Миома в матки узел что делать

Лечение миомы матки

Согласно клиническим рекомендациям 2015 года по лечению миомы матки эта доброкачественная опухоль диагностируется у 30–35% женщин репродуктивного возраста [1] . Фактически жертвой миомы матки становится каждая третья женщина в мире. Что же делать, если поставлен подобный диагноз? Нужно ли сразу готовиться к операции или достаточно наблюдения у врача? Стоит ли соглашаться на удаление матки?

За последние годы представления врачей о миоме матки изменились. Так, ранее считалось, что миома матки развивается вследствие гормонального дисбаланса. В настоящее время известно, что данный фактор на появление миоматозных узлов не влияет. Долгое время врачи-гинекологи полагали, что миома может переродиться в рак. В действительности миоматозные узлы трансформируются в злокачественную опухоль — лейомиосаркому — не чаще, чем здоровые ткани матки. А некроз (гибель) узла стоит рассматривать не как осложнение, а как один из путей выздоровления.

Изменилась и тактика лечения. Ранее гинекологи длительное время наблюдали за женщиной, назначали периодические УЗИ, а когда миома достигала больших размеров, предлагали провести операцию по удалению узла или матки целиком.

В настоящее время считается, что удаление матки — крайняя мера. Все большую популярность набирают малоинвазивные методики, например, эмболизация маточных артерий. Впрочем, обо всем по порядку.

Всегда ли миому матки нужно лечить?

Наличие миоматозных узлов не повод лечить миому матки. Необходимость прохождения курса терапии определяется четырьмя факторами:

  • Наличие симптомов, снижающих качество жизни: анемии, нарушения мочеиспускания из-за сдавления мочевого пузыря.
  • Желание женщины забеременеть в ближайшее время или в отдаленной перспективе.
  • Рост узлов, зафиксированный на основании результатов двух–трех последовательных УЗИ органов брюшной полости.
  • Возраст женщины. Миома матки — заболевание, которое в период постменопаузы перестает доставлять неудобства женщинам: узлы перестают расти.

Современные методы лечения миомы матки

Среди всех предложенных методов лечения эффективность доказана только в отношении трех: хирургического вмешательства, эмболизации маточных артерий и, весьма ограниченно, медикаментозного лечения препаратами группы блокаторов рецепторов прогестерона.

Хирургическое вмешательство

Удаление миомы матки хирургическим путем — миомэктомию — можно выполнить классическим способом (через разрез) или лапароскопически. В настоящее время «открытые» операции уходят в прошлое, врачи отдают предпочтение менее травматичным вмешательствам — лапароскопическим. Узлы, которые растут в полость матки, удаляют через влагалище при помощи специального эндоскопического инструмента с петлей — резектоскопа.

Главное преимущество и одновременно недостаток операции в том, что это хирургический метод. С одной стороны, доброкачественную опухоль удаляют и это хорошо. Но с другой — риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом, весьма существенны.

Как показывает статистика, частота рецидивов после миомэктомии — 7–14% в год [2] . Это означает, что примерно через четыре года у половины прооперированных женщин снова будут диагностированы миомы и такие пациентки повторно станут кандидатами на хирургическое лечение. Чтобы снизить риск рецидива, необходимо принимать гормональные препараты.

Удаление миомы не всегда оптимальное решение для женщин, которые в будущем планируют беременность. Одно из возможных осложнений операции — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие: нарушается проходимость маточных труб, и по этой причине оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.

В самых крайних случаях, при огромных миомах, с которыми не удается справиться другими способами, прибегают к удалению матки — гистерэктомии. Однако даже если женщина не собирается беременеть, проблемы из-за отсутствия матки могут оказаться серьезнее, чем те, что вызывала миома.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

ЭМА — процедура, во время которой врач вводит в сосуды, питающие миому, через катетер эмболизирующий препарат. Последний состоит из частиц, которые перекрывают кровоток в сосудах миомы и лишают патологически разросшиеся ткани кислорода. Миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.

ЭМА — далеко не новая процедура. Она была разработана в конце семидесятых годов [3] прошлого века, а с середины девяностых активно применяется для лечения миомы в западных странах [4] .

Главные преимущества метода:

  • Высокая эффективность: практически не бывает рецидивов, большинство женщин не нуждаются в других методах лечения.
  • У 96% женщин нормализуется менструальный цикл, у 98% исчезают проблемы с мочеиспусканием, вызванные сдавлением мочевого пузыря крупной миомой.
  • Безопасность: отсутствуют риски, которые есть во время операции. ЭМА не требует наркоза, занимает немного времени (около 15 минут). Через 2–3 дня женщину выписывают из клиники, реабилитационный период продолжается всего 5–7 дней.

Эмболизация маточных артерий показана:

  • Женщинам (вне зависимости от репродуктивных планов) с обильными менструациями, признаками сдавления тазовых органов и частым мочеиспусканием. Симптомы «уходят» в среднем через 1,5 месяца после процедуры [5] .
  • Если по данным последних двух–трех УЗИ (которые выполняют раз в 3–6 месяцев) узлы растут, даже если симптомов миомы матки не обнаружено и женщина не планирует беременность.
  • Пациенткам, планирующим беременность, у которых миома матки растет. Хирургическое лечение могло бы решить проблему, но, как мы говорили выше, после него намного выше риск рецидива. Есть вероятность, что к тому времени, когда женщина решит завести ребенка, миоматозные узлы вырастут снова.
  • При множественных узлах среднего и большого размеров вне зависимости локализации и направления роста.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что ЭМА возможна при любых локализациях узлов и любом их количестве. Вопрос заключается в необходимости этого вмешательства в данный момент — улучшит ли процедура качество жизни пациентки и решит ли беспокоящие ее проблемы?

