Причины субмукозной миомы матки

Лечение субмукозной миомы матки

Субмукозная миома матки – один из самых агрессивных видов болезни. При этом встречается примерно в 25-30 % случаев.

Она характеризуется ярко выраженными тяжелыми симптомами, быстрым ростом и способностью перерасти в злокачественную опухоль. Тем не менее, диагноз – еще не приговор. Благодаря современным методам, от нее можно избавиться без потери органов. А после выздоровления — зачать и родить ребенка. Главное — вовремя обратиться к гинекологу и не медлить с лечением.

Что такое субмукозная миома: симптомы и осложнения

Субмукозный узел, как и остальные виды образований, является доброкачественным. Миома развивается в миометрии, под слизистой матки, и растет в направлении полости органа. Главная особенность – интенсивное увеличение.

В отличие от других видов миоматозных узлов, женщина обязательно почувствует, что здоровье половой системы под угрозой. Недуг проявит себя следующими симптомами:

  • Нарушением менструального цикла. Его продолжительность становится меньше трех недель. Сами выделения беспокоят больше семи дней. Они характеризуются высокой обильностью (более 100 мл в день), и наличием сгустков крови. Кроме того, могут возникать в середине самого цикла.
  • Проблемами с кишечником и мочевым пузырем. Большая опухоль давит на эти органы и может вызывать запоры и частые мочеиспускания. А кроме того, — даже визуально увеличить живот
  • Трудностями в зачатии. Как правило, девушки с таким диагнозом не могут забеременеть. Тем не менее, даже если чудо случилось, велика вероятность выкидыша.
  • Резкими болями в области матки и поясницы
  • Повышением температуры

Тяжелая клиническая картина протекания болезни усугубляется, если женщина не принимает никакие меры по лечению.

Иногда халатность и затягивание похода к врачу приводит к плачевным последствиям. Субмукозная миома матки способна вызвать следующие осложнения:

  • Миоматозный узел воспаляется и, как следствие, кровяные выделения могут идти вперемешку с гноем
  • Большая потеря крови приводит к анемии, одышке, слабости. Беспокоят частые головокружения и обмороки. У женщины ломаются ногти и волосы
  • Если у организма слабый иммунитет, не исключено возникновение сепсиса
  • При наступлении беременности, в большинстве случаев примерно через 2,5 месяца наступает выкидыш. Миома не дает плоду нормально развиваться, субмукозная опухоль также является механическим препятствием для родовой деятельности.
  • В случае закрепления плаценты возле узла, узлом может быть спровоцировано преждевременное отслоение, что влечет за собой обильное кровотечение и сильную боль
  • Внематочная беременность
  • Слишком быстрый рост опухоли может привести к ее разрыву. При этом женщина чувствует сильную боль, начинается сильное кровотечение. Если пациентку немедленно не госпитализировать, может наступить летальный исход
  • В очень редких случаях опухоль может переродиться в рак

Причины возникновения болезни

Предпосылки возникновения опухолей досконально не известны. Подслизистая миома может быть спровоцирована, как одним фактором, так и стать следствием целого ряда причин.

Из них врачи выделяют:

  • Лишний вес
  • Слишком большие физические нагрузки
  • Сбой уровня гормонов

  • Стрессовые, угнетенные состояния, переживания
  • Дефицит физических нагрузок
  • Неправильное питание, постоянные диеты
  • Прерывание беременности и другие манипуляции во внутренних органах половой системы
  • Генетическая предрасположенность
  • Воспаления маточных труб, яичников, кисты
  • Слишком длинный прием противозачаточных медикаментов, сделанных на основе гормонов
  • Отсутствие родов и грудного вскармливания до 28-30 лет
  • Систематическая неудовлетворенность после полового акта

Виды субмукозной миомы

Примечательно, что образований может возникать несколько. Кроме того, опухоли из субмукозным расположением делятся на типы:

  • Нулевой – когда миома матки, расположенная ниже под слизистой, держится на ножке и не врастает в мышечную ткань.
  • Первый – только небольшая часть образования проросла в мышцы

  • Второй – превалирующая площадь подслизистой миомы вросла в мышечную ткань матки
  • Третий – опухоль соединена со слизистой, между ними нет мышечного слоя

Определение диагноза

При появлении симптомов заболевания, визит к гинекологу лучше не откладывать. Ведь тот факт, что миома начала беспокоить, может свидетельствовать: она немаленького размера и находится в активной фазе роста. Кстати, схожие симптомы имеют и другие гинекологические заболевания, например, сактосальпинкс (воспаление фаллопиевых труб). Поэтому точный диагноз может поставить только доктор после тщательного обследования. Для этого проводится:

  • Внешнее УЗИ, оно дает возможность увидеть общую картину состояния органов малого таза, определить локализацию миомы и количество образований
  • Трансвагинальное УЗИ проводится с использованием датчика, который вводится внутрь через влагалище. Позволяет определить размер матки и обнаружить даже самые маленькие узлы.
  • Гистероскопия обследует путем введения специального прибора через половые пути. Это метод применяют не только для диагностики, но и для удаления некоторых узлов или биопсии
  • Эхография. Специальные датчики определяют точный размер миомы матки, а также способны проследить за кровообращением внутри узла. Метод позволяет понять темпы развития миомы с субмукозным ростом.

Лечение и профилактика

Поскольку субмукозная миома матки достаточно активно и бурно развивается, лечение консервативным методом не позволяет полностью победить этот недуг.

