)
Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли принимать Гинестрил, если в анемнезе железистые полипы эндометрия (были 2 раза, проводилось выскабливание) и склонность к гиперплазии эндометрия — для ее подавления более года принимался Дюфастон, на фоне которого, похоже, прогрессировал рост множественных миом. Сейчас размер матки около 12 недель. Самые крупные узлы — около 5 и 4 см, множество более мелких по всей матке. Предлагают Бусерилин или удаление. Ни того, ни другого не хотелось бы, т.к. Бусерилин тяжело переносится и не является панацеей, ведь после окончания уколов рост миом возобновляется.

Основной вопрос — целесообразно ли и насколько безопасно принимать Гинестрил, если склонность к гиперплазии эндометрия и полипам? Возможно ли консервативное лечение (если да, то какое) в такой ситуации?

10.07.2009, Доктор Сикирина
Вам подойдет процедура избирательной эмболизации маточных сосудов (ЭМА). Под контролем рентгена, через бедренную артерию проходят зондом в маточную артерию, а из нее — в маленькие сосудики, питающие миоматозные узлы, и вводят туда вещество, прекращающее кровоснабжение в узле миомы. Результат — некроз и рассасывание миоматозных узлов. После этой процедуры, нужно будет 12-18 месяцев принимать Оргаметрил. Гинестрил Вам не годится, этот препарат подавляет только миоматозные узлы, и то — до 12 недель беременности. Гинестрил не действует на эндометрий, т.е. там может продолжиться рост лишнего эндометрия (гиперплазия) и полипов в нем. Сначала — эмболизация самых крупных узлов, а потом — длительный прием Оргаметрила, подавляющего и миомы, и эндометрий.

    15.07.2009, Мария
    Добрый день! Как я поняла, прием Дюфастона при миомах не рекомендуется, т.к. вроде бы прогестерон может способствовать росту миом. Ведь эффект Гинестрила против миом реализуется как раз за счет блокирования действия прогестерона на уровне рецепторов. В связи с этим возникает вопрос, чем с этой точки зрения лучше Оргаметрил по сравнению с Дюфастоном при наличии множественных миом и одновременной патологии эндоментрия? Ведь и дюфастон, и оргаметрил обладают свойствами прогестерона и являются по сути родственными лекарствами? Т.е. и тот и другой при своем положительном гестагенном влиянии на эндометрий могут способствовать росту миом?

21.07.2009, Доктор Сикирина
Альтернатива Оргаметрилу, только агонисты Гн-Рг — Бусерелин-депо, по 1 инъекции каждые 28 дней, формирующие климактерий, когда происходит постепенное рассасывание миоматозных узлов, не растет эндометрий, не вызревают фолликулы в яичниках. Можно также впрыскивать Бусерелин самой по 2 раза в каждую ноздрю, 3-4 раза в день.

02.06.2011, Юлия
А вы когда нибудь сами стали бы принимать Бусерелин Депо? Это же ад. Я не одну женщину не встречала, чтобы хорошо его перенесла. А эфект от него намного заглушается побочными действиями. Я 2 года от него отходила, а многое так и не удалось восстановить. И хорошо если у женщины от него крыша не поедет, а я и такой результат видела.

19.05.2009, Легкоева Ирина Александровна
Добрый день! Комбинированные оральные контрацептивы назначаются для лечения малых размеров миомы матки, если же миоматозные узлы достигают размеров больше 3-х см, то нужно уже назначать другой метод лечения, а не растить их до величин, являющихся показанием к оперативному методу лечения. В нашей клинике «Деталь» профессор Тихомиров А.Л. ведет консультативный прием пациентов с миомой матки. Можно записаться на прием к профессору и развеять все свои сомнения.С уважением, зав. отделением гинекологии кмн гинеколог-эндокринолог Легкоева И.А.

03.07.2009, Татьяна
Мне 46 лет. В 2003 г. родилась дочь. Кесарево сечение одновременно с удалением кистозного левого яичника. Затем обнаружили миому матки 6-7 недель. Лечения не назначили. Теперь УЗИ показало из правой боковой стенки субсерозный узел 74 мм (за 2 года). Еще есть более мелкие от 13 до 18мм. Толщина эндометрия 10мм на 18 день цикла. Аденомиоз был и остался. Хр.эндоцервицит. Предлагают выскабливание полости матки и последующее ее удаление. Что бы Вы мне посоветовали?Есть ли возможность медикаментозного лечения моих проблем?

