Отзывы об фуз абляции миомы матки

Лечение миомы матки с помощью ФУЗ-абляции (фокусированного ультразвука)

В течение длительного времени оптимальным методом лечения миомы матки считалась терапия гормонами. Но из-за побочных эффектов ее нельзя было применять постоянно, да и полностью избавиться от роста опухоли не представлялось возможным.

На сегодняшний день появилась процедура, которая помогает устранить проблему, не прибегая к использованию лекарственных средств или хирургическому вмешательству.

Что такое ФУЗ-абляция

Фокусированный ультразвук – это способ, применяемый для удаления узлов, образованных в матке, не делая разрезов и не прибегая к наркозу. Миома разрушается под воздействием волн, которые проходят через кожу и мышцы прямо к очагу заболевания, не затрагивая здоровые ткани. Такой метод является хорошей альтернативой традиционным операциям.

Точечно направленный УЗ-луч в течение небольшого количества времени как бы выпаривает поврежденные клетки, нагревая до температуры, при которой они начинают разрушаться. После этого отмирает необходимый фрагмент узла. Таким образом, при многократном повторении одного и того же действия происходит удаление всех опухолей.

ФУЗ-абляцию делают под контролем МРТ для поддержания необходимой степени нагрева и точности выполнения.

Процедуру проводят при развитии симптомной миомы, то есть когда течение заболевания вызывает много жалоб, которые значительно снижают уровень жизни женщины. Лечение назначается при наличии следующих патологий:

  1. Обильные менструации, которые длятся более семи дней. Такое состояние может привести к развитию анемии, а значит, к повышенной утомляемости, неспособности выдерживать даже слабые физические нагрузки.
  2. Выделения, которые появляются в середине цикла и содержат кровяные вкрапления.
  3. Узел большого размера. Он давит на внутренние органы, в частности, на мочевой пузырь, что затрудняет процесс деуринации. Иногда подобная ситуация может привести к задержке оттока жидкости из почек и возникновению пиелонефрита.
  4. Фибромиома, развивающаяся в стенке матки, расположенной сзади. Увеличиваясь в размерах, опухоль будет сдавливать кишечник, что может вызвать боль в прямой кишке или усложнит процесс дефекации, то есть спровоцирует запоры.

Начало развития миомы происходит бессимптомно. Обнаруживают ее случайно, когда проводят ультразвуковое исследование органов малого таза.

Плюсы

Так как этот метод не является инвазивным, то в нем отсутствуют все осложнения, которые характерны для лечения хирургическим путем, а именно не разовьется кишечная непроходимость, воспаление или спайки, не будет потери крови. Помимо этого, среди преимуществ процедуры отмечают следующее:

  1. После проведения этого метода лечения сохраняется возможность деторождения.
  2. Не останется рубцов.
  3. Не будут затронуты здоровые мышечные волокна.
  4. Нет необходимости в использовании наркоза.
  5. Можно воздействовать на несколько маточных узлов одновременно.
  6. Размер миомы не влияет на процесс лечения ультразвуком.
  7. Отсутствие тяжелых побочных эффектов.

При развитии рецидива рекомендовано повторение манипуляции, хотя риск возникновения фибром после ФУЗ-абляции равен всего 10%.

Минусы

Применение фокусированного ультразвука имеет следующие недостатки:

  1. Длительность процедуры – в среднем до шести часов.
  2. Существует риск повторного появления узлов. Это связано с тем, что могут остаться неразрушенные участки поврежденных тканей.
  3. Высокая стоимость.
  4. Недостаточно квалифицированные специалисты. Поскольку для России это новая методика, то для ее освоения требуется время.
  5. Зависимость достигнутого результата от типа структуры образования.

Противопоказания к проведению ФУЗ-абляции

Проводить процедуру не рекомендовано женщинам, которые предохраняются с помощью внутриматочной спирали, имеющим большое количество рубцов на передней стенке брюшины, которые появляются после процедуры липосакции в области живота. Если фиброма расположена близко к крестцу, в этом случае появляется риск травмирования седалищного нерва. Среди других противопоказаний отмечают следующее:

  1. Вес более 100 кг.
  2. Наличие кардиостимулятора или металлических имплантов.
  3. Злокачественные опухоли, расположенные на половых органах.
  4. Воспалительный процесс, протекающий в матке, осложненный повышенной температурой.
  5. Тяжелая форма клаустрофобии.
  6. Обострение хронических заболеваний печени и почек.
  7. Беременность.
  8. Наличие нарушений в работе сердечно-сосудистой системе.
  9. Индивидуальная непереносимость контрастных препаратов.
  10. Возраст моложе 18 лет.
  11. Более пяти новообразований.

Плохо поддаются ФУЗ-абляции узлы с неоднородной структурой, имеющие несколько перегородок с участками кальцификатов. Они отражают лучи и при нагревании могут перераспределить энергию на окружающие ткани, чем вызовут их повреждение.

Какой врач проводит ФУЗ-абляцию и где

Подобная процедура осуществляется только в специализированной клинике, расположенной в крупных городах России, где есть все необходимое оборудование и врач – эндоваскулярный хирург или специалист ФУЗ-МРТ, обладающий достаточным количеством знаний.

Кроме того, ФУЗ-абляция проводится в иностранных медучреждениях, например, Турции, США или Израиля, где этот метод используется давно, и врачи имеют опыт проведения подобных операций. В странах СНГ применение лечения фокусированным ультразвуком не пользуется популярностью.

Стоимость процедуры будет зависеть от того, в какой клинике проводится лечение, а также от особенностей протекания заболевания. Примерные расценки необходимо уточнять у специалистов учреждения, так как стоимость может варьироваться в пределах 55-100 тыс. рублей. Для того чтобы снизить расходы, все предварительные обследования можно сделать бесплатно в женской консультации по месту жительства.

Лечение в клиниках Европы обойдется гораздо дороже, но предполагает ведение больного на всех этапах обследования и терапии, а также повышенный уровень обслуживания. В случае если пациент не говорит на иностранном языке, ему будет предоставлен переводчик.

Подготовка

ФУЗ-абляция требует тщательного обследования у специалистов, а также:

  1. Прохождения общего осмотра у гинеколога. Для подтверждения диагноза и исключения ошибки врач сначала должен собрать все сведения о течении заболевания, провести осмотр на кресле. При необходимости будет назначено ультразвуковое исследование органов малого таза.
  2. Уточнения размеров миомы и ее расположения по отношению к другим органам. Для этого рекомендовано сделать томографию, а также будет оценен тип узла и то, насколько он поддается лечению этим способом.

Эффект воздействия зависит от структуры узла и его возможности поглощать энергию. Исходя из этого, все новообразования разделяют на несколько типов:

  1. Темные – участки тканей, которые на снимках МРТ имеют самую интенсивную окраску. Такой цвет соответствует простому образованию, не имеющему отеков и хорошо поддающемуся ФУЗ-абляции. Для их удаления используются незначительное число воздействий и низкий уровень мощности волн.
  2. Серые – это островки, которые характеризуются отеком стромы и хуже поддаются лечению. Оно будет проведено в несколько этапов: сначала сушка, затем испарение.
  3. Белые – гиперинтенсивные участки, совсем не поддающиеся терапии из-за низкой способности поглощать энергию.

После того как было проведено тщательное обследование, врачам предстоит выбрать, какой именно вариант ультразвуковой абляции необходимо применить в каждом конкретном случае.

Помимо консультаций врача-гинеколога, перед госпитализацией нужно оценить общее состояние организма, то есть сдать анализы на инфекции, группу крови и уровень свертываемости кровяной жидкости, а также сделать тест на беременность, поскольку наличие таковой исключает проведение терапии.

Как правильно проводить ФУЗ-абляцию, длительность процедуры

Процесс ультразвукового воздействия не требует тщательной подготовки и происходит следующим образом:

  1. В день проведения возможны прием пищи и употребление жидкости.
  2. Перед началом манипуляции в вену ставят катетер для введения лекарственных растворов.
  3. На ноги необходимо надеть специальные компрессионные чулки.
  4. Пациентку помещают в камеру магнитно-резонансного томографа и кладут животом вниз на подушку, наполненную гелем.
  5. В руку дают кнопку, с помощью которой можно сообщить персоналу клиники о неудобствах или остановить процесс для корректировки мощности воздействия.

Длительность процедуры зависит от объема образования и количества узлов.

Что чувствует женщина во время ФУЗ-абляции

Обычно манипуляции протекают безболезненно. За пациенткой наблюдает врач-анестезиолог, который контролирует все жизненно важные показатели.

Иногда могут появляться следующие симптомы:

  1. Сильный жар вплоть до жжения.
  2. Тянущая боль в области живота.
  3. Неприятные ощущения в крестце, отдающие в ногу.

После окончания ультразвуковой терапии обязательно проводится контрольный осмотр с помощью МРТ. Затем женщину отправляют в палату, где она находится еще несколько часов, пока закончится действие введенных ей седативных препаратов.

Побочные эффекты

Если процедура была проведена грамотно, то не должно возникнуть никаких осложнений, хотя иногда могут появиться небольшие термические ожоги, образовавшиеся в месте проведения УЗ-абляции, и дальнейшее их воспаление.

Возможно незначительное повышение температуры тела. Иногда наблюдаются обильные и продолжительные месячные.

В редких случаях бывают задеты тепловым излучением соседние органы, например, кишечник.

Восстановление

Поскольку этот метод обследования протекает безболезненно, то он не требует длительной реабилитации.

После проведения манипуляции необходим контроль МРТ, который рекомендовано делать через три месяца, шесть, а затем через год.

Женщинам стоит помнить, что в течение 60 дней существует высокая вероятность наступления беременности, что крайне опасно в подобной ситуации. В этом случае следует тщательно предохраняться.

Отзывы женщин о ФУЗ-абляции миомы матки

Лечилась гормональными таблетками, выписанными гинекологом. Эффекта – ноль, поскольку узлы все равно продолжали расти. Делать обычную операцию жутко боялась, да и наркоз я очень плохо переношу. Когда узнала о том, что делают без разрезов и наркоза, решилась на проведение процедуры. Она оказалась длительной, но в результате все успешно удалили.

Марина, 28 лет

Сделала ФУЗ-абляцию и пожалела об этом. Через несколько месяцев опухоль снова появилась. Меня, конечно, предупреждали, что такое может быть, но все равно обидно. Было потрачено столько денег, и вот опять начинать сначала.

Оксана, 44 года

Когда у меня обнаружили фибромиому, она уже выросла до огромного размера. Выбора не было – удаляли выпариванием. Осталась довольна. В тот же день пришла домой. Пока все нормально.

Лариса, 35 лет

Заключение

ФУЗ-абляция – это шанс для женщин, мечтающих родить ребенка после удаления маточных узлов. Щадящий метод позволяет аккуратно и безболезненно избавиться от опухоли, сохранив при этом возможность забеременеть и выносить здорового малыша.

Главное – не забывать вовремя проходить обследование у гинеколога, чтобы исключить рецидив заболевания.

Использованные источники: criticaldays.ru

Лечение миомы методом ФУЗ-абляции

Мне 39 лет, родов и абортов не было
У меня миоматозный по задней стенки ближе к шейке интрамур-субмукозный узел 60*54*60, Размеры матки 73*61*76

по данным МРТ «серая миома» лечение ФУЗ-абляцией возможно, но труднодоступно
Подскажите пожалуйста, кто сталкивался с пролеченными таким методом пациентками, какие осложнения или минусы возникают при такой процедуре в последствии?

