Миома матки заключение узи

Как проводится диагностика миомы на УЗИ?

Ультразвуковое исследование – распространенный способ диагностики заболеваний и новообразований. Он применим для внутренних органов и мягких тканей. Очень часто используется в гинекологии. Диагностика миомы на УЗИ – наиболее распространенный метод, назначаемый врачами. Это связано с тем, что он прост и достаточно информативен.

Особенности процедуры

УЗИ – ультразвуковое исследование, которое также называется сонографией. Оно позволяет исследовать органы и мягкие ткани человека с помощью ультразвуковых волн. Волны подаются специальным датчиком. Из-за различной проницаемости тех или иных тканей данными волнами, на экране монитора аппарата УЗИ формируется контрастное изображение органа.

Изучая его, врач может сделать вывод о наличии новообразований, а иногда и воспалительных процессов. Так и ставится диагноз. Информативность и точность метода достаточно высока. Но иногда она зависит и от квалификации специалиста.

Методы

В разных случаях могут использоваться разные способы проведения ультразвукового исследования. Это зависит от предполагаемого (или фактического) расположения миомы. Также значение имеет анатомия пациентки, состояние ее здоровья. На выбор метода влияют и некоторые иные факторы. Чаще всего миома на УЗИ диагностируется одним из трех способов.

Трансабдоминальный

Диагностика миомы на УЗИ таким способом проводится относительно нечасто. Этот метод предполагает процедуру с использованием крупного датчика. Он помещается на брюшную полость. То есть, визуализация происходит непосредственно через брюшину. При подозрении на образования в полости матки этот метод предпочтителен. Его также применяют для женщин, еще не начавших половую жизнь.

В остальных случаях он не используется. Это связано с тем, что миома матки так визуализируется хуже. Специалист может и вовсе не заметить ее. Особенно если речь идет о маленьких образованиях.

Метод используется и при некоторых других противопоказаниях к трансвагинальному исследованию. Это может быть беременность, механические повреждения влагалища, инфекционные – заболевания и т. п.

Трансвагинальный

При трансвагинальном исследовании миома матки визуализируется иначе. При этом методе используется датчик иной формы. Он меньше по размеру. Такой датчик вводится непосредственно во влагалище. Таким образом, достигается максимальное приближение источника излучения к исследуемому органу. Точность и информативность такого способа гораздо выше.

Метод не используется при инфекционных и воспалительных заболеваниях. Также при повреждении слизистой влагалища. Способ противопоказан при беременности. Почти никогда не может осуществляться у девушек, не ведущих половую жизнь. Однако по назначению врача иногда может назначаться и в этих случаях.

Гистерография

Специфический тип ультразвукового исследования матки. Происходит следующим образом:

  1. В полость матки вводится физраствор, раствор глюкозы или фурацилина;
  2. Проводится непосредственно визуализация с помощью ультразвуковых датчиков.

Особого смысла проводить такое исследование при подозрениях на новообразование нет. По движению жидкости, введенной ранее, можно сделать вывод о проходимости маточных труб. Это лишь косвенно говорит о наличии или отсутствии узлов.

Чаще метод используется в диагностике непроходимости, бесплодия. При подозрении на новообразования он не назначается почти никогда.

Показания

Показаниями к проведению УЗИ служат характерные признаки миомы матки. Это такие явления, как:

  1. Боли в нижней части живота во время месячных или без связи с циклом;
  2. Тянущие и ноющие боли в пояснице;
  3. Появление кровянистых выделений не во время менструаций;
  4. Усиление кровопотерь во время месячных;
  5. Нарушения менструального цикла (чаще – его укорочение, редко – удлинение);
  6. Увеличение живота за счет роста непосредственно новообразования.

Еще одним показанием к проведению исследования является усиление симптомов при диагностированной миоме. Если признаки усилились или появились новые проявления в кинической картине, необходимо провести внеочередное УЗИ. Так как это может свидетельствовать об увеличении скорости роста узла, его некрозе, перекруте ножки и т. д. Все эти состояния требуют немедленного диагностирования и хирургического вмешательства.

Противопоказания

Несмотря на то, что УЗИ – безопасное исследование, есть некоторые противопоказания и ограничения к его проведению.

  1. В некоторых случаях рекомендуется трансабдоминальное исследование проводить на голодный желудок;
  2. Нельзя проводить трансабдоминальное исследование при повышенном газообразовании;
  3. Трансвагинальное исследование не проводится девственницам;
  4. Также трансвагинальное УЗИ не делают после некоторых гинекологических операций;
  5. Трансабдоминальное исследование осложнено, если на коже имеются воспаления, дерматологические заболевания, препятствующие плотному контакту датчика с кожей.

В ряде случаев могут иметься и другие противопоказания. О них оповестит врач.

Ход процедуры

Процедура при трансабдоминальном методе проводится следующим образом:

  1. Пациентка ложится на спину;
  2. На ее живот наносится специальный гель, улучшающий проводимость ультразвука;
  3. Врач перемещает датчик по поверхности нижней части живота.

При трансвагинальном исследовании на датчик надевается презерватив (во избежание инфекций). На него наносится проводящий гель. Датчик вводится во влагалище. При гистерографическом исследовании в матку предварительно вводится диагностический раствор.

