Многоузловая миома шейки матки

Узловая миома матки: виды, симптомы, лечение

Женщины не всегда ясно представляют себе, что такое миома, какие последствия возникают при этой болезни. Все-таки опухоль – это серьезный диагноз. Однако иногда она годами существует в матке, и женщина об этом даже не подозревает. Но есть такие факторы, которые ускоряют ее рост. В отдельных случаях можно даже забеременеть при наличии опухоли. Но врачи настоятельно советуют избавиться от нее раньше, чтобы не переживать потом за судьбу развивающейся крохи. При лечении делают все, чтобы сохранить детородную способность.

Узловая миома и ее виды

Узловые миомы матки формируются из мышечной ткани и связок. Они представляют собой плотные гладкие образования округлой формы. Опухоль может быть единичной. Возможно также возникновение сразу нескольких узлов (множественная узловая опухоль). Узлы прикрепляются к стенке матки тонкой ножкой или имеют толстое основание. Они располагаются в середине мышечного слоя, под наружной (серозной) оболочкой или ближе к внутренней поверхности (подслизистая).

В зависимости от места расположения различают следующие виды узловой миомы:

  • субсерозная растет в сторону брюшной полости, развивается под серозной оболочкой;
  • интрамуральная (интерстициальная) расположена в глубине миометрия (мышечного слоя);
  • субмукозная (подслизистая) растет в полости матки.

Рост опухоли приводит к увеличению живота, как при беременности. Определенному размеру миомы соответствует увеличение живота, соотносимое с какой-либо неделей беременности. Поэтому для удобства размер опухоли оценивают не только в миллиметрах, но и в неделях.

Причины образования опухоли

Главной причиной возникновения узловой миомы матки является гормональный сбой в организме. Опухоль эстрогенозависимая, то есть ее возникновение и развитие связаны с превышением уровня эстрогенов.

Причинами возникновения гормонального сбоя могут быть эндокринные заболевания, употребление гормональных препаратов в целях лечения от бесплодия, а также для устранения нарушений цикла, проявлений климакса. Противозачаточные средства с повышенным содержанием эстрогенов, стимулирующие овуляцию, также провоцируют образование миомы.

Дисбаланс гормонов возникает при воспалительных и инфекционных заболеваниях половых органов. Наличие эндометриоза, кисты яичника, полипов также приводит к нарушению выработки половых гормонов.

Другими факторами, способствующими образованию узловой опухоли, являются:

  • наследственность;
  • травмы матки, полученные при родах, во время аборта и гинекологических лечебных процедур;
  • малоподвижный образ жизни;
  • депрессия.

Формы миомы

Различают 2 формы узловой миомы матки: простую и пролиферирующую. Они отличаются между собой по интенсивности развития сосудистой сети внутри опухоли.

Простая

Такая форма встречается наиболее часто. Миоматозный узел состоит из неравномерно распределенных клеток соединительной и мышечной тканей. Количество узлов не превышает 4, размеры их не больше 70 мм. Рецидивов после лечения обычно не наблюдается. Опухоль растет медленно, так как способность к делению клеток у нее низкая.

Узловая опухоль в такой форме чаще всего развивается у женщин 30-35-летнего возраста. Причиной образования являются, как правило, воспалительные заболевания органов малого таза. Нередко такая опухоль возникает у женщин, переживших сильный психологический стресс.

В некоторых случаях при обнаружении новообразования врачи прибегают к тактике наблюдения, так как опухоль не растет и даже может самостоятельно исчезнуть. Например, в период менопаузы, когда уровень эстрогенов у здоровой женщины значительно понижается, опухоль чаще всего рассасывается в течение 2 лет.

Пролиферирующая

К этой форме обычно относятся интрамуральные узловые миомы, которые развиваются в сторону полости матки. Они представляют собой новообразования, содержащие большое количество сосудов, а также пустот. Обычно встречается больше 5 узлов. Как правило, они быстро растут (до 80 мм и более), за счет чего изменяется форма матки.

Кроме роста сосудов, для них характерна пролиферация – увеличение опухоли за счет деления ее клеток. Такие новообразования выявляются обычно у женщин в возрасте до 25 лет или старше 35 лет. Пролиферирующие опухоли могут быстро расти во время беременности.

Причиной возникновения узловой миомы в такой форме нередко является генетическая предрасположенность. Как правило, имеются сопутствующие заболевания, приводящие к изменению гормонального фона, такие как эндометриоз, мастопатия, кисты яичников. Нередко наблюдаются рецидивы пролиферирующей опухоли.

В любом случае лечение требуется незамедлительное.

Видео: Как развивается миома матки

Осложнения при развитии узловой миомы

Одним из опасных осложнений является перекручивание тонкой ножки субсерозной миомы. Последствием этого является некроз тканей опухоли, что приводит к перитониту.

