Миома матки железистая гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия и миома матки

Обычно эндометрий меняется на протяжении всего цикла. В первой фазе после отторжения функционального слоя начинает быстро и активно нарастать новый, чтобы в случае зачатия матка смогла “принять” эмбрион.

Как раз в середине цикла, когда происходит овуляция, толщина эндометрия способствует имплантации. Если половых актов не было, тогда беременность невозможна. И снова начинается менструальное кровотечение, уносящее все лишнее. За каждым этапом стоит повышение или понижение гормонов, отвечающих за работу репродуктивной системы.

Если процесс перестройки гормонального фона нарушается, особенно под воздействием других негативных факторов, слизистый слой матки может разрастаться. Гиперплазия эндометрия, миома матки — весьма распространенные патологии, связанные с таким нарушением.

Причины

Если клетки эндометрия ускоренно делятся и нарушен менструальный цикл, на ультразвуковом исследовании будет видна патологическая гиперплазия. Данный процесс называют пролиферацией.

  • Нарушение гормонального равновесия. При этом наблюдается слабая продукция прогестерона наряду с повышением выработки эстрогенов.
  • Отсутствие беременностей. Патология возникает, если женщина, находясь в благоприятном для зачатия возрасте, откладывает беременность.
  • Воспаления. При различных заболеваниях эндометрий претерпевает изменения.
  • Гиперплазия эндометрия и миома матки. При наличии маточных узлов, которые вырабатывают особый гормон эстрон, также происходит пролиферация. Связано это с тем, что действие гормонов схоже с действием эстрогена.
  • Травмы. При медицинских диагностических манипуляциях, во время родов или абортов слизистая травмируется, что и приводит к нарушениям формирования функционального слоя.

Если обобщить, то изменения на уровне клеток происходят по двум причинам — травматическим или гормональным. Ткань разрастается, дабы избавить организм от патологии. Но при этом нарушение баланса между гормонами меняют структуру клеток.

Миома матки, гиперплазия эндометрия — что это? Почему обе патологии рассматриваются вместе? Все дело в том, что эти состояния возникают при сбоях в работе гормональной системы. Если уровень половых гормонов повышен, то в полости матки образуется миома. Они могут поражать стенку (трансмуральные), находиться в самой полости (интрамуральные) и выходить из матки (экстрамуральные).

Данные образования относят к доброкачественным гормонозависимым опухолям. Зачастую всему виной повышенный уровень эстрогена относительно уровня прогестерона. Травмы при этом можно отнести к дополнительными причинам запуска аутоиммунной патологии.

Лечение

Гиперплазия эндометрия и миома матки — это приговор, думают многие. В какой-то степени так оно и есть, если речь идет о консервативном лечении. В случае хирургического лечения эффективность довольно высокая. При разрастании тканей показано лишь оперативное вмешательство.

Устранить процесс поможет выскабливание матки. После него назначаются гормональные препараты, чтобы уровень гормонов пришел в норму.

Многие специалисты уверены, что избавить женщину от патологии сможет беременность. Однако в случае активной формы гиперплазии имплантация практически невозможна.

Наличие миомы, если ее размеры невелики, не мешает беременности развиваться нормально. И все же новообразования удаляют хирургическим путем на ранних стадиях, пока миома не мешает нормальной жизни женщины. С течением времени она имеет свойство расти.

Если гиперплазия эндометрия и миома матки лечение требуют хирургическое, тогда выбирают один из щадящих методов — эндоскопическую хирургию, лапароскопию. Также нередко применяют способ эмболизации сосудов, которые питают миому (метод ЭМА).

Лечение миомы препаратами, а тем более средствами народной медицины не приносят должного эффекта.

И все же в некоторых случаях используются гормональные препараты, позволяющие как минимум сдержать рост образования. К ним относят Оргаметрил, действующее вещество которого является аналогом прогестерона. Постоянный прием данного средства вводит организм как бы в “беременное” состояние. Уровень эстрогенов при этом падает.

Наиболее безопасный прогестерон — это препарат Утрожестан. С его помощью можно наладить менструальный цикл путем нормализации второй фазы.

Как видите, гиперплазия эндометрия и миома матки — это не приговор. Отчаиваться не стоит. В современной медицине есть возможности, помогающие женщине забеременеть при самых разных диагнозах.

Таким образом, разрастание тканей матки можно контролировать при помощи:

  • вышеописанных препаратов (Утрожестан, Оргаметрил);
  • консервативной терапии стволовых клеток (эффективность не всегда высока);
  • восстановления нормальной функции щитовидной железы;
  • удаления разросшихся тканей путем выскабливания;
  • лапароскопии в случае необходимости;
  • удалении лейомиом методом ЭМА;
  • использования биологически активных добавок к пище.

Что касается лечения, направленного на стимуляцию роста стволовых клеток, то для этих целей применяется препарат Флараксин. В нем есть и йодид калия, который полезен для щитовидной железы. Благодаря этому иммунная система начинает работать в активном режиме. Гиперплазия устраняется, поврежденные клетки восстанавливаются с помощью стволовых. Флараксин выпускают еще и в виде свечей.

Консервативное

Состояние слизистого слоя матки, если наблюдается пролиферация, говорит о том, насколько ткань способна к генерации. Обычно гиперплазия — последствие воспаления, его заключительный этап.