Когда делать?

Когда лучше делать УЗИ для наиболее точного и информативного результата? В общем случае, врач назначает дату процедуры вне зависимости от менструального цикла. На всех его стадиях вероятность точного диагностирования опухоли одинаково высока.

Есть лишь одно исключение. Это подозрение на субмукозный узел. Такой располагается в эндометрии. Потому исследование нужно проводить в период, когда эндометрий гиперэхогенный. Такое исследование будет гораздо более информативным. Возможно диагностировать даже самый небольшой узел. В такое состояние эндометрий приходит на 19-24 день цикла.

Трансвагинальные исследования не проводятся во время месячных. Исключение составляют случаи, когда имеется острая необходимость.

Как часто?

Когда делать УЗИ при миоме матки? Ответ на этот вопрос зависит от того, как быстро она растет. Сразу после ее обнаружения назначается анализ на гормоны. После этого проводится терапия. Обычно, спустя полгода проводится повторное исследование для оценки эффективности лечения. Далее исследование проводится каждые полгода. Как только установлено, что опухоль прекратила рост, можно проводить ультразвук реже – один раз в год.

Если лечение не назначалось (например, перед климаксом), то повторная процедура проводится через 3-4 месяца. Если новообразование не растет, то следующая – через полгода. Если растет – то еще через 3-4 месяца. Если установлено, что новообразование не увеличивается, то исследование можно проводить один раз в год. А после климакса – еще реже (по показаниям врача).

Миома при беременности и УЗИ

Регулярные УЗИ миомы матки при беременности играют очень важную роль. Так как в период вынашивания ребенка уровень эстрогена в крови повышается, клетки в тканях матки начинают активно делиться. Из-за этой особенности может возникнуть миома. Кроме того, существующие миомы нередко начинают расти. По этой причине своевременные ультразвуковые исследования при беременности очень важны.

Миома при беременности

Крупные новообразования могут значительно осложнить родовой процесс. Они вызывают кровотечения при родах. Также способны осложнить прохождение ребенка по родовым путям. Возможно физическое сдавливание плода. Нарушение функционирования плаценты, и как следствие – недостаточное поступление к плоду питательных веществ. По этой причине необходимо проводить своевременные исследования опухоли при беременности.

Типичные ошибки

Несмотря на то, что данный метод диагностики относится к наиболее точным, есть вероятность ошибки при постановке диагноза. В некоторых случаях миома может быть перепутана с другими состояниями или образованиями. Это, зачастую, не зависит от квалификации врача. Имеют место следующие, наиболее распространенные ошибки:

  • Равномерное увеличение матки и миома. У женщин, которые рожали достаточно часто или недавно может быть увеличена матка. В некоторых ситуациях такое состояние можно перепутать с миомой. Также такая ошибка возможна при наличии врожденных аномалий развития;
  • Интрамуральные (мышечные) узлы можно перепутать с расширенными венами миометрия. В этом случае для уточнения диагноза прибегают к полипозиционной визуализации, иногда также проводится цветное доплеровское картирование. В последнем случае в вене обнаруживается характерный кровоток, который отсутствует в миоме;
  • При УЗИ миомы матки иногда небольшой субсерозный узел можно перепутать с большим новообразованием яичника. Впрочем, такая неточность почти полностью исключена в случае, когда исследование проводится трансвагинальным методом;
  • Субмукозную опухоль можно перепутать с полипом. Для уточнения диагноза тщательно собирают анамнез.

Несмотря на возможные ошибки в постановке диагноза, УЗИ в настоящее время является основным диагностическим критерием. Оно не слишком сложное и дорогостоящее, а потому назначается довольно часто.

Использованные источники: vashamatka.ru

Как УЗИ может помочь в обследовании миомы матки

По результатам диагностики принимается решение о дальнейшем лечении. УЗИ показывает объективную картину — в каком состоянии находится женская половая система, какие повреждения в ней обнаружены.

Когда делать УЗИ при миоме матки

УЗИ матки назначается при следующих показаниях:

  • каждые полгода — в профилактических целях;
  • если женщина планирует беременность и необходимо получить общую картину состояния придатков;
  • послеродовой период (с целью исключить патологии, часто «атакующих» женщин после родов);
  • достижение возраста менопаузы (если миома есть, она может уменьшиться и скрыться из виду, а в дальнейшем преобразоваться в саркому матки);
  • период полового созревания девочки-подростка (определить, нет ли начальных отклонений — а они возможны из-за плохой экологии, повышенного стрессового фактора, ряда генетических аномалий);
  • болезненные менструации;
  • перенесенный аборт или выкидыш;
  • чрезмерная длительность менструаций (свыше 8-10 дней);
  • сбои цикла (в том числе — слишком короткие перерывы между месячными);
  • схваткообразные боли внизу живота и в боку;
  • тянущие боли в нижней части живота;
  • бесплодие;
  • кровянистые выделение в промежутках между месячными разных циклов.

Также УЗИ матки показано три раза беременным женщинам (на 12-й, 23-й и 30-й неделях).

