Предварительный диагноз миома матки

Video website

Video website

Миома матки — 6 недель. Лечение миомы

Женская Академия Здоровья представляет www.acwomen.ru
Миома матки 6 недель — лечение.

Диагноз миома 6 недель означает, что матка женщины из-за опухоли достигла такого размера, как при шести неделях беременности. Такое образование считается небольшим и, как правило, лечится консервативно.

Как лечить небольшую миому?
Есть ли риски при беременности?
Как стресс и эмоции влияют на появления миомы.

Подробнее узнать о том, как самостоятельно победить заболевание и избежать удаления миомы, вы можете в книге «Миома матки. Как стать здоровой», где собраны эффективные методики укрепления женского здоровья.

Получить книгу вы можете бесплатно на сайте www.acwomen.ru в разделе Бесплатно — http://acwomen.ru/kniga/

Также рекомендую заглянуть в раздел «расписание» и узнать о ближайших обучающих тренингах женской академии здоровья.

С Вами Мария Милани и Женская Академия Здоровья.

Использованные источники: tube.itkomservis.com.ua

История болезни (54г) DS: Миома матки. Субмукозный узел

Уральская Государственная Медицинская Академия

DS: Миома матки. Субмукозный узел.

Студент 530 группы

2. Возраст: 54 года

3. Место работы: «СладКо» — сборщик

4. Место жительства: г. Екатеринбург

5. Диагноз при поступлении в клинику:

6. Клинический диагноз:

Миома матки. Субмукозный узел.

7. Дата поступления в клинику: 15.05.2007

Жалоб при поступлении: нет

Жалобы на момент курации: боли внизу живота.

Росла и развивалась нормально, материально-бытовые условия были нормальными, болела редко.

Условия труда и быта в последний период жизни удовлетворительные,

питание удовлетворительное. Венерические болезни, вирусный гепатит,

туберкулёз отрицает. Гемотрансфузий не было.

Из перенесенных операций – операции по поводу мастита (1986г) и паховой грыжи (1999г)

Наследственность не отягощена. Аллергологический анамнез не отягощен.

Вредные привычки отрицает. Сейчас живет с мужем в благоустроенной

Месячные с 11 лет, установились сразу, по 5 дня, через 25 дня,

безболезненные, умеренные. Менопауза 8 месяцев.

Беременностей 5. Родов 2, медицинских абортов 3. Первая закончилась в

1974 году срочными родами здоровой девочки с массой 3500; вторая

закончилась в 1985 году срочными родам здорового мальчика с массой 3100.

Обе беременности протекали без осложнений. Остальные беременности заканчивались медицинскими абортами, протекали без осложнений.

Менопауза 8 месяцев. Миома матки с 2002г рост, лечение не проводилось. Направлена врачом ж. к. на оперативное лечение.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное,

телосложение правильное, рост средний, тип конституции – нормостенический,

походка бодрая, осанка правильная.

Мышцы нормотрофичны, развиты симметрично, при пальпации безболезненны.

Пальпируются лимфоузлы в подмышечных впадинах и подчелюстные, не

увеличены (размером 0,5–1 см), овальной формы, гладкие, подвижные,

Исследование органов кровообращения.

При осмотре области сердца деформаций грудной клетки нет. Верхушечный

толчок локализуется в V межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной

линии. Границы относительной сердечной тупости: правая – V межреберье у

правого края грудины, левая – совпадает с верхушечным толчком, V межреберье

на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. При аускультации ритм сердечных

сокращений правильный. Сердечные и внесердечные шумы не прослушиваются.

Пульс на лучевых артериях одинаковый, ритмичный, напряжённый, частота

– 76 в минуту. Сосудистая стенка гладкая, эластичная. АД 140/70.

Исследование органов дыхания.