Гиперплазия эндометрия, миома матки всегда вызваны не одной какой-то причиной, а сразу несколькими факторами. Нельзя обвинять во всем лишь один гормональный дисбаланс. При гиперпластических изменениях терапия зачастую комплексная с использованием противовирусных и антибактериальных препаратов. К ним относятся: Галавит, Сумамед, Аллокин Альфа. Или тот же же Флараксин, о котором упоминалось выше.

При обследовании некоторые специалисты предлагают проверить организм и на наличие паразитов. Глистная инвазия может стимулировать патологический рост клеток. В случае лейомиомы на начальных стадиях хорошо себя показал Оргаметрил, принимать который нужно без перерыва.

Когда диагностирована гиперплазия эндометрия и миома матки, лечение пробуют самое разное. Кому-то помогает и фунготерапия. Данный способ предполагает использование грибов в качестве лекарственных средств. Речь идет о методах народной медицины, которую не многие гинекологи готовы рассматривать.

Популярен нынче и препарат Индол-3, а также препараты, относящиеся к пептидным группам.

Репродуктивную функцию помогает восстановить препарат Эндолутен. С его помощью можно добиться регенерации на клеточном уровне. Важно не забывать и о печени. Если она исправно работает, то избыток гормонов будет успешно выведен из организма.

Комплексный подход — залог успеха, если обнаружены гиперплазия эндометрия и миома. Консервативная терапия, оперативное вмешательство, восстановительный период, устранение причин, из-за которых ткани разрастаются, — все эти действия помогут избавиться от проблемы.

Не нужно затягивать визит к доктору. Ведь чем раньше вы разберетесь, что мешает вам забеременеть, тем больше шансов на успех.

Использованные источники: 1ivf.info

Железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия – избыточное разрастание железистой ткани эндометрия, характеризующееся его утолщением и увеличением объема. Железистая гиперплазия эндометрия проявляется обильными менструациями, дисфункциональными ановуляторными кровотечениями, анемией, бесплодием. Для определения гиперпластической трансформации эндометрия проводится УЗИ, гистероскопия, Эхо-ГСГ, биопсия эндометрия, гормональные исследования. Лечение железистой гиперплазии эндометрия включает выскабливание полости матки, гормонотерапию, при необходимости – резекцию или абляцию эндометрия.

Железистая гиперплазия эндометрия

В основе железистой гиперплазии эндометрия лежат чрезмерно активные пролиферативные процессы в железистой ткани матки. Основной опасностью гиперпластических изменений эндометрия служит возможность их прогрессирования и злокачественной трансформации. Поэтому важность диагностики и лечения железистой гиперплазии эндометрия диктуется актуальностью сохранения репродуктивного потенциала женщины и профилактики рака эндометрия. Диагноз железистой гиперплазии может быть поставлен только по результатам гистологического исследования образцов эндометрия.

Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

Гиперпластическая трансформация эндометрия может возникать у женщин любого возраста при наличии факторов риска, но чаще встречается в переходные периоды, связанные с гормональными изменениями в организме (у подростков и пациенток пременопаузального возраста).

Фоновыми генитальными процессами, сопутствующими развитию железистой гиперплазии эндометрия, являются миома матки, синдром поликистозных яичников, эндометриоз, эндометриты. Развитию железистой гиперплазии эндометрия нередко предшествуют гинекологические операции, диагностические выскабливания эндометрия, аборты. Факторами риска гиперпластических процессов матки служит отсутствие в анамнезе у женщины родов, отказ от использования гормональной контрацепции, искусственное прерывание беременности, поздняя менопауза.

К экстрагенитальным сопутствующим заболеваниям относятся сахарный диабет, мастопатия, гипертония, ожирение, заболевания щитовидной железы, печени и надпочечников. Ведущим моментом возникновения железистой гиперплазии эндометрия служит гиперэстрогения или длительное воздействие эстрогенов при снижении сдерживающего влияния прогестерона.

Классификация гиперплазии эндометрия

По гистологическому варианту выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия: железистую, железисто-кистозную, атипическую (аденоматоз) и очаговую (полипы эндометрия). Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется исчезновением разделения эндометрия на функциональный и базальный слои. Граница между миометрием и эндометрием выражена четко, отмечается увеличенное количество желез, но их расположение неравномерно, а форма неодинакова. При железисто-кистозной форме гиперплазии часть желез приобретает кистозно-измененный вид.

Для аденоматоза (атипической гиперплазии) свойственны структурная перестройка и более интенсивная пролиферация элементов по сравнению с железистой гиперплазией эндометрия, полиморфизм ядер, уменьшение числа стромальных элементов. При локальной гиперплазии отмечается разрастание железистого и покровного эпителия вместе с подлежащими тканями, ведущее к образованию эндометриальных полипов (железистых, фиброзных, железисто-фиброзных).

Наибольшую онконастороженность в гинекологии вызывают атипическая и полипозная гиперплазия, которые расцениваются как предраковое состояние. Угроза перехода аденоматоза в рак эндометрия составляет около 10%. Железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия менее склонны к озлокачествлению. Такая вероятность возрастает при их рецидивирующем течении после выскабливания эндометрия и неадекватности гормонотерапии.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Характерным симптомом железистой гиперплазии эндометрия является расстройство менструальной функции, выражающееся патологическими маточными кровотечениями. Среди форм менструальной дисфункции встречаются меноррагии (циклические кровотечения, превышающие обычные месячные по кровопотере и длительности) и метроррагии (ациклические кровотечения различной продолжительности и обильности).