Медикаменты целесообразно принимать, когда размеры матки с субмукозным узлом не превышают 12 недель, а опухоль — 2 см в диаметре. Действие препаратов направлено на облегчение симптомов болезни и замедление ее развития. Если образование характеризуется динамичным ростом, то речь ведется о размерах миомы для операции, и достигает, как правило в неделях от 12 см в диаметре и выше.

При этом может быть назначена гормональная или негормональная терапия. Так или иначе большинство препаратов направлено на регулирование гормонов, которые способствуют росту образования – эстрогена и прогестерона.


Учитывая, что субмукозная форма достаточно активна, при диагностике важно понять, насколько быстро она развивается. Если относительно медленно, женщинам, у которых вскоре должен наступить климакс, можно обойтись без операции. При регрессе узла есть шанс, что он не будет беспокоить до менопаузы. А во время климакса, образование обычно усыхает.

Кроме того, терапию лекарствами могут назначать при слишком больших узлах, так как в таком случае оперативное вмешательство опасно.

Ранее субмукозная лейомиома (фибромиома) полностью лечилась только путем удаления вместе с маткой. В современной медицине разработаны методы, которые позволяют избавиться от недуга, сохранить все важные женские органы, зачать и родить ребенка. В зависимости от диагноза, может быть рекомендован и радикальный метод – без сохранения органов.

Основные методы лечения:

  • Гистерорезектоскопия – на сегодня это самый щадящий способ. Через внешние половые пути в матку вводится специальный инструмент, который оборудован маленькой камерой. Затем постепенно происходи удаление субмукозной миомы слоями, без повреждения здоровой ткани.
  • Лапароскопия. Подходит для устранения смешанной формы образования, например, когда опухоль расположена интерстициально, то есть на границе двух слоев. Для проведения такой операции делается небольшой надрез брюшной стенки, диаметром примерно 1 см. Врач орудует лапороскопом – прибором в виде трубы, оснащенной оптическими линзами и камерой
  • Эмболизация маточных артерий, проводится по микрохирургической методике. Через катетер вводится специальное вещество, которое блокирует маточную артерию. За счет этого прекращается кровоснабжение образования, и оно постепенно уменьшается. Делается манипуляция под местным наркозом, а восстановительный период продолжается максимум неделю.
  • Гистерэктомия – ампутация матки, субмукозная форма образования удаляется вместе с органом. Иногда во время операции удаляются яичники и маточные трубы.
  • Механическая миомектомия. Специальный прибор фиксирует узел через цервикальный канал, а затем удаляет его методом откручивания. Такая операция рекомендована для удаления больших образований. Она занимает около часа.

  • ФУЗ-абляция – относительно новый метод борьбы с миомой. Врач дистанционно сфокусировано воздействует на опухоль ультразвуком. Метод применяется для лечения нескольких образований. Однако есть опасность обжечь брюшную стенку или кишечник. Но это случается у 1-2% пациенток.
  • Эмболизация миомы матки
  • Лапароскопия миомы

Даже справившись с недугом, не стоит забывать о визитах к врачу. Данная форма миомы матки – очень коварна, возможен рецидив.

Поэтому, чтобы забыть о болезни раз и навсегда, стоит придерживаться определенных правил: правильно питаться; принимать витаминные и минеральные комплексы; не злоупотреблять солнечными ваннами, походами в солярий и сауны; принимать лекарства только с позволения врача; в случае наступления менопаузы, не пить препараты для облегчения симптомов самостоятельно – любое гормональное средство может приписать только врач, после сдачи нужных анализов.

Использованные источники: pomiome.ru

Самое лучшее видео

Самое лучшее видео

Субмукозная миома матки – лечение

О Видео:

Женская Академия Здоровья www.acwomen.ru представляет новую видео-статью:
Субмукозная миома матки – лечение
Миома матки – доброкачественное образование в матке, которое формируется из гладкомышечных клеток тела матки или стенок сосудов. Сегодня вы узнаете о таком виде узла, как подслизистый узел или субмукозный.

Как проявляется субмукозная миома?
Как лечат миому?
Что можно сделать самостоятельно при подслизистом узле миомы матки?
Как справиться с причинами миомы?

Надеюсь, для вас это важная информация и вы увидите для себя правильные пути восстановления здоровья.

Подробнее узнать о том, как самостоятельно победить заболевание и избежать удаления миомы, вы можете в книге «Миома матки. Как стать здоровой», где собраны эффективные методики укрепления женского здоровья. Получить книгу вы можете бесплатно на сайте www.acwomen.ru в разделе Бесплатно — http://acwomen.ru/kniga/

Программы для лечения миомы матки: http://acwomen.ru/programma/

Также рекомендую заглянуть в раздел «расписание» и узнать о ближайших обучающих тренингах женской академии здоровья.

С Вами Мария Милани и Женская Академия Здоровья.