Мне 39 лет, родов и абортов не было
У меня миоматозный по задней стенки ближе к шейке интрамур-субмукозный узел 60*54*60, Размеры матки 73*61*76

по данным МРТ «серая миома» лечение ФУЗ-абляцией возможно, но труднодоступно
Подскажите пожалуйста, кто сталкивался с пролеченными таким методом пациентками, какие осложнения или минусы возникают при такой процедуре в последствии?

К сожалению, результативность ФУЗ-аблации невелика. По крайней мере, в рекламе значительно преувеличена. У большого числа пациенток через 6-12 месяцев после аблации возникает повторный рост миомы. Связано это с тем, что метод не позволяет воздействовать на 100% ткани опухоли. Это, кстати, не слухи, а собственный опыт. Если еще два года назад на радиологических конгрессах довольно много и с энтузиазмом говорили о ФУЗ-аблации, то в течение последнего года отмечено резкое падение интереса к методике.

Информация о ФУЗ-аблации
«Использование этой методики для лечения миомы матки носит экспериментальный характер, поскольку не решено несколько технических проблем. Во-первых, до сих пор воздействие оказывается недостаточно точным, т.е. имеется риск непреднамеренного повреждения здоровых тканей и органов, располагающихся вблизи миоматозного узла. Во-вторых, воздействие не затрагивает 100% ткани самого миоматозного узла, что приводит к рецидиву роста миомы в сроки от 6 до 12 месяцев у подавляющего большинства пациенток. По результатам самого крупного на сегодня исследования этой методики: (Stewart EA, Rabinovici J, Tempany CM et al. «Clinical outcomes of focused ultrasound surgery for the treatment of uterine fibroids.» ) был сделан вывод о наличии лишь кратковременной эффективности метода. Более чем у половины пациенток через год после аблации возобновлялся рост миоматозных узлов и вновь возникали связанные с миомой симптомы.
Все это определяет и перечень противопоказаний к ФУЗ-аблации. Эта процедура противопоказана при:
1. Наличии заинтересованности в беременности
2. наличии более чем 5 миоматозных узлов
3. наличии узлов, расположенных более 12 см от поверхности кожи и ближе 4 см от поверхности крестца (т.е. миомы, расположенные на задней стенке матки методу недоступны)
4. наличии миом объемом боле 500 куб. см
5. наличии противопоказаний к МРТ

Возможно в будущем развитие технологий и позволит применять ФУЗ-аблацию более широко, однако в настоящее время область ее применения крайне узка и включает в себя пациенток с симптомными миомами, не имеющих заинтересованности в беременности при наличии у них противопоказаний к хирургическому лечению и ЭМА.»

Использованные источники: forums.rusmedserv.com

Процедура ФУЗ-абляции миомы матки

На сегодня основным способом лечения миомы матки является хирургическая операция. И, хотя возможности хирургии давно расширились в связи с внедрением в практику эндоскопических технологий, нынешний уровень развития медицины предъявляет к ней все новые требования.

Поэтому основные усилия специалистов в этой области направлены на создание таких радикальных методов лечения опухолевых образований, которые должны быть малотравматичными и хорошо переноситься пациентами. В настоящее время этим требованиям наилучшим образом соответствует ФУЗ-абляция миомы матки, и лишь ее высокая стоимость ограничивает повсеместное применение такого способа лечения.

Может ли ультразвук спасти от операции? В чем суть процедуры? Эффективна ли такая методика и насколько широко она распространена? В предлагаемой статье отвечаем на все эти вопросы.

Суть метода

Уникальная технология разрушения опухолевых образований (в том числе и миомы матки) при помощи действия на них высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU) сравнительно молода и применяется в России не более десятка лет. Широко распространена эта методика в США, Израиле, Китае и европейских странах.

HIFU – аббревиатура из заглавных букв названия технологии на английском языке – High Intensive Focused Ultrasound, что означает «высокоинтенсивный фокусированный ультразвук». Отсюда название этой методики – хайфу-абляция.

При ФУЗ-абляции происходит воздействие на миоматозные узлы с помощью ультразвуковых волн под контролем МРТ.

Принцип лечебного действия

Ультразвуковая волна (как и диагностическая в УЗ-аппарате) обладает способностью проходить через ткани организма, не вызывая их повреждения.

Многократно повторяющееся воздействие фокусированных ультразвуковых волн (ФУЗ) на клетки миоматозного узла под контролем МРТ или ультразвука называют ФУЗ-абляцией миомы матки.

Компьютерная система по индивидуально подобранной для каждой пациентки программе фокусирует ультразвуковые лучи на пораженной области матки. В зоне фокусировки лучей происходит повышение температуры (более 60 ᵒC), термическое разрушение (некроз) и гибель клеток опухоли. Таким образом, высокочастотный фокусированный ультразвук производит выпаривание узла миомы изнутри, он уменьшается в размерах и постепенно усыхает. Вся энергия ультразвуковых лучей собирается в зоне фокуса. Выходя из области поражения, лучи уже не имеют той силы, которая способна вызвать повреждение, поэтому здоровые ткани матки не затрагиваются.

Суть метода ФУЗ-абляции.

Одно импульсное воздействие (соникация) продолжается около 20 секунд.

Сегодня для дистанционного неинвазивного лечения миомы практикуют два способа:

  • ФУЗ-абляция под контролем МРТ (применяется в России с 2006 г.);
  • HIFU-абляция, проводимая под ультразвуковым контролем, используется с 2008 г.

Как проводится ФУЗ-абляция миомы

Перед манипуляцией выполняется МРТ-диагностика для уточнения локализации миоматозных узлов, их количества, размеров, расположения по отношению к крестцу, петлям кишечника, мочевому пузырю. Большое значение имеет глубина, на которой находится узел.

Фокусированная УЗ-абляция не воздействует на узлы, расположенные глубже 10 см от передней брюшной стенки или прикрытые петлями кишечника.

При помощи компьютерной программы проводится разметка очага воздействия, куда будут направляться УЗ-волны, определяется глубина поражения, частота импульсов, их продолжительность и мощность.

УЗ-волны абсолютно безопасны для близлежащих органов и тканей.

Так выглядит миома на МРТ.

Ультразвуковые импульсы могут посылаться в точечном режиме или в виде «дорожки». После каждой соникации ткани охлаждают в течение 60 секунд.

Процедура нагрева и охлаждения повторяется необходимое число раз. Продолжительность лечения миомы матки ультразвуком в зависимости от размеров и количества узлов занимает от 2 до 6 часов.

В ходе ультразвуковой абляции миомы определяют наличие или отсутствие зоны некроза. МРТ позволяет получать изображение внутренних органов человека, фокусировать лечебный поток ультразвуковых волн на области расположения опухолевых клеток и контролировать каждое ФУЗ-воздействие в режиме реального времени. Врач сразу определяет, как проходит разрушение опухоли.

Контроль процесса проводят либо с помощью магнитно-резонансного томографа, либо при УЗ-исследовании. Для этого внутривенно вводят контрастное вещество, которое регистрируется магнитно-резонансным томографом или с помощью ультразвука при хайфу-абляции. Разрушенные участки узлов не поглощают контраст, и на МРТ-изображении выглядят темными.

МРТ контроль позволяет в режиме реального времени следить и контролировать проведение процедуры.

Что чувствует пациентка

Женщина находится внутри магнитно-резонансного томографа, лежа на животе на специальной гелевой подушке. За ней наблюдает врач, располагаясь за стеклом в соседней комнате. Процедура является абсолютно безболезненной и не требует анестезии. Для создания психоэмоционального комфорта и устранения чувства страха у женщины (что совершенно нормально) перед манипуляцией возможно применение седативных препаратов.

При проведении ФУЗ-абляции пациентка не чувствует боли. Отмечаются ощущения, подобные тем, что встречаются при месячных, чувство тепла и легкого жжения в нижних отделах живота и пояснице.

Женщина в любой момент может остановить процесс «выпаривания» миомы, нажав кнопку на специальном пульте, если почувствует какой-либо дискомфорт. Но, как правило, этого не происходит, и пульт нужен больше для ее психологического спокойствия.

Пациентка может испытывать легкий дискомфорт от длительного лежания на животе (эта область тела должна быть неподвижной). Но ей разрешается читать, совершать движения руками и ногами, общаться с медсестрой. Для комфорта проводится эластичное бинтование нижних конечностей и катетеризация мочевого пузыря.

После завершения терапии врач наблюдает женщину в течение нескольких часов и, если нет осложнений, отпускает домой.

ФУЗ-абляция является комфортной процедурой.

Оценка эффективности лечения проводится через 1-3-6 месяцев при помощи контрольной магнитно-резонансной томографии. Одновременно определяется общее состояние пациентки, наличие или отсутствие жалоб, а также клинические проявления миомы матки. В обязательном порядке при каждой явке проводится УЗИ матки с оценкой кровотока в миоматозных узлах.

Симптомы миомы исчезают в течение полугода, крупные узлы уменьшаются примерно в 2 раза.

Как готовиться к процедуре

Перед манипуляцией обязательно стандартное лабораторно-инструментальное исследование:

  • Анализы крови и мочи;
  • Маркеры ВИЧ, сифилиса, гепатитов;
  • Гинекологический осмотр;
  • УЗИ малого таза;
  • Мазки на степень чистоты влагалища;
  • Раздельное диагностическое выскабливание;
  • ЭКГ.

В целом, особой подготовки не требуется. Рекомендуется накануне исключить пищу, вызывающую повышенное газообразование в кишечнике. Для лучшего контакта с гелевой подушкой следует побрить живот.

Перед процедурой следует оценить количество миоматозных узлов, их расположение и наличие каких-либо осложнений.

Преимущества ФУЗ-абляции

К плюсам метода стоит отнести следующее:

  • Быстрая реабилитация. Процедура выполняется за один день, не требуется длительного нахождения на больничном листе. Пациентка приступает к своим рабочим обязанностям уже на следующие сутки;
  • Манипуляция проводится без разреза кожных покровов. После нее не остается рубцов на коже и матке;
  • Отсутствует кровопотеря;
  • Не требуется применение анестезиологического пособия;
  • Отсутствуют риски, характерные для хирургической операции (спайки в малом тазу, осложнения из-за наркоза, послеоперационные воспаления);
  • Сразу можно лечить несколько узлов;
  • Методика позволяет сохранить матку, что в будущем дает возможность женщине осуществить репродуктивные планы.

Недостатки метода

Как и у любой другой методики, у ФУЗ-абляции имеются недостатки.

  • Не все миоматозные узлы имеют чувствительность к действию УЗ-лучей. Некоторые из них вообще не способны поглощать ультразвуковую энергию и, следовательно, не уменьшаются после лечения;
  • «Неудачное» расположение узлов также не даст шансов на успех;
  • Тучные пациентки и женщины, страдающие клаустрофобией, не могут использовать этот способ;
  • Неподвижное лежание на животе в течение нескольких часов создает некоторые неудобства;
  • Высокая стоимость процедуры.