Кровотечения при железистой гиперплазии эндометрия возникают после незначительной задержки менструации или в межменструальный период. Для ювенильных кровотечений, возникающих при железистой гиперплазии эндометрия у подростков, характерен прорывной характер с выделением сгустков. Длительные и обильные кровотечения со временем способствуют развитию анемии, слабости, недомогания, головокружения. Ановуляторный цикл, отмечающийся при железистой гиперплазии эндометрия, сопровождается бесплодием.

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

Поскольку проявления железистой гиперплазии эндометрия не являются специфичными только для данной патологии, вопросы полноценной и точной диагностики приобретают особую важность. При изучении анамнеза гинеколог расспрашивает о наследственности, особенностях течения менструального цикла, состоянии детородной функции, используемых методах контрацепции, перенесенных общих и гинекологических заболеваниях.

Кроме общего гинекологического осмотра, диагностика железистой гиперплазии эндометрия включает трансвагинальное УЗИ, в процессе которого определяется толщина эндометрия, наличие полипозных разрастаний. При помощи УЗИ-скрининга выявляется контингент женщин, нуждающихся в гистологическом подтверждении диагноза железистой гиперплазии эндометрия с помощью проведения аспирационной биопсии эндометрия либо раздельного диагностического выскабливания.

Диагностическое выскабливание выполняется накануне ожидаемой менструации или сразу после ее начала под контролем гистероскопии. Гистероскопия обеспечивает проведение адекватного кюретажа и полное удаление патологически измененного эндометрия. Соскобы эндометрия подвергаются гистологическому исследованию, позволяющему определить тип гиперплазии и установить морфологический диагноз. При железистой гиперплазии эндометрия информативность диагностической гистероскопии составляет 94,5%, тогда как трансвагинального УЗИ — 68,6%.

При железистой гиперплазии эндометрия у пациентки исследуются уровень прогестерона и эстрогенов, при необходимости – гормоны надпочечников и щитовидной железы. Вспомогательную диагностическую роль играют гистерография или радиоизотопное сканирование. Дифференциальную диагностику при кровотечениях, вызванных железистой гиперплазией эндометрия, проводят с внематочной беременностью, трофобластической болезнью, полипами или эрозией шейки матки, раком тела матки, миомой матки.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Процедура раздельного диагностического выскабливания полости матки служит первым этапом лечения железистой гиперплазии эндометрия. В дальнейшем с учетом результатов гистологии подбирается схема гормонотерапии, направленная на подавление дальнейшей пролиферации эндометрия и устранение гормонального дисбаланса.

При железистой форме гиперплазии эндометрия могут назначаться КОК (Ярина, Жанин, Регулон), гестагены (Утрожестан, Дюфастон) на 3-6 месяцев. С успехом в лечении железистой гиперплазии эндометрия применяется гестагенсодержащая внутриматочная система «Мирена», оказывающая местное лечебное воздействие на эндометрий. Использование агонистов гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ) эффективно у женщин старше 35 лет и перименопаузального периода. Данные препараты вызывают временное обратимое состояние искусственного климакса и аменореи.

Параллельно с гормональным лечением проводится витаминотерапия, коррекция анемии, иглорефлексотерапия, физиотерапия (электрофорез). Контрольное УЗИ в процессе терапии выполняется через три и шесть месяцев лечения; повторная биопсия эндометрия – по окончании курса. В целях стимуляции овуляторного цикла в дальнейшем применяются стимуляторы овуляции.

В случае рецидива железистой гиперплазии эндометрия на фоне гормонотерапии у пациенток, заинтересованных в деторождении, могут выполняться абляция или резекция эндометрия с помощью лазерных и электрохирургических методики под гистероскопическим контролем. При железистой гиперплазии эндометрии, осложненной эндометриозом, миомой матки, а также в период климакса методом выбора может являться удаление матки: надвлагалищная ампутация, гистерэктомия или пангистерэктомия.

Профилактика железистой гиперплазии эндометрия

После завершения курса лечения железистой гиперплазии эндометрия особую значимость приобретает вопрос предупреждения ее рецидива и рака эндометрия. В этих целях рекомендуется регулярные осмотры гинеколога, консультация гинеколога-эндокринолога и подбор контрацепции, профессиональная подготовка и ведение беременности у пациенток. От самой женщины, своевременности ее обращения к специалисту и выполнения предписаний врача, в значительной мере зависит прогноз железистой гиперплазии эндометрия.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Распространённой формой доброкачественного разрастания внутренней оболочки матки независимо от возраста женщин остаётся железистая гиперплазия эндометрия. Лечение этой патологии — важная проблема современной гинекологии.

Эндометрий – это слизистая оболочка, выстилающая полость матки.

  1. Что такое железистая гиперплазия эндометрия?
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение железистой гиперплазии:
  5. — гормональное
  6. — негормональное
  7. — хирургическое
  8. Лучшие народные средства при железистой гиперплазии

Железистая гиперплазия эндометрия — это чрезмерное утолщение, нарушение структуры и функций слизистой оболочки матки, обусловленное аномальным ростом маточных желез.

Строение желёз эндометрия

Термин «железистая гиперплазия» на сегодня считается устаревшим, однако по-прежнему используется специалистами.

Синонимы железистой гиперплазии и новая классификация гиперплазии эндометрия (ВОЗ, 2014)

Более подробно о различных видах и лечении этой болезни рекомендуем читать в статье: Лечение гиперплазии эндометрия

В чём опасность железистой гиперплазии эндометрия для женщины?

