Миома матки сидорова

Книга: Сидорова И.С. «Сочетание миомы матки и аденомиоза»

Руководство посвящено сочетанной гинекологической патологии (миоме матки и аденомиозу), вопросам регуляции и лечения репродуктивной системы при гормонозависимыхзаболеваниях. Даны современные представления о миоме матки и аденомиозе. Отдельные главы посвящены этиологии и патогенезу сочетанной доброкачественной патологии матки, диагностике, морфологическим аспектам сочетания аденомиоза и миомы. В заключительной главе даны рекомендации по современному лечению больных с сочетанной патологией матки. Для гинекологов, онкологов, эндокринологов.

Издательство: «Медицинское Информационное Агентство (МИА)» (2012)

Другие книги схожей тематики:

См. также в других словарях:

Дисфункциона́льные ма́точные кровотече́ния — маточные кровотечения в пубертатном, репродуктивном периоде и периоде пременопаузы, обусловленные нарушением функционального состояния системы гипоталамус гипофиз яичники надпочечники. В зависимости от наличия или отсутствия овуляции (см.… … Медицинская энциклопедия

Физиотерапия — I Физиотерапия Физиотерапия (греч. physis природа + therapeia лечение; синоним: физическая терапия, физикальная терапия, физиатрия) область медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических… … Медицинская энциклопедия

Матка — I Матка Матка (uterus, metra) непарный мышечный полый орган, в котором происходят имплантация и развитие зародыша; расположен в полости малого таза женщины. Органогенез Развитие М. во внутриутробном периоде начинается при длине плода около 65 мм … Медицинская энциклопедия

МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ — обусловлены нарушением функционального состояния системы гипоталамус – гипофиз – яичники – надпочечники, регулирующей гормональную функцию яичников. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) возникают ациклично с интервалами 1,5 – 6 мес,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Использованные источники: dic.academic.ru

Миома матки сидорова

Для того, что бы получить pin-код для доступа к данному документу на нашем сайте, отправьте sms-сообщение с текстом zan на номер

Абоненты GSM-операторов ( Activ, Kcell, Beeline, NEO, Tele2 ) отправив SMS на номер , получат доступ к Java-книге.

Абоненты CDMA-оператора ( Dalacom, City, PaThword ) отправив SMS на номер , получат ссылку для скачивания обоев.

Стоимость услуги — тенге с учетом НДС.

1. Перед отправкой SMS-сообщения Абонент обязан ознакомиться с Условиями предоставления услуг.
2. Отправка SMS-сообщения на короткие номера 7107, 7208, 7109 означает полное согласие и принятие условий предоставления услуг Абонентом.
3. Услуги доступны для всех казахстанских сотовых операторов..
4. Коды услуг необходимо набирать только латинскими буквами.
5. Отправка SMS на короткий номер отличный от номера 7107, 7208, 7109, а также отправка в теле SMS неправильного текста, приводит к невозможности получения абонентом услуги. Абонент согласен , что Поставщик не несет ответственности за указанные действия Абонента, и оплата за SMS сообщение не подлежит возврату Абоненту, а услуга для Абонента считается осуществленной.
6. Стоимость услуги при отправке SMS-сообщения на короткий номер 7107 — 130 тенге, 7208 — 260 тенге, 7109 — 390 тенге.
7. По вопросам технической поддержки SMS-сервиса звоните в абонентскую службу компании «RGL Service» по телефону +7 727 356-54-16 в рабочее время (пн, ср, пт: с 8:30 до 13:00, с 14:00 до 17:30; вт, чт: с 8:30 до 12:30, с 14:30 до 17:30).
8. Абонент соглашается, что предоставление услуги может происходить с задержками, вызванными техническими сбоями, перегрузками в сетях Интернет и в сетях мобильной связи.
9. Абонент несет полную ответственность за все результаты использования услуг.
10. Использование услуг без ознакомления с настоящими Условиями предоставления услуг означает автоматическое принятие Абонентом всех их положений.

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Судебные решения

Миома матки: возможности лечения и профилактики

Чл.-корр. РАМН, профессор И.С. Сидорова.