Эффективна ли медикаментозная терапия?

На данный момент для лечения миомы целесообразно применять — блокатор рецепторов прогестерона улипристал ацетат. Препарат наиболее эффективен при приеме в 2–3 цикла (но не более 4) с перерывами в 2 месяца и оценкой динамики изменений с помощью УЗИ. При этом до 60% случаев [6] отмечается регресс миоматозных узлов. Преимущество данного подхода в том, что препарат хорошо переносится. Но есть и недостатки:

  • Неизвестно, как долго сохранится результат, через какое время и с какой вероятностью произойдет рецидив.
  • Нет данных о том, насколько одинаково на препарат реагируют разные миоматозные узлы. В то время как одни уменьшаются, другие не меняют размеров.

Медикаментозная терапия показана молодым пациенткам с первично выявленными мелкими узлами до 3 см.

Стоит также сказать, что гормональные препараты оказывают временный либо профилактический эффект. Тем более не помогают при миоме всевозможные БАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства. Занимаясь самолечением, вы теряете время: опухоль может сильно вырасти и потребовать более сложного лечения.

Миома матки — заболевание, поддающееся лечению и часто не несущее серьезного риска для здоровья. Однако даже при таком положении дел пускать болезнь на самотек — опасное решение. Данный диагноз требует серьезного наблюдения со стороны специалистов.

Использованные источники: www.kp.ru

Миома матки

Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности. Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Миома матки

Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности. Исходя из направления роста миоматозных узлов, различают следующие виды миомы матки: субсерозная, субмукозная и интерстициальная.

При субсерозной миоме матки узел развивается на широком основании или длинной ножке. Локализуется субсерозная миома подбрюшинно, на поверхности матки под серозной оболочкой. Субмукозная (подслизистая) миома матки растет в полость матки. При интерстициальной миоме матки опухолевый узел располагается в толще мышечной стенки матки.

В подавляющем большинстве миомы матки располагаются в теле матки (95%), в остальных случаях – в шейке матки (5%). Миома матки чаще всего встречается у женщин в репродуктивном периоде. В постменопаузе обычно рост миомы матки прекращается и происходит ее обратное развитие. В целом миома матки диагностируется более чем у 20% женщин при обращении к гинекологу с определенными жалобами или случайно.

Причины миомы матки

В настоящее время гинекология не может дать однозначный ответ на вопрос о причине возникновения миомы матки. Основной причиной развития миомы матки считается нарушение гормональной функции яичников, продуцирующих излишек эстрогенов. Это подтверждается тем, что прием гормональных контрацептивов с высокими дозами эстрогенов способствует усиленному росту миомы матки, и, напротив, прекращение выработки эстрогенов в постменопаузе ведет к ее регрессии и исчезновению. Однако, известны случаи возникновения миомы матки у женщин с нормальным гормональным фоном.

Другими факторами риска в развитии миомы матки являются хирургическое прерывание беременности, осложненные беременность и роды, аденомиоз (эндометриоз) матки, воспалительные заболевания маточных труб и яичников, кисты яичников, отсутствие беременности и родов у женщины старше 30 лет, ожирение, наследственный фактор, иммунные и эндокринные нарушения, длительная инсоляция.

Симптомы миомы матки

Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Случаи перерождения миомы матки (фибромиомы) в злокачественную опухоль редко, но все же встречаются в клинической практике.

Рост миомы матки сопровождается появлением симптомов, наиболее частыми из которых являются усиление и удлинение менструальных кровотечений (меноррагии) с выделением сгустков крови, возникновение ациклических маточных кровотечений (метроррагии) и развивающаяся на их фоне анемия.

Миома матки характеризуется болевым синдромом, зависящим от локализации и размеров опухоли. Боли чаще всего возникают внизу живота или в пояснице. При медленном росте миомы матки боли могут носить постоянный, ноющий характер. Субмукозная миома матки проявляет себя внезапными схваткообразными болями. Болевой синдром развивается с увеличением миомы матки в размерах, на начальной стадии они почти всегда безболезненны.

В процессе развития миомы матки происходит сдавление близлежащих органов – мочевого пузыря и прямой кишки, что проявляется расстройством их функций: частым, затрудненным мочеиспусканием и хроническими запорами. Большие миомы матки (более 20 недель беременности) могут вызывать синдром сдавления нижней полой вены, проявляющийся сердцебиением и выраженной одышкой, особенно в положении лежа.

Осложнения миомы матки

Миома матки коварна и опасна своими многочисленными осложнениями. Чаще всего встречаются нарушение кровоснабжения миоматозного узла с развитием некроза, перекрут ножки опухоли, кровотечение, анемия. Субмукозная миома матки может вызывать маточные сокращения и рождение миоматозного узла через раскрытую шейку, сопровождающиеся болями и кровотечением. Невынашивание беременности и бесплодие также могут сопровождать развитие миомы матки. Злокачественное перерождение (малигнизация) миомы матки в раковую опухоль составляет до 2% случаев.

Диагностика миомы матки

Диагноз «миома матки» может быть установлен уже на первичном гинекологическом осмотре. При двуручном влагалищном исследовании пальпируется плотная, увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью. Более достоверно определить размер миомы матки, ее локализацию и классификацию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.

Информативным методом диагностики миомы матки служит гистероскопия – обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистерокопа. Гистероскопия проводится как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций. Дополнительно могут проводиться гистеросальпингоскопия (УЗИ исследование матки и маточных труб), зондирование полости матки, диагностика половых инфекций и онкопатологии.

Лечение миомы матки

Выбор тактики лечения миомы матки определяется размером опухоли, выраженностью ее клинических проявлений и возрастом пациентки. В зависимости от этого лечение может быть консервативным (терапевтическим) или хирургическим.