Если узловая миома матки, имеющая толстое основание, начинает расти, то она давит на соседние органы, нарушая кровообращение в них, затрудняя их работу. Например, если опухоль сдавливает кишечник, то становится невозможным его нормальное опорожнение. У женщины возникают запоры и, как следствие, геморрой. Давление на мочевой пузырь приводит к невозможности полного выведения мочи, возникновению частых позывов, образованию воспалительного процесса в органах мочевыводящей системы.

Внутренняя опухоль перекрывает полость матки. Следствием этого может быть бесплодие из-за невозможности попадания сперматозоидов в трубы. Возникают различные менструальные нарушения.

Узловая миома при беременности

Особенно опасно состояние, при котором миома начинает увеличиваться в размерах во время беременности. Заполняя полость матки, она не дает расти и развиваться плоду. Повышается угроза выкидыша из-за нарушения кровообращения в матке и усиления ее сокращений. Опухоль препятствует нормальному расположению плода, что впоследствии усложнит роды. Поэтому нередко при таком диагнозе делают кесарево сечение.

Рекомендация: Женщинам, планирующим рождение ребенка, рекомендуется пройти полное обследование, чтобы еще до наступления беременности обнаружить и устранить подобные новообразования.

Узловая миома при климаксе

При климаксе причиной возникновения опухоли могут стать гормональные нарушения, возникшие вследствие гинекологических заболеваний, а также образование рубцов после выскабливаний, абортов. Превышение нормы эстрогенов, способствующее росту миомы, происходит также в результате увеличения массы тела. В некоторых случаях в этот период из-за гормонального сбоя начинает прогрессировать опухоль, образовавшаяся еще до наступления менопаузы.

В постменопаузе, когда уровень эстрогенов стабильно низкий, новые миомы не образуются. Если в это время у женщины появляются кровянистые выделения, увеличивается нижняя часть живота и появляются боли, это говорит об образовании раковой опухоли.

Симптомы миомы

Проявления опухоли зависят от места ее расположения, размеров, характера сопутствующих заболеваний.

Узловые миомы матки, расположенные в стенках и полости, приводят к разрушению сосудов и нарушению структуры слизистой оболочки. Поэтому характерным симптомом являются маточные кровотечения. Они проявляются в виде затяжных месячных, а также обильных кровянистых выделений между ними. Постоянная потеря крови приводит к возникновению железодефицитной анемии. Большая кровопотеря очень опасна, может привести к смерти.

Вследствие возникновения анемии у женщины появляются следующие симптомы:

  • падение артериального давления;
  • общая слабость;
  • головокружение, тошнота, сильная головная боль;
  • бледность кожных покровов;
  • понижение температуры тела ниже 36°;
  • обмороки.

При росте опухоли у женщины возникают боли в нижней части живота, отдающие в ноги и спину. При перекручивании ножки миомы ощущается резкая боль в животе. Требуется срочная хирургическая операция по удалению миомы. Если она воздействует на соседние органы малого таза, возникают симптомы нарушения их работы (запоры, болезненное мочеиспускание).

Видео: Симптомы и удаление большой опухоли матки

Диагностика

При гинекологическом осмотре и пальпации матки врач определяет наличие узлов, их количество, локализацию, примерные размеры. Для точного диагностирования узловой миомы матки применяются такие методы, как УЗИ, гистероскопия, рентген брюшной полости.

УЗИ проводится двумя способами: абдоминальным (наружным) и трансвагинальным (с помощью датчика, вводимого во влагалище). При этом определяются точные размеры, расположение, структура опухоли. Считается, что узлы размером больше 12-16 акушерских недель необходимо удалять. Опухоли размером 10-11 акушерских недель обычно лечат консервативно.

В некоторых случаях бывает непросто отличить миому от опухоли яичника. В этом случае проводится диагностическая лапароскопия – осмотр полости матки с помощью оптического прибора (эндоскопа), вводимого через брюшную стенку.

Для диагностирования опухолей с большим количеством узлов сложной локализации используются также такие методы, как МРТ и КТ.

Видео: Диагностика и особенности лечения заболеваний матки

Лечение

В зависимости от размеров опухоли, характера ее развития, а также с учетом возраста пациентки и ее намерения родить детей проводится или консервативное лечение, или опухоль удаляется оперативным путем.

Консервативная терапия

Ее целью является подавление роста небольших опухолей путем снижения уровня эстрогенов. Использование гормональных препаратов в некоторых случаях приводит к исчезновению узлов.

Применяются средства, подавляющие выработку эстрогенов. Среди них даназол (на основе андрогенов – мужских половых гормонов), дюфастон и норколут (на основе прогестерона). Используются противозачаточные таблетки (жанин, например), подавляющие овуляцию. Для снижения выработки гормонов гипофиза, стимулирующих работу яичников, применяется золадекс.