  • Во-первых: она приводит к функциональной несостоятельности слизистой матки и бесплодию.
  • Во-вторых: является благоприятным фоном для роста злокачественных новообразований. Иными словами гиперплазия создаёт условия для развития рака эндометрия. Некоторые формы железистой гиперплазии подвержены быстрой малигнизации.
  • В третьих: служит источником аномальных маточных кровотечений, истощающих организм, приводящих к тяжёлой железодефицитной анемии.

Причины железистой гиперплазии эндометрия

Ведущий механизм развития типичной железистой гиперплазии эндометрия – гормональный дисбаланс, точнее, эстрогения — чрезмерная эстрогенная стимуляция эндометрия на фоне слабого действия прогестерона.

Цикличный баланс половых гормонов

Как влияют половые гормоны на эндометрий:
Эстрогены – стимулируют размножение клеток маточных желёз, их рост. Благодаря эстрогензависимому росту функциональный эндометрий восстанавливается после менструального кровотечения.

Растущий эндометрий

Основной объём эстрогенов вырабатывается зреющим фолликулом яичника в 1-ю фазу менструального цикла.

Во 2-ю фазу цикла, после созревания и выхода из фолликула яйцеклетки (овуляции) продукция эстрогенов снижается. Фолликул превращается в жёлтое тело яичника и секретирует прогестерон.

Прогестерон – готовит слизистую матки к возможной беременности. Он останавливает рост маточных желёз, вызывает их структурное «созревание» и секреторную активность.

Секретирующие железы эндометрия

Подавляя рост клеток желёз, прогестерон стимулирует рост клеток стромы – опорно-соединительной ткани, в которую погружены маточные железы и сосуды. Здоровый баланс «эстрогены / прогестерон» обеспечивает нормальную структуру «железы / строма» эндометрия.

При эстрогении клетки эпителия желез постоянно размножаются. Количество растущих, не достигших секреторной трансформации желёз увеличивается. Они извиваются, утолщаются, ветвятся, вытесняют собой строму. Изменённый эндометрий теряет свои физиологические свойства.

Железистая гиперплазия служит препятствием для закрепления в матке оплодотворённой яйцеклетки, становится причиной выкидыша.

Кистозная деформация желёз эндометрия

  • Нарушение работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и регуляции овариально-менструального цикла.
  • Гормон-продуцирующие опухоли яичников или других органов.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Различные обменно-эндокринные нарушения, влияющие на функцию яичников: болезни щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, ожирение, болезни печени, др.
  • Неадекватный приём эстроген-содержащих лекарственных средств.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Повышенная чувствительность слизистой матки к эстрогенам из-за инфекции, воспаления, травмы, болезней тела матки (миомы, эндометриоза).
  • Генетическая предрасположенность.

Использованные источники: promatka.ru

Миома и эндометрия гиперплазия

Гиперплазия эндометрия, миома матки – гинекологические заболевания, которые могут стать причиной бесплодия женщины. Гиперпластические процессы в мукозном слое могут стать причиной развития злокачественного новообразования матки.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Что означает: миома матки с эндометрия гиперплазией

Миома, эндометрия гиперплазия – это два разных гормоночувствительных заболевания, которые осложняют течение друг друга. Миома матки с гиперплазией эндометрия нередко становится причиной развития бесплодия у женщины. Заболевания длительное время протекают без выраженной симптоматики, пока не переходят в более тяжелую стадию. Чтобы избежать развития осложнений при миоме и гиперплазии, следует своевременно обращаться к врачу, регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога. Получить исчерпывающие ответы вам поможет консультация по e-mail. Опытные врачи дадут рекомендации, расскажут какой вид диагностики вам надо пройти, какие методы лечения применяют в клинике.

Гиперплазия эндометрия

Эндометрий – это внутренний слизистый (мукозный) слой матки, который имеет сложное строение. Нижняя часть слоя называется базальной, верхняя – функциональной. Функциональный слой имеет большое количество гормоночувствительных рецепторов, постоянно изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. В самом начале менструального цикла функциональный слой очень тонкий, затем под действием гормонов толщина слизистого слоя начинает увеличиваться и к моменту выхода яйцеклетки приобретает нужную толщину, которая способствует прикреплению эмбриона к стенке матки. Если после выхода из фолликула яйцеклетка не оплодотворилась, то функциональный слой отторгается – начинается менструация. Базальный слой обеспечивает восстановление отторгнутого функционального слоя в следующем менструальном цикле.

После менструации происходит восстановление функционального слоя и процесс повторяется. Все эти процессы регулируются гормональной системой. На изменение функционального слоя оказывают свое влияние прогестероны и эстрогены. Вырабатываемые организмом эстрогены вызывают рост толщины эндометрия, готовят его к беременности, в определенное время организм начинает продуцировать больше прогестерона и он останавливает рост толщины эндометрия, регулирует ее. Такой слаженный процесс возможен при хорошей работе эндокринных органов, балансе гормонов. Когда происходит нарушение баланса гормонов, это приводит к нарушению менструального цикла, снижению шанса на беременность, развитию заболеваний матки.

Повышение уровня эстрогенов и снижение прогестерона приводит к неконтролируемому росту толщины эндометрия, развитию эндометриоза; снижение уровня эстрогенов и повышение прогестерона не дает возможности увеличиваться толщине слизистого слоя в определенное время менструального цикла. Не создаются условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, беременность не наступает. Недостаток прогестерона в конце менструального цикла также не позволяет контролировать рост толщины слизистого слоя. В результате дисбаланса гормонов нарушается менструальный цикл, менструации могут быть нерегулярными, а когда менструация начинается, она сопровождается сильной болью, становится длительной, обильной.