Контакты:
+7 985 772 88 09
+7 911 139 16 24 (вайбер)
+375 29 662 25 09
acwomen.ru@gmail.com
Официальный сайт Женской Академии Здоровья www.acwomen.ru

Related Videos

Методы лечения миомы матки. Школа здоровья. Gubernia TV

GuberniaTV — YouTube-канал медиахолдинга «Губерния» (г. Хабаровск). Региональное телевидение, сделанное по стандартам международных телевизионных технологий. Новости края и региона, криминальная хроника, утреннее шоу, актуальные интервью, новости спорта, программа о здоровье, хэндмэйд, hand-made, советы на каждый день, рецепты, кулинарное шоу, садоводство, рубрика о животных и советы от программы Домоводство, как сделать жизнь легче. Мы в интернете: http://gubernia.com/ https://twitter.com/GuberniaTV http://www.youtube.com/GuberniaTV https://vk.com/gubernia6tv https://www.facebook.com/6TVkhv http://odnoklassniki.ru/budetvkusno http://instagram.com/6tv_khv GuberniaTV — YouTube-канал медиахолдинга «Губерния» (г. Хабаровск). Новости края и региона, криминальная хроника, утреннее шоу, актуальные интервью, программа о здоровье, рецепты, кулинарное шоу, садоводство. Мы в интернете: http://gubernia.com/ https://twitter.com/GuberniaTV http://www.youtube.com/GuberniaTV https://vk.com/guberniacom https://www.facebook.com/GuberniaTV/ https://www.ok.ru/guberniatv http://instagram.com/guberniatv/

Народные средства от миомы

Миома матки это одно из самых частых женских заболеваний. На ранних стадиях она успешно лечится средствами народной медицины, рецепты которых вы найдете в этом ролике. Причин возникновения такого заболевания очень много, а основной является возрастной барьер в 45 лет, когда уменьшается выработка женских гормонов. Лечить миому нужно обязательно и не допускать ее роста и не доводить до операции. Бывает, что появление миомы вызвана каким-то другим заболеванием, к примеру, нарушением эндокринологического характера, гайморитом или радикулитом. Естественно, прежде чем заниматься лечением миомы необходимо устранить провоцирующий фактор.

Удаление миомы: матки мифы и факты

Женская Академия Здоровья представляет www.acwomen.ru Удаление миомы: мифы и факты Миома матки – заболевание, вокруг которого до сих пор ведутся научные дискуссии. Даже врачи не имеют общей точки зрения на причины его возникновения и методики лечения. Что же из мифов об удалении миомы – правда, а что – слухи? Стоит разобраться. Миф №1: Миому удаляют, потому что она перерождается в рак. Миф №2: Миому нужно удалять даже если она небольшого размера. Миф №3: Операция по удалению миомы – очень простая и является лучшим способом лечения. Миф №4: Операция всегда необходима при росте узлов. Миф №5: Миому можно вылечить только, если ее удалить. Узнайте, что миф, а что правда в новом видео Женской Академии Здоровья. Подробнее узнать о том, как самостоятельно победить заболевание и избежать удаления миомы, вы можете в книге «Миома матки. Как стать здоровой», где собраны эффективные методики укрепления женского здоровья. Получить книгу вы можете бесплатно на сайте www.acwomen.ru в разделе Бесплатно — http://acwomen.ru/kniga/ Также рекомендую заглянуть в раздел «расписание» и узнать о ближайших обучающих тренингах женской академии здоровья. С Вами Мария Милани и Женская Академия Здоровья. Контакты: +7 985 772 88 09 +7 911 139 16 24 (вайбер) +375 29 662 25 09 acwomen.ru@gmail.com Официальный сайт Женской Академии Здоровья www.acwomen.ru

Миома матки: уникальная методика лечения проф.Пучкова

Профессор Константин Пучков в передаче «Врачи» на телеканале ТВЦ рассказал об собственной уникальной методике лапароскопического лечения миомы матки, позволяющей сохранить матку и радикально избавиться от миомы любых размеров

Использованные источники: videoyoutub.ru

Субмукозная миома матки – лечение

Детали видео

Женская Академия Здоровья www.acwomen.ru представляет новую видео-статью:
Субмукозная миома матки – лечение
Миома матки – доброкачественное образование в матке, которое формируется из гладкомышечных клеток тела матки или стенок сосудов. Сегодня вы узнаете о таком виде узла, как подслизистый узел или субмукозный.

Как проявляется субмукозная миома?
Как лечат миому?
Что можно сделать самостоятельно при подслизистом узле миомы матки?
Как справиться с причинами миомы?

Надеюсь, для вас это важная информация и вы увидите для себя правильные пути восстановления здоровья.

Подробнее узнать о том, как самостоятельно победить заболевание и избежать удаления миомы, вы можете в книге «Миома матки. Как стать здоровой», где собраны эффективные методики укрепления женского здоровья. Получить книгу вы можете бесплатно на сайте www.acwomen.ru в разделе Бесплатно — http://acwomen.ru/kniga/

Программы для лечения миомы матки: http://acwomen.ru/programma/

Также рекомендую заглянуть в раздел «расписание» и узнать о ближайших обучающих тренингах женской академии здоровья.

С Вами Мария Милани и Женская Академия Здоровья.

Контакты:
+7 985 772 88 09
+7 911 139 16 24 (вайбер)
+375 29 662 25 09
acwomen.ru@gmail.com
Официальный сайт Женской Академии Здоровья www.acwomen.ru

Похожие видео

Народные средства от миомы

Миома матки это одно из самых частых женских заболеваний. На ранних стадиях она успешно лечится средствами народной медицины, рецепты которых вы найдете в этом ролике. Причин возникновения такого заболевания очень много, а основной является возрастной барьер в 45 лет, когда уменьшается выработка женских гормонов. Лечить миому нужно обязательно и не допускать ее роста и не доводить до операции. Бывает, что появление миомы вызвана каким-то другим заболеванием, к примеру, нарушением эндокринологического характера, гайморитом или радикулитом. Естественно, прежде чем заниматься лечением миомы необходимо устранить провоцирующий фактор.