Перед назначением гормональной терапии проводится лечение сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение

Для устранения узловой опухоли нередко используют методы малоинвазивного вмешательства, такие как эмболизация маточных артерий, разрушение миомы лазером, током, ультразвуком или ее замораживание.

В зависимости от размеров и симптомов производится удаление только самой опухоли (проводят миомэктомию), а если она большая и многоузловая, то и матки (гистерэктомия). Причем учитывается возраст женщины. Если есть возможность, стараются сохранить хотя бы шейку матки. Удаление производят либо через разрез в стенке брюшины, либо через проколы.

Домашнее лечение и профилактика роста опухоли

Необходимо подчеркнуть, что лечение при миоме матки должен назначать только врач после полного подтверждения диагноза. Самолечение, использование народных средств может навредить, спровоцировать рост опухоли, вызвать кровотечение.

Если не возражает врач и у женщины нет аллергии, то в качестве противовоспалительных и обезболивающих средств можно воспользоваться отваром льняного семени или картофельным соком.

Пациентке рекомендуется придерживаться диеты (не есть сладкого и мучного), стараться похудеть. Для этого надо быть более активной физически.

Использованные источники: prosto-mariya.ru

Узловая миома матки: причины, симптомы, лечение и профилактика

Маточной миомой принято считать доброкачественные опухолевые новообразования, которые образуются в миометральном слое из мышечных и соединительнотканных волокон.

Патология больше характерна для дам старше 30-летнего возраста. По статистике, данная патология выявляется почти у 17% пациенток такого возраста. В большинстве случаев диагностируется миоматозная опухоль узлового строения, т. е. узловая маточная миома.

Подробнее о болезни

Узловое новообразование состоит из одного либо нескольких ядер, оно возникает постепенно, часто развивается латентно, поэтому сложно поддается выявлению, особенно на начальных этапах.

Узловое миоматозное образование, как и остальные доброкачественные опухоли, прорастает между здоровых тканей, раздвигая их. Но если возникнет стечение патологических факторов, то может произойти малигнизация, которая приведет к озлокачествлению.

Поскольку основными причинами подобных образований выступают гормональные перебои, то в группе риска находятся гормонально активные дамы, чей возраст приближается к менопаузальному и климактерическому. Иначе говоря, миоматозные узлы обнаруживаются преимущественно у 35-40-летних дам, причем у каждой шестой из них.

Совсем недавно подобные образования ошибочно воспринимались специалистами в качестве предраковых опухолей, однако, сегодня большинство врачей склонно относить их к исключительно доброкачественным новообразованиям.

Причины

Основополагающим провоцирующим фактором подобных узлов является дисбаланс гормонального статуса, который заключается в избыточном содержании прогестероновых и эстрогеновых гормонов.

Под влиянием подобного дисбаланса клеточные структуры миометрия подвергаются гиперпластическим изменениям.

По мнению множества гинекологов, спровоцировать возникновение миоматозных узлов может детородная нереализованность. Маточное тело ежемесячно готовится к зачатию, но если его долго не происходит, то возникает клеточный сбой, который провоцирует формирование миоматозного узла.

Кроме того, провоцируют формирование узловой миомы и другие факторы:

  • Травматическое воздействие, обусловленное абортами, гинекологическими оперативными манипуляциями, выскабливаниями с диагностической целью и пр.;
  • Наследственность;
  • Вещественнообменные патологии;
  • Гиподинамический фактор;
  • Нерегулярность сексуальных отношений;
  • Неудовлетворенность половой жизнью и пр.

Симптомы

Начинается миома, как правило, латентно, т. е. бессимптомно, поэтому их сложно дифференцировать на начальных стадиях. Однако именно начинающиеся миоматозные узлы поддаются консервативной терапии, в остальных случаях необходимо оперативное вмешательство.

  1. Обильные менструальные выделения и удлинение месячных, появление маточных кровотечений межменструального характера;
  2. Болезненные проявления в период менструаций, перед ними. Боль локализуется в области матки, однако, нередко иррадиирует в поясницу;
  3. Развивается железодефицитная анемия, обусловленная обильной кровопотерей;
  4. Если опухоль вырастает до крупных размеров, то происходит заметное увеличение объемов живота.

При вырастании до значительных размеров миоматозные узлы воздействуют на прямокишечные и мочепузырные структуры, что приводит к возникновению запоров и прочих проблем с кишечником, а также вызывает мочеиспускательные нарушения.

Формы

Узловые миомы матки могут быть пролиферирующими или простыми.

Простая опухоль характеризуется ростом клеточных структур, а пролиферирующая сопровождается активным миоцитарным размножением и быстрым ростом узла.

В целом выделяют:

  • Субсерозную или подбрюшинную опухоль;
  • Субмукозную либо подслизистую;
  • Интралигаментарную или межсвязочную;
  • Интерстициальную или межмышечную.

По характеру миоматозные образования бывают одиночными и множественными.