Все пациентки с миомой матки подлежат динамическому наблюдению гинеколога (1 раз в 3 месяца). Бессимптомные миомы матки небольших размеров обычно лечатся консервативно. В основе терапии лежит прием гормональных препаратов – производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и препятствующих развитию опухоли. С лечебной целью при миоме матки назначают инъекции, так называемых, агонистов гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющих секрецию гонадотропинов и вызывающих псевдоменопаузу. Инъекции вводятся 1 раз в месяц в течение полугода и способны вызывать уменьшение размеров миомы на 55%. Однако, у женщин молодого возраста эти препараты при длительном применении способны вызывать развитие остеопороза.

К сожалению, консервативная терапия может лишь определенное время сдерживать развитие миомы матки, но не устранять нее полностью. Поэтому терапевтические методы больше оправданы в лечении женщин старшего детородного возраста, тормозя развитие миомы матки до наступления менопаузы, когда она рассасывается самостоятельно.

Хирургическое лечение миомы матки показано:

  • при больших размерах миоматозных узлов (свыше 12-недельной беременности)
  • при быстрых темпах увеличения миомы матки в размерах (более 4 недель за год)
  • при выраженном болевом синдроме
  • при сочетании миомы матки с опухолью яичника или эндометриозом
  • при перекруте ножки миоматозного узла и его некрозе
  • при нарушении функции смежных органов – мочевого пузыря или прямой кишки
  • при бесплодии (если не выявлено других причин)
  • при субмукозном росте миомы матки
  • при подозрении на злокачественное перерождение миомы матки

При решении вопроса о характере оперативного вмешательства и его объеме учитывается возраст пациентки, состояние общего и репродуктивного здоровья, степень предполагаемого риска. В зависимости от полученных объективных данных оперативное вмешательство может быть консервативным, с сохранением матки, или радикальным, с полным удалением матки. В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции.

К таким органосохраняющим операциям относится миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. В дальнейшем для женщины возможно наступление беременности, но есть риск возникновения рецидива заболевания. В послеоперационном периоде показано применение гормонального лечения и постоянное наблюдение у гинеколога для своевременного купирования начинающегося рецидива миомы матки. Наименее травматичным является проведение миомэктомии посредством гистероскопии. Миома матки при этом иссекается при помощи лазера под визуальным контролем врача, манипуляция обычно проводится под местной анестезией.

Еще один вариант органосохраняющей операции при миоме матки — миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Суть операции сводится к иссечению разросшихся миоматозных узлов в стенке матки с сохранением здоровой подслизисто-мышечно-серозной ткани органа. Это обеспечивает в будущем сохранение менструальной и репродуктивной функции.

Радикальные операции при миоме матки предполагают полное удаление органа вместе с миоматозными узлами и исключают возможность иметь детей в дальнейшем. К таким операциям относятся: гистерэктомия (полное удаление матки), надвлагалищная ампутация (удаление тела матки без шейки), надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой шейки матки. При сочетании миомы с опухолью яичника или при подтверждении малигнизации миомы показана пангистерэктомия — удаление матки с придатками.

Проведение консервативной миомэктомии или надвлагалищной ампутации матки возможно с применением лапароскопической методики (обычно при размерах миомы матки до 10-15 недель беременности). Это значительно уменьшает операционную травму тканей, выраженность спаечного процесса в дальнейшем и период послеоперационного восстановления.

Альтернативой хирургическому лечению миомы матки является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА), применяющаяся сравнительно недавно. Суть методики ЭМА состоит в прекращении кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Процедура ЭМА выполняется в условиях рентгеноперационной под местной анестезией и является совершенно безболезненной. Через пункцию бедренной артерии в маточные артерии вводится катетер, по которому подается эмболизационный препарат, перекрывающий сосуды, питающие миому матки. В дальнейшем из-за прекращения кровоснабжения миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерах или исчезают полностью. При этом стихают все беспокоящие пациентку симптомы миомы матки. Метод эмболизации маточных артерий уже показал свою эффективность: риск рецидива заболевания после ЭМА отсутствует полностью, и в дальнейшем пациентки не нуждаются в проведении дополнительного лечения по поводу миомы матки.

Беременность и миома матки

Неосложненная и небольших размеров миома матки обычно не является препятствием к возникновению и нормальному течению беременности. В случаях, когда миома матки растет в ее полость (субмукозная миома), она затрудняет рост плода и нередко служит причиной выкидыша на сроках от 11 недель беременности. Расположение миоматозного узла в области цервикального канала является препятствием для естественных родов. В этих случаях для родоразрешения применяют операцию кесарева сечения. Беременность и связанный с ней гормональный фон часто вызывают быстрый рост миомы матки, в связи с чем, беременная женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, осуществляющего ведение беременности.

Прогноз и профилактика миомы матки

При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятно наступление беременности. Однако быстрый рост миомы матки может потребовать проведения радикальной операции с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста. Иногда даже небольшая по размерам миома матки может становиться причиной бесплодия.

Для профилактики рецидивов миомы матки в послеоперационном периоде необходима адекватная гормонотерапия. В редких случаях возможна малигнизация миомы матки. Основным методом профилактики миомы матки служит регулярное наблюдение у гинеколога и УЗИ-диагностика для своевременного выявления заболевания. Другими мерами предупреждения развития миомы матки являются правильный подбор гормональной контрацепции, профилактика абортов, лечение хронических инфекций и эндокринных нарушений. Женщинам после 40 лет следует ограничить себя в длительном пребывании на солнце.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Узел миомы матки

Миома матки – это патологический процесс женского репродуктивного органа, который заключается в образовании узлов, локализованных в различных слоях матки, и характеризуется доброкачественной гистологической структурой. Узлы на миоме матки: что это?