ММА имени И.М. Сеченова.

Миома матки является истинной доброкачественной опухолью матки, которая в свою очередь относится к гормонально зависимым органам. Развивается миома матки из мышечной ткани и в своей структуре содержит миоциты, соединительнотканые компоненты, кровеносные сосуды, перициты, плазматические и тучные клетки.

В зависимости от соотношения паренхимы и стромы эта опухоль ранее имела различные названия: миома, фиброма, фибромиома. Однако принимая во внимание, что узлы миомы чаще развиваются именно из мышечной клетки, т.е. имеет моноклональное происхождение, большинство авторов считают более правильным термин лейомиома (миома).

Миома матки имеет свои характерные особенности:

Это самая распространенная опухоль матки у женщин позднего репродуктивного (35-45 лет) и пременопаузального (46-55 лет) возраста.

Способна к росту, регрессии и даже полному исчезновению в менопаузу. Однако у 10-15% больных в первые 10 лет постменопаузального периода миома матки может увеличиваться, сочетаясь с гиперпластическими процессами эндометрия, пролиферативными заболеваниями яичников.

Миома матки небольших размеров (до 10 недель беременности) может долго сохранять стабильное состояние, но при воздействии провоцирующих факторов (воспалительный процесс матки и придатков, выскабливание матки, длительное венозное полнокровие органов малого таза) увеличивается быстро и очень быстро (так называемый скачок роста).

Характерно многообразие клинических вариантов (малосимптомная, симптомная), зависящих от локализации (подбрюшинная, межмышечная, подслизистая и промежуточные варианты), размеров (небольшие, средние, большие), расположения (дно, тело, перешеек, шейка матки) и характера роста (истинный, ложный).

По морфологическим особенностям миома матки может быть простая (преобладание соединительнотканного компонента) и пролиферирующая (клеточная, отличающаяся опухолевой прогрессией).

В зависимости от клеткиродоначальницы миома матки может быть сосудистой, эпителиоидной, аденоматозной, интравенозной. Наблюдается большое морфологическое разнообразие миоматозных узлов, что объясняется ее мезенхимальным происхождением (из полового бугорка), а также из целомического эпителия Мюллерова протока. Из этих клеток дифференцируются миобласты, клетки стромы, перициты, фибробласты, тучные и плазматические клетки.

В большинстве клинических наблюдений в миометрии вокруг тонкостенного венозного сосуда сразу закладываются несколько зачатков роста, но дальнейший рост и развитие в микроскопический и макроскопический узел происходят с разной скоростью и не всегда в одно и то же время.