Как происходит процедура

УЗИ миомы матки — это не только визуальная сторона дела. Большое значение имеют генетические особенности женщины, ее половая жизнь, опыт прошлого (проблемы и трудности, связанные с маткой).

Миома ведет себя коварно: изначально никак себя не проявляет (по статистике — в 85 случаях из ста). Причем даже на серьезных стадиях, когда единственным выходом будет хирургическое вмешательство. А оно, в свою очередь, опасно женским бесплодием после операции.

Во время процедуры специалист должен обратить внимание на следующие моменты:

  • увеличенные размеры матки;
  • неровные контуры матки;
  • присутствие в полости или мышечном слое округлых структур;
  • расположение узлов миомы.

Опрос

Врачу надлежит уточнить, а женщине сообщить достоверную информацию:

  • о начале и характере менструаций;
  • о том, были ли у женщины в прошлом аборты (и если да, то в каком количестве, любые сведения об имевших место последствиях);
  • о количестве родов, какие были осложнения во время родов;
  • есть ли сведения о миоме у других женщин в семье.

От женщины ожидается исчерпывающая информация. В этом заинтересована и сама пациентка, т. к. по результатам обследования будет легче назначить оптимальное лечение.

Визуальный осмотр

Наряду с опросом, врач осматривает кожу и слизистые. Довольно часто чуть выше лобка при пальпации живота определяется увеличенная область. Правда, этот симптом не является определяющим — наличие миомы возможно и при отсутствии ее признаков при ощупывании.

Аппаратное УЗИ матки

  • сканирующий аппарат работает через живот;
  • проникновение в полость влагалища отсутствует;
  • одновременно происходит обследование не только матки, но и придатков (яичников);
  • для лучшей проходимости сигнала используется специальный гель (наносится на нижнюю часть живота и на датчик, излучающий ультразвук).
  • сигнал аппаратуры более чувствителен;
  • результат более точный;
  • обследуются также органы малого таза (помимо матки);
  • небольшой датчик проникает в полость влагалища.

Оба варианта процедуры совершенно безболезненны. Современная аппаратура позволяет:

  • детально изучить характер кровотока внутри миомы;
  • точно определить место расположения опухоли, ее размеры;
  • получить объективную картину.

По результатам УЗИ принимается решение о дальнейших мерах. Задача состоит в том, чтобы не допустить перерождения доброкачественной опухоли (коей является миома) в злокачественную. В большинстве случаев пациенткам назначается гистологическое исследование (гистероскопия) узлов миомы.

Гистероскопия — м етод малоинвазивного обследования полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением диагностических и оперативных манипуляций.

Гистероскопия позволяет выявлять и устранять внутриматочные патологии, удалять инородные тела, брать биопсию тканей, удалять полипы эндометрия. В процессе обследования доступны хирургические процедуры для устранения маточных причин бесплодия — эндометриальные полипы, субмукозные миоматозные узлы, гиперпластические очаги эндометрия, внутриматочные синехии и перегородки.

Также возможна реканализация маточных труб и оценка их слизистой оболочки вплоть до фимбриального отдела.

Подготовка к обследованию УЗИ миомы матки

Подготовительные меры зависят от того, каким способом планируется осуществить УЗИ — трансвагинально (через влагалище) или трансабдоминально (наружно через кожу живота). И вот почему:

  • дело в том, что волны ультразвука с трудом проходят через воздушную среду, а через плотную водную — максимально хорошо;
  • соответственно, во втором случае получаемое изображение внутренних органов будет предельно качественным.

Исходя из этого, подготовка отличается:

  • при обследовании через влагалище мочевой пузырь нужно опустошить (сходить в туалет непосредственно перед посещением врача);
  • при наружном обследовании необходимо выпить 1 л воды за 1,5-2 часа до начала УЗИ (мочевой пузырь должен быть полным вплоть до окончания процедуры).

Сроки проведения УЗИ при миоме матки

Обследование следует проводить в определенный период, связанный с женским менструальным циклом. Только при соблюдении этого условия результат будет максимально точным и даст полное представление объективной картины.

Рост фолликула

Пока женщина находится в репродуктивном возрасте, ее менструальный цикл — основа важнейшего физиологического явления:

  • один раз в течение цикла происходит созревание пузырька, внутри которого содержится яйцеклетка (такой пузырек называется доминантным фолликулом);
  • слизистая матки утолщается;
  • в ней вырабатываются специальные вещества для поддержки развития плода в начале потенциально возможной беременности (которая запрограммирована природой раз в месяц).

Толщина эндометрия

При миоме матки УЗИ следует делать только в первую фазу менструального цикла. В этот период толщина эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) становится наименьшей. То есть если у женщины есть какие-либо патологии (уплотнения), их будет легче увидеть, чем на фоне утолщенного эндометрия.

Если проводить обследование во второй фазе, то эндометрий будет представлять собой складчатую плотную ткань — в ней небольшие узелки совершено потеряются и ускользнут из поля зрения даже самой чувствительной ультразвуковой аппаратуры.