Последствия

Клинический сценарий развития той либо иной миомы предугадать невозможно. Одни узлы длительное время бессимптомно развиваются практически не увеличиваясь в размерах. Другие могут быстро начать расти, характеризуются появлением новых узлов, что чревато потерей матки.

При давлении на прямую кишку либо мочепузырные структуры опухоль может привести к нарушениям функции этих органов и даже спровоцировать серьезные патологические проблемы в их деятельности.

Если опухоль перекрывает выход в шейку, то в матке скапливаются менструальные выделения, что в дальнейшем приводит к формированию гематометры – закрытой матки, заполненной кровью. Подобное последствие требует незамедлительного хирургического устранения.

Диагностика

Миоматозные узлы могут быть обнаружены при двуручном осмотре гинеколога, в процессе которого выявляются деформационные и структурные изменения маточного тела, его увеличение и бугристая поверхность.

Высокоинформативным методом диагностики подобной патологии является ультразвуковое исследование, допплерография, МРТ и КТ.

Чтобы дифференцировать миоматозное образование, определить расположение узловой ножки и прочие необходимые данные, проводят гидросонографию, которая представляет собой ультразвуковое исследование маточного тела, заполненного жидкостью.

Особенности лечения узловой и многоузловой миомы матки

Основу лечения миоматозных образований составляет оперативная терапия, но если опухоль на начальном этапе развития, то осуществляется консервативное лечение препаратами гормонального происхождения.

Если в процессе подобной терапии удается стабилизировать гормональный статус пациентки, то миоматозные узлы рассасываются самостоятельно. При бесполезности гормональных препаратов назначается оперативное вмешательство.

Показаниями к хирургическим манипуляциям являются такие факторы:

  1. Обильные менструальные кровопотери;
  2. Крупные размеры миоматозного образования;
  3. Ускоренные темпы роста опухоли;
  4. Велика вероятность миоматозной малигнизации;
  5. Наличие других опухолевых образований;
  6. Нарушение внутриопухолевой жизнедеятельности.

Запущенные формы узлового миоматозного образования требуют обязательного радикального удаления маточного тела, поэтому игнорировать патологию категорически недопустимо.

Но чаще всего применяются органосохраняющие операции вроде миомэктомии, которая проводится интравагинальным или лапароскопическим способом. Щадящей также считается операция с применением гистероскопа.

Лечение народными средствами

Многие пациентки медикаментозному лечению узловой миомы матки предпочитают народные методики. Причин подобного предпочтения может быть несколько: кто-то боится операции, а кто-то и вовсе не признает современную медицину.

В любом случае большинство гинекологов не препятствуют подобному лечению, однако, рекомендуют проводить его в качестве вспомогательной терапии, а не основной.

Народная медицина имеет в своем арсенале множество рецептов. Поскольку миоматозные узлы, как правило, сопровождаются обильными кровотечениями. Чтобы их устранить, рекомендуется использовать лекарственные травы вроде тысячелистника, пастушьей сумки или крапивы. Из этих растений готовят отвары и настои.

Для уменьшения опухоли либо замедления и остановки ее роста используются народные средства на основе мухомора, татарника, чистотела или боровой матки.

Народное лечение узловых миоматозных образований может дать положительные результаты, однако, перед применением подобных рецептов рекомендуется обязательно проконсультироваться с гинекологом и сочетать основную медикаментозную терапию с народным лечением.

Прогноз

После хирургического удаления миоматозных узлов прогнозы положительные для жизни, причем чаще всего пациенткам сохраняется способность к зачатию и рождению здорового потомства.

Если же лечение носило консервативный характер и осуществлялось посредством гормональной терапии, то велика вероятность возникновения рецидива.

Если узлы отличаются патологически быстрым ростом, быстро распространяются по маточному телу, то может быть назначена радикальная гистерэктомия, предполагающая хирургическое удаление матки, ее придатков и миоматозных узлов. К таким последствиям может привести даже единичный узел, лечение которого не было начато своевременно.

Профилактика

Предупредить возникновение узловой маточной миомы можно, ответственно подходя к вопросу планирования беременности.

Систематическое посещение женской консультации и гинекологические осмотры помогут своевременно обнаружить опухоль и предупредить развитие ее более опасных форм.

Некоторые специалисты рекомендуют пациенткам предменопаузального возраста, имеющим нестабильный гормональный фон, принимать специальные препараты, нормализующие эстрогеновый уровень. Помимо миоматозной профилактики, подобное лечение поможет женскому организму более мягко подготовиться к менопаузе.

Видеоролик показывает гистероскопическую операцию при множественной узловатой миоме матки:

Использованные источники: gidmed.com

Узловая миома матки

Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая возникает в миометрии (мышечном слое матки), характеризующаяся затяжными меноррагиями (менструальными кровотечениями), болью и чувством тяжести внизу живота.