Миома матки: уникальная методика лечения проф.Пучкова

Профессор Константин Пучков в передаче «Врачи» на телеканале ТВЦ рассказал об собственной уникальной методике лапароскопического лечения миомы матки, позволяющей сохранить матку и радикально избавиться от миомы любых размеров

Использованные источники: bmaria.ru

Субмукозная миома матки

Субмукозная миома — доброкачественная гормонозависимая опухоль, расположенная в подслизистом слое матки и образованная гладкомышечными клетками миометрия. Почти в половине случаев протекает бессимптомно. Может проявляться меноррагиями, нарастающей анемией, схваткообразными болями внизу живота во время менструации, невозможностью забеременеть или выносить ребенка. Для диагностики заболевания используют трансвагинальное УЗИ, гидросонографию, гистероскопию, допплерографию и ангиографию малого таза. В зависимости от особенностей течения выбирают один из методов консервативного, комбинированного, хирургического органосохраняющего или радикального лечения.

Субмукозная миома матки

Субмукозную или подслизистую миому (лейомиому) диагностируют в 32% от всех случаев выявления миоматозных узлов. Заболевание поражает женщин репродуктивного возраста и никогда не возникает у девочек до наступления первой менструации. Чаще выявляется у пациенток в возрасте 33-40 лет. В последние годы намечается тенденция к «омоложению» патологии и обнаружению субмукозных узлов у больных 20-25 лет. После наступления климакса подслизистые миомы обычно не развиваются, а уже существующие узлы регрессируют. Существует тесная взаимозависимость между заболеванием и проблемой бесплодия – у каждой пятой женщины, которая не может забеременеть, наличие миоматозных узлов является единственной патологией репродуктивной системы.

Причины субмукозной миомы

Наиболее вероятными причинами возникновения подслизистых узлов являются гормональный дисбаланс и изменение чувствительности гладкомышечных клеток миометрия к действию женских половых гормонов. К развитию субмукозной лейомиомы могут привести:

  • Наследственная предрасположенность. Пролиферацию клеток миометрия провоцирует генетически обусловленное изменение их чувствительности к эстрогену и прогестерону.
  • Гипоталамо-гипофизарные нарушения. Гормональный дисбаланс возникает при изменении уровня фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Расстройство может наблюдаться при сосудистых и травматических повреждениях головного мозга, значительных психоэмоциональных нагрузках.
  • Изменение эндокринной функции яичников. Уровень секреции эстрогена, прогестерона и нормальное соотношение между этими гормонами нарушается при воспалительных заболеваниях (оофорите, сальпингите, аднексите), травме, опухолях.
  • Травматическое повреждение миометрия. Чувствительность гладкомышечных клеток изменяется из-за частых абортов, инвазивных лечебных и диагностических процедур.
  • Действие экстрагенитальных факторов. Нарушение выработки женских половых гормонов наблюдается при сахарном диабете, поражении щитовидной железы, некоторых других эндокринных заболеваниях. Уровень эстрогена в крови может повышаться на фоне ожирения, поскольку клетки жировой ткани способны продуцировать этот гормон.
  • Неконтролируемый прием гормональных контрацептивов. При длительном использовании контрацептивных препаратов может нарушаться секреция половых гормонов, регулирующих овуляторный цикл.
  • Застой в малом тазу. По мнению ряда авторов, причинами гормонального дисбаланса является венозный застой из-за отсутствия регулярной сексуальной разрядки и сидячего образа жизни.

Стоит отметить, что далеко не во всех указанных ситуациях у женщин возникает субмукозная миома. Поэтому поиск пусковых факторов развития заболевания еще продолжается.

Патогенез

Сначала под влиянием провоцирующих факторов вблизи микрососудов в мышечном слое матки формируется активная зона, в клетках которой ускоряются обменные процессы, повышается тканевая проницаемость. В последующем гладкомышечные клетки этой зоны начинают скапливаться в микроскопически и макроскопически определяемые узлы. Со временем чувствительность пролиферирующей ткани к действию гормонов уменьшается, запускаются собственные аутокринопаракринные механизмы роста. Питание субмукозных миом обеспечивают сосуды, утратившие свою адвентициальную оболочку. Растущий подслизистый узел увеличивает площадь отторжения эндометрия и уменьшает способность миометрия к сокращению, что провоцирует более обильные, длительные и болезненные менструальные кровотечения.

Классификация

Подслизистые миомы отличаются количеством узлов, локализацией, размерами и строением. Для классификации заболевания используются следующие критерии:

  • Количество узлов. Различают одиночные и множественные субмукозные миомы.
  • Размеры. Подслизистые опухоли размером до 20 мм (до 4-5 недель беременности) считаются маленькими, от 20 до 60 мм (от 4-5 до 10-11 недель) – средними, больше 60 мм (12 недель и более) – большими.
  • Место расположения. В большинстве случаев новообразования локализуются в теле матки, в 5% – в области шейки.
  • Морфология. В зависимости от типа клеток и активности их пролиферации выделяют простые подслизистые миомы, пролиферирующие узлы и предсаркомы.

Симптомы субмукозной миомы

Симптоматика зависит от давности возникновения, размеров и интенсивности роста узла. На начальных этапах симптомы обычно отсутствуют, новообразование становится случайной находкой при гинекологическом осмотре или УЗИ. Первым наиболее характерным признаком роста субмукозного узла является меноррагия — обильное менструальное кровотечение со сгустками крови, длительность которого превышает продолжительность обычной менструации. Кровянистые выделения также могут наблюдаться в межменструальный период. Из-за частных значительных кровопотерь развивается анемия с общим недомоганием, бледностью кожи, головокружениями, головными болями, снижением работоспособности.