Такие патологические новообразования возникают под воздействием различных факторов, в результате чего в толще миометрия возникает очаг клеток с патологическими свойствами миоцитов, которые подвержены влиянию гормональной дисфункции (зачастую, это гиперэстрогения- повышение содержания эстрогенов, однако, в настоящее время доказан факт существования узлов, рост которых зависит от повышения уровня прогестерона). Такие видоизмененные клетки начинают активно делиться и формировать сначала незаметный, ни руке акушера-гинеколога при бимануальной пальпации матки, ни ультразвуковому аппарату, очаг, который развивается и при отсутствии терапии может приобретать гигантские размеры. Такие миоматозные образования классифицируются на несколько видов, которые отвечают определенным критериям.

Миома матки: расположение узлов относительно слоев женского репродуктивного органа

По локализации миомы матки относительно слоев матки, узлы делятся на:

  • Субсерозные узлы – миоматозные доброкачественные образования, которые расположены в подбрюшинном слое матки, рост которых направлен в сторону брюшной полости. Такие узлы деформируют поверхность матки. Делая ее бугристой с наличием неровностей на ее поверхности.
  • Интрамуральные образования – узлы, которые расположены исключительно в мышечном слое матки и при их незначительном размере могут быть совершенно незаметными для врача акушера-гинеколога при осмотре, а также не дают никакой клинической симптоматики. Конечно же, при достижении ими большого размера, симптомы становятся более явными.
  • Субмукозные миоматозные узлы – опухоль, которая локализована в подслизистом слое матки. Она растет в сторону полости репродуктивного органа и деформирует ее. При таком расположении узла часто возникают как менструальные, так и межменструальные кровотечения, проблемы с имплантацией бластоцисты, как итог – бесплодие, привычное невынашивание.

Виды узлов при миоме матки, в зависимости от размера новообразования:

  • малая миома матки – это патологический процесс, основанный на образовании узлов, размером до 6 недель беременности;
  • средний размер – это увеличение матки до 12 недель беременности
  • большая миома – новообразование, увеличивающее детородный орган более, чем на 12 недель беременности.

Типы узлов миомы матки в зависимости от их расположения относительно отделов матки:

  • Миома тела матки – состояние, при котором узел локализуется в самой матке;
  • Перешеечный узел миомы матки (при беременности может мешать родоразрешению через естественные родовые пути) расположен между телом матки и ее шейкой;

Шеечная миома – патологический миоматозный процесс локализован в шейке матки. Характеризуется крайне неудачным расположением как для менструаций, нарушая отток отделяемого матки, так и для беременности, создавая препятствие для проникновения сперматозоидов, соответственно, для наступления беременности. При такой локализации новообразовании довольно часто у женщины стоит диагноз бесплодия.

Миома матки: виды узлов по гистологическому характеру образований также данная патология может разделяться на:

  • Миома – это узловое образование, которое гистологически состоит из мышечных волокон;
  • Фиброма – патологический очаг содержит соединительную ткань.
  • Фибромиома – сочетание мышечного и соединительнотканного состава узлового образования;

Процесс прогрессирования данного патологического процесса непредсказуем: миома матки может долгие годы оставаться одного и того же размера, не доставляя никаких неудобств женщине, обязывая ее только лишь на постоянное наблюдение за состоянием узла. А в некоторых случаях новообразование достигает значительных размеров за короткий период времени, заставляя прибегать лечащего врача к хирургическом вмешательству. Иногда могут возникать при диагнозе миома матки дегенеративное изменение узла, что возникает вследствие нарушения кровотока в самом узле и ведет к его некрозу.

Узел миомы матки: лечение

Лечение таких новообразований может проходить как консервативным, так и хирургическим методом. Выбор тактики ведения пациентки зависит от размера миомы, ее локализации. А также наличия симптоматики данной нозологической формы.

Консервативное лечение представляет собой назначение гормональных препаратов в виде комбинированных оральных контрацептивов, прогестероновых средств, а также в последнее время доказанной эффективностью обладают антипрогестероновые препараты типа мифепристон в борьбе с миомами, имеющими гестаген-зависимую структуру. Гомеопатическое лечение, которое так широко рекламируется на просторах интернета, которое обещает избавить вас от данного заболевания, не является основным в терапии данного патологического процесса, а может быть лишь дополнительной мерой.

К промежуточному методу терапии миомы относятся техника эмболизации маточных артерий, которые питают данную опухоль, а также фУЗ-абляция миоматозных очагов, в результате чего происходит гибель ее клеток.

Использованные источники: zaberemenet-pri-miome-matki.ru

Узлы миомы матки — это важно знать каждой женщине!

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается в миометрии (мышечном слое матки). Новообразование является клубком хаотично переплетающихся гладкомышечных волокон, который выявляется в виде округлого узла – узла миомы (миоматозного узла). Такие узлы могут достигать достаточно больших размеров и веса, в некоторых случаях – несколько десятков килограмм.

Согласно статистике миоматозные узлы обнаруживаются у 30% женщин в возрасте 25-45 лет.

Узлы миомы матки: причины, виды, симптомы

Узлы миомы возникают вследствие неправильного деления одной из гладкомышечных клеток. Это объясняет то, что все клетки в таком узле идентичны.

Миома относится к гормонально-зависимым опухолям. Основной причиной ее развития называют гормональный дисбаланс в организме женщины, при котором вырабатывается избыток гормона эстрогена. Кроме того, специалисты указывают на факторы, провоцирующие появление заболевания:

  • позднее наступление первой менструации (менархе);
  • частые аборты, особенно если абортом завершилась первая беременность;
  • многократные выскабливания матки, в том числе диагностические;
  • наследственная предрасположенность (обнаруживается у каждой пятой больной женщины);
  • хронические воспалительные болезни внутренних половых органов;
  • частые инфекционные заболевания женской половой системы;
  • беспорядочные половые связи;
  • отсутствие полноценной сексуальной жизни;
  • сложные роды;
  • отсутствие родов и грудного вскармливания до 30 лет;
  • чрезмерные физические нагрузки в течение длительного времени;
  • частые стрессы;
  • малоподвижный образ жизни.