Заболевание широко распространено среди женского населения планеты и занимает первое место среди всех гинекологических заболеваний (12 — 25%). Наиболее высокий процент заболеваемости приходится на поздний репродуктивный возраст и на период климакса (70%). В развитых странах и мегаполисах частота встречаемости узловой миомы матки выше, нежели в развивающихся странах или в пригородных зонах.

Прогноз для заболевания сомнительный. При своевременном выявлении болезни, наблюдении и лечении прогноз благоприятный, но возможны рецидивы. В запущенных случаях узловая миома может стать злокачественным образованием и привести к летальному исходу.

Причины заболевания

Причины возникновения узловой миомы матки на данном этапе развития медицины до конца не изучены, многие авторы склоняются к гормональной теории, так как заболевание относят к гормон-зависимой опухоли. В подтверждение этой гипотезе выступает:

  • обнаружение внутри опухоли большого количества рецепторов, которые тропны к половым гормонам;
  • рост опухоли в репродуктивном периоде, когда в организме практически всегда высокий уровень эстрогена;
  • регресс заболевания (уменьшение опухоли) в период менопаузы, когда у женщины самый низкий уровень эстрогена в крови;
  • активный рост опухоли в периоде менопаузы на фоне приема препаратов, содержащих эстроген.

Так же существует вторая теория — наследственная. Отмечено, что в 65 — 70% случаев узловая миома матки встречается у родственников.

Факторы риска развития данного заболевания:

  • позднее начало менструаций;
  • обильные и продолжительные кровотечения во время менструации;
  • не регулярный цикл;
  • медицинские аборты;
  • поздние первые роды (30 — 35 лет);
  • частые воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • вредные привычки (курение, наркомания, употребления алкоголя в больших количествах);
  • ожирение или избыточная масса тела;
  • эндокринологические заболевания (сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз);
  • гиподинамия (снижение физической активности);
  • стрессы.

Классификация

В зависимости от расположения миоматозных узлов в матке выделяют:

  • Подслизистые узлы, которые располагаются на границе мышечной оболочке и слизистого (внутреннего слоя матки). Такие узлы растут в полость матки и, достигая больших размеров, могут опускаться через шейку матки во влагалище. Большую подслизистую узловую миому также называют рождающимся миоматозным узлом.
  • Межмышечные узлы, которые находятся в толще миометрия. Такие узлы растут к наружи от полости матки.
  • Подбрюшные узлы, которые находятся на границе миометрия и наружной оболочки матки. Для таких узлов характерно небольшое основание в сравнении с размерами самого узла — «узел на ножке».

В зависимости от размера узловую миому матки принято классифицировать по неделям беременности (увеличение матки, которое характерно каждой недели беременности), например, узловая миома матки 9 недель, 12 недель, 18 недель и пр.

Симптомы

На ранних этапах развития заболевания, когда опухоль не достигает больших размеров, узловая миома протекает бессимптомно и чаще всего определяется случайно, во время провождения профилактических осмотров у гинеколога. Потому так важно ежегодно обследоваться особенно женщинам в репродуктивном и климактерическом периодах.

На более поздних этапах заболевания появляются следующие симптомы:

  • обильные и длительные менструации;
  • мажущие кровянистые выделения в середине менструального цикла;
  • боли, чувство тяжести или распирание внизу живота;
  • частые позывы к мочеиспусканию или дефекации;
  • асимметрия передней брюшной стенки;
  • отеки нижних конечностей;
  • бесплодие;
  • сонливость;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • частое головокружение;
  • тошнота;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • бледность кожных покровов.

Диагностика

    1. Осмотр врача гинеколога — первый этап диагностики узловой миомы матки.
      Осмотр заключается в опросе пациентки, заборе жалоб и истории заболевания, а также проводится внутреннее гинекологическое обследование в зеркалах.При миоме матки средних и больших размеров предварительный диагноз устанавливается при пальпации низа живота. При наличии большого подслизистого узла диагноз устанавливается в ходе внутреннего гинекологического осмотра.

    Далее для уточнения диагноза и исключения злокачественной природы опухоли назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

    Лабораторные методы исследования. Расшифровка результатов общего анализа крови и мочи (нормальные значения показателей и изменения при узловой миоме матки) приводятся в представленных ниже таблицах.