Грудная клетка правильной формы, нормостеническая, симметричная, обе

половины активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания – смешанный, глубина

средняя, частота – 18 в минуту, ритм правильный. При пальпации грудная

клетка безболезненна, эластична, голосовое дрожание на симметричных

участках одинаковой силы. При сравнительной перкуссии одинаковый лёгочный

звук с двух сторон.

При аускультации лёгких на симметричных участках определяется

везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет.

Исследование органов пищеварения.

Полость рта: губы розовые, высыпаний, трещин нет, дёсна розовые. Язык

не увеличен, умеренно влажный, покрыт сероватым налётом.

Живот при осмотре не увеличен в размерах, овальной формы,

симметричный. Рубцов и грыжевых выпячиваний нет.

Печень при пальпации мягкой консистенции, гладкая, эластичная, край

слегка закруглён, ровный.

Поджелудочная железа не пальпируется. Селезёнка перкуторно 5*8 см, не

Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Исследование почек, мочевого пузыря.

Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области

отрицательный с обеих сторон. Мочеточники не пальпируются. Мочевой пузырь

не выступает над лоном, не пальпируется. Физиологические отправления без

Половые органы сформированы правильно, оволосение по женскому типу.

Влагалище рожавшей женщины, слизистая бледно-розовая, чистая. Шейка чистая, щелевидная. Выделения молочные (обычные). Влагалище ёмкое, длинное, складчатость нормальная, своды глубокие, маточные связки не изменены. Миома матки цилиндрическая, длинная; зев сомкнут. Тело матки увеличено соответственно 12-13 недели беременности, плотное, бугристое, подвижно, безболезненное, в нормальном положении. Опущения матки нет. Придатки справа и слева не польпируются. Клетчатка малого таза в норме.

Миома матки, рост, 12-13 недель.

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимический анализ крови

Общий анализ крови (17.05.07)

Гемоглобин 146 г/л

Плоский эпителий – ед

Гонококки, трихомонады не обнаружены

Общий Белок 61 г/л

Б/х для операции

Общий Белок 71,8 г/л

· беременность маточная, внематочная

Диференцируют по данным УЗИ.

· аденомиоз матки — в основном по клиническим проявлениям, данных урографии

Миома матки. Субмукозный узел.

Мнение о гистогенезе сложилось в начале века — происхождение из мезенхимы сосудистой стенки — происходит перерождение мезенхимы стенки сосуда и образуется так называемая активная зона (зачатки роста будущей миомы матки). В этих зонах роста нарушается метаболизм, и дальнейший рост обуславливается дисгормональными нарушениями. В начале возникает какая-то основная причина нарушений в системе гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников — яичники, что приводит к организации роста миомы. Затем начинается рост миомы без признаков дифференцировки, а затем появляется четкая дифференцировка и поэтому часть таких узлов содержит соединительнотканные волокна, мышечные волокна. Такая дисгормональная опухоль обуславливает ряд нарушений в организме, которые способствуют также росту опухоли: метаболические нарушения, функциональная недостаточность печени (в печени происходит метаболизм стероидов). Также способствуют возникновению миомы: нарушение жирового обмена также способствуют росту миомы. Воспалительные процессы, инфекционные процессы, нарушения менструального цикла, неполноценность второй фазы менструального цикла при которой содержание эстриола не увеличено, а прогестерон находится на нижней границе. Количество ядерных эстрогенных рецепторов ниже нормы, а количество суммарных прогестероновых рецепторов на нижней границе. Поэтому при миоме матки всегда имеется неполноценная вторая фаза, недоразвитое желтое тело, поэтому общая суммарная величина гормонов не изменена, но все-таки недостаточность второй фазы имеется. Эти нарушения периферических звеньев ответственных за репродуктивную функцию всегда имеются при миоме матки, но нарушения в центральных механизмах как правило отсутствуют. Появились новые исследования (Савицкий), которые говорят о локальной гипергормонемии. Гормонозависимыми волокнами в матке являются: гладкомышечные клетки, нервные волокна, сосудистая система. Эти рецепторы активны для эстрадиола и прогестерона, и получается такая зависимость зародышевых зачатков от функции яичников, которая имеет место локально. В зависимости от нарушений функций яичников происходит локальное потребление гормонов этими зародышевыми зачатками. В исследованиях было показано, что в сосудистой общей сети количество гормонов значительно ниже чем в региональной области опухоли. То есть все гормоны которые вырабатываются яичниками потребляются этой зоной.

