Миома матки с интрамуральной лейомиомы

Виды миомы матки — субсерозная, интрамуральная

2018-10-31 15:45 Виды миомы матки: субсерозая, интрамуральная, субмукозная, интерстициальная и миома шейки В основном интрамуральная миома протекает бессимптомно, пока миоматозные узлы не

интрамуральная миома матки что это такое

Причины и лечение боли в пояснице справа и слева, боль в пояснице при беременности на Вас беспокоит надоедливая боль в спине слева или справа под ребрами? Для начала вы можете

Ринит, ангина, фарингит, ларингит. Лечение ангины — Напомним, что ангина представляет собой Насморк — Народные средства для лечения насморка у детей.

Паразиты в кишечнике, симптомы которых могут быть различны, это постоянные жители в Диагностика и симптомы паразитов в кишечнике человека. Как распознать наличие гельминтов

Как можно отличить сухой кашель от мокрого у ребенка? Каждая внимательная мама, которая У Вас кашель и Вы хотите определить свой тип кашля? Ваш ребенок кашляет,

Пажитник снижает содержание сахара в крови, очищает стенки кровеносных сосудов от А в США пажитник добавляют в ром и кленовый сироп для придания Растет повсеместно на

— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Понос, рвота и температура у ребенка – что делать (видео). О чем может говорить понос у

Итак, ревматоидный артрит Питание при ревматоидном артрите (в случае острой стадии) Ревматоидный артрит — рецидивирующее инфекционно-аллергическое заболевание, которое

Репа, описание и лечебные свойства репы, применение в народной медицине и лечение репой Лечение Список Репа давно выращивается как огородное растение. Источники утверждают,

Азатлык Радиосы – Идел-Урал, көнчыгыш һәм көньяк-көнчыгыш Европа, Кавказ, Үзәк Азия һәм Свадьбы в Казани и Татарстане. Все о свадьбах. Татарская Свадьба. Тамада, банкеты, шоу

Серозная мокрота — бесцветная, жидкая, пенистая. Выделяется при отёке лёгких. Кашель с мокротой – причины и симптомы. Что такое мокрота, из чего она состоит, и о чем

Экстракт гинкго билоба — препарат растительного происхождения для улучшения памяти. Гинкго Билоба отзывы, инструкция, цена. Препарат Гинкго Билоба оказывает антиоксидантное

Инфекционный мононуклеоз у детей — симптомы, лечение, осложнения. Каковы признаки Симптомы и лечение — Мононуклеоз, диагностика и профилактика болезни. Описание болезни

Для чего нужен детский эндокринолог и что он лечит. Обследование у детского эндокринолога Что лечит врач-эндокринолог. маленькие жители нашей страны наблюдаются у педиатров.

Бывает, что уже через несколько дней после покупки сыр плесневеет, меняет вкус, портится. Напрасно многие считают, что сыр – это не тот продукт, который можно замораживать.

Пупочная грыжа. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе пупочная грыжа. Пупочная грыжа — выпячивание внутренних органов через дефекты в стенке брюшной полости.

Хотите узнать сколько у человека спермы и ее состав? Читайте 10 интересных фактов о сперме Сколько зубов у человека? Многие знают, что у взрослого должно быть 32 зуба, но отсутствие

Практически на любом облагороженном участке есть места, где господствует тень. Ботаническая характеристика копытня европейского. Копытень европейский – это растение

Киста яичника — симптомы и лечение, лечение народными средствами. Узнаем причины Киста яичника у девочек подростков — довольно частое явление. Причиной кисты могут

Полная информация по препарату Арники настойка: инструкция, применение, наличие в аптеках Арника – это род многолетних растений семейства Спиртовая настойка против

Схема количества зубов у детей по годам, порядок их появления и смены дает усредненные Сколько молочных зубов у детей? Расчет производится следующим образом: от исполнившихся

Использованные источники: www.aptekasib.ru

Интрамуральная лейомиома матки, что это такое?

Онкогинекология занимает особое место в медицине, так как болезни, нарушающие функционирование половой системы, часто влекут за собой проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка.

Злокачественные новообразования лишают возможности женщину молодого возраста стать матерью, что является трагедией. К счастью, часто гинекологи сталкиваются с доброкачественными заболеваниями, которые хорошо поддаются лечению.

Интрамуральная лейомиома матки считается распространенным процессом среди опухолей матки, потому должна быть удостоена отдельного внимания.

Определение и краткая информация о болезни

Лейомиома – это новообразование в форме узла, которое растет из гладкомышечных клеток матки. По своей природе оно доброкачественное, потому длительное время остается без внимания и не причиняет никаких неудобств.

Обнаруживают миому чаще всего после того, как она вырастает до нескольких сантиметров в диаметре, в связи с чем начинают появляться первые симптомы или же случайно, при оперативном вмешательстве по какой-либо другой причине.

Самая большая миома, которая была удалена, достигала 63 кг и, видимо, росла не один десяток лет. Единичной миома бывает редко, в связи с тем, что изменения в миометрии возникают чаще всего при гормональном дисбалансе в женском организме, который оказывает влияние на весь мышечный слой органа, именно с этими моментами связаны и частые рецидивы болезни.

Характер клинической картины во многом зависит от скорости роста узла и его локализации. Лейомиомы могут располагаться:

  • субсерозно (под серозной оболочкой матки, которая покрывает ее со стороны брюшной полости);
  • интрамурально (в толще стенки матки);
  • субмукозно (в подслизистом слое с ростом в полость матки).

Субмукозные опухоли ведут себя несколько хуже других из-за способности их вызывать кровотечения, перекручиваться, некротизироваться и даже рождаться без предупреждения. Субсерозные и интрамуральные узлы ведут себя несколько скромнее, хотя также способны влиять на общее состояние здоровья.

Влияющие факторы и группы риска

Не всегда удается проследить причинную связь болезни с какими-либо воздействиями или изменениями в жизни пациентки, однако, все же некоторые факторы способны достоверно увеличивать риск развития лейомиомы.

Большое влияние на склонность к развитию узлов имеет генетическая наследственность. В том случае, если мать женщины страдала подобным недугом, вероятность встречи её дочери с патологией увеличивается в десятки раз.