В зависимости от расположения узлов миомы матки различают следующие виды опухоли.

  1. Субсерозная миома – миоматозные узлы растут в сторону брюшной полости. Чаще всего этот вид заболевания протекает бессимптомно, иногда возникают нарушения менструального цикла. Узел может иметь тонкую ножку или же крепиться к матке широким основанием. Именно для этой формы миомы характерно перекручивание ножки узла. Такое состояние сопровождается резкой болью большой интенсивности, головокружением, учащением пульса, обмороком. Все это требует немедленной госпитализации и лечения миоматозных узлов.
  2. Субмукозная миома – узлы миомы матки расположены под слизистой оболочкой и растут в ее полость. Часто такая форма опухоли провоцирует появление обильных кровотечений во время менструации, межменструальных выделений, постоянных болей в нижней части живота, которые значительно усиливаются при менструации. Узлы миомы данного вида растут быстрее опухолей других видов. Субмукозная миома в некоторых случаях способна вызвать выворот матки, при котором орган частично или полностью выворачивается слизистой наружу. Данная форма миомы не совместима с беременностью женщины и является показанием для аборта.
  3. Интерстициальная миома – вид заболевания, при котором узлы миомы матки находятся между связками. Интерстициальная миома, особенно с множественными узлами, провоцирует обильные кровотечения во время менструации.
  4. Интрамуральная миома – миоматозные узлы формируются в толще мышечной стенки матки.

Симптомы заболевания зависят от многих факторов – локализации опухоли, ее размеров, скорости роста, общего состояния организма женщины. Достаточно часто кроме основных признаков миомы (кровотечения, боли внизу живота) у женщины могут быть частые мочеиспускания, запоры. Это связано с тем, что растущее новообразование давит на соседние органы. Постоянные кровотечения приводят к развитию у больной железодефицитной анемии. Также ухудшается общее состояние женщины, она ощущает постоянную усталость. Кожные покровы и слизистые ткани женщины становятся бледными.

Диагностика и лечение миоматозных узлов

Обычно узлы миомы матки выявляются при гинекологическом осмотре женщины. Диагноз подтверждают при помощи ультразвукового исследования органов малого таза. При этом устанавливают локализацию, количество, размеры, структуру узлов, выявляют сопутствующую патологию эндометрия матки. Иногда дополнительно проводят трансвагинальное ультразвуковое обследование.

При подозрении на развитие субмукозных узлов нередко проводят гистероскопию. В случае атипичной локализации узлов миомы применяют компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Еще один метод исследования миомы матки – допплерометрическое обследование, которое проводится с целью определения скорости роста новообразования.

Различают консервативную терапию миомы и хирургическое удаление узлов миомы матки. Специалист определяет способ лечения в зависимости от вида опухоли, ее размеров и локализации, желания женщины иметь в будущем детей.

Медикаментозное лечение применяется в случае размеров узлов не более 15 мм ( 12 недель беременности), малосимптомного течения заболевания. Еще одним условием, при котором возможна консервативная терапия, является субсерозный или интрамуральный вид узлов, причем важно, чтобы они располагались на широкой ножке.

Консервативное лечение миоматозных узлов предполагает применение таких лекарственных препаратов:

  • производные 19-норстероидов (Неместран, Гестринон, Оргаметрил, Норколут), под действием которых уменьшаются размеры миомы, менструации становятся не такими обильными;
  • антигонадотропины стероидной структуры (Даназол) и агонисты гонадолиберинов (Бусерелин, Диферелин, Золадекс), вызывающие искусственную менопаузу, благодаря чему уменьшается размеры опухолей;
  • витаминные комплексы;
  • седативные лекарственные средства.

Но во многих случаях заболевания консервативная терапия неэффективна. Тогда применяется хирургическое удаление узлов миомы.

Существуют показания для операции по удалению миомы матки:

  • обильные кровотечения, которые приводят к развитию анемии;
  • размер опухоли, который превышает 12 недель беременности;
  • наличие признаков сдавливания близлежащих органов;
  • быстрый рост узла миомы;
  • субмукозный узел, склонный к перекручиванию и некрозу;
  • субсерозная опухоль на тонкой ножке;
  • некроз узла опухоли;
  • шеечные узлы миомы, которые исходят из влагалищной части шейки матки;
  • бесплодие, которое развилось из-за миомы матки.

Различают несколько методов удаления узлов миомы.

Чаще всего применяется метод эмболизации маточных артерий (ЭМА). Он заключается в закупоривании артерии, которая питает миому матки. В результате происходит постепенное уменьшение размеров узла опухоли. Согласно медицинской статистике после проведения такой операции около 98% женщин не требуют больше никакого лечения этого заболевания.

Достаточно часто для удаления узлов миомы проводят миомэктомию, при которой удаляется опухоль и сохраняется тело матки. Такая операция может осуществляться гистероскопическим, лапароскопическим и лапаротомическим доступом.

В некоторых случаях врачи вынуждены применять гистерэктомию – хирургическое удаление всей матки. Она может проводиться лапароскопическим (через проколы в брюшной стенке) или традиционным открытым способом.

Своевременная диагностика заболевания на ранней стадии даст возможность провести лечение миоматозных узлов наиболее щадящим способом.