Использованные источники: online.zakon.kz

Миома матки

Кузнецов П.А.
Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета Российского государственного медицинского университета
Миома матки — доброкачественная опухоль, развивающаяся в мышечном слое матки — миометрии. Распространенность миомы матки в популяции чрезвычайно велика. Она выявляется по данным различных авторов у 20% — 30% женщин.
В последние годы частота миомы матки увеличивается, однако вряд ли это связано с ростом заболеваемости, скорее, это следствие улучшения диагностической техники и широкого распространения таких методов, как УЗИ и КТ. В настоящий момент стало возможным выявление узлов размером в несколько миллиметров, о чем 15-20 лет назад гинекологи не могли и мечтать.
Миоматозные узлы малых размеров могут никак себя не проявлять и часто являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании. Однако даже совсем небольшие узлы в определенной ситуации дают яркую клиническую картину.
Диагностика миомы матки, как и любого другого заболевания, начинается со сбора анамнеза и выявления жалоб больной, хотя они в большинстве случаев и носят неспецифический характер. Пациенток чаще всего беспокоят длительные обильные менструации, тянущие боли в нижних отделах живота, обильные бели или бесплодие. Особое внимание при сборе анамнеза следует обратить на репродуктивную функцию женщины, наличие внутриматочных вмешательств и воспалительных процессов гениталий.
Во время осмотра шейки матки при помощи зеркал можно выявить миому с шеечной локализацией (что встречается достаточно редко) или рождающийся субмукозный узел. Двуручное влагалищно-абдоминальное исследование позволяет оценить размер матки (при миоме чаще всего больше нормы) и ее поверхность (бугристая при субсерозных и интерстициальных узлах). Субсерозный узел иногда пальпируется как отдельное образование. В таком случае его сложно дифференцировать с опухолью яичника. В этом помогает проба с пулевыми щипцами: пулевые щипцы накладываются на шейку матки, а объемное образование рукой смещается кверху. Если это образование исходит из матки, щипцы втягиваются, если из яичника или другого органа — остаются на месте. Зондирование полости матки позволяет выявить увеличение полости матки, которое имеет место даже при субсерозных миомах.
Точно установить размер миомы, ее локализацию, отношение к полости матки помогают дополнительные методы диагностики, в первую очередь ультразвуковое исследование. Информативность УЗИ при миоме достигает 92,8-95,7%. Субмукозный узел выглядит как округлое или овоидное образование в полости матки, причем эхогенность его выше, чем у полипа эндометрия. Субсерозные миомы визуализируются в виде законтурных теней обычно средней эхогенности. Эхогенность интерстициальных узлов несколько больше эхогенности нормального миометрия, часто вокруг узла определяется псевдокапсула, за счет уплотнения и гипертрофии миоцитов, прилежащих к опухоли. Появление гипоэхогенных включений и размытость контуров миомы свидетельствуют о нарушении питания в узле. Морфологическую структуру миомы косвенно можно оценить при помощи доплерометрии маточного кровотока. Для простой миомы характерен небольшой периферический кровоток, для пролиферирующей — активный внутриопухолевый и периферический кровоток. Улучшить визуализацию субмукозных миоматозных узлов позволяет введение при УЗИ в полость матки жидкости. Данный метод называется гидросонография.
Субмукозная миома матки, а также деформация полости матки при центрипетальном росте интерстициального узла выявляются при гистероскопии. Субмукозный узел обычно имеет сферическую форму, белесоватый цвет, гладкую поверхность. Он плотный при дотрагивании и не меняет свою форму под воздействием тока жидкости, что отличает его от полипа эндометрия.
Точно оценить размер и локализацию любого узла позволяют магниторезонансная и компьютерная томографии.
Провести дифференциальную диагностику миомы матки и других опухолей органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства в сложных случаях позволяет лапароскопия.
Женщин с миомой матки необходимо обследовать на наличие урогенитальных инфекций, так как воспалительный процесс может играть определенную роль в патогенезе данного заболевания.
Вопрос лечения миомы матки очень широко обсуждается в мировой литературе. Небольшие бессимптомные нерастущие узлы можно не лечить, однако такая пациентка должна находиться под обязательным наблюдением гинеколога, с проведением УЗИ не реже 1 раза в год. Необходимо провести коррекцию сопутствующих гормональных и иммунных сдвигов. Больная получает рекомендации по профилактике дальнейшего роста узла.
Способствовать увеличению размеров миомы могут биостимуляторы, массаж, физиотерапия.
Консервативное лечение может проводиться при бессимптомной или клинически значимой миоме при отсутствии абсолютных показаний к оперативному лечению, а также в плане предоперационной подготовки.