Причины развития гиперпластических процессов в эндометрии

Гиперплазия эндометрия – это заболевание, которое сопровождает периоды гормональной перестройки организма. Наиболее часто патологию обнаруживают во время полового созревания и в предклимактерическом периоде. При появлении признаков заболевания следует записаться на приём

  • Заболевания эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет).
  • Синдром резистентности к инсулину, сопровождающийся ожирением и высоким артериальным давлением.
  • Эндометрит (хроническая форма).
  • Миома матки (интерстициальная).
  • Генитальный эндометриоз.
  • Синдром поликистоза яичников.
  • Бесплодие, в течение длительного времени не поддающееся лечению.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Нарушение иммунитета.
  • Заболевания печени.
  • Врожденные дефекты матки.

Длительное течение заболевания при отсутствии адекватного лечения приводит к раку эндометрия, провоцирующими факторами являются:

  • Сахарный диабет.
  • Ожирение и артериальная гипертензия.
  • Синдром поликистоза яичников.
  • Длительное нарушение менструального цикла.
  • Бесплодие.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Диагностика гиперплазии мукозного слоя матки проходит с помощью УЗИ, МРТ, гистероскопии и лабораторных анализов на уровень гормонов в крови. Самый распространенный метод исследования – это ультразвуковое исследование органов малого таза. С помощью современного оборудования можно очень точно определить толщину слизистого слоя. УЗИ для диагностики патологии проводится в середине менструального цикла или сразу по окончанию менструации.

Гистероскопия позволяет провести исследование ткани эндометрия с помощью биопсии. Информативность исследования составляет от 60 до 97%. Полиповидная форма гиперплазии при гистероскопии видна как разрастания полиповидного эндометрия бледного цвета с розовым оттенком, на поверхности множественные эндометриальные синехии и пузырьки. Слизистый слой выглядит неровным, содержит кисты, углубления, различные борозды. При исследовании матки во время отсутствия выделений крови гиперплазированный эндометрий выглядит в виде утолщенных складок, с большим количеством протоков желез, отечный, бледно-розовый. При исследовании во время длительных менструальных выделений он тонкий и бледный, на дне матки и на входе в перешеек фаллопиевых труб наблюдаются обрывки эндометрия.

МРТ (магнитно-резонансное исследование) помогает благодаря контрасту тканей провести наглядную визуализацию патологии. Показанием для проведения МРТ служит:

  • Лейомиома матки с подозрением на гиперплазию эндометрия, требующие хирургического лечения.
  • Киста яичника и сопутствующие ей заболевания — гиперплазия эндометрия и эндометриоз.
  • Диагностика заболеваний матки при синдроме поликистоза яичников.
  • Подозрение на рак эндометрия.
  • Маточное кровотечение в предклимактерический период.

Лабораторные анализы крови на гормоны помогают выявить дисбаланс гормонов.

Типы гиперплазии эндометрия

Гиперплазия отличается развитием осложнений, разные типы гиперплазии подразумевают различную стратегию лечения. Гиперплазия бывает железистой, железисто-кистозной и атипической. Очень редко диагностируется базальная форма гиперплазии. Наиболее легкой формой заболевания считается железистая гиперплазия, которая также делится на острую и хроническую форму заболевания. При железистой гиперплазии происходит изменение формы и расположения желез ткани. Отсутствуют атипичные клетки, не увеличивается количество клеток стромы.

Железисто-кистозная форма заболевания характеризуется разрастанием железистой ткани, появлением кист с жидкостью в тканях слизистой оболочки матки. Очень редко перерождается в злокачественное новообразование. Атипичная форма заболевания мало отличается от железистой формы заболевания, кроме одного – в тканях обнаруживаются атипичные клетки. Это признак перерождения эндометрия в опухоль. Аденоматоз (атипичная гиперплазия) поражает не только железистый слой эндометрия, а также затрагивает базальный слой. Эта форма заболевания склонна к рецидивам, без проведения адекватного лечения переходит в стадию опухолевого процесса.

Гиперплазия может быть очаговой или диффузной. Очаговая форма – это частичное поражение эндометрия заболеванием. При такой форме заболевания возможно наступление беременности. Диффузная форма заболевания – это равномерное поражение эндометрия, при этой форме патологии шанс на беременность минимальный, возрастает риск прерывания беременности на ранних сроках. Гиперплазия и сопутствующая ей миома осложняют течение друг друга, сопровождаются кровотечениями, анемией, наиболее частое осложнение при совокупности заболеваний – это стойкое бесплодие.

Миома матки

Миома матки встречается очень часто, заболевание поражает женщин в любом возрасте. Чаще всего миомы диагностируют в предклимактерическом периоде, когда идет гормональная перестройка организма. Миома похожа на эндометрий повышенным содержанием рецепторов к половым гормонам. Миома матки так же чутко реагирует на гормональные изменения, как эндометрий. И гиперплазия эндометрия, и миома являются гормонозависимыми заболеваниями. При гиперплазии нарушается чувствительность рецепторов эндометрия к гормонам, изменяется местный иммунитет. В отличие от миомы, растущей в мышечном слое органа, гиперплазия эндометрия склонна к перерождению в злокачественное заболевание. Миома никогда не перерождается в злокачественную опухоль.