    Таблица 1. Общий анализ крови

    Таблица 2. Общий анализ мочи

    1. Инструментальные методы:
      • УЗИ матки и органов малого таза — позволяет выявить узловую миому, определить ее размеры, и дифференцировать ее от злокачественной опухоли. Метод информативный, не дорогой.
      • МРТ (магнитно-резонансная томография) — позволяет более точно в сравнении с ультразвуковой диагностикой выявить миому матки, определить ее структуру и размеры. Метод обследования информативный, дорогой.
      • КТ (компьютерная томография) — выполняется, если есть противопоказания к МРТ: наличие металлоконструкций в скелете после переломов, кардиостимулятор, наличие протезов клапанов сердца, наличие имплантатов во внутреннем ухе.
      • Гистероскопия — осмотр полости матки через влагалище специальным прибором — гистероскопом, который состоит из оптоволоконной трубки и источника света. Данный метод обследования используется для выявления подслизистых и межмышечных узлов.
      • Диагностическая лапароскопия — обследование полости малого таза при помощи эндоскопа — трубки из оптического волокна, которая имеет камеру, выводящую изображение на экран монитора и источник света. Врач выполняет надрез в области низа живота и вводит внутрь лапароскоп. Метод позволяет визуально увидеть узловую миому, ее размеры и расположение, а также осложнения, которые могут возникнуть в ходе заболевания.

    Лечение узловой миомы

    При возникновении межмышечных или подбрюшных узлов небольших размеров тактика лечения выжидательная и заключается в наблюдении за такими пациентками с ежегодным прохождением УЗИ-обследования.

    Консервативное лечение

    В случае возникновения подслизистых узлов небольшого размера, для которых характерны обильные кровотечения во время менструаций и на первый план выступают симптомы анемии (бледность кожных покровов, общая слабость, сонливости и пр.) назначают заместительную (витаминную) терапию:

    • витамины группы В (нейрорубин, нейробион, мильгама) внутривенно или внутримышечно (в зависимости от степени тяжести анемии);
    • препараты железа (тотема, гинотардиферон, сорбифер) внутрь 1 — 2 раза в сутки;
    • витамин С по 500 мг 2 раза в сутки;
    • фолиевая кислота по 1 капсуле 3 раза в сутки.

    Назначенное лечение контролируется при помощи общего анализа крови, который сдается 1 раз в неделю, так же по анализу корригируется доза и длительность приема препаратов.

    В случае возникновения узловой миомы матки, которая характеризуется быстрым увеличением в размерах, назначаются:

    1. Антагонисты гонадотропин релизинг-гормона (гозерелин, лейпрорелин, трипторелин, бусерелин), которые подавляют выработку эстрогена и вследствие этого наблюдается уменьшение размеров миомы матки.
    2. Транексамовая кислота — препарат, который препятствует разрушению тромбоцитов и тем самым сокращает количество кровопотери при подслизистых узлах.

    Дозы препаратов, кратность и длительность их приема в индивидуальном порядке решается Вашим лечащим врачом.

    При обильных кровотечениях в период менструации с возникновением анемии тяжелой степени назначаются внутривенное введение эритроцитарной массы и плазмы крови.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение узловой миомы матки бывает двух типов:

    1. Радикальное — удаление миомы вместе во всей маткой.
    2. Функциональное — удаление миомы и сохранение целостности матки.

    Показание к хирургическому лечению:

    • наличие подслизистых и подбрюшных узлов больших размеров (13 — 15 недель беременности);
    • анемия тяжелой степени на фоне основного заболевания;
    • быстрый рост миомы — прибавление в росте более 4-х недель за 1 год;
    • стремительный рост узла в климактерическом периоде;
    • наличие осложнений заболевания.

    Эмболизация маточных артерий

    Данный метод оперативного вмешательства относится к малоинвазивным (мало проникающим) манипуляциям и не требует введения наркоза.

    Принцип лечения заключается в прекращении кровоснабжения узловой миомы, вследствие чего она прекращает расти, замещается соединительной тканью и деградирует.

    Пациентке в условиях операционной, которая оснащена рентгенологической установкой, в положении лежа выполняют прокол бедренной артерии и вводят катетер. Данный катетер проходит по сосудам под контролем рентгена до маточной артерии, которая кровоснабжает миому и при помощи эмболизационного материала (поливинилалкоголь) блокируют в ней дальнейший кровоток. После произведения данной операции катетер извлекают, а на место укола накладывают давящую повязку. Для таких больных необходима госпитализация на одни сутки.

    ФУЗ-абляция узловой миомы

    Метод лечения основан на локальном нагревании тканей узловой миомы фокусированным ультразвуком. Эффект данного метода можно пронаблюдать при помощи увеличительной линзы и солнечных лучей. Под действием фокусированного ультразвука происходит некроз (гибель, разрушение) тканей миомы.

    Данная операция проводится под контролем МРТ, излучатель ультразвука устанавливается над пациенткой. Воздействие на патологию производится через верхнюю брюшную стенку.

    Метод лечения не требует введения наркоза, срок госпитализации — одни сутки.

    Миомэктомия и гистерэктомия

    Миомэктомия — удаление узловой миомы, которая выполняется в условиях операционной под общим наркозом. Операция может осуществляться двумя доступами:

    • Срединная лапаротомия — выполняется разрез брюшной стенки, в область операционного поля выводится миома и иссекается, операционная рана ушивается, ставится дренаж. Срок госпитализации — 10 — 14 дней.
    • Лапароскопия — выполняется 3 — 4 надреза в области низа живота, внутрь вводится эндоскоп, камера и электрокоагулятор. При помощи электрокоагулятора миома отсекается и выводится через один из надрезов. Послеоперационные раны ушиваются, ставится дренаж. Срок госпитализации — 5 — 7 дней.