Боли при субмукозном расположении узла, по данным специалистов в сфере гинекологии, наблюдаются у 20-50% пациенток. Они обычно возникают во время менструации, носят схваткообразный характер, локализуются в нижней части живота и могут отдавать в поясницу. В отличие от субсерозной миомы, подслизистая опухоль обычно не влияет на расположенные рядом органы. В 10-40% случаев отмечается нарушение репродуктивной функции – невозможность забеременеть или самопроизвольное прерывание беременности.

Осложнения

Субмукозная миома может осложняться массивными маточными кровотечениями, развитием выраженной анемии. При значительной деформации полости матки возрастает риск бесплодия, выкидышей, патологической беременности и родов. В 7-16% случаев узел подвергается сухому или влажному некрозу. При наличии восходящей инфекции подслизистая миома может нагноиться или абсцедировать, при этом у пациентки повышается температура, возникает озноб, боли внизу живота, изменяется общее состояние. Наиболее грозным осложнением является «рождение» подслизистого узла, которое сопровождается «кинжальными» схваткообразными болями внизу живота, кровотечением, риском инфицирования. Злокачественное перерождение опухоли отмечается редко (в 1,5-3% случаев заболевания).

Диагностика

Поскольку клиническая симптоматика при субмукозной миоме неспецифична и выражена не у всех пациенток, важную роль в диагностике играют физикальные и инструментальные исследования. В план обследования обычно включают:

  • Осмотр гинеколога. При бимануальной пальпации выявляется увеличенная матка.
  • Трансвагинальное УЗИ, гидросонографию, допплерографию. Методики позволяют определить размеры, тип и структуру узлов, выявить патологию эндометрия, оценить толщину гладкомышечного слоя и интенсивность кровотока.
  • Гистероскопию. В матке обнаруживают овальное или округлое образование с гладкой бледно-розовой поверхностью либо множественные узлы на ножках, свисающие в виде «гроздьев» в ее полость.
  • Ангиографию органов малого таза. Визуализация кровеносной системы матки дает возможность подтвердить отсутствие неоваскуляризации своевременно дифференцировать доброкачественный узел от злокачественной неоплазии.
  • Рентгенотелевизионную гистеросальпингографию. Выявляет изменение формы полости матки с участками просветления или дефектами наполнения. В настоящее время применяется редко.
  • МРТ и КТ матки. Методы применяются для точной оценки топографии миоматозных узлов.

Поскольку для субмукозной миомы характерно развитие анемии, в общем анализе крови часто обнаруживается эритропения и снижение уровня гемоглобина. Заболевание необходимо дифференцировать от беременности, полипов, саркомы, внутреннего эндометриоза тела матки. При необходимости к обследованию привлекают онкогинеколога, эндокринолога.

Лечение субмукозной миомы

При выборе врачебной тактики учитывают возраст женщины, ее планы по сохранению репродуктивной функции, размеры, расположение и интенсивность роста узлов, выраженность клинической картины и наличие осложнений. Пациенткам с новообразованиями стабильных размеров при отсутствии меноррагий, болевого синдрома, сохраненной репродуктивной функции рекомендовано динамическое наблюдение с ежегодным осмотром гинеколога. В остальных случаях выбирают один из способов консервативного, комбинированного или хирургического лечения.

Медикаментозная терапия показана при опухолях размерами до 3 см, умеренных меноррагиях, медленном росте новообразований. Больным рекомендованы препараты, которые угнетают секрецию женских половых гормонов, устраняя одну из основных причин образования опухоли — гормональную стимуляцию роста. Такую терапию обычно дополняют симптоматическими средствами. Особенно эффективно консервативное лечение в пременопаузе, которая сменяется естественной менопаузой. Как правило, пациенткам назначают:

  • Препараты, угнетающие секрецию гонадотропинов. При использовании антигонадотропинов и агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов (А-ГнРТ) размеры узлов стабилизируются или даже уменьшаются, а кровопотеря при менструациях снижается.
  • Оральные или внутриматочные гормональные контрацептивы. Показаны женщинам детородного возраста для стабилизации эффекта, достигнутого при угнетении секреции гонадотропинов.
  • Гемостатики и препараты, сокращающие матку. Применяются для уменьшения кровопотери при меноррагиях.
  • Общеукрепляющие средства. Для улучшения общего самочувствия назначаются витаминно-минеральные комплексы и препараты железа.

Комбинированное лечение – оптимальный вариант для пациенток, которые хотят сохранить репродуктивную функцию при наличии единичного узла или множественных образований размером от 50 мм с клинической симптоматикой и тенденцией к медленному росту. При этом методе назначение А-ГнРТ предваряет и завершает консервативную миомэктомию. Использование гормональных препаратов накануне вмешательства позволяет уменьшить размеры доброкачественных подслизистых узлов, снизить кровопотерю, сократить продолжительность операции и послеоперационного восстановления.