Миома матки имеет несколько разновидностей: субсерозная, субмукозная, интерстициальная. Миомы бывают множественные и одиночные, смешанные виды. Субсерозная миома расположена на наружной стороне матки, растет в сторону брюшной полости, особую опасность представляет субсерозная миома на ножке. Перекрут ножки, что случается с такими миомами довольно часто, приводит к прекращению питания опухоли и ее некрозу. Растущая субсерозная миома может сдавливать органы брюшной полости, вызывать нарушение кровообращения в органах и тканях, воспалительные процессы.

Субмукозная миома находится под слизистым слоем матки, растет в сторону полости матки. Растущая миома сужает полость детородного органа, часто становится причиной невынашивания беременности. Субмукозная миома на ножке может выпадать в шейку матки, влагалище. Интерстициальная (интрамуральная) миома находится внутри мышечной стенки детородного органа. Также может развиваться межсвязочная миома (интралигаментарная) и миома шейки матки.

Лечение гиперплазии эндометрия

Так как общим фактором развития миомы матки и гиперплазии эндометрия является нарушение соотношения гормонов и нарушение работы эндокринной системы, лечение заболеваний состоит из сочетания консервативного (гормональной терапии), хирургического, и в некоторых случаях радикального метода лечения. Радикальный метод лечения применяется в крайнем случае, когда другие методы не принесли успеха. Удаление матки часто сопровождается различными осложнениями, которые могут возникнуть как во время операции, так и после нее.

За последние годы были разработаны неинвазивные методы лечения миомы матки в совокупности с гиперплазией эндометрия, органосохраняющие методики, комплексные методы лечения – органосохраняющий метод + гормональная терапия. Медикаментозное лечение гиперплазии включает использование агонистов и антагонистов ГнРГ. Некоторым больным назначают абляцию эндометрия (при обильных и длительных менструациях), в тяжелых случаях гистерэктомию, овариэктомию. Лечение типичной железистой формы гиперплазии женщинам в детородном возрасте проводят с помощью прогестагена, прогестерона, КОК.

Лечение миомы матки

Лечение миомы проводится несколькими органосохраняющими методами. К ним относятся: гистероскопическая миомэктомия, лапароскопическая миомэктомия, ФУЗ-аблация, эмболизация маточных артерий (ЭМА). Лечение с помощью ЭМА имеет большое количество преимуществ, но не всегда проводится, если есть гиперплазия эндометрия. Лечение миомы матки с помощью ЭМА при гиперплазии эндометрия имеет свои показания и противопоказания. Противопоказанием к проведению ЭМА служат следующие патологические состояния: острые воспалительные заболевания органов малого таза, саркома матки, опухоли и кисты яичника, аденокарцинома, атипическая гиперплазия эндометрия. К общим противопоказаниям относится аллергия на контрастное вещество, которое вводится при проведении ЭМА, почечно-печеночная недостаточность. Перед выполнением ЭМА проводят лечение гиперплазии эндометрия, что позволяет достичь большей эффективности в лечении миомы матки. Лечение эндометрия проводится с помощью гормональной терапии, выскабливания функционального слоя, гистероскопической резекции эндометрия.

Эмболизация маточных артерий не требует проведения общего наркоза, процедура проходит быстро и безболезненно. Эндоваскулярный хирург делает прокол в области бедренной артерии, вводит катетер с эмболами и красящим веществом. Под контролем рентген оборудования (изображение процедуры выводится на экран телевизора) хирург подводит катетер к кровеносной системе матки и выпускает эмболы. Эмболы скапливаются в кровеносной системе миомы, сосуды которой являются концевыми и не соединяются с сосудами миометрия, закупоривают сосуды, прекращая снабжение узла кровью. С этого момента начинается процесс деградации миом. Обрабатывается место прокола и накладывается специальный пластырь. На второй день после процедуры пациентка отправляется домой.

Эффективность лечения гиперплазии эндометрия и миомы зависит от своевременности обращения, размера миомы, ее вида, вида гиперплазии, состояния здоровья женщины. Из всех видов гиперплазии наиболее легко поддается лечению железистая гиперплазия. Своевременная диагностика и несколько месяцев лечения под присмотром врача приводят к полному выздоровлению. Более сложным становится лечение железисто-кистозной формы заболевания, тяжелая атипичная форма заболевания чаще всего лечится радикальным методом – удалением матки. Миома матки хорошо поддается лечению при небольших размерах образования, с помощью ЭМА можно удалять миомы различного размера. Эмболизация артерий позволила добиться успеха в лечении множественных миом за одну процедуру. Чтобы получить адекватное и эффективное лечение, избежать врачебной ошибки, следует ответственно отнестись к выбору клиники лечения миомы и врача.

Использованные источники: www.mioma.ru

Миома матки и гиперплазия эндометрия – как избежать онкологии?

Редко когда сама по себе миома матки способна перерасти в злокачественную опухоль, а вот если к этой патологии присоединяется гиперплазия эндометрия, то риск развития онкологии возрастает. Миома матки и гиперплазия эндометрия в совокупности провоцируют стремительный рост клеток атипичного характера в мышечно-соединительной ткани и слизистой оболочке маточного тела.

Опасное сочетание миомы и гиперплазии эндометрия

Оба заболевания носят гормонозависимый характер и подвержены воздействию эстрогена. Поэтому в гинекологической практике часто отмечается появление и развитие сразу нескольких патологий, возникающих при сбоях в гормональном фоне женщины.

Объединяет миому и гиперплазию эндометрия резкая реакция на изменения в организме. Клетки эндометрия начинают хаотично делиться, а мышечный слой матки разрастаться, образую миоматозные узлы.