При миоме имеет всегда место поликистозные изменения (дегенерация) яичников ( малоактивные фолликулярные кисты). Пока функционируют яичники, до тех пор растет миома. Выделено два патогенетических варианта роста и развития миомы (предложены Вихляевой):

* первый вариант связан с тем, что у женщин довольно часто в анамнезе имеет место нарушение менструального цикла, генитальный инфантилизм, ювенильные кровотечения. При этом клиникопатогенетическом варианте происходит рост и развитие опухоли. Опухоли достигают больших размеров, не имеют специфических симптомов.

* второй вариант связывается с нарушением рецепторных зон, что как правило бывает следствием местных патологических проявлений (патологические роды, множественные аборты, внутриматочные вмешательства, воспалительные процессы матки, придатков). При этом варианте часто встречаемся с небольшими миомами, но близко к рецепторной зоне. Эти миомы хотя и небольших размеров, но чрезвычайно кровоточащие, дающие много клинических проявлений.

Хирургические методы составляют основу лечения. Показания должны быть поставлении при выявлении миомы. Есть абсолютные показания:

* шеечно-перешеечная локализация узла

* некроз фиброматозного узла

* большие размеры опухоли

* сочетание аденоматоза и миомы

* сочетание миомы и опущения (выпадения) матки

* сочетание миомы с раком шейки матки

* рождающиеся узлы миомы

В разных возрастных период объем вмешательства разный. До 40 лет тактика должна направлена на органосохраняющие операции по возможности. Выполняется консервативная миомотомия (вылущивается узел, ушивается ложе). Если в молодом возрасте невозможно сделать консервативную миомотомию, существует ряд пластических операций, направленных на сохранение только менструальной функции. К ним относятся — высокая надвлагалищная ампутация матки, дефундация матки. Слепых предложил надвлагалищную ампутацию матки с пластикой эндометрия по Слепых. Если невозможно ни то, ни другое, то делается надвлагалищная экстирпация матки по показаниям. Старше 40 лет — два объема — надвлагалищная ампутация матки (удаляется тело матки, оставляется шейка), и экстирпация (удаляется тело вместе с шейкой) — выполняется при изменений в шейке матки (полипоз, дистопия и др.).

В менопаузе женщинам делается только тотальная гистероэктомия (полная экстирпация матки) с придатками.

Консервативное лечение направлено (практически его нет) на нормализацию менструального цикла — гормональное лечение (поддержание второй фазы); лечение анемии; остановка кровотечения; общеукрепляющая терапия.

Недавно появился анатогонист люлилиберина — золодекс — используется для рассасывания маленьких миом, подготовки к операции. Таназол используется как препарат подготовки к оперативному лечению.

Название операции: Лапаротомия по Пфаненштиллю, надвлагалищная ампутация матки с придатками.

Обезболивание: в/в +ИВЛ

После обработки операционного поля по Гроссиху произведена лапаротомия по Пфаненштиллю.

В брюшной полости обнаружено:Выпота нет. Яичники и маточные трубы с обеих сторон без особенностей, матка смещена влево, увеличена до 7-8 недель по правому ребру, над перешейком субмукозный миоматозный узел d=10-11см. Миоматозный узел вылущен, на ножку узла зажим. Узел отсечён.

На рёбра матки наложены зажимы. На круглые связки матки, воронко0тазовые связки с обеих сторон наложены зажимы. Связки рассечены, легированы кетгутом.