Базовыми препаратами в лечении миомы являются аналоги гонадотропин-релизинг-факторов (а-ГнРГ), антигонадотропины и гестагены.
Аналоги ГнРГ (трипторелин, бусерелин, гозерелина ацетат) обратимо связываются с рецепторами ГнРГ в гипофизе, блокируя выработку гонадотропных гормонов. Эти препараты могут вдвое уменьшить размеры миомы и купировать такие симптомы, как меноррагия и боли в нижних отделах живота. Кроме того, они снижают маточный кровоток. На фоне их применения повышается уровень гемоглобина.
Подготовка к операции с помощью а-ГнРГ дает возможность проводить щадящие органосохраняющие операции и уменьшить объём кровопотери. Существует несколько вариантов длительной терапии а-ГнРГ, которые позволяют избежать тяжелых побочных явлений при высокой клинической эффективности:
• Add-back — сочетание а-ГнРГ с гормональнозаместительной терапией небольшими дозами эстрогенов.
• On-off — терапия прерывистыми курсами (трехмесячная терапия с трехмесячными перерывами) до 2 лет.
• Drow-back — высокие дозы а-ГнРГ в течение 8 недель и дальнейшей терапией пониженными дозами в течение 18 недель.
Существуют внутримышечные депо-формы а-ГнРГ, а также спреи для эндоназального применения. Первые более предпочтительны из-за сложного режима дозирования спреев и различий в степени всасывания препарата слизистой носа у разных пациентов.
Отрицательной стороной применения а-ГнРГ является «эффект отмены». После прекращения лечения этими препаратами часто отмечается быстрый рост миоматозных узлов, в том числе тех, которые не были выявлены до лечения.
Антигонадотропины (гестринон, даназол) обычно эффективны при небольшом диффузном увеличении матки и наличии миоматозных узлов менее 2 см в диаметре. В такой ситуации после окончания курса лечения часто отмечается нормализация размеров матки и эхоструктуры миометрия. Если же матка имеет значительные размеры, а узлы более 5 см в диаметре, лечение антигонадотропинами способно лишь стабилизировать размер миом, остановив на время лечения их рост. После окончания курса нередко миома вновь начинает увеличиваться в размерах.
Применяются антигонадотропины непрерывным курсом в течение 3-5 месяцев. У большинства пациенток на фоне их применения наступает аменорея, у остальных имеет место гипоменструальный синдром.
Гестагены (гидроксипрогестерон, медроксипрогестерон, дидрогестерон, левоноргестрел и др.) применяются в виде таблеток, внутримышечных депо-форм, а также внутриматочных гормонсодержащих систем. Чаще всего эти препараты применяются в качестве поддерживающей терапии после лечения а-ГнРГ или антигонадотропинами. Они эффективно устраняют меноррагии. Возможны три режима приема гестагенов в зависимости от возраста больной и ее заинтересованности в репродуктивной функции.
• Во вторую фазу менструального цикла (16-25-й день)
• С 5-го по 25-й день цикла
• В непрерывном режиме
Кроме базовой проводится общеукрепляющая и симптоматическая терапия:
• Гемостатическая
• Антианемическая
• Седативные препараты
• Иммунокорректоры
• Витамины (А, С, Е, поливитамины)
• Фитотерапия
Показаниями к оперативному лечению являются:
1. Большой размер миомы (>12 недель беременности)
2. Быстрый рост миомы (>4 недель в год)
3. Рост миомы в постменопаузе
4. Меноррагии, приводящие к анемии
5. Субмукозная локализация узла
6. Субсерозный узел на ножке
7. Нарушение питания в узле
8. Нарушение функции соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки)
9. Бесплодие
• Невынашивание беременности
• Шеечная миома
• Неэффективность консервативной терапии Объем оперативного вмешательства зависит от многих факторов: клинических проявлений, расположения и размеров узла, возраста больной и ее желания сохранить репродуктивную функцию. У женщин перименопаузального возраста при наличии миомы больших размеров чаще всего выполняется радикальная операция: тотальная или субтотальная гистерэктомия. Выбор между экстирпацией и надвлагалищной ампутацией матки делается на основании состояния шейки матки. В случае, если при обследовании шейки (раширенная кольпоскопия, мазок с экто- и эндоцервикса на цитологию) патологии не выявляется, производится надвлагалищная ампутация матки. При наличии хронического цервицита, рубцовой деформации шейки матки, дисплазии эпителия и др. выполняют экстирпацию матки. Сохранение шейки матки способствует замедлению угасания функции яичников, которое неизменно происходит после удаления органа-мишени.