Оптимальное время

Сроки проведения УЗИ:

  • чтобы отследить состояние толщины маточной мышцы, в большинстве случаев УЗИ проводится на 5-7 дни менструального цикла (он отсчитывается с первого дня, как начались месячные). Оптимальны сроки 3-5 дни, но в любом случае не позднее 7-10 дней;
  • чтобы оценить динамику созревания фолликула и работу яичников, иногда УЗИ проводится трижды на протяжении всего менструального цикла (приблизительно это с 8-го по 10-й, с 14-го по 16-й и с 22-го по 24-й дни цикла).

У женщин с нестабильным циклом дней обследования может быть гораздо больше. Каждая ситуация индивидуальна.

Возможные ошибки при диагностике

К сожалению, ни один диагностический метод не лишен погрешностей. К ошибочному толкованию результатов УЗИ могут приводить следующие факторы:

  • низкая квалификация врача-диагноста (неумение правильно трактовать полученные при сканировании изображения);
  • несоблюдение оптимальных сроков проведения УЗИ.

Есть случаи, когда миому принимают за полип матки или наоборот.

Различия между полипом и миомой

  • образуется в мышце матки (то есть состоит из мышечной ткани). Она растет внутри маточной стенки;
  • если появилась, то никоим образом не исчезает сама по себе — в репродуктивном возрасте только увеличивается или, после наступления менопаузы немного уменьшается;
  • на ранних стадиях очень маленькие, но развиваясь, достигают иногда гигантских размеров — с яблоко или даже арбуз;
  • очень велик шанс преобразования из доброкачественной опухоли в злокачественную.
  • развивается на эндометрии (то есть состоит из слизистой ткани матки). Полип растет на стенках маточных труб или матки. По форме — это образование на хорошо заметной тонкой ножке;
  • полипы меняют свой размер, иногда рассасываются (то есть исчезают без следа);
  • полипы в диаметре обычно составляют от 4 до 5 мм (крайне редко достигают 12-15 см);
  • полипы не несут онкологических рисков.

Почему важна точность диагностики

Симптомы полипов и миомы во многом схожи:

  • полипы и миома распространены примерно одинаково;
  • и то и другое может стать причиной влагалищных кровотечений в постменопаузальный период;
  • и то и другое затрагивает вопросы репродуктивной способности.

Правда, крупные миомы дополнительно вызывают частые позывы к мочеиспусканию (это естественно, т. к. происходит давление на мочевой пузырь) — а полипы (см. выше) с их мелкими размерами вообще никак не дают о себе знать.

Чтобы избежать ошибок в диагностике, обследоваться нужно регулярно. Многие женщины халатно относятся к своему здоровью. Но в профилактических целях нужно хотя бы один раз пройти УЗИ матки и придатков. Если обнаружены малейшие уплотнения — далее врач назначит повторные процедуры. Они покажут динамику, установят характер образований (полип или миома).

Погрешность УЗ-сканирования

Ультразвуковое обследование матки не гарантирует 100%-ного результата с первого же раза. Нужно понимать, что любая опухоль имеет неидеальную форму. Двумерная проекция, тем более одноразовая, не гарантирует абсолютной точности.

То есть, например, если сегодня УЗИ показало размеры 26 мм, а в следующем цикле 29 мм — это еще не повод делать окончательный вывод о безудержном росте образования. Учитывая погрешности измерений, нужно:

  • как минимум, обследоваться несколько раз и тщательно изучить множественные картинки (получаемые при сканировании);
  • хотя бы 1-2 раза протий МРТ (объемное изображение покажет форму миомы в разных проекциях).

Стоимость обследования на МРТ-оборудовании в разы выше. Поэтому к ним прибегают лишь в случаях, когда есть тревожный повод уточнить результат УЗ-сканирования.

Использованные источники: profuzi.ru

Когда лучше делать УЗИ матки при миоме матки

Миома – доброкачественное новообразование мышечного слоя матки, входит в число самых распространенных «женских» заболеваний. Крайне важно раннее выявление паталогии. Если подозревается миома матки, УЗИ диагностика – самый информативный, безопасный и точный метод, способный быстро поставить диагноз и своевременно начать лечение.

Вся дальнейшая информация дана в ознакомительных целях – не следует искать у себя показания и симптомы самостоятельно, это моут сделать специалисты клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Вы в любой момент можете пройти консультацию квалифицированного врача в режиме онлайн, задав свой вопрос по электронной почте. На ваши вопросы с готовностью ответят кандидат медицинских наук, специадист по лечению миомы матки Дмитрий Михайлович Лубнин и эндоваскулярный хирург, крупнейший специалист по ЭМА Борис Юрьевич Бобров.

Показания к назначению УЗИ

Миома на УЗИ определяется даже в начальных стадиях, что является очень важным для женщины и врача, так как опухоль небольшого размера легче поддается лечению, что позволяет остановить ее рост. Диагностируется развитие опухоли во время проведения плановых осмотров или же, если женщина обращается по поводу таких неприятных проявлений:

  • обильные менструальные кровотечения;
  • длительные менструации – больше 8-ми дней;
  • сильная болезненность во время месячных;
  • периодическая боль в нижней части живота, отдающая в поясницу;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • при кровянистых выделениях не в период менструации;
  • при невозможности забеременеть и бесплодии;
  • после аборта или спонтанном прерывании беременности;
  • как профилактика во время планирования зачатия;
  • при патологических проявлениях климакса.