Хирургическое лечение рекомендовано, если узел достигает больших размеров (от 12 недель беременности), интенсивно растет (увеличение на 4-5 и более недель за год, особенно во время климакса и менопаузы), сопровождается нарастающей анемией, болями и развитием осложнений (в том числе бесплодия). В зависимости от течения заболевания и репродуктивных планов женщины могут быть выбраны следующие виды вмешательств:

  • Органосохраняющие операции. Миоматозные узлы удаляют методом гистерорезектоскопии (трансцервикальной миомэктомии) с использованием механических, лазеро- или электрохирургических инструментов либо разрушают при помощи высокочастотного фокусированного ультразвукового воздействия (ФУЗ-абляции) или криомиолиза. Эмболизация маточных артерий позволяет ограничить питание опухоли и привести к ее рассасыванию.
  • Радикальные вмешательства. При неблагоприятном течении заболевания женщине рекомендуют трансвагинальную, лапароскопическую, лапаротомическую дефундацию матки, субтотальную (надвлагалищную) или тотальную гистерэктомию.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и адекватном лечении прогноз субмукозной миомы благоприятный. В период менопаузы опухоль, как правило, регрессирует. Эффективность эмболизации маточных артерий составляет до 50%. Проведение органосохраняющих вмешательств позволяет восстановить репродуктивную функцию у женщин детородного возраста. Послеоперационный период в зависимости от объема операции и вида доступа длится от 7 до 24 дней. Срок диспансерного наблюдения после гистерэктомии составляет 5 лет, После миомэктомии из-за возможности развития рецидива женщины наблюдаются пожизненно. Основными методами профилактики заболевания являются рациональное назначение гормональных контрацептивов, ограничение инвазивных вмешательств, лечение заболеваний, при которых наблюдается гиперэстрогенемия.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Что такое субмукозная миома матки: возможно ли лечение без операции и отзывы женщин

Миома – это новообразование доброкачественного порядка, которое развивается непосредственно в полости органа или на его стенках.

Чаще всего миома диагностируется у женщин после 30 лет, но тенденция к снижению возрастной категории с каждым годом все более усиливается.

Недуг появляется по причине неконтролируемого и быстрого деления клеток, что связано с чрезмерным синтезом женских половых гормонов.

Размеры миоматозного образования принято определять в акушерских неделях, то есть размеры опухоли исчисляются так же, как и размеры матки при беременности.

Что это такое?

Это доброкачественное образование, которое возникает в тканях матки, а ее рост направлен в полость органа.

В отличие от других миоматозных опухолей, субмукозная миома растет довольно быстро, имеет достаточно выраженную симптоматику и часто провоцирует злокачественное образование.

Другое название субмукозной миомы – подслизистая лейомиома матки, из всех миом эта форма составляет около 30 % случаев.

Взаимосвязь субмукозной миомы и бесплодием очень тесная – каждая пятая женщина, у которой диагностируется бесплодие, узлы в матке – это единственная причина, мешающая наступлению зачатия.

Субмукозный узел, образованный из соединительной и мышечной ткани, имеет обширную сеть кровеносных сосудов. Размер узла может достигать 25 см.

Типы образования

Любая миома может быть одиночной или множественной, то есть состоять из одного узла или нескольких.

Субмукозная миома классифицируется следующим образом:

  • тип 0 — миома целиком находится в маточной полости, и соединяется со стенкой органа посредством ножки;
  • тип 1 — у такой миомы ножки нет, а узел соединен с мышечным слоем органа;
  • тип 2 — образование располагается внутри маточной стенки, и внутрь матки выпирает незначительно;
  • тип 3 — опухоль также полностью находится внутри маточной стенки, однако, ее верхняя часть прикрывается не мышечными волокнами, а слизистой.

Причины возникновения

Причинами образования субмукозного узла являются следующие:

  • сбой в балансе гормонов;
  • позднее начало менструального цикла;
  • патологические изменения в яичниках;
  • избыточный вес или резкое снижение веса;
  • слишком сильные физические нагрузки на организм или их отсутствие;
  • частые стрессовые ситуации;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • плохое или неполноценное питание;
  • наличие инфекционных заболеваний в хронических формах;
  • слишком частая смена сексуальных партнеров;
  • сложные роды, кесарево, наличие внутриматочной спирали, аборты;
  • генетическая предрасположенность;
  • отсутствие половых контактов;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • проблемы в работе эндокринных желез, особенно щитовидки и надпочечников;
  • длительный прием оральных контрацептивов;
  • отсутствие оргазмов;
  • воспалительные процессы;
  • отсутствие родов до 30 лет;
  • длительные пребывания на солнце, в том числе посещение солярия.

Симптомы

Ранние стадии субмукозной миомы могут никак себя не проявлять, и диагностироваться только при гинекологическом осмотре или с помощью аппаратной диагностики. Как только миоматозный узел достигает определенного размера, проявления субмукозной миомы не заметить невозможно.

Меноррагия или полименорея – это сильные потери крови во время менструации, которые происходят по причине сократительной дисфункции матки.

Между месячными у женщин может наблюдать наличие кровяных сгустков, что провоцирует развитие анемии. Пациентки жалуются на проблемы с волосами и ногтями, тахикардию, повышенную утомляемость.

Подслизистая миома провоцирует схваткообразные болевые ощущения, которые могут ощущаться не только в нижней части живота, но и в поясничной области. Большие образования могут сдавливать кишечник или мочевой пузырь, что может вызывать запоры или учащенные мочеиспускания.

Увеличение размера живота пациентки – это внешний признак наличия субмукозной миомы, такое явление имеет место в связи со стремительным ростом узла.

Другие виды

Миомы матки различаются по разным критериям.

По месту расположения:

  1. Подбрюшная илисубсерозная – находится на внешней поверхности органа, и оказывает давление на брюшную полость. Такой вид миомы может быть трех типов – тип 0 (наличие ножки), тип 1 (незначительное касание опухоли органа), тип 2 (большая часть образования находится в стенке матки).
  2. Межмышечная илиинтрамуральная – локализуется в тканях мышц. Это наиболее распространенный тип миомы. Характерная особенность – изменение контура органа за счет сдавливания внутреннего пространства.