Использованные источники: ymadam.net

Что делать если есть миома матки

Миома матки является одним из самых часто встречающихся заболеваний половой сферы у женщин. Миома матки представляет собой разрастание ткани в мышечном слое, которое носит преимущественно доброкачественный характер.

Миома матки может иметь разные размеры: от объёма горошины до больших образований. Особую опасность представляет новообразование больших размеров. Миоматозные узлы больших размеров способны оказывать отрицательное влияние на соседние органы, нарушая их функционирование.

Разновидности и стадии миомы матки

Миома матки представлена разными формами и промежуточными вариантами.

Во время своего развития миоматозные узлы проходят несколько стадий:

  1. Происходит образование зоны роста. Как правило, это участки, где расположены не слишком большие по размеру сосуды. Довольно небольшие сосуды имеют повышенные проницаемость и уровень обменных процессов, что может делать рост опухоли быстрым.
  2. Образование микроскопического по размерам узелка.
  3. Наличие сформировавшегося миоматозного узла, который характеризуется сравнительно большим размером.

Различают миому матки:

Выделяют следующие разновидности миомы матки в зависимости от её расположения.

  • Межмышечная. Такой узел по-другому называется интерстициальным или интрамуральным и локализуется в толще миометрия.
  • Субмукозная. Другое название этого узла – подслизистый. Миома находится под слизистой оболочкой матки.
  • Субсерозная. Такая разновидность называется также подбрюшинной и локализуется под наружной оболочкой органа или брюшиной.
  • Забрюшинная. Опухоль растёт из шейки или тела матки.
  • Интралигаментарная. Это межсвязочная миома, которая расположена между листками широкой связки мышечного органа.
  • на ножке, на широком основании;
  • тела матки, перешейка, шейки матки.

Кроме того, миома бывает.

  • Простой. Эта форма характеризуется доброкачественностью и отсутствием деления клеток.
  • Пролиферирующей. Отмечается большее количество клеток мышечного слоя.
  • Предсаркома. Можно обнаружить множественные опухоли с атипичными клетками и ядрами больших размеров.

Многие пациентки хотели бы узнать, что следует делать при обнаружении миомы матки. Если речь идёт об опухоли, которая имеет объём 14 недель беременности, такая миома считается большой и подлежит обязательному наблюдению и лечению.

Признаки и симптомы миомы больших размеров

На ранней стадии возникновения патологии клиническая картина отсутствует. По мере роста образования и достижения размеров 12-14 недель присоединяются характерные симптомы и признаки.

Симптомы и признаки при миоме матки больших размеров свыше 14 недель:

  • боли разной степени интенсивности и локализации, возникающие преимущественно внизу живота и пояснице;
  • нарушения процессов дефекации и мочеиспускания;
  • обильные выделения при месячных;
  • прорывные кровотечения;
  • укорочение или удлинение цикла;
  • гидронефроз;
  • неприятные ощущения при половых контактах;
  • слизистые выделения с неприятным запахом из половых путей;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • анемия

Следует помнить, что миома больших размеров, которая соответствует объёму 14 недель и более, сказывается на работе всего организма и может стать причиной серьёзных осложнений.

Причины возникновения миомы матки

Механизм появления патологии до конца неизвестен. Поэтому сложно сделать окончательный вывод о том, какие факторы вызывают разрастание миометрия.

Современная гинекология выделяет несколько основных причин образования опухоли:

  • роль наследственности;
  • неблагоприятное влияние экологии;
  • хроническое стрессовое состояние;
  • различные эндокринные нарушения;
  • хронические инфекции мочеполовой системы;
  • сахарный диабет;
  • хронический тонзиллит;
  • нарушение обмена веществ и ожирение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • механические травмы полости матки в процессе хирургических вмешательств;
  • длительное применение комбинированных оральных контрацептивов;
  • влияние ультрафиолетовых лучей;
  • нарушение продукции некоторых половых гормонов.

Осложнения при миоме матки больших размеров свыше 14 недель

Многих женщин интересует ответ на вопрос, что следует делать при обнаружении опухоли сравнительно больших размеров. Нередко в таких случаях образование достигает объёма 14 недель и больше, вызывая потенциальную опасность для внутренних органов женщины.

Для роста новообразования необходимо его интенсивное питание, которое осуществляется благодаря другим системам организма.

Миома матки провоцирует следующие осложнения:

  • патологии поджелудочной железы, а также печени и почек;
  • сдавливание мочевого пузыря и кишечника, что проявляется учащённым мочеиспусканием и запорами;
  • возникновение эндокринных нарушений, сахарного диабета, ожирения;
  • развитие бесплодия, невынашивания беременности.

  • перерождение новообразования в злокачественную опухоль, что вызывает необходимость удаления матки;
  • анемия, связанная с регулярной потерей крови при миоме больших размеров;
  • перекрут ножки узла.

Диагностика миомы матки больших размеров и методы её лечения

Определение новообразования объёмом 14 недель может осуществляться при помощи следующих методов обследования.

  • Гинекологический осмотр на кресле. Врач пальпаторно может диагностировать увеличенную до больших размеров матку, прощупать миоматозные узлы и определить соответствие объёма неделе беременности. А также при прогрессировании недуга матка изменяет своё положение.
  • Изучение и анализ анамнеза. Гинеколог внимательно оценивает жалобы и симптомы пациентки. Особое значение имеют механические травмы матки, отсутствие беременностей, отягощённый семейный анамнез.
  • Ультразвуковое исследование области малого таза;

  • Гистероскопия. Это малоинвазивная методика, выполняемая при помощи гистероскопа. В процессе исследования можно диагностировать патологию и делать некоторые хирургические вмешательства.
  • Лапароскопия. Этот метод диагностики самый точный и информативный. В процессе исследования можно одновременно проводить оперативное лечение.