Тело матки клиновидно отсечено на уровне внутреннего зева, после легирования сосудистых пучков. Культя тела матки ушита кетгутом, отдельными узловыми швами.

Перитонизация за счет пузырно-маточной складки брюшины и листков широких

связок. Туалет брюшной полости. Ревизия органов брюшной полости. Передняя

брюшная стенка ушита наглухо.

Продолжительность операции 1 час 10 минут. Кровопотеря – 150 мл.

22.05.2007 Состояние удовлетворительное.

Жалобы на боль в низу живота. Сознание ясное. Кожные покровы бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет.

Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств, с частотой 70 в минуту. АД 145/80 мм рт. ст. Язык влажный. Живот мягкий безболезненный в области операционной раны, края раны не изменены, повязка сухая, выделений нет. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Стул и диурез в норме.

Прогноз для жизни благоприятный. Рекомендовано диспансерное наблюдение у гинеколога по месту жительства. Исключить биостимулирующие факторы (курорты, бани, сауны и пр.).

Больная , 54 года поступила в плановом порядке в гинекологическое отделение ЦРБ № 1 с диагнозом: миома матки.

В общеклинических анализах крови и мочи изменений не обнаружено.

дена операци: Лапаротомия по Пфаненштиллю, надвлагалищная ампутация матки с придатками. Послеоперационный период протекал без особенностей, больная готовится к выписке. Прогноз для жизни благоприятный.

Клинический диагноз: Миома матки. Субмукозный узел.

Использованные источники: pandia.ru

Как распознать миому матки и почему она возникает?

Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста. Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?

Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки [1] . Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.

Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее [2] симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.

Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.

Причины возникновения миомы матки

В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

  • Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
  • Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.

Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.

Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.

Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики

В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:

  • Увеличение обильности менструальных кровотечений.
  • Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
  • Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.

Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.

Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от вида миомы матки, который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

  • Субсерозная миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров.
  • Субмукозная (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям.
  • Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка).
  • Миома шейки матки: узлы в мышечном слое шейки майки.

Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.

При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».

Чем опасна миома матки

По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует [3] .

Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:

  • Анемия в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови.
  • Подслизистая миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности.
  • Климактерический синдром возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин [4] .

Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.

Куда можно обратиться при миоме матки?

Мы попросили дать комментарий для наших читательниц представителя клиники АО «Медицина».

«Вопросы женского здоровья — деликатная сфера, требующая от врачей не только высокого профессионализма, но и умения грамотно выстроить взаимоотношения с пациенткой. С момента создания нашей клиники — с 1990 года — мы считаем готовность к диалогу и заботу о пациентах неотъемлемой частью работы. Наши гинекологи и врачи ультразвуковой диагностики имеют большой опыт в профессии — от 8 до 41 года, являются членами российских и международных медицинских ассоциаций.

АО «Медицина» представляет собой комплекс, в который входят поликлиника, диагностический центр, многопрофильный стационар и онкологический центр. Наша клиника первой в России получила аккредитацию по международным стандартам качества медицинской помощи — Joint Commission International (JCI), а также свидетельства Всероссийской организации качества (ВОК).

Каждой пациентке у нас назначается персональный врач-куратор, вся информация предоставляется в удобном формате, включая доступ к истории болезни в личном кабинете на сайте клиники. Мы гордимся четкой организацией консультаций и процедур, которая исключает ожидание в очередях».

P.S. АО «Медицина» — клиническая база кафедры терапии и семейной медицины Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова Минздрава России.

Лицензия Правительства Москвы на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-016840 от 16 октября 2018 года выдана Департаментом здравоохранения Москвы.

Использованные источники: www.kp.ru

Миома матки

Ф.И.О. Сербова Ольга Ивановна

Дата поступления 16.06.2014 г., планово.

Жалобы: на периодические тянущие боли внизу живота (без иррадиации) после физической нагрузки и поднятия тяжестей, проходящие в покое через 10-15 минут; на ощущение объёмного образования внизу живота при наклоне тела вперед, боли в поясничной области.