В результате обследования миома матки на УЗИ будет подтверждена или определена другая причина сбоя в функционировании женской репродуктивной сферы.

При подозрении на диагноз миома, УЗИ-осмотр назначается без ограничений, так как является полностью безопасным методом. Направление на обследование выдает гинеколог или врач, ведущий беременность.

Виды УЗИ при подозрении на миому

Как называют УЗИ при миоме матки и чем отличаются эти виды обследования? Для диагностики новообразований матки применяют три способа:

  • Трансабдоминальный осмотр. Выполняется по передней стенке брюшной полости. Назначается в первичной диагностике в обследовании всех органов малого таза для определения точного места расположения патологии. Такая УЗИ диагностика миомы шейки матки и ее тела помогает узнать точное месторасположение новообразования, его предполагаемые размеры на всех стадиях.
  • Трансвагинальный осмотр. Осуществляется через влагалище, путем помещения туда датчика, женщина находится в гинекологическом кресле. Так миома шейки матки на УЗИ определяется точно по месту расположения, размеру и ее воздействию на окружающие ткани и органы. Этот метод предпочтителен на начальных стадиях заболевания, когда размеры новообразований небольшие.
  • УЗИ-сканирование матки. Самая сложная методика, при которой зонд-датчик вводится в саму матку вместе с физиологическим раствором. Этот метод используется крайне редко, с применением анестезии, чтобы исключить болевые ощущения. Показания к УЗИ-сканированию – подозрение на субмукозную миому, которая расположена рядом с эндометрием и другие методами не определяется. Выполняется на гинекологическом кресле.
  • Трансректальное УЗИ выполняется введением датчика через прямую кишку. Его применяют для девушек-подростков, девственниц и женщин с обильной кровопотерей во время месячных. Выполняется на столе в позиции – лежа на боку.

Выбор, какое УЗИ делают при миоме матки, остается за лечащим врачом, исходя из стадии, месторасположения, размера опухоли, общего состояния пациентки, наличия беременности или менопаузы, других параметров.

Когда и сколько раз делают УЗИ при миоме

С учетом всех факторов, врач принимает решение, на какой день цикла делать УЗИ малого таза у женщин при миоме. Оптимальное время, когда делать УЗИ при миоме матки – это первая фаза месячного цикла, в это время можно получить наиболее достоверные результаты. В конце первой стадии результаты уже искажаются, так как начинается подготовка к следующей овуляции, а с ним отек тела матки, также под действием гормона прогестерона сама миоматозная опухоль может увеличиться в размерах, что исказит результат. Кроме того, утолщающийся эндометрий образует складки, которые маскируют опухоль, а еще специалиста-диагноста может сбить с толку увеличенное желтое тело или фолликул яичника.

На какой день цикла

Оптимальные дни, когда лучше делать УЗИ при миоме матки:

  • 3-5 день – самый точный результат;
  • 5-7 день – точные показатели;
  • 7-10 – только в безвыходных ситуациях, при срочной госпитализации;
  • после 10-го дня УЗИ заключение миомы матки считается недостоверным.

Общепринятая практика – точные размеры миомы и других новообразований может дать только ультразвуковая диагностика с 3 по 7-й день после окончания менструации. Тонкий эндометрий позволяет рассмотреть даже очень мелкие миоматозные узлы

При подозрении на субмукозную миому назначают еще одно обследование на 19-24 день – УЗИ-сканирование матки с утолщенным эндометрием позволяется точно диагностировать опухоль этого типа. Эта патология встречается крайне редко, поэтому часто в информационных статьях даже не упоминается.

Чтобы точно определить, на какой день цикла делать УЗИ малого таза при миоме матки, женщина должна знать график своих месячных и сообщить об этом врачу. Записи об этом желательно вести регулярно, так как обследование придется проводить неоднократно. Такая информация поможет лечащему доктору сделать точные назначения УЗИ миомы матки – на какой день обследование проводить следующий раз.

Если при плановом гинекологическом обследовании врач заподозрит наличие миомы, первое УЗИ может быть назначено и без учета цикла – для подтверждения или отрицания диагноза. Уже по заключению первоначальных результатов будет назначена последующая, более точная диагностика.

Сколько раз делается обследование

Этот вопрос также волнует женщин: как часто делать УЗИ при миоме матки? Ответ зависит от определения типа новообразования. Чтобы контролировать стабильность и рост миоматических узлов, последующее обследование может быть назначено через 3-6 месяцев.

Если врач уверен, что миома стабильная и не увеличивается в размере, достаточно проходить диагностику 1 раз в год. Лечение – консервативное.

Картина быстро растущей миомы требует проводить УЗИ чаще – раз в 4-6 месяцев, чтобы не пропустить не контролированное, опасное ее разрастание. Более частые обследования не покажут динамику роста. Как правило, фиксируется миома матки на УЗИ на фото в разных плоскостях, а потом сравниваются снимки за несколько обследований.