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от анамнеза пациентки, её репродуктивных планов, локализации и размера опухоли.

В современной гинекологии используются следующие виды вмешательства:

Гистерэктомия подразумевает тотальную ампутацию матки. Это радикальная операция, которую можно производить пациенткам после 45 лет при наличии серьёзных осложнений.

Под миомэктомией подразумевается удаление непосредственно миоматозного узла, которое может проводиться методами:

В современной гинекологии чаще всего применяются щадящие лапароскопические операции.

Если у женщины была диагностирована миома больших размеров свыше 14 недель беременности, первое, что необходимо сделать – обратиться к врачу. Самолечение недопустимо, так как недуг может стать причиной серьёзных осложнений.

Использованные источники: ginekola.ru

Что делать, если обнаружили миому

Развитие миоматозных узлов в матке является частой патологией женской репродуктивной системы. Это заболевание чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. Но и женщины в период менопаузы также не застрахованы от данной патологии. Миома матки доставляет массу неприятностей. Она хорошо подается лечению, и может быть устранена малоинвазивными методами.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Современные методы лечения позволяют удалить миому матки быстро и качественно. При этом на органы оказывается минимальное воздействие. В современной гинекологии широко применяется метод эмболизации маточных артерий (ЭМА), который позволяет устранить все новообразования и сохранить репродуктивную функцию матки. Если у женщины обнаружили миому матки, на нашем сайте она может получить консультациею по e-mail и задать любые вопросы относительно своего состояния. Также можно записаться на приём гинеколога и получить консультацию на приеме.

У меня обнаружили миому! Опасно ли это?

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль в ее мышечном слое. Миома матки – это узел из переплетающихся гладкомышечных волокон. Опухоли могут быть единичными и множественными, иметь различный диаметр и расположение.

Миомы принято классифицировать по месту локализации. Выделяют следующие типы миом:

  • Субмукозная (располагается в полости матки);
  • Субсерозная (располагается на внешней стороне матки, растет в сторону брюшной полости);
  • Интрамуральная (находится в толще мышечного слоя);
  • Шеечная (локализуется в области шейки матки).

Несколько десятилетий назад было предположение, что миома способна переродиться в рак. Поэтому, если обнаруживали миому, применяли удаление новообразований и матки одновременно. Матку удаляли на всякий случай, для исключения злокачественного процесса. Современные исследования неоднократно доказали, что вероятность перерождения миомы в злокачественную опухоль незначительна. Она сравнима с риском развития онкологии и без присутствия миомы. В связи с этим радикальное лечение миомы ушло в прошлое. На смену пришли малоинвазивные методы терапии, которые позволяют устранить патологию и сохранить орган в целости.

Симптомы миомы

Развитие миоматозных узлов может причинять множество неприятностей, особенно молодым женщинам, планирующим беременность. Увеличиваясь, узлы причиняют боль и дискомфорт. К классическим проявлениям патологии относятся:

  • Обильные менструальные выделения;
  • Наличие сгустков в менструальных выделениях;
  • Межменструальные выделения;
  • Боли при менструации;
  • Боли внизу живота вне зависимости от дня цикла;
  • Боли в пояснице;
  • Частое мочеиспускание и проблемы с дефекацией (в связи с давлением миомы на органы мочевыделительной системы и прямую кишку).

Наличие миомы является фактором вторичного бесплодия. Достаточно часто у женщин с миомой наблюдаются проблемы при беременности:

  • Женщина не может забеременеть;
  • Наблюдается привычная невынашиваемость беременности (происходят выкидыши);
  • Появляются патологии развития вследствие механического сдавливания плода;
  • Увеличивается вероятность внематочной беременности.

Патология требует лечения и при отсутствии беспокойств. Рост миоматозных узлов очень трудно предсказать. Изменение каких-либо условий жизни может спровоцировать активный рост новообразований. А процесс лечения любого заболевания значительно проще и результативнее на ранних стадиях.

Как можно обнаружить миому

Обнаружить миому может гинеколог во время планового осмотра. Можно обнаружить новообразования в матке на ранней стадии, когда они еще не проявляются симптоматически. Поэтому очень важны регулярные посещения гинеколога для контроля состояния здоровья.

При наличии длительных менструаций, появлении сгустков в выделениях, кровотечений в межменструальный период следует срочно обратиться к врачу. Чтобы обнаружить патологию, гинеколог назначает дополнительные обследования. Информативным методом диагностики является УЗИ. С его помощью можно обнаруживать узлы в матке, определять их количество, размер и локализацию.

Дополнительно могут быть назначены лабораторные анализы. Оценивается уровень половых гомонов. Также в некоторых случаях исследуют выделения и кровь на инфекции (анализы назначают, если удалось обнаружить характерные симптомы). Лабораторные исследования необходимы для уточнения диагноза и выбора тактики лечения.

Можно ли беременеть, если обнаружили миому

Статистически чаще миомы встречаются у женщин детородного возраста. В некоторых случаях наличие новообразования приводит к невозможности иметь детей. Это связано с тем, что узлы в матке мешают движению половых клеток и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Шеечная миома создает препятствие для нормального прохождения сперматозоидов по цервикальному каналу, а также может причинять болевые ощущения и дискомфорт при половом акте.

Интрамуральные и субмукозные узлы деформируют полость матки, что создает проблемы при вынашивании ребенка. Новообразования больших размеров мешают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки и продолжать свое развитие. Узлы способны перекрывать вход в фаллопиевы трубы, в результате чего яйцеклетка не может выйти в полость матки.

Беременная женщина с миомой входит в группу риска развития патологических процессов. Вследствие изменения гормонального фона новообразования меняют свой размер в сторону увеличения или уменьшения. Нередко возникают дополнительные узлы. Увеличивается риск преждевременных родов.