ФУЗ-абляция является хорошим выбором для пациенток, желающих сохранить матку и уменьшить размеры миомы без оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Фокусированная ультразвуковая терапия показана всем женщинам с типичной миомой матки (симптомной или бессимптомной), не имеющим противопоказаний и желающим сохранить детородный орган.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные процессы половых органов;
  • Субсерозно расположенные узлы на ножке;
  • Препятствие на пути ультразвукового луча в виде петель кишечника;
  • Расположение опухоли у крестца из-за опасности повреждения седалищного нерва;
  • Шрамы, рубцы на передней брюшной стенке живота или выраженный подкожно-жировой слой;
  • Онкологические заболевания матки или придатков;
  • Расположение узла слишком далеко (более 10 см) или близко к передней брюшной стенке;
  • Мелкие узлы (менее 1,5 см);
  • Большое количество узлов (более 5);
  • Расположение узлов на задней стенке матки или в шейке;
  • Наличие беременности на момент лечения;
  • Присутствие в организме пациентки кардиостимулятора или металлических имплантов;
  • Декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой системы.

Так выглядят множественные субсерозные миоматозные узлы на ножке, наличие которых является противопоказанием к проведению ФУЗ-абляции.

  • Наличие внутриматочной спирали;
  • Избыточный вес;
  • Боязнь замкнутого пространства.

Где проводится процедура

ФУЗ-терапия миомы не проводится в условиях обычной поликлиники или женской консультации. В России эту процедуру делают в крупных медицинских центрах:

  • В Национальном медико-хирургическом Центре им. Н.И. Пирогова в Москве;
  • В ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» (Москва);
  • В ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» (МОНИИАГ);
  • В клинике инновационной медицины в Казани;
  • В Дальневосточном центре инновационной диагностики и эндоскопической хирургии «МРТ-МаксКлиник» в Хабаровске.

Несмотря на то, что метод лечения ультразвуком очень хорош, помимо ограничений и неудобств, он имеет высокую стоимость из-за применения дорогого оборудования. Средняя цена на услугу колеблется от 50 до 100 тыс. рублей. Окончательная стоимость зависит от количества узлов, которые предстоит выпаривать, их расположения, статуса клиники и квалификации медицинских специалистов.

Метод ФУЗ-абляции конкурирует с другими методиками лечения миомы, однако он имеет ряд противопоказаний, проводится только в специализированных клиниках и имеет достаточно высокую стоимость.

Пациенток привлекают положительные стороны ФУЗ-абляции (избавление от миомы без косметических дефектов, без кровопотери, без боли, с сохранением шансов на вынашивание беременности), и они активно делятся своими положительными эмоциями и переживаниями об этой уникальной процедуре.

«ФУЗ-абляция миомы может проводиться не только в репродуктивном возрасте, но и в менопаузе тем женщинам, кто желает сохранить матку и имеет противопоказания к оперативному лечению.

Мне 52 года, у меня была миома больших размеров, предложили удаление матки. Я отказалась, так как имелись сопутствующие заболевания и выявились противопоказания к наркозу. Стала искать в интернете все способы лечения миомы. И, о чудо, наткнулась на современный метод, альтернативный операции – лечение ультразвуком. Дорого, но оно того стоит.

Уже прошло полгода. Миомные узлы уменьшились более чем в 2 раза. И врачи уверяют, что когда окончательно прекратятся месячные, то от моей миомы не останется и следа».

Анна, 52 года, Московская область

Бывают ли осложнения

Серьезные осложнения встречаются в 1-2 % случаев:

  • Ожоги кожи живота;
  • Травма кишечника, когда он находится на пути между миомой и потоком УЗ-волны;
  • Невралгия седалищного нерва при близком расположении к нему опухоли.

С внедрением в медицинскую практику фокусированного ультразвука у женщин появилась возможность выбора между хирургическими и неинвазивными способами лечения миомы матки. Положительные результаты, полученные при ультразвуковой абляции, делают эту технологию альтернативой хирургии в гинекологии и позволяют ей занять достойное место среди современных методов лечения доброкачественных опухолей матки.

Использованные источники: mioma911.ru

Форум НМХЦ им. Н.И. Пирогова: фуз аблация миомы — Форум НМХЦ им. Н.И. Пирогова

  • Форум НМХЦ им. Н.И. Пирогова
  • >Клиники, отделы, службы
  • >Гинекология
  • Просмотр новых публикаций

фуз аблация миомы

#1 bell555

  • Новичок
  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 16 Август 16

Прошу Вас помочь в следующем вопросе.

У меня несколько миоматозных узлов,хотелось бы узнать, показана ли мне процедура фуз-аблации? Несмотря на то, что мне 42 года, хотелось бы, чтобы операция была органосберегающая.
Если фуз-аблация невозможна, какие другие методы?

Я живу в другом регионе, если фуз-аблация возможна, то как можно попасть к Вам в Центр для прохождения обследования и проведения процедуры. Хотелось бы все сделать в один приезд.

Результаты МРТ во вложении.
Очень жду ответ. Спасибо большое!

С уважением,
Наталья

Прикрепленные файлы

  • мрт2.jpg(344,9К)
    Количество загрузок:: 6

#2 Попова Мария Николаевна

  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 307
  • Регистрация: 10 Ноябрь 16

[quote name=’bell555′ timestamp=’1471339412′ post=’33846′]
Добрый день!

Прошу Вас помочь в следующем вопросе.

У меня несколько миоматозных узлов,хотелось бы узнать, показана ли мне процедура фуз-аблации? Несмотря на то, что мне 42 года, хотелось бы, чтобы операция была органосберегающая.
Если фуз-аблация невозможна, какие другие методы?

Я живу в другом регионе, если фуз-аблация возможна, то как можно попасть к Вам в Центр для прохождения обследования и проведения процедуры. Хотелось бы все сделать в один приезд.

Результаты МРТ во вложении.
Очень жду ответ. Спасибо большое!

С уважением,
Наталья
[/quote]
Здравствуйте! Узел 7 см слишком большой для проведения УЗ-аблации. Мы можем предложить вариант ЭМА(эмболизация маточных артерий)+УЗ-аблация. Но для этого все равно нужна очная консультация. Консультации ежедневно по будням с 14.00 до 16.00. Но можно обсудить удобное для вас время. Для облегчения связи можете позвонить непосредственно мне на мобильный телефон 8-905-798-29-99.

#3 Irina8888

  • Новичок
  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 30 Сентябрь 16

#4 Попова Мария Николаевна

  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 307
  • Регистрация: 10 Ноябрь 16

#5 Nata

  • Новичок
  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 12 Ноябрь 16

#6 Попова Мария Николаевна

  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 307
  • Регистрация: 10 Ноябрь 16

[quote name=’bell555′ timestamp=’1471339412′ post=’33846′]
Добрый день!

Прошу Вас помочь в следующем вопросе.

У меня несколько миоматозных узлов,хотелось бы узнать, показана ли мне процедура фуз-аблации? Несмотря на то, что мне 42 года, хотелось бы, чтобы операция была органосберегающая.
Если фуз-аблация невозможна, какие другие методы?

Я живу в другом регионе, если фуз-аблация возможна, то как можно попасть к Вам в Центр для прохождения обследования и проведения процедуры. Хотелось бы все сделать в один приезд.

Результаты МРТ во вложении.
Очень жду ответ. Спасибо большое!

С уважением,
Наталья
[/quote]
Здравствуйте!
Ознакомились с данными МРТ. Определяющим является 7см узел.
В нашем центре представлены все виды лечения миомы матки. УЗ-аблация рекомендуется с размерами узла до 6 см. ЭМА (эмболизация маточных артерий) не рекомендуется при субмукозном компоненте узла. Поэтому в вашей ситуации из ораносохраняющих методик остается только миомэктомия лапароскопическим или лапаротомическим доступом. Остальные узлы либо убираются одновременно, либо потом их можно обработать при УЗ-АБЛАЦИИ. Но вы должны понимать, что все органосохраняющие методики выполняются ради чего-то: необходимость родить, противопоказания к большой операции и т.д. У вас множественная миома, скорее всего, есть другие зачатки миоматозных узлов. Поэтому высока вероятность рецидива.
Окончательно определиться можно только после очной консультации.

Использованные источники: www.pirogov-center.ru

Фуз-абляция миомы матки

В последние годы медицина стремится использовать для диагностики и лечения заболеваний на их ранней стадии все больше технологических достижений, одним из которых является такой метод, как ФУЗ-абляция миомы. Данный способ лечения миомы матки использует ультразвуковые волны, контроль за которыми происходит при помощи магнитно-резонансной томографии.

Что такое ФУЗ-абляция?

Метод ФУЗ-абляции позволяет устранить миоматозный узел неинвазивным способом, который использует выпаривание тканей ультразвуком. Способ не запрещает проводить подобные процедуры тем, кто нуждается в гистерэктомии. Характерной особенностью миоматозного процесса является множественный характер узловых образований, некоторые из которых настолько малы, что не определяются пальпацией и остаются незаметными при обследовании на УЗИ. В результате заболевание продолжает развиваться и опухоли достигают довольно крупного размера. Единственным способом, который использовался в подобных случаях, до недавнего времени оставалась хирургическая операция, послеоперационный период которой угрожает множеством осложнений. Теперь же с помощью неинвазивной ФУЗ-абляции появилась возможность устранить опухоль и избежать осложнений, пользуясь МРТ аппаратурой.

Суть метода заключается в воздействии ультразвуковой энергии, причем прицельно сфокусированной на определенный участок внутри организма. Пораженные ткани находятся под действием луча всего несколько секунд, который успевает за это короткое время нагреть обрабатываемый участок до разрушающей его температуры (вплоть до 85 градусов), причем не затрагивая и не повреждая остальные окружающие ткани. Путем многократных воздействий, последовательно обрабатывая небольшие фрагменты миомы, добиваются их разрушения и отмирания без проникновения с помощью разрезов.

Уникальность технологии позволяет с прицельной точностью определить где именно образовался миоматозный узел, его расположение на теле матки, отношение к другим близлежащим органам. Такой контроль за процедурой возможен благодаря использованию МРТ с прослеживанием производимых томограмм в трех проекциях. Помимо этого, постоянно контролируется температура в непосредственном месте воздействия луча и в окружающих эту точку тканях. Результат проведенного лечения можно оценить сразу после проведения процедуры.

Безопасность метода обеспечивается с помощью выверенной аппаратуры, проверку и настройку которой производят перед каждым использованием. Перед процедурой врач с помощью МР-томографии намечает участки, подвергаемые обработке, после чего заносит их в компьютер, а также и те близлежащие органы, которые не должны быть затронуты. Уже на основании заложенных значений составляется компьютерная программа лечения, которая отличается эффективностью и гарантирует безопасность.

Использование процедуры, тем не менее, требует грамотного подхода и оценки имеющихся возможностей для проведения лечения:

  1. Нужно пройти подробный гинекологический осмотр и полное обследование с подтверждением предварительного диагноза и исключения имеющихся других патологических отклонений.
  2. Произвести точную оценку размера, расположения самой матки и миоматозных узлов с помощью МРТ органов малого таза.
  3. На основании полученных данных определяется один из способов ФУЗ-абляции, подходящий в конкретном случае.

Где и кем проводится?

Процедуру освоили и используют многочисленные клиники с современным оборудованием, оказывающие медицинские услуги для населения. Однако ФУЗ-абляция остается пока довольно дорогостоящим методом, и не все способны позволить себе такой способ лечения.

Для проведения ФУЗ-абляции женщина обращается в одну из частных медклиник, где имеются опытные специалисты и оборудование для проведения процедуры. Необходимость в госпитализации определяется в индивидуальном порядке с учетом характера миомы и на период не более двух дней. Если состояние опухоли не содержит угрозы для здоровья, то больничный режим после лечения не требуется.