Анамнез настоящего заболевания: считает себя больной с января 2012 года, когда впервые стали появляться тянущие боли внизу живота после поднятия тяжестей, самостоятельно проходящие. На протяжении 3х месяцев самолечением не занималась, к врачу не обращалась, боль терпела и не придавала ей значения. В апреле 2012 года обратилась к акушеру-гинекологу в поликлинику по месту жительства, где был поставлен диагноз: миома тела матки 2-3 недели. Были назначены гормональные препараты (название пациентка не помнит), которые она не принимала.

За последний год миома увеличилась в размере на 5 недель (в настоящее время со слов пациентки размер 9-10 недель), присоединилось ощущение дискомфорта при наклоне тела вперед, появились боли в пояснице, в связи с этим была направлена в стационар для решения вопроса о дальнейшем лечении.

Соматический анамнез: травмы, операции, хронические и наследственные заболевания, туберкулез, гепатиты, венерические заболевания отрицает. Аллергия на цветочную пыльцу в виде крапивницы. Не курит, алкоголь не употребляет.

Акушерско-гинекологический анамнез:первые месячные появились в 12 лет, установились сразу. Характер менструального цикла: по 5 дней через 23 дня. Менструации слабо болезненные в первые 2 дня, умеренные.

Половую жизнь начала с 17 лет вне брака. Характер менструаций после начала половой жизни не изменился. Сейчас находится в браке. Пользуется биологическим методом контрацепции.

Имела 2 беременности. Первая беременность закончилась срочными родам, послеродовый период протекал без осложнений. Вторая – медикаментозный аборт. Какие-либо гинекологические заболевания отрицает.

Объективное обследование:состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Нормостенического типа телосложения, умеренного питания. Кожные покровы обычной окраски. Кожа эластичная, тургор тканей сохранен. Волосяной покров равномерный, соответствует полу. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Рост 156 см, вес 54 кг. ИМТ = 22Сердечно-сосудистая система: . Тоны сердца ясные, звучные, ритмичные; соотношение тонов не изменено, шумов нет. Пульс 72 удара в минуту.Дыхательная система: Тип дыхания — грудной. Форма грудной клетки — правильная. Грудная клетка эластичная, безболезненная. Дыхание везикулярное, хрипов нет.Пищеварительная система: Живот умеренно-болезненный в гипогастральной области. В остальных областях живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени закруглен, ровный, эластичный, безболезненный, не выходит из под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется, перкуторные границы не изменены.Мочевыделительная система: В области поясницы видимых изменений нет. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный.

Гинекологический статус: слизистая влагалища нормального цвета. Шейка матки цилиндрической формы, не эрозирована. Наружный зев замкнут. Тракции за шейку матки безболезненные. Тело матки плотное, бугристое, увеличено в размерах, при пальпации безболезненное, подвижное. Определяется фиброматозный узел. Придатки матки не определяются с обеих сторон, пальпация области их проекции безболезненна. Своды свободные, глубокие. Выделения из половых путей светлые, умеренные.

Предварительный диагноз: миома тела матки с субсерозной локализацией узла.

Биохимия крови: общий белок, глюкоза, билирубин и его фракции, креатинин.

Использованные источники: studfiles.net

Предварительный диагноз и его обоснование

Жалоб на нерегулярные через 22-32 дня, длящиеся 7 дней обильные, болезненные менструации со сгустками усилившиеся в течение последних двух дней, на постоянные, тянущие, умеренно выраженные боли в нижних отделах живота, иррадиирующие в поясничную область; на слабость; быструю утомляемость и частые головокружения в течение последних нескольких месяцев. Анамнеза morbi: Больной себя считает с 1999г., когда впервые во время профилактического осмотра была выявлена миома матки. Больная регулярно наблюдалась, за время наблюдения значительного роста не отмечалось. В 2009г. состояние больной ухудшилось, появились слабость, головокружение, а затем обильное кровотечение из половых путей. Проведено выскабливание полости матки. Подробности обследования больная не помнит. Была назначена фитотерапия. 25 декабря 2013 года жалобы возобновились.