Большую опасность представляет сама по себе гиперплазия эндометрия, так как избыточные клетки имеют высокую степень онкогенности, они распределяются на стенках матки, а иногда и группируются, образуя полипы. При этом наличие миомы в матке только усугубляет положение.

Для своевременного обнаружения патологии необходимо ежегодно проходить гинекологический осмотр

Причины возникновения патологий

Гиперпластические процессы в эндометрии чаще всего диагностируются во время полового созревания или в период менопаузы, когда происходит гормональная перестройка организма. Спровоцировать появление миомы матки совместно с гиперплазией эндометрия могут факторы:

  1. Изменения гормонального фона с характерным повышением уровня эстрогена при заниженных показателях прогестерона.
  2. Нарушения в работе эндокринной системы (сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой).
  3. Метаболический синдром, при котором клетки организма не могут эффективно использовать инсулин. Характеризуется высоким уровнем глюкозы в крови (не обязательно связано с сахарным диабетом), ожирением и высоким артериальным давлением.
  4. Нарушения функционирования яичников (поликистоз).
  5. Болезни печени.
  6. Хронические инфекционные заболевания.
  7. Воспалительные процессы органов малого таза.
  8. Узловая форма миомы матки, при которой происходит выработка эстрона (гормона, близкого по характеру воздействия к эстрогену).
  9. Генитальный эндометриоз.
  10. Нарушения менструального цикла.
  11. Бесплодие.
  12. Травмирование органов репродуктивной системы, в том числе хирургические вмешательства.
  13. Врожденные аномалии тела матки.
  14. Наследственность.
  15. Иммунодефицит.
  16. Нерегулярная половая жизнь.
  17. Отсутствие родов и лактации до 30 лет.
  18. Длительный прием оральных контрацептивов.
  19. Переутомление организма.

Условно можно выделить 2 группы – причины, носящие травматический и гормональный характер. Поэтому организм пытается бороться с патологическим процессом, но на гормональном уровне, из-за дисбаланса эстрогена и прогестерона, происходят изменения в клетках.

УЗИ позволяет определить стадию развития миомы

Диагностика миомы матки в сочетании с гиперплазией эндометрия

Для своевременного обнаружения патологий на начальной стадии необходимо не пренебрегать обязательными ежегодными осмотрами врача-гинеколога, ведь больший ущерб наносит заболевание запущенной формы, когда есть только одно радикальное решение – удаление всего маточного тела.

При возникновении подозрений на наличие у пациентки миоматозных узлов и гиперплазии эндометрия назначается полное обследование. Диагностика патологий заключается в применении методов:

  • УЗИ. Проводится сразу после завершения менструации или в середине менструального цикла. Ультразвуковое обследование позволяет определить толщину эндометрия и стадию развития миомы.
  • МРТ. Позволяет наглядно визуализировать картину патологий.
  • Гистероскопия совместно с биопсией. Дает четкие представления о характере заболевания и позволяет оценить состояние эндометрия. Информативность данного метод составляет 64-97%.
    Кроме того, обязательно производятся заборы крови для проведения анализа на уровень гормонов в крови пациентки.

Диагностическая гистероскопия матки дает четкие представления о характере заболевания

Лечение миомы матки с гиперплазией эндометрия

Миома матки гиперплазия эндометрия – этот комплекс заболеваний встречается настолько часто, что у специалистов не возникает вопросов как лечить гиперплазию с миомой. Исходя из того, что обе эти патологии эстрогенозависимы, терапевтическое лечение включает в себя гормональную терапию и хирургическое вмешательство, в отдельных случаях прибегают к радикальному методу лечения.

Лечение миомы и гиперплазии эндометрия проходит поэтапно.

В первую очередь для устранения гиперплазии производят выскабливание или абляцию полости матки под контролем гистероскопии. Терапия предполагает проведение этой процедуры (совместно с УЗИ) каждые 3 месяца, чтобы повысить эффективность лечения за счет механического удаления патологической ткани.

Затем в схему лечения вводят прием медикаментозных средств:

  • Антагонисты гонадолиберина замедляют неконтролируемое деление эпителиальных клеток эндометрия и способствуют уменьшению миоматозной опухоли.
  • Препараты на основе прогестерона (иногда для нормализации гормонального фона дополнительно необходимо восстановление объема меланина для обеспечения защиты от клеточных изменений).
  • Препараты, стимулирующие выработку стволовых клеток и восстанавливающие работу щитовидной железы (по показаниям). Активизируют работу иммунной системы для устранения гиперплазии, и восстанавливают пораженные участки стволовыми клетками.
  • Препараты для восстановления полноценной работы печени могут быть назначены лечащим врачом в целях активации процесса естественной адсорбции излишков гормонов.

Лапароскопия – один из эффективных методов лечения миомы

Избавление от миомы в полости матки – следующий этап на пути к выздоровлению. Органосохраняющие методы лечения миомы:

  • гистероскопическая миомэктомия;
  • лапароскопическая миомэктомия;
  • ФУЗ-аблация;
  • ЭМА (эмболизация маточных артерий). Не применима при наличии воспалительных заболеваний органов малого таза в острой форме, саркомы матки, опухоли и кисты яичника, аденокарциномы, миомы и атипической гиперплазии эндометрия, почечно-печеночной недостаточности, аллергии на вводимое вещество.

Стоит обратить внимание, что радикальный метод лечения миомы матки гиперплазии эндометрия применяется на практике крайне редко, только при наличии серьезных показаний или при отсутствии результата при других методах лечения.