Преимущества и недостатки метода

Среди различных способов лечения миомы метод использующий ФУЗ-абляцию имеет несколько преимуществ:

  1. Не нуждается в разрезах и проколах.
  2. Позволяет держать весь процесс под постоянным наблюдением, контролируя лечение с использованием МРТ.
  3. После окончания процедуры на месте миомы не остается раны или шва, что снижает возможность осложнений.
  4. Хорошо переносится и не доставляет дискомфорта.
  5. Не вызывает кровопотери.
  6. Не нуждается в анестезии, так как процесс лечения проходит безболезненно.
  7. Воздействие может распространяться на несколько миоматозных узлов одновременно.
  8. Редко отягощается рецидивами.
  9. Манипуляции совершаются при полном сознании пациентки.

Недостатком лечения считается, что некоторые узлы с трудом подвергаются ФУЗ-абляции, и прежде всего это миомы, имеющие неоднородность структуры, большое количество перегородок или опухоли имеющие участки со слабой перфузией в самих узлах и имеющие кальцификаты отражающие лучи.

Редко, но все же имеются отдельные осложнения после применения процедуры, такие как:

  • непродолжительное повышение температуры;
  • легкие покраснения на коже в месте обработки в виде ожогов;
  • проявление диспепсии;
  • появление дискомфорта и болезненных ощущений от действия тепла на нервные окончания, что ощущается в районе крестца, поясницы.

Негативная сторона процедуры дополняется ее длительностью, возможностью сохранения необработанных фрагментов, зависимости результата лечения от структуры узла и ее высокая цена.

Противопоказания

Даже такой эффективный метод, как ФУЗ-абляция имеет несколько противопоказаний, поэтому иногда этой процедурой воспользоваться нельзя. Ее не применяют:

  • если миома образовалась на ножке;
  • большое количество узлов;
  • обширная площадь поражения;
  • глубокое формирование миомы;
  • вес, превышающий 110 кг и большой объем талии;
  • спаечные процессы в малом тазе;
  • проблемы в сердечно-сосудистой системе и имеющаяся абдоминопластика в прошлом;
  • наличие ВМС, различных металлических имплантатов или кардиостимулятора;
  • зависимость от панических атак и имеющаяся клаустрофобия;
  • беременность;
  • слишком небольшие размеры узлов, не достигших 1.5 см.

Подготовка

Перед процедурой необходимо пройти предоперационную подготовку, от которой зависит эффективность результата. Проводится тщательное обследование, позволяющее определить точное расположение миомы, ее характер, размеры и количество узлов. Обязательно измеряется точное расстояние от опухоли до крестца, так как при слишком близко расположенной миоме (менее четырех сантиметров) можно при обработке повредить седалищные нервы.

Метод не применяют, если миома углублена от брюшной стенки более чем на 10 см и при ее размерах, превышающих 500 см 3 .

В день проведения процедуры можно есть и пить, однако, от пищи, повышающей газообразование, лучше воздержаться. Обязательно сдаются обычные анализы и проводится аппаратная диагностика. Подготавливают и площадь обработки, для чего кожу избавляют от растительности, если таковая имеется, чтобы не допустить ожогов.

Как проходит?

Процедуру проводят следующим образом:

  1. Ультразвуковые волны направляют на опухоль, импульсы проходят сквозь ткани не повреждая их, а настигнув опухоль в определенном месте, разогревают ее и вызывают ее омертвение. Воздействие продолжают на протяжении 30 секунд.
  2. Обработанный участок сканируется на томограф, где специалист может оценить результат по объемному изображению.
  3. Обработанный участок охлаждают в течение минуты.

Вся операция занимает от двух до шести часов, продолжительность зависит от величины миоматозного образования и общего состояния пациентки. Женщина находится в МРТ- аппарате лежа на животе.

Нередко многие ощущают теплоту в расположении матки и небольшие тянущие проявления, как перед наступлением менструаций, если это неприятно, и пациентка хочет прервать лечение, то может воспользоваться кнопкой, которую держит в руке. По окончании лечебного процесса проводят контрольное сканирование с помощью контрастного вещества, способного дать оценку первичного результата внутри узла.

Восстановление

Восстановления после ФУБ-абляции обычно не требуется, уже на следующий день, немного отдохнув, пациентка может заниматься своими обычными делами и даже приступить к работе. Если позволяет состояние здоровья женщины, то процедуру могут провести амбулаторно, и больная после лечения может ночевать дома. Все это время будет происходить постепенное разрушение подвергшихся обработке миоматозных узлов, начало которого происходит сразу после окончания процедуры.

Спустя шесть месяцев пациентка проходит контроль состояния опухоли, обследование подтверждает, что в подавляющем большинстве случаев в результате проведенной процедуры узлы миомы многократно уменьшились или совсем рассосались.

Средняя стоимость

На сегодня средняя цена этой уникальной и эффективной процедуры остается достаточно высокой и находится в пределах от 45 до 115 тысяч рублей. Окончательное определение стоимости зависит от множества факторов, таких как площадь, которую предстоит обрабатывать, степень поражения, статуса лечебного заведения и квалификации медперсонала.

Несмотря на высокую цену, процедура пользуется большой популярностью у больных с миомой, так как это весьма эффективная альтернатива оперативного удаления миоматозных узлов. Причем она считается менее травматичной, не использующей разрезы, не применяющей анестезию в виде наркоза, не требующей длительного периода восстановления. На основании всех положительных сторон ФУЗ-абляция становится все более востребованной.

Отзывы

Пациентки не оставляют без внимания эту новую процедуру и активно делятся своими впечатлениями, хотя сейчас существует больше вопросов, чем ответов относительно проведения ФУЗ-абляции. Специалисты же считают эту процедуру наиболее безопасным методом лечения миомы, ввиду того, что другие методы в виде лапаротомии подходят не всем, а проведение полостной операции требует длительного реабилитационного периода и чревато осложнениями.

Ксения:

Мне в 41 год обнаружили миому, причем не одну, а состоящую из трех довольно больших узловых образований. Поступило предложение произвести удаление всей матки, так как возраст уже и двое детей, рожать еще -нет необходимости. Конечно, такое предложение никого не обрадует, и я расстроилась, но узнала о новом методе выпаривания миоматозного узла при помощи ультразвука. Поднапряглись, собрали нужную сумму, родственники помогли и прошла ФУЗ-абляцию, так этот метод называется. После проведения процедуры моя миома очень уменьшилась, два узла совсем не определяются, а один стал меньше семи миллиметров. Я очень довольна, что не согласилась на проведение гистерэктомии.

Олеся:

На очередной диспансеризации в кабинете гинеколога оказалось, что у меня образовалась миома, причем уже увеличилась до 4.0 см. Почему я раньше не догадалась, так как при менструациях были боли и большие кровопотери, гемоглобин всегда низкий, в общем все признаки имелись. Посовещались с домашними, с доктором и решили провести ФУЗ-абляцию. Меня поразило, что, хотя процедура продолжалась несколько часов, но боли никакой не почувствовала, просто лежала и даже задремала. Вечером уже за мной приехал муж и я была дома, даже госпитализация не потребовалась. Спустя шесть месяцев миому вообще не нашли.

Использованные источники: miomaz.ru

Что такое ФУЗ абляция миомы матки: достоинства и недостатки терапии + отзывы пациенток

В настоящее время, согласно статистике, каждая пятая женщина после 30 лет сталкивается с миоматозными образованиями в матке.

В некоторых случаях узлы в матке удаляются хирургическим путем, поскольку это самый быстрый и эффективный способ лечения.

Однако, медики стараются обходиться без операционных вмешательств, и назначают их только в критических случаях.

Чаще назначаются консервативные методы лечения, которые существенно сокращают рост новообразования и уменьшают параметры опухоли.

Что такое миома?

Сказать, что миома матки – это не серьезное заболевание нельзя, однако, услышав подобный диагноз, паниковать не стоит. Это не онкология, а доброкачественное образование, которое встречается у многих женщин.

Своевременно диагностировав миоматозное образование, его можно вылечить консервативными методами.

Миоматозные узлы чаще всего образуются внутри полости матки, но бывает, что новообразование поражает другие маточные слои, а также шейку органа. Опухолевой процесс развивается из соединительнотканных и мышечных клеток.

Размеры опухоли могут быть различными – от нескольких мм до нескольких см.

Причины образования опухоли кроются в дисбалансе гормонов – уровень прогестерона снижается, а количество эстрогена увеличивается. Но сказать точно, что становится толчком для развития узла в матке, ученые пока не могут.

Классификация миомы связана с местом локализации опухоли – она может образовываться в самой полости, в слизистом слое, во внутримышечном пространстве, между связками органа, в подбрюшинной и шеечной области.

Миома может иметь ножку или соприкасаться с тканями органа всей своей поверхностью. При слишком длинной ножке образования увеличивается риск перекрута – острого состояния, при котором необходима срочная операция.

Симптомы

Если образование небольшое, чаще всего женщина ни на что не жалуется и часто даже не подозревает о наличие миомы. Поэтому миомы на ранних стадиях гинеколог чаще всего обнаруживает случайно на профилактическом осмотре.

Бессимптомный ранний период миоматозного образования еще раз подтверждает важность регулярных профилактических осмотров.

При прогрессировании заболевание начинает проявляться рядом характерных признаков, которые могут напоминать эндометриоз или злокачественное образование половой системы женщины. Поставить точный диагноз может только грамотный специалист, отталкиваясь от результатов анализов.

Основные симптомы миомы:

  • нарушение в менструальном цикле;
  • межменструальные кровянистые выделения или обильные кровотечения;
  • проблемы с мочеиспусканием и запоры, которые обусловлены давлением увеличивающейся опухоли на мочевой пузырь и кишечник;
  • периодические или постоянные боли в нижней части живота, не имеющие отношение к началу менструации,
  • стойкое бесплодие.

Без операции

Использовать консервативны методы лечения миомы можно не на всех стадиях заболевания. Чаще всего такое лечение назначается при наличии опухоли менее 12 недель, а также при медленно растущем и не характеризующемся яркой патологией образовании.

Основным методом терапевтического лечения является прием гормональных препаратов. Кроме того, женщине назначаются гомеопатические и витаминные препараты, грязевые и йодобромные ванны.

Выписываются следующие медикаменты:

  • КОКи – оральные контрацептивы – Новинет, Овидон, Марвелон, Ригевидон и так далее;
  • аналоги гонадотропин-рилизинга – Диферелин, Люкринепо, Золадекс;
  • антипрогестагены – Мифепристон;
  • антигонадотропины – Неместран, Даназол;
  • гестагены – Дюфастон;
  • витамины.

ФУЗ абляция – это тоже консервативный метод лечения миомы. Он заключается в воздействии на опухоль лучами лазера.

ФУЗ абляция

ФУЗ абляция – это на данный момент единственный способ удалить миоматозный узел не инвазивно. Ткани узла разрушаются за счет воздействия на них ультразвуковых волн. Соседние ткани при этом не затрагиваются, это достигается за счет точной фокусировки волны.

По сути, в этом случае используются те же волны, что при УЗИ, но только мощность при ФУЗ абляции больше, а частота меньше.

Ультразвуковое воздействие приводит к обезвоживанию новообразования, при этом белковые молекулы разрушаются, сосуды и волокна коллагена повреждаются. Все это приводит к нарушению кровообращения и прекращению тканевого питания. Поскольку опухоль перестает получать подпитку, она прекращает свой рост, а в последствии разрушается.