06.07.2009, Доктор Сикирина
Можно обойтись без операции. Начните, с 1 дня очередных месячных принимать новый препарат для консервативного лечения миомы матки, Гинестрил, по 1 (50 мг) таблетке на ночь. Гинестрил принимают без перерывов, заканчивают одну 30-таблеточную пачку и сразу начинают следующую. Перед окончанием каждой, 30-таблеточной пачки, надо делать УЗИ, которое определяет размеры уменьшающихся миоматозных узлов, помогает принять решение, продолжать ли лечение или прекращать его. Лечение должно продолжаться до полного рассасывания миоматозных узлов. Потом надо перейти на микродозированные контрацептивы, которые стабилизируют ситуацию, не допустят рецидивного роста новых миоматозных узлов, не дадут развиться кистам на правом яичнике, расти эндометриозу. Контрацептивы защитят от случайной беременности. которая станет возможной, после рассасывания миомы. МикроОК можно принимать до возраста естественной менопазы, до 50-55 лет. Потом, при нормальной структуре матки, эндометрия и яичника, перейдете на ЗГТ.

30.04.2009, Елена
здравствуйте! Очень хочу понять есть ли у меня миома или нет. Что-то запуталась
Поступила в больницу с диагнозом миома и дисфункциональное маточное кровотечение. сделали УЗИ: гиперплазия эндометрия, миома матки 8 недель
А вот результат выскабливания
1) среди крови фрагменты цервикального канала и фрагменты железисто-фиброзного полипа слизистой цервикального канала с отёчной стромой. Хронический эндоцервицит.
2) железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, диффузная форма, активный вариант.
И тут я не поняла. Миома есть? И как понять результат выскабливания? И вообще- жить я буду?

02.05.2009, Доктор Сикирина
Миома у Вас есть, и, к сожалению, не маленькая. Миома, избыточный рост (гиперплазия) эндометрия — внутренней оболочки матки, вырастание полипа в канале шейки матки — проявления опухолевого роста гормоно-зависимых тканей. Надо срочно начинать лечение, подавляющее неправильную функцию яичников, приводящую к кровотечениям и чрезмерному вырастанию эндометрия и эндоцервикса (внутренней оболочки канала шейки матки), что очень онкогенно, т.е. способно переходить в злокачественную форму — рак эндометрия или шейки матки. Я советую, в 1 день очередных месячных ( а лучше было бы в день выскабливания) сделать инъекцию Бусерелин-депо. Это препарат, блокирующий яичники, вызывающий искусственный климакс. Блокада яичников вызывает рассасывание эндометрия, его сокращение до минимума, 2-5 мм. Происходит также уменьшение размеров миоматозных узлов. Всего, может потребоваться 4-6 уколов. Это внутримышечные уколы, проводятся они 1 раз в 28 дней, в 4 недели. Климактерические симптомы (вегетативные «бури» — приливы жара к голове, шее и груди. Это, естественно, ведет к нарушению сна, нервозности, депрессии) можно облегчить гомеопатическими препаратами Климадинон, Климаксан, Климактоплан. Без лечения, может опять развиваться рост полипов, избыточный рост эндометрия, они могут вырастать в каждом цикле, могут повторяться дисфункциональные кровотечения, расти миома. Тут врачи заговорят об удалении матки и придатков.

10.06.2009, Елена
Здравствуйте доктор. Мне 47 лет. Прошу совета. Миома — врачи настаивают на операции. Но 4мес. назад удалили грыжу пояс.отд.позв. и я морально и физически не готова к очеред.операции. УЗИ 9 день цикла. Матка: дл-58мм.передне-зад.-91мм.ширина-99мм. В толще зад.стенки интерстиц-суберозный узел 66х48мм выражен.васкуляризация пониж.эхогеннос.с выражен.кровотоком по перефер.преимущ.по ближ.к серед.матки. Кровоток sd-1.63.JR-0.38 JRS-0.40 сред.скорость49см,сек. (этот узел в динамике за 2,5г.не вырос). По перед.стенке узел 22х22, 18х20мм, кровоток выр.к перешейку с выр.васкул.по перефер.и в центреSD-1.5JR-0.21P-0.22.скор.15см.сек. Эндометрий 6мм. Прав.яич.32х21х18 содер.един.фол.-15мм. Лев.яич. 34х23х13 ед.фол-9мм. Соскоб из пол.матки железисто-кистоз.гиперплаз.эндометрия. Есть мастопатия. Цикл 1,5 года путается. Сейчас в среднем 40 дней. Задержка около 3 месяцев была 1 раз, закончилась кровотечен.с чисткой. Пропила Дюфастон 2 мес.без перерыва. Возможно ли еще лечение Гинестрилом или Бусерелин-депо? По какой схеме? Спасибо!