Подготовка к ультразвуковому обследованию

Если назначено УЗИ миомы матки, как подготовиться к нему? Это зависит от того, какой тип обследования выбрал врач.

При трансабдоминальном обследовании (через живот) необходимо придерживаться таких правил:

  • за 3 дня перейти на диету, исключающую жирные продукты, бобовые, сырое молоко и кисломолочные продукты, сырые овощи;
  • пить только чистую воду без газа, исключить кофе, соки, крепкий чай, алкоголь;
  • за день принимать препараты от газообразования (Эспумизан или Смекту), последний раз – вечером перед обследованием;
  • утром – легкий завтрак;
  • обязательно – полное наполнение мочевого пузыря: за 2-3 часа выпить минимум 1 л негазированной воды и не ходить в туалет.

При трансвагинальном обследовании (через влагалище) подготовка такая:

  • полностью освободить мочевой пузырь перед обследованием;
  • прием препаратов от газообразования в течение суток перед диагностикой;
  • вечером должна быть поставлена очистительная клизма.

При трансректальном УЗИ (через прямую кишку) подготовка точно такая, как в предыдущем случае, но еще одна клизма с прохладной водой производится непосредственно перед диагностикой. Или же врачом назначаются слабительные препараты.

Как выглядит миома на УЗИ

При проведении обследования специалист определяет такие показатели:

  • насколько изменена сама матка, ее размер, структура и плотность;
  • определение маточного тонуса (он может быть повышен);
  • размер, вид, место расположения, конфигурация миоматичных узлов;
  • стадия развития новообразования;
  • наличие гипоэхогенных образований и различных полос;
  • определение контуров узла;
  • наличие других включение в новообразования – кист, кацификатов и др.

По результатам увиденного на мониторе, как выглядит миома матки на УЗИ, описание производится с применением специальных таблиц, что дает довольно точную и полную информацию о патологии.

УЗИ, как метод диагностики, позволяет определить миому с узлами размером до 1 см, а при труднодоступной локализации – от 1,5 см. Они выглядят как темные выпуклости.

Особенности УЗИ при миоме матки у беременных

Миома матки не считается противопоказанием в зачатии, вынашивании и рождении ребенка. Но, тем не менее, быстрый рост новообразования и его расположение близко от места, где крепится плацента, могут стать причиной фетоплацентарной недостаточности и угрозы выкидыша

Существует мнение, что всплеск гормональной активности при беременности вызывает резкий рост даже стабильных до этого миом. Но это бывает не всегда и переживать по этому поводу нет смысла.

Определение наличия миомы, динамика ее роста определяется при плановых УЗИ-осмотрах на 12-14, 22-24 и 32-34 неделях беременности. И только если будет обнаружено резкое увеличение узлов или ухудшение самочувствия будущей мамы, появление кровянистых выделений, контрольные УЗИ-осмотры могут проводиться каждые 2-3 недели, а женщина заранее готовится к кесареву сечению.

Проводят ли УЗИ миомы во время месячных

В отдельных случаях – при резких приступообразных болях во время менструации, очень большой кровопотери УЗИ может быть назначено и во время месячных. Чаще всего назначается трансабдомиальная диагностика. Результат такого обследования требует подтверждения в первом периоде цикла.

Что делать, если обнаружена миома матки

Современная медицина располагает несколькими методами лечения патологии. Традиционными способами личени ямиомы являются:

Консервативное лечение – дает результат на самых ранних стадиях и небольших размерах узлов (до 3 см). Показано поцианткам до 30 лет. В качестве действующег вещества ротменяется улипристал ацетат, блокирующий рецепторы прогестерона. Курс лечения достаточно длительный – включает в себя до 4 циклов с перерывами до 2 месяцев.

Медикаментозная терапия миомы относится к щадящим методам, легко переносится пациантами, но эффективность нельзя назвать высокой даже при срблюдении всех условий. В среднем полное излечение наступает в 60% случаев. Кроме того, не исключаются рецидивы.

Хирургическое лечение заключаеьтся в физическом удалении миомы, а в тяжелых случаях и всей матки. Плюс метода – избавление от миомы с гарантией, рецидив маловероятен (не более 14%), при удалении матки – исключен. Но очевидны и минусы: стресс от наркоза, травматическое воздействие, негативные последствия операции вплоть до утери женщиной способност к деторождению. В любом случае после миомэктомии от деторождения придется воздержаться минимум на полгода (желательно – на год).

Ранее среди минусов отмечался и косетический ущерб – заметный шрам в интимной области. Но сейчас операции открытого типа (через разрез) проводятся дстаточно редко. Стандартом считается оперативное вмешательство методом лапароскопии – миома удаляется через прокол, на теле пациентки остается лишь едва заметный след.

Метод ЭМА (эмболизация маточных артерий) – наиболее прогрессивный и щадящий способ решения проблемы. Основан на применении специального состава, содержащего микроскопические шарики (эмболы). Состав вводится в артерии матки катетером через прокол на бедре – не требуется инвазивное вторжение в ткани, не остается никаких шрамов и рубцов.

Эмболы болокируют сосуды миомы, образуя тромб. Лишившись питания, клетки миомы гибнут, превращаясь в неопасную рубцовую ткань, которая со временем рассасывается.