У пациенток репродуктивного возраста в любом случае следует пытаться сделать органосохраняющую операцию: консервативную миомэктомию. Гистероскопическая миомэктомия проводится при наличии субмукозных узлов на узком основании. Лапароскопическая миомэктомия является операцией выбора при наличии субсерозных узлов на ножке. Ее выполнение при других локализациях миом является темой жарких дискуссий в связи с участившимися случаями разрыва матки по рубцу после лапароскопических миомэктомий. Не рекомендуют выполнять эту операцию при величине узла более 5 см, при субмукозной локализации узлов и интерстициальных миомах с центрипетальным ростом; удалять более двух узлов едино- временно. Во время операции не следует применять электрокоагуляцию, ложе миомы необходимо ушивать лапароскопическими швами, тщательно сопоставляя края. Лапаротомическая миомэктомия позволяет максимально восстановить структуру органа, сопоставить края, наложить на шов рассасывающийся противоспаечный материал. Эта операция проводится при отсутствии условий для выполнения лапароскопии.
Всем органосохраняющим операциям должно предшествовать тщательное обследование с целью исключения патологии эндометрия, воспалительных заболеваний верхних и нижних отделов полового тракта.
Перспективным методом лечения миомы матки является эмболизация маточных артерий. Проводить эту операцию можно при любых размерах миомы. Противопоказаниями являются: миома на ножке, подозрение на злокачественное новообразование органов полового тракта, некомпенсируемая коагулопатия. Манипуляция производится под местной анестезией. Первым этапом операции является пункция бедренной артерии обычно справа, далее после ангиографии и уточнения расположения маточной артерии в левую маточную артерию вводится катетер. После этого под флюороскопическим контролем в маточную артерию медленно вводятся частицы поливинилалкоголя, которые, двигаясь по току крови, эмболизируют просвет сосудов миомы. Затем катетер перемещается в правую маточную артерию и процедура повторяется.
В результате происходит некроз узла, при этом ткань неизмененного миометрия ишемизируется в гораздо меньшей степени, в связи с наличием большого количества анастомозов. Артериальные сосуды миомы являются концевыми. Некротизированные узлы склерозируются, а затем вокруг них образуется гиалинизированная капсула.
На следующий день после операции пациентка может быть выписана домой. Частота осложнений крайне мала. Эффективность данного метода в купировании симптомов по разным данным колеблется в пределах 85-96%. После эмболизации маточных артерий описаны случаи беременности и родов, однако такие наблюдения носят единичный характер. Главными преимуществами эмболизации маточных артерий являются: воздействие на все узлы при множественном поражении, малая травматичность вмешательства, отсутствие рецидивов, отсутствие наркоза.
Таким образом, диагностика миомы матки основывается на данных анамнеза, общеклинического обследования, а также дополнительных методов диагностики. В лечении миомы следует стараться по возможности сохранить матку, проводя консервативную терапию длительными курсами, органосохраняющие операции. Последствия эмболизации маточных артерий, особенно в плане реализации репродуктивной функции, требуют дальнейших исследований.
Список литературы:
1. Гинекология под ред. Савельевой Г.М., Бреусенко В.Г. Гэотар-медиа, Москва, 2005, С.268-281.
2. Серова О.Ф. Современные возможности медикаментозной терапии миомы матки и эндометриоза. РМЖ, 2002, т.10, №7.
3. Сидорова И.С. Миома матки: возможности лечения и профилактики. РМЖ, 2002, т.10, №7.
4. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2002, т.1, №2.
5. Тихомиров А.Л., Серов В.Н. Современные принципы диагностики, лечения и профилактики лейомиомы матки. РМЖ, 2000, т.8, №11.
6. Шиляев А.Ю. Лейомиома матки (в помощь начинающему врачу). Гинекология, 2005, т.7, №1.
7. Dorenberg EJ, Novakovic Z, Smith HJ, Hafsahl G, Jakobsen JA Uterine fibroid embolization can still be improved: observations on post-procedure magnetic resonance imaging. Acta Radiol., 2005, Aug; 46(5):547-53.