После завершения курса лечебной терапии назначаются препараты для стабилизации нормального уровня гормонов в организме женщины и ускорения процесса реабилитации. В этот период необходимо избегать переутомления и стрессовых ситуаций, так как они могут стать причиной рецидива болезней. После оперативного вмешательства женщина может быть уверена в том, что заболевания больше не дадут о себе знать.

Использованные источники: oonkologii.ru

Миома матки и гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия, миома матки и другие гинекологические заболевания провоцируют множество споров среди специалистов в медицинской сфере. В сочетанности эти два патологических процесса способны привести к развитию онкологии всего через 6-10 месяцев. К сожалению, при таком тандеме рост атипичных клеток и мышечных узлов стремительный.

Главная опасность при таком диагнозе заключается уже не в том, что у женщины может развиться вторичное бесплодие, а существует реальная угроза жизни пациентки. Учитывая столь тяжелые последствия, при выявлении этого заболевание терапия не может быть отложена. В условиях современной медицины заболевание поддается лечению, но при условии, что еще не начался рост онкологических клеток.

Определения

Прежде всего, стоит разобраться с патологиями миома матки, гиперплазия эндометрия – что это такое, и в чем заключается особенность каждого заболевания. Гиперплазия эндометрия представляет собой патологический процесс, при котором происходит разрастание клеток слизистой оболочки матки. Именно этот слой подвергается природным циклическим изменениям, связанным с менструациями.

Разновидности миомы матки

На сегодняшний день гиперплазия эндометрия является достаточно распространенной патологией и диагностируется у 5% пациенток, имеющих заболевания гинекологического характера. Причин развития очень много: негативное воздействие внешних факторов, постоянные стрессы, неправильный образ жизни и наличие сопутствующих заболеваний.

В большинстве случаев заболевание диагностируется у пациенток подросткового, а также в период наступления менопаузы. Это обусловлено тем, что именно в это время организм женщины подвергается мощной гормональной перестройке.

Под миомой матки подразумевают заболевание, при которой в репродуктивном органе образовываются и разрастаются опухоли в миометрии (мышечный слой матки). Зачастую патологию диагностируют у представительниц прекрасного пола, которые находятся в возрасте 30-40 лет. Но, к сожалению, все чаще стали обнаруживать болезнь у девушек в возрасте 20-25 лет.

При миоме в теле матки образовывается узел из соединительной и мышечной ткани в 95% случаев, и лишь в 5% он формируется на шейке матки.

Общие сведения

Прежде всего, стоит понять, почему гиперплазия эндометрия и миома матки, в большинстве клинических случаев, являются сочетанными патологиями. При развитии заболеваний происходит сбой гормонального фона, затрагивающий работу яичников. В результате происходит активизация процесса роста опухолевого образования в мышечных и соединительных тканях (маточная полость).

Таким образом, прослеживается механизм появления фибромиомного узла, который затрагивает и прочие внутренние органы, в которых имеются специфические рецепторы. Основная часть указанных рецепторов располагается в эндометрии. Этот слой, являющийся слизистой оболочки матки, подвергается циклическим изменениям, и частично выходит вместе с менструациями, затем обновляется под воздействием гормонов, вырабатываемых яичниками.

В случае возникновения гормонального дисбаланса по различным причинам, запускается процесс, благодаря которому активизируются рецепторы, благодаря которым рост эндометрия будет продолжаться, но уже не регулироваться гормонами, а онкогенной тенденцией. Все это приводит к тому, что в репродуктивной системе начинается одновременный процесс развития гиперплазии эндометрия и миомы матки.

Купировать патологический процесс можно лишь при условии, если будет исключена гормональная компонента. Также стоит сказать, что при рассмотрении клеточного состава этого эндометрия, он отличается от нормального выстилающего слоя.

Некоторые женщины считают, что если диагностирована гиперплазия эндометрия и миома матки – это приговор. Но не стоит сразу отчаиваться, необходимо рассмотреть, какие виды терапии предлагает современная медицина.

Терапия

Если была диагностирована гиперплазия эндометрия и миома матки, лечение должно проводиться в обязательном порядке. Если терапия не будет проводиться, то уже в следующем цикле и полипы могут образоваться. Постепенно количество атипичных клеток будет только увеличиваться, и если не предпринять мер, то уровень онкогенности заболевания лишь возрастет.

Учитывая столь серьезные осложнения, консервативная терапия может не дать должного терапевтического эффекта, поскольку не будет иметь должной поддержки от иммунной системы. Собственно именно поэтому, если была выявлена гиперплазия эндометрия и миома матки, они должна быть устранены путем удаления образовавшихся тканей.

Следующим этапом воздействия является проведение медикаментозного лечения, благодаря которому удастся устранить гормональный дисбаланс, а также повысить иммунитет. Препараты женщине назначаются такие, которые провоцируют наступление искусственной менопаузы. Ведь именно в таком состоянии происходит подавление патологического процесса и увядание разросшихся тканей. Чтобы легче перенести этот период, женщина может принимать также назначенные фитогормоны.

Если гиперплазия эндометрия и миома матки плохо поддается лечению, то избавиться от нее можно и более современным способом, используя гистероскопическую абляцию. При проведении такой процедуры врач сложно сбривает слой пораженного эндометрия. После такого лечения менструации не приходят на протяжении от трех месяцев до полугода. Этого времени достаточно для нарастания нового базального слоя, который и обеспечит рост здорового эндометрия.

Использованные источники: uterus2.ru

Похожие статьи