Метод ЭМА безопасен для репродуктивного здоровья женщини, потому особо показан женщинам и девушкам, планирующим беременность.

Кроме того, уменьшается объем кровопотерь при менструации, ее болезненность, наблюдаются и другие положительные эффекты.

Чтобы не допустить печального развития событий, женщинам необходимо проходить регулярные гинекологические осмотры, а при выявлении тревожных симптомов – УЗИ матки. Помните, что только при своевременном обнаружении болезни возмжн ее эффективное лечение.

Использованные источники: www.mioma.ru

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Миома матки на УЗИ: признаки и визуализация

Миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера. Такая опухоль возникает достаточно часто и включает в себя гладкомышечную или соединительную ткань. Миому выявляют у примерно 20% женщин старше 35 лет, это заболевание занимает 3 место по встречаемости среди гинекологической патологии. По патолого-анатомическим данным, истинная частота миомы достигает 77%.

Прошел тот день, когда единственным способом узнать характер патологии матки было вмешательство в организм с целью забора тканей, в наше время достаточно дешево и крайне эффективно стало делать ультразвуковое исследование при подозрении на миому матки.

Общие сведения

Факторы риска

К основным факторам риска возникновения миомы матки относят:

  • длительно существующий в организме женщины дисбаланс стероидных гормонов,
  • перенесенные воспалительные заболевания матки,
  • внутриполостные вмешательства (выскабливание, медицинский аборт),
  • избыточный вес в сочетании с высокой частотой стрессовых состояний.

Также многие исследователи подтверждают генетическую обусловленность нарушений клеточного роста в миометрии, приводящую к цепи нарушений в иммунной и гормональной системах. Проведенные исследования показывают более частое возникновение миомы у представительниц негроидной расы, нежели чем у европеоидной, у женщин, занятых умственным трудом, нежели чем работниц физического труда.

Классификация миоматозных образований

В гинекологии существует несколько классификаций миомы матки, которые нужны при диагностике, терапии и хирургии этого заболевания.

Наиболее распространенной является следующая классификация.

По строению миомы бывают:

  • диффузные (затрагивающие весь орган)
  • узловые (развивающиеся только в очагах);
  • тело матки (90-96% случаев), перешеек и шейка матки (4-10%);
  • интрамуральные, или интерстициальные ( в пределах миометрия, встречается в 41-60%),
  • субсерозные (развивающиеся ближе к серозному покрову матки и растущие в сторону брюшной полости, 12,5-38%),
  • субмукозные (развивающиеся ближе к слизистой оболочке матки и растущие в сторону полости, 6-28%); как частный вариант субсерозной миомы выделяют интралигаментарную, растущую между листками широкой связки матки;

по числу узлов в миометрии:

узловые образования также могут быть:

  • на широком основании
  • на ножке(субсерозные и субмукозные);

по морфологическому типу (строению):

Миомы могут состоять из различных тканей:

  • Из гладкомышечных волокон (леймомиома)
  • Из соединительной ткани (или с приблизительно равным соотношением соединительной ткани и гладкомышечных волокон). Такого рода опухоль называется фиброма.

Что указывает на миому матки?

Обычно на миому матки указывают следующие симптомы (по отдельности или в комплексе):

  • продолжительные месячные, сопровождающиеся обильными выделениями
    выделения, смешанные с кровью, в периоды между месячными;
  • бесплодие;
    симптомы компрессии органов брюшной полости и малого таза опухолью больших размеров – затрудненное мочеиспускание, дефекация;
  • болевые ощущения нижней части живота

Методика обследования

Проведение УЗИ органов малого таза не сильно отличается от других УЗИ внутренних органов.
При этом возможно проведение двумя способами:

  • Трансвагинальное УЗИ
  • Трансабдоминальное УЗИ

Делать УЗИ при обнаруженной миоме необходимо регулярно, чтобы можно было видеть изменения в динамике.

В какое время делать такое исследование?

Когда же делать такое УЗИ? Врач направляет пациента делать такого рода УЗИ не обращая внимания на конкретный день менструального цикла. Исключение составляет субмукозная миома, при которой лучше пройти УЗИ в ту фазу, когда эндометрий имеет гиперэхогенную характеристику и достаточную толщину (19 день — 24 день).

Эхографическая картина (как выглядит миома)

Если при УЗИ был обнаружен миоматозный узел, то с большой долей веероятности можно говорить о наличии заболевания.Как правило, миома это округлый гетерогенный по структуре объект, обладающий на УЗИ четким и ровным контуром, ослабляющим ультразвуковой сигнал.

Эхопризнаки миомы матки и структура такого образования во многом зависят от того, из каких тканей оно состоит и где располагается. Фибромы будут выглядеть более «светлыми», гиперэхогенными. Лейомиомы за счет преобладания низкодифференцированных гладкомышечных волокон в их составе будут давать более однородную, гипоэхогенную картину.

Интрамуральный (находящийся в толще стенки матки) узел определяется в проекции миометрия, чаще всего не деформирует контур полости и стенки матки. По размерам различают мелкий (8-15мм), средний (15-35мм) и крупный (35-70мм) миоматозные узлы.