Также миомы матки различаются по внешнему виду:

  1. Узловые миомы – это округлые гладкие образования, которые могут состоять как из одного узла, так и из нескольких. Это самый распространенный вид.
  2. Диффузные миомы – ткань мышц увеличивается, но четко сформированного узла нет. Такое явление чаще всего наблюдается при наличии хронических воспалительных процессов.

По размерам миомы различаются:

  • малая миома – до 2 см;
  • средняя – до 6 см;
  • крупная – более 6 см.

Классификация по отношению к оси матки выглядит так:

  • корпоральная – образование в теле органа;
  • шеечная – рост опухоли направлен во влагалище;
  • перешеечная — в основном вызывает проблемы с отходом мочи.

Учитывая разнообразие маточных миом, лечение каждой пациентки должны быть индивидуальным, поэтому для подбора грамотной терапии необходима консультация врача.

Методы диагностики

Определить наличие образования в матке позволяет обычный гинекологический осмотр. Для точного определения размеров, классификации и локализации миомы назначается ультразвуковое исследование органа.

Гистероскопия – очень информативный метод исследования, который осуществляется при помощи специального оптического аппарата.

Кроме диагностики, во время этой процедуры некоторые миомы могут быть удалены.

Также может назначаться:

  • трансвагинальное УЗИ;
  • ангиография;
  • рентгенологическое исследование;
  • МРТ или КТ.

Так как при субмукозной миоме очень часто развивается анемия, в клиническом анализе крови можно обнаружить низкий уровень гемоглобина.

Возможно ли лечение без операции?

Основным методом лечения субмукозной миомы является конечно ее хирургическое удаление, но на ранних стадиях возможно использование гормональных препаратов.

Такое лечение чаще всего назначается женщинам после 40 лет, поскольку они близки к климактерическому периоду, или женщинам, которые планируют беременность.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение показано в следующих случаях:

  • размер опухоли не превышает 12 акушерских недель;
  • медленный рост образования;
  • возраст после 40-45 лет;
  • планирование беременности.

Как правило, назначаются следующие препараты:

  • производные андрогенов;
  • КОК;
  • гестагены;
  • гонадотропиновые аналоги.

Что касается конкретных препаратов, их должен назначать врач. Это может быть Гестринон, Трипторелин, Золадекс и прочие.

Не помешают комплексы витаминов, а также препараты, которые будут устранять анемический синдром.

Медикаментозное лечение направлено на сохранение детородной функции женщины, поскольку после оперативного вмешательства шансы на беременность снижаются.

Размеры опухоли для операции

Размеры миомы для оперативного вмешательства определяются лечащим врачом. Как правило, хирургическое вмешательство показано при размере миомы больше, чем 12 акушерских недель.

Хирургическое вмешательство

На сегодняшний день существуют следующие способы оперативного удаления миомы:

  1. Гистерорезектоскопия – самый малотравматичный хирургический метод, при котором через половые пути в матку вводят специальный инструмент с камерой. Миома удаляется послойно, а здоровые ткани остаются неповрежденными.
  2. Лапароскопия. В этом случае в брюшной стенке делается несколько небольших проколов, и опухоль удаляется при помощи лапороскопа. Чаще всего такое вмешательство назначается при межслойном расположении миомы.
  3. Эмболизация артерий. Это вмешательство основано на блокировке маточной артерии, в результате чего образование перестает получать питательные вещества, и постепенно деградирует.
  4. Гистерэктомия – это полное удаление матки вместе с образованием. В некоторых случаях могут удаляться также трубы и яичники.
  5. Миомектомия. Узел откручивается и удаляется через цервикальный канал. Показан при крупных образованиях на ножке.
  6. ФУЗ-абляция – удаление опухоли ультразвуком.

Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com

Что такое субмукозная миома матки, как проводят лечение?

Субмукозная миома матки — одна из самых неблагоприятных разновидностей лейомиом. Наличие этой доброкачественной опухоли нередко приводит к проблемам зачатия. А во время вынашивания ребенка субмукозная миома способна спровоцировать самопроизвольный аборт, преждевременные роды, неправильное положение плода.

Ранее диагностирование такого вида новообразования становилось причиной хирургического вмешательства для удаления матки. Современные консервативные и оперативные методики позволяют обойтись без применения столь радикального способа лечения.

Этиология и виды

Субмукозная (подслизистая) миома матки относится к доброкачественным новообразованиям, имеет тенденцию быстро прогрессировать, отличается выраженной симптоматикой. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи опухоль способна переродиться в злокачественную.

Этот вид лейомиом формируется под слизистым слоем миометрия и характеризуется ростом в полость матки. Патология чаще всего обнаруживается у женщин фертильного возраста. Гинекологи классифицируют субмукозные миомы в зависимости от расположения узлов относительно полости матки:

Субмукозный узел на ножке, полностью сформировавшийся в полости матки.

Большая часть субмукозного узла с широким основанием и незначительным содержанием мышечных волокон располагается в полости матки.

Миоматозный узел врастает в мышечные ткани, а в полости матки остается его малая часть.

Между новообразованием и слизистой оболочкой матки нет мышечных волокон.