16.06.2009, Доктор Сикирина
Гинестрил воздействует только на миоматозные узлы, при гиперплазии эндометрия и мастопатии (она идет рука об руку с миомой матки) необходимо подавление всех процессов избыточного роста гормон-зависимых тканей — эндометрия, миометрия, молочных желез. Поэтому, в первый день очередных месячных, надо сделать инъецию Бусереллина-депо, 3,75 мг в мышцу. Такие инъекции надо повторять каждые 28 дней, под контролем УЗИ, за постепенным рассасыванием миоматозных узлов, линейностью эндометрия, отсутствием фолликулов в яичниках. Месячных не будет, наступает состояние климакса. Другие гормоны, на фоне Бусерелина использовать нельзя. Поэтому, Ваше состояние можно попытаться улучшить растительными комплексами Климадинон,пропив упаковку, смените его на Мастодинон, для подавления мастопатии. Затем — опять Климадинон.

25.05.2009, Катя
Здравствуйте! мне 26лет. У меня появились боли в левом боку и задержка месячных,сделала УЗИ нашли миому матки малых размеров и кисту желтого тела левого яичника,абортов не делала,не рожала. Гинеколог сказала сильно не переживать и назначила пить Дюфастон,прийти через полгода и все. Помогите,подскажите чем лечить,в нашем городке специалистов нет. До этого анализы на гормоны показали повышенный пролактин. Спасибо.

29.05.2009, Доктор Сикирина
Причина всех Ваших бед и проблем — повышенный пролактин, который блокирует функцию яичников. Блокада 2 фазы вызвала образование лютеиновой кисты из желтого (лютик) тела. А неправильность выделения эстрогенов вырастила миоматозный узел. Рекомендую принимать Дюфастон 10 дней, по 2 таблетки на ночь, а через 7 дней, когда пройдут месячные, надо будет сделать контрольное УЗИ. В этот же день надо начать принимать Гинестрил, подавляющий миому матки, до полного рассасывания. Гинестрил принимаете по1 таблетке (50 мг) на ночь, без перерывов: заканчиваете 1 пачку и тут же начинаете следующую. Контроль эффективности приема Гинестрил надо контролировать на УЗИ, перед концом каждой 30-таблеточной пачки. Вместе с 5 таблеткой Гинестрила, начнете прием антипролактинового Достинекс, по 1/2 таблетки в неделю, т.е. с 12, 19 и 26 таблетками Гинестрил. А когда, по УЗИ, картина покажет полное рассасывание миоматозного узла, начнете, на фоне продолжения приема Достинекс, т.к. он не относится к гормональным препаратам, измерение БТ, чтобы изучить эффект антипролактинового лечения — постепенного восстановления овуляций и 2 фазы цикла. Если такая картина получится сразу, то дальше Достинекс принимать не нужно будет.

20.05.2009, Елена
Здравствуйте, Ольга Иосифовна! Мне 38 лет, год назад обнаружили миому 5недель на передней стенки матки. Через 6 месяцев сделала УЗИ миома увеличилась до 8 недель, т.е. она растёт, а я в панике. Врачи никакого лечения не предлогают, только спиртовой настой сабельника по чайной ложки 3 раза в день. Разве это может помочь? Что делать? Сдала кровь на гормоны — жду результата. Я виду активный образ жизни: хожу на танец живота, занимаюсь шейпингом. Как это может повлиять на мою проблему? Или мне противопоказаны физические нагрузки?

25.05.2009, Доктор Сикирина
Фитнесс не может быть вреден, если Вы не страдаете пороками сердца, не инвалид, с тяжелым нарушением функций печени или почек. А для лечения миомы советую применить новый препарат ГИНЕСТРИЛ. Начните прием Гинестрила с 1 дня очередных месячных и принимайте без перерывов, с контролем УЗИ, перед концом каждой. 30-таблеточной пачки. Гинестрил способствует рассасыванию миоматозных узлов, но не действует угнетающе на яичники, поэтому неприятных симптомов подавления яичников у Вас не будет, хотя месячные прекратятся. Курс лечения продолжается до полного рассасывания миомы матки.

Использованные источники: www.sikirina.tsi.ru

Related Post