Эндокринные заболевания различной степени выраженности также оказывают влияние на рост миометрия и процессы, происходящие в нем. До сих пор ведутся споры по поводу того миома ли возникает на фоне нарушенного менструального цикла или же возникновение узлов нарушает привычный гормональный баланс.

Вероятнее всего это некий замкнутый порочный круг, который можно разорвать лишь, избавившись от образований и восстановив нормальный уровень эстрогенной насыщенности. Особенное значение играет нарушение работы надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез.

Воспалительные заболевания органов малого таза и травмы стенок матки во время абортов могут спровоцировать заболевание, из-за очагового нарушения деления клеток.

Нарушенное кровообращение в малом тазу, как последствие нерегулярной половой жизни, постоянной сексуальной неудовлетворенности или варикозного расширения вен, также влияет на состояние миометрия.

Спорными считаются версии о причастности к появлению лейомиомы приема гормональных контрацептивов и курения, однако, рандомизированные исследования опровергают этот миф.

Бесконтрольное применение КОК или резкая их отмена в середине цикла действительно может неблагоприятно отразиться на состоянии яичников и матки, однако, при грамотном подборе препаратов с предварительной консультацией со специалистом и измерением первоначального уровня гормонов, риск формирования миоматозных узлов существенно снижается.

К слову, одним из методов гормональной коррекции, для замедления роста лейомиомы, считается назначение гормональных контрацептивов. Исследования, касающиеся влияния курения на развитие опухолей матки, также удивили научный мир обратной связью. Вопреки здравым рассуждениям, на фоне губительного действия сигаретного дыма на многие органы, курение у женщин старше 30 лет снижает риск формирования миомы.

Можно выделить группы риска, в которые входят:

  • женщины с отягощенным гинекологическим анамнезом по воспалительным заболеваниям и с абортами в анамнезе;
  • с генетической предрасположенностью к развитию миоматозных узлов;
  • нерожавшие женщины старше 35 лет;
  • больные с эндокринной патологией, особенно сахарным диабетом и гипотиреозом;
  • женщины, пребывающие в условиях постоянного стресса и нервного напряжения;
  • с избыточной массой тела, ведущие гиподинамичный образ жизни;
  • больные варикозным расширением глубоких вен.

Симптомы и диагностика

Чаще всего жалобами, которые приводят больных к врачу, становятся тянущие боли в нижней части живота или пояснице, обильные длительные менструации, учащенное мочеиспускание, затруднение акта дефекации, а также общая слабость на фоне постгеморрагической анемии.

Все перечисленные симптомы появляются по достижению образованием значительных размеров. Бесплодие может наблюдаться, при локализации узла в области дна матки и порой является единственной жалобой.

При первичном осмотре и опросе врач может заподозрить лейомиому на основании акушерского и гинекологического анамнеза, а затем подтвердить свои предположения во время осмотра.

При наличии опухоли большого диаметра, её можно пальпаторно определить через переднюю брюшную стенку, а все узлы размером от 1 см обнаруживаются при бимануальном гинекологическом исследовании. Матка, при наличии в ней одной или нескольких узлов, увеличена, плотной консистенции, подвижная по отношению к органам малого таза и безболезненная.

При условии интенсивного кровотечения, проводится диагностическое выскабливание полости матки, во время которого врач обнаружит выраженную деформацию.

Ультразвуковое исследование показано всем женщинам с подозрением на лейомиому, оно замечательно визуализирует узлы и точно определяет их локализацию. Компьютерная томография позволяет изучить характер кровоснабжения узлов и обнаружить изменения в окружающих органах, вызванные их сдавлением (касается гигантских миом).

Определение нарушения баланса гормонов в крови пациентки является необходимостью, однако не обязательно свидетельствует о наличии каких-либо изменений в миометрии.

Лечение лейомиомы матки

Способ лечения напрямую зависит от возраста больной, ее желания в дальнейшем иметь детей и темпов роста опухоли. Основным методом лечения гигантских интрамуральных лейомиом, вызывающих интенсивные кровотечения или боли является их удаление вместе с маткой без придатков.

При наличии небольших образований у женщин преклимактерического возраста, может рекомендоваться наблюдение вплоть до наступления менопаузы, так как изменения, возникающие на фоне подобной гормональной перестройки, часто приводят к обратному развитию миом.

При обнаружении опухоли во время беременности требуется более частое наблюдение за роженицей в течение всего срока вынашивания, так как рост узлов в это время ускоряется примерно в 4 раза.

Крупные новообразования могут вызывать гипоксию плода, провоцировать преждевременные роды, отслойку плаценты, затруднения в третьем периоде родов, гипотонические кровотечения в послеродовом периоде. Способ родоразрешения также выбирается с учетом размеров миомы и рисков, связанных с данной беременностью.

У молодых женщин с небольшими интрамуральными узлами, проводится консервативное лечение, предполагающее коррекцию гормонального статуса. В этих случаях рекомендуется подождать с зачатием ребенка до окончания курса терапии. Достижения в области эндоваскулярной хирургии иногда позволяют провести эмболизацию артерий, питающих образование и тем самым остановить его рост, однако перечень показаний к применению данной методики достаточно ограничен, а сама операция проводится лишь в некоторых клиниках.

После проведения хирургического лечения, также назначаются гормональные препараты и препараты, блокирующие выработку гонадотропина, для предупреждения рецидивов заболевания.

Прогноз лейомиомы матки

Прогноз для женщин с интрамуральной лейомиомой весьма благоприятен, малигнизация узлов происходит крайне редко, потому, при небольшом их размере и медленном росте, возможна даже выжидательная тактика без активного лечения.

Молодые женщины с множественными узлами в миометрии могут столкнуться с проблемами при зачатии и вынашивании ребенка. Современные методы лечения позволяют приостановить развитие опухоли на длительный срок.

Регулярные профилактические осмотры позволяют выявлять лейомиому на ранних стадиях ее развития. Чем раньше она была обнаружена, тем больше шансов получить эффект от консервативного лечения и избавиться от новообразования без хирургического вмешательства.