Использованные источники: gynecolog.net

Особенности антиоксидантной системы в патогенезе миомы матки

Сидорова Ираида Степановна
Зав. кафедрой акушерства и гинекологии ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова, член-корр. РАМН, профессор, доктор медицинских наук
Унанян Ара Леонидович
Доцент кафедры акушерства и гинекологии ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова, доктор медицинских наук

Миома матки относится к числу наиболее частых гинекологических заболеваний, ее частота составляет 25-35% (2, 6, 17).

По поводу миомы матки выполняется до 50-70% оперативных вмешательств в гинекологических стационарах, из которых 70 — 95% приходится на радикальные операции, в том числе и в репродуктивном возрасте (28%), когда предпочтительными должны быть органосохраняющие методы лечения (5, 8).

Концепция патогенеза миомы матки подробно обсуждается в литературе не одно десятилетие (7, 16). Однако, многие вопросы, посвященные данной проблеме, остаются дискутабельными и недостаточно изученными.

В последнее время широко обсуждается вопрос о роли дисбаланса про- и антиоксидантной систем, а также влияния активных форм кислорода на развитие опухолевого процесса. Между тем, эти данные позволили бы приблизиться к решению проблемы органосохраняющей терапии при миоме матки.

Антиоксидантная система человека (АОС) – это система, блокирующая образование высокоактивных свободных радикалов (активные формы кислорода). Продукция свободных радикалов, приводящая к окислению липидов клеточных мембран, является одним из наиболее мощных стимулов, повреждающих клетки и ткани (4, 12).

В нормальных физиологических условиях небольшие количества кислорода, потребляемого митохондриями, постоянно конвертируются в супероксид-анионы, перекись водорода и гидроксильные радикалы. Избыточная продукция этих радикалов является фактором повреждения, и на этот счет в клетке имеется естественная антиоксидантная система. Она представлена ферментами, среди которых важное значение имеют Mn2+- и Cu2+-зависимые супероксид-дисмутазы (SOD), глютатион пероксидаза (GPX), глютатион-редуктаза и каталаза (CAT). SOD конвертирует супероксид-анионы в перекись водорода, которая затем трансформируется в воду другими ферментами, GPX и CAT (9).

Активные формы кислорода химически очень агрессивны: они повреждают белки и ДНК а, главное, вызывают перекисное окисление липидов (ПОЛ) — процесс, ведущий к тяжелому повреждению мембран. Имеется ряд публикаций, свидетельствующих, что активные формы кислорода стимулируют деление различных типов клеток (12). Механизм, по которому активные формы кислорода участвуют в передаче митотического сигнала, сложен. Показано, что они включают каскад реакций, которые передают митотический сигнал при воздействии факторов роста, активирующих в клетке различные транскрипционные факторы(15, 18). Другая возможность митогенного действия активных форм кислорода — ингибирование фосфатаз, ферментов, инактивирующих участников передачи митогенного сигнала.

Активность и уровень основных ферментов разрушения активных форм кислорода — супероксидисмутазы, каталазы и глутатионпероксидазы в большинстве опухолей, а также в трансформированных клетках снижены по сравнению с гомологичной нормальной тканью (20). Уже на ранних стадиях опухолевого роста в инициированных клетках существуют условия для поддержания более высокого уровня активных форм кислорода по сравнению с нормальными окружающими клетками, что является одним из факторов, определяющих избирательный рост инициированных клеток на определенных этапах промоции.

В настоящее время накопилось достаточно данных, свидетельствующих об участии радикальных окислительных реакций в клеточной пролиферации, опухолевой трансформации клеток и их запрограммированной гибели (апоптозе) (13). Считается, что окислительный стресс средней интенсивности, стимулирует пролиферацию (19), в то время как многие антиоксиданты (в том числе витамины А, С и Е) обладают выраженным антипролиферативным действием (14).

В настоящее время большое значение при оценке состояния больных с миомой матки уделяется антиоксидантной системе организма и перекисному окислению липидов. Проведенные рядом авторов исследования (9) обнаружили, что у больных с миомой матки (с хронической кровопотерей) системы ПОЛ и АОС исходно находятся в состоянии дисбаланса. Данный дисбаланс усугубляется еще и тем, что хроническая постгеморрагическая анемия у больных с миомой матки способствует гипоксии тканей, приводящее к нарушениям не только в АОС и системе ПОЛ, но и угнетению всех систем организма. Следует также отметить, что между показателями ПОЛ и иммунного статуса существуют корреляционная взаимосвязь, свидетельствующая о том, что структура и функция клеток иммунной системы зависит от баланса про- и антиоксидантных систем организма.