Достоинства и недостатки

ФУЗ абляция позволяет:

  • в целостности сохранить детородные функции;
  • лечить миомы крупных размеров, не прибегая к хирургическому вмешательству;
  • не допустить рецидивов недуга;
  • удалить миоматозное образования без рубцов и шрамов;
  • удалить миому без травматизации здоровых участков слизистой;
  • удалить сразу несколько узлов одновременно;
  • провести удаление миомы без последствий и побочных эффектов;
  • провести процедуру удаления без использования наркоза;
  • реабилитироваться после процедуры в кратчайшие сроки.

Несмотря на то, что ФУЗ абляция – это безопасный и доступный способ лечения, противопоказания к процедуре все же имеются.

Что касается недостатков, к ним относится то, что процедуре с трудом поддаются образования, которые имеют неоднородную структуру, перегородки, а также кальцинаты, способствующие отражению ультразвуковых волн.

Кроме того, возможно развитие следующих осложнений:

  • небольшое повышение общей температуры тела (непродолжительное);
  • покраснение кожных покровов в месте воздействия лучей;
  • диспепсические расстройства;
  • дискомфортные ощущения в пояснично-крестцовой области.

Также к недостаткам можно отнести длительность процедуры и ее цену.

ФУЗ абляция + МРТ

ФУЗ абляция миоматозных узлов обязательно сопровождается контролем МРТ. УЗ волны проходят сквозь кожные покровы и мышечную ткань за считанные секунды и точно достигают цели. Поэтому о повреждении внутренних органов волноваться не стоит – процедура полностью контролируется аппаратом МРТ.

Достигнув миоматозного образования, волны нагревают его до необходимой температуры, в результате чего происходит некроз тканей опухоли. Процедура занимает 3 часа, но в целом время зависит от тяжести патологии.

Безопасность ФУЗ абляции обусловлена использованием МРТ, поскольку врач во время процедуры постоянно получает информацию о процессе разрушения узлового образования.

Показания к применению

Показанием к ФУЗ абляции является необходимость удалить миому, сохранив при этом репродуктивный орган.

Этапы процедуры

Первым делом проводится базовое МРТ-сканирование, оно необходимо для того, чтобы уточнить размеры узлов и их месторасположение. Затем начинается собственно процедура лечения. Ультразвук воздействует на новообразование в режиме соникации. То есть нагревание длится 20 секунд, затем происходит охлаждение, которое длится около минуты. Такие чередования повторяются столько раз, сколько это требуется для ликвидации опухоли.

Продолжительность процедуры напрямую зависит от размера узлов и их количества.

Процедура длительная, но безболезненная. Женщина может ощущать только тепло внизу живота и незначительные тянущие ощущения. Если дискомфортные ощущения усиливаются и начинают сильно беспокоить пациентку, она может нажать на кнопку, и процедура будет моментально остановлена. Врач, контролирующий процесс может периодически разговаривать с пациенткой и спрашивать о ее самочувствии. Женщина может просто отдыхать во время процедуры, читать журнал или книгу (неэлектронного формата).

Подготовка

Перед ФУЗ абляцией необходимо соблюдать несложную диету – вся употребляемая пища не должна способствовать газообразованию в кишечнике. В питье ограничений быть не должно. Чтобы кожный покров на животе более тесно контактировал со специальной подушкой аппарата, его рекомендуется тщательно выбрить. Если женщина принимает какие-то лекарственные препараты, их отмена не требуется, поскольку они совершенно не могут повлиять на качество процедуры.

Перед процедурой необходимо обязательно убедиться в отсутствии беременности.

Если на теле женщины в области воздействия имеются рубцы и шрамы, необходимо заранее предупредить о них врача.

Какие бывают противопоказания

Как и у любого другого метода лечения, у ФУЗ абляции имеются противопоказания:

    • образование имеет ножку;
    • узлов более 5 штук;
    • слишком большая площадь опухоли;
    • интрамуральая миома – образование расположено глубоко в тканях;
    • вес пациентки более 110 кг, а обхват талии превышает 110 см;
    • наличие спаек в области малого таза;
    • сердечно-сосудистые патологии;
    • наличие кардиостимулятора, внутриматочной спирали, металлических имплантов или магнитных установок;
    • пациентка страдает от панических атак или клаустрофобии;
    • узлы слишком маленькие – менее полутора см;
    • беременность.

Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com

Отзывы об фуз-абляции миомы матки

Лечение миомы матки с помощью ФУЗ-абляции (фокусированного ультразвука)

В течение длительного времени оптимальным методом лечения миомы матки считалась терапия гормонами. Но из-за побочных эффектов ее нельзя было применять постоянно, да и полностью избавиться от роста опухоли не представлялось возможным.

На сегодняшний день появилась процедура, которая помогает устранить проблему, не прибегая к использованию лекарственных средств или хирургическому вмешательству.

Что такое ФУЗ-абляция

Фокусированный ультразвук – это способ, применяемый для удаления узлов, образованных в матке, не делая разрезов и не прибегая к наркозу. Миома разрушается под воздействием волн, которые проходят через кожу и мышцы прямо к очагу заболевания, не затрагивая здоровые ткани. Такой метод является хорошей альтернативой традиционным операциям.

Точечно направленный УЗ-луч в течение небольшого количества времени как бы выпаривает поврежденные клетки, нагревая до температуры, при которой они начинают разрушаться. После этого отмирает необходимый фрагмент узла. Таким образом, при многократном повторении одного и того же действия происходит удаление всех опухолей.

ФУЗ-абляцию делают под контролем МРТ для поддержания необходимой степени нагрева и точности выполнения.

Процедуру проводят при развитии симптомной миомы, то есть когда течение заболевания вызывает много жалоб, которые значительно снижают уровень жизни женщины. Лечение назначается при наличии следующих патологий:

  1. Обильные менструации, которые длятся более семи дней. Такое состояние может привести к развитию анемии, а значит, к повышенной утомляемости, неспособности выдерживать даже слабые физические нагрузки.
  2. Выделения, которые появляются в середине цикла и содержат кровяные вкрапления.
  3. Узел большого размера. Он давит на внутренние органы, в частности, на мочевой пузырь, что затрудняет процесс деуринации. Иногда подобная ситуация может привести к задержке оттока жидкости из почек и возникновению пиелонефрита.
  4. Фибромиома, развивающаяся в стенке матки, расположенной сзади. Увеличиваясь в размерах, опухоль будет сдавливать кишечник, что может вызвать боль в прямой кишке или усложнит процесс дефекации, то есть спровоцирует запоры.

Начало развития миомы происходит бессимптомно. Обнаруживают ее случайно, когда проводят ультразвуковое исследование органов малого таза.

Плюсы

Так как этот метод не является инвазивным, то в нем отсутствуют все осложнения, которые характерны для лечения хирургическим путем, а именно не разовьется кишечная непроходимость, воспаление или спайки, не будет потери крови. Помимо этого, среди преимуществ процедуры отмечают следующее:

  1. После проведения этого метода лечения сохраняется возможность деторождения.
  2. Не останется рубцов.
  3. Не будут затронуты здоровые мышечные волокна.
  4. Нет необходимости в использовании наркоза.
  5. Можно воздействовать на несколько маточных узлов одновременно.
  6. Размер миомы не влияет на процесс лечения ультразвуком.
  7. Отсутствие тяжелых побочных эффектов.

При развитии рецидива рекомендовано повторение манипуляции, хотя риск возникновения фибром после ФУЗ-абляции равен всего 10%.

Минусы

Применение фокусированного ультразвука имеет следующие недостатки:

  1. Длительность процедуры – в среднем до шести часов.
  2. Существует риск повторного появления узлов. Это связано с тем, что могут остаться неразрушенные участки поврежденных тканей.
  3. Высокая стоимость.
  4. Недостаточно квалифицированные специалисты. Поскольку для России это новая методика, то для ее освоения требуется время.
  5. Зависимость достигнутого результата от типа структуры образования.

Противопоказания к проведению ФУЗ-абляции

Проводить процедуру не рекомендовано женщинам, которые предохраняются с помощью внутриматочной спирали, имеющим большое количество рубцов на передней стенке брюшины, которые появляются после процедуры липосакции в области живота. Если фиброма расположена близко к крестцу, в этом случае появляется риск травмирования седалищного нерва. Среди других противопоказаний отмечают следующее:

  1. Вес более 100 кг.
  2. Наличие кардиостимулятора или металлических имплантов.
  3. Злокачественные опухоли, расположенные на половых органах.
  4. Воспалительный процесс, протекающий в матке, осложненный повышенной температурой.
  5. Тяжелая форма клаустрофобии.
  6. Обострение хронических заболеваний печени и почек.
  7. Беременность.
  8. Наличие нарушений в работе сердечно-сосудистой системе.
  9. Индивидуальная непереносимость контрастных препаратов.
  10. Возраст моложе 18 лет.
  11. Более пяти новообразований.

Плохо поддаются ФУЗ-абляции узлы с неоднородной структурой, имеющие несколько перегородок с участками кальцификатов. Они отражают лучи и при нагревании могут перераспределить энергию на окружающие ткани, чем вызовут их повреждение.

Какой врач проводит ФУЗ-абляцию и где

Подобная процедура осуществляется только в специализированной клинике, расположенной в крупных городах России, где есть все необходимое оборудование и врач – эндоваскулярный хирург или специалист ФУЗ-МРТ, обладающий достаточным количеством знаний.

Кроме того, ФУЗ-абляция проводится в иностранных медучреждениях, например, Турции, США или Израиля, где этот метод используется давно, и врачи имеют опыт проведения подобных операций. В странах СНГ применение лечения фокусированным ультразвуком не пользуется популярностью.

Стоимость процедуры будет зависеть от того, в какой клинике проводится лечение, а также от особенностей протекания заболевания. Примерные расценки необходимо уточнять у специалистов учреждения, так как стоимость может варьироваться в пределах 55-100 тыс. рублей. Для того чтобы снизить расходы, все предварительные обследования можно сделать бесплатно в женской консультации по месту жительства.

Лечение в клиниках Европы обойдется гораздо дороже, но предполагает ведение больного на всех этапах обследования и терапии, а также повышенный уровень обслуживания. В случае если пациент не говорит на иностранном языке, ему будет предоставлен переводчик.

Подготовка

ФУЗ-абляция требует тщательного обследования у специалистов, а также:

  1. Прохождения общего осмотра у гинеколога. Для подтверждения диагноза и исключения ошибки врач сначала должен собрать все сведения о течении заболевания, провести осмотр на кресле. При необходимости будет назначено ультразвуковое исследование органов малого таза.
  2. Уточнения размеров миомы и ее расположения по отношению к другим органам. Для этого рекомендовано сделать томографию, а также будет оценен тип узла и то, насколько он поддается лечению этим способом.

Эффект воздействия зависит от структуры узла и его возможности поглощать энергию. Исходя из этого, все новообразования разделяют на несколько типов:

  1. Темные – участки тканей, которые на снимках МРТ имеют самую интенсивную окраску. Такой цвет соответствует простому образованию, не имеющему отеков и хорошо поддающемуся ФУЗ-абляции. Для их удаления используются незначительное число воздействий и низкий уровень мощности волн.
  2. Серые – это островки, которые характеризуются отеком стромы и хуже поддаются лечению. Оно будет проведено в несколько этапов: сначала сушка, затем испарение.
  3. Белые – гиперинтенсивные участки, совсем не поддающиеся терапии из-за низкой способности поглощать энергию.