Использованные источники: wmedik.ru

Лейомиома матки – симптомы и лечение

Лейомиома тела матки иначе называемая фибромиомой или миомой, является доброкачественной опухолью, которая возникает в миометрии – мышечном слое матки. Распространенность этой патологии достаточно велика – так процент лейомиом, среди всех заболеваний репродуктивных органов у женщин, колеблется от 17 до 25%. Наиболее часто встречается лейомиома у женщин в позднем репродуктивном возрасте 35-45лет.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Лейомиома представляет собой хаотично переплетенный узел мышечных волокон миометрия. Чаще всего узлы имеют круглую форму, диаметр их может колебаться от нескольких миллиметров, до десятков сантиметров – самый большой зафиксированный размер лейомиомы — 63 кг. Как будет развиваться патология, сегодня, медицина предсказать не может. В некоторых случаях лейомиома растет стремительно и требует немедленного врачебного вмешательства, в других случаях миома растет очень медленно, не доставляя пациентке ни каких неудобств.

Во врачебной практике принято измерять размер лейомиомы в неделях беременности. Часто встречается лейомиома с гиалинозом или частичным склерозом, иногда клетки лейомиомы почти полностью бывают замещены галинозными или склеротическими участками.

Узлы лейомиомы матки образуются при делении единичной мышечной клетки – одна клетка, один узел. Происходит это из-за неправильного деления клеток миометрия. Структура узлов лейомиомы является моноклональной – т.е. они образуются в результате деятельности одной единственной клетки. Леймиома матки является гормонозависимым образованием, так исследование показали:

  • В узлах лейомиомы были обнаружены рецепторы активные по отношению к половым гормонам.
  • Лемиома активна в период, когда высок уровень эстрогенов – в репродуктивный период.
  • После наступление менопаузы, лейомиома начинает регрессировать, так как уровень эстрогенов становится минимальным.
  • При применении заместительной гормональной терапии во время менопаузы может привести к росту леймиомы.

Кроме того учеными было обнаружено:

  • Клетками лейомиомы эстрадиол преобразуется в эстрон.
  • Плотность рецептов в клетках лейомиомы выше, чем у нормального миометрия.
  • Клетки лейомиомы содержат цитохром p450 ароматазы в большом количестве, а именно он отвечает за преобразование андрогенов в эстрогены.

Классификация лейомиомы

Леймиома может быть как множественной, так и единичной – в зависимости от количества узлов. Чаще всего встречается множественная лейомиома.

Согласно месту расположения узлов лейомиома делится на:

  • Субсерозная лейомиома — возникает на внешних стенках матки и растет в брюшную полость. Субсерозная лейомиома не влияет на менструальный цикл и редко проявляется серьезными нарушениями. Однако она может ухудшить качество жизни т.к. будет оказывать давление на окружающие органы и ткани.
  • Интрамуральная леймиома — является наиболее распространенной формой лейомиомы. Узлы образуются во внутреннем мышечном слое матки, что в свою очередь приводит к значительному ее увеличению. Проявляется такая леймиома значительными нарушениями менструального цикла, сопровождается болями и давлением в области таза.
  • Субмукозная лейомиома – образуется в подслизистом слое миометрия. Подслизистая лейомиома проявляется характерными для этой патологии признаками – нарушением цикла, болями и пр.
  • Интерстициальная лейомиома – при этом виде лейомиомы узлы образуются глубоко в мышечных слоях маточных стенок. Отличительным признаком является значительное равномерное увеличение размера матки. Проявляется патология обильными кровотечениями, интенсивными болями и давлением на соседние органы – мочевой пузырь, кишечник и пр.
  • Лейомиома шейки матки – разрастание миоматозных узлов происходит в мышцах шейки матки. Этот вид лейомиомы встречается достаточно редко – только 5%, от общего числа лейомиом.

В разных источниках указываются разные размеры лейомиомы – в сантиметрах и неделях. Согласно размерам, лейомиомы принято делить:

  • Маленькие лейомиомы или, иначе говоря, клинически незначимые. В эту категорию попадают образования размером 15-20 мм. При осмотре такие узлы трудно обнаружить и они обычно не дают никаких симптомов, однако при УЗИ-осмотре их можно увидеть.
  • Множественные малые лейомиомы тела матки – к ним относятся множественные миоматозные узлы, размер которых не превышает 20 мм. Множественные лейомиомы могут проявляться в наличием симптомов, таких как бесплодие, боли и кровотечения.
  • Средние лейомиомы тела матки. К этой категории относятся единичные образования с размером не более 40мм.
  • Множественная лейомиома с наличием доминантного узла. К этой категории относятся патологии, при которых в теле матки обнаружены множественные узлы, при этом самый большой – доминантный не превышает 60мм.
  • Лейомиома большого размера. К большим лейомиомам относятся миоматозные узлы превышающие 60мм. В неделях беременности это соответствует 10-15 недель.
  • Сложная лейомиома. Сюда относятся состояние, когда в полости матки обнаруживаются множественные миоматозные узлы различной локализации и больших размеров. При этом рост миоматозных узлов идет стремительный – до 5 недель в год.

Существует и классификация, которая включает не только размер узлов, но и их локализацию и количество:

  • Лейомиома I типа – подразумевает наличие одного или несколько маленьких субсерозных или интрамуральных узлов размером не более 30мм и отсутствие узлов субмукозных .
  • II типа – подразумевает наличие в теле матки множественные или единичный узел субсерозной или интрамуральной локализации. Размер узлов находится в пределе 30-60 мм. Отсутствие узлов субмукозной локализации.
  • III типа – характеризуется наличием в теле матки множества или единичного узлы субсерозной или интрамуральной локализации размером более 60мм. Отсутствие узлов субмукозной локализации.
  • Тип IV – помимо наличия субсерозных или интрамуральной узлов наличие и субмукозного узла.

Лейомиома причины возникновения

В во время лютеиновой фазы цикла матка активно настраивается на быстрый старт, в случае оплодотворения яйцеклетки и начинает активно увеличиваться в размере. Если нет беременности, активность миометрия начинает, затормаживается, и наступает менструация. После наступление менструации происходит сужение сосудов миометрия – констрикция, направленная на остановку кровотечения. Такое сужение в свою очередь вызывает гипоксическое состояние и ишемию миометрия. Ишемия иногда затрагивает и гладкомышечные клетки, находящиеся в процессе деления, что в свою очередь часто приводит к развитию дефектных клеток, из которых в последствие может вырасти лейомиома.