Осмотр в зеркалах: Слизистая влагалища обычной окраски без видимых патологических изменений. Шейка цилиндрической формы, подвижная, эрозированная. Наружный зев приоткрыт, пропускает один палец, который упирается в плотное образование. Выделения кровянистые, обильные, со сгустками. При влагалищном исследовании: матка в anteflexio, увеличена до 7-8 недель беременности, округлая, плотная, безболезненная. Придатки не увеличены, безболезненные. Влагалищные своды высокие, свободные.

Ставиться предварительный диагноз: Миома матки, симптом роста, боли. Эрозия шейки матки. Анемия 1 ст.

План обследования больной

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови — протромбиновый индекс, фибриноген, свертываемость, кровоточивость, время рекальцификации, толерантность плазмы к гепарину.

4. Анализ крови на сахар

5. Кровь на RW и ВИЧ.

7. Исследование мазков на гонококки. Мазок на степень чистоты.

8. Мазок из шейки, цервикального канала на наличие атипичных клеток..

9. Определение группы крови и Rh принадлежности.

10. Трансвагинальное УЗИ.

12. Консультация анестезиолога.

миома матка клинический лечение

Результаты лабораторных и дополнительных методов исследования

1. Клинический анализ крови

Эритроциты — 3.27 * 10^12 г/л

Цветной показатель — 0.7

Лейкоциты — 11.6 * 10^9 г/л

Заключение: Анемия I ст.

2. Общий анализ мочи

Удельный вес — 1024

Лейкоциты — ед. в поле зрения

Заключение: патологии не выявлено.

3. Биохимический анализ крови

Общий белок — 70.7 г/л

Амилаза — 5.2 г/л/ч

Общий биллирубин — 10.3 мкмоль/л

Сахар — 5.2 ммоль/л

Мочевина — 5.1 ммоль/л

Креатинин — 0.08 ммоль/л

Холестерин общий — 5.2 ммоль/л

Фибриноген — 3 г/л

Заключение: патологии не выявлено.

Заключение: Органы грудной клетки без патологии.

Заключение: Ритм синусовый, 78 ударов в минуту. Нормальное положение электрической оси сердца.

8.Определение группы крови и Rh-принадлежности.

Группа крови В(III)

9. Исследование мазков на гонококки.

Заключение: Гонококки не обнаружены.

10. Мазок из шейки и цервикального канала(на наличие атипичных клеток).

Шейка матки: типический плоский эпителий.

Цервикальный канал: типический эндоцервикальный эпителий.

Протромбиновый индекс — 70%

Фибриноген — 3 г/л

Время образования сгустка — 7′

Фибринолитическая активность — 240 мин

12. Трансвагинальное УЗИ

Тело матки в обычном положении, размеры обычные, длина — 54 мм, толщина — 35 мм; толщина передней стенки -15 мм, задней стенки — 15 мм, ширина — 61 мм.

Форма обычная, определяется субмукозный узел в миометрии.

Эндометрий — толщина — 8 мм, структура обычная, контуры четкие, кальцинатов нет.

Полость матки не расширена, не деформирована.

Шейка матки — длина — 33 мм, ширина — 30 мм, структура изменена за счет жидкостный включений; цервикальный канал не расширен.

Правый яичник — длина — 21 мм, толщина — 17 мм, ширина — 8 мм. Форма обычная, структура неоднородная, диффузных изменений нет.

Левый яичник — длина 31 мм, толщина — 25 мм, ширина — 22 мм. Форма обычная, структура неоднородная, диффузных изменений нет.

Заключение: Миома матки (субмукозный узел).

Использованные источники: vuzlit.ru

Похожие статьи