После того как было проведено тщательное обследование, врачам предстоит выбрать, какой именно вариант ультразвуковой абляции необходимо применить в каждом конкретном случае.

Помимо консультаций врача-гинеколога, перед госпитализацией нужно оценить общее состояние организма, то есть сдать анализы на инфекции, группу крови и уровень свертываемости кровяной жидкости, а также сделать тест на беременность, поскольку наличие таковой исключает проведение терапии.

Как правильно проводить ФУЗ-абляцию, длительность процедуры

Процесс ультразвукового воздействия не требует тщательной подготовки и происходит следующим образом:

  1. В день проведения возможны прием пищи и употребление жидкости.
  2. Перед началом манипуляции в вену ставят катетер для введения лекарственных растворов.
  3. На ноги необходимо надеть специальные компрессионные чулки.
  4. Пациентку помещают в камеру магнитно-резонансного томографа и кладут животом вниз на подушку, наполненную гелем.
  5. В руку дают кнопку, с помощью которой можно сообщить персоналу клиники о неудобствах или остановить процесс для корректировки мощности воздействия.

Длительность процедуры зависит от объема образования и количества узлов.

Что чувствует женщина во время ФУЗ-абляции

Обычно манипуляции протекают безболезненно. За пациенткой наблюдает врач-анестезиолог, который контролирует все жизненно важные показатели.

Иногда могут появляться следующие симптомы:

  1. Сильный жар вплоть до жжения.
  2. Тянущая боль в области живота.
  3. Неприятные ощущения в крестце, отдающие в ногу.

После окончания ультразвуковой терапии обязательно проводится контрольный осмотр с помощью МРТ. Затем женщину отправляют в палату, где она находится еще несколько часов, пока закончится действие введенных ей седативных препаратов.

Побочные эффекты

Если процедура была проведена грамотно, то не должно возникнуть никаких осложнений, хотя иногда могут появиться небольшие термические ожоги, образовавшиеся в месте проведения УЗ-абляции, и дальнейшее их воспаление.

Возможно незначительное повышение температуры тела. Иногда наблюдаются обильные и продолжительные месячные.

В редких случаях бывают задеты тепловым излучением соседние органы, например, кишечник.

Восстановление

Поскольку этот метод обследования протекает безболезненно, то он не требует длительной реабилитации.

После проведения манипуляции необходим контроль МРТ, который рекомендовано делать через три месяца, шесть, а затем через год.

Женщинам стоит помнить, что в течение 60 дней существует высокая вероятность наступления беременности, что крайне опасно в подобной ситуации. В этом случае следует тщательно предохраняться.

Отзывы женщин о ФУЗ-абляции миомы матки

Лечилась гормональными таблетками, выписанными гинекологом. Эффекта – ноль, поскольку узлы все равно продолжали расти. Делать обычную операцию жутко боялась, да и наркоз я очень плохо переношу. Когда узнала о том, что делают без разрезов и наркоза, решилась на проведение процедуры. Она оказалась длительной, но в результате все успешно удалили.

Марина, 28 лет

Сделала ФУЗ-абляцию и пожалела об этом. Через несколько месяцев опухоль снова появилась. Меня, конечно, предупреждали, что такое может быть, но все равно обидно. Было потрачено столько денег, и вот опять начинать сначала.

Оксана, 44 года

Когда у меня обнаружили фибромиому, она уже выросла до огромного размера. Выбора не было – удаляли выпариванием. Осталась довольна. В тот же день пришла домой. Пока все нормально.

Лариса, 35 лет

Заключение

ФУЗ-абляция – это шанс для женщин, мечтающих родить ребенка после удаления маточных узлов. Щадящий метод позволяет аккуратно и безболезненно избавиться от опухоли, сохранив при этом возможность забеременеть и выносить здорового малыша.

Главное – не забывать вовремя проходить обследование у гинеколога, чтобы исключить рецидив заболевания.

Использованные источники: criticaldays.ru

Лечение миомы методом ФУЗ-абляции

Мне 39 лет, родов и абортов не было
У меня миоматозный по задней стенки ближе к шейке интрамур-субмукозный узел 60*54*60, Размеры матки 73*61*76

по данным МРТ «серая миома» лечение ФУЗ-абляцией возможно, но труднодоступно
Подскажите пожалуйста, кто сталкивался с пролеченными таким методом пациентками, какие осложнения или минусы возникают при такой процедуре в последствии?

Мне 39 лет, родов и абортов не было
У меня миоматозный по задней стенки ближе к шейке интрамур-субмукозный узел 60*54*60, Размеры матки 73*61*76

по данным МРТ «серая миома» лечение ФУЗ-абляцией возможно, но труднодоступно
Подскажите пожалуйста, кто сталкивался с пролеченными таким методом пациентками, какие осложнения или минусы возникают при такой процедуре в последствии?

К сожалению, результативность ФУЗ-аблации невелика. По крайней мере, в рекламе значительно преувеличена. У большого числа пациенток через 6-12 месяцев после аблации возникает повторный рост миомы. Связано это с тем, что метод не позволяет воздействовать на 100% ткани опухоли. Это, кстати, не слухи, а собственный опыт. Если еще два года назад на радиологических конгрессах довольно много и с энтузиазмом говорили о ФУЗ-аблации, то в течение последнего года отмечено резкое падение интереса к методике.

Информация о ФУЗ-аблации
«Использование этой методики для лечения миомы матки носит экспериментальный характер, поскольку не решено несколько технических проблем. Во-первых, до сих пор воздействие оказывается недостаточно точным, т.е. имеется риск непреднамеренного повреждения здоровых тканей и органов, располагающихся вблизи миоматозного узла. Во-вторых, воздействие не затрагивает 100% ткани самого миоматозного узла, что приводит к рецидиву роста миомы в сроки от 6 до 12 месяцев у подавляющего большинства пациенток. По результатам самого крупного на сегодня исследования этой методики: (Stewart EA, Rabinovici J, Tempany CM et al. «Clinical outcomes of focused ultrasound surgery for the treatment of uterine fibroids.» ) был сделан вывод о наличии лишь кратковременной эффективности метода. Более чем у половины пациенток через год после аблации возобновлялся рост миоматозных узлов и вновь возникали связанные с миомой симптомы.
Все это определяет и перечень противопоказаний к ФУЗ-аблации. Эта процедура противопоказана при:
1. Наличии заинтересованности в беременности
2. наличии более чем 5 миоматозных узлов
3. наличии узлов, расположенных более 12 см от поверхности кожи и ближе 4 см от поверхности крестца (т.е. миомы, расположенные на задней стенке матки методу недоступны)
4. наличии миом объемом боле 500 куб. см
5. наличии противопоказаний к МРТ

Возможно в будущем развитие технологий и позволит применять ФУЗ-аблацию более широко, однако в настоящее время область ее применения крайне узка и включает в себя пациенток с симптомными миомами, не имеющих заинтересованности в беременности при наличии у них противопоказаний к хирургическому лечению и ЭМА.»

Использованные источники: forums.rusmedserv.com

Процедура ФУЗ-абляции миомы матки

На сегодня основным способом лечения миомы матки является хирургическая операция. И, хотя возможности хирургии давно расширились в связи с внедрением в практику эндоскопических технологий, нынешний уровень развития медицины предъявляет к ней все новые требования.

Поэтому основные усилия специалистов в этой области направлены на создание таких радикальных методов лечения опухолевых образований, которые должны быть малотравматичными и хорошо переноситься пациентами. В настоящее время этим требованиям наилучшим образом соответствует ФУЗ-абляция миомы матки, и лишь ее высокая стоимость ограничивает повсеместное применение такого способа лечения.

Может ли ультразвук спасти от операции? В чем суть процедуры? Эффективна ли такая методика и насколько широко она распространена? В предлагаемой статье отвечаем на все эти вопросы.

Суть метода

Уникальная технология разрушения опухолевых образований (в том числе и миомы матки) при помощи действия на них высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU) сравнительно молода и применяется в России не более десятка лет. Широко распространена эта методика в США, Израиле, Китае и европейских странах.

HIFU – аббревиатура из заглавных букв названия технологии на английском языке – High Intensive Focused Ultrasound, что означает «высокоинтенсивный фокусированный ультразвук». Отсюда название этой методики – хайфу-абляция.

При ФУЗ-абляции происходит воздействие на миоматозные узлы с помощью ультразвуковых волн под контролем МРТ.

Принцип лечебного действия

Ультразвуковая волна (как и диагностическая в УЗ-аппарате) обладает способностью проходить через ткани организма, не вызывая их повреждения.

Многократно повторяющееся воздействие фокусированных ультразвуковых волн (ФУЗ) на клетки миоматозного узла под контролем МРТ или ультразвука называют ФУЗ-абляцией миомы матки.

Компьютерная система по индивидуально подобранной для каждой пациентки программе фокусирует ультразвуковые лучи на пораженной области матки. В зоне фокусировки лучей происходит повышение температуры (более 60 ᵒC), термическое разрушение (некроз) и гибель клеток опухоли. Таким образом, высокочастотный фокусированный ультразвук производит выпаривание узла миомы изнутри, он уменьшается в размерах и постепенно усыхает. Вся энергия ультразвуковых лучей собирается в зоне фокуса. Выходя из области поражения, лучи уже не имеют той силы, которая способна вызвать повреждение, поэтому здоровые ткани матки не затрагиваются.

Суть метода ФУЗ-абляции.

Одно импульсное воздействие (соникация) продолжается около 20 секунд.

Сегодня для дистанционного неинвазивного лечения миомы практикуют два способа:

  • ФУЗ-абляция под контролем МРТ (применяется в России с 2006 г.);
  • HIFU-абляция, проводимая под ультразвуковым контролем, используется с 2008 г.

Как проводится ФУЗ-абляция миомы

Перед манипуляцией выполняется МРТ-диагностика для уточнения локализации миоматозных узлов, их количества, размеров, расположения по отношению к крестцу, петлям кишечника, мочевому пузырю. Большое значение имеет глубина, на которой находится узел.

Фокусированная УЗ-абляция не воздействует на узлы, расположенные глубже 10 см от передней брюшной стенки или прикрытые петлями кишечника.

При помощи компьютерной программы проводится разметка очага воздействия, куда будут направляться УЗ-волны, определяется глубина поражения, частота импульсов, их продолжительность и мощность.

УЗ-волны абсолютно безопасны для близлежащих органов и тканей.

Так выглядит миома на МРТ.

Ультразвуковые импульсы могут посылаться в точечном режиме или в виде «дорожки». После каждой соникации ткани охлаждают в течение 60 секунд.

Процедура нагрева и охлаждения повторяется необходимое число раз. Продолжительность лечения миомы матки ультразвуком в зависимости от размеров и количества узлов занимает от 2 до 6 часов.

В ходе ультразвуковой абляции миомы определяют наличие или отсутствие зоны некроза. МРТ позволяет получать изображение внутренних органов человека, фокусировать лечебный поток ультразвуковых волн на области расположения опухолевых клеток и контролировать каждое ФУЗ-воздействие в режиме реального времени. Врач сразу определяет, как проходит разрушение опухоли.

Контроль процесса проводят либо с помощью магнитно-резонансного томографа, либо при УЗ-исследовании. Для этого внутривенно вводят контрастное вещество, которое регистрируется магнитно-резонансным томографом или с помощью ультразвука при хайфу-абляции. Разрушенные участки узлов не поглощают контраст, и на МРТ-изображении выглядят темными.