В процессе часто повторяющихся менструаций в клетках миометрия могут возникать многократно повторяющиеся мутации. В этом случае, лейомиому матки можно рассматривать как реакция на повреждение — аналогично реакции организма на келоидный рубец или атеросклеротическую бляшку. Кроме того травмирующим фактором может стать не только реакция на менструацию в виде ишемии, но и воспалительные процессы. Важно подчеркнуть, что повреждающим агентом может быть не только ишемия, развивающаяся во время менструации, но и другие факторы, к которым в частности относятся аденомиоз, воспалительные процессы в матке и травмирующие медицинские манипуляции – выскабливания, кесарево сечение, аборты.

Кроме гормональной зависимости лейомиомы и травматического фактора большое значение играет и наследственность. Так исследование проведенное в 1994 году, при котором было изучено 500 лейомомиом — выявили, что 40% из них имеют генную мутацию, однако ученые предполагают, что и среди оставшихся 60% также есть генные мутации, однако обнаружить их пока не удалось.

Диагностика лейомиомы

Диагноз лейомиома может быть поставлен при осмотре гинеколога – наличие симптомов указывающих на наличие патологии и исследования зеркалами и двуручной пальпацией позволяет в большинстве случаев поставить правильный диагноз. При не явно выраженных признаках лейомиома может быть диагностирована при УЗИ-исследовании. Наиболее точные данные о локализации, размере и особенностях миоматозного узла можно получить с помощью трансвагинального датчика. Помимо этого при осмотре на УЗИ зачастую можно определить, часты спутник лейомиомы – эндометриоз. Все полученные результаты соотносятся с определенными нормами – размером матки, толщиной ее стенок, и прочими данными, на основе которых и ставится точный диагноз. В некоторых случаях оправдано проведение гигроскопии. Благодаря такому исследованию можно обнаружить и осмотреть интрамуральный узел и оценить его состояние. Кроме того при гигроскопии можно выявить осложнения лейомиомы – некроз ткани узла. Результативными являются и более современные методы диагностики, такие как КТ или МРТ. В ряде случаев проводится и лапароскопическое обследование, что позволяет исключить наличие опухолей яичников, чья симптоматика схожа с лейомиомой при мышечном расположение узлов. В итоге при разных формах и локализации миоматозных узлов могут потребоваться различные диагностические инструменты. Так, если интрамуральные миоматозные узлы имеют ярко выраженную клинику их достаточно легко обнаружить во время осмотра гинеколога с помощью пальпации, тогда как гипоэхогенные узлы хорошо видны при УЗИ-осмотре.

Лейомиома симптомы

Симптоматика лейомиомы во многом обусловлена размерами, локализацией узлов, их активным ростом и осложнениями, сопровождающими лейомиому. Так, при интрамуральном расположении узлов леймиомы одним из ярких проявления является маточное кровотечение, болезненные и обильные менструации со сгустками. Межменструальные кровотечения могут спровоцировать слабость, головокружение, быструю утомляемость и анемию. Такое осложнение, как некроз миоматозного узла, может сопровождаться болями в матке, кровянистыми выделениями, повышением температуры и лихорадкой.

Как лечить лейомиому

Тактику лечения определяет специалист в зависимости от размеров миоматозных узлов, места их локализации, осложнений и возраста пациентки.

При малых и средних миоматозных узлах вполне оправдано гормональное лечение. В этом случае назначаются препараты подавляющие овуляцию в яичниках – то есть оральные контрацептивы. В большинстве случаев они позволяют сохранить небольшие лейомиомные узлы в стабильном состоянии и не позволяют им расти. Однако эта тактика не всегда дает 100% результат. Так при наличие воспалительного процесса в органах таза миоматозные узлы могут начать свой рост даже на фоне приема контрацептивов. Однако после противовоспалительной терапии их размер возвращается к исходному. Прием оральных контрацептивов оправдан только при незначительных узлах размером не более 20мм.

Для лечения лейомиатозных узлов размером 25-40мм используется агонисты ГнРГ, они способны уменьшить размер узлов до клинически незначимых размеров. После прохождения курса пациенткам предлагается перейти на оральную контрацепцию или установить гормональную спираль «Мирена», которая ставится сроком на 5 лет.

Лечение крупных и множественных узлов требует внимательного изучения и особого похода. Лейомиома матки, при которой требуется операция, бывает очень редко. А тем более удаление органа. Даже если женщина не планирует рождения ребенка, удаление матки не оправдано, так как этот орган выполняет и другие функции в организме. Однако существуют патологии, при которых без гистерэктомии не обойтись. Это, например гигантские миоматозные узлы осложненные аденомиозом в тяжелой степени или подозрение на онкологию.

Миомэктомия – удаление миоматозных узлов. Показана при больших и огромных лейомиомах тела матки, а также при невозможности избавится от миомы иными методами. Мимоэктомия является «ручным» удалением узлов, то есть выполняет операцию хирург своими руками. Во многих случаях такая операция предпочтительней, чем лапароскопическая и иные современные методы т.к. вручную хирург может нащупать еще не «родившиеся» узлы которые будут скрыты для оборудования.

Наиболее оптимальным вариантом лечения средних и крупных миоматозных образований является ЭМА – эмболизация маточных артерий, особенно актуально для женщин в предменопаузный период. Несмотря на то, что при больших лейомиомах размер их может уменьшиться, не более чем на 50%, иногда и такой результат является большим успехом и вполне удовлетворяет пациентку. Достаточно эффективна ЭМА и при лейомиоме шейки матки.

К иным методам лечения крупных и огромных лейомиомных узлов относятся:

  • Лазерная вапоризация – недостаток этого метода в том, что процедура по удалению всего одного крупного узла длиться два часа, во время которых пациентка должна неподвижно лежать. Локализация узла также имеет значение, есть множество противопоказаний для ее проведения.
  • Фокусированный высокочастотный ультразвук – также удаляет только один или два узла расположенных на поверхности. В итоге получается дорого и малоэффективно.
  • Криомиолиз – все, что сказано выше касается и этого метода.