Т.Д. Коваленко, О.Г. Саркисян провели исследование, целью которой явилось выяснение особенностей антиоксидантного ферментативного статуса эритроцитов при разных клинических формах миомы матки (4). В результате проведенного исследования авторы установили, что у больных миомой матки имеются выраженные отличия в изменении активности ферментов первой и второй линии антиоксидантной защиты организма. Вследствие дисбаланса (неэффективность работы первого и второго звена ферментативной антиоксидантной защиты организма) в работе основных звеньев антиоксидантной защиты нарушается обезвреживание активных форм кислорода, что приводит к формированию генетически измененного клона мышечных клеток и отражает один из важных аспектов патогенеза миомы матки. Авторы указывают, что кровопотеря, осложняющая течение миомы матки, вызывает формирование гипоксии и усугубляет клиническое течение заболевания, что документируется более выраженным дисбалансом между антиоксидантами 1 и 2 линии защиты.

Таким образом, очевидно, что стимуляция естественных антиоксидантных систем, привнесение экзогенных антиоксидантов – один из ключевых моментов консервативной терапии и профилактики опухолевого роста при миоме матки. Для предотвращения или коррекции оксидативного стресса применяются различные антиоксиданты, обладающие разной силой защитного ответа. В ряду известных натуральных и синтетических антиоксидантов, помимо витамина E, известны бета-каротин, витамин С, некоторые микроэлементы (селен) и др. Необходимо отметить, что отсутствие значимых побочных эффектов при приеме большинства синтетических антиоксидантов еще один важный факт, позволяющий дополнительно аргументировать целесообразность применения антиоксидантных препаратов в процессе комплексной консервативной терапии миомы матки.

Итак, в связи с вышеперечисленным представляется вполне оправданным применение комплексных антиоксидантных препаратов для профилактики и терапии миомы матки. Заслуживающим внимания в качестве антиоксидантного действия являются витамины А, Е и С.

Витамина А участвует в окислительно-восстановительных процессах, регуляции синтеза белков, способствует нормальному обмену веществ, функции клеточных и субклеточных мембран. По данным некоторых авторов данный витамин снижает чувствительность матки к эстрогенам и способствует нормальному метаболизму стероидных гормонов (1).

Витамина А поступает в организм в виде каротиноидов и ретинола. Каротиноиды, наибольшее значение из которых имеет бета-каротин, в результате метаболических превращений в печени образуют витамин А. Необходимо отметить, что в связи с риском передозировки и интоксикации при продолжительном применении препаратов витамина А, целесообразно использование бета-каротина, так как он не обладает токсическими эффектами при накоплении в организме. Превращение бета-каротина в биологически активную форму витамина А происходит лишь в необходимых организму количествах. Также следует отметить, что усвоение витамина А зависит от содержания жиров в диете и состояния желудочно-кишечного тракта, что в свою очередь делает предпочтительнее прием водорастворимых форм витамина, обладающих высокой биодоступностью (3).

Витамин Е сильнейший антиоксидант, препятствующий образованию токсических биохимических продуктов в крови (вследствие перекисного окисления), способствует снижению активности окислительного стресса, стабилизирует клеточную мембрану, защищает клеточные структуры от разрушения свободными радикалами, регулирует синтез белков и пролиферацию клеток, участвует в биосинтезе гема, улучшает процессы тканевого дыхания, активирует синтез белка, иммуноглобулинов и факторов неспецифической защиты (21).

Витамин С является мощным антиоксидантом, играет важную роль в регуляции окислительно-восстановительных процессов, участвует в синтезе внеклеточного матрикса, в обмене фолиевой кислоты и железа, а также в синтезе стероидных гормонов и катехоламинов (10).

Таким образом, с учетом особенностей антиоксидантной системы в патогенезе миомы матки, использование витаминов А, Е и С является обоснованным, безопасным и действенным способом фармакологической коррекции. Необходимо отметить, что особо эффективным является комплексное назначение антиоксидантных препаратов, так как при этом происходит не только суммация эффектов, но и синергетическое действие с усилением положительных влияний, связанное с наличием в организме единой системы антиоксидантной защиты.

Использованные источники: www.medlinks.ru