МРТ контроль позволяет в режиме реального времени следить и контролировать проведение процедуры.

Что чувствует пациентка

Женщина находится внутри магнитно-резонансного томографа, лежа на животе на специальной гелевой подушке. За ней наблюдает врач, располагаясь за стеклом в соседней комнате. Процедура является абсолютно безболезненной и не требует анестезии. Для создания психоэмоционального комфорта и устранения чувства страха у женщины (что совершенно нормально) перед манипуляцией возможно применение седативных препаратов.

При проведении ФУЗ-абляции пациентка не чувствует боли. Отмечаются ощущения, подобные тем, что встречаются при месячных, чувство тепла и легкого жжения в нижних отделах живота и пояснице.

Женщина в любой момент может остановить процесс «выпаривания» миомы, нажав кнопку на специальном пульте, если почувствует какой-либо дискомфорт. Но, как правило, этого не происходит, и пульт нужен больше для ее психологического спокойствия.

Пациентка может испытывать легкий дискомфорт от длительного лежания на животе (эта область тела должна быть неподвижной). Но ей разрешается читать, совершать движения руками и ногами, общаться с медсестрой. Для комфорта проводится эластичное бинтование нижних конечностей и катетеризация мочевого пузыря.

После завершения терапии врач наблюдает женщину в течение нескольких часов и, если нет осложнений, отпускает домой.

ФУЗ-абляция является комфортной процедурой.

Оценка эффективности лечения проводится через 1-3-6 месяцев при помощи контрольной магнитно-резонансной томографии. Одновременно определяется общее состояние пациентки, наличие или отсутствие жалоб, а также клинические проявления миомы матки. В обязательном порядке при каждой явке проводится УЗИ матки с оценкой кровотока в миоматозных узлах.

Симптомы миомы исчезают в течение полугода, крупные узлы уменьшаются примерно в 2 раза.

Как готовиться к процедуре

Перед манипуляцией обязательно стандартное лабораторно-инструментальное исследование:

  • Анализы крови и мочи;
  • Маркеры ВИЧ, сифилиса, гепатитов;
  • Гинекологический осмотр;
  • УЗИ малого таза;
  • Мазки на степень чистоты влагалища;
  • Раздельное диагностическое выскабливание;
  • ЭКГ.

В целом, особой подготовки не требуется. Рекомендуется накануне исключить пищу, вызывающую повышенное газообразование в кишечнике. Для лучшего контакта с гелевой подушкой следует побрить живот.

Перед процедурой следует оценить количество миоматозных узлов, их расположение и наличие каких-либо осложнений.

Преимущества ФУЗ-абляции

К плюсам метода стоит отнести следующее:

  • Быстрая реабилитация. Процедура выполняется за один день, не требуется длительного нахождения на больничном листе. Пациентка приступает к своим рабочим обязанностям уже на следующие сутки;
  • Манипуляция проводится без разреза кожных покровов. После нее не остается рубцов на коже и матке;
  • Отсутствует кровопотеря;
  • Не требуется применение анестезиологического пособия;
  • Отсутствуют риски, характерные для хирургической операции (спайки в малом тазу, осложнения из-за наркоза, послеоперационные воспаления);
  • Сразу можно лечить несколько узлов;
  • Методика позволяет сохранить матку, что в будущем дает возможность женщине осуществить репродуктивные планы.

Недостатки метода

Как и у любой другой методики, у ФУЗ-абляции имеются недостатки.

  • Не все миоматозные узлы имеют чувствительность к действию УЗ-лучей. Некоторые из них вообще не способны поглощать ультразвуковую энергию и, следовательно, не уменьшаются после лечения;
  • «Неудачное» расположение узлов также не даст шансов на успех;
  • Тучные пациентки и женщины, страдающие клаустрофобией, не могут использовать этот способ;
  • Неподвижное лежание на животе в течение нескольких часов создает некоторые неудобства;
  • Высокая стоимость процедуры.

ФУЗ-абляция является хорошим выбором для пациенток, желающих сохранить матку и уменьшить размеры миомы без оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Фокусированная ультразвуковая терапия показана всем женщинам с типичной миомой матки (симптомной или бессимптомной), не имеющим противопоказаний и желающим сохранить детородный орган.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные процессы половых органов;
  • Субсерозно расположенные узлы на ножке;
  • Препятствие на пути ультразвукового луча в виде петель кишечника;
  • Расположение опухоли у крестца из-за опасности повреждения седалищного нерва;
  • Шрамы, рубцы на передней брюшной стенке живота или выраженный подкожно-жировой слой;
  • Онкологические заболевания матки или придатков;
  • Расположение узла слишком далеко (более 10 см) или близко к передней брюшной стенке;
  • Мелкие узлы (менее 1,5 см);
  • Большое количество узлов (более 5);
  • Расположение узлов на задней стенке матки или в шейке;
  • Наличие беременности на момент лечения;
  • Присутствие в организме пациентки кардиостимулятора или металлических имплантов;
  • Декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой системы.

Так выглядят множественные субсерозные миоматозные узлы на ножке, наличие которых является противопоказанием к проведению ФУЗ-абляции.

  • Наличие внутриматочной спирали;
  • Избыточный вес;
  • Боязнь замкнутого пространства.

Где проводится процедура

ФУЗ-терапия миомы не проводится в условиях обычной поликлиники или женской консультации. В России эту процедуру делают в крупных медицинских центрах:

  • В Национальном медико-хирургическом Центре им. Н.И. Пирогова в Москве;
  • В ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» (Москва);
  • В ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» (МОНИИАГ);
  • В клинике инновационной медицины в Казани;
  • В Дальневосточном центре инновационной диагностики и эндоскопической хирургии «МРТ-МаксКлиник» в Хабаровске.

Несмотря на то, что метод лечения ультразвуком очень хорош, помимо ограничений и неудобств, он имеет высокую стоимость из-за применения дорогого оборудования. Средняя цена на услугу колеблется от 50 до 100 тыс. рублей. Окончательная стоимость зависит от количества узлов, которые предстоит выпаривать, их расположения, статуса клиники и квалификации медицинских специалистов.

Метод ФУЗ-абляции конкурирует с другими методиками лечения миомы, однако он имеет ряд противопоказаний, проводится только в специализированных клиниках и имеет достаточно высокую стоимость.

Пациенток привлекают положительные стороны ФУЗ-абляции (избавление от миомы без косметических дефектов, без кровопотери, без боли, с сохранением шансов на вынашивание беременности), и они активно делятся своими положительными эмоциями и переживаниями об этой уникальной процедуре.

«ФУЗ-абляция миомы может проводиться не только в репродуктивном возрасте, но и в менопаузе тем женщинам, кто желает сохранить матку и имеет противопоказания к оперативному лечению.

Мне 52 года, у меня была миома больших размеров, предложили удаление матки. Я отказалась, так как имелись сопутствующие заболевания и выявились противопоказания к наркозу. Стала искать в интернете все способы лечения миомы. И, о чудо, наткнулась на современный метод, альтернативный операции – лечение ультразвуком. Дорого, но оно того стоит.

Уже прошло полгода. Миомные узлы уменьшились более чем в 2 раза. И врачи уверяют, что когда окончательно прекратятся месячные, то от моей миомы не останется и следа».

Анна, 52 года, Московская область

Бывают ли осложнения

Серьезные осложнения встречаются в 1-2 % случаев:

  • Ожоги кожи живота;
  • Травма кишечника, когда он находится на пути между миомой и потоком УЗ-волны;
  • Невралгия седалищного нерва при близком расположении к нему опухоли.

С внедрением в медицинскую практику фокусированного ультразвука у женщин появилась возможность выбора между хирургическими и неинвазивными способами лечения миомы матки. Положительные результаты, полученные при ультразвуковой абляции, делают эту технологию альтернативой хирургии в гинекологии и позволяют ей занять достойное место среди современных методов лечения доброкачественных опухолей матки.

Использованные источники: mioma911.ru

Форум НМХЦ им. Н.И. Пирогова: фуз аблация миомы — Форум НМХЦ им. Н.И. Пирогова

  • Форум НМХЦ им. Н.И. Пирогова
  • >Клиники, отделы, службы
  • >Гинекология
  • Просмотр новых публикаций

фуз аблация миомы

#1 bell555

  • Новичок
  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 16 Август 16

Прошу Вас помочь в следующем вопросе.

У меня несколько миоматозных узлов,хотелось бы узнать, показана ли мне процедура фуз-аблации? Несмотря на то, что мне 42 года, хотелось бы, чтобы операция была органосберегающая.
Если фуз-аблация невозможна, какие другие методы?

Я живу в другом регионе, если фуз-аблация возможна, то как можно попасть к Вам в Центр для прохождения обследования и проведения процедуры. Хотелось бы все сделать в один приезд.

Результаты МРТ во вложении.
Очень жду ответ. Спасибо большое!

С уважением,
Наталья

Прикрепленные файлы

  • мрт2.jpg(344,9К)
    Количество загрузок:: 6

#2 Попова Мария Николаевна

  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 307
  • Регистрация: 10 Ноябрь 16

[quote name=’bell555′ timestamp=’1471339412′ post=’33846′]
Добрый день!

Прошу Вас помочь в следующем вопросе.

У меня несколько миоматозных узлов,хотелось бы узнать, показана ли мне процедура фуз-аблации? Несмотря на то, что мне 42 года, хотелось бы, чтобы операция была органосберегающая.
Если фуз-аблация невозможна, какие другие методы?

Я живу в другом регионе, если фуз-аблация возможна, то как можно попасть к Вам в Центр для прохождения обследования и проведения процедуры. Хотелось бы все сделать в один приезд.

Результаты МРТ во вложении.
Очень жду ответ. Спасибо большое!

С уважением,
Наталья
[/quote]
Здравствуйте! Узел 7 см слишком большой для проведения УЗ-аблации. Мы можем предложить вариант ЭМА(эмболизация маточных артерий)+УЗ-аблация. Но для этого все равно нужна очная консультация. Консультации ежедневно по будням с 14.00 до 16.00. Но можно обсудить удобное для вас время. Для облегчения связи можете позвонить непосредственно мне на мобильный телефон 8-905-798-29-99.

#3 Irina8888

  • Новичок
  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 30 Сентябрь 16

#4 Попова Мария Николаевна

  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 307
  • Регистрация: 10 Ноябрь 16

#5 Nata

  • Новичок
  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 12 Ноябрь 16

#6 Попова Мария Николаевна

  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 307
  • Регистрация: 10 Ноябрь 16

[quote name=’bell555′ timestamp=’1471339412′ post=’33846′]
Добрый день!

Прошу Вас помочь в следующем вопросе.

У меня несколько миоматозных узлов,хотелось бы узнать, показана ли мне процедура фуз-аблации? Несмотря на то, что мне 42 года, хотелось бы, чтобы операция была органосберегающая.
Если фуз-аблация невозможна, какие другие методы?

Я живу в другом регионе, если фуз-аблация возможна, то как можно попасть к Вам в Центр для прохождения обследования и проведения процедуры. Хотелось бы все сделать в один приезд.

Результаты МРТ во вложении.
Очень жду ответ. Спасибо большое!