Лейомиома лечение народными средствами

Вылечить лейомиому народными средствами невозможно. Эта патология является гормонозависимой и противовоспалительные и укрепляющие отвары не могут ей повредить. Единственное чем может помочь фитотерапия, это уменьшить и облегчить симптомы заболевания. Попытка самостоятельно лечить лейомиому может привести ее к потере драгоценного времени. Упустив период, когда миоматозный узел еще небольших размеров и может быть стабилизирован консервативным лечением, женщины могут подвергнуть себя более серьезному оперативному вмешательству, вплоть до удаления органа.

Использованные источники: www.mioma.ru

Лечение интрамуральной лейомиомы матки

Доброкачественная патология матки – это весьма популярное заболевание. В их число входит и лейомиома матки – опухоль, возникающая у женщин от 25 до 40 лет.

Лейомиома классифицируется на несколько типов:

  1. Интрамуральная лейомиома, располагающаяся в мышечных тканях матки.
  2. Субсерозный тип образования, расположенный в слизистом слое, который выходит в брюшную полость.
  3. Субмукозная лейомиома, являющаяся узловой опухолью, расположенной непосредственно под слизистой оболочкой матки.

Интрамуральная патология является самой «популярной» разновидностью данного заболевания среди женщин.

Почему вообще возникают опухоли?

Медицинские исследования до сих под достоверно не установили первопричины появления этого заболевания.

Основной теорией является генетическая: как правило, заболевания появляется у тех, чьи родственники уже имели проблемы с этой болезнью в прошлом.

Данная патология непосредственно зависит от гормонального состояния организма и может появиться при малейших сбоях.

Однако и другие причины могут вызвать формирование патологии в женском организме:

  • варикоз в области малого таза (застой кровотока приведет к отеку эндометриозной ткани, что спровоцирует патологические изменения в строении матки);
  • вредные привычки, в том числе и курение;
  • лишний вес во время гормональных сбоев в организме;
  • гипоксия;
  • применение гормональной контрацепции без рекомендаций врача;
  • сбои в эндокринной системе;
  • постоянные депрессии и стрессы;
  • периодические аборты.

Развитие и формирование патологии сопровождается сопутствующими симптомами и признаками. Их мы рассмотрим подробнее.

Как выражается заболевание?

Признаки интрамуральной лейомиомы могут проявиться лишь на запущенных стадиях заболевания. Поначалу никаких проблем женщина испытывать не будет.

Лишь с течением времени начнут проявляться сбои в менструациях, характерные увеличением длительности цикла, также увеличится объем кровоизлияний.

Из-за появившейся лейомиомы может сформироваться даже определенная стадия и признаки анемии:

  • волосы станут тусклыми и ломкими;
  • появится слабость, обмороки, начнет болеть готова, рассеется внимание;
  • кожа станет бледной, приобретет белый оттенок;
  • появится тахикардия при минимальных нагрузках;
  • постоянная тошнота, отсутствие аппетита.

В зависимости от скорости роста узла, у пациентки могут появляться признаки нарушения расположения внутренних органов. Появится частое желание к мочеиспусканию из-за давления опухоли на мочевой пузырь.

Как выявить это заболевание?

Найти опухоль можно благодаря определенным методам:

  • Консультация с врачом. Доктор должен определить тип болей, наличие сбоев в менструациях, снижение репродуктивной функции и либидо, наличие нервных срывов, а также выяснить заболевания, которые женщина перенесла в прошлом.
  • Общий осмотр для определения симптомов анемии.
  • Пальпация, чтобы определить наличие дискомфорта и деформированных тканей.
  • Гинекологический осмотр, проводимый для исследования матки и влагалища, определения формы шейки и наличия патологий, в том числе и лейомиомы.
  • Исследования интрамуральной лейомиомы матки в лаборатории, для которых необходимо сдать анализы крови и мочи, проверить уровень глюкозы в организме, а также сдать мочу и кал на исследование.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • Рентгеновский снимок.

Интрамуральная миома матки может быть дифференцирована с другими проблемами:

  • злокачественные патологии;
  • патологии в яичниках;
  • внематочная беременность.

Как лечить лейомиому?

На ранних стадиях необходимо сосредоточить усилия на остановке роста патологии. Нередко лейомиома просто рассасывается и исчезает без какого-либо хирургического вмешательства.

Для начала медикаментозного лечения необходимо наблюдать. Показаниями к консервативному лечению патологии матки являются:

  • проявление ряда характерных признаков лейомиомы;
  • увеличение патологии;
  • имеющийся риск осложнения при хирургическом вмешательстве;
  • уменьшение размера миомы непосредственно перед операцией.

Лечение медикаментами возможно лишь тогда, когда опухоль еще не достигла размера, соответствующего 12-ти неделям беременности.

Негормональные средства для избавления от лейомиомы матки

  • гемостатики для предотвращения кровоизлияний;
  • спазмолитики (применяются в качестве обезболивающего средства);
  • медикаменты для лечения железодефицитной анемии;
  • средства, провоцирующие частое сокращение матки;
  • антиоксиданты, витамины;
  • фитотерапия для ускоренной регенерации тканей.

Гормональная терапия

Если же размер патологии невелик, можно избавиться от лейомиомы с помощью гормональной терапии:

  • молодые девушки используют Дюфастон и Утрожесан;
  • Гестринон, Даназол принимают те женщины, которые находятся в предклимактерическом состоянии;
  • Золадекс, Бусерелин – средства, подавляющие выработку эстрогена;
  • гормональные контрацептивы, тормозящие развитие заболевания.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при данном заболевании может использоваться лишь в следующих случаях:

  • при наличии длительной анемии (более полугода);
  • межменструальные внутриматочные кровоизлияния;
  • резкие боли в животе;
  • частое мочеиспускание;
  • быстрое увеличение патологии;
  • большие размеры узла;
  • планирование беременности.

Под хирургическим вмешательством подразумевается несколько типов оказания медицинской помощи пациентке с лейомиомой. Как правило, гинеколог может удалить определенную часть мышечных тканей матки пациентки, которая называется узловой опухолью.