    Гистерэктомия — полное удаление матки, которое выполняется в операционной под общим наркозом. Доступы и сроки госпитализации указаны выше.

    Использованные источники: eva-health.ru

    Чем опасна узловая миома матки?

    Узловая миома матки — одно из часто встречающихся гинекологических заболеваний у женщин. Данная болезнь представляет собой доброкачественное новообразование, формирующееся в миометрии в виде одиночного или многочисленных узлов.

    Патология характерна для представительниц прекрасного пола старше 30 лет и по статистике выявляется у 17% женщин в период пременопаузы.

    Предпосылки развития болезни

    Причины, приводящие к появлению узловой миомы матки, разнообразны и в наше время полностью не изучены. Большинство ученых и практикующих врачей поддерживают гормональную теорию возникновения гинекологической патологии. Это подтверждается следующими факторами:

    • На поверхности клеток доброкачественной опухоли обнаруживаются рецепторы к половым гормонам.
    • Пик развития новообразования относится к репродуктивному периоду и характеризуется повышенным уровнем в организме эстрогенов.
    • Патология способна самостоятельно регрессировать во время менопаузы при снижении содержания в крови эстрогенов.
    • При гормональной терапии препаратами эстрогена, наблюдается интенсивный рост миоматозных узлов.

    Значимую роль в возникновении заболевания играет наследственная предрасположенность. По статистике, в 60% случаев, помимо самой пациентки, от данной патологии страдают её ближайшие родственницы — матери, сестры.

    Факторы риска

    Врачи-гинекологи выделяют факторы, которые могут поспособствовать развитию и прогрессии болезни. К ним относят:

    • Позднее менархе (после 15 лет).
    • Нерегулярность менструального цикла.
    • Обильные, длительные (больше 5 дней) менструальные кровотечения.
    • Поздние роды.
    • Выкидыши, аборты, частые воспалительные процессы в органах половой системы.
    • Избыточная масса тела (ИМТ > 25 кг/м²).
    • Эндокринные патологии (болезнь Иценко-Кушинга, диабет, заболевания щитовидной железы).
    • Малоподвижный образ жизни.
    • Частые стрессы.

    В качестве одного из немаловажных факторов, отмечаемых специалистами, выступает нерегулярность и неудовлетворенность половой жизнью. По статистике у женщин, не имеющих постоянного полового партнера и не испытывающих оргазма, отмечается застой крови в органах малого таза, приводящий к развитию многих гинекологических патологий.

    Классификация заболевания

    Узловая миома матки, характеризуется разным расположением узлов. Форма болезни влияет на тактику терапии и прогноз болезни.

    Узлы бывают:

    • Подслизистые — при увеличении в размерах, могут опускаться во влагалище через цервикальный канал и шейку матки. Данная патология называется «рождающийся миоматозный узел» и требует немедленного врачебного вмешательства.
    • Межмышечные узлы — обычно растут кнаружи от маточной полости.
    • Субсерозные — растут под оболочкой висцеральной брюшины. Характеризуются наличием тонкого, по сравнению с самими новообразованием, основания, поэтому называются «узлом на ножке».

    В зависимости от диаметра увеличенной матки, миому классифицируют по неделям беременности. Например, узловые миомы матки небольших размеров, достигающие до 2 см, соответствуют сроку гестации 4 недели, а опухоль размерами 6 см — 9-10 неделе.

    Проявления заболевания

    Узловая форма миомы часто протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время профилактического гинекологического осмотра. Однако существует ряд признаков, по которым специалист или сама женщина может заподозрить у себя наличие данного заболевания.

    В пользу наличия миомы свидетельствуют следующие клинические симптомы:

    • Ноющие боли в нижней части живота, иррадиирующие в поясничную область или промежность.
    • Острая, режущая боль, возникающая при перекруте ножки субсерозного узла.
    • Обильные, продолжительные кровотечения при менструации.
    • Возникновение кровотечений из матки, не связанных с менструальным циклом. Чаще всего встречаются при подслизистых узлах.
    • Нарушения гормонального фона — нерегулярный цикл.
    • Увеличение объема живота при крупных миомах.
    • Бесплодие.
    • Слизистые желтоватые выделения из половых путей.
    • Сонливость, слабость, повышенная утомляемость. Это может быть связано как с дисбалансом гормонов, так и с анемией, возникающей вследствие интенсивных кровопотерь.
    • Бледность кожи, головные боли, одышка — свидетельствующие об анемии.
    • Тошнота, снижение аппетита.