С уважением,
Наталья
[/quote]
Здравствуйте!
Ознакомились с данными МРТ. Определяющим является 7см узел.
В нашем центре представлены все виды лечения миомы матки. УЗ-аблация рекомендуется с размерами узла до 6 см. ЭМА (эмболизация маточных артерий) не рекомендуется при субмукозном компоненте узла. Поэтому в вашей ситуации из ораносохраняющих методик остается только миомэктомия лапароскопическим или лапаротомическим доступом. Остальные узлы либо убираются одновременно, либо потом их можно обработать при УЗ-АБЛАЦИИ. Но вы должны понимать, что все органосохраняющие методики выполняются ради чего-то: необходимость родить, противопоказания к большой операции и т.д. У вас множественная миома, скорее всего, есть другие зачатки миоматозных узлов. Поэтому высока вероятность рецидива.
Окончательно определиться можно только после очной консультации.

Использованные источники: www.pirogov-center.ru

Фуз-абляция миомы матки

В последние годы медицина стремится использовать для диагностики и лечения заболеваний на их ранней стадии все больше технологических достижений, одним из которых является такой метод, как ФУЗ-абляция миомы. Данный способ лечения миомы матки использует ультразвуковые волны, контроль за которыми происходит при помощи магнитно-резонансной томографии.

Что такое ФУЗ-абляция?

Метод ФУЗ-абляции позволяет устранить миоматозный узел неинвазивным способом, который использует выпаривание тканей ультразвуком. Способ не запрещает проводить подобные процедуры тем, кто нуждается в гистерэктомии. Характерной особенностью миоматозного процесса является множественный характер узловых образований, некоторые из которых настолько малы, что не определяются пальпацией и остаются незаметными при обследовании на УЗИ. В результате заболевание продолжает развиваться и опухоли достигают довольно крупного размера. Единственным способом, который использовался в подобных случаях, до недавнего времени оставалась хирургическая операция, послеоперационный период которой угрожает множеством осложнений. Теперь же с помощью неинвазивной ФУЗ-абляции появилась возможность устранить опухоль и избежать осложнений, пользуясь МРТ аппаратурой.

Суть метода заключается в воздействии ультразвуковой энергии, причем прицельно сфокусированной на определенный участок внутри организма. Пораженные ткани находятся под действием луча всего несколько секунд, который успевает за это короткое время нагреть обрабатываемый участок до разрушающей его температуры (вплоть до 85 градусов), причем не затрагивая и не повреждая остальные окружающие ткани. Путем многократных воздействий, последовательно обрабатывая небольшие фрагменты миомы, добиваются их разрушения и отмирания без проникновения с помощью разрезов.

Уникальность технологии позволяет с прицельной точностью определить где именно образовался миоматозный узел, его расположение на теле матки, отношение к другим близлежащим органам. Такой контроль за процедурой возможен благодаря использованию МРТ с прослеживанием производимых томограмм в трех проекциях. Помимо этого, постоянно контролируется температура в непосредственном месте воздействия луча и в окружающих эту точку тканях. Результат проведенного лечения можно оценить сразу после проведения процедуры.

Безопасность метода обеспечивается с помощью выверенной аппаратуры, проверку и настройку которой производят перед каждым использованием. Перед процедурой врач с помощью МР-томографии намечает участки, подвергаемые обработке, после чего заносит их в компьютер, а также и те близлежащие органы, которые не должны быть затронуты. Уже на основании заложенных значений составляется компьютерная программа лечения, которая отличается эффективностью и гарантирует безопасность.

Использование процедуры, тем не менее, требует грамотного подхода и оценки имеющихся возможностей для проведения лечения:

  1. Нужно пройти подробный гинекологический осмотр и полное обследование с подтверждением предварительного диагноза и исключения имеющихся других патологических отклонений.
  2. Произвести точную оценку размера, расположения самой матки и миоматозных узлов с помощью МРТ органов малого таза.
  3. На основании полученных данных определяется один из способов ФУЗ-абляции, подходящий в конкретном случае.

Где и кем проводится?

Процедуру освоили и используют многочисленные клиники с современным оборудованием, оказывающие медицинские услуги для населения. Однако ФУЗ-абляция остается пока довольно дорогостоящим методом, и не все способны позволить себе такой способ лечения.

Для проведения ФУЗ-абляции женщина обращается в одну из частных медклиник, где имеются опытные специалисты и оборудование для проведения процедуры. Необходимость в госпитализации определяется в индивидуальном порядке с учетом характера миомы и на период не более двух дней. Если состояние опухоли не содержит угрозы для здоровья, то больничный режим после лечения не требуется.

Преимущества и недостатки метода

Среди различных способов лечения миомы метод использующий ФУЗ-абляцию имеет несколько преимуществ:

  1. Не нуждается в разрезах и проколах.
  2. Позволяет держать весь процесс под постоянным наблюдением, контролируя лечение с использованием МРТ.
  3. После окончания процедуры на месте миомы не остается раны или шва, что снижает возможность осложнений.
  4. Хорошо переносится и не доставляет дискомфорта.
  5. Не вызывает кровопотери.
  6. Не нуждается в анестезии, так как процесс лечения проходит безболезненно.
  7. Воздействие может распространяться на несколько миоматозных узлов одновременно.
  8. Редко отягощается рецидивами.
  9. Манипуляции совершаются при полном сознании пациентки.

Недостатком лечения считается, что некоторые узлы с трудом подвергаются ФУЗ-абляции, и прежде всего это миомы, имеющие неоднородность структуры, большое количество перегородок или опухоли имеющие участки со слабой перфузией в самих узлах и имеющие кальцификаты отражающие лучи.

Редко, но все же имеются отдельные осложнения после применения процедуры, такие как:

  • непродолжительное повышение температуры;
  • легкие покраснения на коже в месте обработки в виде ожогов;
  • проявление диспепсии;
  • появление дискомфорта и болезненных ощущений от действия тепла на нервные окончания, что ощущается в районе крестца, поясницы.

Негативная сторона процедуры дополняется ее длительностью, возможностью сохранения необработанных фрагментов, зависимости результата лечения от структуры узла и ее высокая цена.

Противопоказания

Даже такой эффективный метод, как ФУЗ-абляция имеет несколько противопоказаний, поэтому иногда этой процедурой воспользоваться нельзя. Ее не применяют:

  • если миома образовалась на ножке;
  • большое количество узлов;
  • обширная площадь поражения;
  • глубокое формирование миомы;
  • вес, превышающий 110 кг и большой объем талии;
  • спаечные процессы в малом тазе;
  • проблемы в сердечно-сосудистой системе и имеющаяся абдоминопластика в прошлом;
  • наличие ВМС, различных металлических имплантатов или кардиостимулятора;
  • зависимость от панических атак и имеющаяся клаустрофобия;
  • беременность;
  • слишком небольшие размеры узлов, не достигших 1.5 см.

Подготовка

Перед процедурой необходимо пройти предоперационную подготовку, от которой зависит эффективность результата. Проводится тщательное обследование, позволяющее определить точное расположение миомы, ее характер, размеры и количество узлов. Обязательно измеряется точное расстояние от опухоли до крестца, так как при слишком близко расположенной миоме (менее четырех сантиметров) можно при обработке повредить седалищные нервы.

Метод не применяют, если миома углублена от брюшной стенки более чем на 10 см и при ее размерах, превышающих 500 см 3 .

В день проведения процедуры можно есть и пить, однако, от пищи, повышающей газообразование, лучше воздержаться. Обязательно сдаются обычные анализы и проводится аппаратная диагностика. Подготавливают и площадь обработки, для чего кожу избавляют от растительности, если таковая имеется, чтобы не допустить ожогов.

Как проходит?

Процедуру проводят следующим образом:

  1. Ультразвуковые волны направляют на опухоль, импульсы проходят сквозь ткани не повреждая их, а настигнув опухоль в определенном месте, разогревают ее и вызывают ее омертвение. Воздействие продолжают на протяжении 30 секунд.
  2. Обработанный участок сканируется на томограф, где специалист может оценить результат по объемному изображению.
  3. Обработанный участок охлаждают в течение минуты.

Вся операция занимает от двух до шести часов, продолжительность зависит от величины миоматозного образования и общего состояния пациентки. Женщина находится в МРТ- аппарате лежа на животе.

Нередко многие ощущают теплоту в расположении матки и небольшие тянущие проявления, как перед наступлением менструаций, если это неприятно, и пациентка хочет прервать лечение, то может воспользоваться кнопкой, которую держит в руке. По окончании лечебного процесса проводят контрольное сканирование с помощью контрастного вещества, способного дать оценку первичного результата внутри узла.

Восстановление

Восстановления после ФУБ-абляции обычно не требуется, уже на следующий день, немного отдохнув, пациентка может заниматься своими обычными делами и даже приступить к работе. Если позволяет состояние здоровья женщины, то процедуру могут провести амбулаторно, и больная после лечения может ночевать дома. Все это время будет происходить постепенное разрушение подвергшихся обработке миоматозных узлов, начало которого происходит сразу после окончания процедуры.

Спустя шесть месяцев пациентка проходит контроль состояния опухоли, обследование подтверждает, что в подавляющем большинстве случаев в результате проведенной процедуры узлы миомы многократно уменьшились или совсем рассосались.

Средняя стоимость

На сегодня средняя цена этой уникальной и эффективной процедуры остается достаточно высокой и находится в пределах от 45 до 115 тысяч рублей. Окончательное определение стоимости зависит от множества факторов, таких как площадь, которую предстоит обрабатывать, степень поражения, статуса лечебного заведения и квалификации медперсонала.

Несмотря на высокую цену, процедура пользуется большой популярностью у больных с миомой, так как это весьма эффективная альтернатива оперативного удаления миоматозных узлов. Причем она считается менее травматичной, не использующей разрезы, не применяющей анестезию в виде наркоза, не требующей длительного периода восстановления. На основании всех положительных сторон ФУЗ-абляция становится все более востребованной.

Отзывы

Пациентки не оставляют без внимания эту новую процедуру и активно делятся своими впечатлениями, хотя сейчас существует больше вопросов, чем ответов относительно проведения ФУЗ-абляции. Специалисты же считают эту процедуру наиболее безопасным методом лечения миомы, ввиду того, что другие методы в виде лапаротомии подходят не всем, а проведение полостной операции требует длительного реабилитационного периода и чревато осложнениями.

Ксения:

Мне в 41 год обнаружили миому, причем не одну, а состоящую из трех довольно больших узловых образований. Поступило предложение произвести удаление всей матки, так как возраст уже и двое детей, рожать еще -нет необходимости. Конечно, такое предложение никого не обрадует, и я расстроилась, но узнала о новом методе выпаривания миоматозного узла при помощи ультразвука. Поднапряглись, собрали нужную сумму, родственники помогли и прошла ФУЗ-абляцию, так этот метод называется. После проведения процедуры моя миома очень уменьшилась, два узла совсем не определяются, а один стал меньше семи миллиметров. Я очень довольна, что не согласилась на проведение гистерэктомии.

Олеся:

На очередной диспансеризации в кабинете гинеколога оказалось, что у меня образовалась миома, причем уже увеличилась до 4.0 см. Почему я раньше не догадалась, так как при менструациях были боли и большие кровопотери, гемоглобин всегда низкий, в общем все признаки имелись. Посовещались с домашними, с доктором и решили провести ФУЗ-абляцию. Меня поразило, что, хотя процедура продолжалась несколько часов, но боли никакой не почувствовала, просто лежала и даже задремала. Вечером уже за мной приехал муж и я была дома, даже госпитализация не потребовалась. Спустя шесть месяцев миому вообще не нашли.

Использованные источники: miomaz.ru