Во время интрамуральной лейомиомы нельзя со 100% вероятностью сказать, что патология не вернется на протяжении нескольких лет после лечения. К сожалению, такие случаи довольно часто случаются.

Хирургические методы лечения заболевания:

  1. Лапароскопия. Подразумевает извлечение опухоли при помощи специального оборудования через маленькие проколы на животе пациентки;
  2. Эмболизация патологии . К образованию подводится катетер через одну из вен и с помощью специфических средств сосуды закупориваются, вследствие чего к патологии попросту не поступает кровь и питательные элементы.
  3. Ультразвуковое лечение . Деструкция пораженной ткани при помощи волн высокой частоты.
  4. Матка удаляется вместе с опухолью . Такой способ допускается только тогда, если женщина вышла из репродуктивного возраста или больше не планирует беременеть и иметь детей в будущем.

Отметим, что после операции пациентка должна пройти медикаментозное лечение для ликвидации последствий вмешательства.

Использованные источники: mymatka.ru

Что такое интрамуральная лейомиома матки: причины, симптомы и методы диагностики

Лейомиома матки является распространенным доброкачественным образованием, которое встречается у многих женщин в возрасте 25-40 лет. Опухоль разрастается на стенке органа.

Главным отличием лейомиомы от миомы является наличие большого количества соединительной ткани, которая в несколько раз может увеличивать размеры матки. Эти патологические изменения могут вызывать у женщин интенсивные кровотечения, которые осложняют течение болезни.

В большинстве случаев опухоль выявляет гинеколог при осмотре пациентки.

Что это такое?

Интрамуральная лейомиома матки представляет собой образование, которое имеет повышенную плотность и способность увеличиваться в размерах. Опухоль может на протяжении длительного времени не расти, но при смещении маточной стенки резко увеличиваться. Развитие лейомимомы происходит стадийно в толще мышечной ткани.

Формирование опухоли начинается в фиброзных или гладкомышечных волокнах вблизи мелких кровяных сосудов. По мере развития она формируется в небольшой узел и начинает интенсивно расти и уплотняться.

Со временем вокруг узла образуется своеобразная капсула, которая ограничивает лейомиому от других участков стенки матки.

Если в тканях начинают происходить дистрофические процессы, рост образования прекращается, а в некоторых случаях возможно уменьшение размера лейомиомы.

Лейомиома отличается по характеру роста узлов. Она может быть узловой или диффузной. Виды образований также отличаются по месту расположения в матке.

  • Интрамурально субмукозная. Разрастаясь, образование смещает место расположения матки, вызывая ее деформацию. Опухоль находится под слизистой органа. Этот вид заболевания встречается редко и протекает довольно тяжело. Такой вид лейомиомы вызывает серьезные патологические изменения в репродуктивной системе женщины и без своевременного лечения может привести к смерти.
  • Интрамуральная форма. Наиболее распространенный тип заболевания, для которого характерно разрастание новообразования в мышечной ткани матки. Болезнь сопровождается обильными маточными кровотечения и болезненными ощущениями в области спины и брюшной полости. При своевременном обращении к врачу заболевание имеет положительный прогноз лечения.
  • Субсерозная. Лейомимома растет под серозной оболочкой матки, увеличиваясь в размерах по направлению к брюшной полости.
  • Межсвязочная. Новообразование располагается между слоями маточной связки. Лейомиома может быть единичной и множественной. Она может достигать больших, средних или малых размеров. Лейомиома может иметь простое или пролиферирующее строение. Ее активный рост наблюдается перед менопаузой из-за недостаточной выработки гормонов. Как только начинается климакс процесс роста затормаживается, так как функция яичников угасает. Также развитие лейомимомы замедляется во время беременности.

Причины

На развитие у женщины интрамуральной лейомиомы влияют следующие факторы:

  • частые аборты;
  • эрозии шейки матки;
  • наличие полипов;
  • воспалительные процессы;
  • гормональная перестройка;
  • регулярный прием контрацептивов;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • курение;
  • нарушения в рационе питания;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронический стресс;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • плохая свертываемость крови;
  • заболевания щитовидной железы;
  • заболевания надпочечников.

В период климакса лейомиома может рассосаться самостоятельно.

Симптомы

Часто заболевание не имеет ярко-выраженных симптомов.

Но при запущенной стадии развития женщины могут жаловаться на следующие признаки:

  • на укороченный или нерегулярный менструальный цикл;
  • на длительные и обильные месячные;
  • на появление анемии;
  • на слабость и упадок сил;
  • на появление выделений крови между месячными;
  • появляются болезненные ощущения в области поясницы и внизу живота;
  • из-за давления лейомиомы на мочевой пузырь наблюдается частое мочеиспускание;
  • возможно появление запоров;
  • женщины иногда отмечают болезненность во время половой близости;
  • если возникает некроз миомы, наблюдается повышенная температура.

Некроз — опасное заболевание, которое требует незамедлительного лечения.

Другие разновидности

Фиброма. Фиброма носит доброкачественный характер и разрастается в мышечной ткани матки. Опухоль образуется из соединительной ткани, за счет чего она отличается своей плотностью. Чаще всего фиброма имеет размер не более 1 см, но в запущенных случаях она может разрастись до 30 см. Фиброма может развиваться не только в матке, но и в яичниках, в мышечной ткани молочных желез и на кожных покровах.

Фибромиома. Это также доброкачественное образование, которое начинает развиваться в мышечной ткани матки. Многие специалисты применяют к ней такой термин, как лейофибромиома. Образование встречается у женщин от 35 до 55 лет. Чаще всего к менопаузе она исчезает самостоятельно. Опухоль имеет небольшие размеры и в большинстве случаях стабильное состояние. Но ее рост могут спровоцировать частые аборты и выскабливания, воспалительные заболевания яичников или матки.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия по выявлению интрамуральной лейомиомы матки могут быть самыми разнообразными.