Метод родоразрешения будет определяться в индивидуальном порядке. Женщины с миомами могут рожать самостоятельно. Если миома небольшого размера, она не мешает ребенку, не создает препятствий для родов, показаны естественные роды. Но при большой вероятности возникновения кровотечения или травмирования ребенка при прохождении через родовые пути назначают кесарево сечение.

Поэтому, если миому обнаружили до беременности, ее следует сначала пролечить, а уже после планировать зачатие. Если миому удалось обнаружить во время беременности, женщине необходимо будет регулярно посещать гинеколога для контроля состояния.

Если обнаружили миому, нужно ли делать гистерэктомию

Еще 20-30 лет назад самым надежным методом устранения миомы была гистерэктомия. Новообразования удалялись вместе с маткой, тем самым устраняя возможность рецидива заболевания. Также считалось, что миоматозные узлы способны перерождаться в рак. Современные исследования доказали обратное, поэтому такое радикальное лечение применяется все реже. До сих пор еще остались приверженцы гистерэктомии, но это чаще связано с очень серьезными осложнениями патологии или незнанием врача о новых методах лечения заболевания.

Необходимость сохранить матку важна не только для женщин, планирующих беременность. В любом возрасте этот орган остается значимым. Отсутствие матки у женщин репродуктивного возраста провоцирует раннее старение. Симптомы климакса начинают проявляться задолго до наступления природного процесса увядания репродуктивной системы. Логично, что после удаления детородного органа беременность больше наступить не может.

Кроме изменений в репродуктивной системе, у женщин любого возраста происходит нарушение работы щитовидной железы, что приводит к гормональным сдвигам. Увеличивается риск появления сердечно-сосудистой патологии. Повышается вероятность развития онкологического процесса в молочных железах.

Удаление матки должно иметь веские основания. Процедура может выполняться в том случае, если заболевание угрожает жизни и является единственным решением проблемы. Гистерэктомия проводится строго по показаниям. Это крупномасштабная операция, требующая подготовки и длительного периода восстановления.

Нужно ли делать операцию, если обнаружили миому

Когда обнаруживают миому, лечение будет зависеть от множества факторов:

  • Размер узлов;
  • Их количество;
  • Локализация;
  • Выраженность симптоматики;
  • Сопутствующие патологии.

При миоме малых размеров показано медикаментозное лечение. Используют гормональные препараты, способные замедлить или остановить рост новообразования. Женщине необходимо регулярно посещать врача для контроля состояния. Медикаментозный метод не является эффективным решением проблемы. Он только тормозит прогрессирование патологии. В будущем женщине может потребоваться хирургическое вмешательство, если при осмотре врач обнаружит, что опухоль растет.

Для удаления миом применяют миомэктомию. Это операция по удалению новообразований. Она чаще выполняется лапароскопическим методом, который является малоинвазивным хирургическим вмешательством. Во время операции на передней брюшной стенке делают небольшие разрезы, через которые вводят инструменты. Лапароскопия позволяет удалить все новообразования, которые визуализируются в поле деятельности хирурга. Операция не занимает много времени, и предпочтительней лапаротомической операции.

Недостатком миомэктомии является то, что в дальнейшем возможно повторение заболевания. Миомэктомия не позволяет удалять мелкие зарождающиеся миомы матки, поскольку их сложно обнаружить даже на УЗИ. Рецидив требует повторной операции. Также после миомэктомии повреждаются ткани матки, может развиться спаечный процесс. Большие рубцы и спайки становятся препятствием для беременности.

Наиболее щадящим и эффективным методом терапии миом является эмболизация маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, которая позволяет устранить патологию полностью и навсегда.

Что нужно делать, если обнаружили миому

При обнаружении миомы необходимо обратиться к квалифицированному гинекологу, который назначит все необходимые обследования для уточнения ситуации. Выбор метода устранения патологии будет зависеть от индивидуальных обстоятельств.

Экспертный совет нашего сайта рекомендует использовать в лечении миомы эмболизацию маточных артерий как максимально безопасный и результативный способ. Его можно применять у женщин, планирующих беременность, поскольку он не нарушает целостность и структуру тканей матки. Эмболизация маточных артерий позволяет сохранить все функции репродуктивных органов, не оставляя после себя рубцов или спаек.

ЭМА эффективна при единичных и множественных узлах различных размеров. С ее помощью можно устранить все узлы за одну процедуру. Также эмболизация маточных артерий влияет на зарождающиеся новообразования, которые находятся глубоко в миометрии. Это позволяет исключить рецидив заболевания в будущем.

ЭМА не требует длительной госпитализации, а продолжительность процедуры составляет около получаса. Для эмболизации маточных артерий под местной анестезией делают небольшой разрез (3-4 мм) в области бедренной артерии. Через него вводят катетер, который подводят к маточной артерии. С помощью катетера в организм поступает препарат со специальными частицами – эмболами. Они проникают в сосуды, питающие опухоли, и перекрывают кровоснабжение. Миоматозные узлы, лишенные питания, начинают погибать. При этом ткани матки не страдают. Эмболизация маточных артерий охватывает все сосуды, которые питают опухоли. Поэтому процедура является наиболее эффективной в лечении данной патологии.

Если у женщины обнаружили заболевание, следует обратиться в специализированные клиники лечения миомы. Они оснащены всем необходимым для качественного устранения проблемы. Лечением патологии занимаются эндоваскулярный хирург Б. Ю. Бобров и врач акушер-гинеколог Д. М. Лубнин. Врачи имеют большой опыт работы в этой области и специализируются на малоинвазивных органосохраняющих операциях, которые показывают наилучший результат.

Использованные источники: www.mioma.ru

Похожие статьи