Субмукозное (растущий в сторону внутриматочной полости) узловое образование может определяться как изо- или гипоэхогеный объект овальной формы на фоне эндометрия или жидкости в полости матки. Такая миома достаточно однородная.Также при затруднительной диагностике рекомендована эхогистеросальпингоскопия, во время которой на фоне введенной жидкости отчетливо определяют размеры, контуры и взаимоотношение субмукозного узла с отделами матки.

Субсерозный (растущий в сторону брюшины) миоматозный узел создает бугристый контур матки, может изменять ее положение относительно срединной оси малого таза при достаточно больших размерах. Иногда возникают затруднения с определением толщины основания такого узла – в таких случаях задачу может облегчить использование доплеровского исследования, при котором визуализируются питающие сосуды в основании миомы.

Леймомиома обнаружена у пациентки 46 лет, которая жаловалась на вагинальное кровотечение. На снимке хорошо видно изоэхогенное образование.

Кроме того, о миоме могут говорить следующие результаты обследования:

  • увеличение матки
  • изменение контуров матки
  • не очень однородная структура и дегенеративные изменения узла
  • визуализация выраженной васкуляризации периферии и внутренней части узла при допплеровском картировании
  • диффузная форма миомы характеризуется патологической очаговой неоднородностью эхоструктуры миометрия с утолщением стенки, нечеткими контурами, пониженной эхогенностью. При этом, как правило, контур матки остается ровным, форма — овальная, деформации полости не наблюдается.

Вычисление размеров матки, содержащей миому проводится обычным способом, если визуализируется только один миоматозный узел. При этом в описании должно быть указано измерялалсь ли матка с учетом этого узла. При множественной миоме врач-диагност описывает самый большой узел, который необходимо и в дальнейшем регулярно обследовать.

При проведении исследования необходимо контролировать состояние миоматозного узла: не происходят ли с ним дегенеративные изменения? Довольно часто миоматозный узел с отеком в следствие нарушений диеты можно наблюдать в виде объекта пониженной эхогенности. Кроме того, такого рода узлы часто похожи на кистозные образования и перенимают их эхографические признаки, например, симптом усиления отражения от задней стенки. Позже можно наблюдать анэхогенные включения разнообразных форм.

Строение узла изменяется и теряет свою однородность из-за появления гиперэхогенных зон. Насыщенность таких образований кровеносными сосудами (васкуляризация) обычно снижена. Когда в узле начинают формироваться петрификаты (кальцинаты), на границе псевдокапсулы миомы можно обнаружить множественные округлые объекты со сливающимися акустическими тенями.

Однородная структура волокон миометрия

Обычно однородная эхоструктура проявляется при леймомиоме. В ней больше всего низкодифференцированных гладкомышечных волокон, которые и дают более однородную эхоструктуру, которая также отличается гипоэхогенностью.

Типичные ошибки при вынесении ультразвукового заключения

Равномерно увеличенная матка и миома

Равномерно (диффузно) увеличенная матка может встречаться в норме у часто рожавших и взрослых женщин, при аномалиях развития (седловидная, двурогая матка), при диффузной форме внутреннего эндометриоза (аденомиозе). Провести дифференциальную диагностику здесь поможет тщательный сбор анамнеза, обнаружение характерных признаков седловидной матки (выявление двойного М-эха на уровне дна, утолщение миометрия в середине дна матки более 1 см) и аденомиоза (зубчатый, нечеткий контур М-эха, разная толщина стенок матки, «пятнистость» миометрия, анэхогенные полости в миометрии в первой половине менструального цикла).

Расширенные вены миометрия и интрамуральные узлы

Иногда можно спутать расширенные вены миометрия с «молодыми» интрамуральными узлами, в таком случае достаточно провести полипозиционное сканирование подозрительного образования и допплеровское цветное картирование, в вене будет выявляться характерный кровоток;

Субсерозный узел и новообразование яичника

Субсерозный узел на узком основании нужно дифференцировать с солидным новообразованием яичника – необходимо тщательное полипозиционное сканирование, лучше трансвагинальным доступом, для определения четкой связи выявленного образования со стенкой матки и, желательно, выявления интактного яичника на стороне поражения. В пользу миомы может послужить наличие других миоматозных узлов, увеличение размеров матки, наличие характерных для миоматозного узла кальцификатов;

Полип и субмукозный узел

Полип и субмукозный узел небольших размеров ( до 8 мм) могут выглядеть одинаково при обычном УЗИ, самым надежным критерием в пользу узла будет «выпячивание» им контура эндометрия в просвет полости с образованием эхонегативного ободка между эндометрием и тканью узла, четкая связь с миометрием, в то время как полип, растущий из базального слоя, как бы раздвигает нормальный эндометрий, его тело погружено в него, и он не исходит из мышечного слоя матки.

Ультразвуковое исследование органов малого таза в настоящее время представляет собой крайне эффективный способ диагностики миоматозных патологий матки. День, когда необходимо было проникать в организм пациентки в целях диагностики, прошел.

Использованные источники: uziprosto.ru

Related Post