  • Гинекологическое обследование. Гинеколог методом пальпации выясняет есть ли в маточном теле какие-либо увеличения, какова концентрация и характер поверхности органа. Составляет со слов пациентки анамнез с указанием всей негативной симптоматики. С помощью зеркал врач обнаруживает наличие шеечного миоматозного образования.
  • УЗИ. Если выявлена миома, женщину отправляют на ультразвуковое обследование. Это информативная методика диагностики, которая отличается высокой степенью эффективности. Женщине проводят обследование репродуктивных органов на наличие или отсутствие новообразований. УЗИ можно проводить двумя методами: абдоминальным или трансвагинальным. При абдоминальном методе исследование проводят через брюшную стенку. При трансвагинальном методе матку обследуют через влагалище. Этот метод позволяет выявить даже незначительные узелки размером в несколько мм. Также врач может наблюдать с помощью этого метода за развитием и изменением лейомиомы.
  • Лапароскопия. Это метод исследования проводят с использованием аппарата — лапароскопа. Его вводят в матку, прокалывая брюшную полость. Метод позволяет исследовать матку на наличие миоматозных узлов. Также одновременно можно взять на биопсию ткани, чтобы исключить злокачественные образования.
  • Гистероскопия.Врач может точно определить до какой степени поражена матка узлами лейомиомы и нарушена ли целостность органа. Все показания выводятся на монитор компьютера. При исследовании одновременно можно провести хирургическую операцию или выскабливание, чтобы удалить образования. При обследовании проводят анестезию.
  • Кольпоскопия. Осмотр матки проводят с помощью микроскопа — кольпоскопа. Во время процедуры можно не только выявить наличие образований, но и взять биоматериалы.
  • Гистерография. В полость матки вводят контрастное вещество и проводят исследование с применением рентгена.
  • Антиография. Контрастное вещество вводят в сосуды органа. Этот метод позволяет выявить узлы и изучить их структуру и характер образования.
  • КТ. Выявляют наличие лейомимомы матки на ранних этапах развития.
  • МРТ. Выявляют образования на ранней стадии, получая при исследовании полное изображение матки. Этот метод помогает не только выявить наличие образований, но и точно определить их расположение, количество и характер.

Заболевание при беременности

Процент зачатия ребенка очень низкий. Чаще всего интрамуральная лейомиома провоцирует бесплодие, если узел достигает больших размеров. Но, если произошло зачатие, беременность протекает у женщин без патологий при наличии небольших узлов.

Часто при беременности лейомиома может исчезнуть. Это связано с изменением в этот период гормонального фона, когда необходимый уровень гормонов восстанавливается в организме.

Если у женщины большие по размеру узлы и удалось зачать ребенка, беременность может протекать с осложнениями.

Не исключены пороки в развитии плода, преждевременные роды или обильные кровотечения после рождения ребенка.

Лейомиома может также спровоцировать отслойку или преждевременное старение плаценты. Чтобы избежать негативных последствий, прибегают к хирургическому вмешательству.

Во время беременности операция также показана:

  • если узел стремительно увеличивается в размере;
  • если плоду грозит гипоксия;
  • если расположение образования не позволит женщине родить самостоятельно;
  • при отслойке плаценты;
  • при появлении сильных кровотечений.

Методы лечения

Гормональная терапия

Прием гормональных препаратов является основным лечением при диагностировании интрамуральной лейомиоме матки. Длительность приема лекарственных средств составляет около 6 месяцев.

Если женщине не более 45 лет, у нее нормальный менструальный цикл, а срок заболевания составляет не более 5 лет, эффективными являются следующие препараты:

Если женщина находится в репродуктивном возрасте, но имеются нарушения менструального цикла, ей показаны следующие препараты:

Возможно назначение препаратов агонистов:

Если женщине более 45 лет, чтобы прекратить месячные врач назначает следующие лекарственные средства:

Эффективность лечения гормональными препаратами заметна уже через 3 месяца.

Негормональные препараты

К гормональной терапии врач может также подключить следующие препараты:

  1. Гемостатики, чтобы предотвратить кровотечение: Натальсид, Курантил, Викасол, Дицинон.
  2. Спазмолитики: Но-шпа, анальгин, Папаверин, Баралгин.
  3. Средства от анемии: Сорбифер Дурулес, Ферлатум, Мальтофер, Феррум Лек.
  4. Антиоксиданты и витамины.

Хирургическое лечение

Операцию назначают в следующих случаях:

  • если у женщины наблюдается более 6 месяцев анемия;
  • при большом размере узла;
  • при внутриматочных кровотечениях;
  • при планировании беременности;
  • если есть жалобы на постоянные сильные боли;
  • при патологических изменениях матки.

Используют следующие методы хирургического вмешательства:

  1. Лапароскопию, при которой через небольшие проколы в брюшной стенке проводят удаление лейомиомы.
  2. Ультразвуковое лечение, когда воздействуют на образованием волнами высокой частоты.
  3. Полноеудаление матки с опухолью. Операцию проводят, когда женщина не находится в репродуктивном возрасте.
  4. Эмболяцию патологии, при которой с введением специальных средств в вену через катетер проводят закупоривание сосудов. Кровь перестает поступать в лейомиому, в результате чего она перестает расти и исчезает.

Последствия

Прогноз лечения интрамуральной лейомиомы благоприятен при своевременном обращении к специалисту.

Образование не переходит в злокачественную опухоль. Но если у молодой женщины большие или множественные узлы, есть вероятность невозможности забеременеть. Также не исключены выкидыши или развитие патологий у плода. Обильные кровотечения могут вызвать серьезную анемию, которая требует обязательного лечения.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о миоме матки — клиника, диагностика, лечение:

Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com

Что такое интрамуральная миома матки и как лечить это заболевание

Интрамуральная миома матки — что это такое? Так называется доброкачественное новообразование, развивающееся в мышечном или слизистом слое органа. Поражение может иметь как узловой, так и диффузный характер. Интрамуральная опухоль обнаруживается в мышечном слое матки. Заболевание отличается особым характером течения, поэтому схема лечения может быть подобрана только после полного обследования.

Причины развития интрамуральной миомы

Развитию патологического процесса способствует множество факторов. В первую очередь, это гормональные нарушения, приводящие к повышению количества вырабатываемых эстрогенов. В период менопаузы миоматозные узлы могут исчезать самопроизвольно. Доброкачественные опухоли матки часто обнаруживаются у женщин, не имевших родов в анамнезе или поздно родивших первого ребенка.