Подслизистая миома формируется в результате возникшего гормонального дисбаланса под воздействием внутренних или внешних провоцирующих факторов. К ним относятся:

  • Нарушение работы эндокринных желез;
  • Дефицит массы тела или избыточный вес;
  • Длительные стрессовые состояния;
  • Использование оральных контрацептивов;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Воспалительные процессы в репродуктивных органах;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Аборты, поздние роды и период грудного вскармливания;
  • Малоподвижный образ жизни.

К провоцирующим формирование миомы факторам можно отнести повышенное либидо на фоне длительного сексуального воздержания. Причиной патологии становится один из вышеперечисленных факторов или их комбинация.

Клиническая картина

Сформировавшийся субмукозный узел приводит к продолжительным менструациям, во время которых женщина теряет много крови. Отличительным признаком образования подслизистой опухоли становится появление ациклических кровянистых выделений со сгустками.

Нередко результатом такого патологического состояния бывает железодефицитная анемия. При недостатке этого микроэлемента ухудшается внешний вид — слоятся ногти, обильно выпадают волосы, кожа становится серой и сухой.

Женщина может страдать от головокружений, низкого артериального давления. Для субмукозной миомы матки также характерны следующие симптомы:

  • Схваткообразные боли, локализирующиеся в области матки, отдающие в поясницу;
  • При образовании опухоли значительного размера увеличивается объем живота;
  • Усталость, сонливость, быстрая утомляемость;
  • Невозможность зачатия в течение длительного времени.

Быстрое увеличение доброкачественного образования в размерах приводит к сдавливанию расположенных рядом с маткой внутренних органов, снижая их функциональную активность. При воздействии на мочевой пузырь увеличивается кратность позывов к его опорожнению. А при сдавливании миомой кишечника у женщины возникают трудности с дефекацией.

Диагностика

Уже на стадии опроса гинеколог может предположить наличие у пациентки субмукозной миомы. Предварительный диагноз подтверждается при проведении осмотра с помощью специальных зеркал.

Патология визуализируется в сосудистом рисунке, расположенном на новообразовании беловатой окраски. Как правило, выявляется увеличение матки и изменение ее поверхности с гладкой на бугристую.

При касании врача к уплотнениям у пациентки возникают болезненные ощущения. Для окончательной постановки диагноза, определения формы, размера и локализации доброкачественной опухоли проводятся следующие исследования:

Трансвагинальное УЗИ.

Эта методика позволяет обследовать тазовые органы женщины с помощью специального датчика, излучающего ультразвуковые волны.

С помощью этой гинекологической процедуры визуально исследуется полость матки специальной оптической аппаратурой. При ее проведении берется биологический образец для гистологического анализа, а также происходит удаление узлов. Гитероскопия позволяет диагностировать сопутствующие подслизистой миоме патологии.

Полученные при проведении процедуры трехмерные изображения помогают точно установить количество сформировавшихся узлов и их локализацию.

Малоинвазивная методика позволяет не только диагностировать новообразования, но и осуществить операцию по удалению его из полости матки.

Если одна из вышеперечисленных диагностических методик оказалась малоинформативной, то проводится рентгенологическое исследование. На полученных снимках четко просматриваются субмукозные узлы. Также пациентке назначаются лабораторные анализы для обнаружения возбудителей урогенитальных инфекций.

Лечение

При диагностировании опухоли, размер которой не превышает 12 недель беременности, проводится консервативное лечение. Оно заключается в приеме фармакологических препаратов, позволяющих сдержать рост опухоли и снизить выраженность симптоматики. Какие препараты используются в терапии субмукозной миомы матки:

Эти аналоги мужских половых гормонов снижают продуцирование фоллитропина и лютеотропина в гипофизе. Наиболее часто практикуется назначение Омнадрена 250.

Антигонадотропины.

Биологически активные соединения препятствуют образованию гонадотропных гормонов. Препараты оказывают избирательное действие, затрагивающее только яичники. К самым известным лекарственным средствам относятся Даназол и Гестринон.

Агонисты гонадотропных гормонов.

Препараты стимулируют яичники, снижая выработку женских половых гормонов, способствуют прекращению фоллитропина и лютеотропина. Чаще всего пациенткам рекомендован прием Бусерелина, Трипторелина, Госерелина.

Для устранения дефицита железа в организме женщины гинекологи назначают Фенюльс, Феррум-лек, Тотема.

И все же основное направление лечения субмукозной миомы матки — оперативное вмешательство, особенно при подслизистой локализации узлов.

В зависимости от клинической ситуации может проводиться как радикальное вмешательство, так и с сохранением матки. При диагностировании узла менее 5 см пациенткам назначается малоинвазивная операция гистерорезектоскопия.

При обнаружении более крупной доброкачественной опухоли удаляется ее доступная часть, а затем проводится гормональное лечение. Продолжительность медикаментозной терапии варьируется в зависимости от общего состояния здоровья пациентки, а также количества узлов. По окончании приема гормональных препаратов удаляется оставшаяся часть опухоли.

Профилактика

Избежать лечения помогут регулярные гинекологические осмотры женщины 1-2 раза в год. Своевременное диагностирование доброкачественной опухоли позволяет быстро приступить к терапии, предотвратить наступление нежелательных последствий. Также предупредить формирование подслизистых узлов помогает:

  • Грамотная контрацепция;
  • Сбалансированный рацион питания;
  • Отсутствие недолеченных гинекологических заболеваний.

После лечения субмукозной миомы матки существует вероятность рецидивов. Если у пациентки есть генетическая предрасположенность к патологии, то для ее профилактики следует раз в полгода до наступления климакса проходить ультразвуковую диагностику.

Использованные источники: cistitus.ru

Похожие статьи