    Одним из редких симптомов миомы матки являются признаки сдавливания соседних органов новообразованием крупных размеров. При воздействии на кишечник возникают запоры, при вовлечении в процесс мочевого пузыря — расстройства мочеиспускания (ложные позывы, энурез).

    Диагностика патологии

    Окончательный диагноз узловая миома матки, врач-гинеколог выставляет после тщательного осмотра и проведения ряда лабораторных исследований.

    • Первым этапом обследования является гинекологический осмотр в зеркалах и бимануальное исследование. При этом обнаруживается увеличение матки, иногда пальпируются миоматозные узлы.
    • Ультразвуковое исследование помогает определить форму заболевания, локализацию и диаметр узлов.
    • В общем анализе крови выявляется анемия.

    • Анализ мочи малоинформативен при миоме матки и назначается с целью исключения воспалительного процесса мочевого пузыря при дизурии.
    • Мазок на флору и атипичные клетки — позволяет исключить сопутствующие инфекционные патологии и новообразования шейки матки.
    • Гистероскопия — частый и один из наиболее информативных диагностических методов при миоме матки. Она позволяет изучить полость матки изнутри с помощью специального прибора, снабженного камерой. При данном исследовании врач оценивает размеры и локализацию узла в матке.
    • Во время гистероскопии, при необходимости можно взять биопсию с подозрительного участка, а также сделать фото узла, с целью сравнения в динамике и определения эффективности консервативного лечения.

    Золотым стандартом диагностики доброкачественных опухолей матки, к которым относится и миома, признаны УЗИ и гистероскопия. Выявить узлы помогают и другие методы диагностики, такие как КТ и МРТ, однако, вследствие высокой стоимости, применяются они редко.

    Осложнения заболевания

    Миома матки относится к доброкачественным заболеваниям матки, однако в запущенных случаях, при отсутствии или неправильном лечении, она может приводить к опасным осложнениям.

    К ним относятся:

    • Маточные кровотечения.
    • Нарушение функции соседних органов в полости малого таза.
    • «Острый живот» при перекруте ножки подбрюшинного узла.
    • Изъязвление, нагноение и некроз миоматозного узла.
    • Бесплодие, самопроизвольные выкидыши.
    • Развитие хронической анемии.
    • Изредка отмечается злокачественное перерождение субмукозных узлов.

    Вероятность осложнений возрастает при неадекватной терапии и отсутствии лечения. Своевременное обращение к гинекологу и тщательное соблюдение рекомендаций специалиста приводят к улучшению общего состояния и выздоровлению.

    Консервативная терапия миомы матки

    В случае обнаружения растущих подслизистых узлов, сопровождающихся обильными маточными кровотечениями, пациентке показана гормональная и сопутствующая терапия.

    В лечении применяются:

    • Антагонисты ГРГ (зладекс, бусерелин) — подавляющие синтез эстрогенов в организме женщины, тем самым уменьшая в размерах узловую миому.
    • Транексамовая кислота — этот препарат предотвращает разрушение клеток крови тромбоцитов, вследствие чего уменьшаются кровопотери.
    • Комбинированные оральные контрацептивы — подавляют рост и способствуют регрессу небольших миоматозных узлов.

    В случае запущенной патологии (крупные размеры опухоли), при возникновении осложнений, а также при неэффективности консервативного лечение в течение 6 месяцев пациенткам с миомой показано оперативное вмешательство. Лечение узловой миомы матки проводится медикаментозно, патология через некоторое время после прекращения терапии склонна к рецидивам.

    Оперативное лечение

    Среди современных хирургических способов лечения узловой миомы применяются фуз-абляция, эмболизация маточных артерий, а также резекция узла или удаление самой матки в особо запущенных случаях.

    Показанием к оперативному вмешательству служат:

    • Размеры пораженной матки более 12 недель беременности.
    • Сильные кровотечения.
    • Бесплодие и выкидыши в анамнезе.
    • Некроз миоматозного узла.
    • Рождающийся подслизистый узел.
    • Злокачественный процесс.

    Наиболее эффективным признан современный метод фуз-абляции, при котором миоматозный узел подвергается удалению воздействием точно направленной, фокусированной ультразвуковой волны. При данном лечении пациентка не нуждается в наркозе и длительном восстановительном периоде. Фуз-абляция помогает сохранить детородную функцию, характеризуется отсутствием осложнений и рецидивов.

    Профилактика

    Специалисты рекомендуют придерживаться ряда несложных правил, которые помогут уменьшить риск возникновения миомы матки. Среди них:

    • Регулярные профилактические осмотры у гинеколога.
    • Планирование беременности (до 35-40 лет).
    • Рациональное питание, богатое витаминами.
    • Умеренные физические нагрузки.
    • Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков).
    • Нормализация массы тела.

    Правильный образ жизни и внимательное отношение к собственному здоровью, помогут свести риски возникновения заболевания к минимуму даже при отягощенной наследственности.

    Использованные источники: pomiome.ru