Спровоцировать рост миомы может длительный прием гормональных противозачаточных средств. Другими причинами считаются повреждения стенок матки при абортах, диагностическом выскабливании или хирургических вмешательствах.

Развитие интрамуральной миомы может происходить на фоне патологических процессов, связанных с дефицитом или избытком женских половых гормонов (эндометриоз, аденомиоз), воспалительных или инфекционных заболеваний, полипоза и эрозии шейки матки. Риск развития миомы повышается при наличии нарушений обмена веществ: сахарного диабета, ожирения.

Доброкачественные новообразования органа чаще развиваются у женщин, проживающих в неблагоприятной экологической обстановке, неправильно питающихся, имеющих вредные привычки. Из-за генетической предрасположенности миома матки может обнаруживаться и у девушек-подростков. Таким образом, развитию заболевания способствует множество факторов, исключить влияние части которых практически невозможно.

Клиническая картина заболевания

Симптомы интрамуральной миомы зависят от локализации узлов, их размеров и направленности. Характерным признаком заболевания являются межменструальные кровотечения. Месячные сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями, их продолжительность и обильность увеличиваются. Нередко на фоне длительных кровотечений развивается анемия, сопровождающаяся общей слабостью, бледностью кожных покровов, хронической усталостью. При развитии новых миоматозных узлов возникают острые боли внизу живота. Особо тяжелым течением отличаются опухоли, имеющие длинные ножки. Такие осложнения, как перекрут и некроз, являются показаниями к проведению экстренной операции.

По мере роста миома начинает сдавливать близлежащие органы и нервные окончания. Давление на мочевой пузырь и кишечник приводит к учащению мочеиспускания, запорам, болям при дефекации. Некроз миоматозных узлов — наиболее тяжелое осложнение, при котором наблюдаются сильные боли в области матки, обильные выделения с кровяными сгустками, повышение температуры и другие признаки интоксикации организма. Лечение подразумевает срочное хирургическое вмешательство, прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Миома матки способствует развитию бесплодия. Опухоль мешает прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность все же наступает, протекает она с осложнениями. При наличии узлов небольших размеров проблем с зачатием может не наблюдаться, женщина имеет все шансы выносить и родить здорового ребенка. Уровень эстрогенов во время беременности снижается, и миоматозные узлы рассасываются.

Противоположная клиническая картина наблюдается при наличии опухолей больших размеров, которые отрицательно сказываются на развитии плода. Так как миома занимает все свободное пространство, увеличивается риск преждевременных родов, пороков развития плода, послеродовых кровотечений, отслойки плаценты. Интрамуральная миома матки в период беременности может не обнаруживаться с помощью УЗИ. Мышцы растягиваются, и опухоль оказывается скрытой. Однако это не свидетельствует о полном выздоровлении, так как после родов узлы появляются вновь.

Способы выявления заболевания

Обнаружить миому матки при тщательном обследовании пациентки несложно. Начинают диагностику с гинекологического осмотра с бимануальным исследованием и использованием зеркал. Предварительный диагноз может быть поставлен при обнаружении деформации матки. Трансвагинальное УЗИ позволяет определить локализацию, размеры и количество миоматозных узлов. Эта процедура помогает выявить и сопутствующие патологии — аденомиоз и эндометриоз. Полученные результаты сравнивают со стандартами и ставят диагноз.

С помощью гистероскопии оценивают состояние опухоли, обнаруживают наличие осложнений. КТ позволяет определить распространенность патологического процесса, поражение близлежащих органов. Лапароскопия позволяет отличить миому матки от опухолей яичника.

Способы лечения заболевания

Схема лечения подбирается в зависимости от размеров и локализации миомы, возраста пациентки, наличия сопутствующих патологий. При терапии женщин младше 40 лет используются консервативные и органосохраняющие хирургические методы. Миоматозный узел подвергают эмболизации, в результате которой кровоснабжение опухоли прекращается. Через несколько месяцев пораженные ткани матки восстанавливаются, после чего начинается следующий этап лечения. Миомэктомия — операция по удалению узлов опухоли.

Хирургическое вмешательство может быть как полостным, так и эндоскопическим. Выбор метода зависит от места расположения, размеров и распространенности опухоли. Во время операции пораженные ткани удаляются и отправляются на гистологическое исследование. Этот способ часто используется при сочетании миомы с эндометриозом. Планирование беременности возможно не ранее, чем через год операции. Вапоризация — поочередное воздействие высокими и низкими температурами, приводящее к разрушению миоматозных узлов. Эти способы могут оказаться неэффективными при наличии опухолей размером более 6 см. При лечении женщин старше 40 лет применяется гистерэктомия — удаление матки лапароскопическим или полостным методом.

Показаниями к проведению радикальной операции являются:

  • массивные кровотечения;
  • опухоли размером более 12 недель беременности;
  • подозрение на злокачественное перерождение;
  • наличие тяжелых форм анемии.

Узлы небольшого размера могут устраняться консервативными методами. К ним относится прием гормональных препаратов, типы и дозировки которых подбираются в зависимости от тяжести течения заболевания и индивидуальных особенностей организма. Этот способ идеально подходит женщинам, в будущем планирующим беременность. После зачатия большинство миоматозных узлов самопроизвольно рассасывается. Консервативному лечению не поддаются лишь миомы, содержащие кальцинаты.

Гормональная терапия назначается и после удаления опухоли, она позволяет избежать рецидивов заболевания, ускорить восстановление репродуктивных функций. В период лечения женщина должна соблюдать все рекомендации лечащего врача, в том числе правильно питаться. При наличии интрамуральной миомы с несколькими узлами необходимо постараться исключить влияние всех провоцирующих факторов.

Единичные узлы обнаруживаются лишь на ранних стадиях патологического процесса, которые протекают бессимптомно. Поэтому врачи чаще всего сталкиваются с запущенными формами заболевания. Гормонотерапия подразумевает длительный прием препаратов, во время которого женщина должна находиться под наблюдением врача.

Использованные источники: oncologypro.ru

Похожие статьи